Печеночная колика: симптомы, причины, код по МКБ-10, отличия в течение у женщин и мужчин

Эти знания особенно необходимы людям с проблемами мочевыводящих путей.

Характеристика почечной колики

Что происходит

Это состояние возникает вследствие нарушения оттока мочи по причине растяжения ею почечной лоханки.

Когда на пути мочи появляется препятствие, происходят следующие явления:

переполняется почечная лоханка, в ней повышается давление,
возникает венозный застой,
развивается ишемия почки (отек интерстициальной ткани, растяжение почечной капсулы).

Истоки патологии

Среди причин этого недуга лидируют:

Миграция конкремента.
Закупорка мочеточника казеозными массами или кровяным сгустком.
Туберкулез и опухоли мочевой системы.
Воспалительные процессы или перегиб мочеточника, нарушающие его проходимость.

Колику часто относят к осложнению мочекаменного заболевания в стадии закупорки камнем просвета мочеточника. Ответом на закупорку является спазм, являющийся причиной болевого синдрома.

Как проявляется болезнь

Затем она распространяется на зону подреберья, живота. Болезненность перемещается по направлению от мочеточника к мочевому пузырю, мошонке (у мужчин), половым губам (у женщин), бедрам. Часто боль сильнее всего на уровне живота или половых органов, а в районе почек – меньше.

Кроме боли возникают частые позывы к мочеиспусканию, резь в уретре. После приступа обнаруживается повышение в моче уровня лейкоцитов и эритроцитов.

Параллельно с коликой могут наблюдаться:

раздражение области брюшины, а также солнечного сплетения,
тошнота с рвотой,
желание дефекации,
головокружение.

При длительной почечной колике могут повыситься артериальное давление, температура.

Первая задача диагностических мер – дифференциация с состоянием «острого живота», исключение:

аппендицита,
панкреатита,
холецистита,
тромбоза мезентериальных сосудов (брыжейки кишечника),
кишечной непроходимости,
радикулита,
прободной язвы желудка (двенадцатиперстной кишки),
аднексита (воспаления придатков),
внематочной беременности,
перекручивания кисты яичника,
межреберной невралгии,
опоясывающего лишая.

Доказательства почечной колики

Отличить это состояние от других болезней не сложно. Кроме традиционных симптомов с анамнезом, доказательствами колики служат:

болезненные ощущения в позвоночно-реберном углу,
бимануальная пальпация вызывает в подреберье боль,
наличие положительного симптома Пастернацкого (боль от поколачивания области поясницы).

Другими сигналами являются локализация боли под «ложечкой», затем в правом подреберье, ее распространение по животу. При вдохе боль усиливается, она отдает в правое плечо, лопатку. Болезненность возникает при пальпации зоны желчного пузыря.

Важность оказания неотложной помощи

Что делать в начале приступа

Правильные действия по оказанию неотложной помощи после проявления симптомов почечной колики способствуют успешному лечению. Они могут быть достаточными без госпитализации больного.

Сначала необходимо вызвать Скорую помощь.

Неотложные меры должен оказывать врач.

Если приступ возник не первый раз, а больной уверен, что это именно почечная колика, то до приезда врача можно облегчить его состояние. При оказании первой неотложной помощи при почечной колики следует следовать определенному алгоритму действий.

Необходимо обеспечить пациенту полный покой, положить грелку на поясницу (можно сделать горячую ванну). Одновременно дать принять спазмолитики и обезболивающие средства из домашней аптечки. К ним относятся:

баралгин (1 табл.),
ависан (1 г.),
папаверин (1 табл.),
цистенал (15-20 капель).

Помощь медика состоит в назначении тепловых процедур с одновременным введением спазмолитических, обезболивающих средств:

баралгина 5 мл внутривенно или внутримышечно,
атропина (1% раствор),
подкожно пантопона, платифиллина.

При купировании приступа и улучшении самочувствия госпитализация не нужна.

Если вы не доверяете медикаментозным способам, то можно воспользоваться секретами народной медицины для снятия боли в почках или профилактики.

Если за два часа колика не прошла, больного госпитализируют в отделение урологии.

Когда необходима срочная госпитализация

Показаниями госпитализации и оперативного вмешательства являются:

камни в мочеточниках,
наличие единственной почки с камнем,
камень в лоханке при наличии острого пиелонефрита,
макрогематурия (кровь в моче) из-за камня, которая не поддается консервативному лечению,
состояние острой задержки мочи из-за присутствия камней в мочевых путях.

После госпитализации больного врачи выберут наиболее оптимальный метод лечения почечной колики. Почечная колика может появиться на фоне других болезней почек, поэтому очень важно знать о симптомах разных почечных заболеваниях. Полезную информацию об этом вы найдете здесь.

Необходимые знания

При наличии проблем с почками следует знать о провоцирующих колику факторах:

избытке или недостатке в питании жидкости,
нарушениях пищевого режима,
тряской езде,
приеме алкоголя,
физическом, умственном, психическом перенапряжениях,
острой респираторной или кишечной инфекциях.

В состоянии приступа почечной колики недопустимо оставлять больного без медицинской помощи. Легкомыслие и недальновидность больного и его окружения могут стоить ему жизни. При стремительном распространении кровотечения по брюшной полости бывает трудно справиться с недугом. Если даже удалось преодолеть приступ домашними средствами, визит к урологу обязателен.

