Пункционная (прицельная) биопсия, как проводится и какие органы исследуют при помощи данной процедуры?

Биопсия шейки матки. Как подготовиться к ней? Описание процедуры и общие рекомендации перед ней.

Множество анализов и обследований позволяют выявить заболевания на ранней стадии развития, своевременно приступить к комплексному лечению. Сегодня мы узнаем, что такое биопсия шейки матки, какова ее цель. Рассмотрим вопрос достаточно детально. Биопсия шейки матки является особой медицинской манипуляцией, в процессе которой осуществляется взятие тканей шейки матки. Потом выполняется анализ полученных тканей, благодаря чему удается установить диагноз, а затем незамедлительно начать соответствующую терапию.

Понятие

Биопсия – это диагностическое исследование, предполагающее забор биоматериала с подозрительного участка организма, например, уплотнения, опухолевого образования, длительно не заживающей ранки и пр.

Эта методика считается наиболее эффективной и достоверной среди всех, применяемых в диагностике онкологических патологий.

• Благодаря микроскопическому исследованию биоптата можно точно определить цитологию тканей, что дает полную информацию о заболевании, его степени и пр.
• Применение биопсии позволяет выявить патологический процесс на самой ранней его стадии, что помогает избежать многих осложнений.
• Кроме того, данная диагностика позволяет определить объем предстоящей операции у онкопациентов.

Основной задачей биопсии выступает определение природы и характера тканей патологии. Для развернутой диагностики биопсическое исследование дополняют методиками воде рентгена, иммунологического анализа, эндоскопии и пр.

Из каких органов можно взять пункцию для исследования?

Пункционный забор биопсийного материала, несмотря на безопасность процедуры, можно проводить не всегда.

Чаще всего прицельная биопсия назначается, когда для гистологического исследования требуются поражённые патологическим процессом ткани из следующих органов:

• почек;
• легких;
• печени;
• молочной железы;
• лимфатических узлов;
• желудка и поджелудочной;
• любых отделов кишечника.

Но чаще всего назначается пункционная биопсия щитовидной железы. Забор биопсийного материала из этого секреторного органа с помощью пункции является самым оптимальным способом. Биопсия, проведённая на щитовидке пункционным методом, позволяет избежать возникновения каких-либо патологических последствий.

Виды

Забор биоматериала может производиться разными способами.

1. Трепан-биопсия – методика получения биоптата посредством специальной толстой иглы (трепана).
2. Эксцизионная биопсия – вид диагностики, при которой происходит удаление целого органа или опухоли, производимое в процессе оперативного вмешательства. Считается масштабным видом биопсии.
3. Пункционная – Такая методика биопсии предполагает получение необходимых образцов посредством прокола тонкополой иглой.
4. Инцизионная. Удаление затрагивает только определенную часть органа либо опухоли и осуществляется в процессе полноценной хирургической операции.
5. Стереотаксическая – малоинвазивный метод диагностики, суть которого заключается в построении специализированной схемы доступа к определенному подозрительному участку. Координаты доступа рассчитываются на основании предварительного сканирования.
6. Браш биопсия – вариант диагностической процедуры с применением катетера, внутрь которого встраивается струна со щеточкой, собирающей биоптат. Такой метод еще называют щеточным.
7. Тонкоигольная аспирационная биопсия – малоинвазивный метод, при котором забор материала происходит с применением специального шприца, отсасывающего биоматериал из тканей. Метод применим лишь для цитологического анализа, поскольку определяется лишь клеточный состав биоптата.
8. Петлевая биопсия – забор биоптата осуществляется путем иссечения патологических тканей. Нужный биоматериал отсекается специальной петлей (электрической или термической).
9. Трансторакальная биопсия – инвазивный диагностический метод, применяемый для получения биоматериала из легких. Его проводят через грудную клетку открытым или пункционным способом. Манипуляции осуществляют под наблюдением видеоторакоскопа или компьютерного томографа.
10. Жидкостная биопсия – это новейшая технология выявления онкомаркеров в жидкостном биоптате, крови, лимфе и пр.
11. Радиоволновая. Процедура осуществляется с применением специализированного оборудования – аппарата Сургитрон. Методика щадящая, не вызывает осложнений.
12. Открытая – такой вид биопсии осуществляется с помощью открытого доступа до тканей, образец которых необходимо получить.
13. Прескаленная биопсия – ретроклавикулярное исследование, при котором забор биоптата осуществляется с надключичных лимфатических узлов и липидных тканей на углу яремной и подключичной вены. Методика применяется для выявления легочных патологий.

