Почему парапроктит встречается у мужчин чаще, чем у женщин?

Среди опасных заболеваний прямой кишки часто встречается такое заболевание, как парапроктит. Парапроктит — это гнойное воспаление тканей вокруг прямой кишки.

Недуг протекает в двух формах:

• острой (возникает в первый раз);
• хронической (развивается в результате осложнения после острой формы).

Острый парапроктит может возникнуть из-за несоблюдения правил гигиены, травм в области анального отверстия. Также причинами недуга являются различные болезни ануса (геморрой, анальные трещины), снижение иммунитета, расстройства стула (диарея или запор). Бывают ситуации возникновения парапроктита без особых видимых причин. Хронический парапроктит является рецидивом острой формы болезни.

Из прямокишечного просвета через протоки желез анального отверстия инфекция попадает в ткани, окружающие прямую кишку. После этого назревает воспаление, и появляется гнойник. Размер и расположение напрямую зависят от иммунитета больного. Он может располагаться под кожей или глубоко под мышцами.

Ознакомимся с характерными симптомами и признаками разных форм заболевания.

1. Симптомы острой формы. Болезнь развивается внезапно. Первые симптомы: общая слабость и недомогание, озноб, головная боль, повышение температуры тела, снижение аппетита. Больной чувствует дискомфорт и боль в области заднего прохода, особенно во время дефекации. Также наблюдается отечность, покраснения в области анального выхода. Если на данные симптомы не обращать внимания и не проводить назначенное врачом лечение, то за пару дней увеличится температура тела, усилятся боли, будет наблюдаться задержка мочеиспускания и стула. Симптомы заболевания могут быть разными. Все зависит от места расположения воспалительного процесса. Поэтому для предупреждения рецидива при появлении первых симптомов заболевания необходимо сразу обратиться к врачу.
2. Признаки хронической формы болезни. Этот вид характеризуется появлением параректального свища — аномального канала с маленьким отверстием, открывающимся на кожу промежности. При хорошей проходимости данного канала через него на поверхность выделяется гной из зоны воспаления. В противном случае по ходу свищевого канала появляются дополнительные полости. Симптоматика данной формы недуга проявляется с фазами обострения и ремиссии, то есть волнообразно. В фазе ремиссии характерными симптомами являются выделения из свища, боли, как правило, отсутствуют. Данные гнойные выделения вызывают зуд и раздражение кожи вокруг свищевого отверстия. При фазе обострения у больного могут проявляться все симптомы острой формы. Помните, если развивается парапроктит, свищ самостоятельно не может зажить, необходима медицинская помощь.

Как уже говорилось выше, различают острый (первичный) и хронический (рецидив острой формы) парапроктит. Хроническая форма заболевания протекает с образованием свищей и абсцессов.

Для диагностирования заболевания и дифференциации между проктитом и парапроктитом проводятся пальцевые исследования прямой кишки.

Данные заболевания имеют схожие названия, признаки проявления, однако есть важное отличие: при парапроктите воспаляются ткани, а при проктите воспаляется слизистая оболочка прямой кишки.

При запущенных случаях и осложнениях для диагностирования заболевания применяют такие инструментальные методы исследования:

• ультрасонография;
• ректороманоскопия.

Чтоб избежать осложнений, женщинам рекомендуется пройти консультацию гинеколога, мужчинам нужно проконсультироваться с урологом.

Лечение острого парапроктита проводится только хирургическим способом. Операция при парапроктит назначается сразу после определения диагноза. Она проходит под анестезией. Цель операции: вскрыть гнойник и удалить гной. В послеоперационный период проводятся перевязки, назначается антибиотикотерапия и прием общеукрепляющих средств. Такое лечение длится около месяца.

Однако после проведенной операции гнойники обычно появляются повторно. Причиной появления хронического парапроктита является свищ между тканями и прямой кишкой. Во избежание рецидива назначается операция, во время которой удаляется свищевой ход. Данная операция полностью устраняет связь между гнойником и полостью кишки и является радикальным методом лечения парапроктита. Она приводит к полному выздоровлению. Но проведение данной операции неэффективно сразу после постановки острого парапроктита. В данной ситуации очень велика вероятность развития недержания кала и травмы заднего прохода.

А возможен ли парапроктит в детском возрасте? Чаще всего заболеванию подвержены взрослые люди от 20 лет. Однако парапроктитом могут заболеть и дети, особенно в грудном возрасте. Чаще он встречается у мальчиков.

Причина заболевания в детском возрасте — патология развития протоков анальных желез. В детском возрасте болезнь может быть спровоцирована нерегулярным стулом (запоры, диарея), слабой иммунной системой. Признаки аналогичны признакам во взрослом возрасте.

С помощью народной медицины можно облегчить состояние больного. Рассмотрим самые эффективные и распространенные народные средства и методы. Например, можно делать следующие ванночки:

• с солью: поможет облегчить боль, снимет воспаление, поможет выйти гною;
• с мумие;
• с лекарственными травами;
• с древесной золой.

Можно использовать микроклизмы и тампоны. А также рекомендуется пить лечебные чаи.

Если не провести своевременное лечение острого парапроктита, могут развиться следующие осложнения:

• у мужчин: гнойные разрушения стенок прямой кишки и/или стенок мочеиспускательного канала;
• у женщин: прорыв гноя во влагалище;
• прорыв гноя в тазовую полость.

