Почему развивается грибок при кандидозном эзофагите

Длительное применение антибиотиков, снижение иммунитета и многие другие причины приводят не только к дисбактериозу кишечника. Нарушение местного микроклимата происходит в любом органе. Если на слизистых оболочках рта появился белый налёт — это кандидоз ротовой полости, такие же изменения при определённых условиях возникают и на пищеводе, только симптомы значительно отличаются.

Как «выглядит» грибковый эзофагит, в чём его отличия от других похожих болезней? Какие факторы приводят к его развитию? Есть ли особенности у этого заболевания и чем лечить этот недуг пищевода?

Главные причины развития кандидозного эзофагита

Существуют категории граждан, наиболее подверженных развитию кандидоза пищевода, чья иммунная система находится в ослабленном состоянии:

• Пациенты с заболеваниями органов пищеварительного тракта, среди которых нарушение кислотности желудка, снижение пищеводной моторики, ГПОД, дисбактериоз.
• Заядлые курильщики, у которых кандидоз полости рта встречается в разы чаще. Причина – хроническое химическое повреждение смолами и дымом.
• Диетозависимые, поскольку в рационе содержится большое количество обезжиренной, но богатой белком пищи.
• У ребенка микоз может возникнуть на фоне лечения антибактериальными препаратами.
• Особый фактор риска – беременность, что крайне опасно для женщины и будущего малыша.
• Истощают организм тяжелые длительные болезни, химиотерапия при онкопатологиях, грибковое поражение почти всегда возникает при ВИЧ-инфекции.

Чтобы правильно определить, чем лечить микоз, необходимо выявить первопричину.

В полости рта человека присутствуют дрожжеподобные грибки рода Candida. Среда обитания грибка – слизистые оболочки органов. В нормальном состоянии их существование допустимо и не наносит никакого вреда организму. Иногда на организм воздействует ряд неблагоприятных факторов, которые приводят к бесконтрольному размножению грибков. В органы пищеварительной системы грибок проникает вместе с употребляемой человеком пищей и жидкостями.

Причины развития болезни:

1. Снижение иммунитета человека (вызванное стрессом и текущими заболеваниями).
2. Онкологические заболевания.
3. ВИЧ-инфекции.
4. Нарушение функции щитовидной железы.
5. Алкоголизм.
6. Превышение времени приёма антибиотиков.
7. Сахарный диабет.

Неправильное питание, современные болезни и воспаление органов пищеварения становятся причинами развития кандидозного эзофагита.

Кандидозное заболевание

Симптомы

У трети пациентов, которые страдают хронической патологией, клинические признаки заболевания отсутствуют. Кандидозный эзофагит постепенно прогрессирует, поэтому нарастают симптомы, характерные для заболеваний пищеварительного тракта. По мере развития процесса на фоне обострения возникают характерные проявления и жалобы на:

• дисфагию или одинофагию (нарушение глотания и появление боли во время акта глотания);
• затруднение глотания;
• ощущение комка в области горла;
• различной интенсивности боли при глотании;
• тошноту;
• рвоту с примесью бело-серых пленок;
• расстройство дефекации в виде диареи с примесью слизи;
• снижение аппетита;
• уменьшение массы тела.

Внимание!

При затруднении приема воды и пищи растет риск обезвоживания на фоне нутритивной недостаточности. Это тяжелое состояние, требующее немедленной госпитализации в стационар и проведения инфузионной терапии.

Диагностика

При наличии симптомов грибковой инфекции пищевода проводят комплексное обследование пациента. Врач выясняет подробный анамнез и проводит детальный осмотр больного. Кандидозный эзофагит в большинстве случаев является проявлением системных изменений с нарушением иммунного статуса. Поэтому для выяснения причины дефицита выполняют серологические, биохимические и иммунологические исследования.

Важно!

Обязательным анализом является исследования крови на ВИЧ, учитывая эпидемиологическую ситуацию в стране.

Важным методом диагностики является эндоскопическое обследование.

Метод позволяет определить наличие патологических признаков, степень распространения процесса, осложнения. Во время процедуры проводят забор материала для микробиологического исследования с определением чувствительности флоры к фунгицидным и антибактериальным препаратам.

Взгляд внутрь: кандидамикоз пищевода – что это такое

В медицине используют классификацию кандидозного эзофагита, которая основывается на степени поражения стенок пищевода. Определить объем поражения можно посредством проведения эндоскопического исследования.

Степени кандидозного эзофагита

При хронической форме отсутствуют ярко выраженные симптомы. Постепенно болезнь усугубляется и приобретает постоянный характер. Основная причина хронического кандидозного воспаления пищевода – неправильное лечение патологий желудочно-кишечного тракта.

В зависимости от тяжести заболевания, вирусный эзофагит делят на четыре степени:

• Первая степень: стенки пищевода покрыты белыми бляшками выпуклой формы. Занимают меньше половины слизистой оболочки, в диаметре не превышают 2 мм. Отсутствует отек и опухлость тканей.
• Вторая степень: белые бляшки покрывают свыше 50% слизистой пищевода, по размеру они больше 2 мм. Налет также локализируется в ротовой полости. Появляются отеки, язвы отсутствуют.
• Третья степень: бляшки сливаются в конгломераты и образуют складки. Увеличивается отечность, возникают небольшие язвы.
• Четвертая степень: белесые бляшки сливаются в сплошное образование. При осмотре обнаруживают многочисленные язвы на слизистой пищевода. Стенки органа отечные и рыхлые. Налет не отстает от поверхности при продувании воздухом. Происходит сужение пищевода, его оболочка легко травмируется.

Патогенетические изменения при микозе пищевода

Несмотря на множество сопутствующих факторов, единственная причина микоза пищевода – это снижение иммунитета: местного и общего. Грибок Кандида заразен.

Какие самые частые причины кандидозного эзофагита? — это выраженное снижение иммунитета вследствие определённых заболеваний или состояний, к которым относятся:

• новообразования или онкологические болезни, особенно, рядом располагающихся органов;
• синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД);
• некомпенсированный сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы — гипопаратиреоз;
• неизлечимые болезни соединительной ткани — СКВ или системная красная волчанка;
• гемоглобинопатии — болезни крови;
• алкогольная зависимость, регулярное злоупотребление спиртными напитками;
• длительное употребление антибиотиков и пероральных контрацептивов;
• кандидозный эзофагит пищевода развивается при бесконтрольном и постоянном применении H2-блокаторов гистамина («Ранитидин»).

Ситуацию ухудшает воспаление пищевода или эзофагит. Частыми причинами которого бывает грубая и острая пища или обратный заброс содержимого желудка, хронические болезни желудочно-кишечного тракта.

Кандидозный эзофагит чаще проявляется в средней трети пищевода и характеризуется длительным течением.

Осложнения и профилактика заболевания

Отсутствие лечения или быстрое прогрессирование заболевания может привести к осложнениям:

• кровотечение в месте образования язв;
• прободение язвы;
• развитие сепсиса — заражения крови.

Профилактика кандидозного эзофагита заключается в правильном питании, лечении основного заболевания, контроле за правильным назначением лекарственных препаратов при других болезнях. Если приходится назначать антибиотики длительным курсом, то нужно своевременно менять препараты и использовать иммуностимулирующие вещества.

Кандидозный эзофагит — это одно из самых неприятных поражений пищевода, которое в большинстве случаев начинается с развития других болезней. Избавиться от эзофагита можно, если следовать рекомендациям врача, а профилактика заключается в соблюдении диеты и лечении хронических заболеваний в организме.

При неправильном лечении, либо при его отсутствии болезнь прогрессирует и вызывает всевозможные осложнения. Лечение патологии занимает длительный период времени. И даже когда вы проходите лечение, бывают вызваны следующие осложнения:

• Пищевод укорачивается в размерах;
• Появление грыж;
• Внутренние кровоизлияния;
• Развитие язв;
• Разрыв стенок органов пищеварения.

Если не начать своевременное лечение, то кандидозный эзофагит потянет за собой перечень осложнений:

1. Язвы в пищеводе.
2. Острый гнойный процесс.
3. Некроз тканей.
4. Возникновение сквозного дефекта в стенке желудка.
5. Стриктура пищевода.
6. Кровотечение из сосудов.
7. Сужение просвета пищевода (пище сложно поступать в желудок, вследствие чего снижается вес).

Абсолютное игнорирование заболевания может привести к предраковому состоянию (болезнь Баррета).

Осложнения у маленьких детей проявляются в виде кровотечений, образования рубцов, стеноза пищевода. Также бывает пневмония.

Чтобы не возникало осложнений, нужно внимательно следить за своим здоровьем, употреблять медицинские препараты только по назначению врача, следить за питанием и вести здоровый образ жизни. При выполнении этих условий удастся миновать не только эту проблему, но и массу других.

В целях профилактики можно использовать цветки одуванчиков, сложенные в банку и пересыпанные сахаром. Содержимое банки истолочь, чтоб получился сироп. Чашку сиропа залить водой (полстакана). После всех процедур состав выпить.

