Пылевой бронхит: причины и методы лечения

Воспаление дыхательной системы провоцируется не только инфекцией и вирусами, но и попаданием инородных веществ, взвешенных в воздухе.

К такой категории заболеваний относится пылевой бронхит.Он имеет выраженную симптоматику, часто переходит в хроническую форму, при отсутствии адекватного лечения приводит к серьезным осложнениям.

Что такое пылевой бронхит

Воспаление бронхов, спровоцированное частицами пыли и другими микроскопическими фракциями загрязнений, называют пылевым бронхитом. Патология развивается постепенно, не связана с воздействием инфекции.

Чаще диагностируется у людей, чья деятельность связана с длительным пребыванием на территории с загрязненным воздухом.

Пылевой бронхит относится к профессиональным заболеваниям, встречается у работников шахт, металлургических и других промышленных производств. Патология проявляется не сразу, у некоторых через 10-12 лет после начала работы.

Причины и механизм развития

Пылевой бронхит провоцируется частицами механических загрязнений, попадающими в дыхательную систему вместе с воздухом. Если рассматривать механизм развития заболевания, то он выглядит следующим образом:

при вдыхании загрязненного воздуха взвешенные частицы оседают на поверхности бронхов. Часть их выводится из тканей при помощи кашля, но при высокой концентрации пыли и постоянном ее поступлении защитные функции не справляются;
стимулируется выделения слизи в результате раздражения эпителия. Ее становится больше нормы, она густеет, обволакивая осевшие частички;
скопление поллютанта и большое количество слизи затрудняет сократительную функцию, процесс начинает усугубляться;
если не принимаются меры по лечению, развивается обструкция бронхов, что приводит к серьезным осложнениям как со стороны дыхательной системы, так и всего организма.

Если не проводится своевременная диагностика и терапия патологии, то заболевание переходит в хронический профессиональный бронхит, который полностью вылечить уже невозможно.

Симптомы пылевого бронхита

Хотя воспаление вызвано не вирусами или бактериями, основные признаки заболевания практически не отличаются от инфекционного бронхита.

Проявления по мере развития патологии становятся более интенсивными, хотя она легко диагностируется уже и на первой стадии.

Для пылевого бронхита характерны следующие симптомы:

Кашель. На первой стадии он непродуктивный, сухой, приступы возникают редко. Уже на второй появляется незначительное отхождение мокроты, кашель учащается. Для третьей стадии характерен глубокий, болезненный кашель с отхождением большого количества слизи. Приступы затяжные, с ними сложно справиться.
Одышка. Если сначала одышка появляется при умеренных физических нагрузках, то в дальнейшем нарушения дыхания уже заметны при быстрой ходьбе, а при 3 стадии — при перемене положения тела.
Хрипы. Мокрота отходит в незначительных количествах, поэтому скапливается, затрудняет дыхание, становится причиной характерных хрипов. Их можно услышать даже без помощи специального прибора.
Изменение структуры мокроты. Слизь приобретает более темный цвет, на второй стадии может наблюдаться гной, а в дальнейшем и кровяные сгустки. По мере развития заболевания она становится густой, плохо отхаркивается.
Изменение температуры. При хронической форме бронхита повышение температуры незначительное. Если присоединяется инфекция, то возможна гипертермия.
Слабость, боль за грудиной, перепады артериального давления, аритмия, усиление сердцебиения.

При хронической форме приступы появляются периодически, при ремиссии человек не ощущает значительного дискомфорта.
При острой форме симптоматика ярко выражена, если не принимать адекватных мер, то заболевание постепенно перейдет в наиболее тяжелую, или 3 стадию.
При ней проявляются не только характерные признаки бронхита, включая сильный кашель, но и сбой сердечного ритма, болевой синдром в области сердца, невозможность передвигаться из-за слабости, приступов одышки.

Концентрация кислорода в крови существенно снижается, что влияет на обменные процессы, человек чувствует постоянную усталость.

Симптоматика может дополняться признаками интоксикации. Это характерно для токсико-пылевой разновидности заболевания, при которой раздражители не только оказывают влияние на структуру слизистой, но и являются источниками вредных, ядовитых соединений.

В таких случаях к симптомам бронхита присоединяются последствия отравления, например, тошнота, расстройства работы кишечника, перепады давления, психические отклонения и другие проявления отравления.

Возможные осложнения

Пылевые бронхиты на начальной стадии поддаются лечению, удается достичь длительной ремиссии. Если не принимать меры адекватной терапии, то повышается риск различных осложнений.

Это могут быть патологии дыхательной системы, когда развивается астма, эмфизема легких, или нарушения в работе сердца и других внутренних органов.

Риск появления осложнений можно минимизировать, пройдя своевременную диагностику, после которой будет принято решение о тактике лечения. Сделать это нужно как можно раньше, пока бронхит не перешел в хроническую форму.

Диагностика

Признаки пылевого бронхита в некоторой степени схожи с признаками других заболеваний дыхательной системы, в том числе с симптомами ОРВИ и ОРЗ.

