Осложнения после прижигания лейкоплакии шейки матки: разновидности и причины

Одним из наиболее распространенных патологических процессов в гинекологии является лейкоплакия шейки матки, характеризующаяся очаговым изменением клеток многослойного эпителия, покрывающего орган снаружи. Эпителий утолщается и подвергается ороговению.

Визуально это выглядит как появление на шейке матки белесоватого пятна (бляшки). Не исключено последующее перерождение очага в злокачественную опухоль.

Опасность лейкоплакии — в отсутствии клинических проявлений заболевания, что определяет позднюю диагностику и влияет на дальнейшую тактику лечения.

Код лейкоплакии по МКБ-10 — N88.0

Причины появления лейкоплакии

Среди основных причин появления патологического процесса выделяют следующие обстоятельства:

хронические воспалительные процессы во влагалище, цервикальном канале;
беспорядочная половая жизнь (частая смена половых партнеров и ИППП);
ранняя половая жизнь (когда отсутствует физиологическая зрелость эпителия, выстилающего цервикальный канал шейки матки);
гормональный дисбаланс в пубертатном и климактерическом периоде;
травмирование шейки матки при хирургических манипуляциях (аборте, выскабливании, конизации);
разрывы в результате родовой деятельности;
венерические заболевания, вирусные инфекции (вирус папилломы человека);
отсутствие полноценной гигиены;
наследственный фактор (предрасположенность к раковым заболеваниям репродуктивной системы).

Формы заболевания

Лейкоплакия шейки матки у каждой женщины развивается по-разному. У одних пациенток процесс длительный, вялотекущий, у других, наоборот, — развивается быстрыми темпами, перерождаясь в раковую опухоль. Это обстоятельство зависит от следующих факторов:

возраста;
уровня общего и местного иммунитета;
наличия системных заболеваний;
причины появления структурных нарушений;
формы и стадии заболевания.

Выделяют три формы лейкоплакии:

плоская (простая);
бородавчатая (веррукозная);
эрозивная.

В большинстве случаев лейкоплакия развивается при хроническом воспалительном процессе на небольшом участке шейки матки. Клетки перестают выполнять свои функции и деформируются. Происходит ороговение (кератоз) ограниченных участков. Белесоватые округлые пятна внешне напоминают пленку. Но удалить ее обычным путем невозможно. Эти симптомы характерны для плоской формы лейкоплакии.

Если начальная стадия не диагностирована и процесс прогрессирует, структура новообразования уплотняется. Ороговевшие участки приподнимаются над поверхностью слизистой оболочки, наслаиваясь друг на друга. Внешне воспалительные очаги напоминают бородавки. Именно поэтому вторую форму болезни называют бородавчатой (чешуйчатой).

Наиболее опасной считают третью форму болезни — эрозивную. Она характеризуется выраженными клиническими симптомами; наличием мелких трещин и эрозий, дно которых покрыто белым налетом. Изъявленные участки наиболее травмоопасны и склонны к атипии.

Симптомы заболевания

Лейкоплакия шейки матки характеризуется отсутствием жалоб со стороны пациентки. Только при эрозивной форме заболевания женщину могут беспокоить боль и небольшие кровянистые выделения во время и после половой близости. Иногда при данной патологии изменяется менструальный цикл, нарушается репродуктивная функция.

Тревожным сигналом должны стать следующие явления:

прогрессирование патологии (вовлечение в воспалительный процесс новых участков ткани);
переход заболевания из одной формы в другую (сосочковых, бородавчатых образований);
боль тянущего характера в области таза;
боль и любые дискомфортные чувства во время полового акта;
появление гнойных или сукровичных выделений на протяжении менструального цикла;
чувство сухости и жжения во влагалище.

Перечисленные симптомы могут отсутствовать полностью или частично. Однако это не повод для отказа от лечения. В начальной стадии болезни клинические проявления минимальны. И выявить их без специальных методов диагностики сложно.

Диагностика патологии

В некоторых случаях визуально диагностировать болезнь сложно, особенно на раннем этапе развития. Как правило, лейкоплакии предшествуют другие структурные изменения эпителия: эрозия, дисплазия, различные новообразования в шеечном канале. Только комплексное обследование организма позволит оценить реальную картину происходящего.

В комплекс диагностических мероприятий входят следующие процедуры:

1. Визуальный осмотр шейки матки при гинекологическом осмотре. Если врач заметил какие-либо структурные нарушения эпителия, то это повод для проведения более детальной диагностики с применением лабораторных и инструментальных методов исследования.
2. Мазок в виде забора выделений из влагалища и цервикального канала для микроскопического исследования. Данная процедура позволяет определить микробный пейзаж влагалища и вид возбудителя инфекции.
3. Обследование на ИППП. Особое внимание уделяют выявлению вируса папилломы человека (16, 18 типа) ввиду его онкогенной активности. Проводят также обследование на хламидии, микоплазму, уреаплазму. Результат анализа влияет на дальнейшую тактику лечения.
4. Мазок на онкоцитологию для выявления патологических изменений на слизистой шейки матки.
5. Осмотр пораженной шейки матки с помощью кольпоскопа (простая и расширенная кольпоскопия). При подозрении на кератоз шейки матки врач проводит йодный тест (пробу Шиллера). При окрашивании шейки раствором Люголя четко видны границы патологического новообразования. С пораженного участка врач производит забор тканевого фрагмента (с пограничной зоны между деформированной и здоровой тканью) и отправляет его для дальнейшего гистологического исследования.
6. Биопсия подозрительного участка и гистологическое исследование.

