Папилломы на шейке матки: разновидности и причины их образования

статьи: Вирус папилломы человека (ВПЧ, папилломавирусная инфекция, ПВИ) — причина наиболее часто встречающихся патологических изменений со стороны органов урогенитального тракта, в том числе, и образования папилломы шейки матки.

Чем опасна папиллома шейки матки, и обязательно будет рак шейки матки при ВПЧ — это наиболее частые вопросы женщин с подтвержденной папилломавирусной инфекцией к врачу гинекологу.

Постараемся подробно разобраться, что такое ВПЧ, в чем опасность папилломы шейки матки, особенно при беременности, какие существуют прививки (вакцины) от ВПЧ и какие анализы необходимо сдать при данной патологии.

Вирус папилломы человека

ВПЧ — безоболочный ДНК — содержащий вирус из семейства паповавирусов. Вирусные патогены человека подразделяют на 5 групп. Вирусы из альфа-групп способны к внедрению в эпителий шейки матки с последующим развитием предрака или рака. Бетта, гамма и др. персистируют в клетках кожи. Размер генома — 8000 нуклеотидных пар. ВПЧ не имеет липопротеиновой оболочки, что обуславливает стабильность и устойчивость к неблагоприятным факторам воздействия. У вируса нет специфической группы риска или к группе риска можно отнести всех людей, ведущих половую жизнь. Согласно данным, представленным Всемирной организацией здравоохранения, у 75% женщин репродуктивного возраста хотя бы один раз в жизни был эпизод инфицирования ВПЧ. Такая распространенность вируса обуславливается социальными, экономическими, гигиеническими, поведенческими факторами.

В России положительные результаты при обследовании на ВПЧ выявляются у 45% женщин, при этом, помимо папилломавирусной инфекции, обнаруживаются иные инфекции, передающиеся половым путем.

Особенность ВПЧ в том, что после попадания в организм вирус может длительное время персистировать (находиться в состоянии покоя), но как только произойдет сбой в работе иммунной системы, вирусные патогены начинают активно размножаться, и именно тогда появляются симптомы папилломавирусной инфекции.

Вирусный патоген способен «обманывать» иммунную систему за счет своих свойств: • отсутствие виремии,

• ограничение репликационного цикла эпителием,

• отсутствие цитолиза,

• локальное иммуноподавляющее (иммуносупрессивное) действие специфических белков вируса.

Папиллома шейки матки, вызванная ВПЧ, опасна тем, что может стать причиной развития рака шейки матки и аногенитального рака.

Необходимо отметить, что способность ВПЧ приводить к развитию раковой патологии, очень вариабельна.

Таблица папилломавирусов разных типов

По онкогенному потенциалу условно папилломавирусы разделили на 3 группы: • неспособные ни при каких условиях привести к опухолевой патологии – неонкогенные

• в определенных обстоятельствах возможно развитие рака – вирусы-онкогены низкого риска.

• в определенных условиях приводят к озлокачествлению, являются подтвержденной причиной рака шейки матки — онкогенные.

Симптомы ВПЧ

Клинические проявления папилломавирусной инфекции находятся в прямой зависимости от состояния иммунитета и типа вируса. Симптомы заболевания могут быть транзиторными (проходящими), латентными (скрытыми) или персистирующими (периодически повторяющимися).

Около 80% пациентов с ВПЧ сталкиваются с транзиторным типом инфекции, это самый благоприятный вариант, при котором вирус выводится из организма без лечения.

Урогенитальная папилломавирусная инфекция проявляется полиморфными изменениями на коже и слизистых оболочках половых органов.

При поражении шейки матки ВПЧ развиваются очаги поражения, которые сопровождаются ощущением зуда, выделениями, дискомфортом во время полового акта, иногда — кровянистыми выделениями при травматизации сосудов. Данное утверждение больше подходит для клинической и субклинической формы инфекции. Самостоятельно женщина вряд ли сможет увидеть папиллому шейки матки, потому что образование находится глубоко во влагалище и визуализируется при гинекологическом осмотре на кресле. Для латентного течения характерно отсутствие жалоб, клинических и морфологических проявлений. В этом случае показано наблюдение в динамике за состоянием шейки матки, влагалища и вульвы.

Диагностика: какие обследования нужны при папилломавирусной инфекции

• Осмотр на гинекологическом кресле
• Если при осмотре у женщины визуализируется эрозия шейки матки, то обосновано будет проведение диагностики на ВПЧ, так как причиной образования эктопического дефекта может быть папилломавирусное инфицирование.
• Инструментальная диагностика

• Расширенная кольпоскопия. • Жидкостная кольпоскопия. Тесты с уксусной кислотой и раствором Люголя позволяет диагностировать проявления папиломмавирусной инфекции.

После обработки обращают внимание на присутствие следующих признаков: • ацетобельный эпителий,

• мозаичность,

• пунктация,

• наличие атипичного очага. Папиллома на шейке матки, после обработки раствором Люголя, приобретает налет, похожий на «манную крупу». • Цитологическое подтверждение. Характерный признак — обнаружение клеток с койлоцитозом и дискератозом. В этом случае, можно предположить развитие малигнизации CIN (рак на месте).

• Биопсия при папилломе шейки матки. Проведение биопсии шейки матки и выскабливания слизистой цервикального канала с последующей гистологией обосновано в следующих случаях: 1. после получения атипических клеток при цитологическом анализе,

2. при явных признаках инфицирования ВПЧ,

3. при кольпоскопии (онкогенность вируса здесь в расчет не берется), 4. при незначительных изменениях на шейке матки, но при имеющихся подтвержденных лабораторно данных о присутствии высокоонкогенных типов ВПЧ. • Гистология.

