Рак прямой кишки: первые симптомы, лечение, операция и прогноз выживаемости

Рак прямой кишки — онкологическое образование в кишечнике, явление достаточно частое.

С каждым годом это заболевание молодеет, и теперь уже такой диагноз ставится не только пожилым, но и людям работоспособного возраста.

Для рака прямой кишки характерно формирование злокачественных опухолей в просвете анального отверстия и близлежащих тканях. Раковые клетки поражают лимфатические узлы, а ближайшие к очагу ткани отравляются метастазами.

Лечить рак прямой кишки можно химио- и лучевой терапией, а также путем оперативного вмешательства. Химиотерапия проводится также перед операцией и после нее. Лучевая терапия поможет быстрее восстановить организм и уничтожит раковые клетки. Во время оперативного вмешательство иссекаются поврежденные ткани, останавливается прогрессирование заболевания.

Существует около 10 разновидностей операций для рака прямой кишки, каждая из которых имеет свои особенности. Тип оперативного вмешательства определяет исключительно онколог. При назначении терапии во внимание принимается стадия заболевания, наличие метастазов, состояние лимфоузлов и общее состояние больного.

К сожалению, большинство пациентов обращается за помощью уже на поздних стадиях заболевания, что в значительной степени уменьшает их шансы на выживаемость. Причин тому несколько:

больной может даже и не догадываться о болезни, вплоть до 3-4 степени;
практически все симптомы онкологического образования слабо выражены;
иногда даже рак прямой кишки 4 степени врач может перепутать с геморроем, так как ощущение и клиническая картина у данных заболеваний практически идентична.

Но даже при правильно поставленном диагнозе и успешно проведенной операции не исключен риск рецидива, поэтому каждый пациент, рассматривая предложенные методы лечения, в первую очередь хочет узнать ответ на вопрос: сколько осталось жить ему с такой патологией, и как скажется на качестве жизни выбранный метод лечения.

Официальный прогноз по выживанию пациентов, прошедших лечение колоректального рака, делается на основании пятилетней статистики. В процентах приводится количество людей из сотни, которые после хирургического вмешательства продолжают жить уже свыше 5 лет.

На точность прогнозирования, сколько живут с раком прямой кишки, влияет очень много факторов:

наличие дополнительных проблем с сердечно-сосудистой и эндокринной системами;

Наличие дополнительных проблем с сердечно-сосудистой системой

возрастная категория (чем младше пациент, тем хуже прогноз);
масштаб поражения опухолью соседних тканей и органов;
наличие метастаз;
наличие метастаз в лимфатической системе.

Прогноз выживаемости зависит, прежде всего, от стадии заболевания, на которой было начато лечение. Существует 4 стадии онкологии прямой кишки:

При первой стадии опухоль растет без каких-либо проявлений и симптомов, многие не подозревают о ее существовании и живут без операции, но при своевременном оперативном вмешательстве из 100 больных 90 продолжают полноценно жить дольше 5 лет. У больного может незначительно повышаться температура, ощущается легкий дискомфорт, иногда бывают запоры и кровянистые выделения в каловых массах.
На второй стадии заболевания наблюдается более активный рост онкологического образования, которое может распространяться и на соседние органы. Учащаются запоры, появляется мнимое желание испражниться с сопутствующим выходом слизи и сгустков крови. Если опухоль загораживает просвет кишечника, то нарушается его проходимость, возникают пищеварительные расстройства и болевые ощущения. При расположении образования вблизи сфинктера боль будет более интенсивной, но, как показывает практика, рак в таких случаях и значительно агрессивнее. Количество пациентов, проживающих свыше 5 лет после операции на такой стадии, не превышает 3/4 от общего их числа.
При третьей стадии раковое образование достигает 5 см в диаметре, при этом прорастает через все тканевые слои ректума. Регулярно возникают анальные кровотечения, может наблюдаться частичная непроходимость кишечника. Шансы на нормальную жизнь после операции на третьей стадии будут 50 на 50, так как метастазами поражаются периферийные лимфатические узлы.

Существует 4 стадии онкологии прямой кишки

Самым тяжелым является рак прямой кишки 4 степени, так как метастазы поражают уже и дальние органы в теле пациента, поэтом лишь 6% прооперированных больных смогут прожить больше 5 лет. Метастазами могут быть поражены мочевыделительная, половая, костная и даже дыхательная системы. Болевые ощущения есть у пациента постоянно, организм отравляют продукты распада раковых клеток, из-за неправильного обмена веществ сильно снижается масса тела больного, ухудшается его общее самочувствие. По статистике после оперативного вмешательства на 4 стадии рака пациент проживает 4-8 месяцев.

При раке прямой кишки, сколько живут люди, зависит от различных факторов, в том числе от образа жизни больного, степени поражения и общего состояния организма, возраста пациента и наличия других патологий.

