Почему у ребенка увеличивается желчный пузырь: причины и симптомы патологии, лечение и профилактика

Размер желчного пузыря в норме у взрослых составляет 8 см в длину и 4 в ширину. При нарушении оттока желчи или истончении стенок размеры пузыря меняются. Чаще всего наблюдается увеличение, реже – уменьшение, которое может быть врожденной особенностью. Эти изменения легко выявить с помощью УЗИ. Необходимость лечения и терапевтическая программа определяются на основании результатов такого обследования. Иногда аномалия не требует вмешательства и проходит сама, во всех остальных случаях нужны лечебные меры.

Особенности строения

Желчный пузырь и печень – взаимосвязанные органы. Располагается орган, являющийся резервуаром для желчи, в переднем отделе печени и по внешнему виду напоминает грушу. Составляющие пузыря:

• дно,
• тело,
• шейка.

Желчь вырабатывается с помощью клеток печени, и ее поступление регулируется гладкомышечным жомом. Данный процесс отличается постоянством и непрерывностью. В желчном пузыре желчь увеличивается в несколько раз, благодаря всасыванию воды. Закупорка путей, по которым желчь поступает в кишечник, приводит к образованию светлого кала. При нарушении обменных процессов организма холестерин может стать причиной появления желчных камней.

Проведение измерений

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – наиболее быстрый и эффективный метод определения формы и объема, а также наличия изменений. Перед проведением ультразвуковой терапии врач проводит визуальный осмотр, а также пальпирует область живота. Для получения правдивого результата необходимо использовать высокочастотные аппараты, которые позволяют определить размер небольших внутренних органов с точностью до миллиметра.

УЗИ желчного пузыря — процедура, которую можно провести в любом лечебно-профилактическом учреждении

Какие показатели для ребёнка считаются нормой?

У детей нельзя однозначно сказать, какие размеры холецистиса считать нормой. Дело в том, что их организм всё ещё растёт, некоторые органы могут подоспеть в росте чуть позже, а некоторые опережают в развитии другие системы. Однако, есть приблизительные показатели.

Нормальный размер холецистиса у детей:

Также для детей до двух лет норма – это желчный объёмом 8,5 миллилитров. Новорожденные до 3 месяцев обладают холецистисом объёмом в 3,2 миллилитра. Эти показатели могут несколько отличаться в большую или меньшую сторону на несколько миллиметров.

Печеночные и пузырные протоки у детей, как правило, слишком малы и не визуализируются во время ультразвукового исследования. Если их видно на УЗИ, это сигнал к тому, что они расширены, в организме идут какие-то патологические процессы.

Какой бы ни была причина, отклонение от нормального размера желчного – важный сигнал для врача, получившего результаты УЗИ. Человека с такими патологиями отправляют на дальнейшую диагностику, чтобы выяснить, действительно ли это инфекция, дистрофические изменения тканей или же аномалия строения. Однако, если размеры не изменены, это также важная информация, поскольку даёт более тщательно произвести дифференциальную диагностику недуга.

Правильная подготовка к УЗИ

Для получения точных результатов пациенту перед прохождением узи необходимо правильно подготовиться. Газообразование в кишечнике может негативно повлиять на результат исследования, поэтому за четыре дня до процедуры из рациона необходимо исключить:

Как подготовиться к УЗИ брюшной полости и печени

• овощи, в состав которых входит клетчатка;
• горох, фасоль, кукурузу, сою;
• хлеб и сдобу;
• молокосодержащие продукты;
• жирные блюда.

Также рекомендуется прием Эспумизана, Фестала, они уменьшают содержание кишечных газов. УЗИ проводится в утренние часы натощак. Запрещено пить кофе, крепкий чай, курить перед процедурой.

Иногда необходимо провести исследование пузыря на способность к сокращению. Для этого первоначальное исследование проводят натощак, а повторное – после приема желчегонных препаратов и жирной пищи.

Что необходимо для получения точных данных?

капуста в свежем виде, редиска, бобовые, сдоба, молочные продукты. Помимо этого, нельзя кушать жирные и острые блюда, употреблять алкоголь. Категорически запрещено курить. За 6 часов до процедуры следует отказаться от приема пищи и воды. Грудных младенцев рекомендуют обследовать накануне кормления, поскольку маленькие дети не могут долго терпеть отсутствие пищи. Детей постарше можно накормить сразу после процедуры, предварительно взяв с собой еду из дома.

Врачи рекомендуют воспользоваться препаратами, уменьшающими газообразование, перед УЗИ. Это может быть «Эспумизан», «Мотилиум», активированный уголь. Если у исследуемого вздутие и нарушенное пищеварение, помогут «Фестал», «Панзинорм», «Мезим». Перед процедурой важно очистить кишечник, чтобы не испортить результаты исследования, поэтому потребуется клизма. Если у пациента запор, применяются специальные ректальные свечи.

Нормальные размеры желчного пузыря

Перед тем как перейти к отклонениям параметров пузыря, необходимо знать его размер в нормальном состоянии. У взрослых размер желчного пузыря практически не отличается.