Гистологически папилломавирусная инфекция проявится (по мере утяжеления проявлений) следующим образом: • кондиломами с дискератозом и акантозом, • СIN различной степени, • злокачественной опухолью шейки матки.

1. Лабораторная диагностика
2. Как расшифровать анализы на ВПЧ
3. Кроме ПЦР-диагностики на ВПЧ, необходимо обследоваться на ИППП для выявления сопутствующих инфекций.

Как и при любой другой инфекции, при ВПЧ необходимо сдать анализы. 1. Определение вирусной нагрузки. Для подтверждения ВПЧ обосновано использование Метод Hybride Capture(ВПЧ-Digene-тест), ПЦР-real time для количественной оценки риска озлокачествления. Чем выше вирусная нагрузка при папилломе шейки матки — тем больше опасность развития рака.

При показателях выше 5 000 геномов риск для озлокачествления папилломы шейки матки очень велик.

2. ПЦР-анализ на присутствие ВПЧ в организме. 3. Онкомаркеры: p16 ki 67 mcm2 mcm7 Hsp27 и др.

4. В диагностике атипичных состояний шейки матки выполняют мазок по Паппаниколау с последующей онкоцитологией.

Лечение ВПЧ

Выбор тактики лечения всегда определяется индивидуально и зависит от ряда факторов: • состояния иммунной системы, • характера и локализации патологических очагов, • наличия сопутствующих заболеваний, • степени онкогенности вируса. Половой партнер должен быть обследован в обязательном порядке.

В период прохождения терапии рекомендован половой покой, а после окончания — использование презерватива.

Единой схемы лечения ВПЧ не существует.

• Как избавиться от папилломы шейки матки
• • Панавир,
• • Виферон,
• Изопринзин более современный и эффективный препарат, входит в стандарты терапии стран Европы.
• Панавир — лекарственный препарат на растительной основе, имеет иммуномодулирующее, противовирусное действие.
• Промисан – онкопротектор, по мнению исследователей, снижает риск развития рака шейки матки в терапии женщин, инфицированных ВПЧ.
• Индинол при ВПЧ способствует избирательной гибели инфицированных клеток, препятствует дальнейшему размножению вируса.
• Галавит – иммуномодулирующий, противовоспалительный и антиоксидантный препарат.

Удаление папилломы на шейке матки возможно с помощью нескольких способов: • Деструкция (разрушение) жидким азотом, электротоком, лазером, радиоволнами, фотодинамическим и аргоноплазменным воздействием. • Удаление с помощью цитотоксических препаратов. Подофиллин, 5- фторурацил. • Химическое разрушение.

Обработка 3-хлоруксусной кислотой, солкодермом и пр. Деструктивные методы воздействия считаются более эффективными, но при их применении нарушается анатомо-функциональная целостность (могут быть у нерожавших женщин проблемы во время родов).

На фоне прочих инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта и другой сопутствующей патологии нарушается работа иммунной системы, поэтому показано применение иммуномодулирующих препаратов и противовирусных средств. Иммуномодуляторы и противовирусные лекарства при ВПЧ назначают как в качестве монотерапии, так и в комплексном лечении.

Наиболее широко применяют следующие средства:

• Гроприносин,

• Галавит, • Изопринозин.

• Промисан.

• Индинол

Изоприназин принимают по 2 таб. (1000 мг) 3 раза в день, курсом 5 дней. Необходимо провести 3 курса с перерывами в 4 недели.

Способ применения: Изоприназин назначают после деструктивных вмешательств по 2 таблетки 3 раза в день, в течение 10 дней, повторно проводят еще 2 курса с интервалами в 10- 14 дней.

Способ применения: 0,004% раствор (3 инъекции через 48 часов, далее 2 инъекции через 72 часа, всего 5 инъекций).

Трансректально используют свечи Панавир по 1 свече на ночь, в течение 10 дней. В виде геля Панавир применяют 2-3 раза в день для местного лечения после оперативного вмешательства. Во время беременности и грудном вскармливании лекарства не используют.

Способ применения: по 2 капсулы 2 раза в день в течение полугода.

Способ применения: 2 капсулы 2 раза в день от 3 до 6 месяцев.

Способствует улучшению всех звеньев иммунитета за счет активации фагоцитоза. Способ применения:100 мг 1 раз в сутки внутримышечно в течение 5 дней, далее по 100 мг через день до 10-15 инъекций на весь курс. Выпускается Галавит и в форме суппозиториев.

Впч и беременность

У вируса папилломы человека есть особенность — во время беременности выходить из персистирующего состояния в клинические формы. Опасность папилломы шейки матки при беременности состоит в возможном инфицировании вирусом гортани ребенка, патогенным воздействием на трофобласт, что вызовет самопроизвольный аборт.

Все препараты с деструктивным действием (подофиллин, подофиллотоксин и.т. д.) обладают повреждающим действием на плод, что является прямым противопоказанием к применению. Если имеются выраженные наросты, то возможно выполнить лечение лазером или током, но только в 3 триместре.

Иногда, чтобы выключить момент прохождения плода по инфицированным родовым путям, прибегают к кесареву сечению.

