Перименопауза у женщин: что это такое и как проявляется?

Последнее обновление: 12.10.2019

Автор статьи

Гартлеб Оксана

Врач акушер-гинеколог высшей категории Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

Содержание статьи

Менопауза (климакс, климактерический период) – период в жизни женщины, характеризующийся снижением продукции половых гормонов (эстрогена и прогестерона) и прекращением менструаций.

Климакс, как правило, наступает в возрасте 45-50 лет, когда запас фолликулов в яичниках полностью истощается, и продолжается в течение 8-10 лет. Наибольшая интенсивность симптомов обычно приходится на первые 1-3 года менопаузы.

Мнение эксперта

Несмотря на то, что в норме менопауза наступает после 45 лет, существует понятие раннего климакса. В таком случае его признаки могут проявиться у женщин даже в 30-35 лет.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Время наступления менопаузы для каждой женщины индивидуально и может зависеть от ряда факторов:

Наследственность;
Образ жизни. Как правило, менопауза наступает раньше у женщин, подверженных постоянным стрессам, сильно устающих на работе и страдающих хроническим недосыпом;
Хронические заболевания способствуют раннему наступлению менопаузы;
География. Замечено, что у женщин, живущих в южном климате, менструации начинаются раньше, и также раньше прекращаются;

Менопауза представляет собой серьезные изменения в организме женщины: в результате гормональной перестройки происходит естественное угасание репродуктивной функции. Характер протекания, как и возраст наступления менопаузы, строго индивидуален, однако отличить это состояние от другого заболевания можно по ряду характерных признаков.

Мнение эксперта

Менопауза является естественным и абсолютно нормальным периодом в жизни каждой женщины, поэтому ее приближение не должно вызывать у вас опасения и тем более – панику. При условии разумно скорректированного образа жизни, правильного питания и употребления специальных биологически-активных добавок можно минимизировать неприятные проявления климакса и улучшить качество жизни в этот период.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Процент женщин страдающих приливами

Признаки и симптомы наступления менопаузы

Симптомы наступления менопаузы могут иметь различную степень выраженности. Это зависит от индивидуального гормонального фона, интенсивности протекания процесса перестройки, а также от личной чувствительности женщины. Как правило, большинство женщин в период климакса отмечают следующие симптомы:

Приливы. Этим определением называют внезапно появляющийся жар, ощущаемый в области лица, шеи, руг и груди. Жар сопровождается повышенным потоотделением и даже повышением температуры тела. Также в этом состоянии женщину может беспокоить ощущение нехватки воздуха, тахикардия и тошнота. Такие приливы, которые часто еще называют «горячими вспышками», по времени не превышают 3 минуты.
Увеличение ночной потливости, которое в медицине обозначают термином гипергидроз. Некоторые врачи объясняют этот симптом как проявление ночных приливов, вызванных все той же нехваткой женских половых гормонов.
Появление перебоев менструального цикла. Этот симптом тесно связан со снижением гормональной функции женских половых органов. Иногда перерыв между менструациями в период климакса может достигать 90 дней. Также женщина в период наступления менопаузы может наблюдать уменьшение периода менструации и уменьшение объема выделений.
Нарушения сна. Один из признаков наступления менопаузы – беспокойный сон, причиной которого является нехватка прогестерона. Этот гормон представляет собой естественный релаксант, который расслабляет и умиротворяет организм. Также негативное влияние на сон оказывает нарушение минерального обмена, в частности, магния, который в организме отвечает за расслабление мышц.
Сухость влагалища. Этот симптом связан с возрастным снижением эластичности стенок влагалища, снижение секреции внутренних желез. В позднем возрасте женщина даже может ощутить опущение органов малого таза, связанное с дряблостью стенок влагалища. Уже в возрасте 60 лет с такими симптомами знакомо 40% женщин.
Остеопороз, проявляющийся в серьезном снижении общей костной массы. При таком состоянии риск переломов возрастает в разы. Основная сложность заключается в бессимптомном протекании болезни. Женщина может лишь наблюдать боли в области крестца и поясницы, повышенную утомляемость или слабость.
Головные боли или боли в мышцах. Эти симптомы связаны с нарушением минерального баланса в организме, например, с нехваткой кальция. Также на появления головных болей оказывает влияние снижение тонуса сосудов.
Проблемы с памятью и перепады настроения. Ярко выраженные плаксивость, тревожность или эмоциональные всплески схожи с проявлением ПМС, однако часто имеют более серьезный характер.
Ухудшение состояния ногтей и волос. В возрасте наступления менопаузы гормональный дисбаланс может вызывать симптомы ломкости ногтей или истончения волос. Статистика говорит о том, что с такой проблемой сталкивается до 75% всех женщин.
Сердечнососудистые заболевания также могут активно проявляться в сложный период гормональной перестройки. Наступление менопаузы особенно серьезно могут ощущать женщины, страдающие артериальной гипертензией.
Угасание сексуального влечения. Этот симптом наступления менопаузы медицина сегодня объясняет не только с точки зрения изменений гормонального фона, но и с точки зрения нарушений психоэмоционального состояния женщины.

