Остеоартроз: симптомы и лечение деформирующего артроза

«Что такое остеоартроз и как его вылечить?» — этот вопрос встречается довольно часто. Остеоартроз — распространенное заболевание среди патологии опорно-двигательного аппарата. Встречается более чем у 60% пациентов.

У около 20% людей есть симптомы этого заболевания. Чаще страдают женщины. Основной патогенетический механизм — это дегенеративно-дистрофическое поражение суставного хряща, которое в дальнейшем переходит на кость. В итоге возникают остеофиты, сопровождающиеся прогрессированием воспаления синовиальной оболочки.

Заболевание остеоартроз чаще всего встречается у женщин

Общее описание болезни

Остеоартроз — дегенеративно-дистрофическая патология, чаще поражающая крупные суставы (тазобедренные, коленные, локтевые). Вначале начинает разрушаться хрящ. Из-за его уплотнения и истончения повышаются нагрузки на костные поверхности. Они с трудом смещаются относительно друг друга, что становится причиной их деформации.

В данном случае поражен тазобедренный сустав (справа на снимке).

Степени:

1-я степень. При этой стадии боли незначительные. Время от времени проявляющиеся симптомы списывают на физическое напряжение либо переутомление. Определить наличие заболевания можно посредством исследования синовиальной жидкости.
2-я степень. Отличительная черта этой стадии состоит в возникновении хруста и потрескивания в пораженной конечности. Кроме того, может измениться мышечный тонус. Краевая форма характеризуется утратой хряща и его окостенением, нижние конечности теряют свою двигательную функцию.
3-я степень. Больной не может самостоятельно передвигаться. Суставы полностью деформируются. Хрящевая ткань окончательно разрушаются.

Стадии заболевания

В ортопедии и травматологии остеоартроз классифицируют в зависимости от степени изменения хрящевых и костных структур, определяемой с помощью рентгенографии. Для каждой из них характерна своя клиническая картина.

Стадия остеоартроза	Отличительные особенности
Первая	Морфологические нарушения отсутствуют. Изменяется биохимический состав синовиальной жидкости, питающей хрящевые ткани. При перегрузке колена или локтя возникают слабые боли, исчезающие после непродолжительного отдыха
Вторая	На рентгеновских снимках хорошо заметны признаки разрушения хрящевой прослойки. На краях костных пластинок обнаруживаются множественные остеофиты. Болезненность усиливается, ощущается в ночные и дневные часы
Третья	Деформация опорной площадки выражена, изменена ось конечности. Суставная сумка становится жесткой, образуются обширные костные наросты, сращивается суставная щель. Боли становятся постоянными, полностью или частично обездвиживается сочленение

Болезнь в динамике: от полного отсутствия и до последней стадии.

Стадии по степени тяжести с рентгеновской и клинической спецификой изменений

Классификация стадий ОА колена в ортопедии предлагается в двух вариантах: по Н.С. Косинской (3 стадии) и по Келлгрену-Лоренсу (4 стадии). В отечественной практике одинаково часто обращаются и к первому, и ко второму классификатору поражений костно-суставного аппарата. Обе классификации сориентированы на определении следующих признаков:

снижение высоты и неровность межсуставной щели;
деформация сочленовных поверхностей;
присутствие дефектов с выраженными контурами;
утолщение подхрящевых участков кости по причине остеосклероза;
образование субхондральных кист (на рентгене выглядят в виде светлых пятен в районе бедренных и большеберцовых мыщелков, в пределах коленной чашечки).

Слева — направо показана динамика разрушений.

Мы предлагаем ознакомиться со стадированием гонартроза, рекомендованным Косинской.

Стадия

Рентгеновские признаки, клиника проявлений

I (легкая)

Изменения малозаметны, могут восприниматься за норму. Щель в прямой проекции может быть нормальной или слегка суженной. Обнаружить незначительное ее сужение возможно при сопоставлении правого и левого сустава. Однозначно скажет о зародившемся функциональном и морфологическом неблагополучии хряща, легкий остеофитоз. Он является компенсаторной реакцией в ответ на изменение эластичных качеств хряща. Остеофитоз на этой стадии слабо выражен, характеризуется наличием крошечных остеофитов в единичном количестве по краю суставных костей. Однако краевых наростов в начальной стадии может и не быть вовсе.

Клинически 1 стадия протекает относительно легко с неинтенсивной кратковременной болью по поводу долгого физического переутомления и минимальными нарушениями функций колена, что многими людьми не воспринимается за что-то серьезное.

II (средняя тяжесть)

Размеры суставной щели колена, по сравнению с нормой, резко уменьшены в 2-3 раза. Такое сильное сокращение щели говорит об уже отягощенной морфологии суставного хряща, выраженности его повреждений. Преимущественно сужение щели характеризуется неравномерностью, в соответствии с тяжестью дегенеративного процесса. Эпицентры максимального сужения концентрируется в суставной зоне, на которую приходится наивысшая доля нагрузки. Такой зоной чаще становится медиальная (внутренняя) часть сустава.

На 2 стадии также обнаруживаются по краям суставных поверхностей крупные остеофиты, выявляется склероз замыкательной пластины, иногда определяется кистозная перестройка субхондральной кости. Рентген-снимки фиксируют небольшое нарушение конгруэнтности, умеренной выраженности деформацию костных эпифизов, образующих коленный сустав.

Проявляется резко выраженным усугублением функций коленного аппарата с явным ограничением движений, которые на первоначальной фазе иногда и немного были затруднительными. Дополнительно присоединяется относительно умеренная ограниченность всех других видов физиологических движений, хруст, прихрамывание. Боль выраженная, нередко наблюдается небольшая локальная отечность, есть мышечная гипотрофия вблизи сустава.

