Причины появления гранулемы кольцевидной у ребенка

Кольцевидная (анулярная) гранулёма – это патология, возникающая на поверхности кожи в виде узелковых образований. Высыпания принимают различные формы и размеры. Болезнь имеет доброкачественный и хронический характер. Причины развития гранулёмы врачам до конца ещё не известны. Считается, что это ответная реакция иммунитета на внешние раздражители. Патология в течение длительного времени развивается скрытно, без проявления характерных симптомов. В основном страдают кожными высыпаниями маленькие дети и женщины.

Общие сведения

Кольцевидная гранулема представляет собой доброкачественное хроническое и рецидивирующее прогрессирующее кожное заболевание. Очаги поражения отличаются кольцевидной формой узелков на фоне деструкции коллагеновых волокон и гранулематозных воспалительных реакций. Они могут возникать вне зависимости от пола и возраста.
Гранулема считается попыткой организма ограничить либо изолировать инфекционный, воспалительный процесс, инородное тело, возможно посредством неспецифической иммунологической реакции.

Диагностика гранулёмы

Отличить гранулёму от других кожных заболеваний поможет прохождение диагностических процедур:

• Врач проводит визуальный осмотр больного участка, собирая словесный анамнез истории болезни.
• Берётся проба больной кожи в лабораторию для исследования.
• Кровь и моча сдается на общий клинический и биохимический анализ, на предмет выявления структурных изменений.
• Проводится гистология биологического материала.

После получения результатов анализов врач может определить степень поражения дермы и подобрать курс терапии.

Патогенез

Патологический процесс может длиться несколько месяцев, а то и несколько лет. Начинается он предположительно с лимфоцитарной иммунной реакции, приводящей к активации макрофагов и деградации соединительной ткани, опосредованной цитокинами, что приводит к формированию лентикулярной папулы, имеющей ясно выраженное несколько атрофичное западение в центральной части, которая разрастается с ремитирующей прогрессией, то ускоряясь, то замедляясь в росте.

Бляшка кольцевидной гранулемы

Кольца резко очерчены, внутренними краями спускаются в запавшие центральные участки. Благодаря пальпации в толще эпителия можно обнаружить похожее на опухоль новообразование, которое постепенно переходит в окружающие покровы. В своей структуре оно имеет эпителиоидные клетки и фибробласты, которые по периферии окружены преимущественно лимфоидными клетками, а также реже встречающимися — плазматическими и тучными клетками. Расположение круглоклеточного инфильтрата — по основному ходу сосудов, сопровождается формированием из аргентофильных волокон мощных сплетений. Разделение узлов происходит благодаря трабекулам и коллагеновым волокнам. Центральные части – это ярко выраженные очаги некроза и разрушения эластических волокон. Стенки сосудов постепенно утолщаются, наблюдается пролиферация эндотелия, которая может привести к закупорке отдельных сосудов.

Кольцевидные гранулемы могут располагаться в глубоких слоях собственно кожи и даже в подкожножировой клетчатке. Они ощущаются как своеобразного вида узелки, напоминающие плотноватые горошины или фасолины, не изменяющие строение кожи на поверхности.

Симптомы

Симптомы болезни довольно специфичны. Все начинается с образования небольших папул, которые имеют розоватый цвет и лакированный внешний вид. Подобные папулы не доставляют пациенту никаких неудобств: отсутствует болевой синдром, зуд, жжение и другие неприятные ощущения. В связи с этим многие пациенты игнорируют первый признак болезни.

Постепенно папулы разрастаются, сливаясь в единую бляшку, которую и называют гранулемой. Ее размер может составлять от 5 до 10 см. Для сформировавшегося высыпания характерна неравномерная окраска от бледно-розового до синюшного. Гранулема не подвергается изъязвлению.

Локализуется гранулематозный очаг чаще всего на:

• конечностях (особенно часто поражаются кисти и стопы);
• ягодицах;
• области предплечий;
• груди, животе и ягодицах.

Лицо поражается в исключительных случаях.