Кольпоскопические признаки патологии шейки матки:

тонкая и толстая лейкоплакия;
мозаика (нежная и грубая);
пунктация (нежная и грубая);
йоднегативные зоны от точечных бляшек до обширных участков;
койлоцитоз (возникновение клеток специфического вида; признак ВПЧ).

Гистологические признаки лейкоплакии:

гиперкератоз (ороговение);
паракератоз;
акантоз (утолщение слизистой);
признаки атипии.

Нередко дисплазия шейки матки протекает под видом дискератоза (лейкоплакии). Лейкоплакию с атипией принято относить к предраковому состоянию.

Другие методы диагностики:

Общий анализ крови позволяет оценить общее состояние организма, наличие воспалительного процесса.
Иммунограмму проводят с целью определения гормонального фона.
Гормональный профиль. Дисбаланс гормонов нередко провоцирует развитие данной патологии.
Применение инструментальных методов диагностики в виде ультразвукового исследования, МРТ области малого таза.

Любое структурное нарушение в тканях влагалища, шейки матки и цервикального канала требует тщательного исследования. Своевременная диагностика позволяет предупредить развитие болезни в начальной стадии.

Тактика лечения

Лейкоплакия шейки матки предусматривает противовоспалительное, противовирусное, антибактериальное и оперативное лечение. Хирургическое вмешательство является наиболее действенным способом избавления от лейкоплакии.

Отечественные гинекологи практикуют несколько способов малоинвазивной деструкции очагов лейкоплакии:

Удаление лазером. Данная процедура признана наиболее эффективным методом лечения заболевания с минимальными побочными эффектами. Лазерный луч прицельно воздействует только на пораженные участки, не затрагивая здоровую ткань. Процесс абсолютно безболезненный и длится всего несколько минут. Единственный минус — это высокая стоимость процедуры. Не все учреждения готовы оказать данную услугу пациенткам.
Криодеструкция предусматривает воздействие на измененный участок азотом низкой температуры. Эффективность этого вида терапии составляет 60-95%. Его преимуществом считают отсутствие непосредственного контакта с раневой поверхностью, бескровность, асептичность. Длительность процедуры в среднем составляет 5-10 минут. К недостаткам относят невозможность проникновения в глубокие слои эпителия, что способствует рецидивированию, а также обильные сукровичные выделения в течение 1-2 недель после процедуры
Химическая коагуляция с помощью препарата Солковагина. Этот вид терапии признан наименее травматичным. Воздействие раствором Солковагина на пораженный участок проводят во время кольпоскопии. Процедура отличается низкой стоимостью, однако не является 100%-ной гарантией избавления от патологии. Возможны рецидивы.
Радиоволновая конизация аппаратом «Сургитрон» признана максимально эффективным способом устранения патологии. Она заключается в конусообразном иссечении пораженной зоны. Коагуляция предупреждает кровотечение. Процедура несколько болезненна и требует применения местной анестезии. Эффективность манипуляции составляет более 95%.
Диатермокоагуляция в виде воздействия на очаг воспаления электрическим высоковольтным током. Процесс восстановления эпителия происходит в течение 1-2 недель. При проведении манипуляции требуется определенная сноровка, ведь врач действует интуитивно, не видя зону поражения. Прижигание проводят под местным наркозом в течение 20-30 минут. Этот вид терапии довольно часто использовали в прошлых годах.
Петлевая электроэксцизия — наиболее востребованный метод лечения структурных нарушений шейки. Лейкоплакия шейки матки удаляется конусообразным иссечением видоизмененной поверхности с помощью электрода в виде петли. Это позволяет взять тканевой фрагмент для дальнейшего гистологического исследования на атипичные клетки. Данная методика востребована из-за минимального негативного воздействия на ткани.

Как лечить лейкоплакию шейки матки, решает врач в индивидуальном порядке, изучив данные анамнеза. Нерожавшим женщинам показано лечение с наименьшим воздействием на область шейки для избегания ее укорачивания и рубцевания. Несостоятельность шеечного канала грозит преждевременными родами.

Подобные рекомендации применяют и к беременным женщинам. В большинстве случаев гинекологи не рекомендуют проводить лечение до момента родов и в послеродовой период. Но иногда применяют лечение лазером как менее травматичный способ устранения патологического процесса.

Если ожидаемый эффект не достигнут, заболевание прогрессирует, врач может назначить удаление органа.

Лейкоплакия шейки матки, помимо оперативного вмешательства, предусматривает последующее консервативное лечение. В большинстве случаев назначают противовирусную терапию ( при инфицировании вирусом папилломы человека).

Антибактериальная терапия показана при ярко выраженном воспалительном процессе до проведения манипуляций и после. Данные бактериологического исследования содержат важную информацию о виде возбудителя инфекции и его резистентности.

По показаниям назначаются иные лекарственные препараты.

Восстановительный период

К основным видам осложнений относят следующие:

кровотечение;
истмико-цервикальная недостаточность;
рубцевание шеечного канала, его укорочение;
инфицирование патогенной флорой;
нарушение репродуктивной функции;
прогрессирование болезни вплоть до рака шейки матки.

Соблюдение ряда рекомендаций в период восстановления позволит предотвратить развитие вероятных осложнений.