Профилактические мероприятия ВПЧ

1. Существует 2 вакцины от папилломавирусной инфекции: Гардасил (квадривалентная, на 4 патогена) и Церварикс (бивалентная, на 2 патогена).
2. Гардасил – специально разработанная вакцина от папилломы шейки матки.
3. Церварикс и Гардасил от папилломы и рака шейки матки помогают лишь профилактически, но никак не влияют на уже существующую папиллому шейки матки и не лечат папилломавирусную инфекцию.

В качестве первичной профилактики ВПЧ используется вакцинация.

По мнению изобретателей прививки от ВПЧ, вакцинацию необходимо провести до начала половой жизни. Рекомендуемый возраст для мальчиков и девочек от 9 до 17 лет, для женщин от 18 до 26 лет. Прививка против ВПЧ происходит путем трехкратного введения вакцины в течение 6 месяцев.

Отметим, что согласно аннотации, вакцина является профилактическим, а не лечебным средством. Во время вакцинации необходимо предохраняться от беременности. И Гардасил, и Церварикс официально применяют в 65 странах мира, включая Российскую Федерацию. В США, Франции, Германии вакцины от ВПЧ включены в календарь прививок.

Гепаторенальный синдром

Гепаторенальный синдром — представляющее угрозу для жизни осложнение у пациентов с терминальной стадией цирроза печени или печеночно-клеточной недостаточностью. В основе патологического

Подробно Синдром Рейтера

Реактивный артрит (ранее синдром Рейтера) — аутоиммунное заболевание, которое развивается в ответ на инфекцию. Воспаление и отек суставов, дискомфорт при мочеиспускании, изменение зрения

Подробно Мягкий шанкр

Мягкий шанкр — венерическая инфекция, провоцируемая стрептобактерией Дюкрея. Этот грамотрицательный факультативный анаэробный патоген разрушается под действием некоторых дезинфицирующих

Подробно Венерические заболевания в вопросах и ответах

Существует много мифов и заблуждений о заболеваниях, передаваемых половым путем (ЗППП). В каких-то из них есть немного истины, но некоторые удивляют своей безграмотностью. Ниже приведены

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

• Клиники вашего города
• Врачи вашего города

Папилломы на шейке матки у женщин — как лечить?

Сегодня в гинекологии папилломы на шейке матки встречаются довольно часто. Эта патология представляет собой многочисленные разрастания в виде бородавок, которые располагаются на эпителии шейки матки. Их появление спровоцировано папилломавирусом человека (ПВЧ), который может попасть в организм человека несколькими способами.

Этот вирус находится в пассивном состоянии, но при снижении иммунитета человека он активируется, вызывая развитие серьезного заболевания половых органов, которое может спровоцировать появление онкологического новообразования.

Папилломы на шейке матки: что это такое?

Папилломатоз шейки матки – серьезный недуг, спровоцированный ВПЧ, который характеризуется масштабным разрастанием тканей матки. Заболевание принято считать опасным, так как в половине случаев оно может стать причиной формирования злокачественных новообразований.

По МКБ-10 данное заболевание имеет код D26 и B97.7, куда входят доброкачественные опухоли матки и папилломавирусы.

Обратите внимание! Нахождение в организме человека вируса большой период времени, а также поражение репродуктивных органов может стать причиной появления рака шейки матки, который часто приводит к летальному исходу в течение двух лет.

Папиллома шейки матки

Сегодня медицине известно около ста штаммов ПВЧ. Особо опасными принято считать такие штаммы вируса, как 16 и 18, они могут спровоцировать развитие раковой опухоли. Вирусное поражение шейки матки нередко приводит к распространению воспаления на те структуры, которые находятся поблизости.

Папиллома на шейке матки может долго не проявлять симптомов, не вызывая дискомфорт. После активации ПВЧ он начинает активно размножаться в эпителии шейки матки, нарушая ее структуру и провоцируя появление наростов в виде сосочков.

Разновидности папиллом матки

В медицине выделяют следующие виды папилломы шейки матки:

• Остроконечные папилломы на шейке матки, что характеризуются разрастанием соединительной ткани и эпителия, которые образуются на поверхности шейки матки. Они представлены в виде небольших складок, в которые врастают сосуды и соединительная ткань, поэтому они имеют тонкое или широкое основание, и по своему виду напоминают цветную капусту; Остроконечные папилломы шейки матки
• Плоскоклеточные папилломы возвышаются над поверхностью эпителия, по мере своего развития они способствуют деформации матки. По внешнему виду такое образование напоминает бородавку; Плоскоклеточные папилломы
• Инвертированные папилломы на шейке матки имеют способность прорастать глубоко в ткани, разрушая орган. Данный вид заболевания относят к предраковым состояниям. Инвертированная папиллома

Причины развития недуга

ПВЧ попадает в организм человека следующими путями:

• Интимные отношения с инфицированным человеком, причем вирус может оказаться внутри организма в результате поцелуя, так как он обитает и в слюне;
• Посещение бассейнов, бань, саун, салонов красоты или соляриев, где вирус может проникнуть бытовым путем;
• Передача инфекции ребенку от матери, в матке которой локализуется папилломавирус, во время родов.

Попав в организм человека, вирус может находиться в нем длительное время в пассивном состоянии. При снижении иммунитета он активируется, запуская механизм развития остроконечной, а затем и плоскоклеточнойпапилломы шейки матки.

Обратите внимание! Презерватив не всегда может защитить от заражения ПВЧ. Вирус может перемещаться через поры в латексе, из которого изготовлен презерватив.

