Подробно о копрограмме: подготовка, проведение и расшифровка анализа

Копрограмма – это диагностическое исследование кала, позволяющее выявить нарушение работы органов пищеварительного тракта, наличие воспалительного процесса и дисбаланса кишечной микрофлоры, присутствие паразитов, а также помогающее оценить результаты проведенного лечения.

При получении кала лаборант проводит его визуальный осмотр. Оцениваются внешние показатели (цвет, запах, консистенция и форма), определяются видимые примеси (слизь, гной, кровь) и инородные объекты. На предмет воспалительных процессов и скрытых кровотечений желудочно-кишечного тракта кал подвергают химическому анализу. Дальнейшее исследование материала проводится под микроскопом врачом клинической лабораторной диагностики. В его задачи входит обнаружение остатков переваренной пищи, кристаллов солей, клеток воспаления (лейкоциты, слизь) и кровотечения (эритроциты), яиц гельминтов и цист простейших.

Общее описание

Кал формируется в толстом кишечнике. Он состоит из воды, остатков принятой пищи и отделяемого желудочно-кишечного тракта, продуктов превращения желчных пигментов, бактерий и т.д. Для диагностики заболеваний, связанных с органами пищеварения, исследование кала в ряде случаев может иметь решающее значение. Общий анализ кала (копрограмма) включает в себя макроскопическое, химическое и микроскопическое исследование.

Как сдавать копрограмму

Подготовка для сдачи анализа не составляет особого труда, но некоторые правила надо чётко соблюдать.
Если пациент принимает медикаменты с содержанием железа и висмута, то их необходимо отменить. Также, не следует принимать слабительные средства, ректальные свечи. Запрещается промывание кишечника клизмами.

За 3-е суток до сбора кала необходимо отказаться от приёма антибиотиков, препаратов, вызывающих изменение моторной функции кишечника, лекарств на основе энзимов.

  • Питание должно состоять из овощей, фруктов, злаковых каш, кисломолочной продукции, количество пищи должно быть в нормальных пределах.
  • Следует воздержаться от жирных продуктов, копчёностей, острого и маринованного.
  • Женщинам не стоит сдавать анализ во время месячных.
  • Кал надо собирать так, чтобы в него не попадала моча.
  • Эвакуация кала для анализа должна происходить естественно, без применения стимуляторов и клизм.
  • Макроскопическое исследование

    Количество

    В патологии количество кала снижается при длительных запорах, вызываемых хроническим колитом, язвенной болезнью и другими состояниями, связанными с повышенным всасыванием жидкости в кишечнике. При воспалительных процессах в кишечнике, колитах с поносами, ускоренной эвакуации из кишечника количество кала увеличивается.

    Консистенция

    Плотная консистенция — при постоянных запорах вследствие избыточного всасывания воды. Жидкая или кашицеобразная консистенция кала — при усилении перистальтики (из-за недостаточного всасывания воды) или при обильном выделении стенкой кишечника воспалительного экссудата и слизи. Мазевидная консистенция — при хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью. Пенистая консистенция — при усиленных процессах брожения в толстой кишке и образовании большого количества углекислого газа.

    Форма

    Форма кала в виде «крупных комков» — при длительном пребывании кала в толстой кишке (гипомоторная дисфункция толстой кишки у людей с малоподвижным образом жизни или не употребляющих грубой пищи, а также при раке толстой кишки, дивертикулярной болезни). Форма в виде мелких комков — «овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника, при голодании, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлекторного характера после аппендэктомии, при геморрое, трещине заднего прохода. Лентообразная форма или форма «карандаша» — при заболеваниях, сопровождающихся стенозом или выраженным и длительным спазмом прямой кишки, при опухолях прямой кишки. Неоформленный кал — признак синдрома мальдигестии и мальабсорбции.

    Цвет

    Если исключается окрашивание кала пищевыми продуктами или лекарственными препаратами, то изменения цвета, скорее всего, обусловлены патологическими изменениями. Серовато-белый, глинистый (ахоличный кал) бывает при обтурации желчевыводящих путей (камень, опухоль, спазм или стеноз сфинктера Одди) или при печеночной недостаточности (острый гепатит, цирроз печени). Кал черного цвета (дегтеобразный) — кровотечение из желудка, пищевода и тонкой кишки. Выраженный красный цвет — при кровотечении из дистальных отделов толстой и прямой кишки (опухоль, язвы, геморрой). Воспалительный экссудат серого цвета с хлопьями фибрина и кусочками слизистой оболочки толстой кишки («рисовый отвар») — при холере. Желеобразный характер насыщенно-розового или красного цвета при амебиазе. При брюшном тифе кал имеет вид «горохового супа». При гнилостных процессах в кишечнике кал темного цвета, при бродильной диспепсии — светло-желтого.

    Слизь

    При поражении дистального отдела толстой кишки (особенно прямой кишки) слизь бывает в виде комков, тяжей, лент или стекловидной массы. При энтеритах слизь мягкая, тягучая, смешиваясь с калом, придает ему желеобразный вид. Слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков, встречается при запорах и при воспалении толстого отдела кишечника (колитах).

    Кровь

    При кровотечении из дистальных отделов толстой кишки кровь располагается в виде прожилок, клочков и сгустков на оформленном кале. Алая кровь встречается при кровотечении из нижних отделов сигмовидной и прямой кишки (геморроидальные узлы, трещины, язвы, опухоли). Кал черного цвета (мелена) бывает при кровотечениях из верхнего отдела пищеварительной системы (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Кровь в кале можно обнаружить при инфекционных заболеваниях (дизентерия), язвенном колите, болезни Крона, распадающихся опухолях толстой кишки.

    Гной

    Гной на поверхности кала бывает при выраженном воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки (язвенный колит, дизентерия, распад опухоли кишечника, туберкулез кишечника) часто вместе с кровью и слизью. Гной в большом количестве без примеси слизи наблюдается при вскрытии параинтестинальных абсцессов.

    Остатки непереваренной пищи (лиенторея)

    Выделение остатков непереваренной пищи встречается при выраженной недостаточности желудочного и панкреатического переваривания.

    Что показывает копрограмма

    В каловых массах обнаруживаются разнообразные по виду и количеству микроорганизмы, частички непереваренной пищи, каловые пигменты, эпителий различных участков кишечника.

    Обратите внимание: зная эти особенности, врач-лаборант может определить патологические процессы в отдельных участках кишечника при некоторых заболеваниях.

    Копрограмма показана при:

    • острой и хронической патологии желудка;
    • заболеваниях 12-перстной кишки;
    • патологии тонкого и толстого кишечника (включая сигмовидную и прямую кишку);
    • проблемах в печени, желчном пузыре и желчевыводящих протоках;
    • болезнях поджелудочной железы;
    • глистных инвазиях (паразитических заражениях);
    • инфекционных процессах;
    • онкологии;
    • оценке эффективности лечения, коррекционных мероприятиях терапии.