Рекомендации по предотвращению осложнений:

полноценная гигиена половых органов;
отсутствие случайных половых связей;
сокращение половой активности в первые месяцы после операции;
лечение сопутствующих заболеваний мочеполовой сферы;
щадящий режим дня и питания;
восстановление иммунитета путем применения иммуномодулирующих средств и витаминных комплексов;
отсутствие стрессов;
использование белья из натуральных тканей, ограничение использования ежедневных прокладок на синтетической основе;
регулярный осмотр у гинеколога, соблюдение всех рекомендаций врача.

Лейкоплакия, как и любое заболевание шейки матки, представляет реальную угрозу не только для репродуктивной функции, но и для жизни пациентки.

Поэтому гинекологи настоятельно рекомендуют всем женщинам с фоновыми заболеваниями шейки матки и цервикального канала пройти полный комплекс обследования.

Своевременная диагностика и компетентный подход позволят предотвратить развитие раковых заболеваний.

Лейкоплакия шейки матки

Это явление в гинекологической практике служит для описания участков светлого, белесого цвета на шейке матки. В литературе встречается его другое название – неоплазия интраэпителиальная. В норме цвет слизистой оболочки шейки светло – розовый. Любое изменение цвета органа рассматривается как патология, изменение, которое может сигнализировать о возможных проблемах со здоровьем.

Помимо изменения цвета, эти участки обладают повышенной толщиной слоя эпителиальных клеток, которые орговели. Причины такого состояния различны, их выяснение – задача врача – гинеколога, к которому обратилась пациентка. Опасения врача в такой ситуации связаны с тем, что почти третья часть женщин, у которых обнаружена лейкоплакия, в дальнейшем сталкиваются с ее злокачественным перерождением.

Причины проявления

Причины неоплазии могут быть очень разными, также они могут сочетаться. При диагностике далеко не всегда удается установить точный источник патологии.

травмирование области вульвы и шейки матки;
снижение иммунного статуса;
смещение гормонального фона;
разнообразные инфекции, вирусные и бактериальные;
изменение нормальной деятельности яичника;
перенесенные пациенткой ранее болезни – герпетическая инфекция, папилломный вирус, эрозии шейки и прочие;
воспаление придатков, самой матки, связанные с этим нарушения менструального цикла.

Формы проявления

Различают три основных типа лейкоплакии:

простая (плоская) лейкоплакия шейки. Сухая, несколько шероховатая пленка на поверхности слизистой, не поднимается над здоровой тканью. Обычно не требует срочных мер в лечении;

лейкокератоз влагалища (бородавчатая или чешуйчатая лейкоплакия). Участки с патологией утолщены и образуют пластины плотные, которые могут быть ровными или бугристыми. Они светло – серого или белесого оттенка, приподняты над здоровой тканью на миллиметр или более, хорошо видны при осмотре. Могут нарастать друг на друга. При такой форме патологии пациентке показана биопсия тканей шейки матки для исследования клеток на атипичные проявления;

лейкоплакия эрозивная. При такой форме на тех участках тканей, которые поражены лейкоплакией, появляются эрозивные изменения в виде белых пятен. Могут образовываться трещины, вызывающие болезненные ощущения и дискомфорт у пациентки.

Внешне неоплазийный процесс вначале выглядит как пленочка белого цвета, а далее как плотное белое образование, похожее на бляшку – все зависит от того, насколько образование толстое. Если это образование убрать, то оголяется участок розового цвета, блестящий, кровеносных сосудов нет.

Если при лейкоплакии не наблюдается изменения в клетках, тогда процесс считают фоновым, и он зачастую не требует принятия каких – либо мер по устранению. Если же при исследовании клеточного материала обнаружена дисплазия эпителиальных клеток, их атипичность, то эту неоплазию считают предраковым состоянием.

Симптомы и признаки

Могут быть как единичные довольно крупные участки, покрытые ороговевшим слоем, так и сгруппированные мелкие образования.

Патология не проявляет себя какими-либо внешними симптомами. Пациентки не подозревают о том, что существует какая-то проблема, пока об этом не скажет гинеколог при осмотре.

Если же неоплазия появляется по причине какой-то инфекции, могут быть внешние проявления, такие как:

влагалищные выделения;
зудящие ощущения на внешних половых органах;
болезненные интимные контакты;
трещинки на слизистой оболочке влагалища.

Диагностика и обследования

Прежде всего, пациентке предстоит осмотр в гинекологическом кресле. С помощью инструментов (влагалищного зеркала) специалист увидит проблемный участок белесого цвета. Но не во всех случаях очаг лейкоплакии хорошо виден.

Для дальнейшей диагностики используют:

кольпоскопия. Для этого специальный прибор – кольпоскоп используют для исследования цервикального канала шейки. С помощью прибора врач увидит увеличенное изображение исследуемого участка. Помимо этого, применяют раствор уксусной кислоты для того, чтобы улучшить визуализацию объекта;

биопсия клеток шейки матки с последующим гистологическим исследованием полученного материала. Производят прицельный забор ткани с участка, вызывающего подозрения, а также выскабливание шейки и отправляют полученные пробы на анализ;

Специалисты отмечают, что обычные цитологические исследования в данном случае неинформативны, поскольку исследуются при этом только поверхностные образцы, не охватывая слои базальных клеток, в которых могут происходить атипические изменения. При обычной цитологии не удастся распознать лейкоплакию атипичную.