Одной из причин снижения иммунитета выступают пагубные привычки, поэтому женщины, которые злоупотребляют курением, алкоголем и наркотическими средствами, входят в группу риска. При стойкой и крепкой иммунной системе папилломавирус у женщин может исчезнуть самостоятельно в течение нескольких лет. Но это наблюдается только в случае отсутствия хронических заболеваний в области гинекологии.

Причины развития папилломы шейки матки могут быть следующими:

• Эрозия матки Нарушение иммунной системы;
• Постоянные стрессы и депрессии;
• Инфекционные болезни в острой форме;
• Гормональный дисбаланс;
• Наличие ЗППП;
• Эрозия матки;
• ВИЧ-инфекция.

Симптоматика

Диагностировать заболевание трудно, так как оно нередко не проявляет симптомы.

На позднем этапе развития патологии могут наблюдаться следующие признаки:

• Болевые ощущения во время интимной близости;
• Появление кровяных выделений и неприятного запаха из влагалища;
• Увеличение паховых лимфатических узлов;
• Боли в нижней части живота;
• Зуд и жжение во влагалище;
• Нарушение менструального цикла;
• Потеря аппетита, снижение массы тела;
• Отечность ног.

Обычно женщины обращают внимание на такие симптомы и приходят в медицинское учреждение для прохождения обследования у гинеколога, который выявляет причину развития патологии.

Гинеколог выделяет проявление следующих признаков в женском организме:

• Бугритость шейки матки Формирование бородавок на шейке матки, при этом цвет слизистой оболочки не изменен;
• Бугристость поверхности шейки матки говорит о наличии одинарных или множественных остроконечных папиллом;
• Наличие эрозии;
• Области дисплазии.

Последние два пункта могут свидетельствовать о предраковом состоянии, поэтому требуют незамедлительного лечения.

Папилломы и беременность

Если папилломы были обнаружены во время планирования беременности, их необходимо вылечить в обязательном порядке для исключения деформации матки и разрастания образований в период вынашивания ребенка, поскольку это может стать причиной осложненной родов.

При проявлении заболевания во время беременности возникает риск невынашивания ребенка. Заражение плода происходит в 80% случаев, при этом ПВЧ часто поражает дыхательную и мочеполовую системы ребенка.

Обратите внимание! Часто папилломавирус, который был диагностирован во время беременности женщины, после родовой деятельности исчезает самостоятельно.

Диагностические мероприятия

Папиллома шейки матки требует комплексной диагностики, в которую в обязательном порядке включают анализы на выявление типа возбудителя инфекции, на основании этого происходит разработка тактики терапии.

Обследование начинается с гинекологического осмотра эпителия шейки матки с использованием множественного увеличения. Во время осмотра врач берет мазок, который затем отправляет на цитологическое исследование.

Результаты данного анализа могут быть представлены несколькими формами:

• Первая и вторая формы говорят об отсутствии нарушения структуры тканей;
• Третья форма требует дополнительного исследования;
• Четвертая и пятая формы говорят о наличии признаков злокачественного новообразования. Цитологический анализ

Обратите внимание! Гинеколог назначает кольпоскопию и биопсию с последующим гистологическим анализом. Проводится это обычно при дисплазии матки и при обнаружении третьего класса по результатам цистоскопии.

Раствор Люголя

Одним из диагностических методик выступает проба с использованием уксусной кислоты. В данном случае гинеколог обнажает шейку матки и обрабатывает ее уксусной кислотой и раствором Люголя. При наличии папилломавируса эпителий шейки матки будет окрашен неравномерно.

Также назначается ПЦР для выявления типа возбудителя и УЗИ органов таза. При проведении ПЦР необходимо делать пробы не меньше, чем к пятнадцати штаммам вируса. Данное исследование способствует выявлению и таких форм вируса, что способны исчезать самостоятельно.

Врач дифференцирует папиллому шейки матки от таких заболеваний, как лейомиома, эндометриоз, эрозия.

Медикаментозная терапия

Зовиракс

Лечение заболевания должно быть комплексным, направленным, в первую очередь, на повышение иммунитета человека. Пациенту рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от пагубных привычек, принимать витаминные и минеральные комплексы, иммуномодуляторы. Терапия проводится под наблюдением лечащего врача.

Медикаментозная терапия предполагает прием цитотоксинов, интерферонов, антивирусных средств. Хорошо зарекомендовали себя «Ингарон», «Интерферон», «Зовиракс» и прочие. Данные препараты при беременности не назначаются. Также рекомендуется употреблять витамины и минералы.

Обратите внимание! Так как ПВЧ человека может проявляться по-разному, включая самопроизвольное излечение, терапевтические мероприятия обычно направлены на устранение проявлений вируса.

Хирургическая терапия

В качестве хирургического лечения врачом проводится деструкция, при которой проводят хирургическое удалениепапиллом одним из нескольких способов:

• Холодотерапия Прижигание;
• Лазеротерапия;
• Холодотерапия;
• Электрохирургия;
• Химическая деструкция. Данный метод терапии можно применять при беременности женщины.

Хирургическое удаление образований не дает стопроцентной гарантии на полное выздоровление, так как всегда существует риск развития рецидива. Инфекция может находиться в организме в пассивном состоянии, при значительном снижении иммунитета она проявится вновь.

Врачи рекомендуют после лечения придерживаться профилактических мероприятий для исключения повторного заболевания.

Видео: удаление папиллом шейки матки

Народная медицина

Одним из эффективных народных средств от ПВЧ является сбор из таких трав, как подорожник, хвощ, крапива и мелисса, шиповник и корень одуванчика. Их в равных частях смешивают, а затем три ложки смеси заливают одним литром кипятка и настаивают около трех часов. После этого отвар принимают четыре раза в день до еды.

Данный фитосбор можно чередовать с отваром чабреца или душицы. Две ложки одной из этих трав заливают полулитрами кипятка и настаивают два часа. Принимают отвар по половине стакана три раза в день до еды. Употреблять средство рекомендуется не меньше двух недель.

Прогноз

Прогноз заболевания будет благоприятным в том случае, когда патология была диагностирована на раннем этапе развития, имеет небольшую площадь поражения, а также начато своевременно лечение.

Вирус может быть подавлен при условии соблюдения пациентом всех назначений и рекомендаций лечащего врача, правил личной гигиены. Неблагоприятный прогноз бывает в том случае, когда женщина в ходе лечения имеет незащищенные половые акты, использует не комплексную терапию, несоблюдение предписаний гинеколога.

Обратите внимание! Отсутствие лечения может стать причиной развития рака матки, в результате чего часто наступает летальный исход.

Видео о возможных осложнениях

Профилактика

С целью профилактики женщинам рекомендуется периодически проходить обследование у гинеколога, иметь одного постоянного сексуального партнера, проводить вакцинацию. Половая жизнь должна начинаться не в раннем возрасте, а с восемнадцати лет, в этот период ткани матки полностью созревают, а эпителий имеет местный иммунитет, что может защитить от проявления вируса.

Недопустимо делать многочисленные аборты и выскабливания с целью избегания травмирования стенок матки. Женщина должна вести активный здоровый образ жизни, постоянно повышая защитные силы организма.

Обратите внимание! Вакцинация проводится сразу от нескольких штаммов вируса, которые могут спровоцировать раковое заболевание. Прививка применяется только с целью профилактики.

Папилломы на шейке матки

Папилломы на шейке матки появляются в результате папилломавирусной инфекции. Это широко распространенная патология, которой болеют преимущественно женщины в возрасте 30–45 лет.

Патологию обязательно нужно лечить, причем не только удалять новообразования, но и бороться с вирусной инфекцией.

Для этого используется комплексный подход в терапии – сочетание медикаментозных и хирургических методов.

Папилломы на шейке матки обладают риском перерождения в злокачественную опухоль

Причины появления патологии

В большинстве случаев появление папиллом связано с папилломавирусной инфекцией (вирус папилломы человека, ВПЧ, папилломавирус). Вирус может поражать любой участок кожи и слизистых оболочек, однако появление папиллом на половых органах (шейка матки, влагалище, вульва) наиболее опасно из-за высокого риска развития злокачественных заболеваний.

О возбудителе

возбудителем болезни является микроорганизм из семейства папилломавирусов. всего насчитывается более 600 типов вирусов, все они способны инфицировать организм человека и вызывать развитие разных патологий.

около 40 типов впч способны поражать половые органы (в том числе и шейку матки), среди них наиболее распространенными и опасными являются впч-16 и впч-18.

именно эти вирусы обладают онкогенными свойствами, то есть способны вызывать злокачественное перерождение тканей.

как происходит заражение

основной путь заражения впч – половой. иногда даже после попадания папилломавирусов в половые пути заражения не происходит, так как иммунная система быстро инактивирует чужеродные частицы.

в остальных случаях после попадания в организм вирусы инфицируют базальный слой эпителия, вызывая пролиферацию эпителиальных клеток.

папилломы на слизистой оболочке появляются не сразу, инкубационный период составляет 1-2 месяца и более.

что повышает вероятность болезни

не во всех случаях попадания папилломавируса в организм развивается клиническая картина папилломатоза и тем более рака. распространенность папилломавирусной инфекции чрезвычайно высокая – у каждой 3 женщины выявляется тот или иной тип вируса. но у большинства из них заболевание не развивается, такие женщины являются носителями инфекции.

проявится болезнь или нет, зависит в основном от состояния иммунитета – достаточно ли сил у иммунной системы, чтобы бороться с возбудителем. все состояния, которые угнетают иммунитет, способны повышать вероятность впч-инфекции:

• онкологические заболевания любой локализации;
• переохлаждения;
• частые инфекционные заболевания;
• прием некоторых медикаментов (системные и местные глюкокортикоиды, цитостатики);
• заболевания почек, сопровождающиеся повышенным выделением белка (гломерулонефрит, почечная недостаточность);
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
• эмоциональное перенапряжение, дистресс, хроническое недосыпание.

также выявлено, что вероятность заражения впч повышает наличие зппп (заболеваний, передающихся половым путем – хламидиоз, генитальный герпес, сифилис, трихомоноз) и курение. папилломы часто появляются во время беременности и исчезают после родов.

как проявляется болезнь

В большинстве случаев клинические симптомы отсутствуют. Женщина может и не подозревать о наличии новообразований на шейке матки, а патология выявляется при гинекологическом осмотре. Реже присутствуют неспецифические симптомы: кровотечение из половых путей, болезненные ощущения в животе, вялость, слабость.

Методы диагностики

Так как клинические симптомы в большинстве случаев отсутствуют, для выявления папиллом на шейке матки требуется проведение дополнительного обследования. В основном для диагностики используется осмотр шейки матки в зеркалах, кольпоскопия, полимеразная цепная реакция (ПЦР). При подозрении на злокачественное образование показано гистологическое исследование (биопсия).

