Почему плохо работают почки? Как улучшить их работу?

Почки являются жизненно важным органом, именно от их слаженной работы зависит здоровье и жизнь человека. Работа почек должна быть четкой, стабильной, малейшие изменения и дискомфорт являются признаком того, что наблюдается какое-либо расстройство либо заболевание.

Специалисты рекомендуют регулярно проходить обследование, обычно это делается ежегодно. Когда почки плохо работают, симптомы могут быть разнообразными. Следует обращать внимание на то, есть ли какие-либо недомогания, которые вызывают беспокойство.

Одно из распространенных заболеваний почек – это почечная недостаточность, воспалительные процессы, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит. Важно при появлении первых симптомов, которые начинают причинять сильный дискомфорт, не заниматься самолечением, а обратиться в стационар для проведения соответствующего обследования. Нельзя запускать заболевание и доводить его до хронической стадии. Как только наблюдающий врач пропишет лекарственные средства и мероприятия для лечения, стоит выполнять их беспрекословно.

Почему плохо работают почки?

Дисфункция органов выделения отражается на работе организма, самочувствии человека. Нарушения возникают по ряду причин. Наиболее частые:

1. Наследственная предрасположенность. Нефропатии, связанные с мутацией генов носят наследственный характер.
2. Наличие воспалительного процесса в организме. При выполнении функции фильтрации из крови в органы выделения попадают патогенные микроорганизмы, провоцируя развитие воспаления.
3. Длительное переохлаждение способствует развитию пиелонефрита.
4. Повышенное содержание белка, жиров, соли в пище.
5. Злоупотребление алкоголем.
6. Интенсивное снижение веса. Жировая ткань «окутывает» органы, предотвращая переохлаждение, сотрясение, вибрацию. Истощение тканей приводит к дестабилизации работы почек.
7. Прием лекарств с нефротоксическим действием.
8. Сдерживание мочи, приводящее к чрезмерному наполнению мочевого пузыря; запоры, являющиеся причиной общей интоксикации организма.

Женщины наиболее подвержены развитию заболеваний мочевыделительной системы. Причина кроется в особенностях строения мужского и женского организма: ширина, длина мочевыводящих путей у мужчин больше, что затрудняет проникновение инфекций в органы выделения.

Пик заболеваемости приходится на прохладное время года. К хроническим болезням присоединяется воспаление на фоне переохлаждения.

Признаки гломерулонефрита

Гломерулонефрит – это инфекционно-аллергическая патология. Форм у такого недуга несколько, основным симптомом является наличие крови в моче. При острой форме моча может вовсе не выделяться, возникает анурия. При проведении обследования в моче обнаруживается белок, большое количество лейкоцитов. Обычно повреждаются обе почки сразу, редко поражается только одна.

Все симптомы заболевания протекают на фоне общих нарушений обмена веществ. Изменяется водно-электролитный баланс организма, выведение солей также проводится с нарушениями, возникает артериальная гипертензия. С мочой теряется много белка, это провоцирует сильные отеки, может быть диагностирована водянка.

При тяжелых формах могут наблюдаться серьезные осложнения – это отек головного мозга и даже легких. Причем местные симптомы в этом случае проявляются слабо. Болей почти нет, в мочеиспускании не наблюдается сильных изменений. Если появились признаки этого заболевания, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как это может привести к плачевным последствиям. Если болезнь запущена, то хирургического вмешательства не избежать, возможно удаление органа.

Характерные черты распространенных почечных патологий

Каждое заболевание имеет свой набор симптомов. Наиболее ярко проявляют себя:

1. Мочекаменная болезнь. На этапе формирования конкрементов патология может никак себя не проявлять, однако при их выходе из организма возникают почечные колики. Они сопровождаются сильными острыми болями, охватывающими область поясницы, нижнюю часть живота, отдающими в ноги. При выходе песка, камня боль не стихает при смене положения тела, повышается температура тела, артериальное давление. Мочеиспускание бывает затруднено. В урине обнаруживаются песчинки или мелкие камни, возможно появление примесей крови.
2. Пиелонефрит — воспаление почечных тканей, являющееся результатом бактериального поражения. Женщины наиболее часто страдают пиелонефритом после цистита, мужчины — при простатите, аденоме простаты. Характерные признаки развития болезни — повышение температуры тела в пределах субфебрильного уровня (до 38˚), тянущие боли в пояснице.
3. Гломерулонефрит — воспаление почек, причина которого — аутоиммунные нарушения. Болезнь возникает после перенесенных заболеваний вирусной и бактериальной этиологии. Симптомы возникают постепенно, не имеют ярко выраженного характера. Сразу начинает болеть поясница, повышается артериальное давление, затем появляется тошнота, слабость, рвота, головная боль. Цвет мочи становится темно-бурым. В отличие от пиелонефрита, который легко излечим приемом антибактериальных препаратов, гломерулонефрит лечится длительное время в стационаре.
4. Хроническая почечная недостаточность развивается при хронических патологиях, аутоиммунных заболеваниях. Происходит снижение функциональных способностей нефронов — клеток органов выделения. Болезнь проявляется возникновением отеков на лице, ногах, ощущением постоянной сухости во рту, снижением объема выделяемой мочи, стойким повышением артериального давления. Результаты почечной недостаточности — нарушения работы желудочно-кишечного тракта, изменение работы сердца. У больного возникает аритмия, тахикардия, одышка при выполнении физических упражнений, а позже — при ходьбе, беспокоит давящая боль в области сердца.

Что это такое

Процесс фильтрации в почках проходит по определенным законам и представляет собой не сложный механизм. Кровь, вобравшая в себя кислород и питательные вещества, по почечной артерии попадает в клубочковый аппарат, состоящий из нефронов.

Здесь идет разделение токсинов и полезных микроэлементов от воды. Это начальный этап очищения крови и образования первичной мочи. После такого разделения наблюдается реабсорбция (обратное всасывание).

Токсины, выделенные из крови, имеют крупные молекулы, не способны повторно всасываться, выходят через канальцы в чашечно-лоханочную систему.

Фильтрация крови в почках происходит в пирамидках. В этой части (лоханке) после очищения урина поступает по мочеточникам в мочевой пузырь.

Строение нефрона

Урина — биологически активная жидкость, выводящая из организма отходы жизнедеятельности. Особенно важно выведение токсинов. Вредные вещества не разлагаются и не могут накапливаться, не причинив вреда здоровью человека.

Удалением из организма занимается мочевыделительная система. Особое место при очищении крови отводится нефронам.

Очищение крови носит пассивный характер. Зависит от гидростатического давления, которое создает работа сердца. Попадая в почки, кровь фильтруется, распадается на жидкость и ионы различных питательных веществ.

Такое разделение дает возможность вывести токсины из организма, а полезные вещества обратно впитываются в систему (реабсорбция).

Основная фильтрация в почечном тельце, состоящем из мелких артерий, объединенных в клубочки. Тельце окружено капсулой, состоящей из двух слоев. Внутренний – почечная мембрана, прилегающая к стенкам, образует гломерулярный фильтр. В его состав входит:

Почечная мембрана играет главную роль в очищении и разделении крови на жидкость и мелкомолекулярные вещества. Крупные белки фильтруются и не всасываются обратно, поэтому продвигаются к чашечкам, очищаются, образуют вторичную мочу и выходят вне организма. Раствор первичной мочи имеет сходство с кровяной плазмой, содержит минимальное количество растворенных в ней веществ.

Скорость

Время, за которое происходит фильтрация мочи, является одной из основных характеристик работы мочевыделительной системы. Зависит от состояния здоровья человека и от работы почек:

1. Один из факторов – это величина фильтрационного давления. В среднем составляет 20 мм.рт ст. Скорость зависит от разности между давлением, возникающим в клубочках, и тем, которое возникает при сопротивлении фильтрации.
2. Важный элемент – проницаемость мембраны, через которую фильтруется кровь.
3. Также важна площадь поверхности капилляра в каждом клубочке.

