Цель обследования
Поджелудочную железу осматривают на УЗИ с целью диагностики и контроля заболеваний. От того, что показывает исследование, зависит дальнейшая тактика ведения пациента. С диагностической целью обследование назначают, если у пациента есть симптомы поражения поджелудочной:
- тошнота и отсутствие аппетита;
- дискомфорт под левым ребром;
- урчание в животе, метеоризм;
- расстройство стула;
- потеря веса;
- изменения биохимии крови.
Обнаруженные изменения помогают врачу определиться с диагнозом.
УЗИ делают регулярно, когда у пациента уже выявлено хроническое заболевание поджелудочной, и ему нужно контролировать ее состояние:
- хронический панкреатит;
- УЗИ поджелудочной проводится при сахарном диабете;
- кисты, доброкачественные опухоли, онкология.
Также метод используется в сочетании с другими диагностическими процедурами — пункция поджелудочной железы под контролем УЗИ.
Смотрите видео о болезнях поджелудочной железы:
Стоимость сонографии тоже имеет значение, так как при наличии полиса обязательного медицинского страхования диагностическое обследование в государственных поликлиниках проводится бесплатно. Стоимость процедуры в коммерческих медицинских центрах колеблется от 300 до 1400 рублей.
Диета
Подготовительный этап включает специальную низкобелковую диету, которая снижает вероятность брожения в кишечнике.
Дело в том, что получению достоверных данных может препятствовать воздух в органах, окружающих поджелудочную железу: в желудке и верхних отделах кишечника. Такая картина особенно выражена у тех, кто имеет повышенную кислотность желудочного сока. Для того, чтобы понизить газообразование и метеоризм, рекомендуется определенная диета.
За 3 дня до проведения манипуляции из рациона исключают:
- любые бобовые продукты;
- газированные напитки, включая минеральную питьевую воду;
- выпечку, особенно — дрожжевую;
- сладкие и сахарсодержащие продукты;
- жирную пищу;
- молочные и кисломолочные продукты;
- спиртное;
- крепкие кофе и чай;
- жирные сорта рыбы и мяса;
- сырые фрукты и овощи.
Как правильно подготовиться к УЗИ
Подготовка к проведению УЗИ поджелудочной железы занимает три дня. Она включает мероприятия, направленные на очищение кишечника от газов и каловых масс, которые затрудняют проходимость ультразвука.
Диета подразумевает исключение продуктов, вызывающих метеоризм:
- черный хлеб;
- капуста;
- горох, фасоль, бобы;
- молоко.
Можно перед УЗИ есть нежирное мясо, гречневую кашу, отварные или запеченные овощи. На саму процедуру приходят натощак — последний прием пищи не позднее 12 часов до исследования.
Исключение составляют диабетики — им разрешен легкий завтрак после инъекции инсулина.
Также в качестве подготовки к процедуре назначают препараты:
- от метеоризма — “Эспумизан”, “Мезим”;
- от запора — “Дюфалак”.
Лекарства принимают за день до исследования.
Принцип метода
Получение изображения структур поджелудочной железы происходит из-за свойства звуковых волн к проникновению в плотной среде. Частоты волн очень высокие — около 3 МГц. Ультразвук генерируется специальным датчиком, после чего он распространяется в теле. Так как на границе структур с разной плотностью часть посланных сигналов отражаются, а регистратор может их улавливать, получают электронный сигнал, который компьютер способен превратить в визуальную картинку органа или его части.
Существует 3 основных вида, которые дают детальную информацию:
- Двухмерное исследование, дающее черно-белое изображение.
- Допплерография – методика изучения характера кровоснабжения и кровотока органа. Красным цветом показывает артериальную кровь, а синим — венозную. Особенно информативна при подозрении на панкреонекроз.
- 3D-методика объединяет данные двух предыдущих сканирований и помогает получить трехмерное изображение.
Техника проведения
УЗИ не доставляет пациенту никакого дискомфорта. Врач предлагает человеку лечь на кушетку, обнажить живот. Кожу в области левого подреберья смазывают гелем, датчиком проводят по месту проекции органа. Затем нужно повернуться на правый бок, чтобы можно было осмотреть хвост железы. УЗИ поджелудочной железы у ребенка проводят так же. Грудных детей мамы держат на руках.
Для повышения точности исследования можно сделать эндоскопическое УЗИ поджелудочной железы. Тонкий эндоскоп с датчиком на конце вводится через нос или рот. Поджелудочную осматривают из полости желудка.
Ультразвуковое исследование с контрастным усилением рекомендуется, когда нужно оценить состояние протоков. Контрастное вещество вводят внутривенно, через несколько минут можно проводить процедуру.
Наглядно, как проводиться УЗ-исследование смотрите в видео:
Подготовка у беременных
Специальная диета по возможности должна происходить по общим правилам и продолжаться на протяжении 3 дней. Однако редко беременные могут выдержать такой длительный период голодания перед самой процедурой. В таком случае период строгого воздержания от еды и напитков составляет 2-4 часа. Для получения достоверных результатов женщинам стараются назначить обследование на самое раннее время утром, чтобы сохранить ночной интервал голодания.
На видео врач лучевой диагностики подробно рассказывает о подготовке к УЗИ брюшной полости.
Получаемые результаты
Чтобы определить состояние органа, врачу нужно получить информацию по следующим параметрам:
- положение по отношению к другим органам;
- размер;
- очертания;
- структура;
- плотность ткани;
- диаметр протоков;
- количество сосудов.
По этим пунктам специалист делает описание, предполагая возможное заболевание. Окончательный диагноз выставляет лечащий врач, учитывая данные других обследований.
Норма
Вариант нормы — это допустимое значение всех параметров органа. Оно может варьировать, но в небольших пределах. Нормы поджелудочной железы, определяемые по УЗИ у взрослых:
Размер поджелудочной зависит от возраста пациента.
Таблица размерных показателей у взрослых:
Часть органа | Размеры, мм |
Головка | 18 -28 |
Тело | 8-18 |
Хвост | 22-29 |
У женщин и мужчин размеры органа практически не отличаются. У высокой женщины железа может быть даже больше, чем у невысокого мужчины. Влияет на этот показатель и масса тела. Железа у беременной женщины увеличена физиологически.
Норма размера органа у детей:
Часть органа | Размеры, мм |
Головка | 10-21 |
Тело | 6-13 |
Хвост | 10-24 |
Показатели изменяются в соответствии с возрастом и ростом ребенка. Поджелудочная растет до 18 лет, затем начинается физиологическое ее уменьшение.
Описание заболеваний
Каждое заболевание сопровождается характерными изменениями на УЗИ поджелудочной железы, а расшифровку их делает врач. Выделяют несколько общих симптомов, которые требуют проведения прицельного обследования:
- уменьшение органа — возрастные изменения, вирусные инфекции;
- дольчатость структуры — признак липоматоза;
- о воспалительном процессе говорят диффузные изменения;
- симптом “застежки”, или расширение панкреатического протока — кисты, новообразования;
- неравномерные уплотнения — панкреатит или опухоль.
Каждое заболевание имеет свой набор симптомов. Результат их совокупности описывается в заключении УЗИ.
- Панкреатит. Острое или хроническое воспаление поджелудочной. Характерно увеличение размеров, снижение плотности ткани, усиление сосудистого рисунка. Структура становится неодородной, появляются пятна белого цвета. К косвенным изменениям поджелудочной железы при панкреатите относят отечность прилежащих тканей, расширение протока.
- Липоматоз. Замещение нормальной железистой ткани на жировую. Размер увеличивается, эхогенность средняя. Исходом становится липофиброз — образование рубцов из соединительной ткани.
- Киста. Образуется вследствие закупорки протока. На снимке представлена округлым образованием низкой плотности, с четкими контурами.
- Камни. Образуются из-за нарушения химического состава панкреатического сока. Представлены мелкими округлыми образованиями, эхогенность, то есть плотность, значительно повышена.
- Муковисцидоз. При этом заболевании панкреатический сок становится очень густым. На снимке видны расширенные протоки.
- Рак поджелудочной железы хорошо виден на УЗИ. Опухоль имеет нечеткие контуры, более плотная по сравнению с окружающими тканями. Из-за увеличенных лимфатических узлов сама железа тоже имеет неровные контуры.
В видео демонстрируют эхографическую анатомию щитовидной железы:
Особенности ультразвукового исследования
Ультразвуковое исследование – один из самых точных методов исследования этого органа, которое показывает его расположение, структуру и состояние. Из-за того, что поджелудочная находится за кишечником, ее сложно пальпировать или обследовать каким-либо другим образом, если она в норме, то есть здорова. Этот орган отвечает за пищеварение, вырабатывает панкреатический сок и пищеварительные ферменты, а кроме того – инсулин и глюкагон. При поражении органа вирусом или появлении какого-либо воспалительного процесса (например, при панкреатите) может развиться сахарный диабет.
Ультразвук очень плохо проходит через воздушную или газовую среду. Газы, скопившиеся в кишечнике, не дадут доктору разглядеть органы брюшной полости и правильно поставить диагноз, поэтому перед проведением УЗИ необходима некоторая несложная подготовка.
Противопоказания к УЗИ
Процедуру без опаски можно проводить детям, беременным и пожилым людям. Для ультразвукового исследования поджелудочной железы существует лишь несколько противопоказаний:
- открытое повреждение или воспаление тканей в области левого ребра;
- выраженный метеоризм;
- неадекватное состояние больного — алкогольное или наркотическое опьянение, психоз.
Эти противопоказания относительны — после нормализации состояния обследование можно провести.