    Копрологическое исследование позволяет выявить дисбактериоз (нарушение соотношения микроорганизмов и размножение болезнетворных форм).

    Копрограмма редко применяется как изолированное исследование, чаще всего она является дополнительным, но при этом информативных методом диагностики.

    Химическое исследование

    Реакция кала

    Кислая реакция (рН 5,0-6,5) отмечается при активизации йодофильной флоры, образующей углекислый газ и органические кислоты (бродильная диспепсия). Щелочная реакция (рН 8,0-10,0) имеет место при недостаточном переваривании пищи, при колитах с запорами, резко щелочная при гнилостной и бродильной диспепсии.

    Реакция на кровь (реакция Грегерсена)

    Положительная реакция на кровь указывает на кровотечение в любом участке ЖКТ (кровотечение из десен, разрыв варикозных вен пищевода, эрозивные и язвенные поражения ЖКТ, опухоли любого отдела ЖКТ в стадии распада).

    Реакция на стеркобилин

    Отсутствие или резкое уменьшение количества стеркобилина в кале (реакция на стеркобилин отрицательная) указывает на обтурацию общего желчного протока камнем, сдавление его опухолью, стриктуры, стенозы холедоха или резкое снижение функции печени (например, при остром вирусном гепатите). Увеличение количества стеркобилина в кале возникает при массивном гемолизе эритроцитов (гемолитическая желтуха) или усиленном желчеотделении.

    Реакция на билирубин

    Выявление в кале взрослого человека неизмененного билирубина указывает на нарушение процесса восстановления билирубина в кишечнике под действием микробной флоры. Билирубин может появляться при быстрой эвакуации пищи (резкое усиление перистальтики кишечника), тяжелом дисбактериозе (синдроме избыточного бактериального роста в толстой кишке) после приема антибактериальных препаратов.

    Реакция Вишнякова-Трибуле (на растворимый белок)

    Реакция Вишнякова-Трибуле используется для выявления скрытого воспалительного процесса. Обнаружение растворимого белка в кале свидетельствует о воспалении слизистой оболочки кишечника (язвенный колит, болезнь Крона).

    Как собрать кал на анализ

    Для получения более определенных диагностических данных рекомендуется перед сдачей анализа 3-4 дня придерживаться диеты. В идеале она состоит из употребления пищи с дозированным содержанием белков, жиров и углеводов. С этой целью применяются диета Шмидта и диета Певзнера.

    Обычно кал для исследования берется натощак утром, после сна.

    Рекомендации лаборатории Инвитро по сбору кала:

    • Материал (кал) на кишечный дисбактериоз собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами. Для исследования собирают свежевыделенный кал.
    • За 3 – 4 дня до исследования необходимо отменить приём слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла, прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приёма бария (при рентгеновском обследовании) для исследования не используется.
    • До сбора анализа помочитесь в унитаз, далее путём естественной дефекации в подкладное судно соберите испражнения (следить, чтобы не попала моча). Подкладное судно предварительно обрабатывается любым дезинфицирующим средством, тщательно промывается проточной водой несколько раз и ополаскивается кипятком.
    • Кал собирается в чистый, одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой (его можно получить в любом медицинском офисе) в количестве не более 1/3 объёма контейнера. Материал доставляется в медицинский офис в течение 3 часов с момента сбора анализа. Желательно в течение указанного времени материал хранить в холоде (температура +2….+8. Не допускать замораживания!). Для этого можно использовать хладопакет или обложить контейнер кубиками льда, приготовленными заранее.
    • На контейнере необходимо указать вашу фамилию, инициалы, дату рождения, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком. В направительном бланке обязательно должен быть указан диагноз и дата начала заболевания, сведения о приёме антибиотиков. При взятии материала необходимо соблюдать стерильность. По возможности сбор материала на исследование должен осуществляться до назначения антибиотиков (если невозможно, то только через 12 часов после отмены препарата).

    Условия, соблюдение которых обязательно:

    • не допускается замораживание;
    • не допускается длительное хранение (более 5 – 6 часов);
    • не пригодны никакие контейнеры, кроме выданных;
    • не допускается неплотно закрытый контейнер;
    • не подлежит исследованию биоматериал, собранный накануне.

    При сильных запорах, когда получить самостоятельно , проблематично, проводят массаж толстой кишки. Если это не помогает, прибегают к помощи очистительной клизмы. Для анализа берется плотная часть кала.

    Диета Шмидта

    Дневной рацион состоит из

    • 1-1,5 литра молока,
    • 2-3 яйца всмятку,
    • белого хлеба с маслом,
    • 125 грамм рубленного отварного мяса,
    • 200 грамм картофельного пюре,
    • 40 грамм отварной овсяной крупы.

    Общая суточная калорийность 2250ккал. Пища распределяется на 5 приемов. После диеты Шмидта, при нормальном пищеварении, остатки пищи не обнаруживаются.

    Микроскопическое исследование

    Мышечные волокна — с исчерченностью (неизменные, непереваренные) и без исчерченности (измененные, переваренные). Большое количество измененных и неизменных мышечных волокон в кале (креаторея) указывает на нарушение протеолиза (переваривания белков):

    • при состояниях, сопровождающихся ахлоргидрией (отсутствие НСl свобод. в желудочном соке) и ахилией (полное отсутствие секреции HCl, пепсина и других компонентов желудочного сока): атрофический пангастрит, состояние после резекции желудка;
    • при ускоренной эвакуации пищевого химуса из кишечника;
    • при нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы;
    • при гнилостной диспепсии.

    Соединительная ткань (остатки непереваренных сосудов, связок, фасции, хрящи). Присутствие в кале соединительной ткани указывает на недостаточность протеолитических ферментов желудка и наблюдается при гипо- и ахлоргидрии, ахилии.

    Жир нейтральный. Жирные кислоты. Соли жирных кислот (мыла)

    Появление в кале большого количества нейтрального жира, жирных кислот и мыл называется стеатореей. Это бывает:

    • при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, механическом препятствии для оттока панкреатического сока, когда стеаторея представлена нейтральным жиром;
    • при нарушении поступления желчи в двенадцатиперстную кишку и при нарушении всасывания жирных кислот в тонкой кишке в кале обнаруживаются жирные кислоты или соли жирных кислот (мыла).

    Растительная клетчатка

    Переваримая — содержится в мякоти овощей, фруктов, бобовых и зерновых культурах. Непереваримая клетчатка (кожица фруктов и овощей, волоски растений, эпидермис зерновых злаков) диагностического значения не имеет, так как в пищеварительной системе человека нет ферментов, ее расщепляющих. В большом количестве встречается при быстрой эвакуации пищи из желудка, ахлоргидрии, ахилии, при синдроме избыточного бактериального роста в толстой.

