Почему держится температура 37,2-37,5: причины субфебрильной температуры

Температура тела – один из важнейших физиологических параметров, свидетельствующих о состоянии организма. Всем нам с детства хорошо известно, что нормальной температурой тела является значение в +36,6 ºC, а повышение температуры более +37 ºC свидетельствует о каком-то заболевании.

В чем причина подобного состояния? Повышение температуры – это реакция иммунитета на инфекцию и воспаление. Кровь насыщается повышающими температуру (пирогенными) веществами, вырабатываемыми патогенными микроорганизмами. Это в свою очередь стимулирует организм на выработку собственных пирогенов. Обмен веществ несколько ускоряется, чтобы облегчить иммунной системе борьбу с заболеванием. Обычно повышение температуры не является единственным симптомом заболевания. Например, при простудных заболеваниях мы ощущаем типичные для них симптомы – лихорадку, боли в горле, кашель, насморк. При легких простудах температура тела может находиться на уровне +37,8 ºC. А при тяжелых инфекциях, таких, как грипп – подниматься до +39-40 ºC, а к симптомам могут добавляться ломота во всем теле и слабость.

Для чего организму нужна субфебрильная температура?

Человек – существо теплокровное, поэтому мы способны поддерживать более или менее стабильную температуру тела на протяжении всей жизни. Колебания в пределах до 1 градуса могут возникать при стрессах, после приема пищи, во время сна, а также в зависимости от менструального цикла женщины. При воздействии некоторых факторов может возникать защитная реакция организма – лихорадка. Даже субфебрильные цифры температуры позволяют ускорить обмен веществ и сделать невозможным размножение многих вредных микробов. Кроме того, температурный подъем может говорить о телесном или психологическом нездоровье.

Нормальная температура тела человека

Средняя температура при измерении в подмышечной впадине составляет 36,6 градусов по Цельсию. Но у разных людей это значение может быть индивидуальным. У кого-то градусник редко показывает значение больше 36,2, а кто-то постоянно живет с цифрами 37-37,2 градусов. Однако в большинстве случае субфебрильная температура указывает на вялотекущий воспалительный процесс в организме, поэтому следует выяснить причину субфибрилитета и найти очаг воспаления.

Верхняя граница нормы температуры человека 37,0, все что выше, может рассматриваться как вялотекущий воспалительный процесс и требует тщательной диагностики. У ребенка до года температура 37,0- 37,3 является нормальной по причине неустановившейся системы терморегуляции.

Однако следует учитывать в каком состоянии происходит измерение. Если, к примеру, измерять температуру у перегретого на солнце человека или одетого в шерстяной свитер, или если у пациента гипертиреоз, нарушение терморегуляции — это следует учитывать.

Как правильно измерять температуру?

Существует несколько участков тела, где обычно измеряют температуру. Самые частые – прямая кишка и подмышечные впадины. В прямой кишке температуру принято мерить детям, такие данные более точные, хотя некоторые малыши активно сопротивляются этой процедуре. А уж субфебрилитет у грудных детей – совсем не повод мучить ребенка ректальными измерениями. Классический вариант термометрии у взрослых – в подмышечной впадине.

Инфекционные причины

Самой частой для субфебрильной температуры причиной считают инфекции. Так, большинство банальных ОРВИ сопровождается недомоганием, головной и суставной болью, насморком, кашлем и субфебрилитетом. Некоторые детские инфекции (краснуха, ветряная оспа) протекают нетяжело, с невысокой температурой. Во всех этих случаях есть яркие признаки болезни.

При длительном существовании очага воспаления все симптомы стираются или становятся привычными. Поэтому единственным признаком неблагополучия остается длительный субфебрилитет. В таких случаях найти источник инфекции бывает непросто.

Очаги инфекции, чаще других вызывающие длительный подъем температуры:

• ЛОР- заболевания — тонзиллит, гайморит, отит, фарингит и пр.
• Стоматологические — кариозные зубы
• Заболевания ЖКТ — гастрит, колит (воспаление кишечника), панкреатит, холецистит и пр.
• Воспаление мочевыводящих путей — пиелонефрит, уретрит, цистит и пр.
• Воспалительные заболевания женских и мужских половых органов — воспаление придатков, простатит.
• Абсцессы в местах уколов
• Незаживающие язвы у пожилых и больных сахарным диабетом

Для выявления вялотекущей инфекции врач назначит:

• Общий анализ крови и мочи. Отклонения в некоторых показателях могут указать на воспалительный процесс в организме. Например, изменение лейкоцитарной формулы и увеличение СОЭ.
• Осмотр узкими специалистами: ЛОР-врачом, гастроэнтерологом, хирургом, стоматологом, гинекологом
• Дополнительные методы: КТ, рентген, УЗИ при подозрении на воспаление в конкретном органе.

Если источник воспаления найден, то потребуется какое-то время для излечения, так как хронические инфекции хуже подаются терапии.

Диагностика причин длительного субфебрилитета

Как видно, потенциальных причин, способных вызвать нарушение терморегуляции организма, существует огромное количество. И узнать, почему оно происходит, непросто. Это может занять немало времени и потребовать значительных усилий. Тем не менее, всегда существует то, от чего такое явление наблюдается. И повышенная температура всегда о чем-то говорит, обычно о том, что с организмом что-то не в порядке.

Как правило, в домашних условиях невозможно установить причину субфебрилитета. Однако кое-какие выводы о его природе можно сделать. Все причины, которым вызывается повышенная температура можно разделить на две группы – связанные с каким-то воспалительным или инфекционным процессом и не связанные с ним.

• В первом случае прием жаропонижающих и противовоспалительных средств, таких, как аспирин, ибупрофен или парацетамол способен восстановить нормальную температуру, пусть и ненадолго.
• Во втором случае прием подобных препаратов не дает никакого эффекта. Однако не надо думать, что отсутствие воспаления делает причину субфебрилитета менее серьезной. Наоборот, в число невоспалительных причин субфебрильной температуры могут входить такие серьезные вещи, как онкологические заболевания.

Как правило, редко встречаются заболевания, единственным симптомом которых является субфебрилитет. В большинстве случаев присутствуют и другие симптомы – например, боли, слабость, потливость, бессонница, головокружения, гипертония или гипотония, нарушения пульса, аномальные желудочно-кишечные или респираторные явления. Однако зачастую эти симптомы стерты, и простой человек обычно не в состоянии по ним определить диагноз. Но для опытного врача картина может быть ясна.

Помимо симптомов следует рассказать врачу о том, какие действия совершались недавно вами. Например, общались ли вы с животными, какие ели продукты, ездили ли в экзотические страны и т.д. При определении причины также используется информация о предыдущих заболеваниях пациента, ведь вполне возможно, что субфебрилитет является следствием рецидива какой-то давно пролеченной болезни.

Для установления или уточнения причин субфебрилитета обычно необходимо сдать несколько физиологических анализов. В первую очередь, это анализ крови. В анализе следует, прежде всего, обратить внимание на такой параметр, как скорость оседания эритроцитов. Увеличение данного параметра свидетельствует о воспалительном процессе или инфекции. Также важны такие параметров, как количество лейкоцитов, уровни гемоглобина.

Для выявления ВИЧ, гепатита необходимы специальные исследования крови. Необходим и анализ мочи, который поможет определить, нет ли воспалительных процессов в мочевых путях. При этом также обращают внимание на количество лейкоцитов в моче, а также на наличие в ней белка. Для отсечения вероятности глистных инвазий проводится анализ кала.

Если анализы не позволяют однозначно определить причину аномалии, то проводятся исследования внутренних органов. Для этого могут применяться различные методы – УЗИ, рентгенография, компьютерная и магнитная томография.

Рентген грудной клетки может помочь выявить легочную форму туберкулеза, а ЭКГ – инфекционный эндокардит. В некоторых случаях может быть показана биопсия.

Установление диагноза в случае субфебрилитета может быть зачастую осложнено тем, что у больного может присутствовать сразу несколько потенциальных причин синдрома, однако не всегда бывает просто отделить истинные причины от ложных.

Редко диагностируемые инфекции

Токсоплазмоз

Очень распространенная инфекция, но клинические проявления бывают редко (см. симптомы токсоплазмоза у человека). Ею заражены практически все любители кошек. Кроме того, заразиться можно при употреблении плохо прожаренного мяса.
Клинически значимой является только токсоплазмоз при беременности (из-за риска патологии у плода) и ВИЧ-инфицированных (из-за тяжести протекания). У здорового человека токсоплазмоз присутствует в виде носительства, иногда вызывая субфебрильную температуру и поражение глаз.

Лечения инфекция не требует (кроме тяжелых случаев). Диагностируют ее с помощью ИФА (определение антител), что особенно важно при планировании беременности.

Бруцеллез

Это болезнь, о которой часто забывают при поиске причин субфебрилитета. Она в основном встречается у фермеров и ветеринаров, контактирующих с сельскохозяйственными животными (см. бруцеллез у человека). Признаки болезни многообразны:

• лихорадка
• суставная, мышечная и головная боль
• снижение слуха и зрения
• спутанность сознания

Болезнь эта не опасна для жизни, но может приводить к стойкому изменению психики и двигательной сферы. Для диагностики применяют ПЦР, которая с высокой точностью определяет источник болезни в крови. Лечится бруцеллез с помощью антибиотиков.

Паразитарные инфекции

При заражении гельминтами в органах может долгое время протекать вялый воспалительный процесс. И часто субфебрилитет – единственный симптом глистной инвазии (см. признаки глистов у человека). Поэтому при длительной лихорадке, особенно сочетающейся с похуданием и нарушением пищеварения, можно сдать анализы:

• Общий анализ крови на эозинофилы – клетки, растущие при аллергической реакции на гельминтов
• СОЭ — признак воспаления в организме
• анализ кала на яйца глист (самых распространенных в конкретном регионе, см. острицы у ребенка, симптомы аскаридоза)

Лечение глистной инвазии осуществляется специальными препаратами (см. таблетки от глистов). Иногда достаточно одного приема для полного выздоровления.

Возможные причины длительного субфебрилитета

Если у вас держится повышенная температура тела без симптомов долгое время, и вы не понимаете, что это значит, то следует обратиться к врачу. Только специалист после тщательного обследования может сказать, что это – нормально или нет, а если ненормально, то чем вызвано. Но, разумеется, неплохо и знать самому, что может вызывать такой симптом.