В чем опасность

Персистенция ВПЧ в шейке матке не обязательно приводит к раку, ведь папилломы – это доброкачественные образования. В чем же тогда опасность? Дело в том, что наличие папиллом и ВПЧ-инфекции в десятки раз повышает вероятность развития рака шейки матки.

Опасность во многом зависит от типа вируса:

• ВПЧ 16 и 18 типов наиболее опасны, так как они вызывают рак шейки матки в 75% случаев;
• ВПЧ 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68 типов обладают высоким и средним онкогенным риском и также способны вызывать рак половых органов;
• ВПЧ 6, 11, 42, 44 наименее опасны, так как обладают слабыми онкогенными свойствами.

Рак шейки матки – это второе по распространенности злокачественное новообразование у женщин и четвертая ведущая причина смерти от рака у женщин во всем мире (8% от общей смертности от рака среди женского населения).

Как лечить патологию

Специфического лечения, которое бы позволяло избавиться от папиллом, не существует. Именно поэтому применяется комбинированный подход – проводится местное удаление образований, а также системное лечение вирусной инфекции и укрепление иммунитета.

Для этого используются медикаментозные препараты и оперативные методы.

Народные средства для лечения папиллом на шейке матки не применяют, так как обладают низкой эффективностью и с высокой вероятностью способны привести к развитию тяжелых побочных эффектов (ожог и повреждение слизистой оболочки, кровотечение, присоединение бактериальной флоры).

Общие положения

На период лечения необходимо устранить воздействие провоцирующих факторов, а также соблюдать рекомендации, направленные на укрепление иммунитета:

• правильно питаться (увеличить потребление витаминов и белков);
• избегать переохлаждений;
• больше двигаться в течение дня;
• своевременно лечить сопутствующие заболевания (особенно инфекционные и гинекологические);
• спать не менее 7-8 часов;
• избегать эмоционального перенапряжения, стрессов.

Кроме того, необходимо использовать барьерные методы контрацепции, чтобы избежать повторного инфицирования.

• 7 регулярных обследований, которые должна проходить женщина
• 6 видов рака, которые успешно лечатся
• 10 мифов о закаливании организма методом моржевания

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение имеет два направления – борьба с вирусом и удаление нароста. Для борьбы с вирусной инфекцией применяются противовирусные препараты и иммуномодуляторы:

• Альфаферон;
• Неовир;
• Циклоферон;
• Ацикловир;
• Изопринозин.

К сожалению, не существует противовирусных средств, которые бы действовали направлено на ВПЧ, поэтому применяются противогерпетические средства или препараты, активирующие иммунный ответ. Противовирусная терапия показана не всем, препараты из этой группы применяются при множественных папилломах, подтвержденной ВПЧ-инфекции.

Еще один вариант медикаментозного лечения – применение цитотоксических препаратов и химических веществ для деструкции папиллом. Среди цитостатиков могут использоваться 5-фторурацил, подофиллин, подофиллотоксин.

Химическая деструкция образований может осуществляться с помощью таких препаратов, как трихлоруксусная кислота, азотная кислота, Солкодерм.

Для лечения папиллом шейки матки химическая деструкция применяется редко, эти методы используются при сочетанном поражении, для удаления образований в аногенитальной области, на коже в любой другой локализации.

Оперативное лечение

Для удаления папиллом в большинстве случаев используются оперативные методы. Это более радикальное лечение (по сравнению с химической деструкцией), реже развиваются рецидивы. Удалить папилломы можно с помощью электрокоагуляции, лазерной деструкции, криотерапии, радиоволновой терапии или хирургического иссечения. Метод лечения подбирается индивидуально.

Методы профилактики

Папилломы на шейке матки – это опасная патология, возникновение которой можно предотвратить. Выделяют неспецифические и специфические методы профилактики.

Специфическая

Специфическая профилактика заключается в проведении вакцинации. На сегодняшний день вакцинация является наиболее эффективным и безопасным методом предотвращения папилломавирусной инфекции. Это позволяет предотвратить появление папиллом и защититься от рака шейки матки.

Зарегистрированы 2 вакцины:

• Церварикс – защищает от ВПЧ 16 и 18 типов;
• Гардасил – защищает от ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов.

Вакцинации подлежат девочки возрастом от 10 до 25 лет, курс прививки состоит из введения 3 доз.

Вакцина Гардасил эффективно защищает от инфицирования онкогенными штаммами ВПЧ

Неспецифическая

Неспецифическая профилактика не защитит от ВПЧ со 100%-ой вероятностью, но значительно снизит риск инфицирования. Неспецифические методы профилактики имеют несколько основных направлений – предотвращение полового инфицирования, укрепление иммунитета, раннее выявление патологии. Укрепить иммунную систему помогут следующие рекомендации:

• правильное питание с достаточным поступлением витаминов и белков;
• физическая активность;
• избегание переохлаждений;
• своевременное лечение сопутствующих заболеваний;
• применение лекарств строго после консультации с врачом (особенно антибиотиков и гормональных средств).