III (тяжелая степень)

Щелевидный просвет между поверхностями сустава полностью исчезает или прослеживается, но с очень большим трудом. На финальной стадии обнаруживается много острых и массивных остеофитов, которые тотально окружают сочленяющиеся поверхности, сливаясь со смежной костью. Рентгенографическая картинка показывает грубейшие деформации сочленения колена (внушительную расширенность и уплощенность поверхностей), значительное поражение остеосклерозом эпифизов коленообразующих костей, наличие СХ кист. Сустав выразительно отклонен от вертикальной оси конечности (по вальгусу или варусу).

Клиническая картина проявлений отличается видимым утолщением колена и вынужденным его положением. Локомоторный и опорный потенциал сустава снижен до критичного уровня, при этом в нем уже не проявляется крепитация. Мышцы атрофированы по всей ноге, особенно сильно поражается четырехглавая мышца. Конечность окончательно выведена из строя, самостоятельно передвигаться невозможно, прогрессирует хромота. Болевой синдром достигает пика, становится крайне мучительным, беспокоящим постоянно, независимо от времени суток и физической активности. Третья стадия инвалидизирует человека.

К развитию остеоартроза предрасполагают инфекционные поражения, травмы, хирургические вмешательства, низкая двигательная активность, дефицит в организме витаминов и микроэлементов.

Патогенез остеоартроза

Артроз и остеоартроз. Основу патогенеза этих патологий составляет структурное нарушение хряща на клеточном уровне. Для нормального функционирования соединительной ткани необходимо правильное процентное соотношение в клетках таких компонентов, как коллаген, протеогликан, воды, гликопротеина.

Клетки, составляющие хрящевую ткань, называются хондроцитами. Если их работа нарушается, они начинают продуцировать матриксные белки. Ввиду этого значительно ухудшается амортизация.

Нарушения анаболических и катаболических взаимодействий приводит к синтезу медиаторов воспаления:

металлпротеиназы;
цитокины;
циклооксигеназа-2.

В течение прогрессирования патологического процесса хрящ становится рыхлым. На месте разрыхления появляются костные образования – остеофиты.

Вследствие развития артроза происходит вовлечение в процесс окружающих тканей. Развивается воспаление. Повреждение синовиальной оболочки приводит к развитию синовита.

Так выглядит здоровый и деформированный хрящ

Симптоматика патологии

Остеоартроз 1 степени тяжести протекает бессимптомно. По мере разрушения хрящевой прокладки сустава появляются первые болезненные ощущения. Колени и тазобедренные суставы болят после продолжительной ходьбы, подъема по лестнице, а локти и плечи — после выполнения монотонных, частых движений.

Визуальное сравнение двух головок ТБС: слева — здоровая, справа — пораженная болезнью.

Вскоре появляется хруст, щелчки при сгибании или разгибании сустава. Утром возникают отечность, тугоподвижность. На конечном этапе развития остеоартроза боли становятся постоянными. Они не четко локализуются, а распространяются на соседние участки тела.

Так выглядит больной коленный сустав через артроскоп: обратите внимание на отсутствие хрящевой ткани.

Список источников

Фоломеева О. М., Эрдес Ш. Ф. Распространенность и социальная значимость ревматических заболеваний в Российской Федерации // Доктор (ревматология). 2007. № 10. С. 3–12.
Poole AR. An introduction to the pathophysiology of osteoarthritis. Front Biosci. 1999 Oct 15. 4: D662–70.
van Baarsen LG et al. Heterogeneous expression pattern of interleukin 17A (IL-17A), IL-17F and their receptors in synovium of rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis and osteoarthritis… Arthritis Res Ther. 2019. 16 (4):426.
Brandt KD. A pessimistic view of serologic markers for diagnosis and management of osteoarthritis. Biochemical, immunologic and clinicopathologic barriers. J Rheumatol Suppl. 1989 Aug. 18:39–42.
Recht MP et al. Abnormalities of articular cartilage in the knee: analysis of available MR techniques. Radiology. 1993 May. 187 (2):473–8.
Zhang W et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, part I: critical appraisal of existing treatment guidelines and systematic review of current research evidence. Osteoarthritis Cartilage. 2007 Sep. 15 (9):981–1000.
Felson DT et al. Weight loss reduces the risk for symptomatic knee osteoarthritis in women. The Framingham Study. Ann Intern Med. 1992 Apr 1. 116 (7):535–9.
Bannuru RRDU, McAlindon TE. Reassessing the role of acetaminophen in osteoarthritis: systematic review and meta-analysis. Osteoarthritis Research Society International World Congress; 2010 Sep 23–26; Brussels, Belgium. Osteoarthritis Cartilage 2010; 18 (Suppl 2):P 250.
Kosuwon W et al. Efficacy of symptomatic control of knee osteoarthritis with 0.0125 % of capsaicin versus placebo. J Med Assoc Thai¼Chotmaihet Thangphaet 2010; 93 (10):118e95. Epub 2010/10/27.
Bannuru RR et al. Therapeutic trajectory of hyaluronic acid versus corticosteroids in the treatment of knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Arthritis Rheum 2009; 61 (12):1704–11.
McAlindon T. E. et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis //Osteoarthritis and Cartilage. — 2014. — Т. 22. — №. 3. — С. 363–388.
Bartels EM et al. Symptomatic efficacy and safety of diacerein in the treatment of osteoarthritis: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Osteoarthritis and Cartilage/OARS. Osteoarthritis Research Society 2010; 18 (3):289–96.
Citrome L, Weiss-Citrome A. A systematic review of duloxetine for osteoarthritic pain: what is the number needed to treat, number needed to harm, and likelihood to be helped or harmed? Postgrad Med 2012; 124 (1):83.
Iwamoto J. et al. Effects of risedronate on osteoarthritis of the knee //Yonsei medical journal. 2010. №. 2. 164–170 pp.
Cepeda MS, Camargo F, Zea C, Valencia L. Tramadol for oste-oarthritis. Cochrane Database Syst Rev 2006; (3):CD005 522. Epub 2006/07/21.

