От чего возникают подковообразные почки — симптомы и лечение

Mother’s love
Аномалии развития почек встречаются у детей довольно редко. Медицинская практика свидетельствует о том, что такие аномалии диагностируются в одном случае из пятисот. При этом нарушения формирования органа бывают различными. Одним из наиболее распространенных случаев является подковообразная почка.

Подковообразная форма органа приобретается ребенком в утробе матери. Ребенок уже рождается с данным нарушением в развитии. При этом подковообразная форма органа сама по себе не опасна. Опасность представляют сопутствующие указанной аномалии процессы в организме.

Подковообразная почка: особенности патологии

Подковообразные, или сросшиеся, почки – это редкая патология. Обнаруживается преимущественно у мальчиков. При этом органы сращиваются в верхней или нижней части с образованием перешейка.

По внешнему виду подковообразная почка сходна с подковой или буквой U.

Особенности этой патологии:

Причины формирования подковообразной почки

Причины патологии – это нарушения эмбриогенеза. В процессе формирования плода почки проходят 3 стадии развития:

• пронефроз – формирование тканей органа;
• мезонефрос, или первичная почка;
• вторичная почка – в этот период происходит разделение на 2 отдельных органа. Они начинают расходиться и перемещаться к месту постоянной дислокации. Уже после рождения этот процесс заканчивается.

Под воздействием патологических факторов процесс разделения органов нарушается, и почки срастаются.

На их формирование и миграцию влияют заболевания женщины, перенесенные в период беременности, интоксикация, прием лекарственных средств, курение и другие вредные привычки матери.

Сращение почек может сопровождаться аноректальными аномалиями или патологиями органов мочевыделительной системы.

Общая информация

Закладка патологического органа происходит еще в момент зачатия и вначале беременности, причиной такой аномалии могут стать и вредные привычки родителей.

Если беременность развивается нормально, то почки входят в брюшную полость на свое место под надпочечниками, уже после рождения они окончательно закрепляются. Подковообразный же орган располагается ниже, чем обычно, так как его входу в брюшную полость мешает нижняя брыжеечная артерия, находящаяся над перешейком.

Почкообразная почка («U» – почка) формируется в процессе слияния двух органов, соединительным материалом служит перешеек из функционирующей почечной паренхимы либо из фиброзной ткани.

Заболевание сопровождается характерной симптоматикой. Она развивается из-за изменения физиологического положения органа, нарушения кровоснабжения и иннервации в этой области.

Подковообразная почка проявляется следующей симптоматикой:

• боль в районе пупка, поясницы, в эпигастрии – возникает только при сгибании туловища;
• нарушения работы ЖКТ – перистальтики, моторики кишечника;
• депрессия, истерики – результат постоянного болевого синдрома;
• почечная гипертензия при сдавливании сосудов;
• гематурия;
• отеки ног.

У детей патология часто не вызывает симптомов, и нарушение строения органа обнаруживается случайно.

Сопутствующие недуги и осложнения

Сопутствующие патологические процессы развиваются из-за компрессии соседних органов, сосудов, нервных окончаний.

• застойные явления в малом тазу;
• варикоз;
• скопление жидкости в брюшной полости.

У женщин репродуктивного возраста возникают трудности с вынашиванием ребенка, возможны преждевременные роды.

Сращение почек сопровождается различными осложнениями. Они развиваются на фоне нарушения оттока мочи, что вызывает изменения в почечных лоханках.

На фоне аномалии строения органа развиваются следующие осложнения:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит – воспалительный процесс в клубочках почек;
• гидронефроз;
• мочекаменная болезнь;
• гипертония.

Особую опасность представляет собой трансформация клеток почечных тканей в раковые клетки. Чаще всего опухоли образуются на перешейке. Подковообразная почка часто сочетается с опухолью Вильмса – высокозлокачественной нефробластомой.

Методы диагностики

Сращение почек сопровождается характерной симптоматикой. Но подтвердить диагноз можно только при помощи методов визуализации.

Диагностика подковообразной почки включает:

Тактика лечения подбирается индивидуально. Если боли отсутствуют, нет нарушения оттока мочи, то лечение не требуется. Пациент находится на диспансерном учете у нефролога.