Усредненная скорость фильтрации у сильного пола – 125 мл/мин., у женщин 110 мл/мин. Этот показатель варьируется по разным причинам:

• пол (мужской, женский);
• возрастные особенности;
• масса тела;
• состав крови;
• некоторые заболевания.

Патологии могут снизить или повысить скорость фильтрации. Оба процесса являются патологическими и требуют лечения.

Нарушение скорости образования мочи можно разделить на два вида.

Патологии, не связанные с изменениями в почках:

• увеличение или уменьшение гемодинамических показателей на разных этапах движения крови или ее состава (вязкости);
• гнойные патологии в органах;
• недостаточный питьевой режим (обезвоживание);
• шоковое состояние.

В зону риска попадают пациенты, которые имеют патологии, не связанные с выделительной системой. Это могут быть сердечные патологии, сахарный диабет, гнойные инфекции.

Вторая группа причин связана с проблемами в работе почек:

• площадь поверхности канальцев, отвечающих за очищение, уменьшается;
• непроходимость канальцев;
• снижение объема крови в почках;
• изменение клубочковых мембранах (уплотнение, разрыхление).

Такие изменения происходят при заболевании почек. Если время снижается, ухудшается работа органа, приводит к почечной недостаточности. Ускорение фильтрации негативно сказывается на здоровье. Расстройство приводит к выведению из организма полезных элементов (аминокислоты, минералы, глюкоза).

Нагрузочные пробы

Чтобы установить дисфункции почек (работа клубочков и канальцев), также для диагностики нефропатий, применяются пробы на установление креатинина и мочевины. Основным способом определения клубочковой фильтрации является проба Реберга-Тареева. Чтобы установить скорость очищения крови – Кокрофта-Голда. Основаны на отношении креатинина и определении его клиренса.

Проба Реберга-Тареева

Производится одновременное исследование сыворотки крови и мочи. Существуют определенные условия для сбора анализов:

1. Кровь сдается из вены утром натощак. Определяется концентрация креатинина.
2. Моча собирается несколькими порциями (4-6 раз), каждые два часа. В ней определяется клиренс креатинина в каждой порции (сколько мочи образуется за минуту).

Рассчитать коэффициент по формуле:

Скф = (up x) / (CpxT)

• Vn – общий объем мочи;
• Up – креатинин в моче;
• Т – время сбора мочи;
• Ср – концентрация в плазме.

Проба назначается при таких симптомах:

• отечность лица и ног, боли в поясничном отделе;
• затрудненное мочеиспускание;
• изменение цвета мочи, появление эритроцитов;
• больных диабетом обоих типов;
• ожирение;
• высокое давление;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• заядлые курильщики;
• болезни почек.

Проба Кокрофта-Голда

В ней тоже берутся порции мочи и крови. Главное — правильно собрать. Утром следует выпить стакан или два чая (воды) и сходить в туалет. Затем находиться в покое и через час собрать первую порцию мочи (минутный диурез) Еще через час вторую порцию. Обязательно указывается время. Между сбором мочи сдают кровь из вены 6-8 мл для определения креатинина в сыворотке. На основании этих данных определяется клиренс.

• F1 – скорость клубочковой фильтрации;
• U1 – содержание в крови контрольного вещества;
• Vi – время первого мочеиспускания;
• P – концентрация креатинина в крови.

Диагностика и профилактика болезней

Диагностикой заболеваний почек занимается врач–нефролог. Также при недомогании можно обратиться к терапевту.

Первоначально потребуется сдать:

• Анализ мочи. Урина для проведения общего анализа собирается натощак, передается в лабораторию в течение 2 часов. По результатам можно определить развитие воспалительных процессов, почечной недостаточности.
• Общий анализ крови.

Распознать конкременты, воспаления, новообразования позволяет проведение ультразвуковой диагностики.

Важно! УЗИ — наиболее безопасный и простой метод обследования, который подходит взрослым, детям с рождения.

Рентгенографические обследования помогут оценить состояние тканей, сосудов почек.