Методы диагностики

Диагноз может быть выставлен на первом приеме у ортопеда на основании внешнего осмотра, описания пациентов характерных признаков остеоартроза, данных анамнеза. Для его подтверждения и исключения заболеваний со сходной симптоматикой проводятся инструментальные исследования:

рентгенография;
МРТ или КТ;
ультразвуковое исследование.

По показаниям выполняется артроскопия — обследование внутренней поверхности сустава с помощью артроскопических инструментов. При необходимости производится забор биоптатов синовиальной оболочки, суставной жидкости для дальнейшего изучения.

Рецепты народной медицины

Как вылечить остеоартроз с помощью народной медицины? Народные методы пользуются популярностью среди пациентов, страдающих от заболеваний суставов. Применение этого метода может помочь только на начальных стадиях патологии, поскольку они неспособны полноценно заменить медикаментозное лечение.

Популярные рецепты народной медицины:

Мед, растительное масло и горчица смешиваются в равных пропорциях. Их подогревают на огне до кипения. Оставляют остыть. Далее ее наносят на пораженную область и заматывают тканью, целлофаном. Длительность выдержки 2-3 часа
Пару столовых ложек хмеля, цветов донника и зверобоя, 50 граммов сливочного масла смешать и растереть. Полученный микс наложить на пораженную часть тела в качестве компресса и держать на протяжении двух часов.
Сосновое масло в объеме 10 мл разогреть до температуры 35 градусов. Полученным отваром пропитать ткань, на которую насыпать соль (должен получиться тонкий слой) и наложить в качестве компресса на пораженную область на 2-2,5 часа.

Народные рецепты купируют симптоматику у больного только на первых стадиях заболевания. На поздних стадиях они не оказывают терапевтического действия.

Как лечить остеоартроз суставов

Терапия остеоартроза направлена на устранение болей, отечности, скованности движений, профилактике распространения деструктивно-дегенеративной патологии на здоровые элементы сустава. Пациентам рекомендуется снизить двигательную активность, избегать нагрузок на сустав. При ходьбе нужно использовать трость, а при тяжелом течении остеоартроза — костыли. Стабилизировать сустав помогает и ношение ортопедических приспособлений: жестких и полужестких ортезов, эластичных бандажей (для коленных, плечевых и др.), в том числе согревающих.

Двигательный режим и ЛФК

Чтобы не чувствовать боль во время ходьбы, сгибания или разгибания сустава, человек намеренно ограничивает подвижность при остеоартрозе. Это приводит к мышечной атрофии и еще более быстрому прогрессированию заболевания. Поэтому одной из основных задач лечебной физкультуры становится укрепление мышечного каркаса для стабилизации всех поврежденных элементов.

Первые занятия обязательно проводятся под руководством врача ЛФК. Он показывает больным, как правильно распределять нагрузки, чтобы укрепить мышцы и избежать дальнейшего разрушения хрящей и костей.

Фармакотерапия

Для устранения болей при остеоартрозе используются нестероидные противовоспалительные средства в форме инъекций, таблеток, гелей. Наиболее эффективны Диклофенак, Кетопрофен, Нимесулид, Мелоксикам, Кеторолак, Индометацин. От острых, пронизывающих болей помогают избавиться медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами Триамцинолоном, Дипроспаном и анестетиками Новокаином, Лидокаином.

В лечение остеоартроза также применяются средства для улучшения кровообращения, хондропротекторы, миорелаксанты. Используются препараты с витаминами группы B, согревающие мази, сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов.

Абсолютно каждому человеку после 50 лет рекомендовано посещать санаторные дома раз в год, а не летать к морю в экзотические страны.

Хирургическое вмешательство

При тяжелом поражении коленных, тазобедренных сочленений проводится эндопротезирование. В остальных случаях пациентам показана артропластика — иссечение остеофитов, реконструкция костных поверхностей. Если сустав сильно деформирован, то выполняется артродез. Так называется его полное обездвиживание в функционально выгодном положении. Один из инновационных методов лечения заболевания — использование стволовых клеток, которые замещают поврежденные клетки хрящевых тканей.

Лечение остеоартроза народными средствами

Нетрадиционная медицина остается одним из эффективных методов лечения остеоартроза. Но использовать их можно только после тщательной консультации лечащего врача. Иначе можно только навредить своему организму и усугубить процесс развития болезни.

К главным методам лечения нетрадиционной медициной относятся:

принятие в качестве пищи продуктов богатых растительным агар-агаром или животным желатином. Сюда входят: пудинги, муссы, торты, желе, десерты, холодец, заливное.
ежедневное употребление не менее 2-х куриных яиц.
создание и применение растирок из цветов каштана и сирени, ростков картофеля. Данные средства втирают в поврежденные участки суставов не менее 3-х раз в день.
компрессы из отвара ромашки, что способна ощутимо уменьшить воспаление в суставах. Нужно отварить столовую ложку цветков ромашки в 2-х стаканах воды, остудить до комнатной температуры и прикладывать к воспаленным местам на 15 минут три раза в день.

Остеоартроз может развиться в каждого жителя нашей планеты. Разница только в каком возрасте может начаться данное заболевание.

Чтобы уберечь себя от раннего развития данного недуга, нужно:

начать питаться согласно потребностям организма.
еженедельное 3-х разовое занятие спортом.
при стоячей или сидячей работе не забывать делать зарядку и разминать суставы.
каждое утро выполнять минимальный комплекс физических упражнений.

Эти правила подвластны каждому человеку, было бы желание. Они очень просты и помогают на длительное время забыть о развитии остеоартроза.