Важно правильно и своевременно распознать развитие бронхита и определить его вид, в чем помогут следующие диагностические методы:

анализ крови: ОАК, биохимический, на инфекции;
ОАМ.
исследование бронхиальной слизи.

Важным этапом диагностики являются инструментальные исследования. Они включают:

рентгенографию;
МРТ или КТ;
электромиографию;
капнографию.

Для диагностики могут потребоваться и другие исследования, чтобы получить полную клиническую картину.

Лечение пылевого бронхита

Основная цель терапии – очистить бронхи от слизи, скопившейся в ней пыли, вредных соединений. Одновременно нужно нормализовать работу бронхов, исключить распространение бактерий, которые на фоне скопления мокроты могут усиленно размножаться.

Лечение бронхита пылевого типа включает комплексную терапию, она выбирается индивидуально и включает:

Отхаркивающие средства, препараты, разжижающие мокроту. По мере выведения из бронхов слизи вместе с осевшими фракциями пыли и вредными соединениями будет постепенно улучшаться состояние. Лекарства и методы их применения подбираются врачом. Одним из эффективных способов считается ингаляция, хотя и прием сиропов, таблеток также дает хорошие результаты.
Препараты, снимающие спазмы. Они уменьшают приступы кашля, купируют спазмы. Есть как средства на основе растительных компонентов, так и изготовленные с использованием синтетических веществ, имеющих более выраженное воздействие.
Витаминные комплексы, иммуностимуляторы, средства для нормализации кровоснабжения и давления, если уже отмечаются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
Физиопроцедуры. Полезным будет лечебный массаж, воздействие ультрафиолетом, гимнастика для нормализации дыхания и другие методы. Физиотерапия стимулирует отхождение мокроты, положительно влияет на кровоснабжение, обменные процессы.
Народные методы. Они применяются только одновременно с основным лечением, выбираются по согласованию с врачом. Различают средства для наружного и внутреннего применения, иногда целесообразно использовать сразу несколько вариантов. Это могут быть растирки из животных жиров, согревающие компрессы. Хороший эффект достигается при использовании продуктов пчеловодства, а также настоев специальных травяных сборов.
Диета, общетонизирующие средства, обильное питье.

Если бронхит перешел в запущенную стадию, развились осложнения, то назначаются медикаменты для устранения сопутствующих проблем. Это могут быть антибиотики, если обнаружены очаги инфекции, противоотечные препараты и другие.

Наряду с основной терапией важно исключить провоцирующие факторы, например, избегать курения, нахождения в местах с загрязненным воздухом.

Полностью избавиться от пылевого бронхита сложно, так как это заболевание хронического типа, и скорость его прогрессирования зависит от применяемых методов лечения, образа жизни, возраста пациента и уже имеющихся осложнений.

При обращении к врачу на начальных стадиях в целом прогнозы благоприятные, рецидивы случаются крайне редко.

Если больной обратился за помощью только при 2 или 3 стадии, то терапия предстоит длительная, динамика будет зависеть от многих факторов, полное восстановление функций дыхательной системы невозможно.

Профилактика

Так как пылевой бронхит считается болезнью профессиональной, то, чтобы снизить риск развития заболевания, следует предпринимать специальные профилактические меры.

Основные из них:

применение средств индивидуальной защиты;
соблюдение максимально допустимого временного интервала нахождения в загрязненной зоне;
регулярные медицинские осмотры, в том числе уже после прекращения работы во вредных условиях;
отказ от курения, физические нагрузки, полноценное питание.

Важно уже на начальных этапах болезни принять меры для лечения, чтобы предотвратить осложнения, которые могут быть очень серьезными, включая инвалидность и летальный исход.

Пылевой бронхит симптомы и лечение у взрослых

Пылевой бронхит является заболеванием ветвей дыхательного горла бронхов.

При этом диффузное поражение появляется из-за воздействий механического или химического характера частиц пыли на слизистые оболочки бронхиального дерева, которые содержаться в воздухе.
Такая разновидность протекает исключительно в хронической форме.

Причины заболевания

Также у тех, кто работает в области изготовления строительных материалов, при которых процессы подразумевают измельчение и попадание огромного числа твердых частиц в воздух.
С данными проблемами могут столкнуться работники мукомольных, текстильных и деревообрабатывающих предприятий.
Основной причиной недуга является пыль, состоящая из микроскопических частиц разнообразной природы, которые могут быть в воздушном пространстве и оседать на любую поверхность, в том числе и в дыхательных органах человека.
Человеком вдыхается воздух, содержащий данную пыль и частицы в бронхи через нос или рот — в область трубчатых воздухоносных трахейных разветвлений.
Бронхи служат не только для подачи жизненно необходимого для человека воздуха в легкие, но и для выведения смеси газов и очистки поступающего воздуха.