Классификация

В зависимости от расположения и других особенностей гранулемы бывают:

• Подкожные – чаще встречаясь у детей, располагаются на волосистом участке головы, возле глаз и на конечностях.
• Бляшечные – обычно возникают у женщин, для них характерно наличие эритематозных, красно-коричневых или фиолетовых бляшек без кольцевидных ободков.
• Локализованные и диссеменированные – в результате патологии может формироваться единичный очаг поражения или распространяться на другие части тела.
• Перфорирующие – встречается этот тип дерматоза достаточно редко и отличается наличием пробок в центре образований и желатиноподобных выделений, а также формированием более крупных бляшек, корок и дальнейшим рубцеванием.
• Интерстициальной формы (с муциновым инфильтратом между коллагеновыми волокнами) и палисадниковой формы (в центре есть коллаген в окружении гистиоцитов).

Гистология палисадниковая форма кольцевидной гранулемы

Что такое кольцевидная гранулёма?

Кольцевидная гранулема — это сложное заболевание эпидермиса, которое еще не было досконально изучено. Оно характеризуется наличием на коже покраснений и поражений с узелковыми образованиями.

Обычно, если кольцевидная гранулема появляется, то становится хроническим заболеванием.

Болезненные ощущения могут повышаться (болезнь прогрессирует) и отступать (рецидив).

Выглядит кольцевидная гранулёма как круглые узелкового типа высыпания на коже. Со временем поражения могут беспричинно появляться, а затем так же беспричинно пропадать.

Узелков поражения могут появляться на любой кожной поверхности, но чаще всего обращаются пациенты с воспалениями кистях, локтях, стопах или коленях.

Иногда человек с появившимися гранулемами может даже не замечать этого.

Кольцевидная гранулема может протекать без наличия каких-либо симптомов.

Тем временем в узелках скапливается коллаген и начинается воспалительная реакция. Эта реакция в медицине называют «гранулемная», поэтому название болезни «кольцевидная гранулема».

Причины

В настоящий момент происхождение гранулемы кольцевидной или по-другому — анулярной считается невыясненным. Предполагают, что в основе гранулематозного процесса могут быть аллергические реакции или изменения реактивности тканей, вызванные стрессом, генетическими факторами или течением таких хронических заболеваний как:

• саркоидоз;
• туберкулез;
• острая ревматическая лихорадка;
• вирусные инфекции (ВИЧ, Эпштейна-Барра, герпес, гепатит В и , ветряная оспа).

Развитие заболевания может быть ассоциировано с болезнями соединительной ткани, сахарным диабетом и нарушениями углеводного обмена.

Патологии более подвержена рубцовая ткань, места укусов животных и насекомых, места татуировок.

Средства народной медицины

Врачи разрешают использовать рецепты нетрадиционной медицины. Перед использованием смеси на основе лекарственных трав рекомендуется исключить аллергическую реакцию организма. Поэтому такое лечение проходит под контролем врача. Для этого проводится тест на аллергию входящих компонентов. Стоит с осторожностью относиться к мёду и некоторым видам ягод – здесь присутствует риск крапивницы и других реакций.

Чаще применяются следующие рецепты:

• Взять глицерин (капсулы или мазь) и настойку чистотела 30%. Смешать ингредиенты в пропорции 1:1 до однородной массы. В полученной смеси смочить бинт или салфетку и положить на больное место. Закрепить лейкопластырем или тугой повязкой. Оставить компресс до утра. Использовать смесь до полного выздоровления 1 раз в сутки.
• Потребуются листья шиповника (5 ст.л.) и мелко порезанный корень девясила (1 ст.л.). Ингредиенты смешать в отдельной миске, залить кипятком (1 стакан). Поставить на слабый огонь, кипятить 15 мин. Настой употреблять 1 раз в день в виде чая.
• Нужно выжать сок из редьки и моркови – по 200 мл. Сока лимона потребуется 1 ст.л. Всё вылить в приготовленную емкость и тщательно перемешать. Пить 3 раза в день по 1 ст.л.

При появлении гранулёмы рекомендуется исключить механическое воздействие на узел. Травмирование папулы способно спровоцировать тяжёлые осложнения и повторное инфицирование организма. Ускорить выздоровление поможет соблюдение правил гигиены.

Кольцевидная гранулема у детей

Заболевание у детей проявляется в виде распространенного доброкачественного гранулематозного дерматоза. Очаги кожного поражения в детском возрасте чаще всего развиваются самопроизвольно на первых годах жизни либо после опоясывающего лишая, бородавок в результате изменений работы иммунной системы. У большинства они единичные – на конечностях или голове (как на представленном фото кольцевидной гранулемы у детей), но могут распространяться на другие части тела, например, суставные сгибы.

Кольцевидная гранулема у ребенка

При обнаружении признаков развития гранулем первоначальное лечение ребенка должно быть направлено на терапию сопутствующих хронических патологий и коррекцию питания.

Профилактические меры от патологии

Точные причины болезни пока неизвестны врачам. Поэтому сложно определиться с профилактикой патологии. Трудности заключаются в самостоятельном исчезновении уплотнений.

Рекомендуется выполнять следующие процедуры, которые помогут предотвратить развитие опасных папул:

• Стоит принимать препараты, повышающие иммунитет.
• Вовремя лечить кожные и другие заболевания, способные спровоцировать гранулёму.
• Аллергию рекомендуется лечить на раннем этапе формирования.
• Профилактика патологий инфекционного и вирусного характера предотвратит болезнь.
• Сбалансировать питание – увеличить продукты с растительной клетчаткой.
• Регулярно принимать витамины.

Если соблюдать правила профилактики, это позволит избежать формирования папул на коже. Тяжёлых последствий болезнь не приносит, но доставляет психологический и косметический дискомфорт. Поэтому при появлении первого подозрительного симптома нужно обратиться к врачу и пройти обследование. Лечение на раннем сроке помогает избежать других осложнений.

Диета при кольцевидной гранулеме

Диета при кожных заболеваниях

• Эффективность: лечебный эффект через месяц
• Сроки: три месяца и более
• Стоимость продуктов: 1400-1500 рублей в неделю

Так как этиология и патогенез гранулематозного процесса до конца не выяснены, важна активизация внутренних сил организма и нормализация обмена веществ. Это возможно благодаря коррекции рациона и отказу от вредных привычек (алкоголь, курение, ненормированный сон).

Многие диетологи считают главной проблемой современного общества – нарушения углеводного обмена, вызванные потреблением большого количества синтетических сахаров и доступности простых легкоусваиваемых углеводов. Поэтому начать диету следует с сокращения потребления рафинированного сахара, кондитерских, хлебобулочных и макаронных изделий.

Кроме этого, необходимо обеспечить поступление всех необходимых для нормальной жизнедеятельности нутриентов – белков, жиров, натуральных сахаров, витаминов. Рацион должен быть сбалансированным, состоять из свежих салатов, фруктов, каш, мяса и морепродуктов. Нужно отдавать предпочтение диетическим способам приготовления – отвариванию, тушению, на пару.

Лечение

Лечение кольцевидной гранулемы, как полагают многие врачи, заключается в выжидательной тактике. Дело в том, что патология обычно самопроизвольно разрешается в течение 6-18 месяцев.

Если пациента беспокоит косметический дефект, возможно использование следующих средств:

• инъекции гормональных препаратов в зону поражения (например, Кеналог);
• при болях и дискомфорте возможно местное применение глюкокортикостероидов (мази Мометазон, Элком и др.);
• чтобы не допустить атрофии кожи, применяют противовоспалительные мази (Протопик и др.);
• возможно применение витаминов группы B, A, E системно.

В 80% случаев исцеление наступает после криотерапии, но есть вероятность появления рубцовых изменения на коже. В половине процентов случаев эффективным оказывается такое средство, как фототерапия УФАЛ. В ряде ситуаций гранулематозное воспаление исчезает после скарификации или забора биопсии для проведения диагностики.

Лечение других заболеваний на букву — п

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Как выглядят симптомы на начальной стадии

Кто успешно вылечил демодекоз
Меланома подногтевой поверхности кожного покрова пальца имеет свою характерную симптоматику, которая напоминает грибковое заболевание ногтя. Признаки болезни на начальной стадии своего развития выглядят следующим образом:

1. Изменение цвета. Это основной и первый признак начала патологического процесса в коже, находящейся под ногтем и в окружности пластины. Меланома может иметь синий, красный, черный, коричневый и насыщенный багровый цвета. Если не было механического травмирования ногтевой пластины, а палец продолжает методично менять цвета и оттенки, то это тревожный сигнал, который должен побудить больного посетить врача хирурга или дерматолога.
2. Образование вертикальной лини. По мере роста опухолевого тела на под ногтевой пластиной появляется ровная вертикальная линия, которая делит ноготь на две части. В большинстве случаев ее появление происходит прямо по центру пластины и при визуальном осмотре создается впечатление, что ноготь разделен на два пропорциональных сегмента. Данная полоса также имеет свойство менять цвет по мере того, как происходит течение онкологического процесса внутри эпителиальных тканей. Вскоре она охватывает всю поверхность ногтевого валика.
3. Появление опухоли. Формируется плотное новообразование, состоящее из перерожденных клеток, которое начинает активно разрушать непосредственно структуру ногтя. Пластина становится пористой, крошится и разделяется на несколько слоев.
4. Выделение гноя. Из под поверхности ногтевой пластины начинает сочиться гнойное содержимое подкожного слоя пальца, которое перемешано с сукровичной жидкостью. Кожа вокруг ногтя периодически воспаляется и нарывает. Использование традиционных противовоспалительных и антибактериальных препаратов не приносит должного терапевтического эффекта, так как природа происхождения заболевания не инфекционная.
5. Болевой синдром. Во время надавливания на палец в области его поражения меланомой, возникает сильная боль. В период обострения заболевания с обильным образованием гнойного содержимого, чувство боли усиливается и имеет пульсирующих характер.
6. Раневые поверхности. Вокруг ногтевой пластины, которая больна меланомой, появляются язвочки диаметром не более 2 мм. Из них также выделяется сукровица, раневые образования не заживают, болят и медленно расширяются в диаметре. Консервативное лечение разрушенных тканей эпителия не приносит успеха в виду того, что кожа разрушается патогенным воздействием метастаз, охватывающие все большие площади эпидермальных тканей.
7. Отслоение ногтя. По мере прогрессирования меланомы ногтевая пластина перестает получать питание и происходит ее естественное отделение от поверхности пальца. В итоге остается только пораженный валик ногтя, внутри и на поверхности которого продолжается активное развитие онкологического процесса.

Наличие данных признаков позволяет дерматологу заподозрить патологическое разрушение эпидермальных тканей пальца и наличие у пациента такого опасного заболевания, как подногтевая меланома. Все же бывают случаи, когда специалист, проводящий осмотр пациента, путает дерматологический недуг с панарицием инфекционной природы происхождения и назначает хирургическую санацию пораженной поверхности кожи. Происходит потеря драгоценного времени, которое необходимо было бы использовать для лечения опухоли, а симптомы онкологического заболевания возвращаются вновь и еще с более ярким проявлением клинической картины.

Клинические проявления

Услуги

Заболевание может поражать любые пальцы, но, как правило — это большой палец правой стопы (у правшей), иногда — большие пальцы обеих стоп. Чаще в мягкие ткани врастает наружный край ногтевой пластинки, реже — оба края. Еще реже отмечена локализация на больших пальцах кистей. Различают три степени тяжести заболевания после того, как ноготь врастает в палец:

1. I степень — слабо выраженная болезненность во время ходьбы, воспалительная реакция мягкий тканей валика в виде незначительной их отечности и гиперемии (покраснения).
2. II степень связана с увеличением острого угла ногтевой пластины и дальнейшим ее врастанием в валик. Это приводит к усилению покраснения и отека тканей, возникновению гнойно-воспалительного процесса и изъязвлению.
3. III степень — формирование кровянисто-гнойной гранулемы (избыточные грануляции в виде красноватого узелка, которые легко кровоточат). В случае длительного хронического течения воспалительного процесса под влиянием давления гранулемы и увеличенного (в результате отека) бокового валика ногтевая пластина искривляется и становится более толстой и тусклой.

При распространении воспаления на мягкие ткани заднего валика могут возникать паронихия (гнойное воспаление поперечного валика, который прилежит к основанию ногтя), панариций пальца, флегмона, лимфангит (воспаление лимфатических сосудов), рожистое воспаление, остеомиелит ногтевой фаланги, присоединение папилломавирусной или грибковой инфекции, гиперкератоз, злокачественное образование. Тяжелое течение болезни нередко приводит к утрате трудоспособности.

Так выглядит вросший ноготь на большом пальце ноги

Как лечить подкожная гранулема лица?

Лечение подкожной гранулемы обычно не предполагает консервативной терапии, а необходимо оперативное вмешательство. Не удастся избежать и удаления зуба, от которого был распространен воспалительный процесс. Лунку зуба нужно будет тщательно выскоблить.