Осложнения

Если больной не обращается за медицинской помощью, то на конечном этапе развития остеоартроза возникает анкилоз — полное или частичное обездвиживание сустава. Нередко течение патологии осложняется реактивным синовитом, кровоизлияниями в полость сустава, остеонекрозом мыщелка бедра, наружными подвывихами наколенника.

Анкилоз коленного сустава, когда суставная щель исчезла полностью.

Симптомы остеоартроза – клинические проявления

Чтобы начать лечение остеоартроза, нужно вовремя заместить, что с вами происходит что-то не то и обратиться к врачу для подтверждения диагноза. Итак, у вас может быть остеоартроз, если:

• Вы чувствуете боль в суставах (на первых стадиях она возникает только в случае нагрузок),
• Вы наблюдаете отек в зоне сустава,
• Вы заметили, что ваши суставы странно хрустят,
• Вы чувствуете скованность в суставе,
• Вы чувствуете, что вам нужно «расходиться» с утра, чтобы вернуть себе привычную подвижность.

Со временем все эти симптомы начинают усиливаться, а интервал отсутствия проявлений – уменьшаться.

Меры профилактики

Первичная профилактика заболевания заключается в своевременном лечении травм, инфекционных, воспалительных патологий. Необходимо также корректировать плоскостопие, исправлять деформации стоп, коленных суставов, избавиться от врожденного вывиха бедра. Врачи рекомендуют 1-2 раза в год проходить полный медицинский осмотр, включая рентгенографическое обследование, МРТ или КТ.

Физические нагрузки

К развитию заболевания приводят как избыточные физические нагрузки, так и малоподвижный образ жизни. Поэтому следует придерживаться умеренной двигательной активности для сохранения подвижности сочленений, укрепления мышц, связочно-сухожильного аппарата. В качестве профилактики отлично подойдет плавание, аквааэробика, пилатес, фитнес, езда на велосипеде, скандинавская ходьба.

Контроль массы тела

Лишний вес — один из основных факторов, провоцирующих развитие остеоартроза голеностопа, коленных, тазобедренных сочленений. При снижении массы тела на 1 кг нагрузка на суставы ног уменьшается сразу на 4 кг. Для похудения применяются не только низкокалорийные диеты, но и ежедневные занятия лечебной физкультурой, в том числе аэробные тренировки.

Профилактика диспластического коксартроза

Если дисплазия тазобедренного сустава вовремя не устранена, то во взрослом возрасте велика вероятность развития коксартроза. Избежать этого позволит исключение повышенных нагрузок, контроль веса, регулярное выполнение упражнений лечебной физкультуры. Ортопеды не рекомендуют при дисплазии заниматься бегом, прыжками, поднимать тяжести.

Понятие и классификация остеоартроза

При остеоартрозе преимущественно поражаются несущие вес суставы: коленные, бедренные, плечевые и суставы пояснично-крестцового отдела. Сравнительное исследование 2011 года показало, что местный анальгетик капсаицин в качестве обезболивающего препарата при ОА на 50 % эффективнее, чем плацебо. Ингибитор обратного нейронального захвата серотонина и норадреналина, антидепрессант III поколения дулоксетин эффективнее плацебо купирует боль при ОА.
ОА представляет собой гетерогенную группу состояний различной этиологии и схожими биологическими, морфологическими и клиническими проявлениями. При ОА преимущественно поражаются несущие вес суставы: коленные, бедренные, плечевые и суставы пояснично-крестцового отдела. Могут пострадать дистальные и проксимальные межфаланговые суставы, пястно-запястные суставы, однако подобная локализация встречается гораздо реже. В развитии заболевания важную роль играют ежедневные нагрузки, которые большей частью даются на несущие суставы.

Первичным, или идиопатическим, считается остеоартроз, причина которого остается неустановленной. Он может быть локальным (поражены один или два сустава) и генерализованным (поражены три и более суставов). Локальный ОА чаще всего ассоциируется с поражением коленных суставов (гонартроз) и тазобедренных суставов (коксартроз). При вторичном ОА существует очевидная причина болезни: травма, метаболические нарушения, другие ревматологические заболевания в анамнезе и так далее.

Классификация по анатомической локализации

Помимо классификации по клинико-морфологическим признакам заболевания, существует также деление остеоартроза по тому, какие именно суставы подвергаются дегенеративно-дистрофическим процессам. Поскольку чаще всего болезнь затрагивает суставы, подвергающиеся чрезмерным нагрузкам, наиболее распространены поражения:

Опорных суставов, на которые приходится основная нагрузка при движении. В первую очередь это коленные и тазобедренные суставы, а также суставы кистей рук.
Сустава большого пальца стопы, деформация которого приводит к образованию так называемой «шишки».
Суставов позвоночника, часто развивающиеся наряду с остеохондрозом. Такой тип остеоартроза носит название спондилоартроз.

Но не менее распространены поражения суставов кистей рук, а также развитие дегенеративно-дистрофических процессов в голеностопном и плечевом суставе.

Остеоартроз кистей рук

Остеоартроз кистей рук – заболевание, которое на начальных стадиях не имеет практически никаких проявлений. Боль может быть незначительной, и поначалу пациенты, как правило, не обращают на нее внимание. Со временем в области суставов могут образовываться небольшие узелковые утолщения костных тканей:

Узелки Бушара образуются на проксимальных межфаланговых суставах и располагаются на ладони, на тыльной ее стороне. При пальпации таких образований болезненных ощущений чаще всего не наблюдается. Но в некоторых случаях пациенты могут испытывать незначительную боль. Без лечения костные образования, именуемые узелками Бушара, могут ограничивать суставы в движении.
Узелки Гебердена возникают, как правило, на межфаланговом дистальном суставе. Такие уплотнения образуются чаще всего на среднем и указательном пальце. Однако иногда они могут возникать на безымянном пальце или мизинце. Узелки Гебердена могут вызывать дискомфорт, но чаще всего они не являются причиной болей в суставах.