Последнее осложнение может закончиться летальным исходом.

Для того чтобы избежать недуга или появления рецидива, необходимо придерживаться некоторых простых правил профилактики:

• своевременное лечение болезней прямой кишки;
• нормализация пищеварения;
• регуляция стула;
• лечение заболеваний, которые сопровождаются раздражением и зудом кожи вокруг анального отверстия;
• избегать переохлаждения;
• укреплять иммунитет;
• соблюдать правила интимной гигиены.

Здоровый образ жизни, соблюдение правил гигиены, своевременное обращение к врачу — при выявлении признаков заболевания все это может помочь вылечить столь неприятную болезнь, как парапроктит, навсегда.

Парапроктит: симптомы и лечение, признаки, фото, виды

Парапроктит — это воспаление клетчатки, которая окружает прямую кишку и задний проход. Заболевание довольно распространено. Из всех хирургических патологий Парапроктиты занимают от 0,5 до 4%.

Согласно статистике, заболевание встречается в возрастной категории от 20 до 60 лет. Мужчины страдают этим недугом чаще, чем женщины. Код по МКБ 10: К61 Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки.

Почему возникает Парапроктит

Причиной Парапроктита выступает смешанная флора, среди которой 90% составляют стафилококки, стрептококки в комбинации с кишечной палочкой и в 1-2% случаев воспалительный процесс вызывает специфическая флора (гонококки, бледная спирохета, туберкулезная палочка).

Возбудители попадают из просвета кишечника в крипты и анальные железы из-за травматизации прямой кишки твердыми кусочками каловых масс, инородными телами или при наличии сопутствующих проктологических заболеваний вроде анальных Трещин и Геморроя.

Гораздо реже заражение происходит через кровь и лимфу в результате перенесенных простудных или гнойных заболеваний.

Классификация воспалительного процесса

Парапроктит и его классификация по видам представлены на фотографии:

• по этиологическим факторам: врожденные и приобретенные (посттравматический, воспалительный, симптоматический);
• относительно первичной локализации процесса: подслизистый Парапроктит, подкожный, ишиоректальный, тазово-прямокишечный.
• по размещению наружных и внутренних отверстий: кожный, прямокишечный.
• по характеру инфекции: вульгарный, специфический, анаэробный,;
• по клиническому течению: острый и хронический.

Какие симптомы указывают на наличие болезни

Особенности протекания заболевания зависят от места расположения процесса, реактивности организма и микробной флоры, которая вызвала воспаление.

Болезнь начинается остро, после предшествующего периода общего недомогания, который длится около 3 дней. В этом периоде наблюдается слабость и головная боль. Потом появляются повышение температуры, боль в промежности и тазу, интенсивность которой нарастает со временем. На этом период общих явлений заканчивается, и заболевание приобретает явные признаки, зависящие от расположения процесса.

Гнойный Парапроктит

Динамика развития воспалительного процесса соответствует формированию гнойника, которое длится от 2 до 10 дней. Симптомы Парапроктита: боль в промежности, которая усиливается и приобретает пульсирующий характер.

В случае отсутствия лечения образовавшегося гнойника, происходит его самопроизвольное вскрытие в полость прямой кишки или на кожу промежности, после чего больной будет себя чувствовать лучше.

Но в результате такого пути разрешения проблемы, в дальнейшем может возникнуть рецидив.

Подкожный Парапроктит

Это наиболее распространенная форма и бывает в 50% случаев. Наиболее характерны признаки Парапроктита: пациенты отмечают жалобы на повышение температуры до 38-39° C, лихорадку.

Возникают нарастающие пульсирующие боли, с локализацией в участке промежности и заднего прохода. Боль может усиливаться при беге, покашливании, акте дефекации, смене положения тела.

При подкожном Парапроктите наблюдается задержка стула, а если гнойник расположен спереди – нарушение процесса мочеиспускания.

Внешне в месте воспаления отмечается покраснение и разглаживание складок ануса. Увеличивается выбухание кожи, приобретающее шарообразную форму

Подслизистый Парапроктит

Относится к самой легкой форме и встречается в 2-6% случаев. На подслизистый Парапроктит указывают такие симптомы: нерезкая боль в прямой кишке, которая становится сильнее при дефекации, что по признакам напоминает геморрой. В течение одной недели абсцесс прорывает в просвет прямой кишки и рана заживает.

Парапроктит — лечение заболеванияПарапроктит у детей. Ректальный свищПарапроктит у детей. Лечение послеоперационных осложнений.Лечение детского парапроктита без операции по интернету (г. Белебей, Прохор)

Ишиоректальный Парапроктит

Или, другими словами, седалищно-прямокишечный Парапроктит. Что это такое, можно понять из определения: воспаление находится в пространстве, ограниченном кожей ягодиц, мышцами тазового дна и костями таза. По статистике бывает в 35–40% случаев.

Болезнь дает о себе знать общими признаками недомогания, повышением температуры, нечеткой тяжестью и болью в прямой кишке тупого характера. К концу первой недели самочувствие становится хуже, наблюдается повышение температуры до 39 – 40° С, боль усиливается и приобретает острый характер.