Помощь организму женщины после наступления менопаузы, видео

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник — JitZdorovo

Современная медицина предлагает ряд мер для помощи организму женщины после наступления менопаузы.

Сюда относится регулярный прием кальция и витамина Д, которые помогут избежать появления остеопороза.

Также при сильных нарушениях в организме и тяжелом течении климакса врачи могут назначить гормонотерапию, повысив искусственно уровень эстрогена в организме. Это лечение обладает минимальными побочными эффектами, поэтому часто назначается при отсутствии противопоказаний, в качестве которых может выступать плохая наследственность в части онкологических заболеваний женских органов.

К другим мерам помощи организму при наступлении менопаузы относят:

соблюдение диеты, основу которой должны составлять фрукты, овощи и зерновые культуры;
максимально возможное сохранение физической активности в виде пеших прогулок, ежедневной зарядки;
использование мягких природных средств для устранения отдельных симптомов. Например, для устранения неприятных симптомов сухости влагалища часто применяют специальные увлажняющие гели Гинокомфорт. Их высокая эффективность и полная безопасность дает возможность быстро избавиться от неприятного ощущения сухости. Также такие гели оказывают обволакивающее действие, препятствующее нарушению микрофлоры и появлению воспалительного процесса.

Чтобы улучшить качество жизни женщины в период менопаузы, специалисты фармацевтической компании ВЕРТЕКС разработали биологически-активную добавку ГИНОКОМФОРТ® Климафемин, которая имеет полный перечень необходимых документов и сертификатов.

Благодаря натуральному, тщательно сбалансированному составу, данное средство способствует облегчению интенсивности симптомов климакса и помогает как можно дольше сохранить красоту и молодость женщины.

ГИНОКОМФОРТ® интимный гель увлажняющий устраняет сухость, зуд и жжение при состояниях гормонального дисбаланса, в том числе в период менопаузы. Он оказывает длительное увлажняющее действие на слизистую оболочку влагалища, обладает смягчающим и противовоспалительным действием. ГИНОКОМФОРТ® помогает забыть про неприятные ощущения и улучшить качество жизни.

Источники:

СОВРЕМЕННЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ У ЖЕНЩИН В МЕНОПАУЗЕ. Григорян О.Р., Мельниченко Г.А. // Сахарный диабет. – 2004. – № 4. – с. 56-59.
ВЛИЯНИЕ ОСТЕОПОРОЗА НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ЖЕНЩИН В ПЕРИОД МЕНОПАУЗЫ. Трушина А. С. // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2010. – № 3. – С. 27-30.
ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗЕ. Ларёва Н. В., Говорин А. В., Калинкина Т. В. // Казанский медицинский журнал. – 2008. – № 4. – С. 432-437.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту

Онлайн-консультация специалиста на сайте

Все поля обязательны для заполнения

Перименопауза

Перименопауза – это физиологический возрастной этап в жизни каждой женщины, берущий начало от первых признаков климактерия и заканчивающийся менопаузой. Единственной достоверной причиной перименопаузы является естественное завершение гормональной функции яичников.

Термин «перименопауза», как и само понятие климакса, не всегда верно воспринимается пациентками, поэтому, прежде чем обсуждать его особенности, необходимо озвучить основные понятия.

Итак, климакс – это естественный жизненный этап в жизни каждой из женщин, связанный с изменением работы яичников. Яичники начинают полноценно работать после завершения полового созревания и продолжают функционировать долгие (30-35 лет) годы, соответствующие репродуктивному периоду. Завершение работы яичников подразумевает полное отсутствие менструальной функции, то есть наступает менопауза.

Яичники отвечают за реализацию репродуктивной функции, то есть способности к деторождению. Ежемесячно в яичнике (чаще только в одном) созревает способная к оплодотворению яйцеклетка. До наступления полной зрелости она находится в фолликуле – тонкостенном, заполненным фолликулярной жидкостью образовании.

Фолликул питает и защищает растущую яйцеклетку, а также, в качестве временной гормональной мини-железы, синтезирует эстроген. Первая половина (фолликулярная фаза) яичникового цикла завершается овуляцией.

В овуляцию стенка фолликула разрывается, а готовая оплодотвориться яйцеклетка покидает яичник и погибает спустя двое суток, если оплодотворение не происходит.

После овуляции стартует вторая, лютеиновая фаза, когда на месте разорвавшегося фолликула из его остатков образуется уже другая гормональная структура – желтое тело, способное секретировать прогестерон. Перед началом менструального кровотечения желтое тело редуцируется.

За гормональной функцией яичников «присматривает» головной мозг, а именно гипоталамус и гипофиз. В гипофизе симметрично с циклической секрецией гормонов яичниками также вырабатываются фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны.

ФСГ помогает фолликулам «вырастить» здоровую яйцеклетку, а ЛГ поддерживает функцию желтого тела.

Циклические изменения в яичниках провоцируют пофазные изменения в структуре эндометрия: в первую фазу его объем увеличивается, в нем образуются новые железы и сосуды, а после овуляции слизистый маточный слой начинает готовиться к полному отторжению – менструальному кровотечению.

Таким образом, характер менструальной функции напрямую связан с работой яичников. Если циклическая гормональная секреция происходит в физиологическом режиме, менструации отличаются регулярностью, постоянным объемом кровопотери и продолжительностью.