Иссечению подлежит и пораженная гранулематозом кожа, подкожная клетчатка. Глубина выскабливания измеряется глубиной залегания грануляционного вала. Последний представлен как плотная белесая ткань, от которой хирургической ложкой легко отделяется патологическое образование. После этой манипуляции производится иссечение грануляционного вала.

После того, как подкожная гранулема окончательно удалена, пациент подлежит местно-пластическому хирургическому вмешательству. При обширном поражении кожи альтернативой ему становится свободная пересадка кожи.

Примечательно, что исключить риск развития неприятной патологии можно своевременно принимаясь за лечение кариеса и тем более сложных стоматологических патологий.

Как проявляется болезнь?

В большинстве случаев очаги болезни бессимптомные, но если это форма перфорирующей кольцевидной гранулемы, то человек может ощущать зуд и болезненность.

Точный диагноз этого заболевания можно установить только клиническим путем. А чтобы точно убедиться, что это именно та болезнь, о которой мы говорим, а не серьезное подкожное образование, используют исследование с помощью ядерно-магнитного резонанса.

Фото: Ядерно-магнитный резонанс

Описание

Гранулема — это очаговый рост клеток соединительных тканей, сопровождающийся воспалением. Гранулемы могут быть одиночными или множественными, выглядят как небольшие узелки и наиболее часто встречаются при наличии инфекционных патологий в острой или хронической форме.

Гранулема — это воспалительное образование на коже, по виду напоминающее маленькую бляшку не более трех сантиметром в диаметре. Ткань на поверхности образования может быть шероховатой и плоской. В результате столкновения соединительных клеток с лимфой и кровью образуется инфильтрат из разросшегося эпителия, покрывающего полости тела и мышцы.

К каким докторам обращаться, если у Вас подкожная гранулема лица

• Стоматолог
• Челюстно-лицевой хирург

Подкожную гранулему следует заподозрить при таких особенностях клинического случая:

• наличие причинного зуба;
• наличие тяжа, идущего от причинного зуба к гранулеме;
• непосредственно визуальное выявление гранулемы;
• соответствие размеров поражения кожи разме­рам поражения подлежащей ткани.

Подкожная гранулема лица в ходе диагностики должна быть дифференцирована с рядом более неблагоприятных заболеваний:

• лимфаденит — воспаление поверхностно расположенных лимфатических узлов;
• злокачественная гранулема лица или гранулематоз Вегнера;
• системная красная волчанка;
• саркоидоз.

Патогенетический механизм

Процесс формирования гранулемы — это результат разрастания и деления с последующим трансформированием в специфическое новообразование тканевых клеток и клеток крови. Тем не менее, сформировавшийся плотноватый узелок не похож на опухоль, есть тканевое разрастание по воспалительному типу.
Формирование гранулемы осуществляется в 4 этапа:

1. Накопление в предполагаемом очаге молодых клеток, склоняющихся к фагоцитозу.
2. Разрастание фагоцитарных клеток.
3. Трансформирование фагоцитов в эпителиальные клетки и формирование эпителиоидно-клеточной гранулемы.
4. Соединение эпителиоидных клеток между собой и формирование окончательной гранулемы.

Все гранулемы по клеточному строению подразделяют на:

• Макрофагальная.
• Гигантоклеточная.
• Эпителиоидно-клеточное гранулемное образование.

Учитывая этиофактор, гранулемы классифицируются на два типа:

• Инфекционные — следствие тканевого разрастания воспалительного типа в результате инфицирования.
• Неинфекционные – сформированные вокруг попавшего в организм инородного тела.

Принципы терапии анулярной гранулемы

Основным симптомом кольцевидной гранулемы является появление на коже больного узелков желтоватого цвета, либо оттенка окружающей пораженное место кожи. Эти узелки могут образовывать одно или несколько колец, зачастую появляются на стопах, кистях, руках и ногах взрослых и детей. Кольцевидная гранулема обычно не вызывает зуда или боли в месте появления.

Кольцевидная гранулема, локализованная форма

Клиническая картина патологии разнится в зависимости от вида и распространенности процесса. Для локализованной формы характерно скопление в типичных местах небольших розоватых узелков в форме кольца или полукруга. В 60% случаев поражается кожа тыльной поверхности кистей или кожный покров на предплечьях, а в 20% — тыл стопы или голени. Реже кольцевидную гранулему можно увидеть вокруг глаз или на волосистой части головы.