Для ишиоректального Парапроктита характерно нарушение мочеиспускания (особенно если воспаление локализуется возле мочевого пузыря или простаты). Местно в области промежности будет покраснение, припухание и отек тканей.

Пельвиоректальный Парапроктит

Самая тяжелая форма протекания заболевания, которая, к счастью, встречается редко, только в 1,9 — 7,5% случаев. При пельвиоректальном Парапроктите, гнойный процесс находится глубоко в тазу, отчего своевременная диагностика вызывает затруднения.

Начинается недуг с ухудшения самочувствия, головной и суставной боли. Затем присоединяются ощущение тяжести, и боль неопределенного характера в нижней части живота, которой может и не быть.

Боль отдает в близлежащие органы (матку и мочевой пузырь), отчего возникает дизурия (учащается мочеиспускание).

С развитием гнойного процесса, болевые ощущения усиливаются, температура тела может достигать 40-41° C. Если гнойник прорвет на кожу, то образуется свищ, или в худшем случае, прорыв может осуществиться в брюшную полость и начнется перитонит.

Также крайне тяжело протекает анаэробный Парапроктит, болезнь распространяется быстро, воспаление не имеет четких границ, и сопровождается выраженной интоксикацией.

Хронический Парапроктит

Чаще всего бывает среди тех пациентов, у кого в анамнезе уже был острый Парапроктит..Такая ситуация возникает, если больной не обратился вовремя за медицинской помощью в надежде победить недуг самостоятельно.

Хроническая форма чревата образованием свищей, наличием воспаления прямой кишки и прилегающих тканей. Если на фоне гнойного Парапроктита произошло самостоятельное вскрытие абсцесса, но рана не заживает в течение 1,5 — 2 месяцев, то процесс приобрел хронический характер течения.

Ко всей этой клинической картине добавляются следующие симптомы хронического Парапроктита: зуд в перианальном участке, затруднение дефекации, недержание кала. Негативным образом это сказывается и на психическом статусе — возникают беспокойство, раздражительность, бессонница.

Визуально при хроническом парапроктите определяется свищ на коже и асимметрия промежности и ягодиц.

Парапроктита у младенцев

Причинами Парапроктита у новорожденных часто становится стафилококковая флора. На фоне врожденной аномалии анальных желез, сниженного иммунитета или неправильной гигиены промежности возникает воспаление.

Симптомами Парапроктита у малышей служат: высокая температура, беспричинный плач и беспокойство, наличие болезненного плотного покраснения вокруг ануса. Возможно выделение гноя из образовавшегося свища.

Парапроктит при беременности

Самыми обсуждаемыми вопросами на тематических форумах являются вопросы о родоразрешении при Парапроктите и о том, как же влияет болезнь на развитие беременности.

Безусловно, наличие гнойное очага в организме, может негативно сказаться на развитии плода, особенно в первый триместр беременности. Поэтому не ищите ответов в интернете, а обратитесь к своему врачу, который выберет оптимальную тактику ведения беременности, родоразрешения и назначит вам лечение, в зависимости от формы и тяжести болезни.

Как проводят диагностику Парапроктита

Для диагностики болезни используют следующие методы:

• пальцевое обследование прямой кишки. С его помощью можно определить место болезненности и расположение гнойника;
• ректороманоскопия. С ее помощью оценивают состояние слизистой оболочки прямой кишки и локализацию инфильтрата;
• клинический анализ крови. Будет показывать наличие воспалительного процесса в организме. Наблюдается высокие показатели лейкоцитов, сдвиг формулы влево и ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) до 50 мм/ч;
• пункция гнойной полости с введением красителя. Проводят окрашивание свища 1% раствором метиленового синего. Сначала в прямую кишку помещают ватный тампон, затем через наружный ход свища вводят красящее вещество под небольшим давлением. По локализации пятна от метиленового синего на тампоне судят о местонахождении процесса, а объем красителя говорит о величине полости;
• ультразвуковое исследование, ультрасонография и рентгенограмма позволяют определить размещение процесса, если других методов недостаточно.

Правильная и точная диагностика позволит врачу определить форму Парапроктита, соответствующую классификации, адекватно провести лечение, чтобы в будущем свести к минимуму возникновение рецидива.

Как отличить Парапроктит от Геморроя

Прежде всего, обращайте внимание на свое общее самочувствие: при Геморрое не будет высокой температуры и недомогания.

Уплотнение в области ануса при Геморрое представлено геморроидальными узлами, и будет появляться после физической нагрузки, натуживания, чихания, кашля. Геморрой начинается на протяжении нескольких месяцев. В то время, когда воспалительный инфильтрат Парапроктита формируется до конца первой недели заболевания, болит и пульсирует.

Обратите внимание, что Парапроктиты возникают в 15% случаев у людей, страдающих Геморроем! И если инфильтрат стал резко болезненным, температура высокой, а привычные средства от Геморроя вроде Ультрапрокта перестали помогать – немедленно отправляйтесь к врачу за консультацией!

Лечение Парапроктита

Данное заболевание предусматривает только радикальное оперативное лечение. В ходе операции, которая проводится под общим наркозом или перидуральной анестезией, делают вскрытие гнойника, проводят его дренирование, поиск и обнаружение пораженной крипты и свищевого хода, а также их ликвидацию. Если прервать сообщение с кишкой, то о болезни можно забыть навсегда.