Сколько живут с раком прямой кишки, специалисты прогнозируют, исходя из статистических данных:

первая пятилетка после удаления ракового образования является самой критичной. Если операция была проведена на ранних стадиях, то выживает не менее 90% пациентов;
важным аспектом при прогнозировании является степень дифференцировки раковой опухоли. Чем выше показатель дифференцировки, тем больше шансов на выздоровление. Опухоли с низким показателем дифференцировки более склонны к распространению метастаз и являются более агрессивными, от новообразований в 95% случаев страдает печень и органы малого таза, также большое влияние оказывается на дыхательную систему, головной мозг. Как следствие, печень плохо функционирует, возникают симптомы желтухи, канцероматоза, а также развивается асцит;
снижают процент выживаемости изначально плохое здоровье и преклонный возраст, также выздоровлению препятствуют дополнительные заболевания в организме;

Снижают процент выживаемости изначально плохое здоровье и преклонный возраст

если онкология диагностируется у здорового человека еще на 1-2 стадии, то процент выживаемости составляет 70-85%;
даже если операция была проведена уже на 3 стадии заболевания, пациенты выживают в трети случаев при условии изначально крепкого здоровья;
сколько живут после операции, во многом зависит и от локализации ракового образования, так, например, при опухоли справа от ободочной кишки выживает только четверть пациентов;
в среднем не больше года живут пациенты, у которых раком поражено больше 5 лимфоузлов, а также есть метастазы в соседних органах;
частыми рецидивами характеризуется локализация ракового образования в нижнеампулярном отделе кишки, даже при оперативном вмешательстве на ранних стадиях.

Можно сделать вывод, что чем раньше выявлено заболевание, тем больше вероятность на выздоровление. Даже при наличии метастаз у пациента при адекватной терапии есть 2-3 года полноценной жизни. А врачебное вмешательство на ранней стадии вообще может навсегда избавить от недуга.

Рак прямой кишки выживаемость

Рак прямой кишки – это злокачественное образование, которое берет начало с эпителия слизистой оболочки кишечника. Протекает онкологическое заболевание в четыре стадии, каждая из которых имеет свои особенные клинические проявления, разное лечение и прогноз выживаемости. Зачастую злокачественные процессы кишечника диагностируются на позднем этапе заболевания, что связано с медленным развитием патологии и скудными симптомами на первой и второй стадии. Существует прямая закономерность между стадией заболевания и прогнозом выживаемости. Потому разберем, как проводится диагностика, какими симптомами проявляется карцинома кишечника, и какое лечение может гарантировать благоприятный прогноз.

Стадии и признаки рака кишечника

Рак толстой кишки чаще всего случается у мужчин. Этому патологическому состоянию часто предшествуют хронические язвы, эрозивные процессы кишечника, плохие привычки, которые раздражают кишечник. Зависимо от стадии рака прямой кишки усиливается и клиническая картина рака кишечника, состояние больного значительного ухудшается, что говорит об онкологии.

Рак кишечника протекает в 4 стадии:

Нулевая – начало внутриэпителиального ракового процесса кишечника. Прогноз выживаемости на этой стадии благоприятный. Но проблема в том, что провести диагностику на это этапе практически невозможно. Чаще всего это происходит случайно, на плановом осмотре. На нулевой стадии рака прямой кишки не наблюдается никаких изменений в организме, больной чувствует себя хорошо.

Карциноме кишечника в данном случае могут предшествовать предраковые заболевания толстой кишки.
Первая – на этом этапе опухоль толстой кишки начинает свой медленный, но уверенный периферический рост, она выходит за пределы внутренней части толстой кишки. Постепенно просачивается под слизистую оболочку, затрагивая мышечную ткань. Такую опухоль уже можно диагностировать, ее размеры достигают трех сантиметров, изменяется консистенция пораженного участка толстой кишки. При своевременном обследовании практически в 100% случае прогноз выживаемости благоприятный, заболевание может полностью исчезнуть, если проводить комплексное лечение.
Вторая – опухоль прорастает в мышечную ткань, на стенках кишечника образовывается язва размером до 6 сантиметров. Уже на этом этапе рака толстого отдела кишечника возможны процессы метастазирования по лимфатической и кровеносной системе. Симптоматика становится более выраженной. У больного наблюдаются различные диспепсические расстройства, снижается иммунная защита, происходит быстрое похудание. Из неприятных проявлений также наблюдается болезненность при акте дефекации, выделение из толстого кишечника крови или гнойной слизи. Запоры часто сменяются проносами. Иногда может возникнуть такое осложнение, как кишечная непроходимость, что существенно снижает благоприятный прогноз. Несмотря на это выживаемость на второй стадии составляет от 50% до 65%.
Третья – опухоль прогрессивно разрастается, может поражать близлежащие органы, лечение на этом этапе проводится комбинированное. В первую очередь необходимо предупредить распространение метастазов, которые могут сократить выживаемость онкологического больного в несколько раз. Симптоматика ярко выражена, снижается сопротивляемость организма, происходят тяжелые осложнения. В большинстве случаев функционирование кишечника прекращается или становится невозможным из-за значительных размеров опухоли. Больному устанавливается штучный выводной аппарат, а лечение базируется на поддержание жизненно важной функции и улучшении качества жизни больного.
Последняя стадия – крайне тяжелая стадия в онкологии, начинается с момента метастазирования и заканчивается смертью пациента. Множественные метастатические процессы наблюдаются в жизненно важных органах таких, как печень, легкие, головной и спиной мозг. Лечение на четвертой стадии практически невозможно, проводится только поддерживающая терапия.

