Плохой анализ мочи у женщин: причины, расшифровка результатов

Исследование урины пациента – лабораторный тест, отличающийся высокой информативностью. Общий анализ мочи является распространенным и достаточно информативным в некоторых случаях.

Наличие отклонений от норм свидетельствует о развитии патологии. Плохого результата общего анализа мочи недостаточно для определения точного диагноза. После рассмотрения отклонений необходимо обследование. Не стоит забывать о вероятности погрешности, полученной по вине пациента или врача-лаборанта.

Исследование мочи – лабораторный тест, отличающийся высокой информативностью

Цвет

Если мы обратимся к нормам анализа мочи у женщин, то увидим, что цвет урины должен быть в пределах от светло-соломенного до янтарного. Он определяется пигментами крови, содержащимися в жидкости, концентрацией иных растворенных в ней веществ.

Если человек пьет много жидкости, то, соответственно, цвет его мочи будет более светлым. Утренняя моча при этом несколько темнее дневной, вечерней, что связано с ночным воздержанием от мочеиспускания.

Причины ухудшения показателей

Причина изменений состоит в нарушении рекомендаций относительно сбора материала. Причины патологических изменений будут следующими:

посещение сауны, бани накануне сдачи теста;
повышенная физическая активность;
половые контакты;
выполнение тяжелых физических работ;
употребление жидкости в больших количествах;
обезвоживание организма;
прием медикаментов;
употребление жирных продуктов;
чрезмерное употребление сладкого;
прием алкоголя.

Нормализация результата анализа достигнута после устранения фактора.

Распространенной причиной получения плохих результатов после исследования анализа мочи является наличие воспалительных процессов в органах малого таза, половых органов у мужчин и женщин.

Пациенты должны помнить, что полученный отрицательный результат не должен являться поводом для беспокойства. Если состояние организма расценивается, как хорошее, тест следует пересдать повторно. Важно соблюсти все требования, позволяющие избежать искажения результатов.

Кровь в моче

Перечень причин, способных провоцировать проявление крови в моче, представить в виде:

цистит;
уретрит;
эндометриоз;
гематурия при беременности;
ушиб почки;
острое течения инфекционных процессов мочеполовой сферы;
травмы уретры;
прием антикоагулянтов;
опухолевые процессы мочевого пузыря;
сдача мочи в период менструации.

Когда кровь растворяет в моче причину патологического изменения нужно искать проблему в работе почек. Для получения информативной картины пациент должен сдать пробу мочи.

Нефрорагия – патология, диагностируемая в случае, когда моча пациента принимает красный или буро-коричневый цвет. В ней могут присутствовать кровяные сгустки. Это патологическое состояние может проявляться на фоне воздействия ядов, токсических соединений на человеческий организм. Изменение указывает на развитие опухоли.

Причина крови в урине – острый цистит. Пациент ощущает боль и жжение после мочеиспускания.

Пациенты должны помнить, изменение цвета мочи не всегда указывает на развитие заболевания. Пытаться определить диагноз при выявлении нарушения не следует. Изменение оттенка связано с воздействием физических факторов, например, потреблением в пищу красящих продуктов. Моча в утреннее время может иметь темный цвет.

Концентрация белка

Протеинурия проявляется на фоне воспалительных процессов, охватывающих выделительную систему. Такое патологическое изменение указывает на нарушение фильтрационной активности почек на фоне почечных лоханок.

Такое отклонение проявляется не всегда. В редких случаях белок будет присутствовать в моче пациентов со здоровыми почками в период ОРВИ.

Концентрация глюкозы

В моче здоровых лиц глюкоза отсутствует, проявление подобного компонента в урине обусловлено влиянием факторов. Такое патологическое отклонение проявляется у диабетиков и указывает на прогресс заболевания.

Изменение прослеживается при инсулином диабете, повышение уровня сахара прослеживается при хроническом панкреатите.

Изменение запаха

Проявление неприятного запаха от урины может указывать на развитие заболеваний в организме пациента. Патологические изменения охватывают не только органы мочеобразования и мочевыделения. Некоторые пациенты не придают внимания подобному симптому и игнорируют его проявление, несмотря на то, что медлить нельзя. Обратиться к врачу следует раньше.

Изменение плотности

Показатели плотности зависят от функциональной активности почек. Нарушение показателя может указывать на проявление нарушений в работе парных органов.

Повышение плотности мочи – гиперстенурия, указывает на появление патологий:

гломерулонефрит;
сахарный диабет 1 и 2 типа;
застойная почка;
нефротический синдром;
отечность.

Показатель оптимальной плотности:

не сахарный диабет;
дистрофия и нефрит;
пиелонефрит;
нефросклероз;
почечная недостаточность.

Патологически низкий показатель – изостенурия:

нефросклероз;
подострый и хронический нефрит;
тяжелая почечная недостаточность.

Появление билирубина

Повышение показателя билирубина в моче является результатом нарушений. Перечень заболеваний, для которых характерно патологическое изменение относят патологии:

Гепатит токсический.
Алкогольный гепатит.
Инфекционные процессы с поражением клеток печени.
Лептоспироз.
Мононуклез.
Период беременности.
Хронический гепатит.
Опухолевые процессы в печени.

Удельный вес

Эта характеристика является одной из важнейших при анализе мочи. Удельный вес свидетельствует об удельной плотности жидкости, отражает, насколько хорошо почки фильтруют кровь.

Нормальные показатели:

Как правильно собрать материал для анализа

Анализ мочи может быть плохой по разным причинам, наиболее безобидная из них — неправильный сбор материала, искажающий многие показатели. Чтобы общий анализ мочи (ОАМ) сделать достоверным, следует придерживаться правил подготовки.

Они состоят в следующем:

за 2 дня до процедуры отказаться от мочегонных препаратов, алкоголя, посещения бани, сауны, не есть окрашивающие продукты (свекла, морковь);
не сдавать анализ во время месячных, при воспалении половых органов;
накануне сдачи нежелательна физическая активность, интимная близость;

Несоблюдение больными правил сбора мочи для анализа зачастую приводит к ошибочному итогу. Важный момент — использование только первой утренней урины.

Сама процедура должна состоять из таких моментов:

проснувшись, следует тщательно помыть половые органы (без моющих средств);
выпустить первую струю;
заполнить стерильный контейнер, плотно закрыть;
в течение 2 часов передать в лабораторию.

Допускается хранить материал некоторое время (до 6 часов) в холоде. Если выполнены все условия, то результаты исследования будут правильными.

рН-реакция

В норме моча взрослого человека будет иметь нейтральную или слабокислотную реакцию. Надо сказать, что рН мочи зависит и от рациона человека. Если он питается в основном растительной пищи, реакция будет смещаться в сторону щелочной (до 8,0). Если предпочитает животный белок — реакция более кислая (около 4,5).

Кислая среда более благоприятна для размножения болезнетворной микрофлоры. Отчего закисление мочи нередко указывает на развитие воспалительных процессов в организме.

Протеины (белок)

Белок в моче. Что значит такой показатель? В норме в моче не должно быть белка вообще. Но если накануне сбора урины была серьезная физическая нагрузка или человек поел сырую белковую пищу (молоко, сырые яйца), то непатологическим будет повышение этого показателя до 0,033 г/л. Не является тревожным и содержание некоторого количества белка в моче у новорожденного.

В иных случаях протеинурия (наличие в моче белка) свидетельствует о воспалительных процессах в почках, опухолевых образованиях и прочих тяжелых состояниях организма.

Причиной плохого анализа мочи у женщин в данном случае может служить и беременность. Тут содержание белка в урине нормально. Но все же в первом триместре это причина подозревать явную или скрытую патологию почек. Белок в урине во 2-3 семестре в больших количествах — симптом гестоза. Женщина должна быть срочно госпитализирована.

Ложный «плохой анализ»

Может объясняться или неправильной подготовкой пациента (либо игнорированием таковой), или же физиологическими состояниями, которые, тем не менее, привели к появлению изменений в результатах теста.

Нарушение преаналитического этапа

Это период подготовки к лабораторным тестам. Какие ошибки могут быть допущены пациентом, если планируется общий анализ мочи? Среди них можно назвать сбор материала:

Не только средней, но и остальных порций в одну емкость.
Во время менструации у женщин.
При отсутствии предварительной гигиены наружных половых органов.
В загрязненную, плохо вымытую или влажную посуду.

Исказить результаты может попадание в мочу таких компонентов как:

слизь;
сперма;
слюна;
фрагменты вагинальных или ректальных свечей, мазей.

Если правила подготовки не соблюдаются, вероятно ложное обнаружение или нарастание показателей:

лейкоциты;
эритроциты;
белок;
эпителиальные клетки.

Совет! При использовании нестерильных емкостей часто обнаруживаются бактерии, которые неправильно расцениваются как признак инфекционно-воспалительного процесса. Чтобы этого не произошло, лучше применять одноразовые аптечные стаканчики.

Немаловажно соблюдение сроков доставки образца в лабораторию. Отнести мочу на анализ нужно в течение двух часов; собирают ее в утреннее время.

Физиологические состояния

Они могут влиять лишь на некоторые показатели:

Белок. Повышается при физической нагрузке или богатой протеинами диете. Добавки для наращивания мышечной массы, употребляемые спортсменами, тоже имеют значение для этого аналитического параметра.
Глюкоза. Может появиться у человека, пережившего эмоциональный стресс, однако всегда требует дообследования, чтобы исключить повышенный сахар крови и, следовательно, диабет.
Цвет. Много прозрачной мочи характерно для обильного питья, а приобретение насыщенного желтого цвета может объясняться утратой жидкости (например, в жаркий день при отсутствии адекватного восполнения ее дефицита), приемом некоторых лекарств (в частности, витаминов группы B).

Глюкоза

В норме моча человека не содержит сахар. Допускается незначительное количество глюкозы, если накануне пациент поел много сладостей. Однако тут требуется повторная сдача анализа уже при воздержании от сладкого.

Причина сахара в моче у женщины — это сахарный диабет. Фильтрующие способности почек имеют свои пределы. Если содержание в крови глюкозы превышает нормальные показатели в две раза, то избыток сахара будет выводиться с мочой. Чтобы убедиться в диагнозе, пациенту назначается анализ крови на глюкозу.

Что делать, если плохие анализы мочи у женщин и мужчин

Результаты исследований, в которых выявлены несоответствия нормальным значениям, предположительно указывают на проблемы работы печени и почек, инфекции или отправление организма.

Для профилактики проверку показателей урины рекомендуется совершать не реже одного раза в полгода. При отклонении фактических значений от нормы, при условии, что правила забора биоматериала были неукоснительно соблюдены, следует отправиться на консультацию к врачу для постановки диагноза и получения адекватного графика лечения. Возможно, врач направит пациента на повторную сдачу мочи, для уточнения предположения и точной постановки медицинского заключения при помощи иной методики, что поможет назначить правильное лечение.

Основные характеристики мочи

Являясь второй по важности жидкостью человеческого организма, урина способна рассказать о многих патологиях, развивающихся на той или иной стадии. Поэтому при визите к врачу как для консультации, так и в профилактических целях врач обязательно наряду с обследованием крови назначает общий анализ мочи (ОАМ).

В процессе диагностики урины изучаются все ее многочисленные характеристики, и отклонения их от общепринятых норм помогут врачу сделать предположения относительно возможных заболеваний. Благодаря такому простому и абсолютно не травматическому анализу специалист сможет разработать план дальнейшего обследования пациента и впоследствии назначить адекватную терапию.

Изначально следует отметить, что моча является многокомпонентной жидкостью, основа которой на 95% представлена водой. Остальные 5% состоят из органических веществ, таких как креатин, мочевина и пуриновая кислота, а также минеральных солей (хлоридов, фосфатов, сульфатов) и пигментов.

Нарушение баланса, то есть сдвиг концентрации любого из компонентов, может привести к изменению качественного и количественного состава мочи. В ходе ОАМ проводится оценка цвета, запаха, плотности выделяемой жидкости, а также присутствие в ней определенных примесей.

Кроме того, при развитии различных патологий в урине могут появляться и нетипичные для нее компоненты. К ним относятся белковые соединения, глюкоза, ацетоновые (кетоновые) тела, лейкоциты, эритроциты, различного вида бактерии и прочие микроорганизмы.

Билирубин, уробилин

Билирубин и уробилин — это названия желчных пигментов. Причина наличия билирубина в моче — это тяжелые патологические процессы, происходящие в печени, нарушающие структуру ее тканей. В частности, цирроз, гепатит, онкологические заболевания. Нередко повышенный уровень билирубина сохраняется после операции на этом органе и желчевыводящих путях.

В норме допускается только небольшая концентрация уробилиногена (также желчного пигмента) — не более 17 мкмоль/л. Его количество может повыситься при усиленном распаде эритроцитов. Это вызывается различными заболеваниями. Но в большей мере — инфекциями.

Гемоглобин

Присутствие гемоглобина — это наличие красного пигмента крови в урине. Если он наблюдается в больших количествах, это говорит о гемолизе в сосудах эритроцитов. В том случае, когда пигмент оказывается в моче уже после распада эритроцитов, осадка не будет. Моча будет однородного «лакового» темно-красного цвета.

Разрушение эритроцитов в сосудах — тяжелое патологическое состояние. Наблюдается при переливании несовместимой крови, тяжелых ожогах и травмах, отравлении сильнодействующими токсинами, злокачественных образованиях.

Какие микроорганизмы чаще всего обнаруживаются в моче

Стрептококки появляются в анализах урины после перенесенных ангины, бронхита, пневмонии, скарлатины. В мочевыводящую систему они чаще всего проникают с током крови. Состояние обычно провоцируется низким иммунитетом.

Кишечная палочка проникает в мочевыделительную систему при несоблюдении правил гигиены и кишечных свищах. Колибациллярная бактериурия часто регистрируется при снижении защитных сил организма, вызванных диабетом и иммунными нарушениями.

Гонококк – при гонорее в моче обнаруживаются гонококки. Если заболевание перешло в хроническую форму, симптомы инфекции могут отсутствовать.

Брюшнотифозные сальмонеллы – при брюшном тифе в 30% случаев у больных наблюдается бессимптомное выделение микробов с мочой. Это состояние может сохраняться и после выздоровления.

Бактерии бруцеллеза – у 10% больных наблюдается выделение этого микроба с мочой. При этой инфекции часто наблюдается бессимптомная форма бактериурии.

Эпителий

Если плоский эпителий в моче у женщины повышен, о чем говорит этот факт? Эпителиальные клетки постоянно обновляются и слущиваются в течение всей жизни. Те клетки эпителия, что выстилают мочевыводящие пути, соответственно, будут выводиться вместе с уриной. Поэтому единичные включения эпителия в моче будет нормой.

Но если количество переходного или плоского эпителия в моче у женщины повышено, это говорит о заболевании мочеполовой системы. А вот если в урине обнаружены частицы эпителия почек, можно судить о воспалении почечных тканей, нарушении кровообращения в данных органах или отравлении организма.

Аппаратные ошибки

Хотя техника ошибается реже, чем человек, но от сбоев ни один аппарат в мире не застрахован. Однако не стоит слишком беспокоиться о качестве работы аппаратуры. Существует целый ряд правил, документов и ГОСТ, в соответствии с которыми проводится регулярная проверка и калибровка всех измерительных приборов.

Говорят также о так называемой погрешности анализа. В нее входят погрешность прибора, погрешности лаборанта (в разумных пределах), дозирования и отбора пробы, а также собственно процесса измерения.

Лейкоциты

Наличие лейкоцитов в урине не патологично. Норма для мужчин — 0-3. Норма для женщин — 0-5. Если этот объем превышен, то доктор может подозревать лейкоцитурию — воспаление органов мочевой системы.

Чем больше лейкоцитов обнаружено, тем интенсивнее, масштабнее развивается воспалительный процесс. Если их очень много, есть повод говорить о гное в моче. Самая тяжелая степень воспаления.

Надо отметить, что повышенное содержание лейкоцитов в моче у женщин нередко не имеет ничего общего с патологическими процессами. Может наблюдаться при неправильном заборе урины для анализа.

Ошибки пациента

Исследования, проведенные в клинико-диагностических центрах Уфы, показали, что рекомендации врача по подготовке к сдаче анализов выполняют только 87% опрошенных пациентов. 4,47% участников опроса сказали, что выполняли их частично, а 3% – вообще не пытались следовать указаниям доктора.

Но существует целый ряд ситуаций, когда именно поведение пациента влияет на результаты анализов.

Прием пищи перед забором крови влияет на результаты исследований липидного, углеводного обмена, гормонов, общего белка и факторов свертывания крови.
Состав пищи влияет на исследование активности ферментов.
Время взятия крови может влиять на показатели мочевины, гемоглобина, общих липидов. Такие показатели, как билирубин, общий белок, калий, железо могут изменяться в течение часа.
Прием лекарств. На результаты анализа крови может повлиять любое лекарство, даже при наружном его использовании, поэтому следует предварительно обсудить вопрос приема лекарств (и БАД, в том числе) с врачом.
Прием алкоголя.
Массаж, некоторые другие физиотерапевтические процедуры, рентгеновское обследование, наркоз – многие анализы не имеет смысла проводить после указанных процедур.

Эритроциты

Наличие эритроцитов в моче у женщин не патологично. В норме их количество в урине здорового человека — 1-2. Если больше, то подозревают микрогематурию. Если при этом моча окрашена в розоватый или даже красноватый оттенок, это свидетельствует о макрогематурии.

Свежие и неизмененные эритроциты могут быть найдены в моче при слабокислой или нейтральной реакции рН. Если же данная реакция кислая, то эритроциты будут обесцвечиваться. Тогда говорят о выщелоченных эритроцитах.

Если эритроциты попали в урину из почечных сосудов, на это дополнительно указывает содержание в урине белка и цилиндров. Отметим, что кратковременно уровень эритроцитов в моче может превышен при сильной травме, значительной физической нагрузке.

Ошибки при проведении ИФА-обследования

И при этом обследовании тоже бывают ошибки. Чаще всего их причинами являются:

неправильный забор материала;
нарушение обмена веществ у пациентов;
приём медикаментов, влияющих на работу иммунной системы;
иммунодефицит;
беременность, при которой также меняется работа иммунной системы. Поэтому при положительных результатах обследования назначают другие методы, подтверждающие или опровергающие диагноз.

Соли

Соли в моче у женщины нередко не являются отклонением от нормы. Все зависит от состояния пациентки, повода, по которому ей был назначен анализ. Поэтому его расшифровку все же доверять специалисту, а не проводить самостоятельно.

Дополнительно нужно выделить и такое явление, как ураты в моче у женщины. Это растворимые калиевые и натриевые соли, содержащиеся в мочевой кислоте. С появлением этих включений в моче связывают болезнь уратурию или мочекислый диатез.

Это камни (по своей природе — соли мочевой кислоты) светло-желтого или красноватого оттенка. Имеют округлую форму, шероховатые. К их образованию приводит любовь к крепкому чаю, острым сырам, шпинату, томатам, копченым продуктам, чрезмерное употребление мяса и субпродуктов. Вызывает образование уратов и злоупотребление алкоголем. Спровоцировать мочекислый диатез могут постоянные стрессовые ситуации, наследственная предрасположенность, перенесенные патологии — гепатит, пиелонефрит, панкреатит.

У беременных женщин выделяют еще одну причину образования уратов — токсикоз, в результате которого нередко наступает обезвоживание организма. Также уратурию у женщин может спровоцировать инфекционное заболевание мочеполовой системы.

Если природа патологии инфекционная, то доктор назначает лечение против возбудителей болезни. Во всех случаях главной составляющей лечения будет диета, исключение вредных продуктов из рациона, стабилизация водного режима.

Для ежедневного приема подходит только столовая вода. Для того чтобы результаты анализов мочи были в норме, необходимо придерживаться сбалансированного рациона питания и соблюдать питьевой режим в достаточном количестве.

Слизь

В норме допустимо и содержание небольшого количества слизи в урине. Но превышение этого показателя свидетельствует о наличии камней в почках или мочевом пузыре.

Однако в отношении женщин не всегда этот показатель можно называть патологическим: слизь может попасть в мочу и из половых путей. Однако если значения данного показателя увеличены, это говорит о развитии воспалительных процессов в мочеполовой системе.

Как вы убедились, каждое из отклонений от нормы в анализе мочи свидетельствует об определенной патологии, болезни или неправильном образе жизни. Порой одного анализа мочи недостаточно, чтобы поставить диагноз. Исследование лишь дает повод подозревать какую-либо болезнь. Поэтому обязательно назначается дополнительная диагностика.

Симптомы

Ухудшение результатов лабораторных исследований может происходить:

При наличии объективной симптоматики.
При отсутствии жалоб на состояние здоровья и каких-либо неблагоприятных изменений, обнаруживаемых при осмотре.

Во втором случае необходимо тщательно проверить здоровье пациента, не упустив вероятные факторы «ложного влияния», о которых будет рассказано в следующем разделе статьи. В первом же больного могут беспокоить:

изменение количества и/или цвета, запаха мочи;
неприятные ощущения (жжение, болезненность) при попытке сходить в туалет;
дискомфорт в зоне поясницы, над лобком;
повышение температуры тела;
слабость.

У беременных, страдающих преэклампсией, отмечается нарастание показателей артериального давления, отеков, они жалуются на головную боль, «мушки» перед глазами. Эти симптомы принято считать тревожными; если они становятся интенсивными, вероятны скорые судороги.