Операцию делают в специализированных медицинских учреждениях, и эта процедура требует от хирурга-колопроктолога высокой квалификации, хорошего знания анатомии и большого опыта.

После операции по лечению Парапроктита больные должны соблюдать режим. В течение трех дней необходимо пить много жидкости, после чего назначается строгая диета. Из рациона исключают жареное, жирное, кислое и соленое.

Большое значение имеет сам послеоперационный период, который длится не менее трех недель. На протяжении этого время необходим ежедневный тщательный уход за зоной промежности и операционной раны.

Назначаются антибиотики для системного применения, перевязки раны с антисептическими растворами (хлоргексидин, диоксидин), антибактериальными мазями (левомеколь, фузимет).

Помогут вылечить болезнь средства для улучшения заживления (метилурацил).

Лечение Парапроктита в домашних условиях

После выписки из стационара тщательно выполняйте инструкции по перевязке раны, данные вашим врачом. Уход за раной не требует стерильных условий, и вы можете сами или с помощником продолжать перевязки.

Обратите внимание! Если будет высокая температура после операции – необходимо срочно обратиться к врачу для тщательного исследования и осмотра содержимого раны.

Лечение Парапроктита без операции

Безоперационное лечение Парапроктита применяется только при инфильтративных его видах. Для консервативной терапии используют свечи с антибиотиками (стрептоцид, левомицетин), ихтиоловые свечи. Также понадобится мазь Вишневского для обильного смазывания свечи перед введением.

Лечение народными средствами допускается только в виде сидячих ванночек на 10-15 мин, температурой 37-38°С с морской солью, мумие, отварами трав (календула, зверобой, душица, пастушья сумка).

Однако не забывайте, что если улучшения не наступает, то в дальнейшем операции не избежать, и гнойник все-таки нужно будет вырезать. Свечи при Парапроктите могут оказаться неэффективными для тех, у кого в организме будет оставаться инфекция.

Для пациентов с острым и хроническим видами Парапроктита характерна Парапрозексия, когда неприятный характер заболевания и деликатность проблемы вводят их в напряженное ожидание осложнений, в результате которых последствия болезни остаются незамеченными.

По отзывам тех людей, у кого был Парапроктит, осложнения заболевания в виде формирования свищей встречаются довольно часто. И чтобы избавиться от недуга, может потребоваться не одна операция.

Впадать в панику по этому поводу не стоит, а нужно настроиться на длительное и полноценное лечение. Не забывайте, что при правильной и своевременной радикальной операции прогноз заболевания благоприятный.

Какой должна быть профилактика болезни

Чтобы избежать этого неприятного недуга, придерживайтесь следующих рекомендации:

• не переохлаждайтесь;
• ведите активный образ жизни. Особенно это касается тех людей, у кого работа связана со сниженной подвижностью (водители, машинисты, швеи, компьютерщики), так как застойные явления в области малого таза приводит к заболеваниям прямой кишки;
• правильно питайтесь: пейте до 2 литров жидкости в день, включите в рацион пищу, богатую клетчаткой;
• не злоупотребляйте слабительными средствами;
• следите за весом;
• вовремя лечите болезни прямой кишки (Геморрой, Анальные трещины).

Помните! Лишь квалифицированный специалист может определить симптомы и лечение заболевания. Обратившись к врачу сразу же как вы заметили первые симптомы, характерные для Парапроктита, вы предотвратите осложнения и сможете сохранить свое здоровье.

Что представляет собой парапроктит у мужчин

Парапроктит – воспаление клетчатки и мягких тканей, располагающихся вокруг прямой кишки.  Данное заболевание является одной из самых распространённых (наряду с геморроем и трещинами анального отверстия) патологией прямой кишки.

Как правило, заболеваемость парапроктитом среди мужчин на 50 % выше, чем среди женщин

Механизм развития парапроктита

В большинстве случаев возбудитель заболевания — смешанная микрофлора. В её составе преобладают стафилококки и стрептококки в сочетании с кишечной палочкой. Изредка (около 1 % случаев) парапроктит может быть вызван специфической инфекцией (например, туберкулёзной). К факторам, благоприятствующим развитию заболевания и способствующие его течению, относятся:

• ослабленный иммунитет;
• сосудистые осложнения сахарного диабета;
• атеросклероз;
• геморрой и пр.

Существует несколько вариантов попадания возбудителей парапроктита в околокишечную клетчатку:

• распространение инфекции через лимфатическую систему;
• травмы слизистой прямой кишки;
• воспаление анальных желёз;
• распространение инфекции от соседних органов (простаты, уретры).

Заболевание начинается с воспаления анальных желёз. Их протоки находятся на дне крипт, «кармашков», анатомически располагающихся между прямой кишкой и анальным отверстием.

В эти «кармашки» инфекция легко попадает непосредственно из прямой кишки, но может и быть перенесена с током лимфы или крови от соседних органов. Вследствие этого выводные протоки анальных желёз закупориваются.

Развивается микроабсцесс, который, если течение развитие болезни благоприятное, не выходит за пределы крипт. Если же воспалительный процесс проходит вглубь и доходит до околопрямокишечной клетчатки, то развивается парапроктит.

Большое значение в течение заболевания имеет гнойный ход, по которому распространяется инфекция. В зависимости от расположения гнойника принимается решение о выборе метода операции.

Гнойник может быть:

• подкожный;
• подслизистый;
• межмышечный;
• седалищно-прямокишечный (ишиоректальный);
• тазово-прямокишечный (пельвиоректальный).

Клинические проявления болезни (симптомы)

Парапроктит, как правило, возникает резко. Ему присущи как общесоматические, так и сугубо специфические симптомы.

В начале заболевания мужчина чувствует такие симптомы, как:

• слабость;
• субфебрильная температура;
• озноб;
• повышенная потливость;
• головная боль.

Позже присоединяются усиливающие боли в промежности. Этот период продолжается недолго, и в скором времени появляются специфические симптомы парапроктита. Степень и характер их проявления зависит от локализации гнойника:

• Подкожный. Симптомы яркие и определённые: присутствует болезненный, гиперемированный инфильтрат в области анального отверстия.
• Ишиоректальный. В первые несколько дней от начала заболевания наблюдаются тупые боли в малом тазу, возрастающие при акте дефекации. На 5-6 сутки возникает гипермированный инфильтрат.
• Пельвиоректальный. Протекает наиболее тяжело, так как расположение гнойника очень глубокое. В течение 10-12 дней мужчину беспокоят общесоматические симптомы (слабость, температура, озноб), ноющие боли в нижней части живота. Боли постепенно нарастают, возникают задержки стула и мочи. При поздней диагностике возможен прорыв гнойника и распространение его содержимого в параректальную (околокишечную) клетчатку.

При запоздалом обращении к специалисту парапроктит может привести к тяжёлому гнилостному процессу. Поэтому при первых симптомах заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Самостоятельно парапроктит не пройдёт!

Если гнойник прорывается самостоятельно, то на его месте возникает свищ. Это будет свидетельствовать о том, что заболевание перешло в хроническую форму.

Диагностика парапроктита

Специалисту, на основании жалоб и результата осмотра пациента, необходимо обнаружить гнойник в околопрямокишечном пространстве. Методы диагностика варьируются в зависимости от расположения гнойника:

• Подкожный. Такой вид парапроктита диагностировать наиболее просто, так как гнойник хорошо видно. Пальпация гиперемированной области вызывает у пациента сильную боль. Проводят пальцевое исследование анального отверстия и прямой кишки с целью нахождения воспалённой крипты. Аноскопию, ректороманоскопию и другие инструментальные исследования не проводят.
• Ишиоректальный. Визуальные изменения наблюдаются уже на поздней стадии заболевания. Поэтому при первых жалобах пациента на боли в промежности и болезненную дефекацию, врач обязан провести пальцевое исследование прямой кишки. Наблюдается уплотнение анального канала и сглаживание слизистого рельефа на стороне воспаления. После 5-6 дней от начала заболевания гнойник выбухает в просвет кишки. Если гнойный процесс перешёл на уретру или мочеиспускательный канал, при их пальпации у мужчины отмечается болезненный позыв к мочеиспусканию.
• Подслизистый. Обнаруживается при пальцевом исследовании. Инфильтрат выражен и выбухает в просвет прямой кишки. При подслизистом парапроктите часто наблюдается самостоятельное вскрытие гнойников.
• Пельвиоректальный. Диагностируется тяжело. Визуальные изменения видны только на поздних стадиях заболевания. В начальной стадии при пальцевом исследовании обнаруживается болезненность одной из стенок ампулярного отдела прямой кишки. Если  у врача есть подозрение на тазово-прямокишечный парапроктит, но окончательный диагноз не ясен, пациенту назначаются ректороманоскопия и УЗИ. УЗИ позволит определить размер гнойника, его точное месторасположение и степень повреждения окружающих тканей.

Хронический парапроктит

Протекает волнообразно. Периоды обострения чередуются с периодами ремиссии. Вне обострения больного не беспокоят никакие симптомы парапроктита. При тщательном соблюдении гигиены такие промежутки могут быть достаточно продолжительными. При очередном воспалении мужчина начинает ощущать слабость, поднимается температура. Лечение хронического парапроктита также только хирургическое.

Лечение и прогноз

Лечение парапроктита – исключительно хирургическое. Операция относится к ряду срочных вмешательств. Проводится исключительно под общим наркозом. Основная задача хирурга – вскрыть гнойник, обеспечить его дренирование (выход гноя), по возможности прекратить связь с кишкой.

При своевременном проведении операции прогноз течения заболевания – благоприятный. При запоздалом лечении возможны следующие осложнения:

• переход острого парапроктита в хроническую форму с образованием свищей;
• воспаление брюшины малого таза;
• распространение инфекции на уретру и мошонку;
• послеоперационные изменения прямой кишки и заднепроходного отверстия.

После проведённой операции назначается диета, ускоряющая процесс выздоровления.

Профилактика

Профилактика парапроктита заключается в выполнении несложных правил:

• соблюдение правил личной гигиены;
• своевременное лечение расстройств стула;
• рациональное питание;
• своевременное лечение острого парапроктита.