Лечение и прогноз опухоли кишечника

Рак толстой кишки относится к наиболее опасным онкологическим заболеваниям, так как часто приводит к смерти больного уже в течение нескольких месяцев после установления диагноза. Лечение заболевания проводится зависимо от стадии, на которой его выявили. Чаще всего это 3-4 стадия.

Лечение на первой стадии проводится хирургическим путем. Таким образом, есть возможность полностью удалить очаг заболевания, но предупредить его повтор невозможно. В процессе операционного вмешательства удаляется сама опухоль и небольшой участок здоровой ткани.

После этого ведется тщательное наблюдение за онкологическим пациентом, в случае необходимости проводится повторная диагностика и назначается консервативное лечение. К такому лечению относятся противоопухолевые препараты, иммуномодулирующие средства и общеукрепляющие.

Прогноз после удаления опухоли толстого кишечника благоприятный, составляет более 90% полного выздоровления.

Терапия рака на второй стадии может быть либо консервативной, либо совмещать в себе консервативный и радикальный подход. Первый вариант подходит в том случае, когда есть процессы метастазирования по ходу лимфатических узлов, что нередко бывает на второй стадии. Комбинированное лечение с операционным подходом назначается в случае отсутствия метастазов.

Проходит лечение в несколько этапов:

Предоперационная подготовка – лечение химиотерапевтическими препаратами, лучевая терапия или радиотерапия. Проводятся все эти мероприятия с целью уменьшения злокачественного очага, дабы локализировать опухоль в одном месте.
Непосредственно удаление опухоли – есть два варианта операции. Первый – удаляется только сама опухоль. Второй – удаляется опухоль и близкорасположенные к ней ткани.
Послеоперационное восстановление – на этом этапе может проводиться контрольная лучевая терапия. В ходе операции обязательно берется часть ткани на исследование. И если визуально здоровые участки уже имеют недифференцированные клетки, проводится курс химиотерапии.

Факты об эффективности лечения рака кишечника

На сегодня медицина еще не переступила порог знаний о причинах рака, в ином случае, можно было бы с успехом лечить опухоль на любом его этапе. Есть единичные случаи, когда больному удалось победить рак на последней стадии, но не благодаря традиционному лечению, а вопреки своему страху. Такие люди, надеясь до последнего, испробовали все варианты народного лечения и остались живы.

Продолжительность жизни больного на первой стадии – начиная от пяти лет, на второй стадии – от 5 до 15 лет, третья стадия оставляет больному не более 5-7 лет, последняя стадия рака толстой кишки имеет минимальный процент благоприятного исхода, и пятилетняя выживаемость составляет не более 5%.

Важно то, что единственным препаратом или одной операцией победить онкологию невозможно. Приходится постоянно создавать новые технологии и комбинировать уже существующие.

Рак прямой кишки 4 стадии: прогноз продолжительности жизни, симптомы, лечение

Рак прямой кишки 4 стадии характеризуется наличием отдаленных метастазов — вторичных очагов в легких, печени, костях, головном мозге или других органах. Иногда опухоль распространяется на брюшину — тонкую оболочку из соединительной ткани, которая покрывает внутренние органы и стенки брюшной полости. Это состояние называется канцероматозом брюшины.

Если диагностирована злокачественная опухоль прямой кишки четвертой стадии, обычно лечение не может привести к ремиссии. Пациента нельзя вылечить, но существуют эффективные методы, которые помогают продлить жизнь и справиться с серьезными симптомами. Таким пациентам все еще можно помочь.

Классификация рака прямой кишки 4 стадии

На четвертой стадии первичная опухоль может иметь любые размеры. Иногда она прорастает через всю толщу прямой кишки, иногда — нет.

Близлежащие по отношению к прямой кишке (их называют регионарными) лимфатические узлы могут быть «чистыми» или содержат раковые клетки. Обязательное условие для 4 стадии — метастазы.

В зависимости от их количества и локализации, выделяют 3 подстадии:

При подстадии 4A метастазы обнаруживаются в одном органе, например, только в легких или печени. При этом брюшина не затронута.
Подстадия 4B характеризуется наличием отдаленных метастазов более чем в одном органе. Например, могут быть одновременно поражены легкие и печень.
При подстадии 4C имеется канцероматоз брюшины. Это опасное осложнение, оно приводит к асциту (скоплению жидкости в животе) и сильно снижает выживаемость. Но и против него существуют эффективные методы лечения.

Почему при раке прямой кишки возникают метастазы?

Способность к метастазированию — общее свойство раковых клеток, именно оно делает онкологические заболевания такими опасными.

В настоящее время до конца не известны причины, по которым клетка отрывается от «материнской» опухоли, мигрирует в организме и дает начало вторичному очагу на новом месте.