Пылевые частицы оседают на ворсинки и реснички слоя эпителия, а затем обволакиваются слизью. Удаляются они путем сокращения пластины бронхиальных мышц, а именно во время кашля, при котором выходит, в том числе и мокрота.

Физиологические функции бронхов ухудшаются из большого процента пыли в воздухе. Следствием этого являются частицы, осевшие на эпителиальных ресничках, что способствует уменьшению или даже блокированию их сокращений.

Как результат, люди сталкиваются с дистрофией и слущиванием многих зон мерцательного эпителия, функционирование органов будет нарушено.

А это вызывает раздражение нервных окончаний рефлекторных бронхиальных зон. Таким образом, проявляется такой симптом как кашель.

Поскольку слизистая оболочка оказывается сильно пораженной, своевременное удаление слизи не происходит, а потому из-за неё закрываются просветы бронхов.

В медицине данное явление известно как обструкция бронхов, часто фиксируемая в рассматриваемом случае.

Симптомы

Дать конкретную классификацию этому заболеванию невозможно.

Самой легкой степенью, как не трудно догадаться, является первая. В таком случае пациенту приходится жить с продолжительным кашлем на протяжении целого года.

Помимо этого может фиксироваться сухой кашель с малым числом мокроты. При нагрузках больной может столкнуться с одышкой.

В случае второй степени спектр симптомов значительно расширяется:

интенсивность обострений повышается до трех или четырех раз на протяжении года
могут присутствовать продолжительные и мучительные приступы кашля
количественно мокрота существенно увеличивается
при обследовании может быть обнаружено утолщение бронхиальных стенок незначительные метаморфозы в рисунке нижних легочных отделов,
слизистая оболочка и может набухать.

Третью степень можно определить по одышке, которая теперь наблюдается не только при нагрузках, но и в спокойном состоянии.

Если в случае второй степени изменения рисунка незначительны, то тут уже сильные изменения прикорневого и нижнего легочных отделов.

Усугубляют ситуацию финальной степени явные симптомы декомпенсированного легочного сердца в виде низкой выносливости, большей сонливости, пульсации в верхней части живота, набухания вен шеи и многих другим неприятных аспектов.

Токсико-пылевой бронхит

Также выделяют такую разновидность как токсико-пылевой бронхит.

Попадая на слизистую оболочку, токсичные вещества вызывают воспалительные и раздражительные реакции.
Больному приходится сталкиваться не только с приступами кашля, но и присутствием гноя в мокроте, повышенной температурой, а также изменениями в биохимическом составе крови.
Происходит деформация стенок бронхов, происходит сужение просветов, также могут возникнуть рубцы, нарушающие процесс поступления воздуха в легкие больного.

Диагностика пылевого бронхита

Доктором собирается полный спектр информации о заболевании для диагностики, учитываются жалобы больного, сфера его профессиональной деятельности.
Среди актуальных методов обследования можно выделить рентгенографию грудной клетки, томографию легких, анализ выделяемых жидкостей и крови, а также спирографию и многие другие процедуры.
В процессе диагностирования немаловажно исключить другие вероятные патологии, среди которых можно отметить пневмонию и туберкулез.

С этой целью важно проводить целый ряд вышеупомянутых процедур. Особенно важен прокол лимфатических узлов, располагаемых у легочных корней.

Лечение

Процесс лечения отнимает достаточно много времени. Главная задача заключается в восстановлении проходимости и ликвидации симптомов бронхиальных спазмов.

На данном этапе требуется прием лекарственных средств, способных облегчить процесс выхода мокроты.

С этой целью применяют базируемые на травах лекарства наподобие термопсиса и корня алтея.

Также допустимо применение лекарств, приготавливаемых в домашних условиях. Для улучшения процесса отхождения мокроты при такой форме бронхита прибегают и к щелочным ингаляциям.

Делают их несколько раз в сутки, используя по 15-20 миллиграмм раствора воды (только дистиллированная и кипяченая), натрий бикарбонат и тетраборат, а также хлорид натрия.

Прием строго запрещен, если имеются заболевания печени или почек, спазме бронхов, плохой работы надпочечников, язвах желудка и кишечника. Беременным женщинам также противопоказан прием.

Также возможно лечение бисольвоном. Применяется пару раз в сутки по 8 миллиграмм с целью разжижения мокроты.

После приема больной может столкнуться с тошнотой, рвотой, поносом, газообразованием и прочими побочными эффектами.
В случае амброксола можно снизить уровень вязкости мокроты и улучшить выведение данного образования из организма.
Ярким примером такого средства может послужить лазолван.
Принимается не более трех раз в сутки в процессе употребления пищи.
Вероятны побочные действия в виде тошноты и рвоты.

Дозировку должен определять врач для каждого индивидуального случая. В основном первые пару суток больному нужно принимать по половине таблетки один или два раза.

Приём лекарственного средства требуется осуществлять по окончанию приема пищи, а интервал должен составлять двенадцать часов.

