Понос, диарея у пожилых людей, причины, лечение, что делать, как лечить понос людям в возрасте

Лечение

Восполнение потери жидкости

Предпочтение почти всегда отдают пероральной регидратации, но если у больного продолжается рвота или есть данные, подтверждающие снижение объема циркулирующей крови (тахикардия в покое с постуральным падением артериального давления — АД), показано внутривенное введение растворов.
В отличие от ситуации с резекцией тонкой кишки или еюностомией, когда максимальное всасывание соли и воды обеспечивает раствор с концентрацией натрия 90-120 мм, оптимальная концентрация этого элемента для регидратации при острой диарее легкой или умеренной интенсивности составляет около 50 мм. Диарея становится меньше, и выздоровление ускоряется, если вместо крахмала из риса или других злаковых внутрь дают декстрозу (глюкозу).

Диета

Прием пищи до разрешения острой диареи может провоцировать выраженный дискомфорт, так как поступление пищи в кишечник всегда становится дополнительным стимулом к дефекации. Тем не менее и голодание не дает большого преимущества. В связи с опасностью, что проявится непереносимость лактозы, следует избегать молочных продуктов. Исключают также алкогольные, кофеин-содержащие и газированные напитки.
Препараты, замедляющие моторику кишечника, могут быть показаны, но их нельзя применять при тяжелом остром колите по причине высокого риска развития токсического мегаколон. Препаратом выбора признан лоперамид.

Показания к назначению антибиотиков

Возбудители: Shigella, Vibrio cholerae, Salmonella typhi, Clostridium difficile.
Внебольничная диарея с частым жидким стулом, болями, лихорадкой, рвотой, миалгиями, головной болью.

Показаны хинолоны.

Оптимальная длительность лечения не установлена. Может быть очень эффективным даже однократный прием, если препарат назначен на самом раннем этапе болезни.

Лабораторно подтвержденные случаи инвазии Giardia intestinaiis.
В отношении целесообразности применения антибиотиков при инфекции, вызванной ЭГЕС, мнения расходятся, поэтому желательно узнать мнение эксперта (см. «Синдром гемолитико-уремический»),
Лабораторно подтвержденная инфекция энтеропатогенной Е. coli (ЭПЕС) особенно у маленьких детей или у пожилых людей.
Диарея путешественников у взрослых. Длительность диареи сокращается, если назначают хинолоны, например ципрофлоксацин.

Диарея у пожилых людей

Нередким расстройством функций кишечника в пожилом возрасте является диарея, которая при длительном ее протекании может приводить к серьезным последствиям — обезвоживанию, потере электролитов и витаминов, вызывать обострение хронических патологий. Диарея в пожилом возрасте, в отличие от молодого, реже провоцируется отравлениями или кишечными инфекциями. Наиболее частой их причиной являются нарушения ферментативной активности в силу возраста, что нарушает полноценное расщепление и всасывание пищевых компонентов. В результате остатки пищевых продуктов попадают в непереваренном виде в толстую кишку, где активно расщепляются микробной флорой с образованием раздражающих и токсичных продуктов метаболизма. Это приводит к усилению перистальтики, раздражению и воспалению кишечной стенки, и в итоге формируется диарея. Другой причиной может быть снижение активности вкусовых рецепторов, что приводит к извращению пищевых привычек с переизбытком в питании сладких, острых, соленых продуктов. Это раздражает кишечную стенку, провоцируя диарею.

Основными принципами лечения диареи у людей пожилого возраста являются:

лечение основного заболевания, вызвавшего диарею;
проведение регидратации и дезинтоксикации организма;
назначение специальной диеты при диарее.

Терапия основного заболевания

После постановки диагноза врач назначает соответствующее лечение. Всем пациентам с диареей рекомендуют прием препаратов, восстанавливающих нормальную микрофлору кишечника.

В случаях кишечной инфекции или пищевого отравления назначаются антибактериальные средства и антисептики, обильное питье и щадящая диета. Наличие хронического процесса в кишечнике (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) требует назначения гормональных противовоспалительных препаратов, витаминов, правильной диеты.

Эндокринная патология должна корректироваться соответствующими гормонами. При наличии сахарного диабета, в зависимости от его типа назначаются сахароснижающие препараты или инсулин. Болезнь Аддисона требует заместительной терапии альдостероном, гидрокортизоном.