Остеоартроз кистей рук чаще всего развивается на фоне естественных возрастных изменений. Истончение хрящевой ткани и утрата ней эластичности делает сустав не устойчивым к нагрузкам. Также возникновение нарушений в суставах рук может быть обусловлено гормональными изменениями, особенностями профессиональной деятельности и нарушениями обменных процессов в организме.

По мере развития остеоартроза кистей рук у пациентов появляются боли в области пораженных суставов. Поражение пальцев происходит симметрично. Прогрессирующее заболевание деформирует суставы и ограничивает их движение.

Остеоартроз плечевого сустава

Частые чрезмерные нагрузки на руки, травмы, нарушения обмена веществ и множество других факторов могут привести к развитию такого заболевания как остеоартроз плечевого сустава. Повреждению плечевого сустава в большей степени подвержены люди определенных профессий, например, строители, рабочие на заводе и др. Также в группу риска развития остеоартроза плечевого сустава входят спортсмены, у которых основная нагрузка во время занятий приходится именно на руки.

Вовремя не диагностированный и оставшийся без лечения остеоартроз плечевого сустава может привести к значительному снижению качества жизни пациентов и частичной утрате трудоспособности.

Первым признаком развития данного заболевания может стать боль, проявляющаяся после длительных нагрузок на руки и отступающая после отдыха. Со временем заболевание проявляется ощущением скованности в области пораженного сустава и уменьшением амплитуды его движения. Также начинает проявляться крепитация.

Остеоартроз коленного сустава

Такое заболевание как остеоартроз коленного сустава разрушает не только сам сустав, но и окружающие его костные ткани. В процессе развития болезни гиалиновый хрящ утрачивает свою эластичность и прочность, а также ограничивается его функциональность. После полного разрушения хрящевой ткани коленный сустав утрачивает свою подвижность, а колено начинает деформироваться.

Первым признаком развития остеоартроза коленного сустава является боль в колене. На ранних стадиях болезни пациенты могут ощущать незначительный дискомфорт при сгибании разгибании колена. Может также присутствовать скованность движений после длительного пребывания человека в одной позе или после отдыха. Такая скованность больше всего проявляется в утренние часы после сна. Помимо скованности движений в таких случаях может наблюдаться крепитация, выражаемая характерным хрустом в колене.

Разрушение хрящевой ткани в тазобедренном суставе происходит по разным причинам. Чаще всего заболевание развивается на фоне возрастных изменений, когда хрящевая ткань в суставах активно теряет влагу и разрушается. Без хрящевой ткани кости, соединенные суставом, начинают тереться друг об друга при движении. На костях образуются вмятины и остеофиты, что становится причиной сильных болей при движении и в итоге приводят к деформации суставов и костей. Остеоартроз тазобедренного сустава – одна из самых распространенных причин инвалидизации пациентов с таким диагнозом.

Основную группу риска для развития данной болезни составляют люди, возрастом старше 45 лет. Более того, женщины болеют остеоартрозом намного чаще, чем мужчины. Кроме возраста риск развития болезни у представительниц женского пола повышают гормональные изменения, происходящие в период менопаузы. Повышают риск развития болезни также чрезмерные нагрузки на сустав, спровоцированные лишним весом или особенностями профессиональной деятельности. К факторам риска относят врожденный вывих бедра и дисплазию тазобедренных суставов, болезнь Петерса и артрит.

Остеоартроз голеностопного сустава

Такое заболевание как остеоартроз голеностопного сустава представляет собой дегенеративно-дистрофические процессы, поражающие все структуры и ткани данного сустава. Факторами риска для развития болезни являются:

чрезмерные физические нагрузки на ноги;
лишний вес;
активные занятия спортом;
неравномерное распределение нагрузок на ноги при движении;
получение травм;
постоянное ношение неудобной обуви;
стоячая работа;
хронические и воспалительные заболевания;
генетическая предрасположенность и др.

Основными симптомами остеоартроза являются боли в пораженном суставе (в данном случае голеностопном), которые усиливаются при нагрузках на нижние конечности, крепитация (характерный хруст при движении суставов), атрофия мышц, отеки в области голеностопных суставов, скованность движений, особенно проявляющаяся в утренние часы, когда ноги длительное время находятся обездвиженными.

Лечение других заболеваний на букву — о

Лечение обструктивного бронхита

Лечение ожирения

Лечение ожогов гортани

Лечение опоясывающего лишая

Лечение опухолей надпочечников

Лечение опухолей трахеи

Лечение ОРВИ

Лечение орхита

Лечение остеомиелита

Лечение остеомы

Лечение остеопороза

Лечение остеохондроза

Лечение остеохондропатии

Лечение острого живота

Лечение острой кишечной недостаточности

Лечение острой мезентериальной ишемии

Лечение острой почечной недостаточности

Лечение отека гортани

Лечение отита

Лечение отрубевидного лишая

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Причины заболевания, факторы риска

Основной причиной данной формы остеоартроза специалисты называют некое несоответствие между нагрузкой, которой подвергаются суставы, и их прочностью, выносливостью. Стоячая работа, избыточная масса тела, неправильная осанка, профессиональные занятия спортом – все это потенциально может стать фактором риска развития ДОА суставов.

Предположительно свою негативную роль сыграть может нарушение кровообращения в суставе, наследственность, а также некоторые сопутствующие хронические заболевания – псориаз и ревматоидный артрит.

Специалисты выделяют первичную и вторичную разновидности деформирующего остеоартроза. В первом случае выносливость хряща является врожденной, его функции изначально снижены, хотя в целом он здоров. Вторичная форма возникает в случае, когда происходит травматизация хряща, повлекшая за собой его деформацию. Также к возникновению дефектов хрящевой ткани можгут привести воспаление костно-суставных тканей, асептический некроз кости, гормональные или метаболические сбои в организме.