Уже известны некоторые молекулярные механизмы, но на ряд вопросов ученым еще предстоит ответить.

Иногда у пациентов, страдающих раком прямой кишки, обнаруживают всего один метастаз. Такой рак 4 стадии проще лечить, но он — скорее исключение, чем правило. В большинстве случаев метастазов много, их невозможно удалить хирургически.

Опухолевые клетки при раке прямой кишки могут распространяться в организме разными способами:

Гематогенно — с током крови.
Лимфогенно — с током лимфы.
Опухоль может «расползаться» по поверхности брюшины.

Какими симптомами проявляется рак прямой кишки 4 стадии?

В первую очередь таких пациентов беспокоят симптомы, вызванные первичной опухолью в кишке (зачастую они отсутствуют на первой стадии и начинают появляться на второй):

Боль в заднем проходе.
Изменение количества и консистенции стула (стал более плотным, жидким), диарея и запоры.
Чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации.
Примесь крови в стуле.
Боль в животе.
Вздутие живота.
Постоянная слабость, повышенная утомляемость.
Снижение массы тела вплоть до сильного истощения.

Выраженность симптомов зависит от размера опухоли, от того, проросла ли она через стенку прямой кишки, распространилась ли на соседние ткани, сигмовидную и ободочную кишку.

Также возникают проявления, вызванные метастазами. Если вторичные очаги находятся в легких, беспокоит одышка, упорный хронический кашель, боли в грудной клетке. Во время кашля может отходить мокрота с примесью крови.

Метастазы в печени приводят к желтухе, тошноте, рвоте, болям под правым ребром. Из-за нарушения оттока желчи стул обесцвечивается, а моча становится темной.

При поражении головного мозга беспокоят головные боли, тошнота, рвота, головокружение, нарушение движений и чувствительности, другие неврологические симптомы.

Костные метастазы проявляются в виде болей в костях, приводят к патологическим переломам.

Канцероматоз брюшины и метастазы в печени могут привести к асциту — осложнению, при котором в животе скапливается жидкость. Если ее больше 500 мл, возникают некоторые симптомы: живот заметно увеличивается в размерах, беспокоит чувство дискомфорта, одышка, нарушается работа внутренних органов.

Какие методы диагностики применяют при раке прямой кишки 4 стадии?

Первичную опухоль обнаруживают во время колоноскопии и ректоскопии. Для того чтобы подтвердить злокачественный характер новообразования, прибегают к биопсии: с помощью специального инструмента получают фрагмент опухоли и отправляют его для микроскопического исследования в лабораторию.

Затем назначают обследование, которое помогает оценить степень распространения рака и выявить отдаленные метастазы. Оно может включать следующие методы диагностики:

КТ и МРТ.
ПЭТ-сканирование.
Рентгенографию грудной клетки.
Радиоизотопное исследование костей.
Ангиографию.
УЗИ органов брюшной полости.

Лечение рака прямой кишки 4 стадии

С пациентом работает команда, в которую могут входить врачи разных специальностей: онколог, хирург-онколог, химиотерапевт, врач лучевой терапии.

Лечебную тактику выбирают в зависимости от размеров и расположения первичной опухоли, количества и локализации метастазов, состояния здоровья, возраста больного.

Обычно лечение носит паллиативный характер, то есть его цель — не вылечить пациента, а продлить жизнь, повысить ее качество, избавить от симптомов.

Хирургическое лечение

Если есть шанс, что первичную опухоль и метастазы удастся удалить, проводят хирургическое лечение в сочетании с другими методами. Возможные варианты:

Хирургическое удаление первичной опухоли и вторичных узлов с последующим курсом химиотерапии и/или лучевой терапии.
Курс неоадъювантной химиотерапии с последующим удалением первичной опухоли и вторичных узлов, затем курс химиолучевой терапии.
Курс химиотерапии, затем — курс химиолучевой терапии, затем — удаление первичной опухоли и вторичных узлов. После операции снова назначают химиотерапию.
Химиолучевая терапия, после которой выполняют хирургическое вмешательство и назначают курс адъювантной химиотерапии.

Зачастую достичь ремиссии не удается, но операция помогает продлить жизнь и улучшить состояние пациента. На прямой кишке обычно выполняют низкую переднюю резекцию, проктэктомию с коло-анальным анастомозом или абдомино-перинеальную резекцию.

Если радикальное удаление опухоли невозможно, но она привела к кишечной непроходимости, выполняют паллиативное вмешательство.

Химиотерапия

Химиопрепараты дополняют хирургическое вмешательство, а если рак неоперабелен, химиотерапия применяется в качестве основного метода лечения. Применяют разные сочетания препаратов:

FOLFOXIRI: оксалиплатин + 5-фторурацил + лейковорин + иринотекан.
CAPEOX: оксалиплатин + капецитабин (Кселода).
FOLFIRI: 5-фторурацил + лейковорин + иринотекан.
FOLFOX: 5-фторурацил + лейковорин + оксалиплатин.