Какие состояния организма могут вызвать длительный субфебрилитет без симптомов:

• вариант нормы
• изменение гормонального фона во время беременности
• термоневроз
• температурный хвост инфекционных заболеваний
• онкологические заболевания
• аутоиммунные заболевания — красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Крона
• токсоплазмоз
• бруцеллез
• туберкулез
• глистные инвазии
• скрытый сепсис и воспалительные процессы
• очаги инфекции
• заболевания щитовидной железы
• анемия
• медикаментозная терапия
• СПИД
• кишечные заболевания
• вирусный гепатит
• болезнь Аддисона

Вариант нормы

Статистика утверждает, что у 2% населения Земли нормальной является температура чуть выше 37. Но если у вас не наблюдается подобной температуры с детского возраста, а субфебрилитет появился лишь недавно – то это совсем другой случай, и вы не входите в данную категорию людей.

Беременность и лактация

Температура тела регулируется с помощью гормонов, вырабатываемых в организме. В начале такого периода жизни женщины, как беременность, происходит перестройка организма, что, в частности, выражается в увеличении выработки женских гормонов. Этот процесс способен вызвать перегрев организма. Как правило, температура около 37,3ºC для беременности, не должна вызывать серьезных опасений. К тому же впоследствии происходит стабилизация гормонального фона, и субфебрилитет проходит.

Обычно, начиная со второго триместра, температура тела женщины стабилизируется. Иногда же субфебрилитет может сопровождать всю беременность. Как правило, если повышенная температура наблюдается во время беременности, то такая ситуация не требует лечения. Иногда также может наблюдаться субфебрилитет с температурой около 37,4 у женщин, кормящих детей грудью, особенно в первые дни после появления молока. Здесь причина явления аналогична – колебания уровня гормонов.

Термоневроз

Температура тела регулируется в гипоталамусе – одном из отделов головного мозга. Однако мозг – взаимосвязанная система и процессы в одной его части могут влиять на другую. Поэтому очень часто наблюдается такое явление, когда при невротических состояниях – тревоге, истерии – температура тела поднимается выше 37.

Этому способствует также и выработка при неврозах повышенного количества гормонов. Длительный субфебрилитет может сопровождать стрессы, неврастенические состояния, многие психозы. При термоневрозе температура, как правило, нормализуется во время сна.

Для исключения подобной причины необходимо проконсультироваться с невропатологом или психотерапевтом. Если у вас действительно обнаружен невроз или тревожное состояние, связанное со стрессом, то необходимо пройти курс лечения, поскольку расшатанные нервы могут послужить причиной гораздо больших проблем, чем субфебрилитет.

Температурные «хвосты»

Не стоит сбрасывать со счетов и такую банальную причину, как след от ранее перенесенного инфекционного заболевания. Не секрет, что многие гриппы и ОРЗ, особенно тяжело протекающие, приводят иммунную систему в состояние повышенной мобилизации. А в том случае, если инфекционные агенты полностью не подавлены, то организм может поддерживать повышенную температуру в течение нескольких недель после пика болезни. Такое явление называется температурным хвостом. Оно может наблюдаться как у взрослого, так и у ребенка.

Поэтому, если температура + 37 ºС и выше держится неделю, то причины явления могут заключаться именно в ранее перенесенной и вылеченной (как казалось) болезни. Разумеется, если вы переболели незадолго до обнаружения постоянной субфебрильной температуры какой-то инфекционной болезнью, то беспокоится нечего – субфебрилитет является именно ее отголоском. С другой стороны, подобную ситуацию нельзя назвать нормальной, поскольку она свидетельствует о слабости иммунной системы и о необходимости предпринимать меры по ее укреплению.

Онкологические заболевания

Эту причину также нельзя сбрасывать со счетов. Зачастую именно субфебрилитет является самым ранним признаком появившейся опухоли. Объясняется это тем, что опухоль выбрасывает в кровь пирогены – вещества, вызывающие повышение температуры. Особенно часто субфебрилитет сопровождает онкологические заболевания крови – лейкемии. В этом случае эффект обуславливается изменением состава крови.

Чтобы исключить подобные заболевания, необходимо пройти тщательное обследование и сдать анализ крови. То, что стойкое повышение температуры может быть вызвано таким тяжелым заболеванием, как онкологическое, заставляет серьезно относиться к этому синдрому.

Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные заболевания вызваны ненормальной реакцией иммунной системы человека. Как правило, клетки иммунитета – фагоциты и лимфоциты атакуют чужеродные тела и микроорганизмы. Однако в некоторых случаях они начинают воспринимать клетки своего организма как чужие, что приводит к появлению заболевания. В большинстве случаев поражению подвергается соединительная ткань.

Практически все аутоиммунные заболевания – ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Крона, сопровождаются повышением температуры до 37 и выше без симптомов. Хотя обычно эти болезни имеют ряд проявлений, однако на ранней стадии они могут быть незаметны. Чтобы исключить подобные заболевания, необходимо пройти обследование у врача.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз – очень распространенная инфекционная болезнь, которая зачастую протекает без заметных симптомов, за исключением повышенной температуры. Ей нередко болеют владельцы домашних животных, особенно кошек, которые являются переносчиками бацилл. Поэтому, если у вас дома живут пушистые питомцы и температура субфебрильная, то это является основанием заподозрить данную болезнь.

Также болезнью можно заразиться через плохо прожаренное мясо. Для диагностики токсоплазмоза следует сдать анализ крови на наличие инфекции. Также следует обратить внимание на такие симптомы, как слабость, головные боли, снижение аппетита. Температура при токсоплазмозе не сбивается при помощи жаропонижающих средств.

Бруцеллез

Бруцеллез – еще одна болезнь, вызываемая инфекцией, передаваемой через животных. Но этой болезнью чаще всего страдают фермеры, имеющие дело со скотом. Болезнь в начальной стадии выражается в относительно невысокой температуре. Однако по мере развития заболевание может принять тяжелые формы, поражая при этом нервную систему. Впрочем, если вы не работаете на ферме, то бруцеллез в качестве причины гипертермии можно исключить.

Туберкулез

Увы, чахотка, печально известная по произведениям классической литературы, до сих пор не стала достоянием истории. Туберкулезом в настоящее время болеют миллионы людей. И эта болезнь ныне характерна отнюдь не только для мест не столь отдаленных, как многие полагают. Туберкулез – тяжелая и упорная инфекционная болезнь, с трудом поддающаяся лечению даже методами современной медицины.

Однако эффективность лечения во многом зависит от того, насколько быстро были обнаружены первые признаки недуга. К наиболее ранним признакам болезни относится субфебрилитет без прочих четко выраженных симптомов. Иногда температура выше 37 ºC может наблюдаться не весь день, а лишь в вечерние часы.

К прочим симптомам туберкулеза относятся повышенное потоотделение, быстрая утомляемость, бессонница, похудание. Чтобы точно определить, есть ли у вас туберкулез, необходимо выполнить анализ на туберкулин (пробу Манту), а также сделать флюорографию. Следует иметь в виду, что флюорография может выявить лишь легочную форму туберкулеза, между тем, как туберкулез может поражать также мочеполовую систему, кости, кожу и глаза. Поэтому полагаться только на этот метод диагностики не следует.

СПИД

Еще примерно 20 лет назад диагноз СПИД означал приговор. Сейчас ситуация не так печальна – современные препараты могут поддерживать жизнь инфицированного ВИЧ человека в течение многих лет, а то и десятилетий. Заразиться этим заболеванием гораздо проще, чем принято считать. Этой болезнью страдают отнюдь не только представители сексуальных меньшинств и наркоманы. Подцепить вирус иммуннодефицита можно, например, в больнице при переливании крови, при случайном сексуальном контакте.

Постоянный субфебрилитет является одним из первых признаков болезни. Отметим. что в большинстве случаев ослабление иммунитета при СПИДе сопровождается и другими симптомами – повышенной подверженностью инфекционным заболеваниям, высыпаниями на коже, нарушением стула. Если у вас есть основания подозревать СПИД, то следует немедленно обратиться к врачу.

Глистные инвазии

Глистами или гельминтами принято называть живущих в организме человека паразитических червей. Заразиться паразитами не так уж сложно, ведь яйца многих из них обитают в организме животных, в земле или водоемах. Несоблюдение правил гигиены приводит к тому, что они попадают в организм человека.

Многие паразитарные заболевания способны вызывать стойкий субфебрилитет. Как правило, он сопровождается расстройством пищеварения, однако во многих случаях, особенно, если паразиты обосновались не в кишечнике, а в других тканях, этих симптомов может и не быть. Следует также обратить внимание на такой частый симптом, как снижение массы тела. Кишечные паразиты выявляются при помощи анализа кала. Также многие паразитарные заболевания диагностируются при помощи анализа крови.

Скрытый сепсис, воспалительные процессы

Нередко инфекция в организме может носить скрытый характер, и не проявляться никакими признаками, кроме повышенной температуры. Очаги вялотекущего инфекционного процесса могут располагаться практически в любом органе в сердечно-сосудистой системе, желудочно-кишечном-тракте, в костной и мышечной системах. Наиболее часто воспалению подвержены органы мочеиспускания (пиелонефрит, цистит, уретрит).

Нередко субфебрилитет может быть связан с инфекционным эндокардитом — хроническим воспалительным заболеванием, затрагивающим окружающие сердце ткани. Это заболевание может в течение долгого времени иметь скрытый характер и никак не проявляться иным образом.

Также особое внимание стоит обратить на ротовую полость. Эта область организма особенно уязвима к воздействию патогенных бактерий, поскольку они могут поступать в нее регулярно. Даже простой незалеченный кариес может стать очагом инфекции, которая будет поступать в кровоток и вызывать постоянный защитный ответ иммунной системы в виде повышения температуры. К группе риска относятся также пациенты с сахарным диабетом, у которых могут наблюдаться незаживающие язвы, дающие о себе знать посредством повышенной температуры.

Заболевания щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы, такие, как тиреотропный гормон, играют важную роль в регулировании обмена веществ. Некоторые заболевания щитовидной железы способны усилить выброс гормонов. Увеличение количества гормонов может сопровождаться такими симптомами, как учащение сердцебиения, похудание, гипертония, невозможность переносить жару, ухудшение состояния волос и повышение температуры тела. Наблюдаются также и нервные расстройства – повышенная тревожность, беспокойство, рассеянность, неврастения.

Повышение температуры может наблюдаться также и при недостатке гормонов щитовидной железы. Для исключения дисбаланса гормонов щитовидки рекомендуется сдать анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы.

Болезнь Аддисона

Эта болезнь довольно редка и выражается в уменьшении выработки гормонов надпочечниками. Она длительное время развивается без особых симптомов и также нередко сопровождается умеренным повышением температуры.

Анемия

Незначительное повышение температуры может вызывать и такой синдром, как анемия. Анемией называется недостаток количества гемоглобина или красных кровяных клеток в организме. Этот признак может проявляться при различных заболеваниях, особенно он характерен для сильных кровотечений. Также повышение температуры может наблюдаться при некоторых авитаминозах, недостатке железа и гемоглобина в крови.