Печеночная колика: код по МКБ-10, симптомы, причины, первая неотложная помощь, лечение, диета

Одним из самых показательных признаков проблем с желчным пузырем является печеночная колика. Это распространенный недуг, но мало кто точно знает его характерные отличия от других заболеваний. Причины, симптомы и необходимые мероприятия срочной помощи рассмотрены в информации этой статьи.

Код заболевания по МКБ-10

Приступы почечной колики отмечены в Международном классификаторе болезней под кодировкой R 10.4 — другие неуточненные боли в области живота. Зная симптоматику и проявления почечной колики, можно адекватно и быстро снять приступ.

Причины

При этом также можно искать причину в следующих ситуациях.

Почему могут возникнуть боли:

Нарушение проходимости желчных протоков. Частичная закупорка может происходить сгустками крови или гноя при сопутствующих воспалительных процессах органа.
Полная закупорка протоков вследствие камней или опухоли.
Спазм гладкой мускулатуры. Он может возникнуть вследствие множества причин.
Регулярные нарушения режима питания. В зоне риска — любители жирных и острых блюд.
Частое употребление алкоголя. Постепенное отравление организма спиртом приводит ко многим проблемам, в том числе провоцирует приступ почечной колики.
Чрезмерная физическая нагрузка. Особенно это относится к длительному нахождению в согнутом положении, например, при выполнении огородных работ.
Стрессовые ситуации. В этом случае могут возникнуть спонтанные проблемы, даже если ранее таких заболеваний не было.

В подавляющем большинстве случаев точной взаимосвязи между приступом и внешними воздействиями обнаружить не удается.

Боль появляется спонтанно, часто во время ночного сна. Именно поэтому приступ опасен, ведь его можно спутать с проявлениями других недугов, например, аппендикса.

Для более точной диагностики необходим специалист, а в домашних условиях следует обратить внимание на характерные признаки.

Симптомы

Очень важно быстро распознать приступ почечной колики, чтобы снять болевой синдром и не навредить себе или близкому человеку неправильными действиями.

Как проявляется почечные колики:

Острая, интенсивная боль. Начинается в правом подреберье, распространяясь по брюшной полости, спине и даже конечностям. Многие пациенты отмечают нарастание болезненных ощущений на вдохе.
Сильная тошнота и рвота. Приступ рвоты не приносит облегчения, как обычно бывает при других недугах. Рвотные позывы невозможно контролировать и сбить приемом медикаментов.
Сильное вздутие живота, проходящего с мучительным спазмом.
В некоторых случаях повышается температура, больного может мучить озноб и сильное потоотделение.
Кожа бледная, с некоторым желтушным оттенком.
Моча темного цвета с сильным запахом.
Кал, как правило, обесцвечивается.

Обычно начало приступа происходит, когда человек находится в лежачем положении, в период ночного сна.

Его продолжительность бывает разной: от пару минут до нескольких часов. Точно определить недуг поможет специалист, поэтому при обнаружении таких симптомов необходимо вызвать скорую помощь.

Диагностика

Обязательно проводится пальпация живота, с обнаружением места локализации боли. Кроме того, у пациента необходимо взять анализы крови и мочи, позволяющие найти возможные воспалительные процессы.

Более чем в трети случаев обнаруживается повышенный уровень СОЭ, лейкоцитоз, а также желчные пигменты в моче.

После купирования боли проводится ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Информативным считается и рентгенография, а также МРТ печени.

Первая неотложная помощь при печеночной колике

Начало приступа характеризуется постепенным нарастание боли в области живота, а также тошнотой и рвотой. Пациенту при таких ситуациях необходим полный покой, доступ свежего воздуха, а также моральная поддержка.

Даже если приступы возникают часто, не стоит заниматься самолечением, а вызвать скорую помощь. До приезда врача необходимо постоянно контролировать состояние больного, а в случае потери сознания использовать нашатырь и водные компрессы.

Все происходящие изменения необходимо сообщить врачу. Обычной практикой является госпитализация, ведь в медицинском учреждении можно будет поставить окончательный диагноз и провести необходимое лечение.

Лечение

Выбранная тактика лечения напрямую зависит от причин, повлекших за собой приступ. В основном используется медикаментозная терапия, но при тяжелых осложнениях (прободение желчного пузыря, калькулезный холецистит, водянка), необходима срочная хирургическая операция.

Если приступ снят, и дальнейшая медицинская помощь пациенту не требуется, его могут отпустить домой.

Диета

Печеночные колики зачастую связаны с режимом и составом питания, поэтому придерживаться диеты необходимо обязательно. Из рациона необходимо убрать острые, жирные и копченые блюда.

Пациенту желательно употреблять легкоусваиваемую пищу, дневной рацион порций необходимо разбить на четыре – пять порций.

Большое значение имеет и способ приготовления пищи. Необходимо исключить жаренные блюда, все продукты можно запекать, тушить без использования растительного масла, а также готовить на пару.

Чтобы не провоцировать вздутие кишечника, из рациона необходимо убрать продукты, провоцирующие образование газов, а также газированные напитки и свежие овощи.

В целом, диета повторяет рекомендации по питанию для пациентов с проблемами желчного пузыря, почек и печени. Обязательно необходимо отказаться от курения и приема алкоголя.

Как снять боль в домашних условиях?

