Причины появления запора при беременности: факторы развития деликатной проблемы в интересном положении

Беременность, бесспорно – один из самых прекрасных периодов в жизни женщины, однако он сопряжен и с некоторыми неудобствами, в том числе и запорами.

Запор при беременности на ранних сроках, или констипация – патологический симптом нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта. Такой симптом встречается чуть ли не у каждой второй беременной, а это, между прочим, более 50 % беременных, и довольно часто диагностируется во время гестации.

Несмотря на такую частоту распространения этого симптома, он играет чрезвычайно важную роль в патогенезе невынашивания беременности, так что не стоит упускать его из виду и не обращать на это внимание.

Причины возникновения запоров на ранних сроках беременности

Возникновение запора из-за малоподвижного образа жизни

Для того, чтобы знать, как лечить при беременности запор, необходимо знать этиологию и механизм его возникновения:

1. По мере роста концентрации прогестерона в крови снижается сократительная активность гладкой мускулатуры органов брюшной полости, в особенности толстой кишки.
2. Ситуация осложняется тем, что девушку в положении тянет на различные «вкусовые эксперименты» — смешать солёное со сладким, селёдку с мороженым и т.д. Это приводит к погрешности в питании и нарушении режима в процессах пищеварения.
3. Малоподвижный образ жизни также замедляет перистальтику кишечника и тормозит процесс переваривания пищи.
4. Очень часто во время беременности у женщин наступает анемия – недостаток гемоглобина в крови из-за растущих с каждым днем потребностей малыша в питании и кровоснабжении. Среди побочных эффектов приема железосодержащих препаратов присутствует запор при беременности, и у будущей мамочки возникают проблемы с таким вопросом, как сходить в туалет.
5. Эмоциональный стресс в связи с зарождением новой жизни у женщины вызывает волнительные эмоции, что может вызвать снижение аппетита.
6. Постепенно с возрастанием срока увеличивается как сама матка, так и плод, которые продолжают отодвигать и сдавливать прямую кишку.

Все вышеперечисленные этиологические факторы и предрасполагающие причины могут приводить к развитию и прогрессированию запоров как по отдельности, так и в различных комбинациях между собой.

Какую опасность несут запоры для беременных

В попытке протолкнуть пищу и вызвать акт дефекации организм вырабатывает специальный возбуждающий нейромедиатор – серотонин. Серотонин секретируется слизистой оболочкой толстого кишечника, активирует сократительную деятельность гладкомышечных клеток органов в брюшной полости, в том числе и миометрия.

Не случайно, в 18 веке врачи использовали это свойство организма в качестве стимуляции начала родовой деятельности: делалась клизма из касторового масла, что вызывало усиленную выработку серотонина, который стимулировал и запускал активность матки.

Появление геморроя в следствии запора во время беременности

Гипертонус матки на ранних сроках может привести к следующим осложнениям:

• Невынашивание беременности;
• Преждевременные роды;
• Задержка роста плода;
• Повышение риска родовых травм шейки матки и промежности;
• Инфицирование плода;
• Развитие геморроя;
• Гнойно-септические осложнения в послеродовом периоде.

Все изложенные выше осложнения являются весомой угрозой как для жизни плода, так и для жизни матери, поэтому развитие этих состояний лучше избежать и предупредить их на более ранней стадии.

Лечение запора на ранних сроках беременности

Запор при беременности, что делать на ранних сроках беременности: необходима коррекция активности желудочно-кишечного тракта, она включает в себя следующие пункты:

1. Диетотерапия – коррекция рациона питания, увеличение растительной клетчатки, отрубей, пектина, кисломолочных продуктов в употребляемой пище. Питание должно осуществляться дробно 5-6 раз в сутки, употребление жидкости в размере 1,5 – 2л.
2. Дозированные физические нагрузки, которые улучшают кровоснабжение органов малого таза и брюшной полости и усиливают перистальтику кишечника — длительные прогулки, занятия йогой для беременных.
3. Слабительные средства, изменяющие структуру кала.

Не стоит недооценивать запор при беременности и пытаться что-то делать в домашних условиях.

Йога для беременных с целью предотвращения запора

Обратитесь в женскую консультацию к ведущему вашу беременность гинекологу и обсудите режим питания и прием лекарственных препаратов, безопасность вашего малыша превыше всего!

Разрешенные слабительные препараты

Слабительные средства могут использоваться при беременности и запорах, но нужно тщательно подбирать их действующий состав.

Необходимы такие препараты, которые меняют состав и характеристики каловых масс, но не влияют на сократительную активность гладкой мускулатуры органов брюшной полости.

Глицериновые свечи и микроклизмы для устранения запора при беременности

К таким средствам относятся препараты лактулозы, глицериновые свечи, размягчающие микроклизмы.

Народные рецепты

Народные средства от запора при беременности имеют очень сомнительную эффективность и ограничиваться только этим способом лечения не рекомендуется. Очень внимательно следите за тем, какие травы Вы выбираете: категорически запрещено употреблять травы, стимулирующие активность двигательной мускулатуры.

Народные средства для избавления от запора во время беременности

Можно использовать народные средства со слабительным, болеутоляющим и спазмолитическим действием только под наблюдением врача: мелиса, мята, пустырник, подорожник, укроп, имбирь, фиалка, календула, листья смородин, черники, плоды шиповника.