Наиболее точные методы исследования, показанные при трудности диагностики, — КТ, МРТ.

Причины, по которым почки плохо работают, можно объединить в три группы.

• Образ жизни и поведение человека.

К факторам риска, связанным с неправильным образом жизни человека, относятся:

1. беспорядочные половые контакты, которые приводят к заражению венерическими болезнями;
2. переохлаждение области поясницы;
3. неправильный режим питания – избыток жирных, острых, копченых, соленых блюд;
4. употребление спиртных напитков.

К причинам, не зависящим от человека, относятся плохая экологическая обстановка в регионе проживания и наследственная предрасположенность.

Это факторы, вызванные патологиями в самом органе. Работа почек нарушается в случаях:

1. отравлений;
2. заболеваний почек: тромбоза сосудов органа, нефритов, почечной недостаточности, инфаркта и других;
3. повреждений;
4. операций на почках.

• Преренальные причины.

Проявления гипофункции связаны с неспособностью сосудов поддерживать нормальное артериальное давление.

Где происходит

Почка как бы помещена в капсулу, под которой располагается зернистый слой, называемый корковым веществом, а под ним располагается мозговое вещество. Мозговой слой складывается в почечные пирамидки, между которыми располагаются колонны, расширяющиеся в сторону почечных пазух. На вершинах этих пирамид располагаются сосочки, которые опустошают пирамиды, выводя их содержимое в малые чашечки, затем в большие.

У каждого человека число чашечек может отличаться, хотя в целом 2-3 больших чашки разветвляются на 4-5 малых чашечек, причем одна малая чашечка обязательно окружает сосочек пирамиды. Из малой чашечки урина попадает в большую, а потом – в мочеточник и мочепузырные структуры.

Кровь поставляется в почки по почечной артерии, которая разветвляется на меньшие сосуды, затем кровь проникает в артериолы, разделяющиеся на 5-8 капилляров. Так кровь попадает в клубочковую систему, где и осуществляется процесс фильтрации.

Схема почечной фильтрации

Проба Кокрофта-Голда

Проба Кокрофта-Голда тоже устанавливает концентрацию креатинина в сыворотке крови, но отличается от описанной выше методикой забора материалов для анализа. Проба проводится так: сутра натощак пациент пьет 1,5−2 стакана жидкости (вода, чай), чтобы активизировать выработку урины. Через 15 минут больной справляет малую нужду в унитаз, чтобы очистить мочевой пузырь от остатков образований во время сна. Далее положен покой. Через час производится первый забор мочи и фиксируется его время. Вторая порция собирается в следующий час. Между этим у пациента производится забор крови из вены по 6−8 мл. Далее по полученным результатам определяется клиренс креатинина и количество урины, которое образуется за минуту.

Вернуться к оглавлению

Помощь

Признаки недугов почек могут быть самыми разными. Всегда присутствуют мощные болевые ощущения. При возникновении первых проявлений патологии следует обратиться к специалисту. Он назначит требующиеся обследования:

• УЗИ;
• анализы урины и крови;
• рентгенологические исследования с контрастом;
• КТ или МРТ.

Выявив происхождение нездоровой работы почек, доктор порекомендует необходимую терапию и диету.

Ведь слабую деятельность почек может вызвать неправильное питание, скудное употребление жидкости, злоупотребление алкоголесодержащими напитками и солеными блюдами.

Почки – значимый для жизни орган. От его правильной и четкой функции зависит качество жизни человека. При каких-либо сбоях в его деятельности требуется незамедлительно устранять патологический процесс. В противном случае запущенное заболевание может спровоцировать серьезные последствия.

Нагрузочные пробы

Нагрузка белками — это употребление необходимого количества мяса.
В основе нагрузочных проб лежит способность почек к ускорению клубочковой фильтрации под влиянием определенных веществ. С помощью такого исследования определяется резерв КФ или почечный функциональный резерв (ПФР). Чтобы его узнать, применяется одноразовая (острая) нагрузка белком или аминокислотами либо они заменяются небольшим количеством допамина.