Таблица. Размеры желчного пузыря в норме у женщин

При отсутствии разного рода патологий желчные протоки не должны выделяться. У мужчин объем желчного пузыря в спокойном состоянии немного меньше, а скорость сокращения ниже, чем у женщин.

Параметры оценки состояния ЖП

• Толщина стенки желчного пузыря в нормальном состоянии около 0,4 см. Её выстилают три оболочки (слизистая, мышечная, адвентициальная). Все слои тонкие.
• По своей форме, пустой желчный пузырь напоминает грушу. При наполнении желчью орган принимает форму овала или цилиндра.
• При наблюдении за работой ЖП берётся во внимание размер, диаметр и проходимость желчного протока. У взрослого человека диаметр протока общего около 7 мм.
• Когда исследуется состояние ЖП, во внимание берутся состояние оболочек стенок желчного пузыря. Деформация может произойти при перекручивании, загибе и перетяжки органа. Такая патология может развиться врожденно и под воздействием неблагоприятных внешних факторов. Нарушение формы ЖП оказывает влияние на образование желчи и развитие заболеваний.
• Шейка желчного пузыря является одной из трех составляющих органа. В норме она ровная и длиной до 35 мм. Проблемы с шейкой могут возникнуть еще на этапе эмбрионального развития в утробе матери. Чаще всего – это врожденный перегиб, который вызывает нарушение пищеварения. По мере роста ребёнка перегиб может выпрямиться.
• Желчевыводящие пути представляют собой два протока – правый и левый, которые объединяются в общий желчный проток. Норма размеров общего протока до 70 мм в диаметре. В медицинской практике наблюдается дискинезия путей выводящих желчь (расстройство функции сокращения).

Норма размеров органа зависит от индивидуальных показателей человека:

• какого возраста люди,
• сколько весят,
• генетические предрасположенности и т. п.

Норму желчного пузыря у взрослого человека определяют показатели:

• правильная форма,
• размер соответствует индивидуальным особенностям (определяется шириной и длиной),
• стенки без рубцов, имеют четкую форму, а их толщина не превышает 0,4 см,
• ровная шейка,
• чистые протоки, соответствующие нормальному диаметру.

В желчном пузыре, или в его протоках, по причине застоя желчи или изменения её химического состава, могут образовываться камни. Такая болезнь называется желчнокаменной. Камни могут быть на УЗИ, или дают о себе знать острым приступом колики, в области печени. Камень может выйти сам. Иногда требуется медицинская помощь.

Заболевания, которые становятся причиной изменения размера органа

Холецистит – возникновение воспалительного процесса в пузыре, что приводит к утолщению его стенки. Симптоматика: слабость, боль в правой стороне живота, рвота, повышение температуры тела. Усугубляет ситуацию прием жирной, пряной пищи, алкоголя. При хроническом течении заболевания возникают периоды обострения и ремиссии. Применение специальной диеты заметно облегчает состояние больного.

Желчекаменная болезнь провоцирует увеличение размера желчного пузыря. Это дает возможность выявить степень сложности заболевания. Главный признак, который указывает на наличие камней в пузыре, – конкременты, которые видны при проведении УЗИ. Если протоки расширены, то это может означать, что камень препятствует нормальному выходу желчи. Наличие камней в желчном пузыре беспокоит практически половину женщин средних лет.

Некоторые для избавления от камней прибегают к лапароскопии

Гидропс пузыря, иными словами – водянка, является осложнением желчнокаменной болезни. Возникает заболевание тогда, когда камень закупоривает проток желчи и нет ее выхода. Орган при этом увеличивается в размерах, отекает, в нем возникает воспалительный процесс. Дискинезия – это состояние, при котором из-за высокого напряжения мышц желчный пузырь выглядит несколько сжатым. На наличие новообразований указывают смазанные контуры и значительное утолщение стенок.

Отклонение от нормы размеров пузыря – тревожный симптом, который требует тщательной дальнейшей диагностики. Иногда увеличение желчного пузыря может пройти само собой. В некоторых случаях причиной является аномальное строение. Если после принятия пищи в правом боку возникает тяжесть или чувство распирание, необходимо незамедлительно посетить врача и пройти обследования. Будьте здоровы!

Причины и симптомы патологических процессов

Статистические подсчеты показывают, что женщины значительно чаще подвержены риску развития желчных патологий. Это связывают с особенностями анатомического строения, изменением гормонального уровня, характерного для репродуктивного периода. Но и с избыточным весом, приемом медикаментов и контрацептивов тоже может быть спровоцировано развитие заболеваний.

