HTTP/1.1 200 OK Server: nginx/1.14.1 Date: Wed, 25 Mar 2020 10:41:12 GMT Content-Type: text/html; Transfer-Encoding: chunked Connection: close X-Powered-By: PHP/5.6.40 Set-Cookie: PHPSESSID=frnkdo9ferlhop22nualndl5u3; path=/ Expires: Thu, 19 Nov 1981 08:52:00 GMT Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0 Pragma: no-cache Link: ; rel=»https://api.w.org/» Link: ; rel=shortlink
Диагностика камней в почках, современные методы и видео об экскреторной урографии
Вы находитесь на:Главная»Мочевыделительная система»Диагностика камней в почках: современные методы выявления проблемы
Недавно мы писали о нефролитиазе. Тогда говорилось о том, откуда берутся камни в почках, и как именно они заявляют о себе. Сегодня разберёмся в более детальных нюансах диагностики почечных конкрементов.
Регулярно будет возникать острая почечная колика, описанная нами в предыдущей статье. Правда, нелишним будет подчеркнуть, что этот симптом не всегда свидетельствует о наличии камней в почках (хотя чаще всего именно об этом). Порой колика может быть при опухолях или туберкулёзе почек, при пиелоэктазиях, а также при других, более экзотичных болезнях почек.
Почечная колика требует экстренной медицинской помощи и срочной госпитализации пациента. Лечение в домашних условиях противопоказано, так как бесконтрольное применение обезболивающих препаратов не предотвращает развития острого хирургического заболевания брюшной полости
Почечная колика характерна для ситуации, если камень недостаточно плотно «сидит» в почке и постепенно меняет своё положение, как правило при этом смещаясь вниз по ходу мочевыводящих протоков. Такой конкремент называется мигрирующим. А есть ещё камни фиксированные. Они крепко цепляются за своё местоположение, затаившись. Такие конкременты могут долго о себе не давать знать, совершенно не беспокоят больного и случайно обнаруживаются при обследовании. Но тем не менее, погрешности в диете, физическая нагрузка, езда по плохой дороге, бег или другие виды «встрясок» могут спровоцировать появление тупых болей в области почек. Подобные боли не столь сильны, как при колике, не отражаются вниз по ходу мочеточников, часто имеют пульсирующий характер. Сам по себе этот симптом может много чего значить, но в комбинации с другими может сильно помочь врачу при диагностическом поиске.
Отсутствие одной почки у ребенка
В дальнейшем росте малыша патология, связанная с отклонениями в развитии мочеточника, может отразиться на здоровье людей мужского (нарушение половой функции) и женского пола (отклонения половой системы). У мальчиков осложнение выражается в нехватке яичка, семявыводящего протока. У девочек осложнение выражается в недоразвитии органов малого таза (матки, маточной трубы или влагалища).
Кроме осложнений, которые развились внутриутробно, живущие дети с одной почкой могут ощутить большое количество почечных осложнений. Чаще всего они встречаются с мочекаменной болезнью или воспалением почки. Оба заболевания могут спровоцировать почечную недостаточность, что совершенно несовместимо с патологией.
Изменения вида и состава мочи
Если камни имеют гладкую поверхность, а по размерам или небольшие, или большие, но легкодробящиеся, то они, мигрируя из почки вниз, постепенно могут выходить наружу вместе с мочой. Как правило, больные сразу это замечают. Данный симптом по понятным причинам является наиболее информативным — ведь злоумышленники-конкременты, появляясь в поле зрения, явно и нагло обнаруживают своё присутствие.
Ещё один из постоянных спутников почечнокаменной болезни — гематурия. Этот термин значит «кровь в моче». Причин для появления симптома несколько. Камень травмирует соседние ткани, особенно слизистую мочевыводящих путей. Застойные процессы и воспаление, характерные для нефролитиаза, способствуют нарушению проницаемости сосудов. Миграция конкремента, особенно неровного, с шипами (например, оксалатного камня), усиливает травматизацию слизистых. Гематурия может быть как микрогематурией (кровяные клетки видно под микроскопом при лабораторном анализе мочи), так и макрогематурией (крови много, моча приобретает красноватый оттенок, видимый невооружённым взглядом).
Микрогематурия и макрогематурия — тревожные сигналы при наличии камней в почках
Есть ещё такая вещь как пиурия, наличие в моче того или иного количества гноя. Подобная картина свидетельствует о том, что в почках или мочевыводящих путях развился инфекционный процесс. Увы, присоединяющаяся инфекция — частый спутник нефролитиаза.
Симптомы песка в почках
В большинстве случаев люди никак не ощущают того, что у них в почках откладываются соли, а узнают о своем состоянии случайно в ходе исследования мочевыделительной системы, которое проводится по другим причинам. Например, беременные получают такое заключение после плановой ультразвуковой диагностики.
В редких случаях людей с песком может беспокоить хроническая тупая боль в пояснице, которая периодически усиливается – видимо, когда песчинки начинают выходить из почек. Симптомов же, характерных для почечной колики (неизбежного попутчика мочекаменной болезни), песок не вызывает.
Лабораторные методы диагностики
В общем анализе крови при условии присоединения инфекции будем наблюдать повышенное содержание лейкоцитов и сдвиг формулы влево.
Биохимическое исследование крови, скорее всего, покажет нам наличие проблем с концентрацией какого-либо из конкрементобразующих элементов — мочевой кислоты, кальция, фосфора и т. д.
Инструментальные методы диагностики камней в почках
Если по различным причинам рентгеновские и ультразвуковые методы не позволили определить точное местоположение камней, то больного необходимо дообследовать более вредными в плане облучения, но и более информативными методами, такими как компьютерная томография (КТ) и радиоизотопная сцинтиграфия (введение в кровь радиоактивных веществ с последующим сканированием их выведения через почки). Эти методики позволят увидеть даже самые мелкие и незаметные конкременты, что необходимо для определения дальнейшей лечебной тактики.
Вот вкратце мы и очертили, какими средствами обладает современная медицина для определения нефролитиаза. Как видим, спектр методик достаточно широк и информативен. Так что, если есть данная проблема — смело обращайтесь к врачу по месту жительства, он непременно поможет Вам.
Агенезия почек у плода
В последнее время врачи увидели рост количества патологий мочеполовой системы и обеспокоены этим. Согласно статистике, с агенезией мальчики рождаются чаще, чем девочки. В период внутриутробного формирования развивается инсульт в зачатках мочеточника. Он является препятствием для нормального формирования органов. Как следствие, развилась односторонняя агенезия, реже — двухсторонняя.
Одностороннее отсутствие органа практически не видно и о нем можно узнать совершенно случайно. При двусторонней агенезии плод имеет явные врожденные признаки, которые видит специалист УЗИ:
- широкий нос;
- широко посаженные глаза;
- выпуклый лоб;
- деформация ушных раковин;
- отечность лица.
Работает одна почка у плода — это встречается чаще, чем полная агенезия. При двусторонней агенезии велика вероятность летального исхода еще до рождения плода или в первые часы после рождения. Односторонняя агенезия — это не инвалидность, дети живут с подобной аномалией и качество их жизни чаще всего нарушают патологии, не связанные с недостатком почками.
Эффективные способы лечения болезни
Чтобы избавить почки от камней необходимо выполнить три основные задачи:
Фото снимок с УЗ-аппарата
Размер лоханки изменяется при мочеиспускании – мочевой пузырь опорожняется, лоханки почек сокращаются, и новая порция мочи поступает из лоханок по мочеточникам в мочевой пузырь. Чтобы правильно обследовать чашечно-лоханочную систему, нужно провести сонографию дважды – до и после мочеиспускания. При исследовании лоханки выявляют почечные конкременты: крупные «камни» или мелкий «песок». Почечные камни имеют различную химическую структуры и размеры, могут полностью заполнять лоханку (коралловидные камни).
Одним из вариантов УЗИ является допплерометрия: измерение почечного и надпочечникового кровотоков. Изменение кровотока может быть вызвано сужением или закупоркой питающего сосуда. Нарушение кровоснабжения часто приводит к обратимым или необратимым изменениям функции органа.
Можно ли увидеть камни и песок в почках на УЗИ
Зачастую песок и микролиты в почках на УЗИ (микролитиаз) сложно визуализировать, а порой не возможно. Собирательный комплекс почки состоит из чашечек и лоханки, которые в нормальных условиях находятся в спавшемся состоянии и не визуализируются.
Так же имеются кровеносные нефротические сосуды, нервы, соединительная жировая ткань. Благодаря этому разнообразию, собирательный комплекс не выглядит однородно белым. В нем есть более яркие вкрапления, линейные включения (даже в норме).
Как должен выглядеть камень на УЗИ? Даже если это крупный конкремент от 5 мм и выше, он выглядит в виде яркого включения, позади которого находится «черная дорожка», возникающая в следствии того, что ультразвук, встретившись с камнем, отражается и поглощается практически полностью. Позади ультразвук уже не распространяется, за счет этого получается «черная дорожка», лишенная изображения. Когда есть дорожка, конкремент является эхографически достоверным.
Фото правой почки с УЗ-аппарата
Другие мелкие включения, даже достаточно яркие, без такой дорожки не являются достоверно подтвержденными (что это именно микролит на УЗИ). Таким образом микролиты менее 5 мм визуализировать практически невозможно.
Исключительные случаи зависят от химического состава микролита, плотности структуры камня (микролита), то есть в данном случае, камень имея маленькие размеры может отразить ультразвуковые волны, в следствии чего можно увидеть эхо-тень и как следствие, данный конкремент является эхографически достоверным.
Соответственно более мелкий песок на эхографичеком исследовании визуализировать практически не возможно.
Стоит иметь ввиду, что каждый УЗ-аппарат, обладает разной разрешающей способностью
Причины камней в мочеточнике
На развитие болезни влияет генетическая предрасположенность, стиль жизни и питания, питьевой режим и состояние организма. Часто болезни внутренних органов провоцируют воспалительные заболевания в почках, мочевом пузыре и способствуют возникновению камней.
К основной причине возникновения камней в мочеточнике относятся нарушение фосфорнокислого, а также щавелевокислого обмена, изменение состава мочи, ее кислотности.
Причины камней в мочеточнике:
