Понос у трехмесячного ребенка на грудном вскармливании причины и лечение

У детей, особенно не достигших двух месяцев, микрофлора кишечника развита слабо, что вызывает его опорожнение после каждого приёма молока или смеси. Речь не идёт о патологии, если каловые массы имеют кашицеобразный вид с кисловато-молочным запахом, также допускается присутствие белых комочков. Цвет при этом может быть жёлтым или жёлто-зеленоватым.
Частота испражнений у трёхмесячного ребёнка и старше ограничивается 4 разами, а у шестимесячного малыша опорожнение не должно превышать 3 раз в течение суток. В это время из-за введения прикорма кал начинает выглядеть более оформленным. Однако бывают ситуации, когда частота стула не укладывается в норму, и тогда мамы начинают искать информацию, что делать, если у ребёнка понос.

Какой стул в норме у грудничков?

Понос у грудничка определить не так просто. В норме ребенок 1-3 месяцев жизни, находящийся на грудном или смешанном вскармливании, ходит в туалет достаточно жидким стулом (рекомендуем прочитать: жидкий стул у новорожденного при грудном вскармливании). Особенно трудно отличить диарею без температуры от обычного стула ребенка. Неопытные мама с папой могут встревожиться и без оснований, поэтому давайте четко определимся, какой консистенции и частоты должен быть стул у ребенка до полугода:

Новорожденный, находящийся на ГВ, ходит в туалет по большому после каждого кормления, около 7 раз в сутки. Стул насыщенно-желтого цвета, с кисломолочным запахом, водянистый или кашицей.
На 2-3 месяце жизни ребенок начинает опорожняться реже, до 5 раз в сутки. При этом консистенция остается приблизительно такой же жидкой.
Стул ребенка после 12 недели жизни становится гуще и значительно реже – до 2-3 раз в сутки. Он начинает больше походить на оформленный темный стул взрослого.
После введения прикорма у 4-6-месячного малыша стул может становиться то гуще, то жиже, менять свой цвет и запах (подробнее в статье: как меняется стул грудничка после введения прикорма?). На 8-9 месяце жизни ребенок уже может ходить в туалет как и взрослый. Стул ребенка на смешанном и искусственном кормлении обычно плотнее и светлее, чем у малыша на ГВ.

Рацион мамы

Считается, что дети, питающиеся грудным молоком, меньше подвержены расстройству работы кишечника. Состав материнского молока богат всеми необходимыми для нормального функционирования кишечника малыша веществами и обладает полной стерильностью, исключающей попадание инфекций в организм грудничка.

Однако потребление грудного молока не является гарантией от возникновения проблем в работе кишечника. Часто сбои происходят из-за продуктов, входящих в меню кормящей матери. Все вещества, попадающие в её организм с пищей, посредством грудного молока передаются малышу. В основном они не вредны для ребёнка, однако злоупотребление некоторыми из продуктов, любимых мамой, может стать причиной аллергии и несварения желудка у крохи.

Как отличить понос от жидкого стула: симптомы диареи

Как определить, что стул новорожденного малыша, обычно и так жидковатый, превратился в поносный? Какие симптомы должны насторожить родителей и побудить их обратиться за советом к специалисту:

частота стула увеличились на несколько раз по сравнению с нормой по возрасту;
резкий неприятный запах;
изменение консистенции и вкрапления в виде слизи, крови или гноя, частичек непереваренной пищи;
покраснение на коже вокруг анального отверстия у малыша, что свидетельствует о едком болезненном стуле.

Диарея может протекать в легкой форме и закончится сама через 1-2 дня. Тяжелая диарея требует вмешательства врача и сопровождается следующими симптомами:

повышение или понижение температуры тела новорожденного;
существенная тенденция потери веса;
рвота, сильные и частые срыгивания (рекомендуем прочитать: как отличить у грудничка рвоту от срыгивания?);
бледность кожных покровов;
сонливость, изменения настроения новорожденного.