• Если меры по лечению парапроктита были приняты вовремя, никаких негативных последствий это заболевание не оставит.
• Рекомендуем к просмотру:
• Источник:

Парапроктит

Парапроктит – заболевание, характеризующееся воспалением и нагноением окружающих прямую кишку тканей в результате проникновения бактериальной инфекции из просвета прямой кишки через анальные железы дна морганиевых крипт в глубокие слои параректальной области. Парапроктит разделяют на острый (впервые выявленный) и хронический (длительно существующий, рецидивирующий). Хронический парапроктит является результатом недостаточного или неправильного лечения острого парапроктита.

Возбудителем инфекции в случае парапроктита чаще всего является смешанная флора: стафилококки и стрептококки, кишечная палочка. В некоторых случаях может отмечаться специфическая инфекция: клостридии, актиномикоз, туберкулез. Специфический парапроктит встречается не чаще, чем у 1-2 % больных.

1. Хронический парапроктит обычно охватывает морганиевую крипту, пространство между внутренним и внешним сфинктерами и околопрямокишечную клетчатку.
2. Результатом длительно существующего хронического парапроктита такого масштаба может быть параректальные свищи прямой кишки (патологические каналы, соединяющие прямую кишку с кожей или близлежащими полыми органами).
3. Выявление параректального свища говорит об имевшем место остром парапроктите.

Классификация острого парапроктита

Острый парапроктит в зависимости от локализации и распространенности процесса подразделяется на подкожный парапроктит (параректальный абсцесс), интрасфинктерный, ишиоректальный и пельвиоректальный парапроктиты. Подкожный парапроктит характеризуется гнойным расплавлением подкожной клетчатки в перианальной области. Этот вид парапроктита наиболее легко поддается излечению и имеет самый благоприятный прогноз.

При интрасфинктерном парапроктите воспаление затрагивает ткани анального сфинктера, при ишиоректальном парапроктите гнойный процесс локализуется в подвздошно-прямокишечной ямке. Воспаление при пельвиоректальном парапроктите развивается внутри малого таза.

Развитию парапроктита способствует снижение иммунных свойств организма, общее истощение, хронические заболевания органов и систем, острая или хроническая инфекция пищеварительного тракта, специфические инфекционные заболевания, расстройства стула (запоры или поносы), проктологические патологии (проктит, геморрой, анальная трещина, криптит, папиллит).

Симптомы острого парапроктита

• Острый парапроктит проявляется характерными для местного гнойного воспаления симптомами, болью, гиперемией, гипертермией и отеком тканей, гноетечением.
• В отличие от неспецифической аэробной флоры, анаэробные микроорганизмы способствуют не гнойному расплавлению, а некротической деструкции тканей.
• Преобладание гнилостное анаэробной флоры способствует развитию гнилостного парапроктита, который характеризуется масштабным поражением, высокой скоростью деструкции тканей и выраженной интоксикацией.
• При неклостридиальном анаэробном парапроктите зачастую в патологический гнойный процесс вовлекаются мышцы и фасциальные структуры.

Симптомы хронического парапроктита

1. Хронический парапроктит является результатом недолеченного острого парапроктита, поэтому симптоматика его чаще всего повторяет таковую острого парапроктита, однако их выраженность обычно меньше.
2. При хроническом парапроктите зачастую развивается параректальный свищ, который проявляется выделениями в область промежности сукровицы или гноя.
3. Постоянные выделения способствуют раздражению кожи промежности и возникновению зуда.

Хорошо дренируемый (имеющий свободный выход для гноя) параректальный свищ обычно не беспокоит пациента болью или дискомфортом. Болевой симптом характерен для неполного внутреннего свища.

При этом боль усиливается во время дефекации и стихает после нее (это связано с улучшением дренирования свища в момент растяжения анального клапана).

Клинические признаки параректального свища проявляются волнообразно, стихая и вновь обостряясь.

Это связано с периодической закупоркой свищевого просвета, формированием гнойного абсцесса, после вскрытия которого наступает облегчение. Самостоятельно свищ не заживает, гнойные процессы в нем продолжаются.

Если в гнойном отделяемом появились примеси крови, необходимо произвести исследования на предмет злокачественного образования.

Диагностика острого парапроктита

Для предварительной диагностики проктологу достаточно данных опроса, осмотра и физикального обследования. Характерные клинические признаки: лихорадка, местная болезненность, симптомы гнойного воспаления.

Ввиду крайней болезненности процедур, пальцевое исследование заднего прохода и методы инструментальной диагностики проктологических заболевания (аноскопия, ректороманоскопия) не производятся.

При исследовании крови отмечаются признаки гнойного воспаления: лейкоцитоз с нейтрофилезом, повышение СОЭ.

Острый парапроктит в основном приходится дифференцировать от нагноившейся тератомы околопрямокишечной клетчатки, опухолей прямой кишки и окружающих ее тканей, абсцесса дугласова пространства.

Необходимость производить дополнительные исследования для дифференцирования парапроктита от других заболеваний обычно возникает в случае высокого расположения гнойника (в малом тазу или подвздошно-прямокишечной ямке).

Парапроктит: как его вылечить

Парапроктит – это серьезное проктологическое заболевание, вылечить которое самостоятельно невозможно. А вот своевременное обращение к врачу не только ускорит курс лечения, но и избавит пациента от возможных тяжелых осложнений. Об особенностях этого заболевания и методах его лечения рассказывает хирург-проктолог отделения проктологии клиники «Медквадрат» Пак Алексей Геннадьевич.