Любое изменение привычного менструального ритма указывает чаще на гормональную дисфункцию. Когда женщина вступает в климактерический период, первым клиническим признаком его начала (пременопаузы) чаще является именно менструальная дисфункция.

В менопаузе яичники не секретируют эстрогены, и менструации отсутствуют.

Термин «менопауза» используется для обозначения последней менструации. В условиях пременопаузы, когда месячные не отличаются регулярностью, определить, какая менструация станет последней, достаточно сложно.

Поэтому факт наступления менопаузы определяется ретроспективно, то есть задним числом, согласно правилу: если после месячных следующие не пришли ни разу за год, они считаются последними, а факт наступления менопаузы – достоверным.

Период менопаузы является самым коротким в климактерии, поэтому, помимо отсутствия месячных, новыми клиническими признаками от пременопаузы не отличается. Для удобства пременопаузу и менопаузу объединяют в единый период перименопаузы.

Постменопауза – завершающий климактерический период этап, характеризующийся полным отсутствием месячных и выраженной эстрогенной недостаточностью.

Прекращение гормональной деятельности яичников происходит постепенно, чтобы организм смог адаптироваться к жизни в условиях выраженного эстрогенного дефицита. Первые климактерические изменения начинаются задолго до последней менструации. У большинства женщин пременопауза начинается в 45-летнем возрасте, а менопауза наступает в районе 50-ти лет.

Жестких временных рамок для констатации «нормы» в климактерии установить невозможно. Как правило, время наступления климакса устанавливается условно.

Физиологическим может быть как ранний (до 45-ти лет), так и поздний (после 55-ти лет) климактерий, так как его наступление имеет сугубо индивидуальный характер.

Если женщина здорова, то такое отклонение от условной «нормы» не считается патологическим.

Таким образом, климактерический период условно дробится на три фазы – пременопаузу, менопаузу и постменопаузу. Первые две фазы объединяются в период перименопаузы.

Что такое перименопауза

Перименопауза, как уже было сказано, начинается с пременопаузы и завершается спустя год после последней менструации. Месячные считаются последними только при условии их самостоятельности, то есть если женщина не принимает гормональных средств, влияющих на яичниковую функцию.

Единственной причиной начала климактерических изменений является физиологическое завершение работы яичников. Гормональные изменения в перименопаузе возникают вследствие истощения их фолликулярного аппарата, когда фолликулы продуцируют недостаточно эстрогенов, и количество ановуляторных циклов постепенно возрастает.

Несмотря на неизбежность наступления перименопаузы, ее первые признаки не у всех вступающих в этот период женщин появляются в одном возрасте и выражены одинаково.

Вопрос о времени наступления климакса, по вполне понятным причинам, очень интересует каждую женщину, однако ответ всегда носит общий, условный характер.

Раннее (до 40-летнего возраста) начало перименопаузы достоверно регистрируется у 3% абсолютно здоровых женщин, а поздний (после 55-ти лет) менопаузальный период отмечается у каждой пятой из ста в отсутствии любой патологии.

Какие факторы, помимо «старения» яичников, влияют на время начала перименопаузы?

— Прежде всего, начало климакса связано с менархе – первой менструацией, которая указывает на начало полноценной функции яичников. Чем раньше яичники начинают работать, тем раньше их функция истощится в будущем.

— Как правило, климактерий у женщин, связанных родственными узами, наступает приблизительно в одном возрасте. Очевидно, особенности гормональной функции яичников имеют и генетическую природу.

— Выраженные психоэмоциональные расстройства, депрессия. Все происходящие в яичниках циклические процессы тесно связаны с состоянием гипоталамо-гипофизарной системы.

Иногда при стрессовых ситуациях, особенно длительных, на фоне сосудистого спазма зоны головного мозга, где расположены регулирующие центры, испытывают дефицит питательных веществ и кислорода (ишемию), что провоцирует их дисфункцию.

Помимо этого, стресс нередко провоцирует чрезмерное возбуждение в центральных структурах.

— Внегенитальная патология. Яичники не работают изолированно, их функция интегрирована в работу всей эндокринной системы. Патологии щитовидной и поджелудочной (диабет) железы, надпочечников иногда влияют на характер яичниковой функции, а также на время наступления климактерия.

— Инфекционно-воспалительные процессы в яичниках. Хронические воспалительные изменения негативно влияют на гормональную функцию и истощают защитные свойства яичниковой ткани.

— Физическое истощение. Известно, что выраженный дефицит веса любого (естественного или искусственного) происхождения нередко служит причиной гормональной дисфункции. Изнуряющие диеты и чрезмерные физические нагрузки с целю похудеть, особенно после 40-летнего рубежа, преждевременно истощают фолликулярный аппарат яичников и провоцируют раннее наступление климакса.

Следует отдельно остановиться на проблеме прибавки веса и возможных мерах ее профилактики у женщин в перименопаузе. Большинство вступающих в климактерий отмечают прибавку в весе даже при отсутствии перемен в пищевом рационе. Как правило, такая прибавка не превышает 5-ти килограмм и считается физиологически обоснованной.