Перечисленные симптомы должны заставить родителей вызвать врача и немедленно осмотреть ребенка, ведь причиной тяжелого поноса может быть инфекция или серьезный сбой в функционировании желудочно-кишечного тракта. Такая ситуация требует медикаментозного лечения, а иногда госпитализации малыша. Карапуз не может выразить словами, что его беспокоит, поэтому частый и безудержный плач также является тревожным звоночком для родителей.

Что можно дать новорожденному от поноса?

Чем можно лечить грудничка при поносе? Лучший ответ даст врач, но в силе родителей определить причины диареи и постараться их нивелировать. В случае, если понос вызван новым прикормом, уберите продукт из рациона ребенка.

Мамочке нужно соблюдать строгую диету, если малыш на ГВ. Обязательно продолжайте грудное кормление как и прежде – это поможет избежать обезвоживания. Новорожденным, находящимся на искусственном и смешанном вскармливании, лучше перейти на безлактозные смеси (см. также: принципы смешанного вскармливания новорожденных). Медицинские препараты и их дозировку назначит педиатр, однако родители должны знать, что серьезные “закрепляющие” лекарства (“Имодиум”, отвар зверобоя, “Фуразолидон”) детям до 1 года лучше не давать (рекомендуем прочитать: дозировка «Фуразолидона» в таблетках детям при поносе).

Новорожденным при поносе можно дать следующие препараты:

«Смекта» и «Энтеросгель». Они выводят из организма вредные вещества и оказывают легкое закрепляющее действие.
“Активированный уголь”. Абсорбент, проверенный еще нашими бабушками. Безвредное действенное средство при неполадках в ЖКТ, но малышам его давать чрезвычайно трудно.
«Хилак-форте», «Линекс», «Био-гая» способствуют восстановлению кишечной микрофлоры.

Энтеросгель помогает вывести из организма токсины и оказывает эффект закрепления, то есть сразу же улучшает самочувствие малыша и мягко убирает неприятный симптом поноса

Признаки и лечение обезвоживания у младенца во время диареи

Самое тяжелое последствие поноса – обезвоживание, которое происходит при постоянном опорожнении, вымывании жидкости из организма и недостаточном ее поступлении вовнутрь с питьем. Признаки обезвоживания:

редкое мочеиспускание, моча при этом темная и концентрированная;
серьезная тенденция потери веса;
пересохший язык и отсутствие слез при плаче;
темные круги под глазами и бледность кожных покровов;
вялость и малоподвижность;
западание переднего родничка.

Резкая потеря жидкости влияет на работу всего организма. Падает сопротивляемость, снижается иммунитет, начинаются необратимые изменения в ЦНС и кроветворной системе. Восполнять потерю жидкости нужно быстро, хотя бы кипяченой водой, чтобы восстановить водно-солевой баланс.

Для этого нужно выполнять следующее:

как можно чаще, по требованию и без, прикладывать малыша к груди, в случае, если понос не вызван перекармливанием или аллергией на компоненты молока матери;
давать малышу аптечные солевые растворы – к примеру, Регидрон;
после каждого опорожнения можно принимать рисовый отвар, обычную кипяченую воду или специальный травяной детский чай в гранулах.

Помните, что понос у ребенка, который находится на грудном вскармливании, случается нередко. Мама и папа должны делать все, чтобы не допустить обезвоживания организма младенца и правильно понять причину диареи. В случае, если что-то в поведении ребенка вас смущает, лучше вызвать врача, ведь своевременное лечение нужно малышу значительно быстрее, чем взрослому человеку.

Особенности кормления и ухода во время болезни

При поносе нужно продолжать кормить грудью
В период, когда организм малыша ослаблен болезнью, необходимо придерживаться основных правил:

Нормальный стул у грудничка видоизменяется в зависимости от его возраста и характера питания. Так, у малыша первых 2-3 дней жизни отходит меконий — первородный кал. Это плотная масса, похожая на пластилин и имеющая характерный темно-зеленый цвет. В течение еще пары дней кал новорожденного на грудном вскармливании в норме желтеет и становится жидкой или кашицеобразной консистенции, имеет чуть кисловатый запах. Также наблюдательная мамочка может заметить в испражнениях ребенка белые комочки — это вариант нормы, непереваренное молоко. Если малыш хорошо себя чувствует, а этих комочков не слишком много — волноваться не стоит.