Среди многочисленных причин развития патологических процессов, стандартно выделяют следующие:

1. Патогенные агенты, инициирующие воспаление в клетках полого органа – бактериального происхождения, инфекционного или даже вирусной этиологии (это может быть следствием и перманентно присутствующей в организме инфекции). Среди распространенных – стафилококки, стрептококки или синегнойная палочка.
2. Паразитарные инвазии – следствие значительного распространения в организме гельминтов, перехода инфекций, передающихся половым путем на органы малого таза и далее или проникновения их из желудочно-кишечного тракта.
3. Наличие видоизменений наследственного, врожденного или приобретенного характера – трансформация пузыря, перегибы, перетяжки и перекруты, отклонения в анатомическом строении, не являющиеся патологическими, но вызвавшие негативные изменения в функциональности.
4. Изменение нормального состава желчного секрета на патологический, с избыточным присутствием соединений, приводящих к образованию конкрементов – холестериновых, билирубиновых или смешанных. Сюда же относят видоизменения в количественной концентрации желчных кислот, возникающих на фоне обменных нарушений или патологии органа, синтезирующего желчь.
5. Новообразования, доброкачественные или злокачественные, имеющие отношение к привычному расположению желчного пузыря или непосредственно к нему.

Нарушение желчеоттока может привести к значительному увеличению в размерах, если развивается острое воспаление или проток перекрыт мигрирующим конкрементом. Дилатация холедоха тоже может быть спровоцирована блуждающими конкрементами или острым процессом, давшим характерную картину. Любое видоизменение в составе желчного секрета, нормальном состоянии ЖП или взаимосвязанных с ним органов, может привести к трансформации формы, размеров или даже привычного расположения полого органа.

Очень распространенное заболевание желчного пузыря и желчевыделительной системы — это желчнокаменная болезнь, холецистит и дискнезия желчевыводящих протоков. Причем по статистике, женский организм более подвержен подобным заболеваниям, чем мужской. Почему так происходит? Заболевания развиваются вследствие перемены в питании и образе жизни, после приема антибиотиков и контрацептивов в таблетках. Потому факторами риска являются:

• чрезмерная масса тела;
• малоактивный образ жизни;
• нерегулярное и неправильное питание.

Аномалии размера желчного пузыря проявляются металлическим привкусом, жжением за грудиной, метеоризмом, желтушностью, диареей.
Патологические процессы в желчном пузыре трудно диагностировать, поскольку характерные для них симптомы могут быть вызваны и другими болезнями желудочно-кишечного тракта. Но все же обратить внимание стоит на такие признаки:

• металлический привкус в полости рта;
• жжение за грудиной;
• понос;
• вздутие живота;
• болевые ощущения в области под правым ребром;
• окрашивание кожи и белковой оболочки глаза в желтый цвет.

ЖП и желчевыделительная система чрезвычайно уязвимы с физиологической точки зрения. Заболевания желчного пузыря встречаются очень широко, особенно в развитых странах. По разным сведениям, ими страдает от 10 до 40 % населения. Какие заболевания могут встречаться чаще всего? В нашей стране — это:

• желчнокаменная болезнь;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• холецистит.

Женщины страдают этими недугами чаще, чем мужчины. Развитие заболеваний связывают с изменением образа жизни, питания, приемом антибиотиков и контрацептивов. Так, желчнокаменной болезни подвержены люди, имеющие лишний вес, лица, которые ведут сидячий образ жизни и нерегулярно питаются.

Рацион, богатый продуктами, которые содержат холестерин, повышает риск возникновения камней.

Питание с частотой 1-2 раза в день также резко повышает угрозу образования конкрементов. Также, как ни странно, росту камней способствуют диеты. Особенно небезопасны те, которые ограничивают количество жира или не содержат его вообще. Причем, чем успешней идет потеря веса, тем больше риск образования конкрементов.

Жиры стимулируют желчный пузырь к выделению желчи. Чем меньше жирных продуктов поступает в организм, тем хуже желчный пузырь работает. А застой желчи способствует образованию камней.

Желчнокаменная болезнь сопутствует заболеваниям печени. Она часто наблюдается у женщин в период беременности. Прием лекарств, содержащих эстрогены, повышает риск заболевания.

Заболевания желчного пузыря и желчных путей не имеют ярко выраженных симптомов, их легко спутать с другими заболеваниями пищеварительной системы.

Заподозрить заболевания ЖП можно по следующим признакам:

• привкус металла во рту, изжога;
• диарея;
• вздутие живота;
• боли в области правого подреберья;
• пожелтение кожи и склер.

Боли могут носить самый разный характер.

Тупые, ноющие, которые перемежаются сильными схваткообразными, могут наблюдаться при дискинезии желчевыводящих путей. При этом заболевании отмечается бессонница, усталость, утомляемость.

Если боли начались после приема жирной, острой пищи, употребления алкоголя, или они возникают после физической нагрузки, езды, то это, скорее всего, желчные (печеночные) колики. При нажатии на живот в правом подреберье возникает резкая боль.

Боли неопределенного характера в верхней части брюшной полости могут наблюдаться при холецистите. При ощупывании органа чувствуется сильная боль.

При печеночных коликах человек принимает вынужденную позу на боку, с поджатыми ногами. При закупорке камнем желчного протока может развиться механическая желтуха, зуд кожи.

При наличии камней в желчном пузыре может не отмечаться никаких болей. Иногда присутствуют жалобы на горечь во рту, вздутие живота, нервозность.

Определить, есть ли заболевания желчного пузыря, может только медицинское обследование, которое проводит врач. Самолечение при заболеваниях недопустимо.