Медикаментозное лечение

При субфебрильной температуре причины явления могут заключаться в приеме лекарств. Многие медикаменты способны вызывать повышение температуры. К ним относятся антибиотики, особенно препараты пенициллинового ряда, некоторые психотропные вещества, в частности, нейролептики и антидепрессанты, антигистаминные препараты, атропин, миорелаксанты, наркотические анальгетики.

Очень часто повышение температуры является одной из форм аллергической реакции на препарат. Данную версию проверить, пожалуй, проще всего – достаточно прекратить прием лекарства, вызывающего подозрение. Разумеется, делать надо это с разрешения лечащего врача, поскольку отмена препарата может привести и к куда более серьезным последствиям, чем субфебрилитет.

Возраст до года

У грудных детей причины субфебрильной температуры могут заключаться в естественных процессах развития организма. Как правило, у человека в первые месяцы жизни температура несколько выше, чем у взрослых. К тому же у грудных детей могут наблюдаться нарушения терморегуляции, что выражается в небольшой субфебрильной температуре. Это явление не является симптомом патологии и должно пройти само по себе. Хотя при повышении температуры у грудных детей, все же лучше показать их врачу, чтобы исключить инфекции.

Кишечные заболевания

Многие инфекционные кишечные заболевания могут протекать бессимптомно, если не считать повышения температуры выше нормальных значений. Также подобный синдром характерен для некоторых воспалительных процессов при заболеваниях ЖКТ, например, при неспецифическом язвенном колите.

Гепатит

Гепатиты разновидностей B и С – тяжелые вирусные заболевания, поражающие печень. Как правило, длительный субфебрилитет сопровождает вялотекущие формы болезни. Однако в большинстве случаев он не является единственным симптомом. Обычно гепатит сопровождается также тяжестью в области печени, особенно после еды, желтушностью кожи, болями в суставах и мышцах, общей слабостью. При подозрении на гепатит следует как можно быстрее обратиться к врачу, поскольку своевременно начатое лечение уменьшает вероятность тяжелых, угрожающих жизни осложнений.

Туберкулез

Бытует ошибочное мнение, что туберкулез – болезнь прошлого, встречается теперь только в местах лишения свободы и болеют только асоциальные лица. На самом деле количество больных туберкулезом не уменьшается, а даже растет. Риску заболеть подвержены все, особенно – маленькие дети, медработники, студенты в общежитиях, солдаты в казармах. В общем, туберкулезная палочка любит места с большим скоплением людей, постоянно живущих под одной крышей.

Факторы риска:

• недостаточное и несбалансированное питание
• хронические легочные болезни
• сахарный диабет
• проживание с человеком — источником туберкулеза
• туберкулез в прошлом

Туберкулез – бактериальная инфекция, поражающая в основном легкие. В этом случае ежегодная проба Манту у детей и флюорография у взрослых позволяет вовремя заподозрить и вылечить болезнь.

Если в процесс вовлекаются другие органы, то при «чистом» рентгене легких найти причину недомогания бывает крайне сложно, поскольку туберкулезное поражение внутренних органов отлично маскируется под не специфические воспалительные процессы. До сих пор диагностика внелегочных форм крайне затруднена и также при дифференциации диагноза нередко «забывают» об этой инфекции.

Признаки туберкулеза:

Для выявления болезни необходимо пройти обследование грудной клетки (флюорографию), провести туберкулиновые пробы (Манту), Диаскинтест; при необходимости – компьютерную томографию внутренних органов, рентгенография почек, ГСГ маточных труб и пр.

Диагностика туберкулеза:

Проба Манту – внутрикожное введение специального белка из разрушенной оболочки бактерии (туберкулина). Этот белок не может вызвать болезнь, но в ответ на него возникает кожная реакция, по которой оценивают пробу. Пробу Манту большинству детей проводят 1 раз в год.

• У детей до 5 лет реакция должна быть положительной (папула от 5 до 15 мм). Если реакция отрицательная – значит у ребенка врожденная невосприимчивость к болезни или ему сделана некачественная прививка БЦЖ (или не сделана вообще). При папуле более 15 мм необходимо дополнительное обследование.
• Если реакция по сравнению с предыдущей резко возросла (более 6 мм в сравнении с предыдущей), то это считается виражом. То есть ребенок инфицировался микобактерией туберкулеза. У таких детей велика вероятность заболеть этой инфекцией. Поэтому после дополнительного обследования ребенку назначают профилактические дозы противотуберкулезных препаратов.

Важно знать:

• место укола мочить можно, это не влияет на размер папулы.
• сладкое и цитрусовые есть можно – это не влияет на размер папулы, если ребенок не страдает выраженной аллергией на эти продукты.
• проба Манту не способна вызвать туберкулез
• Диаскинтест – проба, похожая на Манту, но выдающая больший процент точности. Реакция на внутрикожное введение также проверяется через 72 часа. На результаты пробы не влияет прививка БЦЖ. Поэтому положительный итог пробы – почти 100% инфицирование микобактерией туберкулеза и развитие болезни. Однако при инфицировании бычьим типом микобактерии (некипяченое молоко, контакт с больной коровой, кошкой, собакой и пр.), а также при осложнении прививки БЦЖ (крайне редко, но встречаются осложнения по типу персистирующей или диссеминированной БЦЖ — инфекции, когда прививочный штамм «активируется» у ослабленных детей), Диаскинтест остается отрицательным, и не дает 100% исключения туберкулеза бычьего типа или активации прививки БЦЖ.

Лечение туберкулеза – длительное, тяжело переносимое, но все же жизненно необходимое. Без терапии туберкулез медленно инвалидизирует человека и приводит к смерти. Вовремя сделанная прививка БЦЖ защищает маленьких детей от тяжелых летальных форм болезни, но к сожалению, не защищает от заболевания ни детей, ни взрослых при длительном контакте с больным активной формой. Современные препараты позволяют излечить очаги инфекции, однако в последние десятилетия растет число устойчивых к препаратам форм, трудно поддающихся терапии.

Что означает температура 37-37,2°С: лихорадка или гипертермия?

Что означает субфебрильная температура?

Кроме лихорадки, может возникать гипертермия. Между двумя этими состояниями колоссальная разница. Напомним, что:

• Лихорадка — это состояние, при котором в кровь выбрасываются вещества, которые обладают пирогенным потенциалом, то есть повышают температуру.

Это микробные антигены и факторы патогенности, токсины паразитов. Поэтому лихорадка чаще всего свидетельствует об инфекционном заболевании. Но, также, она может возникнуть при немикробном, асептическом воспалении, например, при радикулите. В данном случае, виноваты медиаторы воспаления – биогенные амины, которые выделяются в кровь.

Для лихорадки свойственны суточные колебания, и врачи выделяют разные их типы – от ремитирующей до гектической. Примером такого бессимптомного повышения температуры может быть туберкулема легкого.

• Гипертермия – это сдвиг установочной точки в головном мозге, которая определяет скорость «сгорания» углеводов и жиров. Если хотите – это установка «холостых оборотов» повыше. Классический пример – гипертиреоз. Повышенный уровень гормонов щитовидной железы приводит к тому, что, например, температура 37,2° С без симптомов у женщины становится практически постоянной.

Прежде всего, врач обязан понять, о лихорадке, или о гипертермии идет речь. Затем – он должен вместе с пациенткой «расшевелить» ее память. Вдруг есть ключевой факт, который может внезапно изменить всю логическую систему?

Вспомнить все

Прежде всего, нужно постараться вспомнить, не предшествовали ли повышению температуры, или не сопровождали ли ее следующие факты:

• путешествия, особенно в жаркие страны;
• перемена места жительства;
• контакт с домашними или дикими животными;
• употребление незнакомой пищи, национальных напитков;
• посещение зоопарков, пастбищ;
• общение с людьми с явными признаками болезни (бледность, желтуха, истощение, кашель, кровохарканье;
• прием лекарственных препаратов, пищевых добавок;
• использование новой косметики;
• прием гормональных контрацептивов;
• наличие профессиональных вредностей;
• употребление алкоголя и наркотиков;
• тяжелый стресс, депрессия;
• смена полового партнера.

Как видно, этот далеко неполный перечень можно продолжать довольно долго. И каждый из этих пунктов может дать «ключ к разгадке». Так, поездка в Таиланд чревата шистосомозом, контакт с сельскохозяйственными животными – бруцеллезом, и так далее.

ВИЧ-инфекция

Вирус иммунодефицита человека атакует защитную систему организма, делая его беззащитным перед любой, даже самой легкой инфекцией. Заражение вирусом происходит следующими способами (см. как передается ВИЧ):

• при незащищенных половых контактах
• при инъекциях загрязненными шприцами
• при переливаниях крови
• при манипуляциях в кабинете стоматолога, косметолога
• от матери к плоду

Так как для заражения необходимо большое количество вирусных частиц, то получить ВИЧ-инфекция от кашля, чихания или прикосновения больного человека невозможно.

Симптомы ВИЧ-инфекции:

В течение инкубационного периода (1-6 месяцев от заражения) нет никаких субъективных признаков. В остром периоде могут появляться жалобы:

• Субфебрилитет или высокая температура
• Увеличение лимфоузлов
• Сыпь различного характера
• Головная боль, тошнота и рвота
• Боли в мышцах и суставах

Скрытый период без явных симптомов, но с активным размножением вируса в крови. Может длиться до 20 лет. СПИД-ассоциированный комплекс (болезни, часто возникающие и тяжело протекающие при развитии СПИДа):

• Кандидозный стоматит (молочница во рту)
• Лейкоплакия во рту (изменение слизистой оболочки)
• Герпес с многократными рецидивами
• Пневмоцистная пневмония (не поддающаяся стандартным антибиотикам)
• Туберкулез
• Субфебрилитет, похудание
• Воспаление околоушных желез
• Контагиозный моллюск
• Дисплазия и рак шейки матки
• Саркома Капоши
• Токсоплазмоз мозга
• Другие воспалительные заболевания

Диагностика ВИЧ-инфекции:

• ИФА (иммуноферментный анализ). Это первый этап обследования, который проводится по требованию многих работодателей. При вышеуказанных симптомов одного этого метода недостаточно. У большинства зараженных антитела к вирусу появляются через 3 месяца, у некоторых положительный результат появляется только через 6-9 месяцев. Поэтому рекомендуется проводить исследование дважды: через 3 и 6 месяцев от возможного заражения.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция). Очень эффективный метод, позволяющий обнаружить вирусные частицы уже через 2 недели после заражения.
• методы определения вирусной нагрузки и иммунной супрессии. Дополнительные методы, используемые при подтвержденном диагнозе.