    Читайте также:  Основные причины температуры при поносе у взрослых, лечение

    Крахмал

    Наличие большого количества крахмала в кале называется амилореей и наблюдается чаще при усиленной перистальтике кишечника, бродильной диспепсии, реже — при внешнесекреторной недостаточности панкреатического пищеварения.

    Йодофильная микрофлора (клостридии)

    При большом количестве углеводов клостридии усиленно размножаются. Большое количество клостридий расценивается как бродильный дисбиоз.

    Эпителий

    Большое количество цилиндрического эпителия в кале наблюдается при острых и хронических колитах различной этиологии.

    Лейкоциты

    Большое количество лейкоцитов (обычно нейтрофилов) наблюдается при острых и хронических энтеритах и колитах различной этиологии, язвенно-некротических поражениях слизистой оболочки кишечника, туберкулезе кишечника, дизентерии.

    Эритроциты

    Появление малоизмененных эритроцитов в кале свидетельствует о наличии кровотечения из толстой кишки, преимущественно из ее дистальных отделов (изъязвления слизистой оболочки, распадающаяся опухоль прямой и сигмовидной кишки, трещины заднего прохода, геморрой). Большое количество эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием характерно для язвенного колита, болезни Крона с поражением толстой кишки, полипоза и злокачественных новообразований толстой кишки.

    Яйца глистов

    Яйца аскарид, широкого лентеца и др. указывают на соответствующую глистную инвазию.

    Патогенные простейшие

    Цисты дизентерийной амебы, лямблий и др. указывают на соответствующую инвазию простейшими.

    Дрожжевые клетки

    Встречаются в кале при лечении антибиотиками и кортикостероидами. Идентификация грибка Candida albicans проводится при посеве на специальные среды (среда Сабуро, Microstix Candida) и указывает на грибковое поражение кишечника.

    Оксалат кальция (кристаллы щавелекислой извести)

    Обнаружение кристаллов — признак ахлоргидрии.

    Кристаллы триппельфосфатов (фосфорнокислая аммиак-магнезия)

    Кристаллы триппельфосфатов, обнаруженные в фекалиях (рН 8,5-10,0) сразу после дефекации, свидетельствуют об усиленном гниении белков в толстой кишке.

    Как образуется кал?

    Пищевой ком (химус), проходя через желудочно-кишечный тракт, превращается в толстой кишке в кал. В ротовой полости, желудке и кишечнике происходит расщепление и всасывание веществ. По составу фекалий можно судить о нарушениях в системе пищеварения. Поэтому копрологическое исследование назначается для диагностики многих заболеваний. Каловые массы состоят из переваренных и непереваренных остатков пищи (мышечные волокна, крахмал, клетчатка, жиры), бактериальной флоры пищеварительных желез, воды, слущенного эпителия (отмерших клеток кишок). Содержание воды в кале 70-89 %. В норме суточное количество кала не превышает 300 г, а содержимое проходит по кишечнику за 24-72 часа (кал сформированный без резкого запаха).

    Нормы

    Макроскопическое исследование

    ПараметрНорма
    КоличествоУ здорового человека в среднем выделяется 100-200 г кала в сутки. В норме кал содержит около 80% воды и 20% сухого остатка. При вегетарианской диете количество кала может достигать 400-500 г в сутки, при использовании легкоусвояемой пищи количество кала уменьшается.
    КонсистенцияВ норме оформленный кал имеет плотную консистенцию. Кашицеобразный кал может встречаться в норме, и обусловлен приемом преимущественно растительной пищи.
    ФормаВ норме цилиндрическая.
    ЗапахВ норме кал имеет нерезкий запах, который называется каловым (обычным). Может усиливаться при преобладании в пище мясных продуктов, при гнилостной диспепсии и ослабевать при молочно-растительной диете, запорах.
    ЦветВ норме кал имеет коричневый цвет. При употреблении молочной пищи — кал окрашивается в желтовато-коричневый цвет, а мясной — в темно-коричневый. Прием растительной пищи и некоторых лекарств может менять цвет кала (свекла — красноватый; черника, черная смородина, ежевика, кофе, какао — темно-коричневый; висмут, железо окрашивают кал в черный цвет).
    СлизьВ норме отсутствует (или в скудном количестве).
    КровьВ норме отсутствует.
    ГнойВ норме отсутствует.
    Остатки непереваренной пищи (лиенторея)В норме отсутствуют.

    Химическое исследование

    ПараметрНорма
    Реакция калаВ норме нейтральная, реже слабощелочная или слабокислая. Белковое питание вызывает сдвиг реакции в щелочную сторону, углеводное — в кислую.
    Реакция на кровь (реакция Грегерсена)В норме отрицательная
    Реакция на стеркобилинВ норме положительная.
    Реакция на билирубинВ норме отрицательная.
    Реакция Вишнякова-Трибуле (на растворимый белок)В норме отрицательная.

    Микроскопическое исследование

    ПараметрНорма
    Мышечные волокнаВ норме отсутствуют или единичные в поле зрения.
    Соединительная ткань (остатки непереваренных сосудов, связок, фасции, хрящи)В норме отсутствует.
    Жир нейтральный. Жирные кислоты. Соли жирных кислот (мыла).В норме отсутствуют или скудное количество солей жирных кислот.
    Растительная клетчаткаВ норме единичные клетки в п/з.
    КрахмалВ норме отсутствует (или единичные крахмальные клетки).
    Йодофильная микрофлора (клостридии)В норме единичная в редких п/з (в норме йодофильная флора обитает в илеоцекалькой области толстой кишки).
    ЭпителийВ норме отсутствует или единичные клетки цилиндрического эпителия в п/з.
    ЛейкоцитыВ норме отсутствуют или единичные нейтрофилы в п/з.
    ЭритроцитыВ норме отсутствуют.
    Яйца глистовВ норме отсутствуют.
    Патогенные простейшиеВ норме отсутствуют.
    Дрожжевые клеткиВ норме отсутствуют.
    Оксалат кальция (кристаллы щавелекислой извести)В норме отсутствуют.
    Кристаллы триппельфосфатов (фосфорнокислая аммиак-магнезия)В норме отсутствуют.

    Копрограмма у новорожденного и грудничка

    Особенности стула после рождения ребенка

    • В первые пару дней после рождения малыша у него выделяется особый кал, который называется меконий. Меконий имеет темно-зеленый или оливковый цвет и представляет собой густую гомогенную массу.
    • Спустя неделю, в кале младенца появляется слизь, комочки, стул становится более частым и жидким. Изменяется и цвет фекалий: темно-зеленый сменяется желтым и желто-коричневым.

    Анализ кала детей столь малого возраста имеет ряд особенностей. Кишечник ребенка при рождении еще недостаточно развит и не приспособлен к приему обычной взрослой пищи. Поэтому очень важным фактором развития младенца является правильное его кормление.