Профилактика запоров для будущих матерей

Для избегания вопроса «запор на ранних сроках беременности, что делать?» в качестве профилактики и лечения запоров в прегравидарный период женщинам противопоказаны средства, усиливающие сократительную деятельность гладкой мускулатуры органов брюшной полости – клизмы, вазелиновое и касторовое масло, трава крушины, листья сенны, ревеня, плоды жостера. Эти препараты предрасполагают к выкидышу на ранних сроках наступившей беременности.

Обязательно следите за рационом питания: исключить сладкое, соленое, жирное, копченое, продукты фаст-фуда, твердые сорта сыра, жирные кисломолочные продукты, ограничить хлебобулочные изделия, макароны, рис, манку.

Запрет на различные продукты для предотвращения запора в период беременности

Не стоит ждать и затягивать с лечением запоров, когда акты дефекации будут сопровождаться невыносимыми болями. Своевременное обращение к специалисту за медицинской квалифицированной помощью и консультацией акушера-гинеколога позволит избежать прогрессии заболевания и серьезных осложнении.

Запор и беременность – очень часто сопровождающие друг друга состояния. Грамотная прегравидарная подготовка и своевременная диагностика симптомов запора на ранних сроках развития беременности поможет значительно снизить риск возможных осложнений и родить здорового и доношенного ребенка.

Помните, что данная проблема часто встречается и актуальна среди будущих мамочек, попробуйте посоветоваться не только с лечащим врачом, но и поделитесь своей проблемой с другими беременными и знакомыми на курсах «Мамина школа» или на других мероприятиях, возможно, их советы будут для Вас очень полезны.

Внимательно относитесь к своим ощущениям, берегите свое здоровье и будьте счастливы!

Запор — деликатная проблема в интересном положении

Что делать, если появился запор при беременности: поговорим о причинах возникновения запора, типах стула, о том как избежать запоров с помощью питания и какие слабительные препараты можно беременным женщинам.

Беременность — постоянное ожидание. Новых ощущений, новых впечатлений, но, к сожалению, и новых проблем. Одна из таких ситуаций — ожидание стула.

Освобождение кишечника от продуктов переработки пищи — одна из самых интимных процедур в жизни человека. И происходить она должна достаточно регулярно. Нормальной считается частота стула от 3 раз в сутки до 3-х раз в неделю. Для каждого человека норма сугубо индивидуальна.

Кроме того, освобождение кишечника должно происходить без напряжения, боли и дискомфорта. Профессор Мейерс Хейтон из университета Бристоля разработал специальную шкалу, которая помогает пациентам и врачам однозначно понимать друг друга. Идеальным считается стул 3 и 4 типа. Для запоров более характерны 1 и 2 типы стула.

Причины возникновения запоров

Запор — одна из самых частых проблем во время беременности и в послеродовом периоде. С ней, в той или иной степени, сталкиваются более половины женщин, ждущих или уже родивших ребенка. Столь высокая распространенность обусловлена серьезными изменениями в функционировании всего организма в период беременности.

Известно, что основным гормоном, сохраняющим и поддерживающим беременность, является прогестерон. Действия его по сохранению беременности очень многоплановы и разнообразны. Можно коротко описать механизмы действия прогестерона тремя основными направлениями.

Во-первых, прогестерон регулирует деятельность иммунной системы, чтобы организм матери не отверг раньше времени плод, который имеет половину генов отца, чуждых организму матери.

Во-вторых, прогестерон снижает активность мышц внутренних органов, главным образом, конечно, матки. Но одновременно снижается и активность движений кишечника, что может вызывать замедление прохождения содержимого по кишечнику. Таким образом, защитный эффект, направленный на предотвращение прерывания беременности, может приводить к запору.

В-третьих, прогестерон снижает чувствительность внутренних органов к обычным стимулам, тормозя не только психические, но и физиологические процессы. В связи с этим уменьшается эффективность таких простых способов контроля за частотой стула, как диета и физические нагрузки.

Но уровень прогестерона повышается у всех беременных, а проблемы со стулом возникают у половины. Какие ещё причины могут вызывать запор?

Одной из наиболее частых причин является изменение условий жизни, которое неизбежно сопровождает беременность. Ведь меняется всё: количество и характер употребляемой пищи и жидкости, физическая активность, режим дня, гормональный и эмоциональный фон, новое место жительства, и прочее, и прочее.

В качестве примера вспоминается один случай:

Ко мне обратилась знакомая с весьма деликатной проблемой. Живет пациентка в двухкомнатной квартире с сыном, который недавно женился. Мать сумела неплохо поладить с невесткой. Та вскоре, к радости свекрови, только вышедшей на пенсию, забеременела, и через положенное время ушла в декретный отпуск. Вот тогда-то и начались проблемы.

Все хорошо знают, что со звукоизоляцией в наших домах, мягко говоря, не очень. Раньше, когда сын с женой уходили на работу, мать спокойно посещала кабинет уединения. Теперь же она боялась, что невестка услышит, как происходит этот жизненно необходимый процесс.

Невольное подавление рефлекса привело к нарушению процесса очищения кишечника.

