По каким признакам можно распознать аппендицит у подростков

Что такое аппендицит?

Аппендицит – острое воспаление придатка слепой кишки (аппендикса), реже хроническое. Основной метод лечения – хирургическое вмешательство и удаление червеобразного отростка. Аппендицит – заболевание, которое сложно диагностировать. Затягивать с визитом к врачу может быть крайне опасно из-за того, что быстро развивается острая форма – перитонит.

Проявляется болями в области живота, высокой температурой, тошнотой и рвотой. Ряд других заболеваний, такие как отравления, различные инфекции, непроходимости двенадцатиперстной кишки и другие, сопровождаются такими же проявлениями. Сложность в постановке диагноза добавляет то, что отросток у разных людей нестабилен в своем положении, и может определяться в разных проекциях брюшной стенки.

Причины детского аппендицита

До сих пор доктора конкретно не могут дать ответ отчего у кого-то происходит воспаление придатка, а у кого – то он за всю жизнь не проявляется. Выделяют основные причины, почему развивается аппендицит в раннем возрасте.

Они следующие:

Закупорка просвета червеобразного отростка. Непроходимость могут вызвать какие- либо инородные тела (остатки каловых масс, паразиты).
Индивидуальные особенности строения аппендикса. Возможно наличие перекрутов или изгибов.
Может проявиться у детей со сниженным иммунитетом из – за инфицирования.

Такое перекрытие слепой кишки приводит к нарушению ее функционирования, возрастает давление внутри червеобразного отростка, ухудшается процесс кровоснабжения. В этой среде быстро развивается инфекция, происходит нагноение. У детей аппендикс воспаляется стремительно, нужно об этом помнить.

Причины воспаления аппендикса

Сама популярная теория, которая объясняет развитие аппендицита — механическая. Согласно ей, активация микроорганизмов, живущих в кишечнике, и механическая его закупорка происходит при аппендиците. Такая закупорка приводит к накапливанию слизи и усиленному росту микрофлоры, а потом и воспаление слизистой оболочки. Таким образом, основные причины аппендицита у подростков:

засор просвета отростка аппендикса вследствие влияния разнообразных факторов (закупоривание остатками пищи, искривление аппендикса, ухудшение работы микрофлоры кишечника);
длительная задержка стула;
опухолевые новообразования;
развитие в кишечнике паразитов.

Вернуться к оглавлению

Первые признаки аппендицита у детей

Аппендицит у детей начинается с болей в животе, которые чаще всего проявляются в эпигастральной области, со временем боль отдает в правую подвздошную область. Также это:

Явные проявления беспокойства (нарушение сна, отказ от еды). В особенности маленькие дети не могут показать конкретное место, где болит;
При ощупывании живота возникают болезненные ощущения, и малыши часто не дают взрослым спокойно осмотреть и потрогать живот;
Повышение температуры тела;
Рвота – может быть однократной или многократной, не приносящей облегчения;
Нарушение стула (запор или же понос). Совсем у малышей возникает диарея. По симптомам похоже на кишечную инфекцию, у детей постарше и взрослых развивается запор;
Язык покрывается белым налетом.

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Симптомы аппендицита в подростковом возрасте

Чтобы своевременно выявить аппендицит у ребенка, важно знание симптомов аппендицита, а именно:

Основной симптом — боль. Первые пару часов болит полностью весь живот, вследствие чего у подростка нет возможности точно указать болезненную область, но затем боль концентрируется в правой нижней части живота.
Рвотные позывы и тошнота, которые проявляются после возникновения болей. Однако рвотных позывов меньше, чем в случае отравления пищей.
Диарея. Характерно возникновение жидкого стула у подростка из-за накопления достаточного количества слизи и жидкости в организме.
Налет на языке. Спустя определенное время после воспаления аппендицита язык пересыхает и возникает белый налет на нем.
Один из главных симптомов — принужденная позиция тела. В ней находится ребенок для ослабления болевых ощущений. Чаще такая позиция — лежа на спине или справа на боку.
Повышенная температура тела, которая, как правило, находится в диапазоне 37,5—38-ми градусов и не поднимается выше.
Изменения в составе крови подростка. Это характеризуется повышением уровня лейкоцитов в крови. Кроме того, если после анализа мочи найдено наличие белка, это также означает аппендицит.

Вернуться к оглавлению

Когда следует обращаться к врачу?

При возникновении боли в животе, когда она сопровождается дополнительными симптомами, самостоятельно начинать лечение нельзя ни в коем случае. В детском возрасте воспаление происходит стремительно, чем раньше обратиться к врачу, тем меньше будет вероятность осложнений в форме перитонита.

Рекомендуем: Ветрянка у детей

Для выявления причины, доктор проводит беседу с родителями, осматривает животик ребенка, при необходимости проводится ректальное исследование, окончательно диагноз подтверждается анализами крови и ультразвукового исследования брюшной полости и малого таза.