Что помогает при почечной колике:

Необходимо сохранять лежачее положение. Хорошо снимает спазм поза на боку, при которой колени согнуты и прижаты к животу. Многие пациенты непроизвольно принимают такое положение, чувствуя небольшое облегчение.
При точной информации, что это приступ колик, лучше всего перевернуть больного на правый бок, подложив под место локализации боли теплую грелку. Использование тепла не рекомендуется при выявленных ранее камнях в желчных протоках, так как это может спровоцировать их движение. Также не стоит рисковать, если причина боли не установлена, ведь это может вызвать отек и воспаление пораженной области.
Для снятия болевого синдрома необходимо дать обезболивающий препарат, желательно внутримышечно. Лучше всего подойдут инъекции но – шпы, атропина, промедола. Таблетированная форма средств может не успеть подействовать, если у пациента начнется рвота.
При сильном беспокойстве можно дать седативный препарат, чтобы пациент немного расслабился. Волнение и стресс усиливают болевые ощущения и провоцируют приступ.

Печеночные колики относятся к состояниям, которые угрожают жизни человека, поэтому вызов неотложной помощи очень необходим. Особенно относится это к тем, кто переживает приступ в одиночестве. При сильном болевом шоке может возникнуть помутнение и потеря сознания, а значит, угроза для жизни.

Что запрещено делать при почечной колике:

Двигаться и массировать область локализации боли. Это может спровоцировать нарастание болевого синдрома, а также появление новых симптомов.
Принимать еду. Можно выпить немного простой воды, ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь или самодельные препараты, настойки и микстуры.

Соблюдая эти правила, можно оказать помощь больному до приезда скорой.

Важно также зафиксировать время начала приступа, его симптомы и возможные особенности (нарастание или затихание боли, снижение или появление новых симптомов). Эти данные помогут врачу более точно поставить диагноз и выработать оптимальный план лечения.

Прогноз и профилактика

Несмотря на большую распространенность данного заболевания, универсальных методов избавления от таких приступов не существует. Лучше всего комплексно подойти к проблеме, обеспечив необходимое лечение в соответствии с индивидуальными показателями пациента.

К профилактическим мероприятиям относится здоровый образ жизни, соблюдение диеты, а также поддержание нормального веса и выполнение посильных физических нагрузок.

При выявлении заболеваний печени и желчного пузыря, необходимо регулярно проводить обследования и контролировать состояние органов.

Приступ печеночной колики чрезвычайно болезненный и проходит с острой симптоматикой. Прогноз и тактика выбранного лечения будет зависеть от причин, повлекших за собой такие симптомы.

Кроме того, необходимо обязательно придерживаться диеты, отказаться от курения и спиртного, а также физических нагрузок. Что делать, если начался приступ почечной колики у вас или ваших близких, рассказано в нашей информации.

Печеночная колика — первая помощь

Печеночная или желчная колика – симптомокомплекс, осложняющий течение желчнокаменной болезни и некоторых других заболеваний гепатобилиарной системы.

Первый и главный симптом печеночной колики – боль. Приступ боли обычно происходит внезапно. Более того, больной до развития клинической картины печеночной колики часто и не подозревает у себя наличие проблем в печени и желчевыводящих путях.

Как правило, больные четко указывают на связь некоторых провоцирующих факторов с возникновением боли. К ним относятся:

обильное употребление жирной и острой пищи;
алкоголь;
стресс;
тяжелая физическая работа, особенно, в наклонном положении тела;
переохлаждение;
у женщин – последние месяцы беременности, период после родов, время менструаций.

Печеночная колика возникает чаще вечером или ночью. Она может пройти через 30-60 минут или продолжаться до суток. Боль интенсивная, характер её режущий, колющий, жгучий.

Симптомы

Боль часто сопровождают другие симптомы:

тошнота;
многократная рвота, после которой не становится легче;
метеоризм;
запор или понос;
учащение пульса;
повышение температуры;
симптомы механической желтухи при длительном течении колики (иктеричность кожных покровов и слизистых оболочек, кожный зуд, темный цвет мочи и обесцвечивание кала).

Помощь при печеночной колике

Алгоритм действий включает в себя первую доврачебную помощь, которую могут оказать родственники или близкие больному люди, и профессиональную, врачебную.

Доврачебная помощь

Печеночная колика относится к неотложным состояниям, поэтому первое действие состоит в необходимости вызова врача или бригады скорой медицинской помощи.

Больного следует уложить на правый бок. Необходимо соблюдать постельный режим с ограничением резких движений, так как активность может привести к усилению болевых ощущений.

Рекомендуемые некоторыми источниками наложение тепла или холода на область правого подреберья не стоит применять до осмотра врача и установления диагноза. Так, например, при наличии холецистита или гепатита, тепловое воздействие — грелка, горячая ванна – вызовет резкую активацию воспалительного процесса и ухудшение состояния вместо ожидаемого облегчения.

Не следует давать больному еду или питьё – любое поступление пищи в желудочно-кишечный тракт может спровоцировать выброс желчи и как следствие, ухудшение состояния.

В идеале, до врачебного осмотра лучше не применять никаких медикаментозных средств, особенно, в случае первого подобного эпизода приступа в жизни больного. Действие лекарств может затруднить диагностику.

Но в некоторых случаях (пожилой возраст, сопутствующие заболевания, выраженность симптомов колики) можно сделать инъекцию спазмолитического препарата (Но-шпа, Баралгин, Спазмалгон и т. д.).

В таблетированном виде эти препараты в неотложной помощи не используются.

Если в домашней аптечке не нашлось спазмолитиков, можно применить нитроглицерин – ½ или 1 таблетку по 0,5 мг под язык.

Ну и, разумеется, необходимо известить прибывший на вызов медицинский персонал о своих действиях, точно указав название и дозировки препаратов.