Кишечник месячного малыша

У грудничков часто наблюдаются запоры и колики.

В первый месяц своей жизни малыш только начинает адаптироваться в новом мире. В животике у мамы, будучи еще плодом, он получал питательные вещества другим способом.

Правда в период развития малыша в животе и в период после его рождения питание тесно связано с употребляемым рационом мамы.

Кишечник грудничков является особенным, требующим нежного к себе отношения. Поэтому во избежание серьезных проблем с животиком малыша, кормящей маме необходимо придерживаться строгой диеты в первые три месяца жизни ребенка. Детский кишечник часто вызывает у родителей беспокойство. Обусловлено это следующими недугами:

Вздутие живота
Колики
Запор
Понос
Цвет кала

Кишечник малыша длиннее, чем у взрослого человека. Держится он на брыжейке. У недоношенных детей часто встречается расположение кишечной системы атипично. По сравнению с взрослым кишечником, детский имеет ряд особенностей:

Высокая стерильность при рождении
Высокопроницаемость питательных веществ, поступающих в кровь
Высокая подвижность

Рождается малыш с абсолютно стерильным кишечником. Однако в дальнейшем он заселяется микробами. Количество микроорганизмов зависит от следующих факторов:

Способ кормления
Состояние микрофлоры малыша и матери
Употребление малышом различных медицинских препаратов

Если ребенка кормят грудью, то в кишечнике появляются бифидобактерии. При искусственном кормлении преобладают лактобактерии. С введением прикорма появляются кишечные палочки.

Такие микробы, как сапрофиты помогают организму в процессе переваривания пищи, а также способствуют выделению витаминов группы В. Однако такие полезные микробы имеют представителей, способных навредить кишечнику при их размножении.

Расстройства микроорганизмов могут привести к дисбактериозу. Возникновение такого недуга возможно после интенсивной терапии и приема сильнодействующих медицинских препаратов. В данном случае врачи обычно прописывают детям пробиотики.

В первые дни жизни новорожденный опорожняется густой массой темно-коричневого цвета. В дальнейшем каловые массы могут быть зеленого цвета, затем желтого кашеобразной консистенции. Кишечник малыша, находящегося на грудном вскармливании, остро реагирует на питание матери.

Поэтому его стул может содержать комочки, зеленые примеси и т.д. Пенистый стул чаще всего говорит о том, что малыш не доел молока, тем самым не дождался самого питательного «заднего».

После введения прикорма стул малыша начинает становиться все больше похожим на стул взрослого человека.

Норма и отклонения: признаки диареи

В первые 6-12 месяцев стул у младенца жидкий, акты дефекации происходят по 6-8 раз, поэтому мама часто подозревает понос от грудного молока. Но очевидно, что при употреблении жидкой пищи кал твёрдым не будет. В 8 случаев из 10 диагностируется нормальное состояние кишечника, соответствующее младенчеству.

Признаки поноса (диареи)

писает реже;
становится суетливым и раздражительным;
появляется сухость во рту;
нет слез, когда ребенок плачет;
непривычно высокая сонливость и медлительность;
менее эластичная кожа. [1]

Понос у грудничка – опасный признак патологии. Из-за ослабленной иммунной системы организм не справится с болезнью в запущенной стадии. Требуется срочный врачебный осмотр и диагностика. Лечение назначается в зависимости от выявленной причины.

Причины диареи у младенца

Факторы, влияющие на возникновение поноса, делятся на корректируемые и опасные. В первом случае мама справится с ситуацией самостоятельно, изменив рацион или технику кормления. Часто на причину повлиять нельзя, тогда требуется просто переждать.

Корректируемые

Новые продукты в рационе мамы – слабящие, аллергенные.
Перекармливание.
Резкий переход на прикорм.
Нарушена техника кормления — частая смена груди.
Прорезывание зубов.
Результат приёма антибактериальных препаратов (мамой или малышом).
Стресс — испуг, переезд, переохлаждение.