При окончательном диагнозе ВИЧ-инфекции необходимо начать антиретровирусное лечение. Оно позволит максимально отсрочить появление СПИДа, облегчить уже имеющиеся симптомы и значительно продлить жизнь больному.

Что делать, если долго держится показатель температуры выше 37˚С?

Если температура 37,1-37,2˚С сохраняется 2 недели, не спешите ставить себе смертельный диагноз. В первую очередь попробуйте использовать другой градусник. Отдавайте предпочтение ртутным градусникам, поскольку электронные могут давать погрешность на 0,3˚С, а это очень много.

Также попробуйте измерить температуру своего тела не только под мышкой, но и ректально (в прямую кишку) или же во рту. Но будьте осторожны, чтобы не повредить градусник или слизистую.

Если подозрение на наличие субфебрилитета подтвердятся – посетите своего терапевта (или же педиатра, если речь идет о ребенке). Врач поможет определить причину проблемы и скажет, что делать для ее устранения. При необходимости терапевт перенаправит вас к узкопрофильным врачам – отоларингологу, хирургу, невропатологу, эндокринологу, инфекционисту.

Вирусные гепатиты В и С

Одной из причин интоксикации и, как следствие, субфебрильной температуры, служат гепатиты вирусной природы. Начинаются эти болезни по-разному: у некоторых остро, с болей в подреберье, желтухи, высокой температуры. Некоторые практически не ощущают начала болезни (см. гепатит С сколько с ним живут)

Признаки вялотекущего вирусного гепатита:

• недомогание, слабость
• субфебрилитет, потливость
• дискомфорт в области печени после еды
• легкая, почти незаметная желтушность (см. симптомы желтухи)
• суставные и мышечные боли

Так как большой процент вирусных гепатитов переходит в хроническую форму, то субфебрилитет может возвращаться при каждом обострении.

Пути передачи вирусных гепатитов:

• половые контакты
• медицинские инструменты
• переливания крови
• инструменты в маникюрных и стоматологических кабинетах
• иглы шприцов
• от матери к плоду

Диагностика вирусных гепатитов:

• ПЦР – метод с высокой точностью, определяет частицы вирусов в крови
• ИФА – метод, позволяющий обнаружить антитела к различным составляющим вируса. С его помощью можно определить носительство, активную форму болезни, риски заражения плода. Также можно разграничить острый и хронический гепатиты.

Лечение острого гепатита вирусной природы не проводится. Обычно лечат сопутствующие осложнения. Лечение хронического гепатита в период обострения осуществляют противовирусными специальными препаратами, гепатопротекторами, желчегонными средствами. Хронический процесс в печени может проводить к циррозу и раку, поэтому все больные гепатитами должны регулярно обследоваться у специалиста.

Причины психоэмоционального характера

Нередко после рабочего дня человек чувствует ослабленность как в физическом, так и моральном плане. Вследствие этого повышается температура выше 37 градусов. Такое явление нередко наблюдается у маленьких детей, женщин в период вынашивания и кормления грудью, подростков. Все это связано со стрессовыми ситуациями и эмоциональной перегруженностью.

Если не наблюдается других признаков, то принято считать, что состояние здоровья нормально. Это не требует лечения. Достаточно придерживаться нескольких правил:

• обеспечить полноценный сон не менее восьми часов в сутки;
• почаще гулять на свежем воздухе;
• поменьше переживать.

Если пациент имеет неустойчивую психику и испытывает панические атаки, то следует обратиться за помощью к психотерапевту. Такие люди обычно находятся в длительном депрессионном состоянии и имеют тонкую душевную организацию.

Опухоли

При развитии в организме злокачественной опухоли все системы органов начинают работать по-другому. Изменяется и обмен веществ. В итоге возникают паранеопластические синдромы, в том числе и субфебрилитет. Заподозрить опухоль можно после исключения более очевидных причин (инфекции, анемии). Злокачественное новообразование при распаде выбрасывает в кровь пирогены – вещества, повышающие температуру. Зачастую на фоне опухоли обостряются инфекции, что также вызывает лихорадку.

Особенности паранеопластических синдромов:

• плохо поддаются стандартной для этого признака терапии
• часто рецидивируют
• уменьшаются при лечении основного заболевания (опухоли)

Частые паранеопластические синдромы:

Лихорадка, плохо поддающаяся лечению жаропонижающими и противовоспалительными средствами. Кожные проявления:

• Черный акантоз (при раке органов пищеварения, молочной железы и яичников)
• Эритема Дарье (при раке желудка и раке молочной железы)
• Кожный зуд без сыпи и явных причин

Эндокринные признаки:

• Синдром Кушинга (избыточная продукция АКТГ – гормона надпочечников) – при раке легких, поджелудочной, щитовидной или рак предстательной железы
• Гинекомастия (увеличение груди у мужчин) – при раке легких
• Гипогликемия (низкий уровень глюкозы) – при раке легких, органов пищеварения

Изменения крови:

• Анемия (при опухолях разной локализации). Сама по себе анемия тоже приводит к длительному субфебрилитету.
• Повышенная СОЭ (свыше 30) длительное время

Надо отметить, что не у всех онкологических больных есть явные паранеопластические синдромы. И не все вышеперечисленные признаки обязательно свидетельствуют об опухоли. Поэтому при появлении субфебрилитета неясной этиологии, особенно в сочетании с другими паранеопластическими признаками, необходимо тщательное обследование.

Токсоплазмоз

Субфебрильная температура часто является симптомом токсоплазмоза – паразитарного заболевания, которым можно заразиться от кошек. Также источником заражения становятся не прошедшие достаточной температурной обработки продукты питания (мясо, яйца). Токсоплазмоз у людей с устойчивым иммунитетом протекает незаметно, в субклинической форме, выражаясь в слабости, головной боли, ухудшении аппетита и, в том числе, субфебрилитете, который не купируется обычными жаропонижающими средствами. Излечение от токсоплазмоза у здоровых людей (без иммунодефицита), как правило, происходит без каких-либо лекарств, однако в случае острой формы болезни, протекающей с повреждением внутренних органов, патология устраняется медикаментозно.

Источник: depositphotos.com

Болезни щитовидной железы

При усиленной работе щитовидной железы (гипертиреоз) все обменные процессы резко ускоряются. Это незамедлительно сказывается и на температуре тела. У страдающих тиреотоксикозом термометр редко показывает меньше 37,2 градусов.

Признаки тиреотоксикоза:

• субфебрилитет
• раздражительность
• частый пульс, высокое давление
• жидкий стул
• похудение
• выпадение волос

Для диагностики тиреотоксикоза нужно сделать УЗИ щитовидной железы и сдать кровь на гормоны: Т3, Т4, ТТГ и антитела к ТТГ. По результатам анализов врач назначит соответствующее лечение.

Температурный хвост

Если температура поднимается к вечеру, при этом без признаков простуды, то возможно у пациента возник температурный хвост. Он встречается после перенесенной простудной болезни или гриппозной инфекции.

Длительность такого состояния обычно не превышает больше семи дней. Поэтому не требует лечения и проходит само. Но пациенту после перенесенных болезней необходимо обратить внимание на укрепление иммунной функции. Для этого нужно принимать витамины, есть много фруктов и овощей, заниматься физическими упражнениями и закаливаться.

Анемия- как самостоятельное заболевание или составляющая других болезней

Анемия – снижение уровня гемоглобина. Возникает это состояние по разным причинам, начиная от хронических кровотечений (при геморрое, например), заканчивая нарушением всасывания железа (при заболеваниях желудочно-кишечного тракта). Именно дефицит железа в большинстве случаев служит причиной этого состояния. Часто анемия бывает у женщин с обильными менструациями и у вегетарианцев, отказавшихся от животных продуктов.

Нижние границы нормы гемоглобина:

• Мужчины: от 20 до 59 лет: 137 г/л, от 60 лет: 132 г/л
• Женщины: 122 г/л

В некоторых случаях уровень гемоглобина может соответствовать норме, но содержание железа в крови резко снижено. Это состояние называется скрытым дефицитом железа.

Признаки анемии и скрытого железодефицита:

• немотивированный субфебрилитет
• холодные руки и ноги
• упадок сил и сниженная работоспособность
• частые головные боли и головокружения
• плохие волосы и ногти (см. причины выпадения волос)
• сонливость в дневное время
• отвращение к мясным продуктам и склонность к поеданию несъедобного
• кожный зуд, сухость кожи
• стоматит, глоссит (воспаление языка)
• плохая переносимость душных помещений
• неустойчивый стул, недержание мочи

Чем больше вышеперечисленных признаков, тем выше вероятность недостатка железа в организме. Для подтверждения диагноза необходимы следующие анализы:

• Анализ крови на гемоглобин
• Уровень ферритина
• При необходимости – обследование органов пищеварения

Если железодефицит подтверждается, то необходимо начать лечение препаратами двухвалентного железа. Это Сорбифер, Тардиферон, Ферретаб (см. препараты железа при анемии). Все препараты железа нужно принимать совместно с аскорбиновой кислотой, на протяжении как минимум 3-4 месяцев.

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия, которая может быть вызвана скудным питанием, хроническими кровотечениями, болезнями желудочно-кишечного тракта, беременностью, – недуг, который нередко сопровождается субфебрильной температурой тела. Кроме этого, болезни сопутствуют головокружения, истончение волос, ногтей, сухость кожи, сонливость, снижение иммунитета, упадок сил. Недостаток железа в крови обычно поддается коррекции за 2-3 месяца лечения, однако следует знать, что анемия может являться показателем серьезных медицинских проблем.

Источник: depositphotos.com

Аутоиммунные болезни

При аутоиммунных заболеваниях организм начинает атаковать сам себя. Иммунитет настраивается против клеток определенных органов и тканей, вызывая хроническое воспаление с периодами обострения. На этом фоне меняется и температура тела.

Самые распространенные аутоиммунные болезни:

• Ревматоидный артрит
• Тиреоидит Хашимото (поражение щитовидной железы)
• Системная красная волчанка
• Болезнь Крона (заболевание кишечника)
• Диффузный токсический зоб
• Синдром Шегрена

Для диагностики аутоиммунных состояний нужны следующие анализы:

• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – показатель, возрастание которого говорит о воспалительной реакции
• С-реактивный белок – параметр в биохимическом анализе крови, говорит о воспалении
• Ревматоидный фактор (повышается при ревматоидном артрите, васкулитах, других аутоиммунных процессах)
• LE-клетки (для диагностики системной красной волчанки)
• дополнительные методы обследования

При доказанном диагнозе необходимо начать лечение. В него входят гормональные средства, противоспалительные, иммуносупрессанты. Терапия позволяет контролировать болезнь и снизить риск обострений.

Варианты нормы

Температура тела некоторых людей может постоянно находиться на отметке 37 градусов и никак их не беспокоить. Такие отклонения от общепринятой нормы могут иметь наследственный характер и передаваться на генетическом уровне. Любые клинические проявления гипертермии при этом могут полностью отсутствовать.