Иногда химиотерапия помогает уменьшить неоперабельную опухоль и сделать ее операбельной. При раке печени применяют внутриартериальную химиотерапию: препараты вводят непосредственно в сосуд, питающий опухоль.

Также может быть проведена химиоэмболизация, когда вместе с химиопрепаратом в сосуд вводят эмболизирующие частицы, перекрывающие его просвет.

Таким образом, опухолевые клетки перестают получать кислород и питательные вещества.

В некоторых схемах к химиопрепаратам добавляют таргетные препараты (цетуксимаб, панитумумаб, регорафениб), иммунопрепараты (пембролизумаб).

Лучевая терапия

Лучевая терапия при раке прямой кишки 4 стадии может быть назначена до, во время или после операции, в сочетании с химиотерапией (химиолучевая терапия), для борьбы с кишечной непроходимостью, кровотечением, болью, отдаленными метастазами.

Лечение канцероматоза брюшины

Если раковые клетки распространились на брюшину, прогноз сильно ухудшается. Но в настоящее время существует эффективный метод лечения — гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия, сокращенно — HIPEC.

Сначала выполняют хирургическое вмешательство, во время которого врачи внимательно осматривают брюшную полость и удаляют все видимые очаги. Затем, с помощью катетеров, соединенных со специальным аппаратом, брюшную полость промывают раствором химиопрепаратов, нагретым до 42–43 градусов.

Это помогает уничтожить оставшиеся мелкие очаги.

Лечение асцита при раке прямой кишки 4 стадии

При асците выполняют лапароцентез: в стенке брюшной полости делают прокол, удаляют лишнюю жидкость.

Устанавливают временный или постоянный перитонеальный катетер для оттока жидкости.

В брюшную полость может быть введен химиопрепарат: такую химиотерапию называют внутриполостной. Если эти меры не помогают, выполняют разные виды хирургических вмешательств.

Прогноз выживаемости

Как показали наблюдения последних лет, из 100 пациентов, у которых диагностирован рак прямой кишки 4 стадии, спустя пять лет остаются в живых примерно 12. Иными словами, пятилетняя выживаемость составляет 12%.

Шансы невысоки, тем не менее, надежда есть у каждого пациента. Сдаваться не стоит ни в коем случае. Существует много эффективных методов лечения.

Если они хотя бы немного помогают продлить жизнь больного — это тоже победа, и ради нее стоит бороться.

Стадии рака прямой кишки, симптомы, прогноз при болезни

Больные с диагнозом рак прямой кишки обычно впадают в панику преждевременно. Современная медицина не стоит на месте, теперь онкологическая болезнь не считается приговором. Его лечение возможно после проведенной диагностики. Терапия будет зависеть от того какая у рака прямой кишки стадии. Что же собой представляет данная патология?

Описание болезни

Рак прямой кишки представлен процессом опухолевого перерождения эпителиальных клеток слизистой оболочки. Такой процесс характеризуется наличием злокачественного, клеточного атипизма. Другими словами, имеющейся опухоли свойственны все признаки злокачественного образования:

быстрый инфильтративный рост;
склонность к метастазированию;
проникновение внутрь окружающих тканей;
частые рецидивы после законченной терапии.

В современной онкологии специалисты объединяют рак прямой кишки + онкология ободочного отдела кишечника. Эти обе патологии носят название колоректального рака. Такая патология поражает в одинаковой степени представителей обеих полов. Группу риска составляют люди возрастной категории 40 – 75 лет.

Рак прямой кишки является очень распространенной патологией. Но при этом частота благоприятных исходов намного чаще, чем при других видах злокачественных образований.

Это объясняется возможностью диагностировать болезнь на ранней стадии, ведь анатомическая локализация первичной опухоли делает ее доступной для пальцевого исследования, эндоскопического осмотра.

Ранняя степень болезни может быть устранена посредством оперативного вмешательства, лучевой, химиотерапии.

Патология обычно возникает вследствие следующих причин:

иммунный дисбаланс внутри организма. При этом противоопухолевая защита снижается из-за некомпетентности клеток иммунного надзора. При этом неполноценные клетки слизистой кишки постоянно образуются, формируя опухоль;
наличие полипа большого размера, полипоза ободочного кишечного отдела;
хронические болезни аноректальной области (парапроктит, геморрой, хроническая анальная трещина, прямокишечные свищи, болезнь Крона, проктосигмоидит, неспецифический язвенный колит, хронический проктит);
генетическая предрасположенность;
канцерогены. Эта группа представлена химическими веществами (пестициды, нитраты, выбросы, промышленные яды), онкогенные вирусы, продукты питания (фаст-фуд, животные жиры, холестерин, мясные блюда).

Симптомы

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Сложность ранней диагностики заключается неспецифических проявлениях болезни. Подобные симптомы у себя может отмечать даже совершенно здоровый человек:

слабость;
проявление субфебрильной температуры;
запор;
снижение веса, аппетита;
появление выделений (иногда с примесью крови);
ощущение дискомфорта в районе прямой кишки.