Глубокая, или подкожная кольцевидная гранулема характерна преимущественно для детского возраста. Заболевание проявляет себя в виде безболезненных узелков в глубоких слоях кожи конечностей, на локтевых сгибах, пальцах, волосистой части головы. Можно обнаружить кольцевидную гранулему у детей на коже вокруг глаз. На конечностях узелки не спаиваются с окружающими тканями и подвижны, на волосистой части головы сливаются с надкостницей. Возможны рецидивы высыпаний после хирургического лечения.

Для диссеминированной формы не характерно кольцевидное расположение папул, патология проявляется преимущественно после 50 лет. Очаги поражения локализуются на кистях и стопах, различаются по форме и цвету (от розоватого до оттенков фиолетового цвета). Данная форма плохо поддается лечению по сравнению с локализованными вариантами и нередко рецидивирует.

Перфорирующая кольцевидная гранулема является следствием травматического воздействия и характерен для детей или молодых людей. Поражение располагается на кистях или пальцах и напоминает воронкообразную впадину с желеобразной пробкой в центре. По мере заживления очаг преобразуется в рубец. Перфорирующая форма может быть распространенной. В этом случае папулы преобразуются в крупные бляшки.

Кольцевидной или анулярной гранулемой называют медленно прогрессирующий дерматоз, неявного происхождения. Для этого кожного заболевания характерно образование кольцевидных очагов поражения.

Кольцевидная гранулема может образоваться у людей любого возраста, однако, чаще данный дерматоз наблюдается у детей и женщин. Очаги поражения на коже при этом заболевании могут существовать голами, не причиняя особого беспокойства больному, а затем внезапно исчезнуть.

К настоящему времени выявить причины, вызывающие образование кольцевидной гранулемы, выявить не удалось. Считается, что данный дерматоз – это реакция кожи, инициируемая различными факторами.

Есть основания предполагать связь между развитием гранулемы и такими хроническими заболеваниями, как саркоидоз, туберкулез, ревматизм.

Причем гранулематозный процесс инициируется не инфекцией, а своеобразной реакцией кожи на заболевание.

Существенную роль в развитии гранулемы, несомненно, играют эндокринопатии. В частности, нарушения метаболизма углеводов. Кстати нужно упомянуть, что нарушение белкового метаболизма приводит к развитию амилоидоза кожи. Нет оснований отрицать и связь между развитием гранулемы и различными заболеваниями соединительной ткани (к примеру, очаговая склеодермия, муциноз кожи и др.).

Кольцевидная гранулема может развиться на месте татуировок, после удаления бородавок или на месте высыпаний после перенесенного опоясывающего лишая. Иногда гранулемы образуются на рубцовых тканях.

В дерматологии принято выделять несколько клинических форм анулярной гранулемы:

• подкожную;
• локализованную;
• диссеменированную;
• перфорированную.

Подкожная форма

Подкожная анулярная гранулема чаще всего наблюдается у детей раннего возраста. После 7 лет этот вид гранулемы образуется исключительно редко.

Проявляется дерматоз образованием множественных или единичных дермальных (реже подкожных) узлов.

Высыпания при этой форме дерматоза появляются на коже голеней, предплечий, кистей и пальцев, особенно же часто узлы образуются на голове в волосистой части. Иногда гранулемы образуются в области глаза, обычно, на верхнем веке.

Узлы, расположенные на коже конечностей могут быть, как подвижными, так и плотно связанными с подлежащими тканями. Узлы на голове практически всегда неподвижны.

Локализованный тип

Это распространенная форма анулярной гранулемы. У 90% больных детского возраста развивается именно локализованная форма заболевания.

У большинства пациентов образуется единичный очаг поражения на коже конечностей. Иногда очагов на коже бывает несколько, но их число всегда ограничено.

Стоит знать! У 60% больных гранулемы образуются на кистях или предплечьях, у 20% — на стопах и голенях. Еще у 20% высыпания появляются на других частях тела, обычно, в районе крупных суставов.

Высыпания представляют собой плотные папулы цвета здоровой кожи (иногда наблюдается незначительное покраснение). Располагаются папулы в форме дуги или кольца, причем, в центре очага кожа, как правило, остается здоровой.

Чаще всего, кольца гранулемы имеют диаметр от 2 до 5 сантиметров, в редких случаях очаги поражения разрастаются до очень больших размеров.