    В первые дни жизни младенец с материнским молоком получает все необходимые микроэлементы, питательные вещества и витамины. Также во время кормления кишечник грудничка обсеменяется лацидо- и бифидобактериями, которые необходимы для производства кала.

    Если врач-педиатр назначает грудничку сдать анализ кала, мамочке необходимо в течение 2-3 дней соблюдать определенную диету, так как то, что ест мама, обязательно поступает в организм ребенка с молоком.

    Особенности диеты мамочки (см. что можно есть кормящей маме):

    • исключить все возможные аллергены (яйца, цитрусовые, шоколад);
    • не употреблять алкоголь, не курить;
    • предпочтительней кушать слизкие каши (овсяная, рисовая), овощные супчики, паровые котлеты;
    • не злоупотреблять жирной пищей, легкоусвояемыми углеводами.

    Однако не всегда мама может обеспечить младенца достаточным количеством молока. В последнее время грудчников начинают докармливать смесями с первых месяцев или сразу переводят на искусственное вскармливание.

    Основные отличия

    Копрограмма при естественном и искусственном вскармливании деток может отличаться. Как бы не была сбалансирована смесь, она никогда по своему качеству не заменит грудное молоко. Это отражается и на работе пищеварительной системы грудничка, продуктом которой является кал.

    Параметры

    При кормлении смесями

    При кормлении молоком

    Суточное количествоДо 35-45 граммНормальным количеством считается 45-55 грамм
    ЦветСветло-коричневыйЖелтый с зеленоватым оттенком (такой цвет обусловлен наличием в кале билирубина, что считается вариантом нормы)
    ЗапахБолее гнилостныйБолее кислый
    рНСлабощелочная (7,58-7,74)Слабокислая (5,52-5,89)
    Жиры и жирные кислотыКапли нейтрального жираЖирные кислоты и их соли (обеспечивают кислую реакцию стула)
    СлизьОтсутствует или небольшое количество
    КровьОтсутствует
    Остатки непереваренных продуктовВозможно небольшое количество из-за несформированной кишечной микрофлоры
    Реакция на стеркобилинПоложительная
    Реакция на билирубин
    Реакция на белокОтрицательная
    Реакция на скрытую кровь
    Мышечные волокнаВозможно в небольшом количестве
    ЛейкоцитыВ небольшом количестве
    Эпителий кишечный
    ЭритроцитыОтсутствуют

    Автор:

    Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

    Заболевания, при которых врач может назначить анализ кала общий (копрограмму)

    • Анальная трещина

      При трещине заднего прохода кал может меть форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника). Из-за кровотечения в кале могут отмечаться алая кровь и малоизмененные эритроциты.

    • Болезнь Крона

      При болезни Крона можно обнаружить кровь в кале. Реакция Вишнякова-Трибуле выявляет в нем растворимый белок. Для болезни Крона с поражением толстой кишки характерно наличие в кале большого количества эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием.

      Превентивные меры

      Профилактические меры можно разделить на первичные и вторичные. Первичная профилактика проводится для того, чтоб заболевание не появилось. Она основана на предупреждении развития патологий, при которых стеаторея становится одним из симптомов. Важными моментами считаются:

      • отказ от табакокурения и чрезмерного употребления спиртных напитков;
      • коррекция рациона питания;
      • увеличение количества поступаемой растительной пищи;
      • дробное питание небольшими порциями;
      • применение поливитаминных комплексов;
      • укрепление защитных сил организма.

      В основе вторичной профилактики (после появления заболевания) находится своевременное рациональное лечение патологического состояния.

      Расшифровка кала грудничка

      Какой же должен быть в норме результат? Все зависит от возраста обследуемого, питания, активности, а также иммунитета.

      Правильно выполненная расшифровка анализа кала у детей поможет определить наличие разных видов глистов, бактериальной инфекции, засвидетельствовать нарушения в работе внутренних органов.

      Что же показывает расшифровка копрограммы у грудничка и детей до года:

      1. Объем – количество выделений в сутки до 50 грамм.
      2. Консистенция – жидкая, вязкая.
      3. Цвет – при грудном кормлении желтый, светло-желтый, золотистый, светло-коричневый. У ребенка на искусственном кормлении – оттенок светло-коричневый.
      4. Запах – у грудничка при молочном рационе кислый, при смешанном питании – гнилостный.
      5. Уровень pH. Показатели кислотности – от 4,8 до 7,5.
      6. Слизь, кровь, растворимый белок – не обнаруживаются.
      7. Стеркобилин, билирубин – присутствуют.
      8. Аммиак не обнаружен.
      9. Детрит – норма различная.
      10. Волокна: мышечные, соединительнотканные. Малый объем.
      11. Крахмал отсутствует.
      12. Клетчатка растительного происхождения, растворяется в организме путем переваривания. Не должна присутствовать.
      13. Жирные кислоты – немного.
      14. Мыла – редкие случаи у грудничков.
      15. Лейкоциты – показатели единичные.

      Если у родителей возникают сомнения, они всегда могут проконсультироваться у педиатра и уточнить, все ли показатели в норме.

      Осложнения и последствия

      Осложнения развиваются только в случае несвоевременно начатого лечения. Происходит нарушение процессов всасывания питательных веществ в кишечном тракте. На фоне этого развиваются гипо- и авитаминозы, белковая недостаточность и истощение организма. Патология водно-электролитного баланса проявляется постоянным чувством жажды, отеками, обезвоживанием, судорожными приступами.

      Специалист диагностирует появление оксалурии (чрезмерное патологическое выведение солей щавелевой кислоты из организма вместе с мочой) и образование мочевых камней оксалатного происхождения. Такое патологическое состояние возникает из-за того, что при нормальных условиях оксалаты не поступают в кровь из кишечного тракта, так как их соединение с кальцием делает их нерастворимыми. При развитии стеатореи кальций в большом количестве выводится из организма вместе с испражнениями. Это приводит к значительному поступлению оксалатов из кишечника в кровь.

      Пациент достаточно резко теряет массу тела. Нарушается нормальное функционирование всех внутренних органов и систем. Подобные проявления приводят к психологическим проблемам (бессоннице, изменениям в общении, снижению работоспособности).

      Как подготовиться и сдать?

      Специальная подготовка к анализу кала не требуется, поскольку для исследования берется материал, полученный естественным путем.

      Чтобы не исказить результаты исследования, необходимо соблюдать простые правила, как подготовиться к копрограмме.

      За неделю до сдачи отказаться от:

      Антибиотиков; Железосодержащих препаратов; Любых слабительных; Применения ректальных суппозиториев; Клизм; Процедур через задний проход; Рентгена с барием.

      Подготовка к копрограмме включает ограничения в питании за 4 – 5 суток до сдачи кала. Диета перед копрограммой состоит из следующего меню:

      Молочные продукты; Картофельное пюре; Постное мясо; Каши; Вареные всмятку яйца; Свежие фрукты; Белый хлеб со сливочным маслом.