Цель наблюдения – это предупреждение и выявление возможных воспалительных процессов в мочевыводящей системе, изменений уродинамики, прочих нарушений.

При развитии пиелонефрита применяются стандартные способы лечения. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, уросептики на растительной основе, препараты для ощелачивания мочи и спазмолитики.

Беременность при такой аномалии строения почек разрешена, но должна быть плановой. Следует исключить нежелательные беременности и аборты.

Женщина в течение всего срока беременности находится под наблюдением гинеколога и нефролога. По показаниям возможна госпитализация в стационар.

Роды – обычные, кесарево сечение – по показаниям. Частота преждевременного родоразрешения у таких пациенток выше, поэтому в 3-м триместре желательно находиться в отделении патологии беременности.

При появлении болевого синдрома, водянке почки, злокачественных и доброкачественных образованиях показано оперативное вмешательство. Вид вмешательства выбирает оперирующий специалист в зависимости от результатов комплексного обследования пациента.

Показания к операции на почках и их виды:

1. Болевой синдром, нарушение выделительной функции – показано разделение почек, возвращение их в физиологическое положение. Это полостная операция. Срок пребывания в стационаре зависит от состояния пациента, показателей уродинамики.
2. Нарушение выводящей функции одной из почек, наличие опухолей – показание для резекции части органа. Удаляют пораженную часть для предупреждения распространения патологического процесса на здоровые участки органа. Используется общее обезболивание.

Форма почек после слияния

Когда орган соединился в одно целое, он приобретает определенную форму
Когда орган соединился в одно целое, он приобретает определенную форму, при этом почка может срастаться несколькими способами. В медицине существует определенная классификация, включающая в себя следующие виды:

• I образна почка — одностороннее сращивание;
• галетообразная почка — двустороннее сращивание, при котором пациент не ощущает болезненных приступов, как правило, они расположены вертикально и в таком же положении могут срастаться.

Для информации! S образная почка относится к одностороннему сращиванию органа, который не имеет ярко выраженного симптомокомплекса.

Почечная структура делится на два вида:

• ассимитрический — орган срастается по верхним полюсам;
• симметрический — орган срастается по нижним полюсам.

Наиболее сложными слияниями органов являются комкообразной и галетообразной формы, для такого слияния характерно полное присоединение к внутренней части.

Как найти реципиента на почку и кто может стать донором?

Прогноз

Прогноз благоприятный. Сращение почек не приводит к инвалидности, не требует соблюдения диеты.

Пациент может вести обычный образ жизни, но должен регулярно посещать уролога или нефролога, не допускать развития воспалительных процессов в мочевыводящей системе.

Подковообразная почка — это не слишком распространенная, но встречающаяся в практике урологов врожденная патология, часто являющаяся причиной развития различных заболеваний мочевыделительной системы. Суть патологии заключается в том, что в силу ряда причин происходит сращивание одного из полюсов почек и образование между ними перешейка. Данное патологическое состояние нередко относят к «медицинским находкам», так как часто данная патология не причиняет пациенту дискомфорта, протекает бессимптомно или с неярко выраженной симптоматикой. По этой причине подковообразную почку случайно обнаруживают при проведении ультразвукового исследования по поводу других заболеваний, порой никак не связанных с мочевыводящей системой.

Подковообразная почка: этиология и патогенез

Достоверно известно, что причина подковообразной почки кроется в неправильном формировании органа на эмбриональном уровне, то есть такая аномалия формируется у плода в период внутриутробного развития.

Что становится причиной такого патологического развития данного органа, остается вопросом оживленных дискуссий. Принято считать, что врожденные патологии такого типа развиваются как следствие:

• патологического течения беременности;
• инфекционных заболеваний беременной женщины различного генеза особенно в первом триместре;
• разных заболеваний и медикаментозного лечения беременной;
• воздействия на плод различных токсических веществ и т.д.