Первые симптомы воспаления аппендикса

У подростка 16 лет и ребенка младшего возраста признаки заболевания схожи. Ранняя клиническая картина воспаления в аппендиксе:

общее недомогание, слабость, снижение активности;
резкое повышение температуры до 37, при ухудшении — до 39;
резкая внезапная боль в районе пупка, солнечного сплетения, постепенно ощущения переходят в правый бок;
рвота и тошнота, првотные массы в большинстве случаев содержат желчь, слизистые прожилки;
нарушения дефекации: запоры либо интенсивная диарея;
налет белого цвета на языке.

Температура
Характерный признак аппендицита – боль не становится менее интенсивной при смене положения тела. Ребенок не может делать резкие движения, поскольку возникают неприятные ощущения.

Важно! У детей 14 лет и младше аппендицит протекает быстро, поэтому при малейшем подозрении нужно обратиться за помощью.

Чего нельзя делать при аппендиците?

Если все признаки, указывают на развитие аппендикса, нужно помнить, что есть некоторые моменты, которые делать нельзя.

Итак, нельзя:

Давать ребенку обезболивающие препараты, чтобы не смазать симптом болезни. Доктору будет сложно выявить причины и начать лечение;
Принимать слабительные, дабы не раздражать кишечник;
Прикладывать горячее к месту воспаления – это способствует усилению болей;
Ставить клизму, чтобы избежать возможных осложнений;

Основные разновидности аппендицита – подростковый возраст

На сегодняшний день выделяют несколько форм заболевания. Хирурги выделяют разновидности, которые чаще всего можно встретить у подростков.

Хроническая форма – специфичное проявление воспалительного процесса, отличающиеся тем, что острая стадия проходит самостоятельно без операции (аппендэктомии). Симптомы патологии — внезапная, ноющая, тупая боль, располагающаяся в правой стороне брюшины. Диагностика показывает наличие каловых камней, нарушение дефекации.
Гангренозный тип – самая опасная разновидность заболевания, поскольку в процессе прогресса патологии происходит отмирание клеток, постепенно исчезает болевой синдром. Однако с течением времени самочувствие резко ухудшается, поскольку развивается заражение, выражена интоксикация организма. Данный тип опасен для жизни.
Простая разновидность – одна из легких форм, поддающаяся лечению с минимальным риском осложнений. Простой аппендицит отличается низкими болевыми ощущениями, менее выраженной патологической картиной.
Катаральная острая форма – первый этап развития патологии. На данной стадии симптомы слабые, боль практически отсутствует.
Деструктивная разновидность сопровождается резким болевым синдромом сильной интенсивности, значительным увеличением показателей температуры тела.
Острый флегмонозный тип несет опасность интенсивного воспаления брюшных стенок. Боль носит выраженный, острый характер. Подобная форма легко определяется при пальпации живота.

Гангренозный
Определить форму аппендицита может только врач.

Как проводят лечение аппендицита у ребенка?

При своевременном обращении и выявлении причины болей проводится срочное оперативное вмешательство. Аппендицит любой формы – это показания для хирургического вмешательства. Существуют две методики хирургического лечения:

Лапароскопическая — через несколько проколов, с помощью эндоскопа и камеры удаляют аппендикс. Если форма аппендицита не запущена, такая операция длится недолго, около часа. В этих случаях, ребенка выписывают через 5-7 дней. Но далеко не в каждой больнице имеется современной оборудование. Поэтому чаще отросток удаляют через надрез скальпелем.
Открытая полостная аппендэктомия – удаление аппендикса через разрез длиной 5-7 сантиметров. Применяется у пациентов, находящихся в группе риска или при наличии осложнений. Такая операция проводится несколько сложнее, а время пребывания в стационаре увеличивается. Лечение такого осложнения подбирается индивидуально – производится удаление гноя, назначается курс антибиотиков и терапия дезинтоксикации.

Лечение аппендицита проводится только хирургическим путем!

Первые симптомы у подростков

Начальные симптомы аппендицита появляются уже на катаральной стадии, когда червеобразный отросток уже увеличен и воспален, но образования гноя пока не происходит. Длится данный период 12 часов. В это время у подростка появляется тупая или пульсирующая боль в области правого подреберья, поясницы, нижней части живота или подвздошной области. Локализация болевого синдрома зависит от расположения аппендикса. В некоторых случаях неприятные ощущения могут распространяться даже на область предплечья, поэтому пытаться самостоятельно установить причину боли не стоит.

В течение первых 4-12 часов после начала патологического процесса у ребенка обычно появляются следующие симптомы:

сухость и горький привкус во рту;
повышенная нервная возбудимость;
температура 38-38,5 градусов;
учащение пульса.

В большинстве случаев начало аппендицита сопровождается однократной рвотой, которая не содержит частичек желчи, кровяных прожилок и желудочного сока.

Важно! У детей, страдающих гастритом, подобная симптоматика может указывать на обострение хронического заболевания. В некоторых случаях похожая клиническая картина наблюдается при холецистите и панкреатите, поэтому обращаться в больницу нужно, не дожидаясь ухудшения состояния.