      Подготовка к исследованию при подозрении на скрытое кровотечение требует полного отказа от мяса, зеленых овощей, томатов, большинства фруктов, иначе анализ может дать ложный результат.

      Подготовка пациента непосредственно к сдаче материала заключается в покупке контейнера для анализов и организации гигиеничных условий для дефекации. Сбор кала запрещено производить из унитаза – только с чистой поверхности. Нужно заранее позаботиться о горшке или одноразовой подкладной.

      Как правильно сдавать анализ:

      Совершить естественную дефекацию, не допуская попадания мочи и выделений из гениталий; Специальной лопаткой набрать материал в количестве, сколько нужно кала для анализа – около трети баночки; Для лучшего результата исследования желательно соблюдать рекомендации, как собрать кал на копрограмму – как минимум, с трех разных участков испражнений; Завинтить и подписать контейнер.

      Как правильно сдать анализ кала, чтобы биоматериал не испортился: отнести биоматериал в лабораторию в этот же день, не позднее 12 часов после дефекации. При необходимости поместить контейнер на полку холодильника.

      Копрограмма кала у грудничка собирается по возможности, поскольку сложно контролировать частоту и время дефекации ребенка. Для анализа достаточно чайной ложки биоматериала, помещенного в стерильный контейнер. Если ребенок не ходит на горшок, проблема, как собрать кал у грудничка, решается при помощи одноразовых подгузников – фекалии можно взять с их поверхности.

      Нормальный кал имеет мягкую, оформленную консистенцию, что отражает нормальное содержание в нем жидкости, волокон клетчатки и жиров, а также правильное соотношение их количества.

      Есть еще причины, при которых количество кала увеличивается:

      • панкреатит;
      • неправильная работа пищеварительной системы;
      • расстройство желудка, диарея;
      • проблемы с выделением желчи.

      Как же выглядит нормальный кал?

      У грудничка он жидкий, вязкий, так как в этом возрасте употребляется только молоко. Оформленный, более плотный кал показывает, что ребенок перешел на твердую пищу.

      Свойства липидов

      Нейтральный жир — вещество, которое легко плавится, оно легче, чем вода, но нерастворимо в ней. При комнатной температуре липиды имеют твердое, мазеобразное или жидкое состояние и могут плавиться в значительном температурном диапазоне.

      Вещества практически не растворяются в воде, но добавление к ним мыла или какого-либо эмульгатора приводит к образованию стойких водных эмульсий. Нейтральный жир хорошо растворяется в спирте и различных растворителях (эфир, бензин, бензол, хлороформ).

      Фосфолипиды не имеют цвета, но быстро темнеют при контакте с воздухом. Это происходит в результате окисления ненасыщенных жирных кислот, входящих в состав. Свойства нейтральных жиров, находящихся в организме человека, заключаются в следующем:

      • слоистые структуры, которые образуются при контакте с растворами, дают возможность участвовать липидам в построении мембран клеток;
      • вступая в тесную взаимосвязь с белками, расположенными на поверхности клеточных мембран, регулируют процессы поступления в клетку органических веществ, которые участвуют в процессах метаболизма;
      • являются антиоксидантами природного происхождения.

      Зависимость физико-химических свойств нейтральных жиров от своей структуры объясняет возможность их участия в жизненно важных процессах, происходящих в организме человека. Особенно много фосфолипидов содержится в нервной ткани, печени, сердце.

      Устранение стеатореи

      В первую очередь лечение направлено на заболевание, которое стало причиной появления нейтрального жира в кале. Индивидуальный подбор диеты также проводится на основе основной патологии. Обязательным является исключение жаренных, маринованных, копченых продуктов.

      Пациент должен отказаться от употребления алкогольных напитков, избавиться от вредных привычек. Рекомендуется добавить в рацион те продукты, которые содержат значительное количество ретинола, токоферола, кальциферола и витамина К. Эти же жирорастворимые витамины назначаются в виде медикаментозных препаратов.

      Где сдать анализ?

      Общий анализ кала по направлению врача обычно сдают в поликлинике. Исследования проводят и во многих диагностических центрах, где можно сделать копрограмму:

      • Синево,
      • Гемотест,
      • Инвитро,
      • Хеликс и другие.

      Можно обратиться в любую лабораторию, где представлены копрограмма и копрология – это одно и тоже исследование.

      Сколько делается и сколько стоит анализ, зависит от конкретного мед. центра: максимальный срок составляет 6 рабочих дней, а средняя цена – около 500 рублей.

      Где сдать анализы, пациент вправе выбирать самостоятельно, ориентируясь на стоимость, заявленный срок, сколько дней делают копрограмму, и отзывы клиентов лаборатории.

      Правила подготовки к проведению исследования

      Не все знают, как правильно собрать кал на копрограмму. Нужно заранее купить в аптеке пластиковый контейнер для фекалий. Контейнер представляет собой пластиковую баночку с плотно завинчивающейся крышкой, к которой прикреплена ложечка. Готовую стерильную ёмкость предпочтительнее использовать, чем домашние подручные средства — баночки из-под майонеза или детского питания.

      Собирают кал после утренней дефекации. Необходимое количество кала для копрограммы — около чайной ложки, набранной с разных участков.

      Перед дефекацией нужно подмыться тёплой водой, тщательно смыть мыло, не использовать влажные салфетки.

      Нельзя, чтоб кал смешивался с дезинфицирующими средствами, поэтому дефекация осуществляется не в унитаз, а в заранее приготовленный горшок. На анализ берутся образцы, не соприкасающиеся со стенками ёмкости.

      Важно проследить, чтобы кал не контактировал с мочой.

      Желательно как можно быстрее доставить анализ в лабораторию. Максимально допустимый срок хранения кала — 10-12 часов в холодильнике.

      Пациенты, страдающие запорами, с трудом собирают образцы фекалий. Разрешается исследовать кал, полученный вечером накануне. Клизмы нельзя использовать, обязательно добиться дефекации естественным путем.

      У малышей образец для копрограммы берут с поверхности подгузника. Исключают использование присыпок, кремов. Средства защиты кожи исказят результат (тальк лаборант интерпретирует как крахмал, увлажняющее молочко как непереваренный жир).

      Фекалии собирают с участков, не соприкасающихся с подгузником.

      Анализ кала в плотно закрытой ёмкости можно хранить в холодильнике не более 10 часов.

      Какие анализы сдавать?

      Если в копрограмме ребенка были выявлены нейтральные жиры, потребуется дополнительная диагностика, включающая печеночные пробы (комплексный анализ крови, позволяющий выявить патологии гепатобилиарной системы), анализ крови на гепатит и общий анализ крови. В обязательном порядке ребенку назначается УЗИ брюшной полости и кишечника, в редких случаях может потребоваться компьютерная и магнитно-резонансная томография.