После этого препарат даётся пациенту пару раз в сутки в пределах 0,2-0,3 грамм. Этап лечения длится не более трех месяцев.

эпилепсии;
гипертериоза;
нарушения ритмов сердца;
инфаркта миокарда.

Если не учесть данные факторы перед приемом Теопека больной может столкнуться с головными и абдоминальными болями, головокружением и многими другими расстройствами.

Как пример, может быть нарушен аппетит или будет наблюдаться расстройства сна.

Также может применяться тербуталин. Одну таблетку по 2,5 миллиграмма нужно употреблять не более пару раз в сутки.

Употребление тербуталина недопустимо в случае:

тахикардии;
функциональных расстройств щитовидной железы;
хронического пиелита;
имеющихся инфекционных заболеваний матки.

В противном случае больному придется ожидать тремора и проблем с сердцебиением.

С целью расширения бронхиального просвета могут применяться М-холинорецепторы.

К синонимам данного средства относят:

Применяют данное решение, как в профилактических, так и лечебных целях дыхательной недостаточности при рассматриваемой разновидности заболевания.

Как правило, назначают не более двух доз (в одной дозе содержится 0,02 миллиграмм) по три раза на протяжении дня.

Немаловажно отметить то, что в случае данного лекарства повышается уровень вязкости мокроты и проявляется сухость во рту.

Прием в случае нарушенной проходимости мочевыводящих путей или глаукоме должен быть крайне осторожным, особенно при той или иной патологии предстательной железы.

Лечение рассматриваемого недуга, помимо употребления вышеупомянутых лекарственных средств, также требует выполнения специальной дыхательной гимнастики.

Также практикуется повышение давления кислородом в специальных барокамерах. Эффективное воздействие могут оказать процедуры физиотерапевтического характера.

В качестве примера можно привести воздействие ультравысокочастотных токов или дециметровых волн на область легочных корней.

Профилактические меры

В случае тех производств, где в воздушной массе содержится пыль в большой концентрации, стоит прибегать к индивидуальным средствам защиты.
В помещениях того или иного производства, в обязательном порядке должны располагаться вентиляции приточно-вытяжного типа, а также ряд других средств коллективной защиты сотрудников.
Работая на подобных производствах, персонал должен своевременно участвовать в профилактических медицинских осмотрах, которые предусматриваются для работников аналогичных мест.

Методы лечения пылевого бронхита

[Пылевой бронхит – заболевание, поражающее бронхиальное дерево не вследствие инфекции], а по причине постоянного воздействия микрочастиц пыли на легкие человека.

Такое воздействие может быть как механической, так и химической природы. Такого рода бронхиты относятся к профессиональным заболеваниям.

Чаще всего им болеют люди, связанные с работой в шахтах, на мукомольных, деревообрабатывающих и текстильных предприятиях.

Горняки, работники металлообрабатывающих предприятий и люди, изготавливающие стройматериалы, также подвержены заболеванию. Все это связано с постоянным вдыханием грубо дисперсной пыли, содержащейся в воздухе.

[Пылевой бронхит – носит хронический характер]. Проявляет себя после 8 -10 лет работы на вредном предприятии. Пылевой бронхит и токсико-пылевой бронхит – основные виды заболевания.

Причина возникновения

Самым большим повреждениям подвержены бронхи. Они выполняют несколько функций. Во-первых, доставляют воздух к легким. Во-вторых, очищают его перед подачей. Именно из-за второй функции, они так подвержены пылевому бронхиту.

При дыхании частички пыли попадают в носоглотку человека, транспортируются в бронхи и остаются там. Благодаря тому, что поверхность бронхов покрыта эпителием, с образованием в виде ресничек, пыль не проходит дальше.

Такие реснички задерживают ее в бронхах. Не стоит думать, что пыль остается там навсегда. Благодаря слизи, которая вырабатывается в более глубоких структурах бронхов, они успешно удаляются.

Как только пылевая частичка попадает на реснички, слизь обволакивает ее со всех сторон.

Позже она удаляется при помощи откашливания. Однако, на вредных производствах количество частиц в пыли так велико, что бронхи перестают справляться с ее своевременным удалением. Все большее количество пыли оседает на эпителии каждый день.

Она практически облепляет бронхи со всех сторон. Вследствие этого происходит нарушение основных функций бронхов. Выделяемая слизь, становится все гуще и плотнее.

Важно знать: Хронический пылевой бронхит — чем лечить?

Она накапливается в большом количестве. Это приводит к постоянному покашливанию и приносит заметный дискомфорт больному.

Бронхи поражены и плохо выполняют свою защитную функцию. Слизь начинает накапливаться и приводить к обструкции легких. Просветы в бронхах значительно сужаются или пропадают вовсе. Все это вызывает серьезные последствия.

Как заболевание себя проявляет

Симптомы пылевого бронхита многообразны. Зависят они от степени тяжести заболевания. Точной классификации нет. Однако врачи выделяют отдельные признаки, типичные для каждой степени заболевания.