Нагрузка белками заключается в изменении рациона. Необходимо употребить 70−90 грамм белка из мяса (1,5 грамма белка на 1 килограмм массы тела), 100 грамм белков растительного происхождения или ввести аминокислотный набор внутривенно. У людей без проблем со здоровьем отмечается повышение СКФ на 20−65% уже через 1−2,5 часа после получения дозы белков. Среднее значение ПФР равно 20−35 мл в минуту. Если повышения не происходит, то, скорее всего, у человека нарушена проницаемость почечного фильтра или развиваются сосудистые патологии.

Вернуться к оглавлению

Канальцевая секреция и реабсорбция – процессы образования вторичной мочи

Из-за того что в первичную мочу во время пассивной канальцевой фильтрации попадает большое количество воды и нужных организму веществ, выведение ее из организма в неизменном виде было бы биологически нецелесообразно. Кроме того, некоторые токсические вещества образуются в довольно больших количествах, и их выведение должно быть более интенсивным. Поэтому первичная моча, проходя по системе канальцев, подвергается преобразованию посредством секреции и реабсорбции.

На рис. 2 изображены схемы канальцевой реабсорбции и секреции.

Канальцевая реабсорбция (1). Это процесс, в результате которого вода, а также нужные вещества посредством работы ферментных систем, механизмов обмена ионов и эндоцитоза, «забирается» из первичной мочи и возвращается в кровеносное русло. Это возможно благодаря тому, что канальцы нефрона густо оплетены капиллярами.

КАШИ

Каши серии EVERY DAY — отличный продукт для нормализации работы ЖКТ, очищения организма, поддержания функции почек. Они также содержат овсяные хлопья и инулин . Благодаря особой технологии производства в кашах сохраняются все витамины, минералы и другие ценные вещества. Компания APL представляет пять видов каш.

ЧАЙ EVERY DAY

Чаи серии EVERY DAY отлично подходят для очищения почек. Это качественные эффективные напитки на основе исключительно натуральных растительных, фруктовых, ягодных компонентов. Способствуют улучшению обменных процессов, нормализации пищеварения, тонизируют, укрепляют иммунитет. В серии представлены три вида высококачественного чая EVERY DAY: черный, красный и зеленый.

Скорость клубочковой фильтрации по формуле MDRD

В данной формуле учитывается пол и возраст пациента, поэтому с ее помощью очень легко наблюдать как меняются почки с возрастом. Очень часто используется для диагностики нарушений функций почек у беременных. Сама формула выглядит так: СКФ = 11,33 * Crk — 1,154 * возраст — 0,203 * K, где Crk — количество креатинина в крови (ммоль/л), K — коэффициент, зависящий от пола (у женщин — 0,742). В том случае, если этот показатель в заключении анализа подан в микромолях (мкмоль/л), то его значение необходимо поделить на 1000. Главный недостаток этого метода расчета — неверные результаты при повышенной КФ.

Вернуться к оглавлению

Как улучшить фильтрацию

Восстановить фильтрацию почек крайне необходимо, особенно если имеет место стойкая гипертония. Вместе с мочой из организма вымываются излишки электролитов и жидкости. Именно их задержка и вызывает повышение АД.

Для улучшения почечной деятельности, в частности клубочковой фильтрации, специалисты могут назначить прием препаратов вроде:

Теобромина – слабый диуретик, который за счет увеличения почечного кровотока повышает фильтрационную деятельность; Эуфиллина – тоже диуретик, содержащий теофиллин (алкалоид) и этилендиамид.

Помимо приема препаратов необходимо привести в норму общее самочувствие пациента, восстановить иммунитет, нормализовать давление и пр.

Для восстановления почечных функций необходимо также сбалансированно питаться и соблюдать распорядок дня. Только комплексный подход поможет нормализовать фильтрационную деятельность почек.

Неплохо помогают в повышение почечной деятельности и народные методы вроде арбузной диеты, шиповникового отвара, мочегонных отваров и травяных настоев, чаев и пр. Но перед тем что бы что-то делать, нужно после консультации с нефрологом.