Первая врачебная помощь

Первым делом бригада скорой помощи или участковый врач должны диагностировать печеночную колику по имеющимся у больного симптомам и результатам объективного осмотра. Затем необходимо провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, имеющими похожие симптомы.

Медикаментозное лечение заключается в применении спазмолитических препаратов (платифиллин 0,2% по 2 мл в/м; атропина сульфат 0,1% по 1 мл в/м; но-шпа или дротаверин 2% по 2–4 мл в/м, в/в капельно; папаверин 2% по 2 мл в/м, в/в в капельнице).

При выраженном болевом синдроме рекомендовано сочетать спазмолитики с анальгетиками (баралгин 5 мл в/м, в/в; анальгин 50% по 2 мл в/м; кеторолак по 1 мл в/м, вплоть до наркотических анальгетиков – морфин, трамадол) и противорвотными препаратами (церукал).

Если приступ удалось купировать, необходимо в ближайшие дни направить больного на приём к терапевту для получения рекомендаций по диете и лечению. Часто требуется назначение дополнительных методов обследования для выяснения и уточнения заболевания, вызвавшего приступ колики.

При продолжении некупированного приступа более 5 часов решается вопрос об экстренной госпитализации в хирургическое отделение.

Стационарная помощь

В стационаре продолжают введение обезболивающих и спазмолитических медикаментозных средств, проводят тщательное наблюдение за состоянием больного. Назначается комплекс диагностических мероприятий с целью уточнения диагноза и контроля течения приступа.

Если боль и другие симптомы не устраняются в течение длительного времени, решается вопрос об оперативном вмешательстве. При положительной динамике продолжается лечение причины, вызвавшей печеночную колику.

Печеночная колика: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Печеночная колика. Наиболее распространенное клиническое проявление желчнокаменной болезни, острый приступ висцеральной боли, причиной которого является обтурация конкрементом пузырного протока.

Данное состояние имеет типичные симптомы: интенсивная боль в правом подреберье или эпигастрии, которая продолжается от пятнадцати минут до 5-6 часов и сопровождается рвотой. Диагностика основана на анализе клинической картины, данных физикального обследования и ультразвуковой диагностики.

Лечение направлено на купирование болевого синдрома и спазма. После приступа решается вопрос о целесообразности удаления желчного пузыря с конкрементами.

Печеночная колика у 75% пациентов является первым клиническим признаком холелитиаза. Согласно данным статистики в гастроэнтерологии, рецидивирующие приступы печеночной колики диагностируют у каждого десятого пациента с конкрементами желчного пузыря.

У мужчин данное осложнение ЖКБ встречается в два раза чаще, чем у женщин, несмотря на то, что женский пол более предрасположен к формированию конкрементов.

С возрастом риск развития желчной колики у пациентов с бессимптомным камненосительством повышается: в течение первых пяти лет заболевания приступы возникают у 20% пациентов, спустя десять лет — у 25%. Печеночная колика характеризуется типичной клинической картиной, основным признаком является выраженный болевой синдром.

Интенсивность боли зависит как от размера конкремента, так и от его расположения. При локализации камня в области дна и тела желчного пузыря и при отсутствии воспаления боль не возникает. Умеренная интенсивность болевого синдрома характерна для расположения камня ближе к шейке пузыря.

Область протоков – это зона, наличие конкремента в которой сопровождается интенсивным приступом боли; резким нарушением оттока желчи, спазмом протоков, ишемическими изменениями их стенки. Вышележащие отделы протоков чрезмерно растягиваются, что является причиной дополнительного усиления перистальтики. Этот порочный круг приводит к непрекращающимся болям вплоть до отхождения конкремента.

Наиболее часто печеночная колика провоцируется погрешностью в питании: употребление слишком жирной пиши, большого количества пряностей вызывает спастические сокращения стенки желчного пузыря и миграцию конкрементов в протоковую систему.

При обтурации камнем пузырного протока нарушается отток желчи и повышается внутрипузырное давление. Именно это является причиной выраженного болевого синдрома. Также печеночная колика может возникнуть при употреблении алкоголя, интенсивных физических нагрузках, психоэмоциональном перенапряжении, в период беременности.

Но у многих пациентов не удается выяснить провоцирующий фактор; в трети случаев приступ печеночной колики развивается ночью. Следует разграничивать печеночную колику и приступ калькулезного холецистита.

Если причиной болевого синдрома является повышение внутрипузырного давления и спазм мускулатуры пузыря, идет речь о печеночной колике. Если же имеет место и воспалительный процесс – это острый калькулезный холецистит.

Симптоматика печеночной колики типична. В большинстве случаев на фоне полного покоя возникает приступ интенсивных болей. Боль локализуется в области правого подреберья, чаще всего в проекции желчного пузыря (точка Кера), реже – в эпигастрии, может иметь режущий, колющий, раздирающий характер. Во время приступа пациент мечется в постели, не может найти положения тела, при котором боль уменьшится. Характерна иррадиация боли в область правой лопатки, ключицы, надключичную зону, шею, плечо. Иногда боль отдает в область сердца и имитирует приступ стенокардии. Эпизод печеночной колики сопровождается тошнотой, возможна необильная рвота желчью, не приносящая облегчения, вздутие живота. Неукротимая рвота при печеночной колике является диагностическим критерием вовлечения поджелудочной железы в патологический процесс.