Если же обнаружены такие признаки, как: кишечная непроходимость, выраженное кровотечение, значит у больного уже более поздние стадии рака прямой кишки.

Диагностика

Раннее обнаружение болезни дает возможность врачам подобрать максимально эффективную терапию. Диагностика патологии заключается в:

Исследованиях, направленных на подтверждение наличия опухоли внутри кишечника. К ним относят:

пальцевое исследование (ректальное);
ирригоскопия;
ректороманоскопия;
фиброколоноскопия;
определение онкомаркеров в крови.

Обнаружение метастазов, уточнение распространенности опухолевого процесса. С этой целью используют:

рентгенографическое исследование органов грудной клетки;
УЗИ брюшной полости, таза (трансабдоминальное);
ТРУЗИ – ультразвуковое исследование таза (трансректальное);
КТ;
МРТ.

Идентификация опухолевого новообразования (ее гистологического типа). С этой целью проводят эндоскопическое исследование, выполняют биопсию, биоптат исследуют под микроскопом.

Дополнительные исследования. Они предполагают проведение:

гастроскопии;
анализы крови (общий, биохимический);
свертываемость крови;
ЭКГ.

Стадии опухолевого образования

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Болезнь имеет классификацию, которая создана с учетом этапов опухолевого процесса. Она основана на нижеуказанных характеристиках:

распространенность патологии на стенки;
размер первичного образования;
присутствие метастазов внутри отдаленных органов;
вовлечение в злокачественный опухолевый процесс некоторых смежных органов;
наличие метастазов внутри лимфатических узлов.

Именно основываясь на перечисленных характеристиках специалисты создали классификацию этапов патологии. У рака кишечника выделяют следующие стадии:

— На первой стадии у больного может быть обнаружена опухоль, язва небольшого размера. Новообразование характеризуется подвижностью, он локализуются в районе ограниченного участка слизистой. Первая стадия рака прямой кишки развития опухоль не распространена очень глубоко, не отмечается ее проникновение в глубокие подкожные слои. Не обнаружено отдаленных, регионарных метастазов.

Лечение начальной степени ракового процесса требует проведения хирургических процедур с целью увеличения шансов продолжительного периода ремиссии. В случае опухолевого прорастания в кишечный просвет проводится лазерная абляция или эндоскопическая операция, не требующая разрезания. По окончании удаления опухоли назначаются химическая терапия или облучение.

— Рак прямой кишки 2 стадии разделен еще на 2 типа:

при распространении патологии на участок, который равен 1/3 – 1/2 окружности слизистой, специалисты говорят о стадии А2. Опухоль располагается исключительно в пределах кишечного просвета, стенки. У больного не наблюдаются метастатические поражения;
2 стадия типа Б отличается наличием метастазов, проникших в район регионарных околокишечных лимфатических узлов. При этом размер первичной опухоли равен размеру новообразования при стадии А2, также новообразование может быть еще меньше.

Вторая степень также требует оперативного вмешательства, когда становится необходимым удаление опухоли с частью новообразования или полное удаление ректального отдела кишечника совместно со сфинктером. Вид операции соответствует локализации ракового новообразования. Обязательными является проведение лимфаденэктомии, предполагающей удаление соседних лимфоузлов.

— 3 стадия рака прямой кишки также имеет разделение на 2 типа:

о развитии стадии 3А обычно свидетельствует распространение опухоли на область, больше чем половина окружности органа. Заметно увеличивается глубина прорастания опухоли. В опухолевый процесс уже вовлечены околопрямокишечная клетчатка, вся стенка органа. Единичные метастазы обнаруживаются в области лимфатических узлов первого ряда;
стадии 3Б свойственны различные размеры, глубина проникновения образования. Метастатических очагов очень много, они располагаются во всех прямокишечных лимфатических коллекторах.

Терапия подбирается в соответствии с клиническими особенностями. Зачастую назначается хирургия, после которой шансы на выздоровление составляют 50%. По окончании вырезания проблемного участка проводится адъювантная химиотерапия.

— 4 стадия рака может проявляться в качестве опухоли любого размера, имеющихся метастазах во внутренних органах, лимфатических узлах. Симптомы 4 стадии также могут проявляться в виде распадающейся опухоли, разрушением прямой кишки. Злокачественное образование прорастает через ткани тазового дна, в этой же области возникают регионарные метастазы.

Вследствие того, что злокачественное новообразование на последнем этапе патологии находится в запущенном состоянии, лечение носит паллиативный характер.

Оно направлено на продление жизни пациента с минимизацией дискомфортных ощущений. Операции проводятся только с целью удаления метастазов.

Обязательно требуется химиотерапевтическое лечение с применением большого набора препаратов, которые угнетают быстрый рост раковых клеток.

Прогноз болезни

Сколько живут при раке прямого отдела кишечника? При наличии у больного такой патологии, как рак прямой кишки, прогноз может быть разным. Он зависит от таких факторов:

наличие сопутствующих болезней;
стадии болезни;
возраст;
своевременная диагностика, эффективность терапии;
тип опухоли, степень ее дифференцировки.