Подготовка к забору биопсийного материала с помощью пункции

Пункционная биопсия достаточно информативный метод диагностики, но получить с его помощью правильные результаты можно только при условии правильной подготовки пациента к процедуре забора биоптата.

Проведение биопсии на каждом внутреннем органе требует специфических подготовительных мероприятий, особенности которых озвучит специалист, но существует и ряд общих правил:

• прекращение приёма медикаментозных препаратов, снижающих свёртываемость крови;
• отказ от алкоголя за 3 дня до проведения процедуры;
• коррекция пищевого рациона с исключением из него жирной и тяжёлой пищи, а также острых специй и различных приправ, кроме пряных растений.

Стоит знать! При назначении этой процедуры обязательно проконсультироваться со специалистом, который будет её проводить, и учесть в процессе подготовки все его рекомендации, озвучиваемые каждому конкретному пациенту индивидуально.

Зачем делают биопсию?

Биопсия показана в случаях, когда после проведения других диагностических процедур полученных результатов недостаточно для постановки точного диагноза.

Обычно биопсию назначают при обнаружении опухолевых процессов для определения характера и типа тканей образования.

Эта диагностическая процедура сегодня с успехом применяется для диагностики множества патологических состояний, причем даже неонкологических, поскольку помимо злокачественности метод позволяет определить степень распространения и тяжести, стадию развития и пр.

Основным показанием является изучение характера опухоли, однако, часто биопсию назначают для контроля за осуществляемым лечением онкологии.

Сегодня получить биоптат можно практически с любой области организма, причем процедура биопсии может выполнять не только диагностическую, но и терапевтическую миссию, когда в процессе получения биоматериала осуществляется удаление патологического очага.

В первую очередь важно узнать все вероятные симптомы возникающих осложнений после биопсии шейки матки. Вот какие признаки сразу должны настораживать:

• повышение температуры тела;
• болезненные ощущения в нижней части живота;
• выделения из влагалища;
• зуд в зоне промежности;
• желтые, темные выделения;
• выделение потемневших кровяных сгустков;
• повторное появление выделений в больших количествах, когда они уже заканчивались;
• общая слабость, головокружение, плохое самочувствие.

Если появились подобные симптомы, нужно сразу же обращаться к врачу. При любых нарушениях менструального цикла также необходимо идти на прием к гинекологу.

Врачи отмечают: в некоторых случаях осложнения начинаются из-за аллергических реакций на препарат, выступающий в роли наркоза. Оптимальное решение – заблаговременно сделать соответствующие пробы, чтобы выяснить, какой наркоз больше подходит.

С этим стоит ознакомиться: что такое биопсия эндометрия?

Какие заболевания можно выявить при пункционной биопсии?

Проведение исследования допустимо далеко не при всех болезнях, развивающихся во внутренних органах, например, при патологиях сердца проводить пункционный забор биоптата недопустимо.

С помощью этой процедуры можно выявить следующие болезни:

• доброкачественные процессы в молочной железе и других внутренних органах;
• ряд инфекционных и воспалительных поражений;
• патологии крови не онкологического характера;
• заболевания позвоночника.