пробы Шиллера. Для этой пробы используют препарат йода – раствор Люголя. Вся анализируемая поверхность при этом окрашивается, а патологический участок не окрашивается и его хорошо видно. На неокрашенном участке видно множество красных точек;

анализ на папилломный вирус (ВПЧ). Доказано, что вирус папилломы может провоцировать развитие рака. Поэтому при осмотре из шеечного канале берется материал на данный анализ. При обнаружении какого-либо типа вируса папилломы сразу возможно начать лечение, предупредив тем самым развитие злокачественного процесса.

Опасность и осложнения

При отсутствии терапии простая форма болезни может преобразоваться в грубую. Грубая при прогрессировании может привести к эрозивной, с трещинами и сопутствующими неприятными последствиями в виде болей и трещин, через которые возможно проникновение инфекций.

Но самый опасный момент в лейкоплакии – появление атипичных клеток, которое считается предраковым состоянием и требует немедленного лечения.

Лечение и удаление лейкоплакии

Прежде всего на основании полученных результатов исследований стараются найти причину лейкоплакии. Если ее удается найти, то лечение начинают с терапии основного заболевания.

Основные методы лечения лейкоплакии:

Химическая коагуляция. Этот метод основывается на применении химических веществ, которыми действуют на пораженный очаг. Применяемый препарат вызывает гибель патологически измененных клеток. Чаще всего используется лекарство Солковагин. Его эффективность отмечается более, чем в 95% случаев. Не слизистой оболочке после лечения не образуется рубцовой ткани и слизистая оболочка полностью восстанавливает свои функции;

Воздействие лазером. Пораженный участок прижигают лазерным лучом. Образуется корочка, под которой образуются здоровые клетки. Корочка отпадает через несколько недель. При использовании лазера есть неоспоримые преимущества: он безболезненный, очень эффективен и не возникают рецидивы, возможно применять для всех пациенток. Рубцов после заживления нет, здоровые клетки не затронуты, восстановление после процедуры быстрое;

Хирургические методы. К ним относят экзицию петлей и удаление шейки матки полностью. Экзиция заключается в том, что с помощью специального инструмента – петли специалист иссекает и удаляет проблемные участки пораженной ткани.

В тех случаях, когда лейкоплакия в большой степени деформировала шейку и вызвала ее разрушение, пораженный орган удаляют полностью.

Радиоволновая хирургия. Для этой манипуляции в цервикальный канал помещают электрод с радиоволнами. С их помощью удается ликвидировать проблемный участок. При воздействии радиоволн образуется высокая температура, которая «расплавляет» участок, требующий удаления. Использование этого метода не вредит здоровым тканям, можно использовать молодым девушкам, нет рубцовых образований и болезненных ощущений в процессе операции.

Электрокоагуляция. При этой процедуре на участки с лейкоплакией действуют высокочастотным током, т.е. прижигают. Образуется корочка, прикрывающая ранку, которая со временем отпадет. У этого метода есть противопоказания: нельзя применять нерожавшим девушкам и беременным, не применяют при наличии воспалений и раке шейки, нельзя применять, если у женщины проблемы со свертываемостью крови.

Криодеструкция. Его суть в воздействии на очаг лейкоплакии низких температур с помощью жидкого азота. При этом возникает отморожение клеток, обработанный участок лишается питания и со временем отмирает. Мертвые клетки в течение нескольких месяцев выходят с естественными выделениями. Неоспоримым преимуществом этого метода является отсутствие рубцов, отсутствие боли в процессе манипуляции, минимальное воздействие на здоровые клетки, можно использовать для нерожавших пациенток, осложнений не возникает.

Консервативное лечение. Оно может включать в себя применение лекарств как общего, так и местного применения. Обычно лекарства применяют при какой-либо болезни, сопутствующей лейкоплакии, или терапия требуется при простой форме заболевания.

Используют широкий спектр противовирусных, антибактериальных и противомикробных препаратов. Например:

Депантол. Это противомикробное средство. Применяют в форме свечей, дополняя им терапию после прижигания лейкоплакии различными способами, при эрозиях и так далее. Свечи используют дважды в день в течение недели – десяти дней.

Генферон. Это лекарство широкого спектра действия. Поднимает иммунитет, борется с бактериями и вирусами. Также используют форму свечей. Назначают при инфекционных болезнях, воспалениях, эрозиях, вирусных заболеваниях. Обычная длительность применения – десять дней , дважды в день, одновременно используют две свечи внутривлагалищно. Также возможно это средство использовать и при хронических болезнях, применяя Генферон от одного месяца до трех.

Панавир. Это иммуностимулятор, также оказывающий противовирусный эффект. Назначают при обнаружении вируса папилломы, цитомегаловируса, герпесной инфекции и прочих заболеваниях. Это средство применяют для внутривенного введения. За срок лечения используют 5 ампул. Вначале три инъекции с интервалами в двое суток, две последних с перерывом в трое суток.

Народные средства

Основным методом при использовании народных средств для лечения лейкоплакии является спринцевание, то есть орошение влагалища и шейки с помощью спринцовки.
Применять какие-либо средства возможно лишь после консультации с лечащим врачом.
Рецепты:

эвкалиптовая настойка. Для ее изготовления листья эвкалипта (30 грамм) заливают литром закипевшей воды. Настаивают около сорока минут. Этим составом орошают влагалище. Оказывает противомикробный и противовоспалительный эффект, помогает заживлению;

лаванда и чайное дерево, их эфирное масло. Берут по две капли этих масел на чашку подогретой воды. Составом орошают влагалище. Имеет противовоспалительный и заживляющий эффект;

цветки календулы и ромашки аптечной. Делают их отвар на литре воды, ст.ложку календулы и две – ромашки. Медленно прогревают до закипания. Затем остужают и используют для орошения.