Самое удивительное в этой истории, что вечером того же дня мне позвонила невестка этой пациентки. Можете не верить, но у неё была та же проблема. Пришлось прибегнуть к маленькой манипуляции. Невестке было рекомендовано обязательно ежедневно не менее часа гулять после завтрака, а её свекрови — после обеда.

Больше звонков из этой семьи какое-то время не было, и я почти забыл об этом случае. Вспомнить пришлось через полгода, когда уже успешно родившая невестка позвонила и спросила можно ли ей гулять с ребенком вместе со свекровью.

Оказалось, что все это время свекровь и невестка старались не ходить на улицу вместе и никак не могли понять, почему прогулки им были рекомендованы в разное время. А тот самый деликатный вопрос как-то незаметно сошёл на нет.

Вот что значит любимый унитаз и привычный ритуал!

Итак, причин для нарушений отхождения стула при беременности может быть много. И пока ученые спорят, какие из них главные, необходимо помочь тем, кто уже не может ждать годы до достижения всемирного согласия мнений по данному вопросу.

Как избежать запоров во время беременности?

* Прежде всего, не нужно паниковать, если с наступлением беременности ваш стул стал несколько реже. Нормальной считается часто освобождения кишечника от трёх раз в сутки до трёх раз в неделю или одного раза в три дня. Главное, чтобы не приходилось сильно натуживаться.

* Кроме того, нужно помнить правило Кота Матроскина, которое в обсуждаемой ситуации будет звучать примерно так: «Чтобы освободить кишечник от чего-либо ненужного, его надо сначала наполнить чем-либо нужным». Это нужное — клетчатка. Основным источником клетчатки для человека служат овощи, фрукты и листовая зелень.

* Кроме того, из чистой клетчатки состоят отруби, которые можно добавлять в каши, котлеты, запеканки и иные блюда. Это научно доказанный метод профилактики запоров при беременности.

Однако не переборщите с отрубями — для нормального эффекта они требуют употребления большого количества воды, а при беременности врачи вынуждены ограничивать жидкость из-за отёков, повышения давления или избыточной прибавки веса.

Кроме того, переизбыток клетчатки может вызывать повышенное газообразование, что тоже не прибавляет комфорта.

Что делать, если ваш резерв по потреблению клетчатки исчерпан, а нужной лёгкости бытия достичь не удалось?

* Вторая группа необходимых продуктов — это кисломолочные продукты.

Помимо крайне важных для здоровья мамы и малыша незаменимых аминокислот, витамина D, кальция, они содержат кисломолочные бактерии, необходимые для ритмичного функционирования кишечника.

Очень рациональные и предусмотрительные датчане, считают, что здоровье нации напрямую зависит от того, что эта нация ест. Поэтому они выбили из камня лозунг, «Поллитра молока каждый день всю жизнь» и поместили его в самом центре Копенгагена.

* Кроме молочных продуктов нужно есть мясо и рыбу в достаточных, но не избыточных объёмах. Это продукты нужны для нормальной работы мышц матери и правильного формирования организма ребенка. Помните, что у кишечника тоже есть свои мышцы, необходимые для перистальтики.

В целом, набор продуктов для женщины, ожидающей ребенка, может выглядеть так:

* Кроме еды для регулярного стула необходима физическая нагрузка. При ходьбе стимулируются нервные окончания на стопах и рефлекторно активируется работа кишечника. Дыхательные упражнения и занятия гимнастикой для беременных также способствуют улучшению состояния здоровья.

* Другой рефлекс, активирующий опорожнение кишечника, включается при пережевывании пищи. Поэтому есть нужно медленно, молча и хорошо пережевывая пищу. А после еды нужно проследить полученный эффект в соответствующем помещении, где, в силу привычки, и стены помогают.

В большинстве случаев, все вышеперечисленное помогает избавиться от запоров и обойтись без дополнительных лекарственных средств. Однако возможны и более тяжёлые ситуации, когда невозможно выполнить эти рекомендации. Тогда нужны:

Слабительные препараты

Средств, облегчающих очищение кишечника, сегодня разработано много, многие из них очень эффективны, но не должны применяться у беременных. Например, известные травяные средства (крушина, сенна, ипекакуана, касторовое масло и др.) могут вызвать угрозу прерывания беременности и могут быть небезопасны для будущего ребенка.

То же можно сказать и о мощных солевых слабительных (горькая соль, карловарская соль, магнезия и др.). Единственным слабительным средством, которое можно применять на любых сроках беременности и последующей лактации, является лактулоза. Лактулоза — особый сахар, который не переваривается пищеварительной системой человека и не всасывается.

Дозы и режим приёма лучше обсудить со своим врачом.

Однако общее правило при беременности — не делать резких движений. В случае с лактулозой дозу нужно повышать постепенно. Например, 5 мл (чайная ложка без верха) 1 раз натощак в первый день. Оцените переносимость и эффект. Если достаточно, то от добра не ищут — оставьте ту же дозу. Если нет — добавляйте по чайной ложке в день, чтобы подобрать нужную именно вам дозу.

Таким образом, деликатная проблема, с которой сталкиваются многие, может быть успешно разрешена. Однако для этого требуется внимание, настойчивость и соблюдение разумной осторожности, чтобы не омрачить течение беременности.