Кандидозный эзофагит является вторичным заболеванием, поэтому нужно следовать всем рекомендациям, назначенным врачом.

Нужно ограничить проникание возбудителей из внешней среды, не входить в контакт с больными или носителями, не употреблять зараженную пищу, не использовать зараженные предметы и тем более средства личной гигиены.

Кандида попадает в организм при ослабленном иммунитете. Чтобы этого не произошло, нужно укреплять организм, обогащать его витаминами и полезными веществами.

Почему развивается

Тормозят развитие грибковой инфекции лизосомальные ферменты сегментоядерных лейкоцитов, что возможно в результате внеклеточного фагоцитоза. Именно поэтому рост грибка в гнойном очаге подавляется. Если образуется большое количество сегментоядерных лейкоцитов, то развитие грибка не происходит, поскольку форменные клетки крови окружают элементы грибка и, распадаясь, ограничивают его от окружающих тканей.

Прицельная биопсия проводится в сочетании с ФГДС. Исследованию подвергаются подозрительные участки и очаги воспаления.

Лабораторная диагностика включает в себя: посев на флору, на чувствительность грибков пищевода к антимикотикам, определение иммунного статуса, наличие антител и их концентрация.

Своевременная и правильно проведенная диагностика позволяет предупредить осложнения и подобрать эффективную терапию.

Принципы диеты

Основные принципы диеты при рефлюкс эзофагите направлены на механическое и химическое щажение слизистой оболочки. Этого можно достичь с помощью следующих моментов:

• Исключение жареной пищи. Пациентам рекомендуется есть при рефлюкс эзофагите исключительно вареные, запеченные, тушеные или приготовленные на пару продукты. Воздействие на продукты высокой температуры в сочетании с наличием паров или самой воды исключает вероятность наличия в них грубых и плотных кусков. Наиболее оптимальным вариантом будет употреблять пищу сразу после приготовления, дождавшись ее остывания.

• Соблюдение температурного режима. Питание при ГЭРБ должно учитывать тот факт, что холодная или горячая пища будут оказывать раздражающее действие на воспаленную слизистую оболочку. Поэтому температура употребляемых продуктов должна быть не ниже 30 и не выше 40 градусов. Оптимальным вариантом будет употреблять продукты, температура которых соответствует температуре тела.
• Качественная механическая обработка. Диета при эзофагите требует от пациентов принимать пищу, которая прошла механическую обработку. Так, каши и супы должны быть протертыми, а мясо и овощи рекомендуется есть в виде пюре. Такая особенность вызвана тем, что механическая обработка полностью исключает вероятность травмирования слизистой оболочки грубыми или жесткими кусочками. Диета при эзофагите пищевода требует приема исключительно жидких продуктов.

Кроме этого, диета при ГЭРБ с эзофагитом должна исключать ряд продуктов, которые стимулируют выработку желудочного сока. К ним можно отнести:

• Кислое. Большинство свежих овощей содержит большое количество кислот, которые способны сдвигать показатель в рН желудочного сока в сильнокислую сторону. Стоит отметить, что эти кислоты деактивируются при термической обработке. Исходя из этого, диета при ГЭРБ с повышенной кислотностью должна исключить из рациона свежие овощи и фрукты. Исключениями являются бананы. Именно этот фрукт лучше всего подходит людям при заболеваниях пищеварительного тракта.

• Острое. Одной из причин появления острых и хронических заболеваний верхних участков пищеварительного тракта является избыточное потребление острых и богатых на содержание приправ продуктов. С целью профилактики эзофагита такие продукты нельзя есть при рефлюксе. Кроме того, при рефлюксе будет снижено негативное воздействие на пищевод.

• Алкогольные и газированные напитки. Диета при рефлюкс эзофагите и ГЭРБ должна полностью исключить такие напитки. Дело в том, что углекислый газ, который содержится в газированных напитках, накапливаясь в желудке, приводит к его растяжению. Как результат такого процесса, наблюдается раздражение механорецепторов стенок желудка, которые стимулируют выработку желудочного сока. Кроме того, алкоголь приводит к химическому раздражению слизистой оболочки, усугубляя тем самым состояние пациента.

Для того чтобы снизить нагрузку на пищеварительную систему, пищу необходимо принимать небольшими порциями и часто. Питание при рефлюксе и эзофагите должно быть поделено минимум на 6 приемов, последний из которых будет не позднее 7 часов вечера.

Кроме того, нельзя принимать горизонтальное положение после еды. Это обусловлено тем, что в таком положении пище будет проще проникнуть обратно через кардиальный сфинктер в пищевод. Сон после еды допускается не ранее чем через 1,5 часа.