Когда эстрогенов яичников становится недостаточно, организм начинает искать другие источники, чтобы нивелировать данный дефицит. Эстрогены (эстрон) синтезирует и жировая ткань, но в гораздо меньших количествах.

Небольшая прибавка веса в климактерии, наряду с прочими причинами, связана и с попыткой компенсировать гормональные изменения в перименопаузе.

Достоверно известно, что здоровые женщины с небольшим избытком веса переносят климактерические перемены легче своих худых подруг, а также выглядят намного моложе. Однако это не означает, что за весом в этот сложный возрастной период следить совершенно не стоит, ведь на фоне климактерических обменных нарушений очень важно удержать его допустимую прибавку.

— Одна из популярных теорий утверждает, что климактерий «запускают» процесс старения в гипоталамусе, когда он перестает правильно «руководить» гормональной продукцией яичников. В итоге концентрация эстрогенов постепенно падает.

— Доказано, что у курящих климактерические изменения стартуют на один/три года раньше.

Гормональные изменения в перименопаузе проходят несколько этапов. Яичники начинают секретировать меньше эстрогенов, поэтому фолликулы не могут достичь необходимой зрелости и «вырастить» полноценную яйцеклетку. Если яйцеклетка не созревает, овуляция не случается.

Чтобы скомпенсировать возникшие нарушения, гипофиз начинает усиленно секретировать ФСГ, чтобы простимулировать яичниковую функцию, однако концентрация эстрогенов все равно падает. В отсутствии овуляции страдает вторая фаза цикла, когда должно образоваться желтое тело, продуцирующее прогестерон.

Чем меньше эстрогенов синтезируется яичниками, тем больше ановуляторных циклов и тем больше выражены менструальные нарушения.

Когда фолликулов в яичнике не остается, завершается и менструальная функция, то есть наступает менопауза, которая и завершает перименопаузу.

Симптомы и признаки перименопаузы

Многие женщины заблуждаются, когда считают, что климактерий всегда подразумевает серьезные физические и эмоциональные страдания. Как правило, выраженными патологическими симптомами отличается патологический климакс, который еще называют «климактерическим синдромом», а здоровые женщины могут пережить перименопаузу с минимальными неудобствами.

Первым клиническим признаком перименопаузы является менструальная дисфункция. Овуляторных циклов становится меньше, развивается недостаточность желтого тела, а затем появляется стойкая ановуляция и физиологическое женское бесплодие. Менструальные кровотечения теряют привычный ритм и становятся ацикличными, то есть утрачивают привычный ритм. Месячные начинают задерживаться.

Ановуляция приводит к дефициту прогестерона, поэтому даже в условиях недостатка эстрогенов они влияют на эндометрий дольше положенного срока, провоцируя гиперплазию (чрезмерное разрастание). В итоге месячные становятся обильными и длительными.

Таким образом, менструальные нарушения в перименопаузе неравнозначны, месячные могут приходить чаще, либо с большой задержкой, сопровождаться небольшой кровопотерей или меноррагией.

Менструальные кровотечения в перименопаузе называют дисфункциональными, так как они не связаны с органической патологией.

Наряду с менструальной дисфункцией, среди первых признаков перименопаузы могут появиться единичные «знаменитые» приливы. Термин «приливы» очень точно подходит для характеристики данного симптома, который проявляется внезапным чувством накатывающего жара, чаще к верхней части туловища. Нередко при приливах краснеет кожа лица и шеи, усиливается потоотделение.

Патологический климактерий изменяет характер приливов: они сопровождаются сердцебиением, головокружением, рвотой, колебаниями артериального давления, паническими атаками и прочими негативными симптомами, которые значительно утяжеляют общее состояние.

Приливы и их особенности являются важным критерием в оценке степени тяжести течения климактерия.

Легким считается течение климактерия, если в сутки женщина переживает не более 10-ти приливов, которые не сильно влияют на ее самочувствие и не нарушают привычный жизненный ритм.

Если ежесуточное количество приливов превышает десять, но не достигает двадцати, климакс соотносится со средней степенью тяжести. Как правило, приливы при среднетяжелом течении уже не протекают легко, а сопровождаются головокружением, головными и сердечными болями.

Тяжелая форма климактерия отличается не только большим количеством приливов (более 20-ти) за сутки, но и тяжелыми вегето-сосудистыми и неврологическими расстройствами, не позволяющими женщине вести привычный образ жизни.

Приливы, являясь «визитной карточкой» климакса, сопровождают его всегда. Однако их выраженность может настолько измениться, что женщины не акцентируют на них внимание. Приливы маскируются под периодической усиленной потливостью, особенно по ночам, ощущением типа «морозит», «душно».

Приливы и менструальная дисфункция могут появляться одновременно, однако около 40% вступающих в пременопаузальную фазу женщин отмечают наличие приливов намного раньше изменения характера месячных.
Эстрогены яичников обеспечивают должное функционирование практически всего организма, поэтому в ответ на их дефицит в пременопаузе и отсутствие в менопаузе каждая «пострадавшая» система откликается клинически.
Чаще в клинической картине перименопаузы лидируют:
— Вазомоторные (сосудистые) нарушения: приливы, головные боли и/или мигрени, тахикардия, нестабильное артериальное давление.