Ниже представлены симптомы разных степеней развития пылевого бронхита.

1 степень

Считается самой легкой. Типичные признаки:

Периодические приступы кашля. Чаще всего сухого. Случаются 1 – 2 раза в год.
У больного присутствуют хрипы. Врач может их услышать при помощи фонендоскопа.
Отхождение мокроты затруднено или вовсе невозможно.
Часто больного преследует одышка. Приступы случаются после физических нагрузок.

2 степень

Для бронхита средней тяжести, характерно:

Приступы кашля, при которых происходит незначительное откашливание мокроты. Однако нередко ее отхождение может быть затруднено. Приступы возникают периодически, причиняя заметный дискомфорт больному.
Приступы одышки Могут возникать даже при повседневной активности, без намеков на физическую активность.
При некоторых обстоятельствах возможно развитие приступов удушья.
Дыхание поверхностное и крайне ослабленное При обследовании выявляется наличие хрипов.
Заболевание хроническое, поэтому подвержено обострениям. При данной степени тяжести они случаются 3 – 4 раза в год.
Во время обострения количество мокроты, которая отходит при откашливании значительно увеличивается. В редких случаях вместе с мокротой откашливается гной.
Нарушена и основная функция бронхов – дыхание Объем воздуха при выдохе сокращен на 70 – 80%.
Легочное сердце – еще один из признаков заболевания При наличии увеличения правого отдела сердечной мышцы, принято ставить под вопрос и наличие пылевого бронхита. Чаще всего два этих заболевания взаимосвязаны.
На рентгене четко видны изменения в бронхах. Утолщение их стенки, нарушение рисунка и набухание слизистой.

3 степень

Самая тяжелая стадия. Основными ее признаками являются:

Больного постоянно преследует кашель. Количество отходящей мокроты крайне велико.
Одышка преследует больного даже в состояние покоя.
Рисунок легких существенно изменен.
У больного замечены симптомы астматического синдрома.
Уровень кислорода в крови человека крайне снижен. Его процентное содержание снижено до 85.
Обострение заболевания случается часто и крайне увеличивается по времени.
Дыхательная функция крайне повреждена.
Декомпенсированное легочное сердце – является частым спутником пылевого бронхита.
Четко прослеживается эмфизема легких.

Бронхит пылевого генеза – опасное заболевание, которое носит хронический характер.

Вне зависимости от степени тяжести заболевания, симптомы крайне тяжелые и ярко выраженные. При первых признаках заболевания и при наличии «вредной работы» необходимо сразу обратиться к специалисту.

Что происходит при токсико-пылевом бронхите

Токсико-пылевой бронхит – крайне опасное заболевание, которое требует особого внимания. Он развивается, когда в воздухе, которым дышит человек, содержаться не только частицы пыли, но и более опасные вещества.

Это могут быть различные формальдегиды и другие опасные вещества. Когда вредные вещества поступают в структуру бронхов, то не только накапливаются там, но и начинают раздражать слизистую.

Запускают, тем самым, процесс воспаления бронхиального дерева.

Симптомы при токсико-пылевом бронхите более выражены. Повышается температура тела, с кашлем и мокротой выделяется большое количество гноя.

Также происходит изменение биохимического состава крови больного. Происходят серьезные структурные изменения бронхов.

На них появляются рубцы, которые препятствуют нормальному поступлению воздуха к легким. Также происходит деформация бронхов, видимая на рентгене.

Такой бронхит является крайне тяжелым для больного. Его лечение, также затруднено.

Диагностика и лечение болезни

Заболевание не сложное в диагностики. В первую очередь специалист собирает информацию о жалобах, течении заболевания и профессиональной деятельности больного. В качестве основных методов диагностики применяют:

анализы мокроты. Выводы делают на основании бактериологического и биохимического исследования;
оксигемометрию;
спирографию;
анализы крови и мочи;
рентген грудной клетки;
капнографию;
электромиографию;
МРТ и компьютерную томографию легких;
пневмотахографию;
бронхографию.

Для того, чтобы диагностика была полной проводят биопсию легких и исследование их на гистологическом уровне. Также берут пункцию тканей лимфоузлов бронхов.

Что касается лечения, то такого рода бронхит сложно отнести к заболеваниям с быстрым выздоровлением. Обычно лечение занимает продолжительное время.

В основном терапия направлена на улучшение проходимости легких, путем увеличения бронхиального просвета. В качестве терапии используют:

Препараты, способствующие лучшему отхождению мокроты. Это могут быть различные отхаркивающие отвары и настои на основе мать-и-мачехи, солодки и других трав с подобным эффектом. Положительным эффектом обладают ингаляции из щелочных растворов. Целесообразно делать по 2 – 3 процедуры в день. В качестве таблетированных препаратов применяют Амброксол, АЦЦ, Лазолван, Флуимуцил и пр.
Препараты, снижающие спазмы в бронхах. Такие препараты значительно увеличивают бронхиальный просвет и снижают напряжение бронхиальной мускулатуры. Например, Теофиллин, Теостат, Эуфилонг, Бриканил, Спиранил и пр. Также часто применяют растворы для ингаляций: Вагос, Нормосекретол, Атровент.
Физиотерапия. Электрофорез, УВЧ, коротковолновая диатермия, воздействующая на область между лопатками.