Наиболее плохой прогноз при наличии рака анального канала, нижнеампулярного отдела прямой кишки. Даже 1 – 2 степень требует инвалидизирующей операции, болезнь часто рецидивирует.

Выживаемость пациентов, состояние которых считается удовлетворительным, на 1 – 2 степени патологии составляет 60 – 85%.

Рак, третий этап развития, имеет неблагоприятный исход. Выживаемость составляет около 30% лишь при условии радикального лечения.

Рак прямой кишки, четвертый этап развития, грозит неблагоприятным исходом. Смерть практически всех больных наступает за 6 – 8 месяцев.

Если отказаться от назначенного при операбельной форме патологии радикального лечения, прогноз будет неблагоприятным. Смерть пациента наступит буквально за год.

При обнаружении малейшего дискомфорта, выделений нужно посетить специалиста. Ранняя диагностика поможет подобрать эффективное успешное лечение.

Какова продолжительность жизни после операции рака прямой кишки?

Рак прямой кишки — злокачественная опухоль клеток, выстилающих прямую кишку. Она растет в теле человека примерно 1,5-2 года и может прорасти в кости таза и соседние органы. Она образует очаги опухолей (метастазы) в лимфоузлах, головном мозге, позвоночнике, легких и печени.

Стадии заболевания:

1 стадия — небольшая подвижная опухоль не глубже подслизистого слоя.
2 стадия содержит 2 этапа. Этап 2А — новообразование занимает от 1/3 до 1/2 окружности слизистой, метастаз нет. Этап 2Б — появление метастаз в околокишечных лимфоузлах.
3 стадия также имеет 2 этапа. Этап 3А — опухоль прорастает всю стенку органа и клетчатку около него, поражено больше половины прямой кишки. Этап 3Б — опухоль дает множественные метастазы во все соседние лимфоузлы.
4 стадия: опухоль любого размера дает отдаленные метастазы во внутренние органы, или опухоль распадается, разрушая прямую кишку и прорастая сквозь ткани таза.

Обычно болезнь обнаруживается случайно на приеме у проктолога. Только 20% случаев выявляются на 1-2 стадиях, большинство больных приходят к врачу уже с метастазами.

Как лечат?

Способ лечения рака прямой кишки определяется в зависимости от состояния больного, расположения и размера опухоли. Центральный метод лечения — операция. Но на 3-4 стадии ее недостаточно, и применяется комплексный подход:

Лучевая терапия до и после операции;

Хирургическое вмешательство;
Полихимиотерапия.

Комплексное лечение серьезно повышает шансы на выздоровление.

В среднем операция рака прямой кишки стоит:

в Израиле — от $ 20 000;
в Германии — от € 15 000;
в России — от 20 000 руб.

Рак прямой кишки, сколько живут после операции, стадии онкологии

В современном мире распространены сотни различных заболеваний. Некоторые из них ведут к плачевным результатам, другие же не способны нанести существенный вред здоровью. В любом случае болезни на разных стадиях рекомендуется незамедлительно лечить.

Рак прямой кишки является распространенным заболеванием. В основном онкологии подвержены люди старшей возрастной группы, но известны случаи заражения молодежи. Сегодня речь пойдет о данной патологии.

Перед тем, как проверить кишечник на онкологию рекомендуется прочитать стать, описывающую основную симптоматику.

Процентный показатель, основывающийся на статистических исследованиях людей, склонных к образованию онкологических заболеваний, ведущих к раку прямой кишки, называется пятилетней выживаемостью. Данный параметр демонстрирует, сколько живут после операции на удаление рака прямой кишки.

Из общего числа переживших хирургическое вмешательство берутся люди, прожившие без существенных осложнений после оперативного лечения. В большинстве случаев при своевременном обнаружении прогрессии опухоли операция имеет положительный исход и время восстановления минимально.

Однако, болезнь на последней стадии сложно устранить с минимальными последствиями. Достаточно сложно выявить развитие раковых клеток в организме на начальных уровнях. Они могут не проявляться, а симптоматика и вовсе отсутствовать.

При раке прямой кишки наблюдаются следующие симптомы, не имеющие ярко выраженный характер:

Неестественные боли и зуд в анальном отверстии;
Цвет как при раке кишечника так же изменяется из-за присутствия кровяных масс;
Видоизменение стула в худшую сторону.

Описанные признаки схожи с симптоматикой геморроя, полипоза и трещин заднего прохода. Следовательно, обнаружение онкологии значительно усложняется. Нередко её удается выявить на заключительных стадиях, из-за чего вероятность выживаемости уменьшается в несколько раз.

Перед определением прогноза специалистом рекомендуется учесть время обнаружения раковых клеток и степень их развития.