Точную этиологию установить практически невозможно. Достоверно известно лишь то, что при воздействии различных внешних или внутренних факторов нарушается естественный процесс формирования и ротации почки. В норме формирование данного органа происходит в три этапа:

• формирование предпочки или пронефрос;
• образование первичной почки или мезонефрос;
• формирование вторичного органа.

В тот момент, когда у плода формируется вторичная почка, происходит одновременное ее перемещение в область позвоночника (миграция почки). Различные негативные факторы могут влиять на течение этих процессов и приводить к нарушению миграции почки, вследствие чего и развиваются различные патологии анатомического строения органа, в том числе и подковообразная почка.

Подковообразная почка встречается у одного из 500 новорождённых, причем замечено, что у младенцев мужского пола данная патология встречается почти в три раза чаще.

Такой порок развития характеризуется сращением почки. Наиболее распространенная форма аномалии — сращение нижних полюсов обеих почек. Реже сращиваются противоположные полюсы данного органа. Так или иначе, такая почка имеет аномальное строение и кровообращение, и это не может не сказаться на функциональных особенностях органа. Кроме того, наличие подковообразной почки часто сочетается с ее дистопией, то есть нетипичным для данного органа расположением. На фоне подобной аномалии развития, у пациента со временем развиваются застойные явления и различные урологические заболевания. Наиболее распространенные патологии, являющиеся следствием подковообразной почки, это:

• пиелонефрит;
• гидронефроз;
• нефролитиаз;
• повышенное артериальное давление;
• острая или хроническая почечная недостаточность.

Симптомы патологического состояния подковообразной почки

Как правило, подковообразная почка не является единственной аномалией развития и сопровождается гидроцефалией, различными пороками аноректальной системы, скелета (заячья губа, волчья пасть и т.д.), расщеплением позвоночника. Кроме того, при наличии у пациента подковообразной почки нарушается работа многих органов и их систем. Симптоматика различна из-за специфики расположения почки. При подковообразной почке нарушается кровоснабжение и иннервация, что может стать причиной болей различной интенсивности и локализации. Болевой синдром возникает после любой физической нагрузки, а также при сгибании и разгибании туловища. Чаще боль возникает в области пупка, в эпигастрии, подвздошной области или внизу живота.

Если вода не слишком холодная, то занятия плаванием пойдут только на пользу людям со здоровой подковообразной почкой

По-другому дело обстоит, если подковообразная почка больна. В этой ситуации пациент должен оценить риск любого действия. Физическая нагрузка, режим питания и потребления жидкости должны согласовываться с наблюдающим врачом.

Что это такое?

Подковообразная почка — это патология развития выделительных органов, носящая врожденный характер, при которой между почками образован перешеек.

Другими словами, это почки сращенные между собой и по внешнему виду органы напоминают подкову, отсюда и название недуга.

В 90% случаев почки сращиваются нижними полюсами. Реже — средними или верхними, эти состояния наиболее опасны, так как сопровождаются многочисленными нарушениями работы мочевыделительной системы. В медицине встречаются следующие формы сращения (см. фото ниже):

• Асимметричная (по типу букв S или L). Органы сращиваются разными полюсами, лоханки развернуты в разные стороны, иногда почка размещается горизонтально.
• Дискообразная. Органы сращиваются в середине и по краям.
• В виде галеты. Сращение наблюдается в центральной части почек.

Подковообразная почка отличается аномальной структурой и нарушением в сосудистом строении. Развивается множество дополнительных артерий, создающих отдельное кровоснабжение в перешейке органа. По МКБ 10 заболевание имеет код Q63.1.

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

Примерно у 30% детей заболевание сопровождается дополнительными нарушениями:

• гидроцефалией;
• поликистозом почек;
• опухолью Уильямса, которая формируется в процессе внутриутробного развития);
• гидронефрозом;
• мочекаменной болезнью;
• нарушениями в развитии системы ЖКТ.

У большинства детей подковообразная почка является единственной патологией и никак себя не проявляет.

По мнению доктора Комаровского, если патология не сопровождается нарушениями работы мочевыделительной системы и не мешает обычной жизни ребенка, то никакого лечения не требуется. В этом случае врачи занимают позицию динамического наблюдения.