Стоит знать! Часто назначается пункционная процедура исследования мужской половой железы, яичка или простаты. Но в этом случае гистологический анализ чаще всего проводится не с целью обнаружить доброкачественную или злокачественную опухоль, а для выявления причины мужского бесплодия или осуществить забор сперматозоидов для дальнейшего их использования в программе искусственного оплодотворения.

Что нельзя делать после процедуры

Во время восстановления на женщину накладываются определенные запреты, касающиеся ее образа жизни. Нарушение рекомендаций замедляет процесс выздоровления и увеличивает риск развития осложнений. После проведения биопсии нельзя:

• практиковать сексуальные контакты;
• поднимать тяжелые вещи (весом более 3 кг);
• посещать бассейны, общественные водоемы, сауны и бани;
• использовать тампоны и лекарственные средства, предназначенные для вагинального введения (свечи, мази, спринцевания и т. д.);
• заниматься спортом.

Сексуальную жизнь следует исключить как минимум на неделю. При наличии осложнений срок воздержания продлевают до 21 дня. Возможность занятия спортом определяется в индивидуальном порядке. Под особым запретом находятся упражнения на пресс.

Как проводят исследование

Способ выполнения биопсии шейки матки будет зависеть от выбранной врачом методики. После назначения той или иной процедуры он должен обязательно ознакомить пациентку с основными принципами ее выполнения.

Биопсия шейки матки в амбулаторных условиях

Если процедура будет выполняться в поликлинике, то для ее проведения не будет использоваться спинальная, эпидуральная анестезия или общий наркоз.

Биопсия будет проводиться следующим образом:

1. Пациентка ложится на гинекологическое кресло, как для обычного осмотра.
2. Во влагалище вводится зеркало и на шейку матки направляется яркий свет.
3. При необходимости проводится местная анестезия (орошение шейки матки раствором местного анестетика или его введение в виде инъекции).
4. Выполняется забор образца подозрительных участков тканей и полученный материал отправляется в лабораторию для гистологического анализа.
5. После завершения процедуры пациентка может отправляться домой.

Длительность такой процедуры составляет не более получаса. После ее завершения специалист назначает дату следующего осмотра, дает больной рекомендации о некоторых ограничениях и знакомит с симптомами, при возникновении которых она должна обратиться к врачу.

Биопсия шейки матки в условиях стационара

Если женщине назначен вид биопсии, который должен выполняться после спинальной, эпидуральной анестезии или внутривенного наркоза, то ей потребуется госпитализация на 1-2 дня. Процедура проводится в условиях операционной на гинекологическом кресле.

После выполнения спинальной или эпидуральной анестезии женщина находится в сознании, но не чувствует нижнюю половину тела, а после общего наркоза – засыпает. В зависимости от клинического случая длительность такого вмешательства может составлять от 40 минут до 1,5 часов.

После завершения биопсии пациентка должна оставаться под медицинским наблюдением на протяжении нескольких часов или до следующего утра. После этого при отсутствии осложнений она выписывается и будет должна соблюдать ряд врачебных рекомендаций. При выписке врач назначает дату следующего осмотра.

Выделения после биопсии шейки матки

При проведении процедуры повреждается часть эпителия, поэтому могут возникнуть кровянистые выделения. Обычно они длятся не более трех дней. Однако обильные и продолжительные указывают на развитие осложнений. А также не должны присутствовать сгустки, неприятный запах и выделения с гнойным содержимым. Окрас зависит от используемого антисептика. При обработке йодом или зеленкой влагалищный секрет поменяет оттенок. Через 2-3 дня все приходит норму. Следующие месячные идут с обычной периодичностью и интенсивностью.