Повышенная температура может являться естественной реакцией человеческого организма на многие внешние факторы. На теплоотдачу может также влиять особенность метаболизма. Такое состояние не является опасным для жизни человека. Но только, если субфебрилитет приходит в норму после ликвидации провоцирующей его причины. Температура тела 37 без видимых симптомов может подниматься под воздействием следующих факторов:

• Длительное тепловое влияние на организм (жаркий климат, горячая ванна, прямые солнечные лучи);
• Психологическое перенапряжение (умственный труд, стресс, излишние эмоции);
• Физическая активность (спорт, подъем тяжестей, длительное пребывание на ногах);
• Пищевой фактор (прием сильно горячей, острой пищи).

В период овуляции у некоторых женщин температура тела может незначительно повышаться и не спадать определенное время. При беременности или климаксе субфебрилитет также возможен. Повышенная температура является естественной реакцией организма при гормональных колебаниях.

Вышеперечисленные факторы в некоторых отдельных случаях могут вызвать не только гипертермию, но и спровоцировать развитие серьезных проблем. Если держится температура 37 неделю и больше, это может означать наличие патологий в организме. Почувствовав недомогание и жар, следует обратиться к врачу.

Остаточные явления после болезни

Все люди хоть раз в жизни переносят ОРВИ, грипп– острую респираторную вирусную инфекцию. Часто основные симптомы не задерживаются дольше недели: кашель, насморк, высокая температура и головная боль. А вот субфебрилитет может сохраняться несколько месяцев после перенесенной болезни. Лечить такое состояние не нужно, оно пройдет само. Можно укрепить здоровье дозированными физическими нагрузками и прогулками на свежем воздухе (см. как восстановиться после гриппа).

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Но при наличии симптомов пневмонии, черепно-мозговой травмы или туберкулеза обращаться в больницу нужно как можно скорее, поскольку такие состояния могут нести серьезную опасность для жизни (вплоть до летального исхода).

Звоните в скорую, если наблюдаете у себе или у кого-то из близких:

• повышенную температуру;
• боль в груди;
• кашель с мокротой;
• слабость;
• головокружение;
• тошноту;
• спутанность сознания.

И помните, что если субфебрильный показатель температуры долго держится и постепенно повышается – это важный повод для прохождения тщательной диагностики здоровья.

В любом случае будет рациональнее лишний раз перестраховаться, нежели привести заболевание в запущенную форму, неподдающуюся лечению. Особенно не стоит оставлять без внимания субфебрилитет после пневмонии и лечения онкологических заболеваний, которые могут дать рецидив.

Психогенные причины

Субфебрилитет – проявление ускоренного обмена веществ. На него, как и на все процессы в организме, оказывает влияние наша психика. При стрессах, переживаниях и неврозах именно обменные процессы нарушаются в первую очередь. Поэтому у людей с тонкой душевной организацией, особенно у молодых женщин, склонных к ипохондрии, часто наблюдается немотивированная субфебрильная лихорадка. И чем активнее происходят замеры температуры, тем хуже себя чувствует человек. Для диагностики этого состояния можно пройти тесты для оценки психологической устойчивости:

• Опросник для выявления панических атак
• Госпитальная шкала депрессии и тревоги
• Шкала Бека
• Индивидуально-типологический опросник
• Торонтская алекситимическая шкала
• Шкала эмоциональной возбудимости

По результатам этих тестов можно сделать выводы и при необходимости обратиться к психотерапевту (не забыв захватить эти результаты с собой). Лечение такого состояния может сводиться к сеансам психотерапии и приему антидепрессантов или транквилизаторов, успокоительных средств. Зачастую все неприятные симптомы уходят, когда человек осознает беспочвенность опасений и перестает мерить температуру.

Методика измерения

Однако прежде чем напрасно тревожиться и бегать по врачам, следует исключить такую банальную причину субфебрилитета, как ошибка измерения. Ведь вполне может случиться и так, что причина явления кроется в неисправном градуснике. Как правило, этим грешат электронные термометры, особенно дешевые. Они удобнее традиционных ртутных, однако, часто могут показывать неправильные данные. Впрочем, и ртутные термометры не застрахованы от ошибок. Поэтому лучше проверить температуру на другом градуснике.

Температура тела обычно измеряется в подмышечной впадине. Также возможно ректальное измерение и измерение в полости рта. В последних двух случаях температура может быть несколько выше.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Измерение следует проводить сидя, в спокойном состоянии, в помещении с нормальной температурой. Если измерение проводится сразу после интенсивных физических нагрузок или в перегретом помещении, то температура тела в таком случае может быть выше обычной. Это обстоятельство также следует учитывать.

Следует учитывать и такое обстоятельство, как изменения температуры в течение суток. Если в утренние часы температура ниже 37, а в вечерние – температура 37 и чуть выше, то такое явление может быть вариантом нормы. У многих людей температура может несколько меняться в течение дня, повышаясь в вечерние часы и достигая значений 37, 37,1. Впрочем, как правило, вечерняя температура не должна быть субфебрильной. При ряде заболеваний подобный синдром, когда каждый вечер температура выше нормы, также наблюдается, поэтому в этом случае рекомендуется пройти обследование.

Лекарственный субфебрилитет

Длительное или активное применение некоторых лекарственных средств может вызвать повышение температуры до субфебрильных цифр. К этим средствам относят:

• адреналин, эфедрин, норадреналин
• атропин, некоторые антидепрессанты, антигистаминные и противопаркинсонические лекарства
• нейролептики
• антибиотики (пенициллин, ампициллин, изониазид, линкомицин)
• химиотерапия при опухолях
• наркотические обезболивающие
• препараты тироксина (гормона щитовидной железы)

Отмена или замена терапии избавляет от неприятного субфебрилитета.

Гельминтоз (глистная инвазия)

Небольшое повышение температуры вместе с повышенной усталостью и слабостью – признаки паразитарных инфекций. Субфебрилитет возникает вследствие интоксикации организма продуктами жизнедеятельности глистов и может сочетаться с нарушениями пищеварения, метеоризмом, сонливостью, исхуданием (особенно у пожилых людей и детей). В запущенных случаях гельминтоз вызывает тяжелые недуги, вплоть до кишечной непроходимости, дискинезии желчевыводящих путей, поражения почек, печени, глаз, головного мозга, поэтому выявить болезнь важно на ранней стадии. Как правило, для полного выздоровления достаточно одного-двух курсов противогельминтных средств.

Источник: depositphotos.com

Субфебрилитет у детей

Причины субфебрильной температуры у ребенка – абсолютно те же, что и у взрослых. Но родители должны помнить, что температура до 37,3 градусов у ребенка до года считается нормальной и не требует жаропонижающих средств и поиска причин. Поэтому если малыш хорошо себя чувствует, активен, весел и не страдает отсутствием аппетита, то лечить субфебрилитет не следует. Однако, если у ребенка старше года длительный субфебрилитет, отсутствие аппетита, слабость — причину следует установить.

Острые инфекционные заболевания

Воспалительный процесс, вызванный инфекционными болезнями (ОРВИ, пневмонией, бронхитом, тонзиллитом, гайморитом, отитом, фарингитом и др.), является наиболее частой причиной субфебрильной температуры, и именно его в первую очередь склонны подозревать врачи при жалобах по поводу температуры. Особенность гипертермии при заболеваниях инфекционной природы в том, что также ухудшается общее состояние здоровья (возникают головная боль, слабость, озноб), а при приеме жаропонижающего средства быстро становится легче.

Источник: depositphotos.com

Субфебрильная температура у детей бывает при ветряной оспе, краснухе и других детских болезнях в продромальном периоде (то есть до появления других клинических признаков) и на спаде болезни.

Как найти причину субфебрилитета?

Чтобы исключить опасные и даже смертельные варианты, нужно пройти обследование у специалистов.

Алгоритм обследования при субфебрильной температуре:

• Определение природы лихорадки: инфекционная или неинфекционная
• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
• Анализ кала на гельминтов
• Биохимия крови: определение с-реактивного белка
• Рентген органов грудной клетки (для исключения туберкулеза, эндокардита, рака легких)
• Рентген или КТ носовых пазух (для исключения синуситов)
• УЗИ сердца, органов пищеварения
• Бактериологический посев мочи (для исключения воспаления в мочевой системе)
• Пробы с туберкулином, диаскинтест (для исключения туберкулеза)

Дополнительно:

• С помощью дополнительных методов исключить ВИЧ, бруцеллез, вирусные гепатиты, токсоплазмоз
• Консультация фтизиатра при неопределенных туберкулиновых пробах, ночной потливости, похудании
• Консультация онколога и гематолога (для исключения опухолей и заболеваний крови)
• Консультация ревматолога
• Консультация психотерапевта

Автор:

Евтушенко Анна Александровна врач акушер-гинеколог

Что делать при температуре — к какому врачу идти?

К какому врачу идти при температуре 37?

Тем, кто внимательно прочитал изложенный материал, поймут, что выбирать «узкого специалиста» можно только в том случае, если есть какие – либо определенные мысли, которые переросли в уверенность. Это может быть инфекционист, ревматолог, гастроэнтеролог или эндокринолог.

В том же случае, если такой уверенности нет, нужно прийти на прием к опытному терапевту. Чаще всего случается так, что врач (особенно в государственной поликлинике) не может уделить пациентке столько времени, сколько положено, и первый визит ограничивается выписыванием самых разнообразных анализов.

• Это тоже важный этап диагностического поиска, и не стоит им пренебрегать.

Есть, пожалуй, единственное исключение: если женщина беременна, то в первую очередь, нужно посетить своего участкового врача – гинеколога женской консультации.

Мы не будем останавливаться на вопросах диагностики – скажем лишь, что большинство пациенток, кроме обследований у терапевта, гинеколога, сдачи рутинных анализов, обследований на ВИЧ, гемокультуру, туберкулез, проходят КТ, МРТ, и многие инструментальные методы «по нарастающей сложности и дороговизне».

Этот подход нельзя назвать оправданным: при диагностическом поиске нужно подтверждать гипотезы фактами, а не искать наобум.

Симптомы субфебрилитета

Если градусника под рукой нет, то заподозрить температуру, которая считается субфебрильной, можно по следующим признакам:

1. Чувство жара и потливости.
2. Затуманенность сознания, хотя человек остается работоспособным.
3. Дискомфорт в слизистых оболочках глаз с сухостью и резями.
4. Ощущение легкой интоксикации.
5. Вялость и слабость.

Набор симптомов зависит от причины, вызвавшей температуру.