Подковообразная почка как один из видов врожденных аномалий

Подковообразная почка – один из видов врожденной патологии взаимного расположения почек. На сегодняшний день еще окончательно не выяснена основная причина неправильного формирования почечной структуры у эмбриона.

Но все больше ученых-медиков сходятся во мнении, что это совокупность факторов внешней среды и образа жизни беременной.

Нормальная физиология мочевыделительной системы

В норме у человека две отдельные почки, которые расположены практически симметрично по обеим сторонам позвоночника на уровне поясничного отдела. Их строение абсолютно одинаково.

Снаружи она покрыта слоем защитной фиброзной капсулы из плотной соединительной ткани. Под ней находится почечная ткань – паренхима. В ней расположено около миллиона структурных специфических клеток – нефронов.

Именно через их систему клубочков и канальцев осуществляется фильтрация плазмы крови от азотистых токсических соединений и образование мочи.

Канальцы нефронов формируют так называемые собирательные трубочки, по которым моча поступает в почечные чашки, а они в свою очередь объединяются в одну лоханку.

Из каждой лоханки выходит мочеточник, по нему моча попадает в мочевой пузырь и выводится из организма.

Формирование мочевыделительной системы у эмбриона начинается приблизительно с четвертой недели внутриутробного развития. Подковообразная почка развивается в конце первого триместра беременности – в 10 – 13 недель.

Врожденные аномалии

В зависимости от характера врожденной патологии различают несколько типов аномального развития:

• количества, в таком случае может отсутствовать одна или обе (такое состояние несовместимо с жизнью) почки, реже может сформироваться дополнительный орган;
• положения, при такой патологии почка смещена вверх или вниз относительно ее нормального расположения, в зависимости от этого различают тазовую, подвздошную, поясничную, перекрестную и грудную дистопии;
• величины, чаще всего наблюдается уменьшение размера вплоть до полного исчезновения органа;
• взаимоотношения.

Именно к последнему типу и относится подковообразная почка. При такой аномалии взаимоотношения две почки могут сращиваться вместе нижними или верхними полюсами. Первый вариант патологии встречается в большинстве случаев.

Симптомы и способы диагностики

Очень часто подковообразная почка протекает бессимптомно. Иногда наблюдается ноющая боль в области поясницы или живота, ухудшение общего состояния, субфебрильная температура.
Народный способ очищения почек! По этому рецепту лечились наши бабушки…

Очистить почки легко! Нужно во время еды добавить…

Ранее подковообразная почка выявлялась в позднем возрасте при появлении жалоб и первых клинических проявлений неправильной работы мочевыделительной системы.

Но в настоящее время большинство детей в возрасте до года проходят обязательный скрининг, который включает в себя ультразвуковое обследование органов мочевыделительной системы.

Если диагностирована подковообразная почка, то необходимы дальнейшие исследования с учетом возраста ребенка. Классические методы контрастной рентгенологии во многих случаях противопоказаны.

Поэтому для оценки функционального состояния органов делают клинический и биохимический анализ крови и мочи. По их результатам определяется степень выведения из организма различных токсических продуктов обмена веществ или инородных соединений.

Также очень показательны результаты компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Они сравнительно безвредны по сравнению с классическим рентгеном и кроме того гораздо более информативны.

Ребенку с подковообразной почкой также делают ангиографическое обследование, которое определяет степень кровоснабжения органа. Дело в том, что при такой патологии сосуды, питающие почку, могут располагаться совершенно хаотично и непредсказуемо.

Очень большую роль в функционировании подковообразной почки играет положение мочеточников. Иногда они могут перекручиваться через сам орган, создавая препятствия нормальному оттоку мочи.

Совокупность нарушения анатомического строения не только почки, но и мочевыводящих путей приводит к риску развития гидронефротической трансформации, бактериального воспаления и мочекаменной болезни.

Гидронефротическая трансформация

Также такое заболевание называют гидронефроз. Это состояние, которое возникает при постоянном нарушении оттока мочи из подковообразной почки.

Как уже упоминалось выше, чаще всего оно возникает из-за аномального расположения мочеточника. Также такой процесс может сопутствовать мочекаменной болезни, когда камень при выходе из лоханки закупорил просвет мочевыводящих путей.

Образование мочи происходит непрерывно, и при нарушении уродинамики она начинает скапливаться в чашечно-лоханочной системе почки.

Со временем она увеличивается в размере и сдавливает почечную паренхиму и расположенные в ней нефроны, которые с другой стороны покрыты плохорастяжимой капсулой.

В результате такого давления в паренхиме нарушается кровообращение, начинаются атрофические процессы, которые в конечном итоге могут привести к некрозу.

Безвозвратная гибель нефронов ведет к полной или частичной потере почкой ее основных функций.

Гидронефротическая трансформация при подковообразной почке лечится хирургическим путем. Органы разделяют и восстанавливают максимально приближенное к норме положение мочеточников.

Бактериальное воспаление

Еще одним серьезным осложнением подковообразной почки является склонность больного к частым воспалительным заболеваниям. В частности это пиелонефрит — бактериальное инфекционное воспаление чашечно-лоханочной системы.

Его возбудителями являются кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, протеи, иногда грибки. Чаще всего бактерии заносятся в почку восходящим путем из области наружных половых органов или прямой кишки.

Гораздо реже они попадают в лоханку с током крови из других очагов инфекции. Ярким проявлением такой болезни является резкое повышение температуры, иногда наблюдается неинтенсивная боль в районе поясницы.

Подковообразная почка способствует тому, что инфекция может выйти за пределы чашечно-лоханочной системы и затронуть паренхиму. Поэтому необходимо как можно скорее начать лечение антибактериальными препаратами.

Параллельно должен осуществляться контроль эффективности терапии. Для этого делают бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.

Мочекаменная болезнь

Практически всегда нарушение уродинамики при подковообразной почки приводит к выпадению в осадок различных солей, которые в норме содержатся в моче.
В зависимости от значения ее рН могут формироваться разные типы камней: уратные, фосфатные, оксолатные, кальцийсодержащие, реже ксантиновые или цистиновые.

Определение точных размеров конкрементов и их локализации осуществляют при помощи методов контрастной рентгенологии (во взрослом возрасте), УЗИ, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Лечение песка, кристаллов или камней небольшого размера предусматривает соответствующую диету, которая способствует нормализации кислотно-щелочной среды мочи.

Кроме того если они могут самостоятельно и безболезненно выйти из почки по мочевым путям, то назначают диуретические, спазмолитические и противовоспалительные препараты.

Если же существует риск развития почечной колики при закупорке просвета мочеточника или воспаления почки, то показано инструментальное лечение.

Конкремент можно раздробить методом ударно-волновой литотрипсии.

Такую процедуру можно проводить дистанционно, а также с помощью непосредственного подведения литотриптера непосредственно к камню через прокол на брюшной стенке.

В большинстве случаев люди с диагнозом подковообразная почка могут вести абсолютно нормальный образ жизни, такая патология даже не является противопоказанием к беременности.

Однако эта врожденная аномалия требует постоянного наблюдения и врача.

Чаще всего при возникновении осложнения проводится симптоматическая терапия. При тяжелом течении показано хирургической разделение подковообразной почки.

Причины появления патологии

Причинами формирования подковообразной почки являются нарушения внутриутробного развития.

Почки у плода формируются в три этапа:

1. предпочки;
2. первичные органы;
3. вторичные почки.

Во время развития вторичных почек они продвигаются в область почечного ложа в район поясницы. Полностью формирование почки завершается после рождения.

Когда нарушаются процесс продвижения и формирования органа, образуется подковообразная почка. Патологический орган расположен ниже нормального почечного ложа.

Провоцирующими факторами развития патологии являются:

• инфекционные заболевания женщины во время беременности;
• хронические заболевания мочевыделительной системы матери;
• длительный бесконтрольный прием лекарств во время беременности;
• вредные привычки матери и отца ребенка;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• генетические заболевания родителей;
• воздействие химических веществ или радиации на организм матери.

Причины

Провоцировать патологию могут различные факторы:

• инфекционные болезни женщины в период вынашивания малыша;
• хронические пороки репродуктивной системы будущей матери;
• продолжительное бесконтрольное употребление всевозможных медикаментов в период беременности;
• пагубные привычки и любые формы зависимости отца или матери ребенка;
• неблагоприятные окружающие условия;
• генетические заболевания будущих родителей;
• неблагоприятное влияние химикатов либо радиации на материнский организм.

Правда, зачастую установить конкретную причину патологии врачам не удается.

Какие симптомы?

В случае, когда подковообразная почка является единичной патологией и не сопровождается сопутствующими заболеваниями, симптоматика отсутствует. Аномалия обнаруживается случайно во время проведения планового УЗИ.

Первые симптомы появляются уже во взрослом возрасте, но пациент не связывает их с болезнью почек. Клинические проявления зависят от следующих факторов:

• давления перешейка на мочеточник;
• повышенной иннервации пораженных органов;
• неправильного расположения внутренних органов из-за перешейка.

Все эти факторы провоцируют появление следующих симптомов:

• боль в поясничной области или в животе, усиливающаяся при физической нагрузке;
• нарушение пищеварения: частые запоры, метеоризм;
• тошнота, рвота;
• нарушение аппетита;
• потеря веса без видимых причин;
• отеки ног и рук;
• сбой менструального цикла;
• варикозное расширение вен;
• примесь крови в моче;
• боли при мочеиспускании;
• почечные колики;
• изменение цвета и прозрачности мочи;
• повышенный эмоциональный фон, сопровождающийся нервозностью или депрессивными проявлениями.

Основные клинические симптомы заболевания

Первые признаки недуга могут появиться у пациента в любом возрасте. Для подковообразной почки типично наличие следующих клинических симптомов:

1. Болезненность в области живота, возможно проведение неприятных ощущений вглубь малого таза или в бедро. Этот признак чаще всего появляется после переедания, интенсивных физических нагрузок (в особенности наклонов и переносов тяжестей), инфекционных заболеваний и связан с раздражением болевых окончаний почечной капсулы.
2. Нарушения дефекации и мочеиспускания. Постоянное сдавление подковообразной почкой сосудов и тканей кишки приводит к изменению перистальтики. Пациент страдает от длительных запоров, справиться с которыми не помогает диета. Если происходит перегиб мочеточника, нарушается процесс отхождения мочи, больной предъявляет жалобы на длительные спазмы.
3. Повышение артериального давления формируется на фоне постоянной задержки жидкости в организме. Избыток воды равномерно распределяется в верхней половине туловища, вызывая возникновение отёков и синяков под глазами. Из-за постоянного повышения артериального давления поражаются органы-мишени: сетчатка глаза, сердце, печень и вены малого таза.

Клинические симптомы патологии крайне вариабельные и разнообразные. За время своей практической деятельности мне довелось столкнуться с пациентом, у которого впервые выявили подковообразную почку только в 18 лет при медицинском обследовании перед уходом на воинскую службу. Ранее молодой человек не предъявлял никаких жалоб, а также активно занимался спортом. В одном из анализов мочи доктора обнаружили подозрительные изменения, напоминающие воспаление, после чего пациента отправили на ультразвуковое исследование. Только таким образом удалось выявить подобную аномалию, а молодой человек получил военный билет и не был годен к службе.

Возможные осложнения

Несмотря на отсутствие выраженной симптоматики, заболевание может спровоцировать развитие серьезных осложнений. Поскольку перешеек находится в районе поясницы, то он давит на мочеточник. Это провоцирует развитие пиелонефрита, мочекаменной болезни, гидронефроза, гломерулонефрита.

Из-за давления перешейка на кишечник нарушается нормальная перистальтика, в результате возникает хроническое воспаление кишечника.

Кроме того, у больных с аномальной почкой повышен риск формирования опухолей в почках, в том числе, злокачественных, туберкулеза почки. У пациента может развиться почечная недостаточность. Сдавление сосудов в аномальном органе становится причиной варикоза.

У женщин подковообразная почка может спровоцировать преждевременные роды. Кроме того, растущий плод давит на перешеек, в результате может развиться инфаркт почки, гидронефроз. Подобное состояние несет прямую угрозу жизни матери и ребенка.