Еще одна форма лечения для домашнего применения – тампоны. Возможно использование обычных гигиенических тампонов промышленного производства. Их пропитывают лекарственным средством и помещают во влагалище на ночь.

Используют при этом масло облепихи, эвкалипта, оливковое и каменное масло. Все они обладают ранозаживляющим и противовоспалительным эффектом.

Практика лечения

После того, как будет поставлен окончательный диагноз, следует тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Длительность лечения может быть различной, поскольку зависит от причины, вызвавшей лейкоплакию и от ее разновидности.
После проведенного лечения возможно рецидивирование, поэтому регулярные визиты к гинекологу важны.

Пациентке рекомендуется после лечения воздерживаться от секса на срок до полутора – двух циклов и тщательно соблюдать личную гигиену, особенно гениталий. Нижнее белье предпочтительно из хлопкового волокна.

Профилактика

Основные методы:

контроль состояния здоровья, своевременное лечение инфекций;
применение презервативов для предупреждения инфицирования;
при смещении гормонального фона требуется диспансерное наблюдение гинеколога с регулярными визитами и осмотрами;
повышение иммунного статуса с использованием витаминных комплексов;
применение вакцинирования от вируса папилломы. Эта вакцина помогает получить защиту от онкологических заболеваний шейки матки и влагалища;
отказ от применения контрацептивов-барьеров – диафрагмы и шеечного колпачка, а также от спермицидных средств;
предупреждение абортов.

Прогноз

Прогноз заболевания будет зависеть от его формы.

Простая (плоская) форма успешно излечивается и прогноз для жизни благоприятный.

Бородавчатая форма с атипией клеток может быть формой рака и результат лечения будет зависеть от того, насколько далеко зашел процесс. Но все-таки в большинстве случаев с заболеванием удается справиться. Когда процесс своевременно обнаружен, обследован и пролечен, то прогноз также будет благоприятным.

Лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия шейки матки – нарушение в эпителиальном строении. Белая бляшка характеризует лейкоплакию. Характер поражения следующий:

вид белого пятна;
плотные образования

Патология встречается в ряде случаев. Но злокачественное образование возникает при данном поражении не всегда. Данное явление имеет фоновый характер поражения.

Именно при фоновом поражении возможно образование злокачественной патологии. Теория образования данного заболевания следующие:

наличие травм;
наличие повреждения;
наличие гормональных изменений;
воспаление

Каково же функционирование аппарата шеечного? Сужение сегмента – основная причина образования шейки. Напоминает признаки трубы.

Цервикальный канал локализуется в части шеечной. Процесс сужения касается следующих областей:

внутренняя область зева;
наружная область зева

Схожа по составу следующая категория:

влагалищная оболочка;
влагалищная часть

Влагалище обладает многослойностью. Характеристика слизистой шеечного аппарата:

гормональная структура;
реакция в очаге поражения;
иммунная реакция

Данная болезнь сочетается с эрозией. Основа ее включает следующий процесс:

перестройка слоя эпителия;
ороговение

Лейкоплакия образует множественные очаги поражения. Наиболее благоприятно протекает очаговая форма лейкоплакии. Участки белые при лейкоплакии доступны визуально.

Размеры лейкоплакии:

точечный размер;
обширные пятна

Наиболее широко определяет болезнь метод кольпоскопи. Картина в проведении кольпоскопии:

поражение имеет белесоватый участок;
наличие темных точек

Уксусную кислоту применяют для точного диагностирования болезни. Дополнительно шейку обрабатывают йодом. При использовании цитологии обнаружены изменение в строение слизистой.

Наружного слоя изменения обнаруживаются при использовании цитологии. Цель лечения данного процесса – исключение эпителиальных изменений. Методы терапии имеют зависимость от следующих факторов:

клинические признаки;
устройства в лечении

К методам терапии относят:

лазерное лечение;
прижигание;
радиоволновое лечение

Лейкоплакия шейки матки — этиология

Основная этиология поражения:

инфекции;
воспаление;
нарушение гормональное;
травматизация;
диабет;
снижение иммунитета

Инфекции приводят к следующему:

процесс десквамации;
истощение защитных свойств организма

К травматизации относят следующее:

родовая деятельность;
искусственное оплодотворение;
контрацептивные средства;
неправильное применение тампона;
грубая интимная связь

перейти наверх

Клиника и признаки лейкоплакии шейки матки

Диагноз устанавливается в процессе осмотра. Наличие инфекции определяет следующие симптомы:

выделения обильные;
неприятные ощущения влагалища;
кровотечения при контакте

Также наблюдаются признаки нарушения менструации. Виды заболевания:

кольпоскопический тип;
нарушения клинического характера

Первый вид лейкоплакии обнаруживается при использовании йода. В описании кольпоскопии используются понятия:

простая кольпоскопия;
основа лейкоплакии;
поля лейкоплакии

При осмотре лейкоплакия имеет следующие признаки:

тонкость;
наличие пленки;
плотная бляшка;
наличие чешуек

Простой тип поражения не способствует деформации. Папиллярная лейкоплакия выглядит как апельсиновая корочка. При взятии мазка лейкоплакия напоминает следующее:

эпителий с множественными слоями;
симптом ороговения

Завершающая диагностика включает исследование гистологии. При этом изучается состав клеток. Для биопсии используют ткань. Цель проведения выскабливания:

исключение патологии;
исследование шейки

Лечение зависит от наличия атипичных клеток. Предраковая стадия обнаруживается при наличии данных клеток. При этом важно провести адекватную терапию.