Интересно! Терминальный эзофагит — что это такое и как с ним справиться

Схема лечения пищеводного кандидоза

Если развился грибок пищевода, симптомы, лечение и прогноз зависят от формы и стадии заболевания. Лечение проводят в нескольких направлениях:

• Воздействие на все очаги инфекции, имеющиеся в организме, антимикотическими препаратами.
• Противошлаковая терапия: Энтеросгель, Полисорб.
• Укреплению в обязательном порядке подлежит иммунная система.

Длительность противогрибковой терапии – не менее месяца. При поражении пищевода схема терапии отличается от лечения других органов. Например, местное орошение глотки в данном случае неэффективно, а от Флуконазола, принятого однократно, Candida лишь приобретает резистентность (устойчивость к противогрибковым средствам).

Внимание! Терапию должен назначить врач. Если схема приема лекарства отличается от нижеприведенной, то необходимо использовать ту, которую назначил ваш лечащий доктор.

Нистатин в форме таблеток для лечения кандидоза пищевода применяют редко. Его можно пить по индивидуальной схеме при сочетании с микотическим поражением полости рта, кишечника или влагалища. Другие препараты действуют комплексно, например, прием Макмирора позволяет эффективно бороться с хеликобактерией (возбудителя язвы желудка). При выборе любого препарата и определении дозы учитывается вес и возраст пациента, а также симптомы сопутствующих заболеваний.

Что назначают для избавления от болезни

Лечение медикаментами

Главные препараты медикаментозной терапии – это средства на основе противогрибковых веществ:

• Нистатин;
• Флуконазол;
• Кетоконазол.

Во многом эффективность приема этих препаратов предопределяется чувствительностью грибков к активным веществам. Также наряду с этими лекарственными средствами назначаются иные медикаменты. Для избавления от изжоги врач может прописать антациды, а для устранения бессонницы – седативные препараты. Для поддержки иммунитета назначаются витаминные комплексы и иммуностимуляторы.

Нистатин – это один из часто назначаемых препаратов

Основной упор при лечении оказывается на избавление от первопричины, а препараты выбираются в индивидуальном порядке после обследования. Дозировку и продолжительность приема лекарств назначает исключительно врач.

Народная терапия при кандидозе пищевода

Нетрадиционная медицина предлагает лечить грибки с помощью привычных и знакомых средств:

• Сода помогает избавиться от кандидоза за счет создания щелочной среды. Способ применения прост: в стакане воды комнатной температуры растворяют чайную ложку пищевой соды. Пьют по 1–2 глотка после каждого приема пищи.
• Прополис применяется в виде водного (не спиртового) раствора. Средство пьется три – четыре раза в день после еды по 15 мл.
• Вылечить микоз пищевода помогает настойка хлорофиллипта. Для этого 1 ч. л. спиртового растра растворяют в 1/3 стакана теплой воды и выпивают до приема пищи за 20–30 минут.

Народные рецепты оказывают благотворное действие, как вспомогательное средство на начальных этапах заболевания, но не заменяют собой медикаментозную терапию.

Из народных рецептов для лечения используют травяные отвары, обладающие противовоспалительным, бактерицидным, ранозаживляющим, а также кровоостанавливающим эффектом:

• ромашка аптечная;
• листья мяты;
• календула;
• дубовая кора;
• листья крапивы;
• шалфей.

Прекрасным средством народной медицины признан сироп, сваренный из цветков растения одуванчик. Его достаточно просто получить самостоятельно:

1. Необходимо заготовить трехлитровую банку.
2. Слоями заложить в нее сахар и цветки одуванчика.
3. Содержимое банки необходимо активно истолочь, чтобы получить сироп.
4. Принимать его следует трижды за день, набрав чайную ложку средства и разбавив ее 100 мл воды.

Также неплохим анальгезирующим и одновременно противовоспалительным свойством обладает такой препарат:

1. Состав: душица обыкновенная, цветки календулы, яснотка белая, мята перечная и корень аира болотного.
2. Взять по 1 ст. л. каждого ингредиента, залить все стаканом воды.
3. Греть смесь на водяной бане полчаса.
4. Процедить раствор.
5. Употреблять полученный настой до 6 раз за день, разбавляя 50 мл воды 2 ст. л. средства.

Отлично снимает воспалительный процесс приготовленный из пары столовых ложек аптечной ромашки и взятых по 1 ст. л. корень голой солодки, листья лекарственной мелиссы и пустырника настой. Смесь залить двумя стаканами кипятка. Настоять 2 часа, затем полученную жидкость процедить. Употреблять по 0,5 стакана четырежды за сутки.