Наибольшая интенсивность боли наблюдается у пациентов с мелкими конкрементами в желчном пузыре. Это связано с тем, что возникновение болевого синдрома обусловлено не столько растяжением стенки пузыря камнями, сколько ее перерастяжением при закупорке протоков камнем и значительном повышении внутрипузырного давления.

На консультации гастроэнтеролога у пациента с подозрением на печеночную колику проводится детальное физикальное обследование, изучение анамнестических данных. В анамнезе практически всегда имеются сведения о предшествующих приступах болей в правом подреберье различной интенсивности и продолжительности. По мере прогрессирования желчнокаменной болезни эпизоды печеночной колики все чаще рецидивируют, интенсивность болевого синдрома нарастает, приступы приобретают затяжной характер.

У многих пациентов в анамнезе имеют место неспецифические признаки: диспепсические жалобы, ощущение тяжести в правом подреберье, особенно после погрешностей в диете. При осмотре пациента определяется бледность кожных покровов, возможна иктеричность кожи и склер. Характерно вынужденное положение тела пациента: на боку с приведенными к животу ногами.

Пальпация живота позволяет выявить симптом мышечной защиты (напряжение мышц передней брюшной стенки), боль при прощупывании точки проекции желчного пузыря на вдохе (позитивный симптом Кера) и при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге (признак Грекова-Ортнера); при глубокой пальпации точки Кера на вдохе пациент непроизвольно задерживает дыхание (позитивный симптом Мерфи).

По окончании приступа (выходе конкремента) данные симптомы отсутствуют.

Высокоинформативным методом диагностики печеночной колики является УЗИ печени и желчного пузыря, желчевыводящих путей. При визуализации конкрементов, характерных признаков увеличения размеров пузыря и растяжения его стенок и наличии типичной клинической картины диагноз не вызывает затруднений.

В лабораторных анализах при печеночной колике у трети пациентов выявляется лейкоцитоз, у половины – увеличенная СОЭ.

Результаты общего анализа мочи без изменений, после приступа возможно обнаружение желчных пигментов (это является ранним признаком механической желтухи). У 20% пациентов определяется повышение амилазы мочи. Однако лабораторных признаков, подтверждающих печеночную колику без присоединения холецистита, не существует.

Определенную роль в верификации диагноза играет обзорная рентгенография органов брюшной полости (но при наличии желчных конкрементов информативность данного метода не превышает 15% ввиду рентгеннегативности камней); также могут применяться радионуклидные методы. При проведении внутривенной холецистографии признаком обструкции пузырного протока конкрементом является «отключенный» желчный пузырь. Для уточнения диагноза, определения количества камней и их примерной плотности выполняется КТ, МРТ печени и желчного пузыря.

Дифференциальная диагностика печеночной колики проводится в первую очередь с острым некалькулезным холециститом или обострением хронического, болевым синдромом при патологии почек и кишечника (почечной коликой, инвагинацией, спазмом кишечника и пр. ), аппендицитом, панкреатитом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Пациенты с диагнозом печеночной колики подлежат госпитализации в отделение гастроэнтерологии. В период приступа и в течение еще суток назначается полный голод, затем – диета №5.

Со спазмолитической целью вводится один из препаратов: атропина сульфат, папаверин, платифиллин, дротаверин, гиосцина бутилбромид, мебеверин. В случае тяжелого затянувшегося приступа применяется комбинация двух спазмолитиков с метоклопрамидом.

Для купирования болевого синдрома внутримышечно вводится метамизол натрия, кетопрофен, кеторолак. Если в течение шести часов болевой синдром не купируется, пациент должен быть госпитализирован в хирургическое отделение, где после консультации хирурга решается вопрос об оперативном лечении.

При частых рецидивах печеночной колики проводится холецистэктомия. Лапароскопическое вмешательство является стандартом лечения данной патологии и применяется в большинстве случаев.

Данный метод позволяет существенно сократить сроки лечения, обладает малой травматичностью, лучшим косметическим эффектом, а также предупреждает рецидивирование. Операция проводится в отдаленном периоде после приступа – через шесть-восемь недель. При единичном эпизоде печеночной колики оправдана выжидательная тактика.

Колит печень

При частой резкой боли под правым ребром предположительно диагностируется печеночная колика. На фоне нарушений пациент испытывает сильные спазмы и прострелы, которые связаны с дисфункцией или усиленной нагрузкой на печень.

Нарушение чаще наблюдается у представительниц слабого пола, среди мужчин проблема встречается реже. Повлиять на почечно-печеночные колики способны различные воспалительные процессы и другие более серьезные отклонения.

Требуется обращаться к гастроэнтерологу при проблеме, который поможет определить источник неприятных проявлений и снять приступ.

Чем вызвана: причины

Согласно МКБ-10 печеночная и желчная колика имеет код R10.4.

Острые болевые приступы в области правого подреберья связаны с негативным воздействием многих факторов. Симптомы печеночной колики фиксируются у мужчин и женщин по таким причинам:

проблемы с выведением желчи, связанные с нарушенной сократительной функцией органа;
формирование в желчном пузыре конкрементов различной величины и типа;
заражение лямблиями;
воспалительная реакция в желчных протоках;
аномалии врожденного характера.

Вредная пища, несбалансированный рацион питания разрушают орган на клеточном уровне.