Важно знать: Температура при бронхите у взрослых — что делать?

Профилактические мероприятия

Основной мерой профилактики является наличие на производстве индивидуальных средств защиты. У каждого работника должна быть респираторная маска или маска-лепесток.

Это предотвращает попадание пылевых частиц в бронхи. Также на вредных производствах обязательно наличие вытяжки и приточки.

Это значительно уменьшает концентрацию вредных веществ в воздухе.

Немаловажно обязательный и своевременный медицинский осмотр. Такие мероприятия предусмотрены для каждого работника вредного предприятия.

Пылевой бронхит – крайне тяжелое заболевание. Последствия могут быть необратимы. Чем выше степень заболевания, тем сложнее его лечить.

Тем более что по мере прогрессирования пылевого бронхита, увеличивается шанс заработать легочное сердце.

После его образования благополучного прогноза обычно не бывает.

При этом в сердечной мышце происходят необратимые структурные изменения. Это значительно усугубляет его работу и общее состояние человека. Избавиться от него уже практически невозможно.

При пылевом бронхите 3 степени тяжести, структурные изменения и повреждения бронхов настолько интенсивны, что приводят к инвалидизации. А это значит, что человек теряет работоспособность.

Пылевой бронхит – крайне опасное, серьезное и сложное в лечении заболевание. Если по своему профессиональному призванию, Вы вынуждены контактировать с вредными летучими веществами, то стоит позаботиться о своих легких.

Используйте средства индивидуальной защиты и проходите медицинский осмотр вовремя. Здоровье на производстве зависит не только от работодателя, но и от сознательности работников.

А здоровье зависит не только от качественного лечения и профессионализма врача, но и от Ваших усилий. Профилактика заболевания не так сложна, как его лечение.

Стоит уделять особое внимание своему здоровью, если Ваша профессиональная деятельность связана с вредными веществами.

Профессиональный бронхит (пылевой, токсико-пылевой)

Профессиональный бронхит (пылевой, токсико-пылевой) — это бронхит который относится к одной из разновидностей ХОБЛ. Пылевые бронхиты в сочетании с пневмокониозами продолжают оставаться ведущей формой профессиональной патологии и составляют более 30% всех профессиональных заболеваний. Наибольшее распространение, по данным В.И. Зерцаловой и А.В.Палагущенной, пылевые бронхиты встречаются среди шахтеров-угольщиков (до 20%), механизаторов и работников сельского хозяйства (от 5 до 25%).

Чаще всего пылевые бронхиты развиваются от вдыхания пыли с частицами более 6 микрон (угольная пыль, пыль железной руды, цемента, торфа, огнеупоров), а также пыль при выплавке и обработке металлов, переработка хлопка, льна, шерсти, зерна, торфа, муки, смешанных видов пыли.

Содержание соединений фтора, свинца, марганца, никеля, паров кислот, углерода, сероводород, серного газа, приводят к развитию токсико-пылевого бронхита и утяжеляют его протекания.

Важными факторами, которые влияют на развитие бронхита являются:

генетическая предрасположенность,
курение,
тяжелый физический труд.

Пылевым бронхитом чаще всего болеют лица мужского пола, со стажем работы более 10 лет и в возрасте за 40 лет.

Патоморфология профессионального пылевого бронхита

Пылевой (токсико-пылевой) бронхит относится к варианту негнойного обструктивного эндобронхита с выраженной и сравнительно ранней тенденцией к развития атрофических и склеротических изменений в стенках бронхов.

В дальнейшем возникают изменения бронхиальных желез, дискинезия сегментарных бронхов, деформация бронхиального дерева, что в итоге приводит до застоя секрета и прогрессирования заболевания.

Данные морфологические изменения выявляются бронхоскопически и могут рассматриваться, как специфические для профессионального пылевого бронхита.

Патогенез профессионального пылевого бронхита

Обструкция бронхов, которая возникла в результате патоморфологических изменений уже в начале заболевания пылевым бронхитом имеет тенденцию к прогрессированию, особенно при длительной работе с пылью.

Появляется дискинезия бронхов, что в свою очередь еще больше усложняет обструкцию. Обструкция бронхов приводит к формированию эмфиземы, а последняя способствует развитию дыхательной недостаточности. На этом фоне присоединяется инфекция, которая выполняет ведущую роль в поддержании воспалительного процесса.

Патогенная микрофлора и нейтрофилы приводят к увеличению концентрации протеаз, в том числе и эластазы.

Избыток эластазы и недостаточность продукции ингибитора a1 антитрипсина ведет к дисбалансу между протеазами и антипротеазами, что сопровождается деструкцией бронхиальной и альвеолярной стенки, нарушением состава иммуноглобулинов.