Использовать народные средства для лечения основного заболевания и диареи у престарелых пациентов можно только после согласования с лечащим врачом.

Регидратационная и дезинтоксикационная терапия

Одним из главных направлений в лечении является восполнение утраченной жидкости. Для этого назначается обильное питье, которое может быть представлено обычной щелочной минеральной водой без газа, так и специальными препаратами («Регидрон», «Оралит»). Одновременно проводиться парентеральное введение солевых растворов.

Важно отметить, что регидратационная терапия должна проводиться на протяжении всего периода диареи до ее полного прекращения. Для проведения дезинтоксикации организма используют кишечные сорбенты, а также проводят внутривенное вливание глюкозы, «Реосорбилакта», солевых растворов

Для проведения дезинтоксикации организма используют кишечные сорбенты, а также проводят внутривенное вливание глюкозы, «Реосорбилакта», солевых растворов.

Диета

Питанию при диарее у пожилых людей уделяется особое внимание. Больному объясняют основные принципы диеты при поносе, которые заключаются в следующем:

В первые сутки от начала диареи следует полностью отказаться от пищи. Рекомендовано употреблять больше жидкости в виде компотов, некрепкого чая, соков, щелочной воды, препаратов для оральной регидратации. На вторые сутки пациенту разрешают питаться только легкоперевариваемыми блюдами. Например, каши на воде, овощной суп, сухари, печеные яблоки. Употребление нежирного мяса и рыбы разрешается только на 4-5 сутки от начала диареи

При этом блюда должны быть приготовлены на пару, сварены или запечены в духовке. Кисломолочные продукты вводятся с осторожностью. Пациенту рекомендуют начать употребление кефира, творога и йогурта, которые наименее склонны провоцировать понос и, к тому же, помогают восстанавливать нормальную флору кишечника.

Следует отметить, что возникновение жидкого стула у пожилого лежачего больного спровоцировано постоянным горизонтальным положением пациента. Поэтому целесообразно соблюдать щадящую диету постоянно. При этом все блюда лучше измельчать в блендере или разминать через сито.

Профилактика состояния

Употребление в пищу пробиотиков и ферментов.
В рацион рекомендуется вводить лук и чеснок, горчицу, редьку, хрен, тархун.
Следует пить свежевыжатые соки (кизил, чёрная смородина, клубника).
Приём травяных настоев.
Закрепительные чаи.

Она может быть вызвана не только пищевой непереносимостью или стрессом, но и серьёзными заболеваниями, например, сахарным диабетом, болезнью Крона, онкологическими заболеваниями. Особое внимание следует обратить на каловые массы с кровью или длительную диарею. В этих случаях нельзя заниматься самолечением, необходима консультация врача.

Обязательно посмотрите следующее видео, это может быть очень полезным

В самом начале появления недомогания при лечении поноса у пожилых людей нужно придерживаться тех же принципов, которые рекомендованы пациентам всех возрастов. Больным назначается комплекс препаратов, в который входят:

Средства для регидратации. Потеря жидкости и солей при поносе приводит к нарушению работы почек, сердца, головного мозга. Очень часто диарея у пожилых приводит к сильному обезвоживанию: ткани быстрее теряют жидкость, регенерация клеток идет медленнее. Поэтому при послаблении стула у пациента пожилого возраста необходимо как можно скорее восстановить водно-солевой баланс. Для этого подходят препараты: Нормогидрон, Тригидрон, Регидрон, Гидровит, Хумана Электролит.
Адсорбенты. Так как в престарелом возрасте диарея сопровождается интоксикацией, больным нужно принимать энтеросорбенты. Эти препараты способствуют выводу токсинов из желудочно-кишечного тракта. Гастроэнтерологи рекомендуют пить Атоксил, Полисорб, Смекту, Силикс, Активированный уголь, Сорбентогель.
Противомикробные средства. Нифуроксазид, Стопдиар, Фталазол назначаются для лечения инфекционной диареи у пожилых людей. Препараты оказывают бактериостатическое, бактерицидное, противомикробное действие.
Антибиотики. Прием антибактериальных препаратов показан пациентам пожилого возраста при появлении поноса бактериального генеза. Врач может порекомендовать принимать Левомицетин, Метронидазол.
Эубиотики. Чтобы вылечить понос, длительное время не прекращающийся у пожилого человека, необходимы пробиотики. Эти препараты способствуют восстановлению сапрофитной флоры кишечника, снижают объем патогенных микроорганизмов в просвете кишки. Пожилым больным можно пить Лактобактерин, Лацидофил, Линекс. Биолакт, Бификол. Принимать эубиотики необходимо длительное время, не менее 2-4 недель. Эти лекарственные средства также подходят для профилактики кишечных недомоганий при приеме антибиотиков, подготовке к операции.

Важно! Если диарея не проходит дольше пяти дней, человек теряет очень много жидкости. Восстанавливать водно-электролитный баланс в таком случае нужно в условиях стационара.

Основные правила питания при поносе

Ежедневный рацион подбирают с учетом причины возникновения диареи.

Существует ряд принципов организации питания:

Разгрузка кишечника. Принимать пищу следует маленькими порциями, но часто (через каждые три часа).
Устранение из меню продуктов, усиливающих газообразование, провоцирующих брожение.
Сокращение общего количества употребляемой в течение дня пищи на 20-50%.
Включение в рацион кисломолочной продукции, обогащенной полезными бактериями.
Исключение продуктов, способствующих активному отделению желчи.
Восполнение суточной потребности в питательных веществах. Сокращение объема углеводов и жиров. Основой питания в это время выступают белки.
Употребление достаточного количества жидкости.
Отказ от сырых фруктов, овощей, потому что они оказывают послабляющее действие и способны усугубить состояние.
Пища должна быть теплой (+33…+38 ⁰С). Недопустимо употребление горячей или чрезмерно холодной еды.
Ограничение соли, но не полный отказ от нее.

Разрешенные продукты

Питаться при расстройстве кишечника нужно строго по правилам.

В этот период разрешены следующие продукты:

Крупы. Каши в меню должны быть постоянно, а при диарее становятся спасением. Они не перегружают кишечник, насыщают организм полезными веществами, легко усваиваются. Варят каши исключительно на воде. Допускается добавление соли, небольшого количества сливочного масла.
Мясо. Предпочтение отдается нежирным сортам. Подойдет крольчатина, индейка, курятина, телятина. Во время готовки удаляется пленка, сухожилия, хрящи.
Рыба. Используются только нежирные виды.
Кисломолочные продукты. Кефир и творог допускается кушать ежедневно. Они должны быть натуральными, без каких-либо добавок.
Хлеб. Лучше всего есть сухари. Разрешено употребление черствого белого хлеба.
Ягоды фрукты. На их основе готовят кисель, желе, мусс.
Овощи. Тыква, морковь, картофель, кабачки вводятся в рацион в отварном или запеченном виде.

Питание при поносе должно состоять из следующих продуктов:

Рис. Должен быть сильно разваренным, готовится без соли, других добавок.
Компот на основе черемухи, черничный кисель. Эти напитки обладают мощным закрепляющим действием.
Слабый несладкий чай с сухарями (считается идеальным вариантом в первый день после появления диареи).
Молочная сыворотка. Препятствует гниению в кишечнике, нормализует микрофлору.

Запрещенные продукты

Из рациона исключаются жареные и жирные блюда. Они нарушают пищеварение, делают акты дефекации более частыми, разжижают стул.

все без исключения спиртное;
кофе;
зеленый чай;
соки (кроме яблочного);
сладкие напитки;
газированная вода;

При диарее нельзя есть:

Во второй и последующий дни в меню вводят легкие блюда, не допускающие брожение в пищеварительном тракте, – отварные овощи, картофельное пюре без масла, рисовая каша на воде без соли и сахара, печеные яблоки. Если больной хорошо себя чувствует, диета при неосложненной диарее у пожилых на 4-5 день дополняется вареным или приготовленным на пару мясом кролика или куриной грудкой. Можно предлагать овощные супы, кисломолочные продукты, творог.

Из рациона пожилых людей на время лечения желательно исключить специи, жирные продукты, копчености, сырые овощи и фрукты, пряности, раздражающие пищеварительный тракт.

Терапия поноса у пожилых людей требует точной диагностики, дифференциации с другими патологиями пищеварительной системы, лечения под руководством врача.

Информация” на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Медицинская помощь престарелому человеку необходима, если, помимо жидкого стула, у него наблюдаются следующие симптомы:

Спазмы, рези в области кишечника или желудка.
Отсутствие аппетита.
Вздутие живота.
Сухость слизистых оболочек ротовой полости.
Изменение цвета мочи.
Тошнота и рвота.
Повышенная утомляемость, слабость во всем организме.