Что такое «парапроктит»? Почему он появляется?

Парапроктитом принято считать все гнойные воспаления, возникающие в мягких тканях, окружающих прямую кишку. Это достаточно грозное и распространенное заболевание.

Парапроктит может развиваться подкожно, внутри слизистой оболочки, снаружи или внутри прямой кишки, а также в мышечных, тканях тела.

Причины его появления бывают разные: нарушение пациентом личной гигиены, какое-то травматическое воздействие в области анального канала, следствие анальных трещин и геморроя. В отдельных случаях парапроктит может возникнуть вообще без видимой причины.

Насколько это распространенное заболевание?

Парапроктит входит в четверку самых распространенных проктологических заболеваний, среди которых такие болезни, как геморрой, анальные трещины и остроконечные кондиломы. В большинстве случаев парапроктитом страдают люди среднего возраста, причем у женщин это заболевание встречается в полтора раза чаще, чем у мужчин.

Какие признаки, симптомы? Как пациенту понять, что пора к врачу и к какому?

Первыми симптомами парапроктита будут повышение температуры тела и общая слабость. В месте очага заражения появляется ощутимое уплотнение мягких тканей, кожа краснеет и чувствуется сильная боль. В отдельных случаях происходит нарушение стула.

Такая симптоматика характерна для острого парапроктита, и если у человека присутствуют все эти признаки — пора обращаться к врачу-проктологу.

Чем раньше начнется лечение на этой стадии заболевания, тем меньше вероятности, что острый парапроктит разовьется в хроническую форму.

Что такое острый и хронический парапроктит?

Острый парапроктит — это гнойное воспаление клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки и заднепроходного отверстия. После лечения острой формы рецидива не случается. При хроническом парапроктите, гнойники возникают повторно и может начаться формирование свищей. Хроническая форма заболевания также поддается успешному лечению, но требует большего времени и усилий.

Как лечится парапроктит?

Парапроктит можно вылечить только хирургическими методами. Это заболевание имеет свои особенности – в некоторых случаях, даже опытному специалисту, бывает сложно определить источник воспаления.

Поэтому лечение строится следующим образом: выполняется хирургическая операция, во время которой удаляется внешний гнойник.

В 80% случаях, в процессе оперативного вмешательства, врачу удается выявить источник воспаления, его «устье», и за один день вылечить парапроктит полностью.

Но иногда источник воспаления обнаружить сразу не удается, и это нормальная ситуация для сложных или запущенных случаев — «устье» воспаления находится достаточно далеко от внешнего гнойника или имеет несколько ответвлений. Даже очень опытный врач в такой ситуации не всегда может сразу найти точное место заражения.

Если это происходит, мы снимаем острый воспалительный процесс и начинаем наблюдать пациента, контролируем ход заболевания, пока не становится ясно, откуда идет воспаление. При возникновении повторного гнойника или появлении свищей, проводим радикальную операцию по их удалению.

Это позволяет добиться полного выздоровления пациента.

При операциях применяется анестезия?

В зависимости от сложности хирургического вмешательства, может применяться местная, проводниковая, спинномозговая, сакральная и внутривенная анестезии.

В любом случае, это всегда самые современные и безопасные препараты для пациента. Пациенты легко их переносят, все операции выполняются в стационаре одного дня.

На следующий день пациент возвращается домой, а еще через несколько дней возвращается к привычному образу жизни.

Если не обращаться к проктологу и заниматься самолечением (свечи, мази и т.д.), какие могут быть осложнения? Почему так важно вовремя, при первых признаках парапроктита, обратиться к врачу?

При парапроктите ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, потому, что начавшийся гнойный процесс развивается внутрь околоанальных тканей, начинается процесс разрастания гнойника и может произойти интоксикация всего организма.

Не оперированный парапроктит прорывается внутрь или наружу и образует в анальном канале полные или не полные свищи.

В самых запущенных случаях, когда пациенты не обращаются к врачу и тянут до последнего, заканчиваются летальным исходом!

Лечить парапроктит непросто, особенно запущенные формы, т.к. это требует немало усилий от врача. В нашей клинике мы лечим все виды проктологических заболеваний.

Хронический парапроктит является серьезным заболеванием, которое проявляется в виде воспалительного процесса в тканях, расположенных вокруг анального отверстия и начала прямой кишки.

Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. Последняя является следствием недолеченного острого парапроктита.

Данное заболевание прямой кишки встречается наиболее часто после геморроя.

Причин возникновения парапроктита несколько.

Как правило, хронический парапроктит диагностируется у больных, которые несвоевременно обратились за медицинской помощью по поводу лечения острой стадии заболевания. А также в тех случаях, когда назначенное лечение было неэффективным.

Несоблюдение правил личной гигиены, из-за чего место поражения постоянно инфицируется.

Частые травмы как заднего прохода, так и внутренней части прямой кишки. Причинами травм может быть затрудненная дефекация, а также анальный секс и другие манипуляции.

Расчесывание из-за зуда, который появляется при развитии гемороя, а также других заболеваний.

Случается, что парапроктит появляется без видимых причин. Но стоит отметить, что у таких больных иммунитет снижен.