Запор при беременности

Запор при беременности – явление довольно распространенное. На протяжении 40 недель вынашивания ребенка женщины сталкиваются с разного рода сюрпризами, далеко не все из которых являются благоприятными.

Срок, при котором существует повышенный риск развития данного патологического процесса – от 16 до 36 недель гестации. Однако запоры на ранних сроках беременности и накануне родов возникают нередко, и в это время такие проявления особо опасны.

От 20% до 60% женщин страдают запорами во время вынашивания малыша. У большинства отсутствие стула в течение нескольких дней является одним из первых признаков беременности.

Для каждого человека есть своя норма регулярности дефекации. Опорожнение кишечника 3 и более раз в неделю считается нормой для обычного человека, но что касается беременной женщины – стул должен быть ежедневным.

При запоре масса кала и его консистенция изменяется – становится более плотной. Нередко трудности с опорожнением кишечника проявляются в виде длительного испражнения с сопутствующим метеоризмом и болевыми ощущениями в области кишечника. Иногда из-за сильного натуживания, в кале наблюдается кровь.

Запоры при беременности на ранних сроках зачастую появляются из-за токсикоза: постоянная тошнота снижает аппетит, рвота вызывает обезвоживание, отторжение пищи приводит к формированию маленького объема каловых масс.

Некоторые беременные женщины считают симптомы запора нормальными для их состояния и не обращают на это внимания, хотя такое состояние может опасно сказаться как на их здоровье, так и на здоровье малыша. Очень важно своевременно выявить запор у беременных и начать лечение.

Запор при беременности у женщин имеет различные причины возникновения:

• повышение уровня прогестерона – гормона беременности;
• прием препаратов железа и кальция;
• сидячий образ жизни;
• расширение сосудов;
• недостаточное количество клетчатки в рационе;
• уменьшение потребления жидкости;
• неуравновешенное эмоциональное состояние;
• врожденные особенности кишечника;
• изменение положения кишечника в брюшной полости;
• аллергические, аутоиммунные процессы в организме;
• единая система кровоснабжения толстой кишки и матки.

При беременности риск появления запора значительно возрастает, даже если женщина никогда не сталкивалась с этой проблемой ранее. А если случилось так, что в повседневной жизни неоднократно сталкивались с запорами, то при беременности стоит ждать ухудшений этого состояния.

Запоры во время беременности классифицируются по двум признакам.

В зависимости от причины:

• первичные – запоры при беременности возникают из-за наличия аномалий толстой кишки, пороков ее развития;
• вторичные – результат побочного эффекта различных заболеваний и приема медикаментов;
• идиопатические – вследствие нарушения моторики кишечника.

В зависимости от основной причины и тяжести запора:

• алиментарного типа – в связи с уменьшением употребления пищи и жидкости;
• механического типа – в связи с нарушением проходимости тонкого или толстого кишечника при его сдавливании снаружи или изнутри, с нарушением функций прямой кишки при сдавливании стенок анального отверстия снаружи;
• гипокинетического и дискинетического типов – в связи со снижением скорости транзита по кишечнику, вызванные заболеваниями ЖКТ.

Заболевание в период развития проходит несколько стадий:

• Компенсированная стадия – опорожнение осуществляется 1 раз в 3 суток. Симптомы – боли в животе, чувство насыщенности, болевые ощущения при дефекации.
• Субкомпенсированная стадия – отсутствие стула от 3 до 5 суток. Симптомы – вздутие кишечника, метеоризм.
• Декомпенсированная стадия – отсутствие стула до 10 дней. Клизма является единственным способом опорожнения.

Запоры у беременных имеют характерные симптомы:

• редкая дефекация;
• сухость и твердость каловых масс;
• ощущение неполного опорожнения после стула;
• небольшое количество кала;
• метеоризм;
• боли в области живота острого или ноющего характера;
• вялое состояние;
• апатия;
• болезненность в области прямой кишки во время дефекации;
• приступы тошноты, рвоты.

Если появление запоров связано с имеющимся заболеванием организма, может отмечаться дополнительная симптоматика.

Основные симптомы запора при беременности

При обнаружении первых симптомов запора, беременная девушка должна обратиться к акушеру-гинекологу для получения своевременного лечения.

Установить правильный диагноз специалист сможет после проведения определенных мероприятий:

• осмотр беременной;
• беседа о наличии характерных симптомов;
• определение причин в нарушении работы ЖКТ;
• проведение пальцевого осмотра либо ирригоскопии (рентгенологического исследования);
• при осложненном течении заболевания проводится колоноскопия.

Диагностика может сопровождаться дополнительными лабораторными исследованиями:

• клинический анализ крови;
• общий анализ крови;
• мазок на флору;
• исследования кала на дисбактериоз;
• бактериальный посев из цервикального канала;
• тесты на гормоны.

• После получения необходимой информации и результатов анализов специалист может назначить нужное лечение пациентке.
• Лечение запора при беременности не является сложным и не занимает много времени.
• Для излечения рекомендуются следующие методики:

• соблюдение диеты;
• медикаментозная терапия;
• использование рецептов народной медицины.

Диета является самым эффективным способом при отсутствии опорожнения. Следует употреблять как можно больше продуктов с содержанием клетчатки, которая имеет свойство набухать в организме, провоцируя дефекацию.