Клинические симптомы, диагностика профессионального пылевого бронхита

Для пылевого бронхита, в отличие от хронического бронхита непрофессиональной этиологии, характерна постепенность в нарастании клинической симптоматики.

Выделяют три стадии хронического обструктивного бронхита. На наш взгляд, для характеристики клинического течения пылевого (токсико-пылевого) бронхита целесообразно пользоваться этой класификацией.

I стадия — легко выраженный бронхит. Эта стадия часто протекает годами и начинается с появления кашля, сначала сухого с выделением скудноuj количества слизистой мокроты.

Обострение бывает редко, не чаще 1-2 раза в год и расценивается как «острый бронхит» или «ОРВИ». Во время обострения усиливается кашель, увеличивается количество выделенной мокроты, появляются невнятные признаки интоксикации, температура тела повышается до фибрильных цифр.

В этот период прослушиваются в легких сухие хрипы на фоне жесткого дыхания. Под влиянием лечения признаки обострения быстро проходят (через 1-2 недели). В период ремиссии каких-либо изменений при перкуссии и аускультации легких не находят.

При рентгенологическом исследовании легких в первой стадии заболевания — патологии не выявляют или может быть небольшое усиление легочного

рисунка.

Функция внешнего дыхания. Иногда может быть небольшое снижение максимальной вентиляции легких (МВЛ) и показателей пневмотахометрии на выдохе. Насыщение крови кислородом в пределах нормы. Эндоскопия — начальные признаки атрофии слизистой бронхов, умеренно выраженный отек, татуировка слизистой (отложение пылевых долек в подслизистом слое).

Через несколько лет начальная стадия переходит в II (средняя степень тяжести), или умеренно выраженный пылевой бронхит. Для него характерно дальнейшее наслоение симптомов заболевание. Кашель становится длительным, постоянным, почти всегда с выделением мокроты.

Появляется

одышка даже при выполнении обычной работы, подъеме по лестнице. Впервые появляется затруднение дыхание, которое со временем переходит в приступы удушья.

При аускультации легких жесткое или ослабленное дыхание, рассеянные сухие хрипы, нередко свистящие, изредка в нижних отделах влажные мелкопузырчатые хрипы.

На этой стадии более частые и длительные обострения (3-4 раза в год), продолжительностью до 4 и больше недель. Во время обострения усиливается кашель, одышка, учащаются приступы удушья. Четко проявляются признаки интоксикации (высокая температура тела, слабость, потливость). В крови

лейкоцитоз.

В зависимости от преобладающего синдрома в этой стадии может быть выделен бронхит с преимуществом астматического, инфекционно-воспалительного синдрома и эмфиземы легких.

Клиническая симптоматика при таких формах заболевания будет соответствовать указанным синдромам.

При рентгенологическом исследовании во II стадии пылевого бронхита всегда четкое усиление легочного рисунка и его деформация, умеренная степень эмфиземы легких, единичные бронхоэктазы.

Рентгенограмма легких у рабочего шахты 42 лет с пылевым бронхитом. Стаж роботы 20 лет.

Функция внешнего дыхания изменена. Определяется дыхательная недостаточность I-II ст. Снижены объем форсированного выдоха, ЖЕЛ, отмечается гипоксемия: насыщение крови кислородом равен 90-93%.

Эндоскопия — начальные признаки атрофии слизистой переходят в выраженный диффузный отек, складчатость слизистой, дистонию стенки трахеи_ главных бронхов и их деформацию, атрофию бронхиальных желез. Для этой стадии характерно появление начальных признаков легочного сердца.

III стадия (тяжелое течение) или осложненный бронхит. С развитием III стадии ремиссия практически отсутствуют. У больных трудно обнаружить преобладающий синдром, так как часто имеет место сочетание двух и больше синдромов.

Больного беспокоит постоянный кашель с выделением мокроты, нередко слизисто-гнойной. Одышка в покое, отеки на нижних конечностях, тяжесть в правом подреберье. Выраженные и постоянные признаки интоксикации. Грудная клетка увеличена в переднезаднем размере, бочкообразная.

При перкуссии — коробочный звук с участками укороченного легочного звука.

При аускультации — чередование участков ослабленного жесткого дыхания масса сухих, «свистящих», а в нижних отделах — влажных хрипов.
Заболевание протекает с осложнениями — дифузной эмфиземой легких, вторичной бронхиальной астмой, бронхоэктазами, развитием дыхательной недостаточности.
Рентгенологические исследования указывают на выраженные изменения и деформацию легочного рисунка, развитие пневмосклероза, эмфиземы, бронхоэктазов, перифокальной инфильтрации.

Функция внешнего дыхания всегда значительно нарушена. Имеющиеся признаки легочной недостаточности II ступени. Все показатели внешнего дыхания изменены. Выраженная гипоксемия: насыщение крови кислородом снижено до 85-89%.

