Причины боли в правом и левом подреберье со стороны спины

Какие органы расположены под правым ребром?

Чтобы понять причины, по которым возникают болезненные ощущения под ребрами в правом боку, следует знать, что находится с этой стороны.

Правое подреберье – это передняя часть брюшной стенки, которая ограничена с разных сторон:

• сверху – пятое ребро (проекция диафрагмы);
• снизу – нижняя граница дуги ребер;
• внутри – линия, проходящая вертикально через точку ребер, расположенную внизу;
• снаружи – линия, проходящая вертикально от верхней выпирающей тазовой косточки вверху (подвздошный гребень).

Точнее определить расположение правого подреберья можно так: ладонь правой руки горизонтально положить на ребра так, чтобы запястье руки было на середине бока, а кончик мизинца чтобы совпал с краем ребер снизу. Если при этом обхватить ладонью спину — получим заднюю проекцию правого подреберья.

В этой области могут проявляться боли из-за поражения следующих органов:

• желчного пузыря;
• правой почки;
• печени;
• надпочечника;
• брюшинной части правой половины диафрагмы;
• толстой кишки.

Кроме этого в правом подреберье боль может отражаться от 12-ти перстной кишки, поджелудочной железы, нижней полой вены, желчных протоков.

Такая боль может быть вызвана проблемами в органах пищеварительной системы, гинекологическими проблемами, аномалиями сердца, опорно-двигательного аппарата. Болевые ощущения могут быть различны по характеру и продолжительности.

Профилактика и прогноз

Чтобы не возникало ощущения тяжести в правом подреберье совместно с дополнительной симптоматикой, следует лишь соблюдать несколько общих несложных правил. Профилактические рекомендации:

• ведение здорового и в меру активного образа жизни;
• полноценное и сбалансированное питание;
• постоянный контроль над массой тела;
• своевременная диагностика и нейтрализация патологий, клиническая картина которых может включать тяжесть под правыми ребрами;
• регулярное прохождение полного лабораторно-инструментального профилактического осмотра в медицинском учреждении.

Постоянная тяжесть в области под правыми ребрами обладает благоприятным прогнозом, но только при обеспечении адекватной терапии базового заболевания. В противной ситуации не исключаются частые рецидивы, развитие осложнений, свойственных болезни-провокатору.

Тяжесть в правом подреберье — симптом определённого патологического процесса, чаще всего гастроэнтерологического характера. Однако не исключение — заболевания других органов и систем организма.

Иногда данный симптом не является признаком патологического процесса, например, при чрезмерных физических нагрузках. Если чувство тяжести в правом подреберье наблюдается постоянно и присутствует дополнительная симптоматика, следует обращаться к врачу за квалифицированной медицинской помощью. Самолечение или игнорирование симптоматики недопустимо.

Причина болей в правом подреберье у здоровых людей

Дискомфортные ощущения в правом подреберье возможны даже у здорового человека. Эти моменты могут зависеть от определенных физиологических состояний.

Боль из-за физических нагрузок

Часто люди, которые не привыкли к физическим нагрузкам, после трудной работы или тренировок (при беге, прыжках и т.д.) могут отмечать болевые ощущения кинжального характера в правом боку впереди под ребрами. Причина этих болей связана с выбросом адреналина, который уменьшает тонус желчевыводящих протоков. Вследствие этого происходит растяжение протоков застоявшейся желчью. Печень в то же время наполняется кровью, ее капсула растягивается и начинается покалывание. Боль острого характера может ощущаться сзади и спереди.

Боли у женщин

У некоторых женщин в последние дни менструации может развиться резкий гормональный дисбаланс. Из-за этого возможно развитие спазма желчевыводящих путей, ощущается резкая боль, которая отдается в спину. Иногда течение предменструального синдрома объяснимо приемом гормональных препаратов, тогда колющие, дергающие и тупые боли (жжение) возникают из-за сбоя в пассаже желчи.

При вынашивании плода болевые ощущения, возникающие в правом подреберье, объяснимы физиологией организма будущей матери. Матка при вынашивании плода растягивается, она давит на рядом расположенные органы. Такое покалывание, подергивание, иногда онемение в правом боку не должно беспокоить будущую маму, это нормальное состояние.

Следует принять во внимание тот факт, что прогестерон содействует застою желчи и способствует расширению желчных путей. У беременной женщины может колоть в правом боку при физических нагрузках, иногда даже при нагибании. Их следует ограничить.