Продукты от запора при беременности, рекомендованные клиницистами:

• отруби;
• цельнозерновые крупы (перловка, гречка);
• овсяная крупа;
• овощи;
• фрукты;
• сухофрукты;
• кисломолочные продукты.

Однако существует перечень продуктов, которые нельзя употреблять при запорах:

• консервы;
• колбасная продукция;
• выпечка из муки высшего сорта;
• сладости;
• майонез, различные соусы, специи;
• соленья;
• копчености;
• газированные напитки;
• крепкий чай;
• кофе;
• какао;
• шоколад;
• черника.

В зависимости от степени тяжести заболевания, клиницистом назначаются определенные средства от запора при беременности:

• Дюфалак;
• Транзипег;
• Форлакс;
• Микролакс;
• Нормолакт;
• Прелакс.

Средство от запора, не рекомендованное во время беременности – слабительное на основе сульфата магния, карловарской соли, касторового масла, коры крушины, ревеня или листьев сенны. Такие слабительные стимулируют у беременной сокращения матки и могут оказать негативное влияние на плод.

После консультации с лечащим врачом могут быть назначены и средства народной медицины от запора при беременности, которые также отличаются эффективностью в решении редкого опорожнения.

При беременности разрешено употребление таких трав, как:

• мелисса и мята;
• пустырник;
• подорожник;
• укроп;
• имбирь;
• плоды рябины;
• плоды шиповника;
• листья смородины и черники.

Запрещенными травами являются:

• листья сенны;
• ревень;
• алоэ вера;
• крапива;
• крушина.

Специалистом может быть назначен один или несколько из нижеперечисленных рецептов для борьбы с запором:

• съедать 2 киви с кожурой или вареную свеклу натощак;
• выпивать сливовый свежевыжатый сок;
• выпивать картофельный сок, разбавленный 1:1 водой;
• употребление половины стакана молока с 1 ч.л. меда или стакана кефира перед сном;
• ввести в рацион чай из свежих ягод рябины или плодов шиповника.

Необходимо помнить, что непременным условием для поддержания здоровья желудочно-кишечного тракта является выпивание достаточного количества жидкости. Если же замечено появление отеков, это свидетельствует о том, что из рациона следует исключить продукты с большим содержанием соли.

Для того чтобы не войти в большой процент беременных, страдающих проблемами с ЖКТ и запорами, необходимо придерживаться определенных профилактических мер:

• ведение здорового и активного образа жизни;
• прием медикаментов только по назначению врача;
• регулярное прохождение медицинского обследования и осмотра у акушера-гинеколога.

Запоры при беременности

Беременные женщины вынуждены пережить много неудобств на протяжении 40 недель. Кого-то больше, кого-то меньше, но каждую из них ожидают свои сюрпризы. И, к сожалению, далеко не приятные.

От 20 до 60 % беременных страдают от запоров. Причем сбой в работе кишечника у многих является одним из первых признаков беременности. Поэтому запор на ранних сроках беременности – достаточно частое явление.

У каждого человека нормальная регулярность посещения туалета очень индивидуальна. Считается нормой опорожняться два раза в день, раз в два дня, три раза в неделю и т.д. Запором считается отсутствие опорожнения более трех суток. Но беременная женщина должна ходить по большому раз в сутки.

Существует множество различных причин, вызывающих развитие запоров на ранних стадиях.

Причины возникновения запора у беременных на ранних сроках:

Даже если вы никогда не страдали запорами, риск появления этой проблемы при беременности значительно возрастает. В случае если у вас и раньше с этим был непорядок, то уж точно следует ожидать ухудшения. А такой поворот событий при любых раскладах нежелателен. Ведь запоры не проходят бесследно, и представляют определенную опасность для мамы и ее будущего ребенка.

• В организме задерживаются продукты распада пищи, длительное время находящиеся в кишечнике и всасывающиеся через его стенки в кровь. Это может отрицательно воздействовать как на мать, так и на плод. Определено 36 видов отравляющих веществ, которые формируются в толстой кишке.
• Кроме того, метеоризм и натуживание женщины при запоре могут спровоцировать тонус матки.
• Здоровая микрофлора кишечника матери — это залог формирования нормальной микрофлоры у новорожденного. Ведь проходя через родовые пути, ребенок получает в наследство кишечную микрофлору мамы.
• Запоры приводят к ощущению постоянной тяжести в животе, вздутию кишечника. К тому же сокращения кишечника могут сопровождаться болью, что вызывает дополнительные нежелательные переживания.

Универсального средства борьбы с запорами нет. Необходимо подобрать для себя то, что вам подходит лучше всего. И конечно же, самое разумное – это профилактика.

Запор во время беременности — признаки, что делать, последствия

Причины

Запоры, возникающие у женщин в период беременности, являются вторичными признаками различных расстройств здоровья. В первом триместре беременности причиной задержки стула является повышенная продукция прогестерона, а в поздние сроки — сдавление толстой кишки увеличенной маткой.

На сегодняшний день запор является самой распространенной гастроэнтерологической проблемой у беременных. Его частота, по данным различных источников, варьируется от 17 до 50%. Чаще всего запоры возникают в период с 17-й по 36-ю неделю беременности.