Чтобы не пропустить развитие тяжелого заболевания, необходимо незамедлительно обратиться к врачу при появлении первого неспецифического симптома из списка. Специалисты, которые могут помочь, — гастроэнтеролог, терапевт. Если у пожилого человека наблюдается повышение температуры тела, при испражнении в кале присутствуют прожилки крови, есть жалобы на сильные боли, незамедлительно вызовите скорую помощь. Организм старика, как и ребенка, обладает минимальным запасом прочности, за резким ухудшением самочувствия может последовать смерть.

Квалифицированная помощь и постоянный контроль со стороны опекунов требуется людям, у которых во время болезни наблюдается недержание, то есть непроизвольный неконтролируемый выход кала. Важно правильно провести диагностику, установить причину проблемы.

Возрастные изменения

С возрастом появляется не только опыт и мудрость, но и негативные признаки старения. В зависимости от возможностей организма, каждого человека они возникают в разное время, затрагивают абсолютно все органы и системы. У пищеварительной системы ЖКТ в пожилом возрасте запас прочности тоже снижается, она приобретает следующие особенности:

снижается сила мимических и жевательных мышц, вследствие чего уменьшается возможность полноценного пережевывания пищи;
пищевод увеличивается в длину, деформируется его мышечный слой, что затрудняет глотание, повышается риск формирования грыж;
из-за уменьшения количества ферментов снижается интенсивность переваривания пищи в тонком кишечнике;
объем желудка уменьшается, его локализация меняется с вертикальной на горизонтальную, снижается объем выделяемых ферментов и желудочного сока, уменьшается интенсивность моторики, обменных процессов и кровоснабжения;
повышается склонность кишечного тракта к так называемым «старческим запорам», в нем образуются каловые камни;
нарушается баланс микрофлоры кишечника, возникает перевес колоний условно-патогенной флоры над численностью лактобактерий, вследствие чего нарушается синтез витаминов;
из-за уменьшения массы печени и снижения ее функциональности нарушается белковый, углеводный, жировой обмен, скорость выведения лекарств;
из-за увеличения объема желчного пузыря, утолщения его стенок нарушается выделение желчи в верхние отделы кишечника, что провоцирует образование камней в этом органе;
уменьшение количества железистых клеток поджелудочной железы, снижение интенсивности кровотока в ней уменьшает объем выделяемых железой ферментов.

Способы диагностики причин диареи

Врач назначает лечение только после установления истинной причины диареи. Для этого он рекомендует пациенту пройти обследование:

клинический анализ крови – выявление косвенных признаков воспалительного процесса, который может спровоцировать понос;
копрограмма – анализ кала на ферментативную активность и переваривающую способность желудка, кишечника и поджелудочной железы;
бактериальный посев на микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам;
УЗИ органов брюшной полости – помогает оценить их состояние и обнаружить возможные хронические процессы, причем не только пищеварительной системы;
ректороманоскопия – эндоскопический осмотр слизистой прямой кишки и дистальных отделов сигмовидной кишки;
колоноскопия – исследование толстого кишечника;
эзофагогастродуоденоскопия – осмотр слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Инструментальная диагностика направлена на визуальное выявление патологических процессов, вызывающих нарушение пищеварения, в то время как лабораторные методы позволяют лишь заподозрить проблемы с ним. Поэтому ни в коем случае нельзя отказываться от обследования, назначенного врачом, и пытаться обойтись только сдачей анализов.

Особенности лечения

Понос у пожилых людей требует немедленного лечения. Ведь в таком возрасте иммунная система, как и весь организм в целом, не в состоянии полноценно противостоять инфекциям. Поэтому даже однодневная диарея может спровоцировать обезвоживание и стремительное ухудшение состояния больного.

Вот только лечить понос без установленной причины непросто. Тем более что у стариков общая клиническая картина болезней органов пищеварения слабо выражена, и зачастую понос – единственный симптом, указывающий на протекающие патологические процессы

Поэтому первым делом необходимо обратить внимание на характер испражнений. К примеру, жидкий кал с примесями слизистого содержимого, беспокоящий исключительно в дневное время суток может указывать на синдром раздражённой кишки

А вот причина круглосуточной диареи со слизью и гноем – вероятнее всего, инфекционный колит.