Боли в правом подреберье при патологиях

Причины болей, возникающих под ребрами, многочисленны и могут быть разными:

• заболевания печени, такие, как: инфекционный и неинфекционный гепатит, печеночно-клеточный рак, жировой гепатоз, гепатоз вследствие употребления алкоголя, цирроз, метастазы в печени (последствия онкологии желудка, груди, толстой кишки, и др.) заболевания, причина которых — присутствие паразитов;
• болезни сердца, для которых характерна недостаточность кровообращения (ИБС, миокардиопатия, эндокардит, миокардит, пороки сердца), абдоминальный вариант инфаркта миокарда, сердечный цирроз печени;
• патологии желчного пузыря (холецистит, опухоли);
• аномалии ободочной кишки (болезнь Крона, дивертикулез, колит, различные кишечные инфекции, дисбактериоз, синдром раздраженного кишечника, опухоли);
• патологии правой почки (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, абсцесс почки, поликистоз, опухоли, туберкулез почки, эхинококкоз, метастазы при меланоме и бронхогенном раке);
• аномальные изменения правой части диафрагмы (диафрагматит, опухоли);
• патологии правого надпочечника;
• опоясывающий лишай;
• межреберная невралгия (при защемлении нерва);
• переломы нижних ребер;
• состояния в хирургии под названием «острый живот» (аппендицит, кишечная непроходимость, острый панкреатит, пенетрация, дуоденальное кровотечение, прободение или перфорация язвы, инвагинация кишечника);
• тромбоз нижней полой вены.

При различных заболеваниях боль может локализоваться спереди или сзади справа и быть различного характера.

Патологии желчного пузыря

Заболевания желчного пузыря, сопровождающиеся воспалительным процессом, часто дают о себе знать колющей болью в подреберье в правом боку и в области спины.

Боль такого характера объясняется закрытием сдвинувшимся камнем желчных протоков или при остром воспалении (тогда болевые ощущения будут в области межреберной дуги и прямой мышцы живота). Чаще боли носят схваткообразный характер, могут отдавать одновременно в плечо и левое подреберье. Другими сопутствующими симптомами могут быть: повышение температуры, отрыжка, рвота. При отсутствии желчного пузыря (он был удален) причина боли кроется в синдроме после проведения холецистоэктомии, обострении других заболеваний желчных путей. Боль в таких случаях появляется после приема пищи, которая состоит из жирных, острых блюд, крепкого кофе, а также от переедания.

При болевых ощущениях, связанных с хроническим холециститом, возникает боль тупого характера, обычно ноющая, в зоне поясницы, с сопутствующими: тошнотой, ухудшением аппетита, горечью во рту, вздутием живота, головной болью. Хронические болезни имеют обыкновение осложняться при беременности.

Заболевания ободочной кишки

При растягивании ободочной кишки в связи с ее болезнями возникают болевые ощущения по типу колик. Пока в болезнь не включается брюшина, боль не столь выражена. В правом боку под ребрами находится только ободочная кишка (часть кишечника), и боли распространяются на околопупочную область и правый бок до самого паха.

Внематочная беременность, кроме тянущих болей, проявляется отсутствием менструации и появлением мажущих кровянистых выделений. Покалывание в боку, острое увеличение неприятных ощущений может говорить о растяжении или разрыве маточной трубы.

Воспаление придатков – аднексит, проявляется болью внизу живота, дискомфортными ощущениями в районе правого подреберья. Кроме этого возникают выделения из влагалища с гноем, может возникнуть тошнота, нарушиться процесс мочеиспускания. При перекруте кисты яичника появляется боль в нижней части живота и в правом боку, кровотечения, повышается температура, возникают симптомы интоксикации.

Боль в правом боку при патологиях у мужчин

У мужчин болевые ощущения такой локализации могут быть вызваны:

• злоупотреблением алкоголя;
• на фоне урологических патологий.

Основным заболеванием урологического характера является кавернит. Воспаление располагается в пещеристом теле полового члена, кроме болевых ощущений покалывающего характера оно сопровождается половой дисфункцией. Острая стадия заболевания характеризуется высокой температурой, набуханием лимфоузлов в паху. При хроническом течении заболевания болевая симптоматика проявляется при опорожнении мочевого пузыря и во время полового акта.

Другое заболевание – простатит (воспаление простаты) проявляется болевыми приступами в нижней зоне живота, отдающими в поясницу, под ребра справа, в паховую область.

При аденоме простаты внизу живота возникает давящая боль, она может отдаваться в спину, правый бок, пах.

Симптоматика

Если тяжесть и боль в правом подреберье не обоснована патологическим процессом, то дополнительная симптоматика, как правило, отсутствует.

При гастроэнтерологических заболеваниях тяжесть в области правого подреберья может сопровождаться следующими признаками:

• вздутие живота;
• изменение частотности и консистенции стула, каловые массы могут быть водянистыми, содержать частички непереваренной пищи. Приступы диареи могут быть до 10 раз в сутки;
• ухудшение аппетита;
• урчание в животе, метеоризм;
• изжога, отрыжка с неприятным запахом.

При заболеваниях печени тяжесть и боль в правом подреберье спереди сопровождаются такими признаками:

• тошнота, рвота часто с примесью желчи;
• ощущение распирания в правом подреберье;
• желтушность кожных покровов, что является специфическим признаком гепатита;
• потеря массы тела на фоне ухудшения аппетита и частых приступов диареи;
• слабость, повышенная утомляемость;
• раздражительность, резкие перепады настроения;
• субфебрильная температура тела;
• увеличение печени.