Основными причинами его развития являются:

• повышение синтеза прогестерона, который действует расслабляюще не только на мускулатуру матки, но и на другие гладкомышечные органы (мочевыводящие пути, желудочно-кишечный тракт), что приводит к снижению двигательной активности кишечника;
• постепенно увеличивающаяся в размерах матка начинает сдавливать органы брюшной полости;
• изменение качества пищи и прием различных препаратов (прогестерон, токолитики);
• если беременной приходится длительно лежать, а для нормальной двигательной функции кишечника требуется хотя бы минимальная физическая активность.

Последствия

Длительный толстокишечный стаз является крайне нежелательным и может приводить к ряду расстройств:

• происходит активация условно-патогенной микрофлоры, проникновение микробов и их токсинов через кишечную стенку, что является фактором риска и причиной осложнений беременности, родов и послеродового периода;
• нарушение микрофлоры толстой кишки может привести к нарушению микрофлоры влагалища, что может являться причиной восходящего инфицирования плода и развития различных осложнений;
• угроза прерывания беременности, несвоевременное излитие околоплодных вод, эндометрит;
• повышение проницаемости стенки кишечника и нарушение ее барьерной функции, при этом ее барьерная функция не компенсируется даже в послеродовом периоде.

При отсутствии адекватного лечения слабительным препаратом запор в итоге может являться одним из факторов риска гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде.

Симптомы

• При запорах происходит задержка стула,
• изменение консистенции кала,
• боли и дискомфорт в животе, чаще в левой половине,
• чувство неполного опорожнения кишечника.

При атонических запорах каловые массы обильные, оформленные, колбасовидные.

Дефекация происходит с большим трудом, очень болезненная вследствие надрывов слизистой оболочки анального канала, на поверхности каловых масс могут быть прожилки свежей крови.

При спастических запорах испражнения приобретают форму овечьего кала (фрагментированный стул).

Запоры часто сопровождаются

• метеоризмом,
• чувством давления, расширения,
• спастической болью в животе.

Длительные запоры нередко вызывают чувство усталости, вялости, снижение работоспособности.

Болевые ощущения могут возникать без причины или после волнения, физической нагрузки. Негативные эмоции могут вызывать приступ острой или обострение постоянной боли в животе.

Иногда боль отдает в поясницу, промежность, задний проход, половые органы.

Часто возникают жалобы на тошноту, ощущение горечи во рту, затрудненное отхождение газов.

Лечение

Терапия должна проводиться строго под наблюдением врача.

При лечении запоров у беременных применяются 4 основных принципа:

• соблюдение специальной диеты;
• назначение двигательного режима;
• применение травяных сборов и чаев с слабительным действием;
• только в случае неэффективности этих мер назначается медикаментозное лечение.

Что можно сделать в домашних условиях?

Лечение запоров у беременных следует начинать с немедикаментозных мероприятий. К ним относится диетическое питание. Назначается лечебная диета №3 от запоров, которая разработана институтом питания.

Необходима нормализация водного баланса, соблюдать режим питья, рекомендуемый врачом в каждом конкретном случае.

Коррекция психоэмоционального состояния играет не последнюю роль в терапии запоров у беременных.

Особое внимание следует уделять женщинам, которые вступают в беременность, уже имея запор.

У женщин, страдающих запорами до беременности и злоупотребляющих в связи с этой проблемой лекарственными препаратами, формируется определенный стиль жизни с проблемой запора.

Во время беременности следует провести коррекцию данного стиля жизни, изменив схему коррекции, добавив средства, не оказывающие влияния на течение беременности.

В качестве начальной терапии можно применять сборы, регулирующие функцию кишечника, которые не вредят беременности. О составе сборов и способах их приготовления можно прочитать в статье «Лечебные травяные сборы при запоре во время беременности».

Слабительные препараты при беременности

Только в случае неэффективности перечисленных выше мероприятий врач может назначить слабительные препараты. При этом необходимо соблюдать самые высокие стандарты безопасности, обеспечивающие нормальное развитие плода.

Выбор препарата при беременности следует осуществлять с большой осторожностью. Для лечения необходимо рекомендовать средства с мягким послабляющим эффектом, вызывающие стул, близкий по консистенции к нормальному.

Раздражающие слабительные (касторовое масло, карловарская соль, препараты сенны) могут вызвать рефлекторные сокращения матки. Существуют препараты, которые требуют приема большого количества жидкости, что тоже нежелательно, так как возрастает нагрузка на почки, что приводит к нарушению водного баланса и развитию отеков.

Самолечение слабительными препаратами недопустимо.

Необходимо учитывать различные побочные эффекты, например, известно повреждающее действие на плод препаратов сенны (сенаде, сенадексин). Таким образом, список слабительных средств при беременности сужается. Они должны быть безопасны как для женщины, так и для плода, а также для нормального развития беременности.

В настоящее время одним из наиболее широко применяемых слабительных средств в мире является препарат дульколакс, действующим веществом которого является пролекарство бисакодил. При приеме внутрь или при ректальном применении в щелочной среде происходит гидролиз с образованием активного метаболита — бифенола, оказывающего раздражающее действие на слизистую толстой кишки.

Действие дульколакса обусловлено прямой стимуляцией нервных окончаний в слизистой оболочке толстого кишечника. Он стимулирует выведение воды и электролитов в просвет кишечника, что приводит к размягчению кала, ускорению перистальтики и сокращению времени эвакуации и в конечном итоге к акту дефекации.

Дульколакс в минимальной степени (не более 5%) всасывается из желудочно-кишечного тракта. После печени препарат включается в кишечно-печеночную циркуляцию крови, частично выделяется почками.

Препарат выпускается в таблетках и в виде свечей и назначается:

• взрослым и детям старше 10 лет внутрь по 5-10 мг (1-2 таблетки),
• детям в возрасте от 4 до 10 лет — по 5 мг (1 таблетка).

Удобно то, что препарат принимается 1 раз в сутки на ночь независимо от времени приема пищи. При необходимости можно принимать дополнительно 5 мг утром за 30 минут до завтрака.

Одним из преимуществ таблеток дульколакса является их кишечнорастворимая оболочка. Таблетки следует проглатывать не разжевывая. Препарат не следует принимать вместе с продуктами и медикаментами, снижающими кислотность в отделе ЖКТ (молоко, антациды или ИПП), чтобы избежать преждевременного растворения кишечнорастворимой оболочки и, как следствие, неэффективности действия препарата.

Свечи дульколакса вводят ректально по 10 мг (1 свеча) в сутки. Действие свечей наступает примерно через 30 минут.

Накопленный длительный опыт применения не выявил отрицательного влияния препарата на беременность.

Дульколакс практически не всасывается из кишечника, он не обладает эмбриотоксическим и стимулирующим матку действием, не проникает в молоко матери. Этот препарат относится к группе слабительных В (нет доказательств риска) по классификации безопасности FDA и является одним из немногих слабительных средств, одобренных для применения у беременных.

Кроме того, в настоящее время препаратом выбора слабительного средства у беременных, которые одобрены FDA и разрешены к применению, являются также представители группы осмотических слабительных — синтетический дисахарид лактулоза и регулятор стула макрогол, которые оказывают мягкое послабляющее действие.

Лактулоза не всасывается и не расщепляется, так как в организме человека нет ферментов, которые могли бы ее расщепить.

Механизм действия лактулозы близок к механизму действия на кишечник пищевых волокон, содержащихся во фруктах, овощах, злаках.

В процессе своего фармакологического действия лактулоза разлагается микрофлорой толстого кишечника до короткоцепочечных жирных кислот, приводит к повышению осмотического давления, снижению рН и увеличению биомассы сахаролитических бактерий.

Увеличение биомассы сахаролитических бактерий приводит к увеличению кишечного содержимого, а это усиливает перистальтику. Таким образом, осуществляется мягкая регуляция функции кишечника и развивается слабительное действие.

Принимается лактулоза (дюфалак) по 1-30 мл 1 раз в сутки утром во время еды.

Дозу увеличивают в том случае, если в течение 2 дней приема не происходит улучшение состояния пациентки. Чаще всего после 2 дней приема в зависимости от потребности беременной доза может быть снижена до 10-2 мл (поддерживающая доза).

Макрогол является изоосмотическим слабительным средством. Не всасывается в ЖКТ, не включается в обмен веществ и не разрушается бактериями кишечника. Макрогол обладает способностью удерживать воду, которая разжижает каловые массы и облегчает эвакуацию содержимого кишечника, оказывая косвенное воздействие на его перистальтику.

Данный препарат не проникает через фетоплацентарный барьер, не оказывая отрицательного воздействия на тонус миометрия, у него отсутствует токсическое воздействие на организм матери и на плод.

Макрогол принимается по 1-2 пакетика в сутки за 1 прием (предпочтительно утром), содержимое пакетика предварительно растворяют в воде — 5,9 г в 100 мл (полстакана); максимальная суточная доза 11,8 г (2 пакетика по 5,9 г).

Запоры при беременности

Запором называется такое состояние, когда нарушается пассаж переваренных пищевых масс по толстой кишке, вследствие чего опорожнение кишечника сокращается до 3 раз в неделю и менее. Запор – часто встречающееся состояние у беременных и, как правило, наблюдается с 17 по 36 неделю гестации.

Причины запоров при беременности

Причины, которые вызывают запоры во время вынашивания плода, связаны в основном с самой гестацией:

1. Изменение гормонального фона

Увеличение выработки прогестерона во время беременности расслабляет маточную мускулатуру, тем самым, предотвращая самопроизвольное прерывание беременности. Но кроме этого, прогестерон расслабляет мускулатуру желудочно-кишечного тракта, в частности, толстой кишки, что ослабляет ее перистальтику и пассаж пищевых масс.

• 2. Увеличение размеров матки
• По мере прогрессирования беременности растущая матка сдавливает органы брюшной полости, в том числе и толстый кишечник, что приводит к застою каловых масс и ослаблению перистальтики.
• 3. Снижение содержания мотилина

Мотилин отвечает за моторику пищеварительного тракта, но во время беременности снижается его концентрация. Также ослабляется чувствительность кишечных рецепторов к серотонину и ацетилхолину, которые активизируют работу кишечника.

1. 4. Стрессы и эмоциональная лабильность
2. Беременные женщины отличаются эмоциональной неустойчивостью, подвержены стрессам и страхам, что вызывает неврогенное ослабление моторики кишечника.
3. 5. Снижение возбудимости матки

В период беременности матка пребывает в расслабленном состоянии, что предотвращает прерывание беременности. А матка и кишечник имеют общую систему кровоснабжения и нейрогуморальную регуляцию, поэтому наряду с релаксацией матки ослабляется и перистальтика кишечника.

• 6. Прием некоторых лекарственных препаратов
• В период гестации женщины нередко принимают препараты железа и кальция, спазмолитики при угрозе прерывания и прочие лекарства, следствием чего ослабляется перистальтика кишечника (спазмолитики и препараты прогестерона), а каловые массы становятся более плотными (препараты кальция и железа).
• 7. Ограничение двигательной активности

Чем больше срок беременности, тем ниже двигательная активность женщины (увеличенный живот не предрасполагает к физическим упражнениям). Кроме того, в некоторых случаях женщине предписывается ограничение физической активности вплоть до постельного режима (угроза прерывания), что приводит к замедлению моторики и ослаблению перистальтики кишечника.

8. Ограничение приема жидкости

Беременным, особенно на поздних сроках гестации некоторые гинекологи рекомендуют ограничивать потребление жидкости из-за угрозы развития отеков. Также причиной снижения выпиваемой жидкости на ранних сроках служит токсикоз. Вследствие малого поступления жидкости в организм и в кишечник в частности каловые массы уплотняются, и их продвижение по толстой кишке затрудняется.

9. Неправильное питание

Нередко во время беременности изменяются вкусовые пристрастия, женщина начинает употреблять такие запрещенные и особенно не рекомендованные при запорах продукты, как соленья, копченья, жирная и жареная пища, блюда, сдобренные перцем и приправами.

Симптомы

Как правило, запоры при беременности сопровождаются снижением частоты стула до 1 раза в неделю и реже. При этом меняется консистенция кала, появляются боли и дискомфорт (обычно слева в животе), ощущение неполного опорожнения.

В случае атонического запора начальная порция каловых масс очень плотной консистенции и большего диаметра, а в конце акта дефекации кал полуоформленный.

Сам процесс опорожнения кишечника очень болезненен и затруднен, на каловых массах наблюдаются прожилки крови вследствие надрывов слизистой прямой кишки.

При спастическом запоре кал становится «овечьим» (фрагментированный стул). Возникают проблемы с отхождением газов, появляется метеоризм, тошнота и горечь во рту.

Лечение запоров при беременности

Лечение запоров у беременных начинается с нормализации образа жизни и питания.

Рекомендуется (по возможности)

• повышение двигательной активности,
• специальная лечебная физкультура при беременности,
• диета, направленная на улучшение моторной функции кишечника.

Питание

В лечебном питании ограничивают продукты, действующие закрепляющее: шоколад, кофе, чай. Исключаются продукты, увеличивающие нагрузку на кишечник, замедляющие эвакуацию каловых масс, вызывающих метеоризм и гниение: бобовые, белокочанная капуста, соленья и маринады, острые блюда, жирное мясо и птица, супы на бульонах из рыбы, мяса и птицы, редис и редька, шпинат и лук.

Рекомендуется потреблять больше растительной клетчатки (овощи, фрукты и ягоды в сыром и отварном виде, хлеб с отрубями или из муки грубого помола, крупы: гречневая, пшенная, пшеничная в виде рассыпчатых каш). Полезны салаты из свежих овощей, заправленные растительным маслом.

1. Повышают потребление жидкости за счет соков и киселей, зеленого чая, кефира, морсов и компотов.
2. Подробнее о диете при запорах в нашей специальной статье
3. Терапия
4. Из народных средств лечения запоров беременным можно употреблять настой из чернослива и семян льна, смесь из чернослива, изюма и кураги с медом.

Лекарственные препараты для лечения запоров у беременных назначаются с чрезвычайной осторожностью. Безопасны в период беременности свечи с глицерином, обработка анального отверстия вазелином для облегчения дефекации, осмотические слабительные, обладающие мягким послабляющим действием: дюфалак и макрогол.

Допускается прием мукофалька, фитомуцила и экспортала (безопасны в период беременности).

Форлакс и транзипег не вызывают дополнительную стимуляции кишечника, то есть не раздражают матку, поэтому их прием в период вынашивания плода также разрешен.

Последствия и осложнения

Длительные и запущенные запоры не только неприятны своими проявлениями, но и опасны как для женщины, так и для плода.

Из-за сниженной моторики толстого кишечника каловые массы застаиваются в нем, подвергаются процессам гниения и брожения.

Вследствие чего токсические вещества, образующиеся в результате перечисленных процессов, всасываются в кровь, что ухудшает состояние женщины, вызывает интоксикацию организма, а через маточно-плацентарный кровоток попадают к плоду, способствуя развитию плацентарной недостаточности, задержке развития плода и гипоксии, раннему старению плаценты.

• В первом триместре запоры могут вызывать угрозу прерывания, позднее —  преждевременные роды.
• Нарушенная микрофлора кишечника при запорах вызывает нарушение микробиоценоза влагалища, что чревато развитием кольпитов, инфицированием плодных оболочек с развитием хориоамнионита и их преждевременным разрывом, возникновением септических послеродовых осложнений (воспаление швов на промежности, эндометрит).
• Кроме того, запоры при беременности повышают шансы на возникновение геморроя, трещин анального прохода.