Очертания очагов практически всегда округлые, редко образуются гранулемы неправильной формы. Центральная часть, как правило, несколько запавшая.

Данная форма гранулемы кольцевидной встречается, в основном, у взрослых пациентов. Высыпания появляются по всему телу в виде папул фиолетового оттенка или цвета здоровой кожи, т.е по внешнему виду они могут напоминать перламутровые папулы полового члена. Высыпания, чаще, появляются на коже конечностей и туловища.

Для данной формы заболевания характерен полиморфизм высыпаний, папулы могут располагаться рассеяно или сливаться в обширные очаги.

Перфорирующая форма

Это самая редкая разновидность кольцевидной гранулемы, она отмечается только у 5% всех пациентов с этим заболеванием. Обычно высыпания появляются на пальцах и коже кистей. Сыпь представляет собой папулы с роговыми пробками и желеобразным содержимым. По мере выделения содержимого папул, высыпания преобразуются в элементы с кратерообразным вдавлением по центру, покрытые корками.

Позднее на месте высыпаний при перфорированной гранулеме могут развиться атрофические рубцы – бледные или, напротив, гиперпигметированные, а иногда могут появляться и келоидные рубцы.

Важно! При всех формах анулярной гранулемы субъективные ощущения отсутствуют. Появление высыпаний не сопровождается ни болевыми ощущениями, ни зудом.

Методы диагностики

Поскольку клинические проявления кольцевидной гранулемы достаточно специфичны, то диагностика, в большинстве случаев, затруднений не вызывает. Если же случай сомнительный, то необходимо провести биопсию кожи и последующее гистологическое исследование полученного материала.

При изучении биоптата под микроскопом выявляются очаги некробиозов, расположенные в соединительной ткани. В них наблюдаются отложения муцина, в тканях присутствуют гистиоциты, лимфоциты и многоядерные клетки. В дерме отчетливо видны признаки гранулематозного воспаления.

Лечение

Лечение кольцевидной гранулемы проводят следующими методами:

Чем опасны гранулемы?

Даже пациенты, которые знакомы с определением гранулема, что это такое, не всегда представляют опасность патологии полностью. Гранулематозные образования, как отмечалось выше, не являются самостоятельной патологией. Учитывая эту особенность, врачи утверждают, что непосредственно сама гранулема не представляет опасности для организма. Однако сами патологии, которые сопровождаются появлением гранулем или вызывают их образование, отрицательно сказываются на здоровье.

Определяющее значение имеет и тип гранулемы. Если говорить о том, чем опасна гранулема зуба, необходимо отметить возможность перехода воспалительного процесса на костную ткань челюсти. Поверхностные же образования доставляют пациентам только косметический дефект. Среди опасных патологий, сопровождающихся формированием гранулем:

• третичный сифилис;
• туберкулез;
• саркоидоз;
• листериоз.

Лечение подкожной гранулемы лица народными методами

Применение народных средств в лечении подкожной гранулемы лица не принесет ожидаемого результата и не должно использоваться в исключительном порядке. Хоть эффективное лечение и заключается в хирургическом вмешательстве, вместе с чем могут быть назначены фармацевтические препараты, но пациент может обсудить со своим лечащим врачом перспективу использования травяных отваров. Например, отвары ромашки, шалфея, дубовой коры, зверобоя обладают противовоспалительным и бактерицидным действием, что позволяет использовать их в качестве полосканий.

Особенности локализации

Воспалительный очаг у пациентов располагается поверхностно или глубоко. По расположению гранулематозные образования классифицируют следующим образом:

• узловые структуры мягких тканей тела (кожи, пупка, лимфоузлов);
• паховая гранулема (влагалища, полового члена). Такую форму заболевания также называют венерической (или донованоз);
• слизистых ротовой полости (языка, голосовых связок, гортани);
• подкожные;
• мышечные;
• стенок сосудов;
• уплотнения костей черепа, челюсти.

Наиболее распространенная локализация гранулем:

• голова и лицо (веки, щеки, уши, лицо, губы, нос, виски);
• носовые пазухи;
• гортань (данную форму болезни называют еще контактной);
• конечности (кисти рук, ногти, пальцы, ноги, стопы);
• глаза;
• кишечник;
• легкие;
• печень;
• головной мозг;
• почки;
• матка.

Рассмотрим подробнее самые распространенные места локализации подобных уплотнений.