Пища, вызывающая понос у ребёнка, – майонез и кетчуп, печёные сладости, копчения, маринады. Маме рекомендуется исключить продукты из рациона до перехода на смесь.

Переедание или неправильно добавленный прикорм – частая причина поноса новорожденного на грудном вскармливании. Смесь вводится только по утрам, 20-30 грамм. Если реакция нормальная в течение 3-5 дней, увеличивается дозировка или количество кормлений (утро+обед). Полный переход на смесь рекомендован к году жизни младенца.

Прикладывать малыша к груди нужно минимум по 2 часа к каждой. Чем глубже молоко, тем оно гуще и питательнее. Даже при устойчивом рефлексе сосания до концентрированных залежей малыш «добирается» 1,5-2 часа. Нарушение техники кормления часто провоцирует зелёный стул.

Если режутся зубки после лекарств или стресса, рекомендуется просто подождать (при условии нормального состояния ребёнка). Но есть и опасные причины, которые не терпят отлагательств, так как развитие нарушения чревато серьёзными осложнениями.

Опасные

Дисбактериоз (частые смены запором, пенистый жёлтый, зелёный понос).
Лактазная, глютеновая недостаточность (газы, боли, плохой аппетит).
Кишечная инфекция (температура от 38,0 °C).
Глистная инвазия.
Хирургические патологии органов ЖКТ.
Пищевое отравление (некачественная смесь).

Дисбактериоз часто вызван нарушением гигиены — малыш тянет в рот предметы, игрушки, ползает на грязном полу. Так как микрофлора младенца очень слаба, попадание патогенов в каждом восьмом случае провоцирует воспаление стенок кишечника. Жёлтый пенистый стул — первый признак дисбактериоза.

Самая опасная причина поноса при ГВ – кишечная инфекция. Сопровождается температурой, лихорадкой. Стул пахнет гнилью, в кале проявляется слизистые, кровяные прожилки. При ротавирусе малыш кашляет, сопит.

В случае инфекции требуется срочная госпитализация. Младенец, особенно до 6 месяцев, не справится без антибиотиков и врачебного контроля. В остальных случаях допускается терапия дома.

Причины расстройства

А теперь время поговорить о причинах, провоцирующих жидкий стул у грудничка:

Неосторожное, резкое внедрение в рацион новых продуктов в перил 5–6 месячном возрасте. При неправильном действии мамы, например, при изменении рациона раньше положенного срока или предоставлении ребенку «искусственной» еды в большом количестве в ЖКТ активно вступают в игру процессы брожения, что приводит к нарушению стула.
Игнорирование правил приготовления детских смесей (любая марка детского питания имеет свою, особую технику готовки, нарушение которой может привести к таким неприятным последствиям, как понос).
Прогрессирование кишечных инфекционных процессов (они в состоянии проникать в уязвимый детский организм из-за плохо вымытой посуды, рук, вирусов), при этом состоянии есть дополнительные симптомы, способствующие моментальному определению поноса и принятию мер – боли в животике, рвотный рефлекс, лихорадка.
Понос инфекционного характера тоже возникает вследствие прогрессирования инфекций, которые вызваны паразитами, бактериями, грибками и т. д. (для определения возбудителя проводится комплекс специальных анализов).
Врожденная патология в ЖКТ (кишечная непроходимость, аппендицит, перитонит), терапия заключается в применении хирургических методик, самолечение в этом случае строго под запретом.
Появление первых зубов, простуда, мочеполовые инфекционные процессы – все это может сопровождаться диареей – жидким обильным стулом с вероятными вкраплениями пены, слизи, крови, гноя.
Воспалительная реакция в области тонкого кишечника (ребенок при этом состоянии страдает от сильного поноса, сопровождающегося пеной, слизью, кровяными прожилками).
Бесконтрольный прием антибиотиком с нарушением инструкции и режима дозирования.

Описанные состояния – главные провокаторы жидкого стула.