Определенной закономерности относительно того, кто может страдать от этого заболевания, нет. Чаще ему подвержены женщины в возрасте 45-55 лет, но и мужчины, а также женщины любых других возрастных категорий от него не застрахованы. Кроме того, после 60-65 лет количество страдающих деформирующим остеоартрозом приближается к 100%.

Отвары и настойки на основе лечебных трав

Отвары готовятся из травяных сборов и способствуют уменьшению болей, снимают воспаление и препятствуют дальнейшей деформации хряща при остеоартрозе. Вот некоторые их наиболее полезных рецептов:

Отвар №1. Ингредиенты: цветы календулы, плоды можжевельника, кора крушины, цветы бузины, крапива, полевой хвощ, ивовая кора, берёзовые листья.
Отвар №2. Ингредиенты: почки тополя, почки березы, корень девясила, лист крапивы, цветки липы, мята, цветки ромашки, плоды укропа.
Отвар №3. Ингредиенты: корень аира, кора осины, плоды боярышника, душица, зверобой, мята, почки сосны, фиалка трехцветная, чабрец, эвкалипт.
Отвар №4. Ингредиенты: корень калгана, корень девясила, семена льна, тысячелистник, череда.
Отвар № 5 Ингредиенты: побеги багульника, лабазник, листья брусники, донник, зверобой, семена льна, листья крапивы, мята, фиалка трехцветная, корневище и побеги лекарственной спаржи, череда.

Принцип приготовления для всех отваров одинаков. Нужно перемешать компоненты и залить кипятком в пропорции 2 ст. ложки на литр воды. Настаивать напиток нужно примерно 8-10 часов, после этого выпивать по трети стакана утром, днём и вечером. Лечение нужно проводить несколько месяцев.

Очень полезно проводить лечение травами в сочетании с основной терапией. Улучшение состояния можно будет ощутить уже через 14-20 дней с момента начала приёма отвара.

Диагностика остеоратроза коленного сустава

Для уточнения причины заболевания и выявления стадии болезни доктора используют рентгенографический метод. При первой стадии болезни на снимке видна суженная на треть суставная щель. Остеофитов в этот момент еще не наблюдается. Вторая стадия остеоартроза характеризуется более выраженным сужением суставной щели. Возникает деформация органа, появляются костные разрастания. В третьей стадии заболевания суставная щель практически не определяется и форма сустава меняется до неузнаваемости.

Чем опасна задержка лечения?

Не придавая значения утренней отечности и болевым ощущениям в суставах, человек рискует столкнуться с серьезным заболеванием. Сегодня лишь боль и припухлость, а завтра искривленная конечность и отрицательные изменения в качестве жизни.

Остеоартроз разрушает и деформирует, неотвратимо приближая человека к инвалидности. Достигая 4 стадии, болезнь полностью останавливает функции конечности. При такой ситуации врачам приходится прибегать к операционному решению проблемы, устанавливая протез вместо утерянного сустава.

Вместе с физическими страданиями приходит и психологический дискомфорт, нарушающий душевное равновесие, человек становится раздражительным, угрюмым, капризным. Страдают и его близкие, вынужденные подстраиваться под особый режим жизни. Нельзя допускать халатного отношения к своему здоровью тогда, когда возможности современной медицины позволяют исправить положение на раннем этапе заболевания. Сегодня 1 и 2 степени остеоартроза успешно лечатся, позволяя сохранить подвижность суставов и купировать прогрессирование недуга.

Общие положения при лечении

Коленный гонартроз довольно легко поддается лечению в начале заболевания, при 3 или 4 стадии деформирующего гонартроза ситуация обстоит намного сложнее. Полностью восстановить сустав затруднительно, присутствуют степени деформации.

При составлении схемы, согласно которой проводится лечение гонартроза третьей степени, в первую очередь принимаются необходимые меры для снятия болевого синдрома. Затем медики занимаются купированием воспалительного процесса и восстановления подвижности. Если принятые медикаментозные меры не дают результата, при третьей степени, при четвертой, потребуется проведение операционного вмешательства.

На первом этапе пациенту назначается противовоспалительные препараты, снимающие боль, делающие движения возможными. После купирования воспаления и снятия боли врач назначает процедуры по восстановлению подвижности сустава. К примеру:

Физиотерапевтические процедуры;
Лечебный массаж;
Гимнастика.

Для восстановления хрящевой ткани врачи назначат прием хондропротекторов, воздействующие на пораженный сустав и восстанавливающие его. Благодаря приему происходит стимулирование выработки суставной жидкости, помогающей восстанавливающим процессам хрящевой ткани. При запущенных формах заболевания, третьей и четвертой стадии, прием протекторных препаратов оказывается совершенно бесполезным, попросту нечего восстанавливать после произошедших разрушений. Любое лечение стоит проводить продолжительностью в три месяца. Препараты, особенно противовоспалительные, наносят чувствительный вред желудку, вызывая развитие гастрита или язвы.

При лечении деформирующего коленного остеоартроза эффективно использование инъекций гиалуроновой кислоты, которая на третьей стадии уже не дает лечебного эффекта, применяется лишь для снижения симптомов и облегчения состояния.

Максимального результата получится достичь при лечении третьей степени остеоартроза с использованием метода вытяжения, который сочетается с физиотерапией. Метод подразумевает физическое разведение суставов, позволяющее увеличить размер суставной щели и уменьшить нагрузку на сочленение. Благодаря проведению параллельных процедур физиотерапии достигается улучшение кровообращения и состояния тканей. Снимается болевой синдром при возникновении спазма.

Чтобы снять нагрузку на суставы, при лечении заболевания больному рекомендуется регулярно пользоваться тростью, уменьшающей ее до 40%. Важно правильно выбрать трость в соответствии с ростом, лучше, если модель окажется с резиновым нескользящим наконечником.