Диагностику используют при выраженных симптомах. При наличии инфекции обследование касается следующего:

изучение флоры;
инфекционное поражение;
вирусное поражение

При нарушении месячных применяют исследование работы яичников. Болезнь у женщин встречается редко. Не представляет угрозу для плода лейкоплакия.

Негативным фактором для шейки матки является беременность. Изменения гормонального характера провоцируются беременностью. Роды повреждают шейку матки.

Беременность приводит к прогрессированию заболевания.

перейти наверх

Цель терапии – исключения патологических факторов поражения шейки. Разрушают слой ороговения. После лечения нередко возникают раны.

Заживление шейки происходит при участии дополнительных клеток. Терапия напоминает лечебный процесс шеечного аппарат матки. Для выбора терапии используют следующее:

клиника;
индивидуальные особенности

Перед лечением устраняют следующее:

провокаторы;
воспаление;
нарушение гормональной функции

При отсутствии использования данных методов лейкоплакия формируется снова. Антибактериальное лечение применяется в следующих случаях:

инфекционный процесс;
воспалительные реакции

Антибиотики подбираются в зависимости от следующего:

лабораторные обследования;
наличие очага инфекции

Лейкоплакия лечится вместе с эрозией. Не используют в терапии следующие средства:

средство из облепихи;
средство из алоэ;
средство из шиповника;

Направленность данных средств:

формирование клеточной пролиферации;
усугубление патологических реакций

Наиболее эффективно в терапии прижигание. Широко применяют метод коагуляции. Для коагуляции используется препарат Солковагин.

Солковагин разрушает очаг патологии. Данный метод применяется у молодых категорий женщин. К своевременным методам терапии относят:

метод заморозки;
метод лазерной вапоризации;
метод радиоволновой терапии;

Наиболее дорогой последний метод лечения. При осложнениях требуется хирургическая методика. При деформации шейки удаляется также ее часть.

При злокачественном процессе проводят полное удаление шейки матки. Не рекомендуется проводить самостоятельную терапию. Так как ее последствия негативные.

При инфекциях возможно лечение местное. Подготовка к терапии включает следующее:

использование антибактериальных средств;
использование суппозиториев;
использование мази;
использование гелей

Для исключения повторного заболевания проводят устранение ее причины. При нарушении менструации высокий риск повторных рецидивов. Важно установить гормональный баланс.

перейти наверх

Лейкоплакия шейки матки – методы прижигания

Способы прижигания:

воздействие электрическое;
разрушение тканевое

После прижигания образуется следующее:

В процессе заживления раны исчезает струп. Перед прижиганием проводят санацию. Этот метод наиболее эффективен.

Но возможны негативные реакции:

болевые ощущения;
послеоперационные заживления;
формирование рубца;
эндометриоз;
наличие кровотечения

Осложнения возможны. Но их можно избежать, особенно при правильном лечении.

перейти наверх

Продолжительность жизни

В развитии данного процесса длительность жизни не снижается. Потому что процесс чаще является доброкачественным. И осложнения обходят стороной.

Однако возможно повторное проявление заболевания. Что в данном случае отражается на состоянии женщины. Терапия направлена на подавление провоцирующих факторов.

Именно провоцирующие факторы приводят к формированию злокачественной патологии. А злокачественная патология – предраковое состояние. Лечение должно быть комплексным и исключать самостоятельные методы терапии.

Лейкоплакия шейки матки: виды, симптомы, последствия, лечение, профилактика

24.03.2014

Лейкоплакия шейки матки — предраковое заболевание, сопровождающееся патологическим изменением клеток слизистой оболочки и явлениями гиперкератоза (утолщение, ороговение).

В результате на поверхности шейки матки со стороны влагалища появляются немного выступающие грязно-белые или сероватые пятна в форме бляшек, не удаляемые ватным тампоном. Среди всех болезней матки лейкоплакия составляет до 5%.

Виды болезни

По внешним признакам выделяют следующие виды лейкоплакии шейки матки:

Плоская (начальная стадия болезни, при которой утолщен только зернистый и базальный слои эпителия).
Бородавчатая (разрастание измененных клеток, бугристость поверхности шейки матки).
Эрозивная (присоединение трещин, эрозий).

По морфологическим критериям лейкоплакия может быть простой (патология затрагивает только поверхностные слои эпителия) и пролиферативной (чаще всего перерождается в рак).

Причины и симптомы лейкоплакии

Повлиять на развитие заболевания могут следующие факторы:

гормональные нарушения в организме;
патологии щитовидной железы, яичников, надпочечников;
снижение иммунитета;
перенесенные ЗППП и воспалительные болезни половой сферы ;
раны, эрозии, царапины на шейке матки, травмы (при родах, абортах).

Симптомы лейкоплакии шейки матки часто отсутствуют. Обычно болезнь обнаруживается при гинекологическом осмотре или на кольпоскопии.

Если пятна распространяются на влагалище, клиническая картина включает зуд, нередко — сильный, а также появление трещин, ссадин.

Поскольку лейкоплакия может сочетаться с воспалительными и инфекционными процессами, симптомами становятся боли при половом акте, неприятный запах, вязкие выделения из влагалища. При длительном течении или малигнизации у женщины могут наблюдаться межменструальные кровотечения.