Лечение диареи (поноса) у грудничка

Понос у младенца – это не самостоятельная патология, а симптом. Поэтому медикаментозная терапия направлена на устранение причин диареи. Если понос жидкий каждые 30-40 минут, малыш ослаблен и не ест, нужно вызывать скорую помощь.

Если опасных признаков нет, можно полечить малыша дома. Грудничку от поноса дают рисовый отвар по 50 мл 3 раза в сутки. Применяются безопасные препараты для нормализации работы ЖКТ.

Лекарства от диареи: медикаменты

Энтерофурил, Энтерол – антисептики, подходят для лечения младенца на грудном вскармливании при дисбактериозе, отравлении.
Смекта, Смектит – адсорбент.
Хилак форте, Линекс — для восстановления микрофлоры (назначаются при пенистом стуле).
Лактаза-беби (для усваивания, добавляется в сцеженное молоко).

Препараты подбирает врач, определив природу симптома. При аллергическом поносе нужно скорректировать меню, исключить слабящие продукты: свёклу, чернослив, томат, бобовые, кисломолочные напитки. Если диарея – реакция на прикорм, на время оставить только грудное кормление.

Необходима профилактика обезвоживания: тёплая вода по 1 чайной ложке каждые полчаса. Малыша после 6 месяцев можно поить компотом из сухофруктов без сахара. Назначается Регидрон, Гидровит, по пакетику на сутки.

При поносе с коликами и газообразованием грудничку можно дать отвар ромашки – 1 ст. л. плодов залить стаканом кипятка, настоять 30 минут. Процедить, остудить, давать по чайной ложке каждые 3 часа. Настой успокоит кишечник, улучшит сон и настроение малыша.

Для профилактики поноса у детей грудного возраста рекомендуется соблюдать гигиену: надевать антицарапки, мыть и стерилизовать игрушки, исключить ползание по полу общего пользования. Лучше застилать пелёнками определённый квадрат или установить манеж.

Когда нужно вызывать врача: симптомы

Позвоните врачу, если у вашего ребенка диарея, ему меньше 6 месяцев или у него следующие симптомы: температура выше 39 °C; боль в животе; кровь или гной в еде черного, белого или красного цвета; медлительность; рвота [1].

У младенцев до года жидкий стул — явление нормальное и неизбежное. При хорошем аппетите, отсутствии слизистых и кровяных включений, повода для волнения нет. Помощь врача требуется в ситуациях, когда понос сопровождается плохим самочувствием младенца, зловонным запахом, температурой. Правильно подобранный курс терапии за 3-5 дней восстановит работу ЖКТ новорождённого.

Кишечные инфекции

Изменение в обычном состоянии 2-месячного ребенка может быть вызвано заболеванием. Родителей должно насторожить, если:

ребенок постоянно, надрывно плачет, отказывается от пищи, сучит ножками, подтягивая их к животику;
наблюдается учащение стула – более 10 раз в сутки;
изменился внешний вид кала – водянистая консистенция, наличие кровянистых прожилок, гноя, примесей слизи;
резкий запах;
каловые массы с громким хлопком выплескиваются наружу;
кожа вокруг заднего прохода гиперемирована, отечна, покрыта сыпью;

Это может сопровождаться повышением температуры, тошнотой, рвотой. Ребенок плачет от болей в животе, резко теряет в весе.

Причина такого состояния – инфекции. Самая распространенная у малышей в 2-месячном возрасте – ротавирусная.

Паразитировать в кишечнике могут бактерии, гельминты, грибы. Понос при таких инфекциях обязательно сопровождается повышенной температурой.

Родителям следует проявить беспокойство в случае, когда стул ребенка черного или темно-коричневого цвета с многочисленными прожилками крови.

Это может быть признаком тяжелых внутренних повреждений. Ситуация требует обращения за медицинской помощью.

Понос у ребенка – выделение разжиженных, обильных каловых масс. В отдельных случаях наблюдаются примеси слизи. Понос с кровью указывает на наличие бактериальной инфекции.