Для предотвращения полового инфицирования ВПЧ показана барьерная контрацепция (использование презервативов). Раннее выявление патологии значительно повышает вероятность благоприятного исхода, поэтому рекомендуется регулярно проходить гинекологические осмотры.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Вирус папилломы шейки матки: информация, которую должна знать каждая женщина

О патологии

Вирус папилломы шейки матки – это распространенная инфекция, которая на сегодняшний день довольно часто обнаруживается у женщин репродуктивного возраста по всему миру. Многочисленные исследования доказали, что некоторые его типы способны стать причиной развития злокачественных новообразований, поэтому если подтвержден данный диагноз, лечение должно быть назначено незамедлительно.

Существует несколько путей заражения этим вирусом:

• Незащищенный половой акт. Женщина может заразиться не только при вагинальном половом контакте, но и при других видах (анальном, оральном). Более того, вирус способен проникнуть в организм даже при поцелуе.
• Бытовой путь. В этом случае вирусом можно заразиться в бассейне, солярии, сауне и других общественных местах. Часто заражение происходит в результате совместного с носителем вируса использования предметов личной гигиены.
• Вертикальный. Передача вируса от матери к ребенку. Беременной женщине, у которой ранее был обнаружен папилломатоз, необходимо не только провериться у гинеколога, но и сдать дополнительные анализы, так как вирус может дать о себе знать в любой момент.

Известен также артифициальный путь передачи. Вирус попадает в организм в случае использования медицинским персоналом нестерильного инструмента.

Папилломы в шейке матки бывают следующих видов:

• Плоские. Единичные или множественные новообразования, имеющие шероховатую поверхность, ровные границы. Немного возвышаются над кожей.
• Остроконечные папилломы. Разновидность бородавок. Кондиломы имеют вид сосочковидных образований на ножке. Чаще возникают в области гениталий и ануса.

Причины возникновения папилломы на шейке матки

Главные причины возникновения папиллом на шейке матки – занятие незащищенным половым актом и несоблюдение личной гигиены (пользование чужими личными предметами: полотенцами, зубными щетками, бельем и т.д.).

Дополнительными провоцирующими факторами развития папилломатоза шейки матки у женщин могут стать:

• слабый иммунитет;
• ранняя половая жизнь;
• частая смена сексуальных партнеров;
• авитаминоз;
• длительные стрессы и затяжные депрессивные состояния;
• инфекционные патологии в остром течении;
• болезни органов ЖКТ;
• венерические заболевания;
• эрозия шейки матки;
• гормональные нарушения или применение гормональных контрацептивов.

Важно: вирус в организме человека остается на всю жизнь и под воздействием вышеперечисленных факторов, способен рецидивировать.

Симптомы папилломы шейки матки

Папиллома человека у женщин на шейке матки проявляется следующими симптомами:

• болезненными ощущениями в области половых органов;
• возникновением выделений с неприятным запахом;
• наличием вагинальных кровотечений не связанных с менструацией;
• нарушением менструального цикла;
• увеличением лимфатических узлов;
• ухудшением общего состояния (потерей аппетита, слабостью, снижением веса);
• возникновением отеков на нижних конечностях (чаще отекает только одна нога).

В процессе осмотра шейки при помощи зеркал, гинеколог обнаруживает такие изменения:

• наблюдаются новообразования, которые выглядят как остроконечные сосочки или плоские бородавки (цвет эпителия остается неизменным);
• эпителиальная ткань на шейке матки становится бугристой (свидетельствует об остром течении патологии);
• наличие плоской кондиломы свидетельствует о переходе болезни в хроническую форму;
• дисплазия эпителия является состоянием, которое предшествует онкологии;
• онкологический процесс чаще всего развивается в случаях, когда на шейке матки наблюдаются не только папилломы, но и эрозия. Это связано с тем, что дефект эпителиальной ткани провоцирует развитие папилломатоза.

Симптомы возникновения папиллом на шейке матки очень схожи с симптомами других, не менее серьезных и опасных заболеваний, поэтому не стоит откладывать визит к врачу.

Папилломы на шейке матки при беременности

Проявление патологии в период беременности вполне обосновано, так как у женщины наблюдается изменение гормонального фона и в связи с этим резко снижается иммунитет.

Не стоит забывать, что папилломатоз – это опасное заболевание, которое без соответствующего лечения, способно спровоцировать возникновение онкологии и привести к серьезным последствиям, поэтому у беременной женщины возникают вполне логичные вопросы: как лечить папилломы в матке в данный период и можно ли вообще это делать.

Папилломатоз желательно лечить, так как игнорирование болезни для беременной женщины грозит:

• прерыванием беременности;
• инфицированием ребенка в процессе родов (инфицирование может произойти как в процессе естественных родов, так и после кесарева сечения).

Терапия откладывается до III триместра (проводится с 28 недели) и осуществляется с крайней осторожностью. Некоторые врачи, и вовсе не видят смысла в лечении, так как существуют риски развития осложнений (исключениями являются большие кондиломы, мешающие естественному родоразрешению, их рекомендуют удалять сразу же).

При отсутствии лечения, в некоторых случаях, новообразования после родов уменьшаются и полностью рассасываются. Происходит так называемое самопроизвольное исцеление. Но вероятность такого явления снижается, если женщина страдала от данной болезни еще до зачатия.

Если ребенок всё же был инфицирован в процессе родов, то у него может наблюдаться папилломатоз бронхов и гортани, и наличие аногенитальных бородавок.

Диагностика

В большинстве случаев, диагноз «вирус папилломы человека на шейке матки», ставится уже после первого осмотра гинекологом, но могут понадобиться и другие, дополнительные, диагностические мероприятия:

• кольпоскопия (диагностический осмотр с помощью кольпоскопа, помогающий выявить множество гинекологических заболеваний на ранних стадиях);
• метод ПЦР (метод диагностики, помогающий в пробах биоматериала, выявить тип возбудителя болезни);

Также при подозрении на наличие папилломы на шейке матки (выявление злокачественного процесса) проводится цитологическое исследование мазка.