У некоторых субфебрильная лихорадка проявляется только по вечерам, у некоторых — только днем, а кто-то мучается от постоянной повышенной температуры. Длительный субфебрилитет сильно истощает человека. На этапе, когда он уже давно знает о диагнозе и не может ничем себе помочь, развивается депрессия и отчаяние, что еще больше усугубляет положение.

В то же время слегка повышенная температура может протекать и вовсе без симптомов.

Диагностика субфебрилитета

Субфебрилитет идентифицируют с помощью градусника: показатель 37-37,9 держится или ежедневно поднимается в определенные часы в течение месяца и дольше.

Для чистоты теста температуру человека измеряют в состоянии покоя, не сразу после еды, в сидячем положении, предварительно помыв подмышками теплой водой. Иногда подмышкой накапливается пот и лишнее тепло, что приводит к искаженным результатам.

Более точные значения градусника получают в прямой кишке и во рту. В первом случае нормальная температура колеблется от 36,6 до 38 градусов, во втором — от 35,5 до 37,5. Держать термометр нужно 10 минут.

Проводят замеры каждые 3 часа в течение двух недель. Результаты записывают в дневник. Это важно для постановки диагноза. Например, суточные колебания более чем на 1 градус характерны для инфекционных заболеваний, при этом температура повышается ближе к вечеру. Чем ниже диапазон суточных колебаний, тем меньше вероятность инфекционной причины субфебрилитета.

Если температура в течение дня почти неизменна либо выше утром, то ищут неинфекционные причины. Но право судить об этом предоставьте врачу. Данная информация приведена исключительно для ознакомления. Хотим акцентировать внимание на том, что проблема требует высокой квалификации специалиста. Большинство диагнозов, лежащих в основе субфебрилитета, не так-то просто распознаются.

Парацетамоловый тест

Итак, вы правильно измеряли тепло тела в течение нескольких дней и выяснили, что значения регулярно повышены. Теперь нужно самостоятельно провести пробу с парацетамолом или другим жаропонижающим.

Парацетамоловый тест при субфебрилитете проводится так. Сначала в состоянии покоя и не после еды измеряется температура тела. Если она повышена, то принимается таблетка парацетамола (однократно 500 мг). Далее человек остается в покое и через 2 часа температуру снова измеряют. Если градусник показывает норму, это означает, что причиной субфебрильной лихорадки, скорее всего, является инфекция. Если значения на термометре остались прежними, то первопричиной субфебрилитета с большей вероятностью выступает неинфекционный фактор. Тем не менее, тест — лишь ориентир.

Таблица-подсказка

Далее идем к врачу с температурным дневником и результатами теста. Медик назначит серию стандартных анализов и исследований:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• биохимический анализ крови;
• электрокардиограмма;
• анализ на сахар;
• флюорография и проба Манту;
• осмотр у гинеколога и ЛОРа;
• УЗИ;
• анализ крови на гормоны;
• исследования щитовидной железы;
• анализ крови на сифилис, гепатиты, ВИЧ и другие инфекции;
• анализ кала на паразитов.

В отдельных случаях понадобится компьютерная томография, анализы на С-реактивный белок, ревматоидный фактор и уровень ферритина и др. Эти исследования назначаются тогда, когда доктор увидел результаты первых анализов и у него появилось подозрение на то или иное заболевание.

Амидопириновая проба

Если результаты исследований не показали даже то, инфекционный субфебрилитет или нет, врач проводит амидопириновую пробу. Температура измеряется в обеих подмышечных впадинах и в прямой кишке до и после принятия жаропонижающего. Амидопирин не снизит тепло тела при тиреотоксикозе и ВСД, а при инфекционных и воспалительных причинах препарат подействует. Тест проводят 3 дня в одинаковых условиях. Температуру больного измеряют каждый час с 6 до 18 часов. Амидопирин принимают только на второй день в 6 часов утра в дозе 60 мл, а затем — каждый час по 20 мл одновременно с измерением температуры. Ее понижение в день приема свидетельствует об инфекционной природе субфебрильной лихорадки, а также аденокарциноме, лимфогранулематозе и ряде других неинфекционных заболеваний. При отрицательной пробе делают вывод о неинфекционной природе болезни.

Можно ли проводить греющие и водные процедуры?

Во время любой болезни делать греющие и водные процедуры можно, но в ограниченном объеме. Что делать, если температура 37 и нужно купаться? Врачами разрешены не все процедуры, некоторые из них могут спровоцировать еще большее повышение показателя.

Парить ноги

Если парить ноги при температуре 37, это можно делать в особых случаях:

• для профилактики простуды, если температура 37,5, но не выше;
• для облегчения состояния во время заложенности носа;
• при остром респираторном вирусном заболевании;
• с целью согреться после переохлаждения;
• при вирусных заболеваниях бронхов и легких.

Только в этих случаях на фоне температуры 37 градусов можно парить ноги. Категорически запрещено при патологиях кровообращения нижних конечностей, женщинам во время месячных.

Ставить горчичники

Можно ли ставить горчичники при температуре 37 – вопрос дискуссионный. Большинство врачей уверено, что местно раздражающее действие горчичников не спровоцирует существенного ухудшения состояния здоровья, если не делать их при высокой температуре.

При температуре тела 37-37,5 градусов горчичники ставить можно, поскольку они не навредят здоровью, а помогут организму бороться с заболеванием. При постановке горчичников важно обратить внимание на кожный покров, чтобы не было ран, трещин, аллергической реакции. В этом случае процедура с горчичниками пройдет нормально.

Делать ингаляции

Если вы не знаете, можно ли делать ингаляции при температуре 37 градусов, проконсультируйтесь с доктором. Однако, в большинстве случаев температура не является противопоказанием, если проводить ингаляции не горячим паром.

Ингаляции разрешены, если:

• температура осталась после перенесенного заболевания, острая фаза которого уже прошла;
• у больного есть насморк и мокрый кашель;
• пациент не будет дышать прохладным воздухом после процедуры ингаляции.

Можно ли при температуре мыться?

Можно ли мыться при температуре 37 градусов – основной вопрос тех, кто не хочет навредить своему здоровью. Ведь такая температура не является критически повышенной и в большинстве случаев дает пациентам возможность самостоятельно себя обслуживать. Обычного мытья в течение 10-15 минут хватит, но самое главное после процедуры – не попасть под сквозняк.

Ходить в баню

Ходить в баню и париться при температуре 37 градусов не рекомендовано – это опасно для здоровья. Далеко не всегда люди принимают всерьез температурный показатель и считают, что баня поможет вылечиться, а значит и температура снизится.

Врачи категорически против пребывания в бане в условиях повышенной влажности и температуры. Даже при внешне хорошем состоянии здоровья, но незначительном повышении температуры, уже через десять мину у человека развивается слабость, появляется головокружение.

Именно повышенная температура тела является причиной госпитализации девяти человек из десяти, которые парились в баньке. Поэтому не стоит рисковать – в баню с температурой 37 можно не ходить, а вместо этого лучше принять теплый душ.

Черепно-мозговые травмы

Держаться температура 37 неделю может при сотрясении мозга, к которому приводят даже незначительные черепно-мозговые травмы. Субфебрилитет при ушибах головы говорит о протекающем воспалительном процессе в оболочке головного мозга. При нарушенном теплообмене, возникшем вследствие ЧМТ, рекомендована срочная госпитализация.

Основными признаками сотрясения мозга, дополняющими температуру, являются: тошнота, головокружение, непереносимость яркого света, повышенное потоотделение, головная боль, шум в ушах, бессонница. Диагностируют этот патологический процесс при помощи МРТ. Лечение заключается в приеме медикаментов, стимулирующих метаболизм нервных клеток, и обеспечении полного покоя.

Почему не спадает температура?

Постоянная температура может говорить о развитии различных заболеваний.

Инфекционные

Это одна из самых распространённых причин, особенно, если очаг инфекции находится в организме долго, и другие симптомы становятся привычными или исчезают. Тогда повышенная температура остаётся единственным сигналом, указывающим на сбой в организме.

Продолжительная субфебрильная температура может указывать на:

• Болезни и воспаления пищеварительной системы. Это гастрит, энтерит, колит, аппендицит, холецистит. К тому же возможна язвенная болезнь, сопровождающаяся болями в животе и кишечными расстройствами — диареей, тошнотой, рвотой.
• Стоматологические проблемы — кариес, молочница, гингивит.
• Болезни мочевыводящих путей — воспаления мочевого пузыря, почек и мочеиспускательного канала.
• Воспаление и болезни половой системы — простатит у мужчин, воспаление придатков, киста яичника или миома матки у женщин. После выскабливания или аборта температура может также подняться выше 37 °C.
• Заболевания дыхательных путей в хронических формах — бронхит, тонзиллит, фарингит, отит. Иногда при воспалении лёгких температура держится 37 °C, обычно при атипичном возбудителе заболевания. Появляются сопутствующие симптомы — кашель, насморк, увеличение лимфоузлов.
• Туберкулёз. Многие люди считают, что болезнь уже давно в прошлом или ей подвержены только асоциальные личности, но это мнение ошибочно. По данным ВОЗ, заболеваемость туберкулёзом во всём мире возрастает, к тому же в последнее время появилась новая форма, которая имеет лекарственную устойчивость ко многим противотуберкулёзным препаратам. Поэтому необходимо взрослым ежегодно делать флюорографию, а детям пробу Манту, чтобы своевременно заметить заболевание и вовремя начать лечение.
• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Он негативно воздействует на иммунитет. В результате организм становится беззащитным перед самыми лёгкими инфекциями.
• Гепатит вирусов B и C. При хронической форме заболевания температура повышается при каждом обострении.
• Детские вирусные инфекции. Корь, краснуха, ветрянка могут начаться с небольшой температуры, но основным признаком этих заболеваний являются высыпания, которые сопровождаются неприятными ощущениями и зудом. При любом высыпании необходимо вызвать врача к ребёнку, так как сыпь является симптомом более тяжёлых болезней — менингита, сепсиса, патологий крови.
• Токсоплазмоз. Болезни подвержены все владельцы домашних кошек, поскольку именно пушистые питомцы являются разносчиками этого заболевания. Наибольшую опасность оно представляет для: беременных женщин, так как существует риск развития патологии у плода, а также болезнь может спровоцировать выкидыш и преждевременные роды: ВИЧ-инфицированных людей из-за тяжести протекания болезни.
• Бруцеллёз. Носителем являются сельскохозяйственные животные, поэтому в зону риска входят люди, которые с ними постоянно контактируют — фермеры, животноводы и ветеринары. Это заболевание приводит к поражению опорно-двигательного аппарата и нервной системы.