По результатам диагностики и после установленной причины диареи у пожилых людей, лечение подбирается в индивидуальном порядке. И благоприятный прогноз может быть гарантирован только при своевременном обращении к врачу. В то же время отсутствие квалифицированной помощи существенно снижает шансы на полное выздоровление.

Регидратация и детоксикация

Процессы восстановления утраченной жидкости и минералов необходимо начинать ещё до обращения к врачу, продолжая их до полного прекращения диареи у пожилых людей. Классический вариант вода или компоты в этом плане малоэффективны. Ведь с их помощью восполняются только запасы воды в организме, а электролитный баланс, так и остаётся нарушенным. Поэтому лучшее средство в данной ситуации – аптечные препараты, к примеру, Регидрон или Цитроглюкосолан.

А вот в вопросе, как остановить понос, на помощь приходят сорбенты, связывающие токсические вещества и препятствующие их дальнейшему проникновению в кровь. Это может быть активированный уголь, Смекта, Полисорб и другие. Но следует понимать, что приём этих препаратов – временная мера, не исключающая полного обследования. Ведь если пациента беспокоит постоянно понос из-за онкологии, то вероятность выздоровления на сорбентах нулевая.

Диета

Следующий этап – рацион. Соблюдение диеты при диарее у пожилых людей – обязательная составляющая лечения, независимо от причины расстройства. Основные правила, как и, чем кормить больного при поносе:

Полный отказ от еды в первые сутки после появления признаков поноса. В течение этого времени «питаться» можно водой, киселём, чаем, свежим компотом и аптечными растворами для регидратации.
Со второго дня питание при диарее составляется из легко усваиваемых блюд и продуктов, не вызывающих газообразование или брожения в кишечнике. Это может быть овсяная или рисовая каша, картофельное пюре, домашние сухари, печёные яблоки и отварные овощи.
Мясо вводится в рацион только на четвёртые-пятые сутки. Это могут быть нежирные сорта типа кролика или куриного филе, в варёном виде или приготовленные на пару.
Тогда же в рацион вводятся и супы. Готовить их рекомендуется на овощном бульоне. Если используется мясо, то допустима только курица без шкуры или индейка. Мясной бульон обязательно должен быть вторичным, то есть после первого закипания он сливается.
Постепенно в меню добавляются кисломолочные продукты на натуральной основе. Используйте закваски для домашнего приготовления йогуртов, творога и кефира, так как именно там содержатся живые бактерии.

Народные средства

Лечение народными средствами у людей старше 50 лет может проводиться только в комплексе с медикаментозной терапией и строго под наблюдением врача. Популярные рецепты:

Отвар рисовой крупы

Для его приготовления 1,5 чайной ложки риса необходимо залить водой (0,5 л). Варить кашу необходимо на медленном огне в течение 30–40 минут. Готовый отвар процедить и принимать через каждых 2–3 часа по 50 мл. Лежачего больного необходимо отпаивать с чайной ложки. Подробнее о пользе и применении рисового отвара читайте здесь.

Настой дубовой коры

Одну столовую ложку сухого сырья залейте 200 мл кипятка и оставьте настаиваться на некоторое время. Готовое средство процедите и принимайте через каждых 2–3 часа по 5–10 мл. Суточная норма дубового настоя составляет до 250 мл. Другие рецепты с корой дуба от диареи мы писали тут.

Причины поноса и боли в животе в пожилом возрасте

На фоне приема в пожилом возрасте антибиотиков или некоторых лекарственных препаратов возникают боли в животе и понос как побочная реакция на лекарства. Проблемы с зубами, пережевыванием пищи и обработкой ее слюной в ротовой полости также грозят развитием боли в животе, тошноты и диареи. Некоторые обменные заболевания, эндокринные расстройства, такие как сахарный диабет или Аддисонова болезнь могут приводить к спазмам кишечника и боли в животе, что провоцирует понос. Он может быть длительным, приводящим к истощению и потере питательных веществ, анемии и гиповитаминозу. Часто развивается боль в животе, сильная диарея и недомогание на фоне стресса, нервного перенапряжения или переживаний. Любые варианты диареи требуют обращения к врачу, чтобы определить истинную причину поноса, а также назначить адекватное лечение, те лекарства, которые будут безопасны в пожилом возрасте.