Желчная колика возникает не у всех пациентов при вышеуказанных причинах. Для ее появления требуются провоцирующие факторы, к которым относятся:

отклонения в печени, в частности, признаки гепатита разного типа;
проблемы с лишним весом;
регулярное голодание или злоупотребление различными диетами;
резкое снижение массы тела при разных патологиях;
питание через катетер из-за различных оперативных вмешательств;
отклонения, вызывающие усиленный распад красных кровяных клеток;
усиленные физические напряжения;
частый прием вредной еды, которая провоцирует боли в печени и желчном пузыре.

Печеночная колика: причины, возможные болезни и первая помощь

Колющие ощущения при желчекаменной болезни связаны с закупоркой желчевыводящих путей. Когда нарушается нормальный отток желчи, она застаивается в желчном пузыре. При некоторых патологиях фрагменты желчи попадают в кровь, и это приводит к пожелтению кожи. Когда мышечные волокна желчевыводящих путей растягиваются, человек ощущает боли: они тоже связаны с коликой.

Что такое печеночная колика

Печеночная колика (код по МКБ R10.4) появляется на фоне осложнений желчекаменной болезни, также недуг возникает при болезни Боткина (гепатит А), злокачественных опухолях в желчевыводящих протоках. Согласно статистике, печеночная колика присутствует у каждой 5-й женщины и каждого 10-го мужчины. Недуг протекает по-разному. Одних людей беспокоят частые приступы, у других они возникают редко (раз в несколько месяцев). Пациент может не знать о том, что у него желчекаменная болезнь: он может узнать об этом, обратившись к врачу с жалобой на печеночную колику. При желчекаменной болезни необходима диета и грамотная терапия.

Как распознать колики в печени

При колике можно подумать, что случилось несварение желудка. Большинство людей, которые обращаются к доктору, говорят о том, что за несколько дней они ели жаренные, жирные, острые блюда. Неприятные ощущения могут быть связаны с употреблением спиртного. В большинстве случаев колика проявляется сильными, резкими болями. Приступ возникает вечером или же в ночное время.

Среди основных симптомов:

Во время приступа вздувается живот, мочеиспускание затрудняется;
Если недуг не проходит, кожа и глазные яблоки желтеют;
Возникает зуд, моча темнеет, каловые массы светлеют;
Длительность печеночной колики 10-30 минут. В таком состоянии человек ощущает тревогу. Появляется холодный пот, боли при глубоком вдохе;
Если надавить на область под ребром, неприятные ощущения усилятся. Брюшные мышцы отчётливо реагируют на надавливания. Стоит отметить, что при коликах печень увеличивается.

Почечная колика может быть распирающей, сжимающей, а в некоторых случаях она напоминает схватки. Месторасположение болей — область правого подреберья. Неприятные ощущения могут отдавать в плечо, область лопатки (редко они отдают в шею).

Неприятный симптом может распространиться по всему животу. В зависимости от общего самочувствия, может появиться рвота, но она не принесет облегчения. Температура повышается до субфебрильных и лихорадочных отметок: у каждого по-разному.

Лихорадка проявляется подъемом температуры, после того, как приступ стихает, температура восстанавливается.

У одного человека приступ может проявится внезапно, а у другого он будет сопровождаться тошнотой, рвотой, горечью во рту. Боли в правом подреберье бывают слабыми и ярко выраженными. Если пострадавшему не оказать первую помощь, боли усилятся. При печеночной колике важно принять обезболивающие.

Важно дифференцировать колику и приступ, возникающий при калькулезном холецистите. Если боль вызвана коликой, значит, повышается внутрипузырное давление или происходит спазм мышц желчного пузыря. Если колющие ощущения сопровождаются воспалением, значит, проявляется калькулезный холецистит.

Причины недуга

Причин для колики в области печени может быть предостаточно:

Боли в первую очередь связаны с погрешностями в питании. Если человек употребляет слишком жирную, соленую или острую пищу, происходит спазм стенок желчного пузыря: из-за этой проблемы нарушается отток желчи, а конкременты проникают в протоковую систему.
Если боль вызвана камнем, отток желчи тоже нарушается, при этом происходит повышение внутрипузырного давления.
Симптомы колики появляются при употреблении спиртного, при испытании психоэмоционального напряжения.
Иногда причина колики неизвестна. Приступ колики может случиться у людей, которые вынуждены наклоняться.
Недуг также настигает беременных (на поздних сроках).
Неприятные ощущения в печени имеют связь с маточными спазмами.

Приступы у беременных

Печеночные колики у беременных протекают тяжело. Зачастую боль настолько сильная, что женщина не может найти удобного положения. Колика может возникнуть из-за погрешностей в диете: при своевременном обращении к врачу приступ не даст осложнений и не отразиться на здоровье малыша.

Беременной следует ходить босиком, но пол не должен быть холодным. Таким образом, будет восстанавливаться кровообращение в мышцах, отвечающих за работу желчного пузыря. Ходьба босиком нормализует кровообращение в стопах.

У беременных при колике бывают позывы к рвоте: в этом нет ничего страшного, если вовремя начать лечение.

Приступы у детей

Причины колики у детей аналогичные. Недуг возникает при желчекаменной болезни. Приступ может появиться при погрешностях в диете. Ребенок не должен голодать: это тоже может привести к коликам. Приступ часто диагностируется у подростков. Если ребенок голодает, желчь застаивается в желчевыводящих путях, постепенно она превращается в песок, а песок — в камни. Это приводит к болям в правом подреберье, ребенок становится ослабленным, у него может начаться рвота.