Как диагностируют?

Диагностика заболевания представляет определенные трудности в связи со спецификой патологии. Для постановки диагноза требуется провести целый ряд исследований.

Методы исследования объединяют лабораторные анализы и инструментальную диагностику.

Лабораторные анализы включают в себя:

Инструментальные методы диагностики дают наиболее достоверную картину патологии. Наиболее часто применяют следующие методы:

Что показывает МРТ почки читайте в нашей статье.

Правильная диагностика позволит доктору определиться с выбором методов терапии.

Диагностика

Выявление патологии затрудняется в связи со спецификой аномалии. Для постановления диагноза необходимо произвести множество исследований, как лабораторных, так и инструментальных.

Что касается клинических анализов, необходимо осуществить:

• развернутую биохимию крови;
• тестирование мочи по Зимницкому и Нечипоренко;
• общие исследования крови и мочи;
• бактериальные посевы.

Инструментальные способы диагностики приносят более достоверные результаты и дают возможность детально изучить клиническую картину подковообразной почки (по МКБ-10 код недуга — Q63.2). Чаще всего применяется несколько основных методик.

1. УЗИ. При помощи ультразвука можно обнаружить патологию в развитии малыша еще в период беременности. Специалист может оценить структуру, параметры органа и общее состояние кровообращения. Но такая методика не дает достоверной картины, из-за чего необходимы вспомогательные обследования.
2. Экскреторная урография. Ребенку вводят специальное вещество в кровоток, после чего проводится рентген почек. Результаты четко демонстрируют проходимость артерий и вен в органах малого таза.
3. Дуплексное сканирование сосудов. При его помощи можно с точностью определить полноценность кровообращения в органах.
4. КТ и МРТ. На снимках можно хорошо рассмотреть аномалии в развитии органа. Фото подковообразной почки позволяют ознакомиться с возможными разновидностями патологии и помогут определить ее.
5. Ретроградная пиелография. Дает возможность выявить патологическое размещение почек, присутствие перешейка, а также оценить общее состояние лоханок.
6. Тонкоигольная биопсия. Необходима только при подозрении на новообразование.

Именно правильная диагностика дает возможность врачу грамотно выбрать соответствующее лечение.

Лечение патологии

Пациенты стоят на учете у нефролога и уролога. Терапия носит симптоматический характер. Например, при пиелонефрите назначают соответствующие антибактериальные средства. Для купирования болевого синдрома применяют спазмолитики и обезболивающие препараты.

Оперативное лечение показано в случае выраженных болей, камней в почках, опухолях, а также, в случае потери органом его функций.

Оперативное лечение предполагает разделение почек и фиксацию органов в физиологически нормальном положении. Хирургическая терапия проводится с помощью лапароскопии или открытым способом, в зависимости от состояния больного и степени тяжести патологии.

Виды операций, применяемые для лечения патологии:

1. Установка нефростомы. Применяется для восстановления оттока урины.
2. Частичная резекция органа. Проводится при утрате почкой ее функции.
3. Нефрэктомия (удаление почки). Показана при поражении органа раковой опухолью, туберкулезом или при почечной недостаточности.

В случае, когда подковообразная почка не влияет на качество жизни пациента, лечение не проводится.

Диагностика патологии

Томография — необходима для выполнения снимка послойного среза органа, с помощью которой выявляется их локация
Диагностическое исследование патологии начинается с анамнеза и сбора анализов урины и крови. Такое тщательное обследование сросшихся почек дает возможность получить полный и качественный анамнез, а также выявить причину слияния. Из современных и эффективных методов обследования патологии используется:

• томография — необходима для выполнения снимка послойного среза органа, с помощью которой выявляется их локация;
• ультразвуковое исследование — необходимо для выполнения сканирования видоизменений органа;
• рентгенография,-скопия — необходима для определения функциональности органа, для исследования используют барий сернокислый.

Важно! МРТ позволяет дать полную оценку работоспособности почечной паренхимы, мочевыделительной системы и взаимосвязи с другими органами.