Неинфекционные

Выделяют такие неинфекционные болезни, из-за которых постоянно держится температура 37,3°С:

• Опухоли злокачественного характера. Их образование негативно отражается на работе всех систем организма, к тому же в кровь они выбрасывают вещества, повышающие температуру.
• Заболевания эндокринной системы. При гиперфункции щитовидной железы все обменные процессы ускоряются, что приводит к увеличению температуры тела.
• Воспаление сердечной мышцы. Она протекает с более серьёзными симптомами со стороны сердечно-сосудистой системы: отёки, нарушение сердечного ритма, одышка.
• Обострение бронхиальной астмы. При этом у больного наблюдается затруднение выдоха, одышка.

Температура повышается нередко на фоне аллергических реакций — крапивницы, атопического дерматита, а также при дефиците железа в крови и анемии.

Болезни аутоиммунного характера

Это заболевания, которые спровоцировала сама иммунная система, чаще имеют наследственный характер. В организме происходит бесконтрольное размножение и агрессия лимфоцитов, или они перестают идентифицировать определённый вид клеток или тканей. К ним относятся:

• сахарный диабет I типа;
• рассеянный склероз;
• ревматоидный артрит;
• красная волчанка;
• хроническое воспаление кишечника или болезнь Крона.

Что делать, если вы обнаружили у себя или у ребенка постоянную повышенную температуру?

К какому врачу обращаться с данным симптомом? Проще всего пойти к терапевту, а он, в свою очередь, может дать направление к специалистам – эндокринологу, инфекционисту, хирургу, невропатологу, отоларингологу, кардиологу и т. д.

Разумеется, субфебрильная температура, в отличие от фебрильной, не представляет опасности для организма и поэтому не требует симптоматического лечения. Лечение в подобном случае всегда направлено на устранение скрытых причин заболевания. Самолечение, например, антибиотиками или жаропонижающими, без четкого осознания действий и целей недопустимо, поскольку оно не только может быть неэффективно и смазать клиническую картину, но и приведет к тому, что настоящий недуг будет запущен.

Но из незначительности симптома не следует, что на него не следует обращать внимания. Наоборот, субфебрильная температура является поводом для того, чтобы пройти тщательное обследование. Этот шаг нельзя откладывать на потом, успокаивая себя тем, что данный синдром не опасен для здоровья. Следует понимать, что за таким, казалось, бы, незначительным сбоем работы организма могут стоять серьезные проблемы.

Что означает бессимптомная разовая, кратковременная или длительная температура 37° вечером?

Увеличение показателей термометра ближе к концу дня чаще всего не сопровождаются серьезными для здоровья угрозами. Это может быть вызвано чрезмерными нагрузками в течение дня, повышением артериального давления и общей усталостью организма.

Также возникновению гипертермии способствуют употребление острой или горячей пищи, прием некоторых лекарственных средств. Частота увеличения показателей зависит от общего ритма жизни, температуры окружающего воздуха, влажности и эмоциональных нагрузок.

Как проводят диагностику

Пациенту, обратившемуся к врачу с повышенной температурой, назначают следующие виды обследований:

• исследование общего состояния организма с помощью анализа крови и мочи;
• УЗИ, рентген;
• КТ или МРТ (при необходимости);
• обследование на половые инфекции.

Поскольку причин субфебрилитета множество, часто требуется консультация эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога, стоматолога и других специалистов. В зависимости от диагноза назначается соответствующее лечение. Например, если субфебрильная температура возникла из-за глистного заболевания, врач пропишет противогельминтные лекарства, а если причиной роста температуры стали сбои в эндокринной системе, то назначается гормональная терапия.

При отсутствии болезней, которые могут вызвать подъем температуры, назначаются успокоительные препараты для нормализации деятельности нервной системы. Также врач может дать рекомендации относительно режима питания и сна. В некоторых случаях требуется сокращение физической или умственной активности.

Нейроинфекция

Регулирует температуру тела определенный участок мозга – гипоталамус. Если центральная нервная система будет поражена инфекционными возбудителя, это вполне может стать причиной субфебрилитета. Нейротропные вирусы, проникая в организм, поражают эту часть мозга, что приводит к нарушению терморегуляции.

Помимо увеличенной температуры, при развитии такой патологии, пациенты жалуются на некоторые проблемы: бессонницу, быструю утомляемость, внезапную смену настроения. Определить нейроинфекцию в организме можно при помощи анализа крови. Если результат будет положительным, необходимо срочно начинать лечение.

Оказание первой помощи

При такой незначительной температуре принимать жаропонижающие препараты нецелесообразно. Организм именно таким способом может бороться с бактериями и вирусами. Если причина нарушенного теплообмена не ясна, нельзя применять ингаляции и горчичники. Это может ускорить кровоток и спровоцировать серьезные осложнения, к примеру, отек легких. Для устранения возможных симптомов и уменьшения дискомфорта можно применить следующие методы:

• Обтереть тело водой с небольшим количеством уксуса;
• Наложить на лоб и запястья охлаждающий компресс;Снять лишнюю одежду, убрать одеяло;Проветрить помещение.

Даже небольшой, но длительный жар может привести к обезвоживанию организма. Чтобы это предупредить, специалисты рекомендуют пить много жидкости. Будет лучше, если это будет простая вода или раствор для регидратации. Принимать пищу большими порциями лучше не стоит. Организм при повышенной температуре может не нуждаться в энергии длительное время, поскольку экономно ее расходует.

Перегрев — частая причина повышения температуры у грудничков

А если ребенку месяц и температура 37? Это нормально или нет? В первый месяц жизни крохи он находится под пристальным вниманием родителей, врачей и заботливых родственников. Гиперопека проявляется в чрезмерном укутывании не по погоде, плохом проветривании из-за возможных сквозняков. А поскольку функция терморегуляции грудничков несовершенна, вполне закономерным является рост цифр. Для исправления ситуации достаточно снять лишнюю одежду и охладить комнату с помощью проветривания в отсутствие в ней ребенка.

Как не надо мерить температуру

Мы настолько привыкли к этой процедуре, что делаем ее на автомате. Однако стоит задать себе вопрос, увидев полученные значения в 37 °С: это нормальная ли температура, нет ли здесь ошибки измерений?

Важно помнить, что все манипуляции производятся с человеком, находящимся в спокойном состоянии. Если малыш только что бегал, прыгал или совершал другие активные действия, то, прежде чем сунуть за пазуху градусник, его следует переключить на спокойные развлечения и выждать минимум полчаса. То же правило действует, если человек только что принял пищу, водные процедуры или пришел с прогулки.

Ртутные термометры требуют некоторой сноровки при использовании. Но основной проблемой для родителей является необходимость удержать ребенка в спокойном состоянии на протяжении 8 минут, которые требуются для качественной оценки самочувствия дитя. Меряете меньше — получаете недостоверные значения.

Не надо полагаться только на свои тактильные ощущения. В последнее время среди деток разного возраста часто встречаются случаи белой лихорадки. Они холодные на ощупь, но при фиксировании приборами наблюдаются шокирующе высокие значения. Такой эффект возникает за счет спазмов сосудов, который необходимо устранить в кратчайшие сроки.

Температура 38˚ С

Температура тела 38 является показателем, переходным от субфебрильной температуры к повышенной – начинается состояние т.н. фебрильной лихорадки. Фебрильная температура провоцируется такими заболеваниями, как острая респираторная вирусная инфекция, грипп, ангина, синусит, фарингит, отит, пневмония и множество других.

Случаи из практики

Женщина, 21 год, студентка.

В декабре 2013 года в клинику обратилась молодая девушка. Последние несколько месяцев постоянно держалась температура тела 37,2-37,5. Телосложение астеническое, кожа бледная, при этом повышенная потливость, время от времени бросало в жар. Временами к симптомам присоединялась повышенная раздражительность и тревожность. Несколько раз в неделю испытывала головную боль. Часто испытывала общую слабость, меланхолию, головокружение.

Сначала пациентка обратилась к терапевту, который назначил ей ряд обследований: общий и биохимический анализ мочи и крови, рентген легких, УЗИ внутренних органов и др. Причин повышенной температуры выявить не удалось. Врач сказал, что это первичная гипертермия на фоне вегетативной дистонии, что это нормально и пройдет с возрастом. Нужно немного набрать вес, побольше гулять на свежем воздухе, отдыхать, делать физические упражнения, можно попить витамины.

В таком состоянии учиться и работать становилось все проблематичнее: «соображалось с трудом», постоянно хотелось пить и, как следствие, выходить в туалет, часто требовалось покинуть помещение и выйти на свежий воздух. Родители девушки искали варианты облегчения такого диагноза и вышли на нашу клинику.

Вегетативное расстройство возникло на фоне стрессового образа жизни и легкой черепно-мозговой травмы в возрасте 14 лет.

После двух курсов лечения девушка полностью выздоровела.

Женщина, 25 лет.

Молодая девушка обратилась к нам в 2019 году. С февраля 2014 года у нее стали возникать приступы панических атак (вегетативные кризы).

Примерно за год до первого приступа необъяснимого страха девушка перенесла операцию под общим наркозом. Сразу после этого стали проявляться такие симптомы, как расстройство сна и повышенная тревожность. Кроме того, при сильной психоэмоциональной нагрузке («переволновалась») у девушки повышалась температура до 37,5 градусов и могла держаться несколько часов.

Общее состояние пациентки характеризовалось постоянной тревожностью и ознобом. Конечности обычно были холодными. Беспокоила тяжесть в области шеи.

В клиническом центре вегетативной неврологии прошла один курс лечения. Уже во время лечения перестали беспокоить панические атаки. Скоро пациентка отметила стойкое улучшение своего состояния. Спустя месяц после проведенного курса почувствовала себя полностью здоровой.

При незначительном повышении температуры тела говорят о понятии субфебрилитета – превышении нормального показателя. Цифры могут как свидетельствовать о нормальном состоянии организма, так и быть симптомом тяжелых заболеваний.

При температуре 37, держащейся длительное время, необходима консультация доктора. Только после тщательного обследования организма можно говорит о причинах повышения температуры и необходимости дальнейшей терапии.

Диагностические мероприятия

В ситуации, когда постоянно высокая температура держится месяц, врачи рекомендуют пройти обследование, включающее комплекс следующих диагностических мероприятий:

• Исследование крови общего характера и биохимического состава;
• Общее исследование мочи;
• Исследование на предмет половых инфекций и онкологии;
• Проба Манту – делается по необходимости, если у врача имеются подозрения на сопутствующие заболевания;
• Осмотр у стоматолога на предмет инфекций ротовой полости;
• Женщинам необходимо сдать влагалищный мазок;
• УЗМ внутренних органов.

Дополнительно рекомендуется произвести ультразвуковое исследование внутренних органов.

При обнаружении патологий или нарушений в работе систем и органов, назначается дополнительная диагностика, а также соответствующее лечение.