— Вегетативные и психоэмоциональные: снижение памяти, рассеянность, немотивированное беспокойство, сонливость, депрессия, навязчивые состояния. До 75% всех переживающих физиологическую перименопаузу женщин отмечают, что самыми тяжелыми для них являются именно эмоциональные нарушения, потому что в обществе доминирует абсолютно неверное мнение о климактерии как о «старости».

Между тем, от начала климактерических перемен до истинной старости проходит много времени, и чем адекватнее женщина воспримет начинающиеся перемены, тем дольше она останется молодой и привлекательной.

Лечение в перименопаузе

Так как климакс является естественным физиологическим этапом, здоровые женщины переносят без выраженных патологических нарушений. Вопрос о необходимости терапии, как правило, решается согласно конкретной ситуации.

Наибольшую выраженность клиника физиологического климактерия имеет после полного «выключения» яичниковой функции, то есть в первые годы после менопаузы. В перименопаузе, а точнее до момента менопаузы, эстрогенное влияние яичников снижено, но не отсутствует, поэтому лечение чаще направлено на профилактику потенциальных патологических изменений, а не на лечение.

Двух женщин с симметричным течением климактерия не существует, так как на эстрогенный дефицит организм может реагировать по-разному в зависимости от запаса компенсаторных возможностей. Если перименопауза протекает без выраженных расстройств, женщине достаточно скорректировать привычный образ жизни, а именно:

— Пересмотреть пищевой рацион, усилив его овощами, фруктами, морепродуктами (особенно жирными сортами рыбы) и сократив количество сахара и животных жиров. Обязательны также и молочные продукты, которые содержат кальций и магний, необходимые для профилактики остеопороза.

— Придерживаться правил правильной физической активности. Нередко, узнав о приближении менопаузы, женщины начинают бороться с неизбежными предстоящими изменениями, вместо того, чтобы правильно к ним адаптироваться. Между тем, изнуряющие физические упражнения (равно как и строгие диеты) только усиливают нагрузку на организм, который функционирует на пределе возможностей.

Помочь организму могут обычные пешие прогулки, плавание, несложные физические упражнения.

— Избегать стрессовых ситуаций, выделять больше часов для сна.

Лечение в перименопаузе классифицируется на две большие группы – гормональное и негормональное. Негормональная терапия носит симптоматический характер и предназначена для купирования отдельных симптомов, например, головных болей, бессонницы и прочих. Для улучшения самочувствия и компенсации функциональных нарушений используются:

— Гомеопатические средства: Климасед, Климадинон, Бенефос и подобные.

— Препараты на растительной основе, содержащие растительные аналоги половых стероидов: Ременс, Эстровел, Ци-Клим и подобные. В отличие от истинных гормональных средств, они не оказывают негативного воздействия на печень, обменные процессы и систему свертывания.

Страдающие от выраженных негативных симптомов перименопаузы пациентки нуждаются в гормональной терапии заместительного характера.

Она предназначена для восполнения патологического гормонального дефицита с целью устранения негативных симптомов.

Вопреки достаточно распространенному неверному мнению многих женщин, заместительная терапия гормонами предназначена не для всех, назначается в соответствии с показаниями и требует осторожности.

Гормональные препараты, используемые для терапии в перименопаузе, неравнозначны по составу: они могут содержать эстрогены, гестагены, андрогены как в качестве единственного гормона, так и их сочетания (комбинированные). Только специалист, изучив результаты подробного обследования, в состоянии подобрать необходимый препарат, определить режим и продолжительность его использования.

Пременопауза, перименопауза и менопауза

Разница между пременопаузой, перименопаузой и менопаузой < Обзор

происходит, когда вы прекращаете менструацию . Перименопауза, с другой стороны, определяется как «вокруг менопаузы». Она также известна как переходная фаза менопаузы, называемая так, потому что она происходит

до менопаузы.

Хотя обе части одного и того же общего перехода жизни, перименопауза и менопауза имеют различия в терминах симптомов и лечения op ЦИИ. Любые аномальные симптомы или проблемы следует обсудить с вашим OB-GYN.

Пременопауза против перименопаузыПремопауза против перименопаузы

Пременопауза — это когда у вас нет симптомов переломов или менопаузы. У вас все еще есть периоды (регулярные или нерегулярные) и, как считается, в ваши репродуктивные годы. Некоторые гормональные изменения могут возникать, но в вашем теле нет заметных изменений.

С другой стороны, во время перименопаузы вы начнете испытывать симптомы менопаузы (например, изменения цикла периода, приливы, нарушения сна или перепады настроения).

Пременопауза и перименопауза иногда используются взаимозаменяемо, но технически они имеют разные значения.

TimelinesTimelines для перименопаузы и менопаузы

Перименопауза происходит задолго до официального удара менопаузы. Фактически, согласно Кливлендской клинике, женщины входят на этот этап на 8-10 лет раньше менопаузы. Это происходит в течение 30 или 40 лет.

Перименопауза отмечена падением эстрогена, который является основным женским гормоном, вырабатываемым яичниками.

Уровни эстрогена также могут увеличиваться и уменьшаться более спорадически, чем обычный 28-дневный цикл, что может вызвать нерегулярные периоды и другие симптомы.