Эндоскопия — те же изменения, что и во II стадии, но более выражены.

Дифференциальная диагностика пылевого бронхита должна проводиться в первую очередь с другими пылевыми заболеваниями легких (пневмокониозами); хроническими бронхитами непрофессиональной этиологии.

Перечень обязательных методов обследования для постановки диагноза профессиональный бронхит:

Общий, биохимический (белковые фракции, СРБ, билирубин, трансаминазы) и иммунологический анализ крови;
Анализ мокроты (общий, на микрофлору и чувствительность к антибиотикам)сердца методом поликардиографии;
Рентгенография легких в 2-х проекциях;
Томография легких;
Электрокардиография и ультразвуковая локация сердечных камер и сосудов;
УЗИ сердца;
Исследование функции внешнего дыхания;
Определение давления в легочной артерии (методами флебографии, кинетокардиографии, апекскардиографии, реопульмографии);
Фибробронхоскопия с последующим анализом промывных вод, цитологией мокроты, гистологическим исследованием биоптата бронхов легочной паренхимы;
Бронхография (по показаниям).

Лечение профессионального пылевого бронхита

На раннем этапе заболевание необходимо профилактическое лечение в амбулаторных условиях или в заводских санаториях-профилакториях.

В лечебный комплекс должны быть обязательно включены ингаляции щелочных растворов, бронхолитических препаратов не реже 2 раз в год, курсом 10-12 дней. Параллельно назначают витаминотерапию, физиопроцедуры, дыхательную гимнастику и массаж грудной клетки.

Проводят санацию гнойных очагов в верхних дыхательных путях, своевременно лечат острые респираторные заболевания. Необходимо прекратить курение и последующий контакт с пылью.

Во II и III стадии пылевых (токсико-пылевых) бронхитов — терапия должна быть комплексной с корректировкой преобладающего синдрома и фазы заболевания (ремиссии, обострения).

При нарушении дренажной функции назначают препараты, облегчающие выделение мокроты (протеолитические ферменты, Бромгексин, бисольвон), ингаляции с раствором хлорида натрия, термопсиса, подорожника, эндобронхиальные санации с изотоническим раствором хлорида натрия, муколитическими средствами. Назначают также пролангированные формы теофиллина (теопек, теодур).

При наличии бронхоспастического синдрома — бронхолитические препараты (атровент, сальбутамол, беротек). Стероидные препараты (преднизолон, полькортолон).

Если преобладает инфекционно-воспалительный синдром — антибактериальная терапия. Она должна проводиться с учетом бактериологического выбора препарата, оптимальной дозы и срока лечения.

Преимущество необходимо давать макролидам (клацид, ровамицин, сумамед) и цефалоспоринам II и III поколения.

Хороший эффект достигается эндобронхиальными санациями нитрофурановых препаратов (Фурагин, фурацилин).

При дыхательной недостаточности и гипоксии применяют оксигенотерапию. Появление симптомов легочного сердца требует назначения нитратов, блокаторов АПФ (ренитек, козаар-А), сердечных гликозидов в половинных дозах, мочегонных.

Экспертиза трудоспособности больных профессиональным пылевым бронхитом

Вопрос работоспособности больного решается с учетом особенностей течения заболевания, его тяжести. При оценке трудового прогноза необходимо всегда помнить, что пылевой бронхит в большинстве случаев имеет склонность к прогрессированию, поэтому в случаях продолжения работы стоит принять во внимание профессию больного, условия труда, стаж.

В случаях пылевого бронхита I ст. больной может быть оставлен на предыдущем месте работы при условии динамического наблюдения и проведения профилактического лечения не реже двух раз на год. Если имеет место прогрессирование заболевания, необходимо перевод на другую работу.

При переходе болезни во II ст., но при благоприятном течении больные могут быть оставленные на предыдущей работе, особенно рабочие предпенсионного возраста, при условии малой запыленности воздуха и постоянного лекарственного надзора.

Работники молодого возраста требуют рационального трудоустройства с переквалификацией или установлению III группы профессиональной инвалидности на время освоения новой специальности.

При пылевом бронхите II ст., что протекает с частыми, длительными обострениями, присоединении астматического синдрома, дыхательной недостаточности I-II степени, больные не могут выполнять работу в условиях запыленности воздуха, они должны быть направленеми на МСЭК для определения степени нетрудоспособности.

Больные с III ст., бронхита, как правило, нетрудоспособны , и требуют II, а иногда I группы инвалидности по профессиональному заболеванием.

Профилактика профессионального пылевого бронхита

Заключается в улучшении условий труда, которые должны быть направлены на уменьшение пылеобразования в процессе производства, снижение концентрации пыли в производственных помещениях.

Необходимо постоянное применение рабочими противопылевых респираторов, введение на производстве ингаляций щелочных, соляно-щелочных растворов. Важное значение имеют качественные предыдущие и периодические медицинские осмотры, а также своевременное лечение острых заболеваний верхних дыхательных путей.