Показания к взятию биологического материала

После проведения биопсии пациенту необходим полный покой, который предусматривает постельный режим хотя бы первые сутки после процедуры, правильное питание и эмоциональное равновесие. В месте забора биоптата больной ощущает некую болезненность, которая с каждым днем все меньше и меньше выражена. Это нормальное явление, поскольку часть тканей и клеток были сознательно травмированы медицинским инструментом. Дальнейшие послеоперационные мероприятия зависят от вида процедуры, особенностей пораженного организма. Итак:

1. Если выполнялся прокол, в дополнительном наложении швов и повязки нет необходимости. При усилении болевого синдрома врач рекомендует выпить анальгетик или использовать мазь с обезболивающим эффектом наружно.
2. При выполнении надрезов для забора биологического материала может потребоваться наложение шва, который снимается уже через 4 – 8 дней без серьезных последствий для здоровья пациента. Дополнительно предстоит накладывать повязки, обязательно соблюдать правила личной гигиены.

Период восстановления должен протекать под строгим врачебным контролем. Если боль усиливается, появляются гнойные выделения или выраженные признаки воспаления, не исключено присоединение вторичной инфекции. Такие аномалии могут одинаково произойти при биопсии мочевого пузыря, молочной, поджелудочной или щитовидной железы, других внутренних органов. В любом случае, действовать требуется незамедлительно, иначе последствия для здоровья могут оказаться фатальными.

Биопсия разрешена не всем пациентам по показаниям, имеются абсолютные и относительные врачебные ограничения, которые важно не нарушать. Медицинские противопоказания затрагивают такие клинические картины:

• нарушение свертываемости крови;
• периоды беременности и лактации;
• заболевания репродуктивной системы;
• воспалительные и инфекционные процессы острой стадии;
• системные, соматические заболевания;
• высокий порог болевой чувствительности;
• после обширной кровопотери.

Существует много показаний к проведению биопсии печени, и все они связаны с диагностикой сложных заболеваний и нарушений:

• с помощью метода можно выяснить степень разрушения клеток тканей;
• достоверно определяют, почему повышается уровень билирубина;
• подтверждают диагноз, поставленный ранее на основе других анализов;
• лабораторные анализы крови и мочи показали плохое состояние печени;
• контроль назначенного лечения;
• после трансплантации органа с помощью такой техники узнают, насколько хорошо приживаются новые ткани;
• возникло подозрение на острую интоксикацию лекарствами;
• пациент страдает от желтухи, но ее причины не установлены, а желчные протоки находятся в норме.

Также назначают обследование при невозможности диагностировать гепатит, цирроз и жировое поражение другими методами. Очень показательны результаты гистологического исследования для определения склерозирующего холангита.

Не назначается биопсия печени при наличии следующих расстройств: асцит, кома или бессознательное состояние, неврозы и психические отклонения. Нельзя проводить операцию при отсутствии безопасного доступа к печеночным тканям.

Важно! Личный и категоричный отказ пациента от вмешательства также считается ограничением к проведению процедуры.

Запрещены вмешательства при острых воспалительных процессах и абсцессах. Не рекомендуется делать пункцию биоматериала при гипертонии, варикозе, атеросклерозе, если у пациентов нарушен капиллярный обмен.

После биопсии печени путем пункции не возникает неблагоприятных последствий, если медицинское вмешательство проводил квалифицированный специалист. Однако минимальные риски сохраняются, особенно при игнорировании противопоказаний:

• может возникнуть кровотечение из-за повреждения портальной вены (обнаруживается в течение 2 часов после вмешательства);
• болезненные ощущения (в 1 случае из 3), особенно в зоне правой стороны и эпигастрия;
• желтуха и черный стул из-за прокола толстого отдела кишечника, определить его можно во время обследования иглы.

Повредить другие органы при пункции практически невозможно. Но в случае, если биопсия печени прошла неудачно, патологии проявятся при микроскопическом обследовании взятого материала.

Трепан-биопсия

Этот метод забора биологического материала практикуют, используя особую иглу с резьбой. Инструмент ввинчивают в кожу со стороны органа, а затем резко вынимают. После забора врач получает возможность взять на анализы разные участки печени с материалами, отличающимися по размеру.

Для контроля методики применяют УЗИ с допплером, а для введения иглы используют пистолет – он очень быстро достигает печени, причиняя минимум дискомфорта пациенту. Анализ разных сегментов печени после биопсии помогает более точно определить патологию и повреждения.

Назначают трепан-методику в случаях, когда печень поражена вирусами или есть подозрение на цирроз. Проводят процедуру по особой методике:

• вводят иглу в правую долю, так как после рывка она остается неподвижной и не смещается;
• также через правую долю проще взять необходимое количество материала;
• с правой стороны безопаснее всего вывести иглу.

Подобная технология заметно улучшает результаты биопсии печени. С помощью допплер-аппарата легко избежать тяжелых последствий. До 8% результатов классической пункционной технологии оказываются неэффективными, тогда как особые иглы при трепан-биопсии помогают получить информативный материал в 100% случаев.

Лапараскопическая биопсия печени проводится под общей анестезией при асците, онкологических процессах в печени, а также при обнаружении инфекции в брюшной полости. Но лапароскопия – не самая безопасная процедура при наличии проблем с легкими, сердцем или при воспалительных процессах. Если врачи не учитывают наличие противопоказаний, то после лапароскопии возможно развитие кровотечений, гематом, травм.

Техника проведения лапароскопии:

• в животе делают небольшие надрезы, соответствующие размерам аппаратуры с камерой и оптикой;
• в дополнительные дырки вводят небольшие хирургические инструменты;
• процесс контролируется петлями и камерами, а также специальными щипцами.

В ходе вмешательства при биопсии печени есть возможность пережимать сосуды и предотвращать острые кровопотери.

Даже при наличии некоторых противопоказаний забрать биологический материал из печени можно, если использовать трансвенозную технику вмешательства. Она показана пациентам, которые находятся на диализе, либо у них нарушены параметры свертываемости.

Для забора материала в печеночную вену вводят катетер, а через него запускают биопсийную иглу. С помощью флюороскопа или электрокардиологического монитора осуществляют контроль за ходом процедуры.

Проводится трансвенозная биопсия печени только под местным наркозом, поэтому иногда болезненные ощущения возникают в правом плече и в зоне прокола. Длится процедура в среднем 30-60 минут, если не осложнена другими патологиями и сложностью поиска места прокола.

Запрещено проводить трансвенозное вмешательство, если высок риск формирования тромбов. Самое тяжелое последствие – кровотечение из области прокола вены. Проводить трансвенозное вмешательство также не рекомендуется пациентам с бактериями в канальцах печени, при поликистозе.

Для подобного вмешательства используют технологии, которые соединяются с методами удаления опухолей и метастазов в печени. Полученные материалы после удаления новообразований сразу же направляют в лабораторию. В некоторых случаях получение результатов анализов требуется до завершения операции. При таком ходе вмешательства процедуру останавливают до получения данных.

Проведение анализа

Биопсия проводится по некоторым этапам. Суть биопсии заключается в том, что проводится забор биоптата из патологических мест организма. Забор материала проводится нередко во время операции, таким образом, получается двойной эффект от процедуры, с одной стороны, проводится лечение, а с другой стороны, диагностическая процедура.

Процесс проведения забора биоматериала проводится под контролем специальных медицинских аппаратов. Это могут быть томографы, эндоскоп, узи аппарат и рентген аппарат. При применении таких аппаратов специалисту лучше видно область, из которой необходим забор материала и процедура будет намного упрощена.

Анализ биоматериала проводится двумя способами – гистологическим и цитологическим. В основе гистологического исследования лежит методика, в результате которой проводится всесторонний анализ тканей новообразования. При цитологическом изучаются только клетки. В результате цитологического исследования получаются напольные данные, однако, при некоторых исследованиях их достаточно. В результате гистологического исследования результатом становится точный диагноз.

Цитологическое исследование не менее важно, чем гистологическое, так как в некоторых случаях возможно взять только лишь часть материала, то есть небольшой слой клеток, поэтому его применяют также часто.

После проведения процедуры взятый материал отправляется на изучение в лабораторию. В лаборатории специалисты применяют специальные вещества, которые делают биоптат твердым, путем удаления лишней жидкости. Данная манипуляция обязательная, так как только в твёрдом виде появляется возможность нарезать материал на очень тонкие куски, которые будет легко изучить.

Далее, материал окрашивают специальным веществом, которое даст реакцию на материале, на основе которой специалист сделает, вывод какой тип клеток присутствует в биоптате – злокачественный или доброкачественный. При проведении исследования будет выявлено само заболевание, а также можно выяснить, насколько оно развито и какое лечение необходимо провести, чтобы эффективнее справиться с патологией.

Рекомендации по реабилитации

После биопсии нужно придерживаться определенных правил, которые помогут быстрее восстановиться и избежать осложнений. Обычно врач выдает памятку пациентам в день обследования, но можно воспользоваться и нашей мини-инструкцией:

• в течение месяца не купаться в открытых водоемах и бассейне;
• по возможности вместо ванны принимать душ;
• не ходить в бани и сауны;
• следить, чтобы не было переохлаждения, не садиться на холодные поверхности;
• не заниматься спортом, не ездить на велосипеде;
• стараться избегать физических нагрузок;
• не употреблять алкоголь и кофе.

Эти ограничения актуальны в течение месяца с момента взятия биопсии. Впрочем, от алкоголя лучше отказаться насовсем. Кроме того первую неделю нужно ежедневно пить по 2,5 литра жидкости, включая соки из свежевыжатых ягод и фруктов.

Секс запрещен в течение двух недель, если врачом не указано иное.

Цена

На территории РФ такая инвазивная методика имеет обширный ценовой ряд, колебания которого зависят от конкретного региона (в столице дороже, в провинциях дешевле), репутации частной клиники и рейтинга специалиста, который буде проводить в стационаре биопсию. Прежде чем давать согласие на выполнение биопсии, требуется подобрать рейтинговый медицинский центр и изучить отзывы о тех или иных врачах-диагностах. В столице диагностика стоит несколько дороже, но и качество предоставляемых услуг удовлетворяет потребностям всех заинтересованных пациентов. Главное – правильно подобрать медицинский центр, который занимается лечением конкретного заболевания. Ниже представлены расценки по Москве, которые помогут пациенту быстрее обратиться с окончательным выбором места для проведения диагностики.

Видео

Как подготовиться к биопсии шейки матки

Перед проведением диагностического исследования сдаются анализы на ВИЧ, сифилис, гонорею, гепатит, микоплазмоз, трихомониаз и т. д. А также оценивается свертываемость крови и исследуется влагалищный мазок на предмет наличия воспалений. В целях успешного проведения процедуры учитываются следующие правила:

1. За три дня до посещения гинеколога нельзя спринцеваться, использовать тампоны и вагинальные суппозитории.
2. При выборе анестезии проводится тест на аллергическую реакцию.
3. Сексуальные контакты следует исключить за три дня до биопсии.
4. Если для обезболивания применяется общий наркоз, за 12 часов до хирургического вмешательства прекращается прием пищи.
5. По рекомендации врача принимаются седативные препараты.
6. В обязательном порядке подписываются документы, подтверждающие согласие пациентки на вмешательства хирургов.

Если во время подготовки к биопсии был обнаружен воспалительный процесс или инфекция, диагностика переносится на определенное время. Процедуру проводят после лечения и повторной сдачи анализов. Обязательно необходимо предупредить врача о следующих фактах:

• опыт хирургического вмешательства в прошлом;
• аллергия на медикаментозные вещества или продукты питания;
• повышенное или пониженное артериальное давление;
• склонность к кровотечениям;
• перенесение тромбоэмболии или тромбоза глубоких вен.