Результаты Пап-теста могут выглядеть таким образом:

• I и II класс означают, что нарушения структуры тканей отсутствуют;
• III класс означает, что дополнительно требуется проведение гистологического исследования;
• IV и V класс означают, что присутствуют атипичные ткани и наблюдается процесс озлокачествления.

Немаловажную роль играет дифференциальная диагностика папилломы шейки матки от других, не менее опасных заболеваний:

• Лейомиома (новообразование, которое развивается в полости матки и имеет доброкачественный характер).
• Эндометриоз шейки матки (распространенная гинекологическая патология, которая характеризуется разрастанием ткани родственной слизистой матки, вне её пределов).
• Эрозивная патология (поражение ткани матки, возникающее в результате негативного воздействия инфекций, воспалительных процессов и дисбактериоза).

Врачи, помощь которых может понадобиться: гинеколог, венеролог, онколог.

Лечение папилломы шейки матки

Терапия папилломы шейки матки проводится комплексно: с использованием лекарственных препаратов и хирургического вмешательства. Вылечить папиллому в домашних условиях невозможно. Поэтому не стоит заниматься самолечением или надеяться, что болезнь пройдет сама по себе.

Выбор тактики лечения часто зависит от таких факторов:

• возраст больного;
• состояние иммунной системы;
• вид папилломы;
• локализация образования;
• полученные результаты (наличие сопутствующих патологий и т.д.).

Медикаментозная терапия проводится с использованием таких препаратов:

• иммуномодуляторы («Ликопид», «Виферон», «Гинефрон» и др.);
• антивирусные лекарственные средства («Цидофовир», «Изопринозин», «Гроприносин»);
• пробиотики (помогают восстановить микрофлору);
• витаминные комплексы («Мультимакс пренатал», «Комбилипен», «Элевит» и др.);
• цитотоксины («Фторурацил», «Кондилин» и др.).

Удаление папилломы шейки матки может проводиться такими способами:

Метод, при котором на папиллому воздействует жидкий азот. Он замораживает образование, таким способом предотвращая циркуляцию кислорода в тканях. Через несколько дней на месте папилломы возникает струп, который отпадает через 2 недели.

Данный метод редко используют отдельно от других, так как он способен лишь уменьшить темпы роста папилломы. Бывает 2-х видов: электрическое и химическое. В процессе электрического прижигания происходит воздействие на новообразование высоких температур, в процессе химического – химических веществ.

На сегодняшний день – это наиболее эффективный метод борьбы с папилломами. Он имеет ряд преимуществ: безопасность, отсутствие рубцов после процедуры, низкая вероятность развития рецидива, восстановление в короткий срок. Единственным его недостатком является высокая стоимость (сравнительно с другими методами).

Метод, при котором происходит воздействие радиоволн на папиллому, но подходит не во всех случаях. Он противопоказан в таких случаях: при наличии у человека онкологических патологий, при беременности, при воспалении кожных покровов и др.

Народные средства не помогут устранить заболевание, но они способны повысить иммунитет, поэтому можно пить отвары из таких лекарственных растений:

• женьшень;
• родиола розовая;
• эхинацея;
• шиповник;
• алоэ;
• бузина;
• черная смородина (листья);
• липовый цвет;
• мелисса;
• мята;
• одуванчик.

Перед тем, как использовать народные рецепты, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика папиллом на шейке матки

Папилломавирус шейки матки не сможет воздействовать на организм негативным образом, если человек пройдет вакцинацию. Она способна предотвратить развитие онкогенных типов ВПЧ, гарантировать устойчивый иммунитет против данной болезни.

Противопоказаниями к вакцинации являются:

• беременность;
• грудное вскармливание;
• наличие в организме ВПЧ (прививка делается женщинам и девочкам подросткам, у которых не обнаружен вирус);
• любые патологии в острой форме;
• болезни крови.

Мнения насчет необходимости введения данной вакцины разделились. Одни считают её благом, другие наоборот. Поэтому решать: стоит ли делать прививку или нет, многим приходится самостоятельно.

Также врачи рекомендуют:

• следить за состоянием иммунной системы;
• правильно питаться;
• поддерживать физическую форму;
• своевременно лечить все заболевания.

Родители должны общаться со своими детьми на эту тему. Им следует информировать подростков о важности безопасных половых контактов и вреде плохих привычек (алкогольной зависимости и табакокурения).

Прогноз

Папилломатоз шейки матки в наше время не считается редким явлением. Болезнь чаще всего диагностируют у женщин в возрасте от 25 до 40 лет. Она представляет особую опасность, так как может вызвать развитие рака.

Злокачественные образования на шейке матки важно начать лечить на ранней стадии. Только в этом случае заболевание практически не рецидивирует.

В запущенных случаях предусматривается более продолжительное и радикальное лечение.

Столкнувшись с данной патологией, многие женщины поддаются панике и часто не решаются сразу же обратиться за медицинской помощью.

Этого делать не стоит, ведь около 70% населения являются носителями вируса папилломы человека, и ничего постыдного в данном заболевании нет.

Только бережное отношение к своему здоровью и определенная осторожность смогут защитить женщину от многих болезней, в том числе и этой.