      УЗИ брюшной полости

      Показания

      Анализ на копрограмму проводится при следующих заболеваниях:

      • Геморрой;
      • Анальные трещины;
      • Хронический запор;
      • Язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
      • Панкреатит;
      • Дивертикулы кишечника;
      • Болезнь крона;
      • Колиты;
      • Цирроз печени;
      • Полипы толстой кишки;
      • Синдром раздраженного кишечника;
      • Злокачественные опухоли;
      • Глистные инвазии;
      • Амебная дизентерия;
      • Острые кишечные инфекции (холера, сальмонеллез и др.);
      • Анемия и ряд других патологий.

      Поводом для копрологии служат боли в животе, спазмы, вздутие, тошнота, изжога, проблемы с дефекацией, выделение крови с калом и другие симптомы, свидетельствующие о нарушениях в пищеварительном тракте.

      Общий анализ кала по копрограмме назначают при подозрении на отравление, инфекцию, гельминтоз – он позволяет быстро выявить возбудителей и поставить диагноз, что особенно важно в таких неотложных случаях, как острая интоксикация, необходимость изолировать больного с инфекционным заболеванием.

      Кал на копрограмму детей сдают при любых проблемах пищеварения, аллергических реакциях, подозрении на глистов, при коликах.

      Копрограмма неоценима в диагностике патологий органов ЖКТ. Те нарушения, что показывает этот простой и безболезненный анализ, требуют дополнительных обследований.

      Изучение кала помогает врачу поставить предварительный диагноз и в дальнейшем направить пациента на нужные процедуры.

      Что представляет собой анализ?

      Методика выполнения анализа кала на копрограмму предусматривает:

      • Визуальное изучение экскрементов по качественно-количественным параметрам и наличию посторонних включений.
      • Проведение химических проб на определение примесей.
      • Исследование материала под микроскопом.

      Рассмотрим подробнее, что входит в копрограмму кала:

      ИсследованиеПоказатели
      МакроскопияОбъем кала
      Консистенция
      Форма
      Цвет
      Наличие слизи
      Кровь
      Гнойное отделяемое
      Остатки непереваренной пищи
      ХимическоеРеакция Грегерсена
      Реакция на билирубин
      Кислотно-щелочной баланс
      Анализ на стеркобилин
      Проба Вишнякова-Трибуле
      МикроскопияНаличие в кале мышечных волокон, непереваренной соединительной ткани
      Жиры, жирные кислоты и соли
      Крахмал
      Клетчатка
      Йодофильная микрофлора
      Лейкоциты
      Эриторициты
      Клетки эпителия
      Яйца гельминтов
      Простейшие и грибки
      Соли

      Триглицериды

      Эта группа наиболее многочисленная среди всех представителей нейтральных липидов. Жирные кислоты, которые входят в состав, могут быть ненасыщенными и насыщенными. Наиболее часто встречаются: олеиновая, стеариновая и пальмитиновая кислоты. Если радикалы, входящие в состав триглицерида, относятся к одной кислоте, то его называют простым, в случае их отношения к разным кислотам — смешанным.

      Физико-химические свойства нейтральных жиров зависят от того, какие кислоты входят в состав. Особенности заключаются в следующем:

      • чем больше число и длина остатков насыщенных жирных кислот, тем выше температура плавления липидов;
      • чем больше количество ненасыщенных жирных кислот и короче их цепь, тем температура плавления ниже;
      • триглицериды могут участвовать в реакции омыления, в результате чего происходит распад на жирные кислоты и глицерин;
      • процесс омыления характерен для ферментативного гидролиза, действия щелочей и кислот.

      Когда назначают?

      Направление на копрограмму даёт гастроэнтеролог, хирург, инфекционист или педиатр.

      Причиной назначения анализа является следующая симптоматика у ребёнка:

      • Тошнота с последующей рвотой;
      • Острые боли в животе;
      • Резкое снижение веса, отсутствие аппетита;
      • Появление инородных тел или сгустков крови в кале;
      • Изменение консистенции, цвета, запаха фекалий;
      • Повышенное газообразование, вздутие живота, колики;
      • Жёлтый оттенок кожи или глаз;
      • Ухудшение качества кожи, ногтей, волос.

      После выявления причины плохого самочувствия назначается консервативное лечение. После курса терапии детский врач выдаёт повторное направление на диагностику, чтобы оценить качество лечения.

      Категорически запрещается перед проведением обследования

      При сборе образцов кала важно придерживаться определенных правил:

      • Во-первых, акт дефекации должен быть произведен естественным образом без использования клизм, фармацевтических препаратов (слабительных) и других методов ускорения данного физиологического процесса.
      • Во-вторых, лучше всего производить акт дефекации в специальное судно, сбор образца для анализа производить сразу после него. Для этой цели примерно небольшое количество каловых масс (примерно 30 грамм) кладут в стерильную емкость и закрывают крышкой.
      • В-третьих, важно как можно быстрее доставить образец в лабораторию, так как свойства каловых масс начинают достаточно быстро изменяться сразу после их остывания.
      • делать очистительную и сифонную клизму;
      • принимать лекарства, влияющие на перистальтику кишечника (слабительные или противодиарейные);
      • вводить свечи или другие формы лекарственных препаратов в задний проход;
      • применять медикаменты, изменяющие окраску материала (сульфат бария, препараты висмута).

      Волокна в кале

      Результат копрограммы у ребенка, который получает в пищу только грудное молоко или смеси, не покажет мышечных и соединительных волокон. Они наблюдаются в редких случаях после года жизни у детей, которые употребляют продукты животного происхождения и получают достаточное количество белка.

      Мышечные волокна в кале появляются после употребления белковой пищи.

      Если волокна визуализируются, это может означать:

      • гастрит;
      • панкреатит;
      • неправильную работу поджелудочной железы;
      • диарею;
      • диспепсию;
      • ахилию.

      В кале могут содержаться непереваренные остатки хрящей. Это не отклонение от нормы и не рассматривается как нарушение.

      Базовая терапия

      Чтобы врач смог назначить правильное лечение, необходимо выяснить, какое именно заболевание спровоцировало нарушения в пищеварительном процессе. В большинстве случаев у детей диагностируется панкреатическая стеаторея, возникающая в результате нехватки липазы, поэтому основой лечения в этом случае будут препараты, содержащие пищеварительные ферменты, например:

      • «Креон»;
      • «Фестал»;
      • «Панкреатин»;
      • «Мезим».

      «Креон»

      Лекарства из группы пищеварительных ферментов всегда назначаются в комплексе с антацидными средствами – веществами, нейтрализующими соляную кислоту. Дело в том, что кислота может разъедать оболочку таблеток и разрушать содержащиеся в ней ферменты до того момента, когда они успеют поступить в кровь. Чтобы этого не происходило, и эффективность терапии была максимальной, одновременно с ферментами ребенку подбираются препараты из перечисленных в таблице лекарств.

      Таблица. Антациды для комплексной терапии стеатореи.