Первые признаки

Клиническая картина остеоартроза коленного сустава состоит из следующих симптомов:

болевые ощущения в коленях, распространяющиеся на голень и бедро;
скованность в суставах преимущественно по утрам и в начале физической нагрузки;
припухлость в области колена;
ограниченный объем движений;
щелчки и хруст в коленях при ходьбе.

Характерной особенностью гонартроза является усиление боли из-за физической нагрузки и ее уменьшение при отдыхе. Скованность более заметна после длительного отдыха (ночной сон), затем суставы как бы разрабатываются. Отек коленей обусловлен реактивным воспалением суставной оболочки.

В течение заболевания выделяют 3 степени функциональной недостаточности коленного сустава и 4 рентгенологических стадии поражения хряща и костей, которые в какой-то мере коррелируют между собой.

Остеоартроз 1 степени коленного сустава

Остеоартроз коленного сустава 1 степени – начальный этап развития проблемы. Из-за появления микротрещин суставной хрящ начинает медленно истончаться, терять свою гладкость и упругость. Первый этап является самым легким и практически не вызывает неприятных ощущений. Симптомы болезни выражены слабо, именно поэтому её трудно отследить и начать лечить. Обычно остеоартроз коленного сустава 1 степени появляется:

Незначительной болью в колене во время ходьбы, особенно при подъеме по лестнице.
Хрустом и щелчками в суставе при сгибании и разгибании ноги.
Быстро возникающей усталостью и тяжестью в ногах.

ДОА коленного сустава 2 степени

Остеоартроз сустава на этой стадии отличается более яркими признаками. Боль возникает не только после нагрузок, но и в состоянии покоя. Появляется так называемая стартовая боль – сильное болевое ощущение в колене после состояния покоя или по утрам. Происходит процесс разволокнения хряща и образования глубоких трещин. Причем повреждения затрагивают примерно половину его глубины. Кроме болевых ощущений, на этом этапе будут проявляться такие симптомы, как:

Постоянное ощущение дискомфорта, не проходящее даже в состоянии покоя.
Затруднение движения в колене. Как правило, походка становится более медленной.
При высоких нагрузках может развиваться небольшой отек колена.
Иногда может возникнуть видимая деформация сустава.

В дополнении к этим общим признака остеоартроза может возникать специфический симптом, который на врачебном сленге называется «суставная мышь» — артремфит. Характеризуется он болью, дискомфортом и неспособностью согнуть — разогнуть ногу в колене из-за того, что кусочек поврежденного хряща может попасть в суставную полость и заклинить весь сустав.

Чаще всего к врачу обращаются именно на этой стадии, так как разрушающийся хрящ создает серьезную проблему даже тем, кто ведет малоподвижный образ жизни. Восстановить подвижность сустава при таких повреждениях хоть и сложно, но вполне реально. Главное, начать лечить его как можно скорее.

Деформирующий остеоартроз коленного сустава 3 степени

Третья стадия является наиболее тяжелой и нередко приводит к инвалидности. Остеоартроз коленных суставов протекает тяжело, часто присоединяется воспалительный процесс. При этом будут проявляться следующие симптомы:

Постоянная, мучительная боль.
Ходьба если и возможна, то очень затруднена, движения в колене сильно ограничены.
Выражена деформация суставов.
Часто мышцы вокруг сустава спазмированы.
Сустав увеличен в размерах из-за разрастания остеофитов и скопления синовиальной жидкости внутри сустава.

При поражении коленного сустава боль может распространять вниз по ноге и ощущаться в голени. Особенностью такой боли является то, что при спуске вниз по лестнице она ощущается сильнее, чем при подъеме вверх.

Некоторые врачи выделяют еще и четвертую стадию заболевания, но от третьей она отличается только степенью разрушения хряща. На этом этапе болезни он почти полностью отсутствует и повреждение распространяется уже на окружающие ткани.

Оперативное вмешательство

При неэффективности консервативного лечения и полном разрушении сустава показано оперативное лечение. Операция при остеоартрозе заключается в эндопротезировании – установке искусственного сочленения. Наиболее часто такая операция проводится при остеоартрозе тазобедренного и коленного суставов. При неполном разрушении суставных поверхностей возможно проведение артропластики.

Можно ли вылечить остеоартроз? Это заболевание на сегодняшний день неизлечимо и в итоге приводит к полной суставной деформации и инвалидности человека. Однако своевременно начатое лечение, проводимое в полном объеме, помогает замедлить прогрессирование патологии и значительно улучшает самочувствие человека.

Степень поражения

На первой стадии артроза морфологические изменения практически не выражены. Состав синовиальной жидкости сильно нарушен, она плохо снабжает питательными элементами хрящевую ткань. Хрящи становятся менее устойчивыми к нагрузкам, после может возникнуть воспаление, сопровождаемое болью.

Артроз второй степени характеризуется образованием остеофитов и уничтожением сустава. Боль во время нагрузки и при движении усиливается, в пораженных местах слышен характерный хруст.

При самой тяжелой стадии развития артроза (третья степень) в суставах отмечаются патологические изменения, сопровождаемые воспалением. Мышцы перестают выполнять необходимые функции и уже не могут полностью сокращаться. При движении больной чувствует скованность.

Диета, питание при остеоартрите

Диета при артрозе

Эффективность: лечебный эффект
Сроки: постоянно
Стоимость продуктов: 1550-1700 рублей в неделю

Диета при остеоартрозе коленного сустава

Эффективность: нет данных
Сроки: постоянно
Стоимость продуктов: 1700-1800 руб. в неделю

Диета при коксартрозе тазобедренного сустава

Эффективность: лечебный эффект через 3 месяца
Сроки: постоянно
Стоимость продуктов: 1400-1500 рублей в неделю

Лечебная гимнастика при остеоартрозе

Основное правило для выполнения ЛФК в домашних условиях – тренироваться можно только вне обострения. В случае присутствия боли любые физические нагрузки исключаются.

Комплекс упражнений должен подбирать в каждом отдельном случае специалист, исходя из стадии болезни, локализации поражений, возраста и образа жизни человека, его физической тренированности.

Основные принципы ЛФК при остеоартрозе:

любые движение не должны быть слишком интенсивными и причинять боль или чувство дискомфорта;
амплитуду физических упражнений, а также их продолжительность, необходимо увеличивать постепенно;
резкие и отрывистые движения противопоказаны;
если во время тренировки возникает боль, то занятия прекращают.

Лечебная физкультура позволяет укрепить мышцы тела, в частности, мышечный каркас больных сочленений, который является прекрасным поддерживающим аппаратом и отлично снижает нагрузку на поврежденный суставной хрящ.

Мануальная терапия

При остеоартрозе показано применение мануальной терапии (в период ремиссии и по показаниям врача). Для лечения мануальные терапевты используют два приема: мобилизацию и манипуляцию. В первом случае сустав подвергают медленному ручному вытяжению, в результате которого снижается давление на хрящевые поверхности костей. Это способствует активации процесса самовосстановления хряща.

Манипуляция предполагает резкое движение специалиста, которое моментально может привести к облегчению симптомов. Но данный вид мануального воздействия эффективен лишь на начальных стадиях болезни.

Физиотерапевтические процедуры

Помимо медикаментозной терапии, артроз лечится также и при помощи физиотерапевтических процедур. Они тоже не помогают вылечить болезнь, но способствуют существенному улучшению самочувствия больного. Наиболее популярными среди них являются:

Как лечить артроз в домашних условиях

Ударно-волновая терапия (УВТ). Действие этой процедуры направлено на устранение основной причины боли, возникающей при артрозе. Она устраняет шипообразные костные отростки – остеофиты. Конечно же, происходит это не сразу, а постепенно. Под действием ультразвуковых волн, остеофиты размягчаются и со временем рассасываются. Помимо этого, УВТ способствует улучшению кровообращения в патологическом очаге и нормализации обмена веществ. Но, несмотря на эффективность данной процедуры, ее применение возможно только на ранних стадиях развития болезни. К тому же она имеет много противопоказаний.
Миостимуляция. Эта процедура подразумевает под собой применение электрических импульсов, которые вызывают сокращение мышц. Ее проведение целесообразно для лежачих больных и в случаях тяжелых травм, когда выполнение ЛФК становится невозможным. Благодаря стимуляции мышц отмечается повышение их тонуса и улучшение кровообращения, что положительно сказывается на течении артроза.
Фонофорез. Эта процедура проводится при помощи ультразвуковых волн с одновременным применением лекарственных средств. Волны усиливают действие препаратов. Благодаря им, они доставляются непосредственно в патологический очаг, что в разы усиливает их терапевтический эффект.
Озонотерапия. Предполагает под собой введение газовой смеси в суставную капсулу. Основные действия – купирование воспалительных реакций, уменьшение боли, улучшение двигательных функций. Как правило, назначают озонотерапию курсом, который включает в себя несколько уколов. Их количество зависит от тяжести протекания артроза.

ВАЖНО! Физиотерапевтические процедуры назначаются в индивидуальном порядке с учетом противопоказаний и тяжести протекания болезни.

Группы риска

Помимо основных причин можно выделить факторы, которые повышают риск развития обострений в состоянии суставов:

наличие избыточного веса;
высокие нагрузки;
генетические нарушения гена коллагена 2-го типа;
проблемы со щитовидной железой;
частые травмы суставов.

Избыток или нехватка тех или иных гормонов также способна повлиять на состояние суставов.

Значение гимнастики

Ценным дополнением к медикаментозной терапии остеоартроза врачи считают лечебную гимнастику. В 1 и 2 стадии болезни она особенно действенна и помогает разрабатывать пораженный сустав. Существуют полноценные комплексы упражнений для разных конечностей, выполнение которых ведет к возвращению подвижности суставов.

Занимаясь лечебной гимнастикой, пациент не должен ощущать боль. Медленные, аккуратные действия укрепляют мышцы вокруг сустава, «разгоняют» кровь, улучшая питание клеток. Все упражнения должны проводиться под присмотром специалиста, чтобы не нанести излишний вред больной конечности. С каждым занятием нагрузку на конечность увеличивают, улучшая ее подвижность. На этом видео показаны упражнения для тазобедренного сустава:

Лечебная физкультура

Можно ли вылечить артроз при помощи ЛФК? Ответ тот же – нет. Лечебная гимнастика назначается пациентам для разработки суставов и улучшения двигательных функций. Выполнение специальных упражнений способствует также нормализации кровообращения в патологических очагах и усиление поступления питательных веществ к пораженным тканям.

Все физические упражнения также подбираются индивидуально. Сначала они выполняются под строгим контролем специалиста, затем их можно делать самостоятельно, дома.

Неправильное выполнение упражнений может привести к обострению симптомов артроза

Профилактические меры и прогноз

Говоря о вероятном исходе деформирующего остеоартроза, стоит отметить, что его успешность во многом зависит от наличия сопутствующих осложнений, степени тяжести заболевания на том этапе, когда больной обратился к специалисту. Своевременное обращение к компетентному врачу и дальнейшее строгое следование его предписаниям значительно повышают шансы пациента на выздоровление, значительное улучшение состояния. При этом важно понимать, что полностью восстановить пораженный и уже начавший разрушаться хрящ, к сожалению, не представляется возможным. Что касается профилактических мер, то их как таковых не существует, специфических и особенных. Нужно просто бережно и щадяще относиться к своим суставам, не подвергать их чрезмерной нагрузке, а также своевременно лечить всевозможные травмы и ушибы.

Добавить комментарий

Для любых предложений по сайту: [email protected]