На заключительных этапах перименопаузы ваше тело будет производить все меньше и меньше эстрогенов. Несмотря на резкое снижение эстрогена, все еще можно забеременеть. Эта фаза менопаузы может продолжаться всего лишь несколько месяцев и до четырех лет.

Менопауза официально начинается, когда яичники производят так мало эстрогена, что яйца больше не выпускаются. Это также приводит к остановке вашего периода. Кливлендская клиника говорит, что ваш врач будет диагностировать менопаузу, как только у вас не будет периода на весь год.

Вы можете ввести менопаузу раньше, чем обычно, если вы:

имеете семейную историю ранней менопаузы

— курильщик
имели гистерэктомию или оофорэктомию
прошли лечение рака
Симптомы Симптомы перименопауза и менопауза

Когда дело доходит до менопаузы, большинство людей думают о симптомах больше, чем что-либо еще.Они могут включать в себя эти печально известные горячие вспышки, но есть много других изменений, которые могут возникнуть во время этого перехода.

Симптомы перименопаузы могут включать:

нерегулярные периоды

периоды, которые тяжелее или легче обычного
хуже PMS до периодов
нежность груди
увеличение веса
изменения волос
увеличение сердечных сокращений
головные боли
потеря сексуального влечения
трудности концентрации
забывчивость
мышечные боли
инфекции мочевых путей
проблемы рождаемости (у женщин, которые пытаются зачать) > По мере снижения уровня эстрогена вы можете начать испытывать симптомы менопаузы. Некоторые из них могут возникать, пока вы находитесь на стадии перименопаузы. Вы можете испытать:
горячие вспышки

ночные поты

депрессия
беспокойство или раздражительность
перепады настроения
бессонница
усталость
сухая кожа
вагинальная сухость
частое мочеиспускание
Перименопауза и менопауза также могут повышать уровень холестерина. Это одна из причин того, что женщины в постменопаузе подвержены еще большему риску сердечных заболеваний. Продолжайте измерять уровни холестерина не реже одного раза в год.
Позвонить врачуКогда вызвать врача

Вам необязательно звонить вашему доктору, чтобы получить диагноз перименопаузы или менопаузы, но бывают случаи, когда вы обязательно должны увидеть свой OB-GYN. Возможно, вы уже испытываете некоторые ранние симптомы, но есть другие признаки, которые следует решать с врачом. Позвоните сразу, если у вас есть:

пятнистость после вашего периода

тромбов в течение периода

кровотечение после секса
периоды, которые намного дольше или намного короче, чем обычно
Некоторые возможные объяснения — это гормональный дисбаланс или миомы, обе из которых поддаются лечению. Однако вы также хотите исключить возможность рака.
Вы также должны позвонить своему врачу, если симптомы перименопаузы или менопаузы станут достаточно серьезными, чтобы помешать вашей повседневной жизни.

Лечение Лечение перименопаузы и менопаузы

Ваш врач может предоставить облегчение рецепта для симптомов менопаузы. Эстрогенная (гормональная) терапия может помочь лечить как перименопаузу, так и менопаузу. Эти препараты работают путем нормализации уровней эстрогена, поэтому внезапные гормональные всплески и капли не вызывают дискомфортных симптомов. Некоторые формы могут даже помочь снизить риск развития остеопороза.

Эстрогенная терапия легко доступна во многих формах, в том числе:

пилюли (оральный путь)

кремы

гели
участки кожи
Другие лекарства от менопаузы более целенаправлены. Например, рецептурные вагинальные кремы могут облегчать сухость, а также боль от полового акта. Антидепрессанты могут помочь с перепадами настроения. Для мигрени может быть вариант габапентина (нейронтин) — припадка.
Существуют также методы, которые вы можете использовать для облегчения симптомов у себя дома. Регулярные упражнения могут помочь улучшить ваше настроение, проблемы с увеличением веса и даже (по иронии судьбы) ваши горячие вспышки. Сделайте это план, чтобы получить некоторую форму физической активности в вашей повседневной жизни. Просто не тренируйтесь перед сном, так как это может увеличить бессонницу.

Получение достаточного отдыха может показаться невозможным, если вы имеете дело с бессонницей. Попробуйте сделать расслабляющую деятельность прямо перед сном, такую как нежная йога или теплая ванна. Избегайте дневных сон, так как это может помешать вашей способности спать по ночам.

Вот несколько других методов, которые вы можете попытаться снять с симптомов:
Избегайте больших приемов пищи.
Бросить курить.

Избегайте употребления алкоголя.
Ограничьте кофеин небольшими количествами (и только утром).
Узнайте больше о диете перименопаузы.
OutlookOutlook

Как перименопауза, так и менопауза являются переходными фазами, которые указывают на конец ваших репродуктивных лет. Конечно, необходимо внести коррективы, но помните, что не все аспекты отрицательны. Со всеми видами лечения, которые доступны, вы можете пройти через эти этапы более комфортно с еще большей свободой.

Профессионал здравоохранения

Перименопауза: как контролировать симптомы

Когда вы женщина и вам (вдруг!) больше 40 лет, ваши отношения с медициной радикально меняются: совершенно непонятно становится, с какими симптомами бежать к врачу, а какие считать нормальным проявлением возраста.