Опасность лейкоплакии заключается в риске развития рака матки. По статистике, более 30% случаев болезни имеют тенденцию к злокачественному перерождению клеток. Последствия лейкоплакии шейки матки при раннем обращении к врачу обратимы. Если устранить отягощающие факторы (ИППП, воспаления, эрозии), прогноз на выздоровление благоприятен.

Лечение лейкоплакии

При обнаружении заболевания и подтверждении диагноза с помощью биопсии важно найти и ликвидировать его причину. В противном случае лечение лейкоплакии шейки матки может оказаться неэффективным. Среди медикаментозных методов применяют:

Антибиотики, противовоспалительные средства (для лечения инфекций, воспалений).
Мази и таблетки с эстрогенами.
Ускоряющие эпителизацию средства (при травмах и повреждениях шейки матки).
Иммуномодуляторы.

Наиболее эффективные результаты дает лечение лейкоплакии шейки матки лазером, являющееся безболезненным, имеющее малый восстановительный период.

Как правило, после 1-2 сеансов лейкоплакия устраняется полностью. Стоимость лазеротерапии — от 4000 руб.

Среди прочих методов лечения заболевания используются химическая коагуляция (солковагин), криодеструкция лейкоплакии, электрокоагуляция. Современный безопасный метод терапии — радиоволновое «прижигание», единственный недостаток которого — высокая цена (от 9000 руб.).

Профилактика лейкоплакии шейки матки: соблюдение половой гигиены, предотвращение инфекций (в том числе ВПЧ) и абортов, ранняя терапия эрозий и воспалений половых органов. Следует наблюдаться у гинеколога не реже раза в год, своевременно отслеживать и лечить сбои в менструальном цикле.

Лечение лейкоплакии шейки матки — видео

Виды и последствия лейкоплакии шейки матки Ссылка на основную публикацию

Лейкоплакия шейки матки: фото, симптомы, лечение, отзывы, стоимость удаления

Лейкоплакия – это патологическое состояние слизистых тканей, для которого свойственно разновыраженное ороговение эпителиального слоя. Данная патология поражает только слизистые структуры, которые выстланы переходным либо плоским эпителием, поэтому лейкоплакия довольно часто встречается на шейке матки.

О заболевании

Лейкоплакия маточной шейки – это патологические структурные нарушения эпителия, выстилающего поверхность цервикального канала. Заболевание представляет собой белую бляшку.

Лейкоплакия цервикальной локализации занимает порядка 5,2% случаев. Хорошо то, что шеечная лейкоплакия в 70% случаев является доброкачественным процессом и не способна малигнизироваться.

Кроме того, большинство лейкоплакий цервикальной локализации соотносится с фоновыми процессами, которые при наличии неблагоприятных условий могут спровоцировать злокачественное перерождение клеточных структур поражения.

Фото лейкоплакии шейки матки

Макроскопически клиническая картина патологии представлена как белесоватая бляшка, которая возвышается над слизистым слоем маточной шейки. Согласно МКБ, цервикальной лейкоплакии присвоен код N88.0.

Виды

Согласно морфологическим критериям шеечная лейкоплакия подразделяется на две разновидности: простую или пролиферативную.

Простая цервикальная лейкоплакия – это фоновое изменение эпителиального слоя, представляющее собой паракератоз или гиперкератоз. Для этой формы патологии характерно ярко выраженное ороговение и утолщение поверхностного эпителиального слоя, однако парабазальные и базальноклеточные структуры не изменяются.
Пролиферативная лейкоплакия – для этой патологической разновидности свойственно нарушение дифференциации, пролиферативные изменения всех тканевых слоев и наличие атипичных клеточных структур. Пролиферативную форму относят к предраковым состояниям, ее еще называют интраэпителиальной цервикальной неоплазией или дисплазией шейки матки.

Причины

Окончательно выяснить причины лейкоплакии пока не удалось, хотя существуют предположения, что патологический процесс запускается на фоне специфических органических состояний либо при наличии определенного воздействия на цервикальные структуры.
На основании данной теории все факторы условно классифицируются на эндогенные и экзогенные.
К причинам внутреннего характера относят:

Гормональный дисбаланс, связанный с переизбытком эстрогеновых гормонов, ановуляции и дефицитом прогестерона, что обычно возникает на фоне яичниковой дисфункции, опухолевых процессах, миомы матки и эндометриальной гиперплазии.
Вещественнообменные нарушения вроде щитовидных патологий, диабета или эндометриальной гиперплазии.
Мочеполовые воспаления типа цервицитов и вагинитов, эндометритов либо аднекситов.
Пониженный иммунный статус, обусловленный приемом цитостатических препаратов, авитаминозом или ВИЧ.

К причинам внешнего характера или эндогенным факторам относят:

Агрессивное влияние на цервикальный канал;
Травматические шеечные повреждения вроде родовых разрывов, абортивных повреждений и травм, полученных при прочих процедурах (гистероскопия, кюретаж и пр.);
Половые заболевания;
Диатермокоагуляция шейки;
Хламидии;
Влияние химических препаратов вроде Солковагина и пр.;
Папилломавирус;
Герпесвирусная инфекция;
Микоплазмы и уреаплазмы;
Цитомегаловирусная инфекция;
Ранняя и беспорядочная половая жизнь.

Симптомы лейкоплакии шейки матки

Клиническая картина лейкоплакии часто характеризуется бессимптомным течением. Когда клинические проявления все же имеют место, то они обычно никак не указывают на лейкоплакию, а характеризуются тем заболеванием, которым спровоцирован патологический процесс.