Флегмонозная стадия: признаки

После 12 часов наступает флегмонозная стадия острого аппендицита. Болевые ощущения усиливаются и спускаются в нижние отделы брюшной полости. Живот становится мягким и болезненным. Родители могут заметить, что ребенок ложится только на левый бок и принимает позу эмбриона, когда колени согнуты и подтянуты к животу. В этот период положительными будут симптомы Ситковского и Щеткина-Блюмберга. Чтобы проверить, есть ли у ребенка признаки аппендицита, нужно уложить его на левый бок и попросить согнуть ноги в коленях. После выполнения указанных действий подросток ощутит боль в подвздошной области.

Если родители обладают необходимыми навыками, можно провести пальпацию болезненного участка. Если надавить на источник боли и затем резко отпустить руку, болевые ощущения станут интенсивнее.

Температура на данном этапе продолжает держаться в пределах 38 градусов. У ребенка появляются пищеварительные расстройства, связанные с характером стула. Часто на флегмонозной стадии возникает понос (однократный). Количество мочи, выделяемой за день, обычно снижается, но мочеиспускание остается безболезненным.

Важно! Если помощь ребенку не будет оказана в первые сутки после появления признаков, аппендицит перейдет в гнойную стадию, для которой характерной затухание симптомов. При отсутствии лечения возможен разрыв аппендикса и развитие смертельно опасных заболеваний (перитонита, сепсиса).

Восстановительный период после операции

Операция по удалению аппендикса травмирует организм, и требует восстановительного периода, который включает в себя:

Послеоперационный уход за пациентом. Больной должен соблюдать рекомендации медперсонала, вставать в показанные сроки, получать необходимую терапию;
Соблюдение диеты. Употреблять продукты и блюда, разрешенные доктором, чтобы снизить нагрузку на кишечник;
Небольшие физические нагрузки, которые поспособствуют улучшению кровоснабжения, и разгонит метаболизм.
Необходимо следить за стулом ребенка, через день необходимо опорожнить кишечник либо самостоятельно, либо использовать клизму;

Период восстановления – необходимая часть в лечении аппендицита.

Профилактика воспаления

Аппендикс — часть системы пищеварения, так как относится к слепой кишке. То есть нужно тщательно отслеживать рацион подростка, чтобы предотвратить проблемы и защититься от возможности воспаления. Одно из главных средств для профилактики аппендицита у подростков — правильное питание. Не употребляйте в пищу много мяса, лучше отдать предпочтение фруктам и овощам в сыром и вареном виде, и кисломолочным продуктам. Кроме того, важно соблюдать питьевой режим, выпивая в день достаточное количество жидкости без газа.

pishchevarenie.ru

Доктор Комаровский о детском аппендиците

Боль в животе бывает у всех, и у подавляющего большинства детей. Это боль чаще временная и неопасная. Но может быть признаком очень серьезного и опасного заболевания, и своевременное обращение к врачу может спасти ребенку жизнь и здоровье.

Если ребенок вялый, не активный, при этом отказывается от еды. Имеет место рвота, после которой ребенок не испытывает облегчения. При всем этом боль в животе имеет постоянный характер. Чтобы уменьшить боль ребенок ложится на бок и поджимает ноги к животу. Все это повод для экстренной госпитализации.

Несмотря на то, что аппендицит бывает только раз за всю жизнь, заболевание опасно своими последствиями. Каждый человек должен знать, как болит воспаленный аппендикс, какие симптомы ему сопутствуют, чтобы при проявлении заболевания незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Вовремя проведенная операция помогает избежать развитие осложнений.

Ход лечения

Сама операция несложная и неопасная, но это один только метод лечения аппендицита.
Аппендицит лечится с применением хирургического вмешательства. Операция проводится либо традиционным открытым, либо лапароскопическим методом. В обоих случаях — под общим наркозом. Сама операция несложная и неопасная, и проводится детям любого возраста, начиная с первых дней существования. Плюс лапароскопической операции в том, что она почти не оставляет следов на теле, не говоря уже о шрамах. Длительность операции составляет 30—60 минут. После операции запрещается употреблять жидкость, но смачивают ею губы. Разрешить прием определенной пищи может только хирург. В случаях без осложнений подростка выписывают на 5—8-й день.

Вернуться к оглавлению

Аномальное расположение аппендикса

Существуют аномалии расположения аппендикса. От того, в каком месте располагается орган, зависит не только интенсивность болевых ощущений, но и способы диагностики, и даже проявление признаков:

Аппендикс может располагаться за слепой кишкой, характер боли при этом не такой явный, есть неприятные ощущения в области паха и в правой части поясницы. Развитие воспаление сопровождается учащенным мочеиспусканием и болевыми ощущениями в области мочеточников.
Возможно тазовое расположение аппендикса. При таком варианте боль может совсем отсутствовать или быть слабо выраженной. Она локализуется в промежности или в нижней части живота. Воспаление проявляет себя нарушенным мочеиспусканием и жидкими каловыми массами со слизью.
При нахождении за брюшиной, воспаление аппендикса характеризуется дискомфортом в области паха, мочеточников и в поясничной области. Возможны болезненные ощущения в районе живота.
Расположение аппендикса под печеночным куполом меняет локализацию болевых ощущений в область правого подреберья, в этой же области возможно напряжение мышц. 5. При аномалии обратного расположения органов, все признаки будут аналогичными, но поменяется их локализация на левую сторону.