В качестве дополнительного обследования назначаются: магнитно-резонансная терапия и компьютерная томография.

Лечение

При повышенной температуре, когда она является единственным симптомом и объединяет различные по этиологии заболевания, назначать какое-либо медикаментозное лечение может только опытный врач. Универсальных терапевтических методик не существует. В первую очередь следует определить конкретное заболевание, провоцирующее нарушение теплообмена. Для некоторых людей гипертермия может являться нормой, не требующей терапии.

Если субфебрильная температура не сопровождается дополнительными симптомами и не беспокоит пациента, то лечить ее не рекомендуется. Прием жаропонижающих средств может только усугубить ситуацию. Когда диагноз поставлен и выявлена причина гипертермии, методика лечения будет основываться исходя из каждого конкретного случая.

Подробнее про повышенную температуру вы можете посмотреть на видео:

Какое лечение проводить при температуре 37°?

Показатель 37°С не слишком велик, но симптомы болезни уже ощущаются. В этом случае следует проанализировать возможные причины и оценить собственное самочувствие. В случае обычной простуды понадобится теплая одежда из натуральных тканей, теплые напитки и одеяло.

Если причина в наступающей простуде, вскоре добавятся типичные для этой болезни симптомы. Если состояние развилось в результате чрезмерной усталости, полноценный отдых вернет нормальное самочувствие.

Почему температура поднимается к вечеру

Некоторые заболевания протекают практически бессимптомно – так, наличие глистов в организме дает знать о себе только слегка повышенной температурой. Если градусник каждый вечер показывает вам 37 оС, а других признаков какой-либо болезни нет, проверьтесь на гельминтоз.

Наверняка вы обращали внимание, что во время простудных и вирусных заболеваний температура часто поднимается к вечеру? После выздоровления некоторое время может происходить то же самое – правда, температура вряд ли будет выше 37 оС с небольшим. Это так называемый «температурный хвост». Бояться его или бороться с ним не надо – он пройдет сам за несколько дней.

Когда сбивать температуру?

Врачи не рекомендуют сбивать температуру ранее, чем она достигнет отметки в 38-38,5 градусов. Считается, что до этого момента организму нужно дать возможность самостоятельно бороться с проблемой, вызывавшей повышение температуры.

Однако и в этом правиле могут быть исключения (например, повышение температуры на поздних сроках беременности, люди с заболеваниями сердца, нервной системы, при выраженной лихорадке). Но и в этих случаях нужно дождаться момента, когда градусник покажет хотя бы 37,5.

Физиологические состояния, поднимающие температуру без симптомов

К числу наиболее распространенных относятся возрастные особенности, беременность, уровень гормонов в организме. Регуляция температуры тела происходит в гипоталамусе с помощью эффекторных механизмов через вегетативную нервную систему. То есть, по сути, этот орган является термостатом организма.

Под влияние пирогенов в мозге высвобождается простагландин Е2, который стимулирует гипоталамус для выработки системного ответа. В результате температура тела увеличивается.

На схеме приведены самые распространенные причины, почему к вечеру может подниматься температура 37.

Для сохранения тепла в работу включаются другие механизмы:

• сужение периферических сосудов снижает потери;
• блокировка активности потовых желез;
• стимуляция мышечной дрожи для дополнительной выработки тепла.

И, наоборот, для снижения показателей описанные механизмы работают в обратном направлении. Сами пирогены делятся на внутренние и внешние. К числу первых относятся гормоны, физические нагрузки и активность ССС, ко вторым – специи, пряности, источники тепла и света.

У женщин

Температура 37 без симптомов поднимается по ряду стандартных причин:

• изменения гормонального баланса перед приходом менструации;
• стрессы и переутомления, особенно, в хронической форме;
• наступление беременности, становление лактации, климактерический период.

Если состояние не сопровождается общим ухудшением самочувствия, можно ограничиться полноценным отдыхом на регулярной основе, сбалансированным питанием и положительными эмоциями. При беременности же стоит обсудить этот вопрос с наблюдающим гинекологом. Нормальные показатели в этот период важны для роста и развития плода.

С наступлением климакса в организме происходит глобальная перестройка гормонального фона.

Вместе с низкой температурой женщин беспокоят приливы, обильный пот, перепады настроения и другие неприятные симптомы. Для коррекции и смягчения их проявлений очень желательно отслеживать уровни гормонов в крови. При отклонениях от нормы опытный врач сможет подобрать оптимальную комбинацию препаратов для компенсации всех симптомов климакса.

У беременных и кормящих

В первую очередь, повышенная температура – это один из признаков зачатия, успешной имплантации плодного яйца и развития беременности. Наибольшей информативностью обладают значения, полученные в области заднего прохода.

Через неделю после овуляции и слияния со сперматозоидом яйцеклетка достигает полости матки. Затем происходит врастание ворсинок хориона в ее стенку. Образованная структура через несколько недель превратится в плаценту – главный орган связи матери и ее младенца для поступления питательных веществ и кислорода.

Таблица 1. Изменения базальных температур при наступлении беременности:

Также имплантация нередко сопровождается кровянистыми выделениями от нескольких капель до вполне приличных объемов. И это отнюдь не означает, что случился выкидыш. Все женщины, планирующие или, наоборот, не желающие забеременеть, должны знать об этой особенности. И, конечно, не следует сразу впадать в панику, если зачатие ребенка – главная цель в данном периоде жизни.

При появлении кровянистых выделений следует немедленно измерить температуру в ректальной области. Если показатель выше 37°С, скорее всего, состояние в норме. Для самоуспокоения и подтверждения успешного развития плодного яйца следует пройти ультразвуковое исследование интравагинальным датчиком у хорошего специалиста УЗИ.

У мужчин

Как правило, мужчины, далекие от медицины, крайне слабо разбираются в этой области. Поэтому даже небольшое увеличение становится поводом для серьезного беспокойства. Но мужской организм физиологически функционирует с большей активностью, чем женский. Этому способствуют высокий уровень половых гормонов, физические нагрузки и трудовая занятость.

Но природа создала женщин гораздо более выносливыми к некоторым критичным условиям существования, поэтому мужчины действительно намного хуже себя чувствуют при увеличении показателей термометра до субфебрильных значений.

Поэтому, если симптомов простуды не наблюдается, следует обратиться к терапевту. Врач соберет данные о пациенте, оценит сопутствующие симптомы и сможет определиться с дальнейшей тактикой для точной диагностики.

У детей

К вечеру поднимается температура 37 без симптомов у детей обычно в самом начале развития простудных заболеваний. В отличие от взрослого, детский организм намного быстрее реагирует на внедрение вирусов или бактерий. Такая реакция заложена природой для спасения жизни маленького ребенка.

Иммунитет формируется длительное время, поэтому сразу после проникновения болезнетворного микроорганизма запускается естественная защитная функция – гипертермия. И только через некоторое время начинают проявляться первые симптомы болезни.

Для вирусных инфекций – это заложенность носа, чихание, боли в горле и ломота в теле. Для бактериальных заболеваний симптомы зависят от типа инфекции и пути проникновения в организм.

Среди них:

• конъюнктивит;
• обильное выделение слизи из носа;
• диарея;
• боли в животе и другие.

Приступать к диагностике и лечению следует незамедлительно сразу после консультации с работниками неотложной помощи.

И всегда следует соглашаться на госпитализацию ребенка в стационар. После стабилизации состояния каждая мать имеет право взять на себя ответственность и покинуть больницу. Но при этом следует трезво оценивать свои способности и возможности для самостоятельного лечения в домашних условиях.

У подростков

К вечеру поднимается температура 37 без симптомов у детей подросткового возраста в основном по причине неравномерного роста тканей организма. Помимо этого могут наблюдаться головокружения, слабость, потеря аппетита и общий упадок сил. В подростковом периоде дети переживают довольно длительную перестройку организма на пути к взрослению.

Вместе с температурой часто встречаются другие симптомы ВСД:

• боли в области сердца;
• ощущение нехватки воздуха;
• быстрая утомляемость;
• чрезмерная раздражительность.

Заболевание не признается официальной медициной и не входит в перечень Международной Классификации Болезней. Но, тем не менее, симптомы дисбаланса в той или иной мере проявляются практически у всех подростков. Кроме указанных симптомов, могут встречаться даже расстройства в виде неожиданной потери сознания.

Особенно, при резких переменах положения тела, когда кровь не успевает равномерно распределиться в организме. Поскольку специфического лечения не существует, следует назначать комбинированную терапию для подавления тех или иных негативных симптомов.

Что же делать?

При температуре тела 37 не стоит вмешиваться в естественные процессы, протекающие в организме. Этот показатель не является критичным и организм может самостоятельно справиться с заболеванием, спровоцировавшим температуру 37,5 без симптомов у взрослого.

Для поддержки защитных сил организма рекомендовано:

• употреблять больше жидкости, желательно теплой, чтобы способствовать выведению токсинов, образующихся в результате борьбы иммунитета с возбудителем;
• по возможности соблюдать постельный режим, не выходить на улицу, но проветрить помещение, где находится больной;
• выпить несколько таблеток аскорбиновой кислоты;
• промыть нос солевыми растворами, поскольку при возможном заражении вирусами безобидная температура может быстро перерасти в классическую простуду.

Как бороться с субфебрилитетом

Основной метод борьбы с постоянным жаром – полное обследование организма и лечение найденного заболевания. Когда причина будет установлена, врач назначит необходимую терапию. При необходимости специалист может выписать жаропонижающие средства для лечения субфебрильной лихорадки. Например, для лечения ОРВИ применяется комплексная терапия, состоящая из антибиотиков, сосудосуживающих препаратов от насморка и Ибупрофена для уменьшения жара.

Врачи отмечают, что в данном состоянии нельзя заниматься самолечением. Безграмотный прием препаратов может помешать установить основную причину и привести к развитию осложнений. Чтобы пациент быстрей поправился, ему следует соблюдать дневной режим и правильное питание. Скорость восстановления у каждого человека разная и зависит от общего состояния здоровья больного.

Как сбить высокую температуру?

Понизить высокую температуру тела, превышающую 38,5 градусов, необходимо, поскольку она негативно влияет на работу внутренних органов, мозга, сердца. Можно применить эффект терморегуляции и снизить температуру в помещении – так тело будет больше отдавать в окружающую среду. Этим способом можно понизить показатель на 0,2-0,5 градуса.

Если температура упорно не хочет понижаться, необходимо применить жаропонижающие средства. Большинство из этих препаратов безопасны для взрослых и детей, но при выборе медикамента для ребенка не лишне будет проконсультироваться с доктором. Наиболее назначаемыми препаратами являются:

• Парацетамол;
• Ибуклин;
• Ибупрофен;
• Нурофен;
• Цефекон;
• Панадол;
• Терафлю;
• Эффералган.