Если причины патологии заключаются в инфекционно-воспалительной этиологии, то женщина наблюдает симптоматику вроде белей, влагалищного дискомфорта, жжения и зуда, незначительных кровотечений и пр. В тех случаях, когда шеечная лейкоплакия вызвана дисбалансом гормональной системы, то пациентки отмечают наличие менструальной дисфункции.

Шеечная лейкоплакия в соответствии с первичной диагностикой подразделяется на кольпоскопическую и клиническую форму. Кольпоскопическая никак не видна при гинекологическом осмотре, но если обработать пораженную поверхность йодом, то патологические очаги визуализируются в форме участков йодогенерации.

Клиническая лейкоплакия при гинекологическом осмотре представляется как очаговая патология простого типа – тонкая пленка, не возвышающаяся над слизистым слоем, либо плотная бляшка, имеющая чешуйчатое покрытие, и выступающая над поверхностью.

Простая лейкоплакия не вызывает деформации эпителиального слоя. Если поражение имеет вид апельсиновой корки, то его характеризуют, как папиллярную лейкоплакию. Для любого типа поражения характерна основа, имеющая йоднегативную реакцию.

При беременности

Если лейкоплакия выявлена при беременности, то она обычно не влияет на плод и не вызывает патологий плода. При этом существует некоторый риск для самой беременной – велика вероятность усугубления патологии, что может обернуться возникновением гораздо более тяжелых заболеваний и даже малигнизацией поражения.

Спровоцировать подобные осложнения может нарушение гормонального баланса, ослабление иммунитета или роды, при которых шеечные ткани могут серьезно повредиться при растяжении.

Если наличие патологического процесса выявлено до беременности в период ее планирования, то избавиться от него необходимо до зачатия. Если предполагается ЭКО, то лейкоплакию обязательно устраняют.

Если же лечение не предпринято, то осложнения и последствия могут привести к необратимым нарушениям вроде озлокачествления патологического процесса.

Лечение лейкоплакии шейки матки

Лейкоплакию выявляют при обычном осмотре гинеколога, поэтому ежегодное профилактическое посещение гинеколога является отличной профилактической мерой патологии.
Заболевание лечится как консервативными, так и хирургическими методами, что зависит от тяжести и этиологии лейкоплакии.
Обычно проводится удаление патологического очага, затем пациентке назначается специфическая комплексная терапия, включающая:

Антибиотикотерапию;
Кератопластику;
Прием НПВП;
Десенсибилизирующую и обезболивающую терапию;
Прием витаминов;
Иммуностимулирующее лечение.

Методы удаления

Удаление очага лейкоплакии производится несколькими способами:

Лазером (от 3500-8000 тыс.рублей);
Прижиганием;
Хирургическим иссечением.

Если пациентка в будущем планирует беременность, то лучше выбрать наименее инвазивный способ удаления вроде лазерной коагуляции, потому как хирургическое иссечение или прижигание могут в дальнейшем затруднить зачатие.

Если лейкоплакия находится в запущенном состоянии, то удаление осуществляется в два этапа – сначала удаляют очаг на цервикальном канале, а потом уже устраняются поражения с влагалищного свода и прочих зон.

Половые отношения после вмешательства запрещаются на 1-2 месяца. Иногда необходима дополнительная антисептическая обработка влагалищных тканей. При наличии инфекционной этиологии патологического процесса назначается противовирусная, противогрибковая или антибиотикотерапия.

После лечения женщине рекомендуется проводить профилактические гинекологические осмотры каждые полгода. Такой подход позволит своевременно выявить патологические очаги и начать необходимую терапию еще на начальных этапах заболевания.

Народные средства

Специалисты категорически не советуют предпринимать самостоятельные попытки для лечения патологии, и уж тем более, прибегать к народным методам лечения.
Тампоны, спринцевания и прочие методы могут спровоцировать распространение патологии и вызвать озлокачествление клеточных структур.
Научно доказано, что использование тампонов с алоэ, шиповником или облепиховым маслом чревато серьезными осложнениями вроде пролиферативных и диспластических процессов.

Отзывы о лечении

Екатерина, 38 лет:

Мне лечили шеечную лейкоплакию традиционным прижиганием. Осложнений не было. После лечения через полтора года благополучно родила сына. Поэтому можно смело сказать, что лечение прошло удачно.

Евгения, 27 лет:

Когда выявили цервикальную лейкоплакию, врач предложила на выбор – прижигать или удалять лазером. По рекомендации знакомого гинеколога остановилась на лезеротерапии, о чем ничуть не сожалею. Процедура прошла без осложнений, быстро и безболезненно. Рекомендую.

Прогноз и профилактика

Если отсутствует ВПЧ, атипия и прочие фоновые неблагоприятные факторы, то после лечения прогнозы носят положительный характер. Если же первопричина патологического процесса сохраняется, то велик риск манифестации и озлокачествления патологии в шеечный рак.

Во избежание лейкоплакии рекомендуется своевременно лечить менструальные нарушения, воспаления и инфекции половой системы, а также регулярно проходить профилактические гинекологические обследования. Кроме того, рекомендуется отказаться от табакокурения и нездорового образа жизни.

Тогда вероятность развития патологии будет сведена к нулю. При своевременном выявлении и устранении цервикальная лейкоплакия никак не угрожает здоровью и жизни пациенток.

Видеоролик об лейкоплакии шейки матки: