Плоскостопие: причины возникновения, симптомы (фото), лечение и профилактика

По результатам медицинской статистики почти 50% людей во всем мире страдают плоскостопием. Эта патология, обозначенная в изменении формы ступни, чаще всего проявляется в детском возрасте и при отсутствии должного лечения развивается в течение жизни.

Плоскостопие не относится к болезням из разряда «не лечу, само пройдет», и поэтому в целях профилактики каждому человеку полезно знать, что такое плоскостопие и чем опасно это заболевание.

Осведомленность в этом вопросе поможет своевременно выявить признаки плоскостопия и принять необходимые меры, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем у всех членов семьи.

Что такое плоскостопие?

Плоскостопие – изменение формы стопы, образовавшееся вследствие опущения сводов стопы. Это заболевание сопровождается нарушением механики правильной ходьбы, а также, в некоторых случаях, возникновением осложнений, таких как:

• боли в позвоночнике, коленях и тазобедренных суставах
• нарушение осанки
• деформация и неправильное развитие мышц ног
• тяжесть при ходьбе

Код по МКБ 10:

Высокая степень распространения этого заболевания связана с тем, что причины плоскостопия заложены в обычных повседневных действиях людей. Наиболее распространенные причины возникновения деформирования мышц стопы следующие:

• продолжительно пребывание на ногах в течение дня;
• высокая нагрузка на ноги из-за избыточного веса или ожирения, а также у беременных;
• наличие некоторых заболеваний (полиомиелит, рахит, остеопороз);
• некачественная обувь с неудобной колодкой;
• травмы ступни (трещины, переломы, ушибы).

Плоскостопие у детей в некоторых случаях бывает связано с отклонениями в развитии мышечно-связочной системы на уровне генетики. С возрастом появление патологии может быть связано с воздействием других провоцирующих факторов. Так, например, плоскостопие у взрослых может начать развиваться в результате:

• ненадлежащая физическая форма, пренебрежительное отношение к спорту;
• частая ходьба на высоких каблуках;
• занятия легкой или тяжелой атлетикой в большом количестве;
• атрофия мышц в пожилом и старческом возрасте.

Симптоматика

Симптоматическая картина болезни будет диктоваться разновидностью протекания патологического процесса.

По мере развития поперечного плоскостопия отмечается присутствие таких признаков:

• усиление болей;
• утолщение кожи возле бокового сустава;
• покраснение и отёчность кожного покрова в зоне «косточки»;
• изменение объёмов «шишки» в большую сторону;
• нарушение осанки и походки;
• трудности при выборе обуви, поскольку ноги не помещаются в стандартную для того или иного возраста обувку;
• судороги нижних конечностей;
• распространение болевых ощущений на колено, тазобедренный сустав и в область поясницы;
• снижение двигательной активности;
• ограничение подвижности.

Симптомы плоскостопия у детей при его продольном течении:

• быстрая утомляемость нижних конечностей;
• расстройство плавности походки;
• отёчность ног;
• появление болевых ощущений при пальпации стопы;
• ярко выраженное уплощение ног;
• удлинение стопы;
• иррадиация болезненности на голень и поясницу;
• необходимость в ношении специальной ортопедической обуви с супинаторами.

Начальные признаки плоскостопия

В повседневной жизни никому не будет лишним узнать, как определить плоскостопие. Первые симптомы плоскостопия можно выявить самостоятельно (см. фото ниже). Для этого нужно регулярно уделять совсем немного внимания своему организму.

Поводом проконсультироваться с врачом является регулярное проявление следующих признаков:

• быстрая утомляемость ног, как в неподвижном положении, так и во время ходьбы;
• появление дискомфорта в ногах (отеки, ноющие боли, тяжесть);
• боли в бедренных и поясничных мышцах, напряжение в икрах;
• увеличение размера ноги (старая обувь вдруг резко стала мала);
• образование натоптышей (грубых утолщенных областей кожи) на стопах рядом с основаниями пальцев;
• тяжелая походка, нарушение осанки;
• у обуви стоптана подошва с внутренней стороны

Конечно, основные сигналы, указывающие на признаки плоскостопия – резкие болевые синдромы. Боли в ногах возникают постепенно, усиливаясь в течение дня.

На первых этапах болезни дискомфортные ощущения присутствуют только в области стопы и полностью проходят после ночного отдыха. В дальнейшем ноющие боли появляются в икроножных мышцах и распространяются выше.

Фото плоскостопие 3 степени фото

• По времени возникновения. Данная патология может быть врожденной, то есть быть получена из-за нарушенного внутриутробного развития, или приобретенной в течение жизни.
• По причине приобретения. Причины, приобретения человеком данной патологии представляют собой следующую классификацию этого заболевания: Статистическая плоская стопа возникает у генетически предрасположенного человека вследствие воздействия внешних факторов, которые могут способствовать развития патологии: ожирение, длительное пребывание на ногах, некачественная обувь и т.д. Невнимательность человека в таких мелочах постепенно приводит к ослаблению мышечно-связочного аппарата ноги. Нужно отметить, что 3/4 количества случаев возникновения плоскостопия можно отнести именно к этой разновидности.
• Травматическое деформирование появляется в результате различных травм ноги. Это могут быть переломы предплюсны или пяточной кости, разрывы связок и мышц или посттравматические боли, которые негативно сказываются на правильности ходьбы.
• Рахитическое плоскостопие представляет собой деформирование каркаса стопы после перенесенного рахита.
• Паралитическая стопа, как правило, возникает в результате паралича мышц стопы, вызванного полиомиелитом или другими видами нейроинфекций.

Ответы на частые вопросы

Можно ли заниматься спортом (тхэквондо, карате, футбол, лыжи). Каким видом?

Для профилактики плоскостопия можно и нужно заниматься спортом (футбол, плавание, йога, карате, катание на лыжах и т. д.). При любой степени болезни вопрос о допустимой физической активности решается с ортопедом. Некоторые виды спорта, сопряженные с повышенной нагрузкой на стопу и голеностопный сустав (танец, коньки и т. п.), могут быть опасными для несформированной ножки ребенка.

Как плоскостопие влияет на лишний вес?

Лишний вес негативно влияет на развитие стоп, усиливая их деформацию.

Может ли ребенок хромать из-за плоскостопия?

Да, может.

Если у ребенка плоскостопие, его возьмут в армию?

Годен или нет призывник, зависит от степени болезни и вызванных ею осложнений. Ограниченно годен будет юноша, у которого в медицинском заключении стоит один из трех диагнозов:

1. плоскостопие 3-й степени, осложненное деформирующим артрозом 2-й стадии;
2. плоскостопие 3-й степени продольного типа;
3. поперечное плоскостопие 3-й и 4-й степени.

Это будет означать, что ему выдадут военный билет с зачислением в запас.

Какая группа здоровья при плоскостопии у ребенка?

Группу здоровья определяет врач с учетом степени заболевания, возраста ребенка и наличия осложнений.

Можно ли ребенку ходить босиком по ровному полу или ковру?

Да, но хождение по ровной поверхности нужно чередовать с хождением по неровностям.

Какую обувь вы советуете покупать детям до 3 лет и старше?

Как выбрать правильную обувь для малыша – есть несколько правил:

• покупать новую;
• строго по размеру;
• из натуральных материалов;
• с невысоким устойчивым каблучком;
• широким носком;
• жестким задником;
• надежной фиксацией застежками;
• гибкой максимально тонкой подошвой;
• с мягкой стелькой, которая поглощает влагу.

Ортопедические стельки и обувь носить без рекомендации врача нельзя.

Очень часто молодых люде призывного возраста интересует вопрос, берут ли в армию с плоскостопием. Это связано с тем, что существует распространенное мнение, что военкомат берет на службу исключительно здоровых призывников, а деформация стопы – это очень серьезный недуг.

В действительности, это мнение ошибочное и плоскостопие и армия – вещи в определенной степени совместимые. В данном случае ситуация индивидуальна и зависит от стадии заболевания: с плоскостопием берут, если в заключении медицинской комиссии указана ранняя степень.

1. Плоскостопие 1 степени. На этой легкой стадии искривления сводов стопы молодой человек относится к категории «А», что означает, что он полностью может нести военную службу и его берут в армию.
2. Плоскостопие 2 степени. Молодой человек относится к категории «Б-3», то есть он пригоден к службе, но с ограничениями: в серьезные войска его, скорее всего, не возьмут.
3. Плоскостопие 3 и 4 степени. Деформация формы стопы настолько сильная, что относит призывника к категории «В» – свободен от гражданского долга перед родиной в мирное время.

Для освобождения от службы необходимы следующие условия:

• поперечное или продольное плоскостопие 2 степени с наличием сильных болевых ощущений;
• поперечное или продольное плоскостопие 3 степени.

Причина, по которой плоскостопие может послужить отсрочкой от службы, заключается в том, что в данном случае нарушаются основные функции стопы – амортизация и распределение нагрузки тела при движении.

Высокие физические нагрузки при высокой степени болезни могут сопровождаться нестерпимыми болевыми синдромами. Именно поэтому, молодые люди должны понимать серьезность этого явления и не пренебрегать лечением деформации стопы с целью получить отсрочку.

В любом случае, чтобы призывнику однозначно узнать берут ли с плоскостопием, необходимо дождаться заключения медицинской комиссии в военкомате.

Осложнения

Человеческая стопа выполняет ряд важных функций по обеспечению длительности службы крупных суставных хрящей, позвоночника и других структур опорно-двигательного аппарата. Она амортизирует суставы при прыжках, ходьбе или беге, не давая им соприкасаться и разрушаться. Без своевременного лечения искривление подошвы может спровоцировать ряд серьезных осложнений:

• Заболевание продольной формы приводит к плосковальгусной деформации стопы, когда ступня сильно разворачивается голенным суставом внутрь. При этом человек начинает косолапить, у него нарушается осанка, ноги быстро устают и начинают болеть даже при малейших движениях.
• При поперечном плоскостопии наблюдается отклонение большого пальца наружу, из-за чего сбоку на стопе появляется костный нарост. Прогрессирование заболевания приводит к воспалению околосуставных хрящей – бурситу.
• Смешанная форма плоскостопия третьей степени приводит к нарушению функционирования всего опорно-двигательного аппарата. Человеку тяжело самостоятельно перемещаться. Воспаляются все суставные хрящи, при этом амортизационные функции суставов полностью снижены, из-за чего кости быстрее изнашиваются. Результатом прогрессирования смешанной формы часто является полная инвалидность, хронический остеохондроз, артрит, межпозвоночная грыжа.

В целом даже плоскостопия 2 степени приводит к появлению постоянных ноющих болей в суставах, коленях, стопах, бедрах, пояснице. Осанка человека становится неестественной, а походка – тяжелой, косолапой. Из-за серьезной деформации стоп больному сложно удерживать равновесие, он не может сесть на корточки или согнуться. У людей с запущенной формой деформации стоп часто врастают ногти на ногах, они больше подвержены грибковым инфекциям – микозам, онихомикозам.

Гимнастика при плоскостопии у детей значительно укрепляет мышцы и связки ног, они лучше поддерживают свод стопы. Улучшается кровообращение в ногах и ускоряется лимфоотток. Также физкультура способствует лучшей выработке внутрисуставной жидкости, что улучшает подвижность суставов, делает движения свободными, убирает воспаление и боль в суставах.

Гораздо интереснее для ребенка упражнения будут проходить на природе, там он сможет перекатывать разные камешки, палочки. Хвалите его чаще, и обычное занятие превратится в увлекательное времяпрепровождение.­

Какая самая тяжелая степень

Тяжелая степень изменения стопы способна привести к серьезным патологическим процессам вплоть до образования межпозвонковой грыжи. На поздних этапах болезни не призывают в армию, отсутствует категории годности к военной службе. Отказ поясняется возможным риском повреждения позвоночника.

При несвоевременном лечении искажение ухудшится: появятся шпоры на пятках, мозоли, боль в косточках на больших пальцах. В подростковом возрасте наблюдается подвывих 1-го пальчика в наружную сторону.

Длительное нахождение стопы в неправильной позиции грозит нарушению пропорций тазобедренных, коленных суставов. Помощь квалифицированного специалиста является основным фактором, влияющим на благоприятный прогноз заболевания.

Статья проверена редакцией

Список источников

• Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. Травматология и ортопедия: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006;
• Красикова, А. С. Профилактика лечения плоскостопия: учеб. пособие для вузов — М.: Медицина, 2002;
• Гребова Л.П. Лечебная физическая культура при нарушениях опорно-двигательного аппарата у детей и подростков: учеб. пособие. — М.: Академия, 2006;
• Ежов Ю.И., Мельгунов А.В., Буланов Г.А. и др. Патология стоп. Учебно-методическое пособие. Н.Новгород, 1998;
• Потапчук А.А., Матвеев С.В., Дидур М.Д. Лечебная физкультура в детском возрасте. СПб.: Речь, 2007.

Диагностирование

Плоскостопие можно определить не только на основании клинических проявлений заболевания, но и на основании определенных способов, на основании результатов которых можно понять, на каком этапе находится патологический процесс. В качестве таких методов в частности используется плантография, подометрия, а также метод анализа Фейса, рентгенологические и клинические методы диагностирования. Так, плантография дает возможность определить степень выраженности рассматриваемого нами заболевания на основании результатов отпечатков стоп, для чего их смазывают специальным раствором, а после делают на бумаге отпечатки при опоре на нее всем весом. Проведение подометрии дает возможность определить процентное соотношение между длиной стопы и ее высотой.

Плантография как метод диагностики

Основой для клинического метода становится построение треугольника, располагающего основанием, соответствующим расстоянию между расположением I плюсневой кости (в частности ее головки) и пяточным бугром. Расположение вершины такого треугольника отмечается с верхушки расположения внутренней лодыжки при достижении одним катетом участка вершины пяточного угла, а другим катетом – расположения плюсневой кости (ее головки). При нормальном состоянии стоп высота свода составляет порядка 55-60 сантиметров.

Клинический метод диагностики плоскостопия

Плоскостопие: метод диагностики по следу

Упражнения и лечебная физкультура при плоскостопии: фото и видео

Упражнения при плоскостопии подбираются индивидуально каждому ребенку врачом-ортопедом. Они могут разниться, но основная часть таковой гимнастики сводится к следующим комплексам:

• Передвижения на пятках
• Поочередное хождение то на внутренних краях стоп, то на наружных
• Захватывание пальчиками ног различных предметов с пола
• Рисование пальцами ног картинок на листе
• Круговые и другие вращения стоп в положении лежа или сидя
• Сгибания, разгибания стоп

Лечебная гимнастика для исправления плоскостопия

Ниже можете посмотреть примеры упражнений в видеоролике для детей

Массаж стоп при плоскостопии: фото и видео

При деформации стопы эффективным будет массаж не одних нижних конечностей, а ещё следует проводить процедуру массирования:

• поясничного отдела, ягодиц
• икроножных мышц

Массаж для детей при плоскостопии

Для выполнения массажа применяйте следующую технику:

• Круговые движения делайте только по часовой стрелке
• Массажные движения выполняйте снизу вверх
• Чередуйте проглаживания с другой техникой массирования
• Выполняйте движения аккуратно, чтобы не было боли

Техника выполнения массажа малышу при плоскостопии

Причины появления деформации

Основная причина возникновения плоскостопия третьей степени – полное отсутствие профилактики и лечения начальных стадий уплощения стопы. По мере того, как плоскостопие прогрессирует, начинают ослабевать связочные и мышечный аппарат стопы, а кости отделяются друг от друга и нарушается главная функция амортизации. Существует группа факторов риска, которые повышают возможную вероятность развития деформаций:

• Большая масса тела;
• Недуги соединительных тканей;
• Нарушение с метаболизма;
• Особенности рациона, влекущие за собой недостаток полезных веществ;
• Профессиональная занятость;
• Переломы и травмы;
• Остеохондроз;
• Заболевания стопы и крупных суставов нижней конечности;
• Неправильно подобранная обувь.

Общее описание

Чтобы понять, что собой представляет это заболевание, необходимо остановиться на тех особенностях, которыми располагает область поражения, то есть на сводах стопы и собственно на стопах.

Строение стопы включает в себя множество связок, суставов и костей, за счет особенностей их связи друг с другом обеспечивается возможность ходьбы и удержания веса. При такой связи, как понятно, элементы стопы соединены друг с другом, в результате чего формируется две дуги, и именно эти дуги в стопе ноги выступают в качестве сводов. Расположены эти своды в области оснований пальцев (поперечный свод) и в области внутреннего края стопы (продольный свод). Наличие в стопе таких сводов позволяет ей опираться на землю при ходьбе не полностью всей своей поверхностью, а только областями локализации трех основных точек, достаточных для этого. Читатель, пытаясь понять, о каких именно точках в стопе идет речь, наверняка без труда сориентируется в том, что в качестве таковых рассматривается пяточная кость, область основания несколько поодаль от мизинца и аналогичная область основания, расположенная чуть ниже большого пальца ноги. При условии деформации указанных сводов упор стопы происходит в полном объеме, в результате чего и нарушаются амортизирующие свойства стопы, а это, в свою очередь, обуславливает симптомы плоскостопия.

Остановимся подробнее на функциях, выполняемых сводами стопы. Как мы уже обозначили, за их счет обеспечивается удержание веса при ходьбе (равновесия), а также амортизация возникающей при ходьбе тряски. Если же связки и мышцы в стопе перестают должным образом обеспечивать возложенные на них функции, переставая работать и утрачивая свойственную им прочность, тем самым, становясь слабыми, нормальная форма стопы также нарушается. В результате происходящего на этом фоне оседания стопы, а также из-за принятия ею полностью плоского положения, утрачивается и уже отмеченная рессорная функция. Это приводит к тому, что нагрузка, прежде возлагаемая на стопы, начинает компенсироваться уже за счет суставов ног – иными словами, задействованы уже те суставы, которые находятся выше, а это голеностопный сустав, сустав коленный и тазобедренный сустав. Естественно, при подобном замещении функций еще большая нагрузка приходится и на позвоночник. Учитывая же тот факт, что ни он, ни вновь задействованные суставы в принципе не предназначены для непосредственного участия в выполняемых при такой деформации функциях, функции эти выполняются ими не слишком успешно, ввиду чего достаточно быстро происходят сбои уже и в их работе.

Учитывая такие особенности патологического процесса, сопутствующего плоскостопию, становится понятным, почему возникают боли в ногах и боли в позвоночнике, хотя не все пациенты приобщают одно к другому, и уж тем более не все списывают перечисленные симптомы на основную первопричину, то есть на плоскостопие.

Следует отдельно отметить, что боль при плоскостопии появляется на таком этапе, который можно обозначить, как нехватку сил организма к обеспечению безопасного и нормального передвижения даже за счет столь непривычного для него способа компенсации. Итогом влияния плоскостопия становится боль в тазобедренном, голеностопном и коленном суставах, помимо этого, ввиду нагрузки, оказываемой на позвоночник, осанка у больных также становится патологической. На фоне перечисленных патологических изменений, сопутствующих работе опорно-двигательного аппарата, впоследствии может развиться сколиоз и артроз. Кроме того, именно плоскостопие обуславливает во многих случаях развитие варикоза.

Как видно, крайне важным является вопрос поддержания связок и мышц в нормальном для выполнения их функций состоянии, то есть в состоянии приподнятости, за счет которой устраняется та нагрузка, которая в ином случае ложится на суставы ног и на позвоночник.

Что примечательно, у плоскостопия есть своя интересная особенность, и заключается она в том, что развиться это заболевание может не только у людей, чья профессиональная или общая повседневная деятельность заключается в необходимости пребывания в стоячем положении, но и у людей, деятельность которых больше попадает под критерий «сидячей», то есть, как понятно, в положении сидя. Обуславливается такая особенность тем, что в сидячем положении связки и мышцы утрачивают свойственную им прочность, становясь, соответственно, слабыми, а в стоячем, наоборот, нагрузки слишком много, что также приводит к трудностям – система связок и мышц стопы просто перестает с такой нагрузкой справляться.

Рентгенологическое исследование

Позволяет увидеть костный скелет стопы и достоверно определить наличие плоскостопия. Рентгенографию проводят в двух взаимно перпендикулярных проекциях стоя, при этом захватываются не только кости стопы, но и дистальная часть голени. Исследование рекомендуют проводить с 7-8 лет жизни ребенка, т.к. до этого возраста еще не сформирована ладьевидная кость, и определить наличие плоскостопия очень сложно.

Определяют значение угла и высоту продольного свода. На снимке выделяются три основные костные точки, между которыми проводятся линии и угольником измеряется угол. В норме он составляет 111˚-135°.

При первой степени значения угла варьируют от 136˚ до 145˚.

При второй степени — от 146˚ до 155°.

Третья степень плоскостопия соответствует углу от 156˚.

Высота продольного свода определяется путем проведения вертикальной линии от сочленения между ладьевидной и клиновидной костями до горизонтальной линии, соединяющей пяточную и первую плюсневую кости. При плоскостопии 1 степени это значение составляет от 3 до 3,5 см, при 2 степени – 2,5-2,8 см, при 3 степени – 0,5-1,7 см.

Стельки от плоскостопия­

Ортопедические стельки используются не для профилактики плоскостопия, а только для лечения болезни. Помимо этого больному рекомендуется подобрать удобную обувь.

Все модели ортопедических стелек делают по одинаковому принципу – там, где находится внутренний свод стопы, моделируется супинатор. Пятка углубляется, зона переката делается выше, в зоне поперечного свода располагается метатарзальная подушка.

При необходимости под стельку подкладываются «клинья», чтобы придать правильное положение стопе при различных отклонениях от нормы.

Ортопедические стельки продаются в аптеке или специализированном магазине, но в них не учтены индивидуальные особенности стопы конкретного человека. Поэтому лучше изготавливать их индивидуально на заказ.