Первая помощь

При выявлении приступа нужно уложить пострадавшего на правый бок. Человек должен оставаться в лежачем положении. Желательно не двигаться, так как боли могут стать сильнее.
Запрещено использовать грелку, компресс из холодной воды (так как диагноз еще не поставлен).
Больному стоит поголодать в течение 2-х суток.
После устранения колики нужно придерживаться диеты стол 5 или стол 5а.
Цель неотложной помощи — расслабить мышцы жёлчных путей. Для устранения болей можно принять нитроглицерин в таблетках. Если лекарство не дало эффекта, под кожу выводится 2 мл 2% раствора папаверина.
Для обезболивания можно использовать 1 мл 0,1% раствора атропина (вводить под кожу). Эффективным спазмолитиком является арпенал, который вводится в дозе 1 мл 2% раствора (подкожно). Помогает анальгин в таблетках.
Если повышается температура и появляется озноб, нужно вводить противомикробные лекарства: сульфадимезин по 1,0 каждые 4 часа.

Читайте подробнее о доврачебной помощи при приступе печеночной колики.

Лечение недуга

После приступа следует обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу.

Вначале проводится госпитализация, в течение суток пациенту нужно голодать.
Затем врач назначает диету стол 5.
Для лечения применяются спазмолитики (папаверин, платифиллин, дротаверин): назначается одно из этих лекарств. Чтобы купировать болевой синдром, необходимо ввести кетонал или кеторол.
Если боли не стихают, человека госпитализируют в хирургическое отделение. При необходимости назначается операция.
Если колика часто рецидивирует, нужно проводить холицистэктомию. Камни в желчных протоках удаляются методом лапаротомии или лапароскопии. Лапароскопия — более востребованная процедура: она имеет ряд преимуществ перед стандартной операцией. Что касается лазерной методики, она редко используется для лечение желчекаменной болезни.

Приступ печеночной колики требует грамотного своевременного лечения. При выявлении этого недуга нужно срочно обращаться к врачу. Методы нетрадиционной медицины используются с разрешения гастроэнтеролога.

Печёночная колика

Печёночная колика — патологический процесс, который характеризуется приступами боли в области правого подреберья и проявляется при наличии камней в желчном пузыре или систематическом злоупотреблении жирной, «тяжёлой» пищей. Чётких ограничений касательно пола нет, однако по статистике, чаще всего это заболевание встречается у женщин. В группе риска люди возрастной категории 40–60 лет.

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) код заболевания К81.0. Самолечение недопустимо.

Этиология

Печёночная колика может быть спровоцирована следующими этиологическими факторами:

К предрасполагающим факторам развития печёночной колики следует отнести:

патологии печени, в том числе и гепатит вирусной, токсической, алкогольной природы;
ожирение;
систематическое злоупотребление жирной, «тяжёлой» пищей, спиртными напитками;
сахарный диабет;
голодание;
резкая потеря веса на фоне жёсткой диеты или сопутствующих заболеваний;
парентеральное питание;
заболевания, которые приводят к массивному распаду эритроцитов;
чрезмерные физические нагрузки.

Очень редко, но все же встречается, приступ печёночной колики без видимых на то причин.

Симптоматика

Печёночные колики, как правило, проявляются в виде ярко выраженной клинической картины продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов и даже суток.

Выделяют такие симптомы печёночной колики:

острая, схваткообразная боль в правой верхней части живота. Продолжительность этого симптома может быть как до 60 минут, так и несколько часов;
боль отдаёт в область плеча, правой руки, лопатки;
желтушность кожных покровов;
повышение температуры тела;
тошнота, которая сопровождается рвотой с примесью желчи;
изменение частотности и консистенции стула.

Следует отметить, что если приступ боли наблюдается больше суток, то клиническая картина может быть признаком не печёночной колики, а острого холецистита. Поэтому самостоятельно принимать лечение крайне не рекомендуется, так как это может привести к развитию серьёзных осложнений.

Диагностика

При появлении вышеуказанных симптомов следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

В медицинском учреждении в первую очередь проводится физикальный осмотр больного, со сбором анамнеза и выяснением жалоб. Программа диагностики может включать в себя такие лабораторно-инструментальные методы диагностики:

общеклинический и биохимический анализ крови и мочи;
копрограмму;
ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря;
эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.

На основании полученных результатов обследования врач может установить диагноз, причину развития заболевания и назначить корректный курс лечения.

Лечение

Приступ печёночной колики требует оказания доврачебной помощи, которая заключается в следующем:

приём препаратов, снимающих спазмы;
прикладывание тёплой грелки в область правого подреберья.

Последнее можно предпринимать только в тех случаях, если нет сомнений в диагнозе. В других случаях это делать категорически запрещено.

Больные с печёночной коликой подлежат госпитализации в гастроэнтерологическое или хирургическое отделение. Медикаментозная терапия может включать в себя следующие препараты:

спазмолитики;
нестероидные противовоспалительные;
желчегонные;
противорвотные;
десенсибилизирующие.

Если приём медикаментов не даёт должного эффекта, то проводится хирургическое вмешательство. Операцию по устранению причины нарушения оттока желчи могут проводить следующими способами:

лапаротомическая или лапароскопическая холецистэктомия;
экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия.

Вне зависимости от того, какая тактика лечения будет применяться в качестве основной, обязательно соблюдение диеты.

Диета при печёночной колике подразумевает исключение из рациона следующего:

спиртные напитки и суррогаты;
жирное, острое, слишком солённое и с большим количеством приправ;
маринады, консервы;
свежие кондитерские изделия;
продукты, которые богаты на клетчатку;
бобовые, грибы;
продукты, в составе которых есть щавелевая кислота;
крепкий чай и кофе;
шоколад, какао.

Необходимо основывать рацион для больного на следующих продуктах питания:

нежирные сорта мяса, рыбы;
овощи и бульоны, супы на их основе;
вчерашний белый хлеб, галетное печенье;
рассыпчатые каши;
белковые омлеты на пару;
молочные продукты с минимальной жирностью;
сладкие фрукты в перетёртом виде;
кисель;
разбавленные соки;
некрепкий зелёный чай;
натуральный мёд.

Количество поваренной соли не должно превышать 6 грамм в сутки. Также рекомендуется соблюдать питьевой режим — не менее двух литров день.

В целом рекомендуется соблюдение таких рекомендаций:

питание больного должно быть частым – не менее 5 раз день, но небольшими порциями;
интервал между приёмами пищи – не менее 2,5 часа;
в первые сутки после операции следует полностью отказаться от пищи, рекомендуется пить некрепкий зелёный чай, отвар из трав, минеральную воду без газа;
пища должна быть жидкой, пюреобразной, в перетёртом виде;
способ приготовления — отваривание, приготовление на пару, запекание в духовке без жира и зажаристой корки.

Точный перечень запрещённых и разрешённых продуктов расписывает только лечащий врач, с учётом текущей клинической картины, состояния больного и индивидуальных потребностей организма.

Прогноз

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. В противном случае возможно развитие серьёзных патологических процессов в печени.

Профилактика

В качестве профилактики этого заболевания и сопутствующих ему осложнений, следует придерживаться следующих рекомендаций:

профилактика и своевременное лечение всех гастроэнтерологических заболеваний;
правильное питание;
умеренные физические нагрузки;
ежедневные прогулки на свежем воздухе;
исключение приёма наркотических средств и никотина;
минимизировать количество употребляемых спиртных напитков.

При первых же симптомах следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением. Кроме этого, следует помнить о важности систематического профилактического осмотра у врачей.

Печеночная колика — симптомы и первая помощь, алгоритм оказания неотложной помощи при приступе желчной колики

Печеночная или желчная колика характеризуется интенсивным болевым синдромом. Данное состояние требует неотложной помощи, тщательной диагностики и лечения. Чаще всего печеночная колика возникает внезапно в вечерние или ночные часы. О симптомах печеночной колики, алгоритме оказания первой помощи и препаратах применяемых для лечения желчной колики, вы узнаете из нашей статьи.

Первая помощь при приступе печеночной колики

Первая помощь оказывается больному людьми, находящимися в момент болевого приступа рядом. Эта доврачебная помощь. В чем же она заключается?

Первая доврачебная помощь пациентам с желчной коликой:

Вызвать бригаду Скорой помощи;
Успокоить пациента;
Обеспечить соблюдение постельного режима до приезда медиков. Резкие движения и напряжение мышц брюшной стенки усиливают боль;
Придать больному вынужденное положение, то есть уложить его на правый бок. Это несколько облегчит его состояние;
Многие медицинские источники рекомендуют для оказания помощи использовать сухое тепло на область печени (грелка). Однако следует отметить, если приступ возник впервые и у пациента до этого не было диагноза «желчнокаменная болезнь», то применять тепло не стоит, так как под печеночной коликой может маскироваться аппендицит, холецистит или гепатит, при которых применение тепла противопоказано;
Нельзя давать пить и кормить пациента. Это только спровоцирует новый болевой приступ;
При оказании помощи возможен прием Нитроглицерина под язык (1 таблетка). Он помогает снять спазм и уменьшить боль;
По прибытии медиков сообщить им о своих действиях.

Неотложная помощь больному

Сотрудники Скорой помощи проводят осмотр пациента для установки диагноза и оказанию неотложной помощи при желчной колике. Алгоритм действий оказания неотложной помощи при печеночной колике включает в себя следующие мероприятия:

Внутримышечно или внутривенно вводится один из спазмолитиков: Но-шпа, Папаверин, Атропина сульфат;
Внутримышечное или внутривенное введение анальгетиков при интенсивных болевых ощущениях (Баралгин, Кеторол, Кетонав);
При оказании медицинской помощи, применяют противорвотные лекарственные средства (Церукал).

Дальнейшие действия медиков зависят от того, впервые возник и купировался ли приступ:

Если желчная колика возникла впервые, то пациента госпитализируют для подтверждения диагноза;
Если данная патология возникла не в первый раз, и приступ удалось купировать на догоспитальном этапе, то больного оставляют дома и рекомендуют в ближайшие дни посетить лечащего врача для корректировки лечебного плана и диеты;
Если при повторном приступе печеночную колику купировать не удалось, то показана госпитализация в хирургический стационар для выяснения причин затянувшегося болевого приступа.

В любом случае после возникновения такого рода приступа пациенту показано обследование для уточнения диагноза.

Причины боли в правом подреберье

Основная причина возникновения боли в правом подреберье это нарушение оттока желчи из желчного пузыря в кишечник.

Патологические процессы, которые нарушают естественный отток желчи:

Наличие конкрементов в желчном пузыре и желчных протоках (желчнокаменная болезнь);
Гельминтоз с большим скоплением глистов в желчном пузыре и его протоках;
Дискинезия желчевыводящих путей – это нарушение оттока желчи из печени в желчный пузырь;
Врожденные аномалии развития желчевыводящих путей (стеноз, перегиб и так далее);
Аномалии развития желчного пузыря (врожденные и приобретенные).