      Название препаратаКак приниматьС какого возраста давать
      «Ренни»По 1-2 таблетки до 3 раз в день (таблетки следует рассасывать до полного растворения).С 12 лет
      «Маалокс мини»1-2 пакета через 1,5 часа после еды. Максимальная продолжительность приема – 3 месяца.С 15 лет
      «Гевискон двойное действие»По 10-20 мл после еды и перед сном.С 12 лет
      «Алмагель А»Режим дозирования подбирается индивидуально.С 10 лет (возможен прием у детей младше 10 лет, но строго по назначению врача и под его контролем)
      «Гастал»1-2 таблетки от 2 до 6 раз в день (точная доза зависит от возраста ребенка).С 6 лет

      Важно! Вспомогательная терапия может включать витаминные препараты и гормональные лекарство, но назначать их должен только специалист после тщательного изучения клинической картины заболевания.

      «Алмагель А»

      Причины кишечной стеатореи

      Нейтральный жир в копрограмме при патологии кишечного типа может возникать в результате следующих состояний:

      • при болезни Крона — хроническом воспалении кишечного тракта, при котором развиваются сужения и образование изъязвлений;
      • при болезни Уиппла — заболевание кишечника и регионарных лимфатических ослов инфекционного характера;
      • при кишечной лимфоме — опухоли, которая состоит из лимфоцитов;
      • при пострезекционном состоянии;
      • при энтерите, энтероколите;
      • при амилоидозе;
      • при дивертикулезе — патологическом процессе, сопровождающемся образованием дивертикулов (выпячиваний) в кишечной стенке.

      Правила подготовки к проведению исследования

      При исследовании каловых масс врач ставит цель изучить работу и эффективность пищеварительной системы – именно от этих факторов зависит ряд показателей анализа кала и копрограммы. Однако не меньшее, а в некоторых случаях даже большее влияние на свойства экскрементов оказывает рацион питания человека. Поэтому при анализе для снижения искажений результатов, вызванных особенностью потребляемой человеком пищи используют два метода:

      • При сдаче материала для исследования врач тщательно расспрашивает человека и фиксирует, какие продукты питания он употреблял за последние двое-трое суток. Это производится для коррекции результатов анализа каловых масс с учетом рациона человека. Методика обладает высокой степенью неточности и используется редко – чаще всего, когда исследование нужно провести по срочным показаниям (например, определить возбудителя при кишечной инфекции);
      • Для планового обследования свойств каловых масс врач предписывает человеку придерживаться определенной диеты примерно 4-7 дней перед сдачей анализа.

      В общих чертах эта диета предписывает включение в рацион молочных продуктов, овощных пюре и каш. Жареные и тяжелые блюда могут значительно исказить результаты исследования. Кроме того, запрещаются продукты с высоким содержанием растительной клетчатки – капуста, огурцы, помидоры, свекла. Целлюлоза данных овощей способна стимулировать перистальтику толстой кишки и изменять свойства кала.

      В ряде случаев врач может назначить специальную строгую диету с четким указанием рациона и распорядка питания. Например, диету Шмидта, которая имеет такие характеристики:

      • Калорийность 2250 ккал;
      • Пятиразовое питание;
      • Суточное количество продуктов – не менее 1500 мл молока, 40 г крупы, 200 г картофельного пюре, два вареных яйца, 150 г мяса, не более 20 г белого хлеба.

      Данный тип рациона является достаточно щадящим для желудочно-кишечного тракта и обеспечивает высокую точность копрологического исследования. Другая не менее популярная диета – рацион Певзнера – предполагает испытание пищеварительной системы высокой нагрузкой:

      • Калорийность не ограничена;
      • Пятиразовое питание;
      • Суточное количество продуктов – не менее 250 г жареного мяса, 400 г хлеба, 40 г сахара, неограниченное количество картофельного пюре.

      Диета такого рода позволяет выявить даже скрытые и вялотекущие патологии желудочно-кишечного тракта, однако, с другой стороны, такой рацион может способствовать обострению многих заболеваний. По этой причине решение об использовании такого рациона перед анализом кала должно приниматься лечащим врачом.

      Помимо придерживания определенного рациона питания, человек должен отказаться от употребления любых лекарственных средств, способных повлиять на перистальтику кишечника или свойства экскрементов. Наиболее разумным ходом при приеме некоторых лекарств будет сообщение об этом медицинскому специалисту, который оценить необходимость их отмены либо скорректирует интерпретацию анализов с учетом применения этого препарата.

      Кишечное содержимое интересует врачей следующих специальностей: гастроэнтерологов, терапевтов, семейных докторов, педиатров. Ряд параметров кала любопытны паразитологам и диетологам.

      Содержимое детского горшка или подгузника значительно чаще направляется на исследование, чем биоматериал взрослого. По наблюдениям у грудничков (деток в возрасте до года) кал проверяется 2-4 раза, причём в большинстве случаев копрограмма не несёт особой информации.

      Могут ли результаты быть ложными?

      Анализ кала не всегда дает достоверную информацию. Выделяют следующие причины ложных результатов:

      • Нарушены условия подготовки: пациент не соблюдал диету, сделал клизму, прошел рентгеноконтрастное или эндоскопическое исследование перед процедурой.
      • Нарушены условия сбора кала: материал собран не в стерильную посуду, с унитаза или подгузника у ребенка.
      • В кале есть примеси мочи и выделений из половых путей, которые искажают результат.
      • Нарушены условия хранения и транспортировки кала.
      • Материал доставлен в лабораторию позднее 12 часов с момента сбора.

      Что делать, если результат анализа кала кажется сомнительным?

      1. Пересдать анализ с соблюдением правил сбора, хранения и транспортировки материала.
      2. Пройти дополнительное обследование у специалиста. Лабораторные и инструментальные методы помогут выявить патологию пищеварительного тракта.

      Интерпретация результатов должна проводиться с учетом клинической картины заболевания и других методов исследования. Не нужно лечить анализ! Терапия подбирается только после полного обследования пациента и оценки всех факторов риска.

      Расшифровку анализов копрограммы у ребёнка делает лечащий врач. Самостоятельно заниматься диагностикой не стоит, так как неправильно понятые показатели с дальнейшим выбором ненужных медикаментов приведут к серьёзным негативным последствиям. Однако, чтобы лучше понимать отчёт проведенных исследований, и знать какие отклонения от нормы значат наличие патологических процессов, разберём подробную расшифровку анализов копрограммы.

      Норма консистенции кала — плотный стул цилиндрической формы. Если ребёнок в течение дня пьёт много воды и есть растительные продукты, то кишечник работает интенсивнее, из-за этого биоматериал становится кашицеобразным.

      Если фекалии содержат более 87% процентов воды, то стул будет жидким – это первый признак диареи, которая вызывается приёмом различных препаратов, продуктов питания со слабительным эффектом. Активные компоненты активируют перистальтику кишечника из-за чего стул, и становится жидким. Ещё одна причина такого кала — инфицирование ребёнка вредными микробами.

      Твёрдый стул наблюдается при понижении концентрации воды в организме до 55%. Из-за этого у малыша появляются запоры, боли в животе, тяжесть в желудке.

      В норме запах кала должен быть лёгким и неспецифичным. Он образуется в результате выхода наружу летучих компонентов. Насыщенность запаха усиливается, если человек есть много белков и растительной пищи.

      Резкий, стойкий, неприятный запах стула говорит о наличие инфекционных заболеваний в ЖКТ, нарушении работы желудка или ферментативной системы. Кислотный запах говорит об остановке процесса расщепления углеводов.

      Причиной обесцвечивания фекалий является:

      • Заболевание жёлчного пузыря или желчевыводящих каналов;
      • Желтуха;
      • Онкология ЖКТ;
      • Гепатит С;
      • Дисфункция печени из-за сильного токсического отравления.

      Потемнение кала происходит из-за употребления большого количества мяса, осветление — молочная продукция, растительная пища. Если стул стал красноватого оттенка, то срочно нужно пройти дополнительное обследование, так как это говорит о наличии внутреннего кровотечения в отделах желудочно-кишечного тракта.

      Реакция рН

      Норма в копрограмме у ребёнка — слабощелочная реакция или полное её отсутствие.

      Причиной отклонения от нормальных результатов служит:

      • Развитие патогенной микрофлоры;
      • Нарушения функционирования ферментативной системы.

      Высокая щёлочность говорит об образовании в организме аммиака.

      Слизь — биологическое вещество, вырабатывается эпителиальной тканью кишечника. Слизь предохраняет органы от повреждений и проникновения чужеродных тел. Основной причиной появления излишней слизи в кале служит инфекционное или воспалительное заболевание.

      Детрит

      Если было обнаружено минимальное количество детрита в копрограмме ребёнка, то это норма. Отклонением считается наличие большого количества детрита и лейкоцитов в образце, что говорит о дисбактериозе.

      Сгустки крови

      Если в испражнение попало небольшое количество крови, то её наличие определяется при помощи реакции на скрытую кровь.

      Положительный результат говорит про:

      • Заболевание дёсен;
      • Язву;
      • Внутреннее кровотечение в области носа;
      • Варикоз вен в пищеводе;
      • Рак желудочно-кишечного тракта;
      • Колит;
      • Глисты;
      • Дизентерию;
      • Туберкулёз кишечника.

      Частицы пищи

      В норме кал может содержать малое количество неусвоенных продуктов. Если испражнения состоят на 30–40% из непереваренной пищи, это говорит о слабой активности ферментативной системы. Ускоренная перистальтика ЖКТ стимулирует быстрое прохождение фрагментов пищи по каналам, поэтому продукты не успевают полностью расщепиться.

      Мышечные волокна

      Мышечные волокна в кале бывают двух видов:

      • Изменённые — появляются при расщеплении мяса;
      • Неизмененные — фрагменты мясной пищи, которые полностью не переварились.

      Причиной отклонений в показателях может быть:

      • Дисфункция ферментативной системы;
      • Закупоривание желчевыводящих каналов;
      • Заболевания жёлчного пузыря, желудка, поджелудочной;
      • Ускоренная перистальтика желудка.

      Клетчатка

      Если клетчатка плохо усваивается и обнаруживается в кале ребёнка, то это говорит о следующих нарушениях:

      • Слабая работа секреторной функции желудка;
      • Заражение грибком;
      • Дисфункция жёлчного пузыря;
      • Заболевание тонкого кишечника;

      Если все органы работают слажено и нет сбоёв, то все растительные вещества полностью перевариваются.

      Жировые молекулы

      В норме нейтральные жиры должны разлагаться жёлчью и ферментами поджелудочной железы до эмульсии. После преобразования на эмульсию воздействуют липазы, растворяющие её полностью в организме.

      В кале грудничка допустимо наличие минимального количества нейтральных жировых молекул – это связано с тем, что органы пищеварения и все системы ещё не до конца сформированным. Поэтому организм новорождённого ещё не полностью усваивает некоторые продукты питания.

      Жирные кислоты

      В кале детей до года наличие жирных кислот считается нормой. У детей постарше это говорит о слабой всасывательной функции кишечника – это связано с воспалительными или инфекционными патологическими процессами в организме.

      Мыл — модифицированные частицы жиров, не усваивающиеся организмом. У взрослого человека усваивается 97–98% употребляемых жиров. Остальное соединяется с ионами Са и Mg и формируют нерастворимые комплексы необходимые для поддержания энергии. Увеличение мыл в организме ребёнка связано со слабой работой ферментативной системы и жёлчного пузыря.

      Крахмал

      У здоровых людей крахмал полностью расщепляется в организме и при анализе копрограммы его не должно быть. Если во время диагностики был обнаружен крахмал в стуле ребёнка, то это связано со следующими сбоями в работе организма:

      • Слабая выработка желудочного сока;
      • Наличие в организме патогенных бактерий;
      • Плохая активность ферментативной работы;
      • Ускоренная перистальтика органов желудочно-кишечного тракта.

      Кристаллы

      В норме кристаллы отсутствуют в биологическом материале.

      Если в кале обнаружены кристаллы, это говорит о:

      • Присутствии в детском организме патогенных бактерий приводящих к гниению продуктов питания;
      • Внутренних кровотечениях;
      • Развитии аллергии на глистную инвазию.

      У грудничков в норме минимальное количество белка в стуле. У детей от года и выше белок должен полностью отсутствовать. Белок в кале возникает при воспалительных процессах в желудке, из-за чего происходит синтез нейтрофилов.

      Яйца, гной

      Присутствие в кале ребёнка яиц гельминтов и личинок говорит о гельминтозах. Выявление лямблий — лямблиоз. При абсцессе или нагноение в стуле обнаруживается гной или белые сгустки.

      Копрограмма может показать в кале ребенка достаточно большой список частиц. Прежде чем бить тревогу и бежать в больницу нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Только он сможет правильно проанализировать полученные результаты и при необходимости назначать консервативное лечение.

      ▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

      Таблица расшифровки копрограммы

      Таблица расшифровки копрологии основывается на сравнение полученных показателей и норм. У новорожденных большое значение имеет тип вскармливания.

      Ниже приведены нормы показателей в анализе кала у взрослого человека.

      ПоказательНормаОтклонение и возможная патология
      количество100-250 грамм в суткиВыше нормы — понос; панкреатит;неспецифический язвенный колит; энтерит; холецистит; желчекаменная болезнь; диспепсия.

      Ниже нормы — запор; язвенная болезнь; хронические колиты; микседема.

      Читайте также:  Сколько живут с раком желудка 4 стадии и метастазами?
    Оцените статью
    Все о здоровье
    Добавить комментарий

    Для любых предложений по сайту: [email protected]