Как уже известно читателям passion, диагноз «менопауза» ставится постфактум — когда у вас больше года не было месячных. Но мало у кого все происходит легко и одномоментно.

У некоторых менопауза наступает резко: менструации прекращаются без каких-либо нарушений цикла и недомоганий.

Но у большинства за несколько лет до наступления менопаузы начинаются колебания цикла: от скудных кровяных выделений по 2-3 дня в месяц до длительных менструальноподобных выделений, длящихся по 3-4 недели.

У кого-то цикл укорачивается до 21 дня и меньше, у кого-то удлиняется до 40 дней, а то и до 3-4 месяцев. Такая «перестройка» может затянуться на период от 2 до 10 лет (у большинства — 3-4 года), что, конечно, не может не отражаться на самочувствии и приводит к снижению качества жизни.

Для облегчения состояния вам может быть назначена менопаузальная гормональная терапия (МГТ) (сейчас уже не используют термин «ЗГТ» — заместитительная гормональная терапия) .

К ранним менопаузальным симптомам относятся:

стрессовое недержание мочи,
приливы жара,
резкая и частая смена настроения,
головные боли,
нарушения сна.

О недержании мы подробно рассказывали вот здесь.

Приливы жара — наиболее часто обсуждаемый симптом, но мало кто понимает его суть. Вам становится жарко, вы мгновенно потеете, а через пару минут все симптомы проходят.

Дело в том, что на фоне эстрогенного дефицита происходят функциональные изменения в центральной нервной системе, где расположены центры терморегуляции.

Приливы — это, по сути, сосудистые спазмы на фоне «ложных сигналов»: сосуды сужаются, происходит резкий прилив крови по сосудам к коже, а потом, поскольку это был ложный вызов, сосуды снова расширяются, и кровь отливает.

Головные боли тоже во многом обусловлены сосудистыми проблемами. Часто в этом возрастном периоде проявляется артериальная гипертензия, что требует консультации кардиолога.

Нормальный возраст начала менопаузы — от 45 до 53 лет. Чаще всего статистически она приходится на 48 лет — 52 года. Если симптомы стали проявляться с 40 лет, то это не совсем норма и, возможно, совсем не менопауза — нужно обследоваться и исключить другую патологию (эндометриоз, киста яичника, полипы, миома, нарушения в работе щитовидной железы и т. п.).

К сорока годам у женщины хороший секс с точки зрения физиологии только начинается. Все дело в том, что для секса нужны два гормона: эстроген и тестостерон.

Эстроген — женский половой гормон, который позволяет женщине чувствовать себя женщиной. Он формирует все прекрасные округлости, отвечает за сияние кожи волос и глаз… Ну, и за увлажение вагины во время секса.

Тестостерон знаком большинству как мужской половой гормон, но у женщин он вырабатывается для сексуального возбуждения. Благодаря ему женщина испытывает желание.

К 40 годам уровень эстрогена падает, и это, конечно, создает проблемы с увлажнением. Но проблема чисто техническая, легко решаемая с помощью лубрикантов. Из-за снижения уровня коллагена может понизиться упругость и чувствительность влагалища — этого помогут избежать упражнения Кегеля.

А вот уровень тестостерона в этом возрасте у женщин доходит до самой высокой отметки. Поэтому период пика женской сексуальности приходится на отрезок 36-45 лет. Женщины начинают открывать всю прелесть секса, раскрепощаются, а многие впервые испытывают оргазм. Всем знакома поговорка «45 баба ягодка опять».

Это про секс!

А расхожее мнение, будто бы после 40 секс угасает, — это психологический шаблон, придуманный и внедренный, скорее всего, мужчинами, у которых действительно в 40 лет все не так ярко, как в 20.

И главное! Даже если врачи уже констатировали менопаузу, не следует отказываться от контрацепции: зарубежные исследования показывают, что женщина имеет все шансы забеременеть в течение пяти лет после наступления климакса.

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) для облегчения симптомов приближающейся менопаузы назначается строго индивидуально, с учетом результатов обследования.

Часто менопауза начинается не с эстрогенового, а с прогестинового истощения — именно поэтому цикл сильно укорачивается и возникают обильные кровотечения.

Если своевременно провести расширенное обследование (анализы крови на гормоны, УЗИ органов малого таза, где можно оценить состояние яичников и фолликулярный запас), то можно индивидуально подобрать соответствующее гормональное средство эстрогенового или прогестинового ряда.

Важно помнить, что гормональная терапия имеет ряд абсолютных противопоказаний, к которым относятся:

выраженная артериальная гипертензия,
тромбоэмболические заболевания,
варикозное расширение вен,
новообразования молочной железы.

Но и в этом случае врач может подобрать вам лечение, облегчающее симптомы менопаузы. Гормональные изменения могут повлечь за собой изменения в других системах организма. В период пременопаузы возрастает риск развития сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, артериальной гипертензии, метаболического синдрома и т. д.

Поэтому при первых симптомах пременопаузы нужно обратиться к гинекологу-эндокринологу и сдать анализы, определяющие уровень половых гормонов: эстрадиола, прогестерона, ФСГ, ЛГ, пролактина, тестостерона и гормонов щитовидной железы — ТТГ, Т3 св, Т4 св.

Анализ полученных результатов поможет врачу подобрать максимально эффективную терапию.

Shutterstock

Что такое перименопауза?

Перименопауза, или предклимактический период, — это период репродуктивной жизни женщины, который начинается за несколько лет до наступления менопаузы. В этот период яичники постепенно начинают вырабатывать меньшее количество гормонов эстрогенов.

Перименопауза обычно начинается у женщин в возрасте 40 лет, но иногда она может начаться и в более раннем возрасте (в 30 лет). Перименопауза длиться вплоть до начала менопаузы, при которой в яичнике перестает происходить рост и созревание фолликула, содержащего яйцеклетку.

В этот период у многих женщин проявляются симптомы, вызванные менопаузой.

Какая продолжительность периода перименопаузы?

Средняя продолжительность периода перименопаузы составляет четыре года, но у некоторых женщин этот период может длиться несколько месяцев, или 10 лет. Период перименопаузы заканчивается спустя год после начала менопаузы (12 месяцев отсутствие менструации у женщин).

Какие признаки перименопаузы?

Знайте, что вы находитесь в преддверье менопаузы, если вы начинаете ощущать некоторые или все из перечисленных ниже симптомов:

приливы
уменьшение упругости груди
обострение предменструального синдрома
снижение либидо (сексуальной активности)
утомляемость
нарушение менструального цикла
вагинальная сухость; дискомфорт во время секса
непроизвольное выделение мочи при кашле или чихании
частое мочеиспускание
резкие перепады настроения
нарушение сна

Как узнать, что изменения менструального цикла – это симптом наступления перименопаузы, а не что-то другое?

Одним из основных проявлений наступления периода перименопаузы является нерегулярность менструального цикла. Однако за нарушением менструального цикла могут скрываться и другие причины. Если у вас наблюдается какой-то из перечисленных ниже симптомов, обратитесь к врачу для проведения диагностики:

У вас обильные месячные, или кровяные выделения сопровождаются выделением кровяных сгустков.
Ваши месячные идут на несколько дней дольше, чем обычно.
У вас бывают кровяные выделение посередине цикла (приблизительно 2 недели до начала менструации).
У вас бываю кровяные выделения после секса.
У вас маленький период между месячными.

К потенциальным причинам нарушения менструального цикла относятся – гормональные нарушения, принятие противозачаточных таблеток, беременность, фиброид (утолщения мышечной ткани на стенках матки), проблемы свертывания крови или, реже, рак.
Как диагностируется перименопауза?

Часто врач ставит вам диагноз, основываясь на проявляющихся у вас симптомах. Также может возникнуть необходимость сдать анализы крови на определение уровня гормонов, однако постоянная изменчивость уровня гормонов в этот период может повлиять на достоверность их результатов. Поэтому иногда для сравнения анализы необходимо делать несколько раз и в разное время.

Можно ли забеременеть в период перименопаузы?

Да. Вы можете забеременеть в период перименопаузы, несмотря на снижение репродуктивной (детородной) функции. Если вы не планируете беременность, вам следует продолжать пользоваться противозачаточными средствами до наступления менопаузы (12 месяцев отсутствия менструации).

Из-за снижения детородной функции некоторым женщинам, относящимся к возрастной категории «около сорока» и «слегка за сорок», тяжело забеременеть.

Но, если беременность – это самоцель, то для повышения репродуктивной функции можно пройти определенный курс лечения, который поможет вам забеременеть.

Существуют ли способы облегчения симптоматики перименопаузы?

У некоторых женщин после непродолжительного принятия противозачаточных таблеток в маленькой дозировке прекращаются приливы.

Среди других средств, позволяющих контролировать приливы, выделяют – противозачаточный гормональный пластырь, вагинальное кольцо и инъекции прогестерона. Но не всем женщинам следует принимать противозачаточные гормональные препараты.

Поэтому, прежде всего, необходимо проконсультироваться с врачом и подобрать подходящие вам лекарственные препараты.

Вы также сможете улучшить свое самочувствие, если будете следить за своим здоровьем:

Заниматься физическими упражнениями.
Бросить курить, если вы курите.
Больше спать. Постарайтесь ложиться спать и просыпаться каждый день в одно и то же время.
Употреблять поменьше алкоголя.
Сохранять один и тот же вес тела, оптимальный для вас.
Принимать мультивитамины и необходимую дозу кальция.
Пить минимум восемь стаканов воды каждый день.

Если у вас возникли проблемы с сексуальной активностью, обратитесь за советом к своему врачу. Возможно, он порекомендует вам специалиста, который сможет помощь вам и вашему партнеру найти выход из сложившейся ситуации.

При вагинальной сухости можно также посоветовать вагинальные лубриканты (смазывающие вещества).

К дополнительным препаратам, которые могут облегчить симптоматику перименопаузы, можно отнести антидепрессанты, которые помогают при резких перепадах настроения.

Поговорите с вашим врачом о симптомах, проявляющихся у вас, и о целях вашего лечения. Это поможет вашему врачу подобрать правильный курс лечения.