Нередко тяжесть в области правого подреберья может быть признаком начала воспалительного процесса аппендикса, что проявляется в виде следующей клинической картины:

• тошнота со рвотой;
• повышенная, по мере усугубления патологического процесса, высокая температура тела;
• резкие, схваткообразные боли в животе;
• обильное потоотделение;
• повышенное артериальное давление.

Такое состояние человека характеризуется высоким риском летального исхода.

Если причиной развития данного симптома является остеохондроз поясничного отдела, то тяжесть в области правого подреберья практически всегда сопровождается болью и такими симптомами:

Диагностика при болях

При длительных непрекращающихся болях необходимо посетить врача для выяснения точных причин их возникновения. После первичной диагностики дается направление к узким специалистам: гастроэнтерологу, урологу, гинекологу, кардиологу, неврологу, онкологу, хирургу.

Применяемые методы диагностирования:

• первичный осмотр пациента, сбор анамнеза, анализ истории болезни;
• общий анализ крови, мочи;
• копрограмма;
• анализ на онкомаркеры;
• УЗИ брюшной полости и органов малого таза;
• биопсия;
• бакпосев мазка из уретры или влагалища;
• рентген;
• кардиограмма;
• КТ, МРТ;
• эндоскопия.

При подозрении на патологию какого-либо органа назначают определенные виды диагностических обследований, требуемые для постановки диагноза.

Что делать при возникновении болей? Лечение

Для купирования болевых ощущений в боку применяют различные группы лекарственных препаратов, которые направлены на ликвидацию воспаления, восстановление деятельности поврежденных органов и т.д.

Препараты, используемые при терапии:

• спазмолитики: «Баралгин», «Но-шпа» (таблетки);
• противовоспалительные лекарства: «Метронидазол»;
• антибиотики: «Амоксициллин», «Левофлоксацин»;
• ферменты: «Креон», «Мезим»;
• гепатопротекторы: «Карсил», «Эссенциале»;
• седативные: «Деприм», «Релаксил»;
• для улучшения оттока желчи: «Аллохол»;
• сердечные: «Конкор», «Верапамил», «Нитроглицерин».

Кроме этого дополнительно применяют витаминные комплексы, пребиотики и пробиотики для укрепления иммунитета и восстановления баланса кишечной микрофлоры.

Не следует самостоятельно принимать лекарственные препараты при возникновении болей в печени. Категорически запрещается самолечение с помощью болеутоляющих средств, так как этим можно сгладить симптоматику заболевания и у взрослого, и у ребенка.

Принимать любые лекарства и использовать народные средства до консультации со специалистом не следует. Противопоказано употребление нестероидных противовоспалительных препаратов и использование грелки, так как это может спровоцировать внутренние кровотечения.

При возникновении колик у грудных детей рекомендуется кормить малыша грудью, порой этого становится достаточно для того, чтобы он успокоился.

Если у больного сначала закололо в боку, а позже возникла резкая боль, необходимо сразу же вызвать «скорую». Также следует скорее обратиться к врачу при появлении справа под ребрами шишки или уплотнения. Если у человека часто появляется боль, чувство распирания в подреберье, пульсирует и отдает в предплечье, лопатку, спину, не следует откладывать визит к врачу.

Видео по теме:

Диета

Соблюдение рекомендаций по правильному питанию поможет значительно уменьшить интенсивность болевого синдрома, увеличить время стадии ремиссии при болезнях пищеварительной системы.

Выбор диеты зависит от конкретного заболевания, но существуют общие рекомендации:

• исключить из рациона вредную пищу: острые, копченые, консервированные, жирные, жареные блюда;
• избавиться от вредных привычек;
• не употреблять алкогольные и газированные напитки;
• снизить потребление соли, сахара, сладостей;
• пить меньше крепкого чая и кофе.

Наряду с этими ограничениями, следует пополнить свой рацион следующими видами продуктов:

• диетическими сортами мяса, рыбы;
• яйцами (вареными);
• макаронными изделиями из твердых сортов пшеницы;
• отрубями;
• овощами и фруктами по сезону;
• кисломолочными продуктами средней жирности;
• галетным печеньем, сухариками;
• травяными чаями, отваром из шиповника.

Все разрешенные продукты надо употреблять в отварном, запеченном виде, тушеными или приготовленными на пару. Питаться следует 4-6 раз в день маленькими порциями. Прием пищи должен происходить через равные промежутки времени. Обязательно следует соблюдать питьевой режим – пить не менее 2 литров чистой воды без газа.

Профилактика

В целях профилактики следует придерживаться таких рекомендаций:

• правильно сбалансировано питаться;
• ежегодно проходить профилактический медицинский осмотр;
• своевременно лечить все заболевания.

Таким образом, можно если не исключить, то свести к минимуму риск развития болезней с данным симптомом в клинической картине.

Тяжесть в правом подреберье – распространенная реакция организма на нарушение режима питания, вредные привычки, несбалансированность нагрузок.

В то же время подобные проявления, в сочетании с другой симптоматикой, помогают поставить диагноз при выявлении заболеваний различных органов и систем.