Доктор диагностирует данное заболевание во время тщательного осмотра путем ощупывания анального отверстия и области промежности, учитывая при этом жалобы пациента. Часто доктор направляет больного к гинекологу или урологу на консультацию. Это необходимо для исключения всевозможных осложнений, а также в период, когда парапроктит протекает в острой форме.

В самом начале заболевания во время дефекации появляются не очень интенсивные болевые ощущения, однако на них довольно часто не обращается особого внимания. Время уходит, а парапроктит развивается.

Появление выделений гнойного характера из ранок, расположенных в заднем проходе, а также сукровицы, вызывающей сильный зуд и раздражение кожного покрова. Ситуация усугубляется тем, что больной постоянно расчесывает зудящие места, при этом может заноситься инфекция.

Наличие геморроя, при котором наблюдается выделение гноя.

Количество гноя не уменьшается, даже если применяется лечение в виде сидячих ванн, а правила личной гигиены тщательно соблюдаются. Если воспаление прогрессирует, а процесс дефекации несколько затруднен, то может наблюдаться осложнение в виде кровянистых выделений.

Заболевание протекает волнообразно: периоды обострения чередуются с периодами ремиссии. Такое течение объясняется тем, что свищевые ходы периодически закупориваются и раскрываются, при этом возникают не только болевые ощущения, но и осложнения.

Доктора, поставив диагноз, рекомендуют больным не терять время и применить хирургическое лечение для избавления от неприятного заболевания. При хирургическом вмешательстве удаляется как основной очаг заболевания, так и пораженная область кожного покрова, чтобы в дальнейшем избежать более опасных заболеваний.

Наиболее эффективными являются следующие виды оперативного вмешательства:

• рассечение параректального свища с выходом в прямую кишку;
• иссечение свища в просвет прямой кишки, применяя специальное оборудование;
• обеспечение оттока жидкости из гнойных карманов;
• иссечение с ушиванием сфинктера.

• Для профилактики данного заболевания, а также для получения стойкого эффекта после проведенной операции следует выполнять некоторые правила.

• Бороться с запорами. Стул должен быть не только регулярным, но и мягкой консистенции.
• В рацион следует вводить продукты растительного происхождения, которые богаты на клетчатку, и кисломолочные продукты. Полезными будут творог, кефир, капуста. Убрать из рациона нужно сдобу.
• Если диагностирован сахарный диабет, следует строго следить за уровнем сахара, иначе могут с большой долей вероятности возникать гнойные заболевания.
• Необходимо следить за своим весом и держать его в нормальных пределах.
• После каждого стула необходимо осуществлять подмывание и придерживаться общих правил личной гигиены.

При наличии геморроя или трещины анального прохода следует обращаться к доктору и выполнять все его рекомендации.

Причины парапроктита у мужчин

Парапроктит – заболевание неприятное и достаточно серьезное, так некоторые его осложнения могут угрожать жизни больного. Воспалительный процесс, затрагивающий клетчатку и мягкие ткани вокруг прямой кишки, возникает довольно часто и занимает четвертую строку среди патологий прямой и толстой кишок.

Развивается парапроктит и у женщин, и у мужчин. Как утверждают специалисты, представители сильной половины человечества, как правило, сталкиваются с данной патологией в 20-50 возрасте. Врачи связывают это с некоторой спецификой образа жизни мужчин, а также строением их организма.

Парапроктит: причины возникновения у мужчин

Медицинская практика позволяет выделить несколько предрасполагающих факторов развития заболевания у мужского населения планеты. Среди них:

• Нарушения желудочно-кишечного характера;
• Сосудистые нарушения, вызванные сахарным диабетом;
• Инфекционные процессы, протекающие в организме и негативно влияющие на иммунную систему;
• Заболевания аноректальной зоны.

Причины парапроктита у мужчин

Как причина парапроктита у мужчин сбой работы желудочно-кишечного тракта объясняется тем, что данные дисфункции негативно влияют на работу анальных желез. Так запоры часто становятся причиной закупорки протоков и желез и развития воспалительного процесса. Поносы вызывают тот же результат, но за счет другого: они становятся причинами отечностей слизистой оболочки кишечника.

Женщины страдают от запоров чаще, но именно мужчины гораздо реже них обращаются к врачам-проктолотам, в силу чего у них развиваются геморрой и парапроктит.

Сосудистые патологии, связанные с течением сахарного диабета – прямая причины развития парапроктита. Медицинская статистика гласит, что сахарным диабетом первого типа мужчины страдают чаще, чем женщины.

Еще одна причина заболевания у мужчин – снижение иммунитета. Известно, что мужчины далеко не всегда прибегают к врачебной помощи и проходят системное лечение. Перенесение болезни на ногах негативно воздействует на иммунную систему, так инфекция, попавшая в организм, не подавляется, что ведет к развитию заболевания.

Провоцирующие факторы парапроктита

Не секрет, что с геморроем, анальными трещинами чаще сталкиваются мужчины. Объясняется это известной спецификой образа жизни большой категории именно мужского населения:

• Злоупотреблением алкоголем и табакокурением;
• Тяжелой физической работой;
• Малоподвижным образом жизни;
• Игнорированием правил здорового питания.