Стадии рака и их описание

Существует несколько стадий раковых опухолей. Прогноз зависит от степени развития вредоносных клеток. Степени описываются ниже:

Первая степень. Раковые клетки начинают медленно прогрессировать, не обозначая свое присутствие ярко выраженной симптоматикой. В случае выявления заболевания на данной стадии рекомендуется незамедлительно начинать соответствующую терапию. Она состоит из операции, подготовительных и восстановительных процедур. При их отсутствии результат будет плачевным. Согласно большинству прогнозов квалифицированных специалистов процент выживаемости людей с онкологией первой степени свыше девяноста процентов;
Вторая степень. Раковые клетки значительно увеличиваются в объеме, оказывая негативное влияние на органы, расположенные в непосредственной близости. Согласно статистическим исследованиям не более семидесяти процентов успешно проживают пост операционный период. В данном случае вероятность выздоровления варьируется в зависимости от объема опухоли. Не в каждом случае удаление удается провести полностью. Хирургическое вмешательство позволяет избавиться от симптоматики. Снижаются боли в области живота и пропадают недомогания;
Третья степень. Данный уровень характеризуется локальными метастазами. Вероятность успешного выздоровления — пятьдесят процентов. На третьей степени образуется плоскоклеточный рак кишечника. Он характеризуется значительной степенью злокачественности. В таком случае выживает лишь каждый третий;
Четвертая степень. Отличается наибольшим процентом летальных исходов. Метастазы негативно воздействуют на органы человека. Нередко раковые клетки переходят на все системы организма. Если этого не случилось, вероятность положительного прогноза увеличивается. Вероятность выживания на последней стадии не более пяти процентов.

Факторы выживаемости

Среди наиболее значительных факторов, положительно влияющих на лечение, стоит отметить:

Место проявления симптомов;
Расположение очага заболевания;
Время определения раковых клеток в организме.

В случае появления метастазов в определенных регионах лимфатических узлов картина заболевания изменяется в худшую сторону. Значительные объемы образования и его воздействие на прочие органы ухудшают дальнейший прогноз. В другом случае вероятность положительного исхода в разы выше.

Также большую роль играет возрастная группа пациента. Большинство больных — люди преклонного возраста. Чем моложе пациент, тем сложнее проходит лечение. Болезнь развивается намного быстрее, воздействуя на несколько органов сразу. Прогнозирование становится более негативным при наличии хронических патологий.

Послеоперационная диагностика

Диагностические процедуры после диагностики имеют большое значение для выздоровления пациента. Контроль состояния организма помогает нивелировать осложнения, возникающие после операционного лечения. Контроль рекомендуется проводить каждые три месяца. Он состоит из следующих этапов:

Медицинский осмотр;
Эндоскопическое исследование кишечника;
Ректально пальцевое обследование прямой кишки.

Также следует проводить следующие процедуры не менее двух раз в год:

Флюорография легких;
Обследование брюшной полости ультразвуком.

При наличии серьезных симптомов, существенно понижающих качество жизни, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Своевременная диагностика позволит избежать осложнений.

В противном случае устанавливается колостома. В случае закупоривания прямой кишки устанавливается калоприемник, обеспечивающий вывод масс. Колостома помогает избежать интоксикации организма.

Методики продления жизни

Существует несколько способов продления жизни при диагностировании рака прямой кишки. Они получили широкое распространение благодаря большому числу положительных результатов.

Чтобы предотвратить повторное возникновение раковых клеток и нивелировать рост опухоли рекомендуется прибегать к химиотерапии. Применяются специализированные лекарственные средства. Их действие направленно на определенные группы органов.

Среди наиболее действенных препаратов стоит отметить:

Лейкофозин;
Кальция фолинат;
Неоворин.

Химиотерапия оправдывает себя в случае, когда удаление злокачественных клеток другими способами недоступно. В медицинской практике процедура осуществляется достаточно долго. Её допускается применять несколько раз.

Также положительное действие имеет диета и правильное питание. Необходим регулярный прием пищи, а её качество должно быть выше среднего. Рекомендуется исключить из привычного рациона продукты, способные раздражать воспаленный кишечник:

Острые;
Жирные;
Соленые4
Консервированные.

Следует наполнить рацион большим количеством свежих овощей и фруктов, постных сортов мяса и рыбы, кисломолочных продуктов. Если описанные рекомендации будут выполняться больным, то симптоматика не будет проявляться с прежней интенсивностью, что положительно скажется на качестве жизни.

Карцинома — заболевание, требующее незамедлительного лечения. При его отсутствии риск летального исхода возрастает. Чтобы пациент прожил как можно больше, необходима постоянная диагностика.

Злокачественная опухоль прямой кишки

Рак прямой кишки – злокачественная опухоль, состоящая из клеток эпителия, которые выстилают прямую кишку.

Опухоль может прорастать стенку кишки или выступать в ее просвет. Определить уровень выживаемости напрямую зависит от наличия стадии рака и размера опухоли.

Симптоматика рака прямой кишки

За последнее время, существенно увеличилось количество больных раком прямой кишки. Статистические данные наблюдают тенденцию развития заболевания в индустриальных городах, в таких цивилизованных странах как США, Израиль, Канада, Австралия, за исключением Японии. Рак прямой кишки встречается как у мужчин, так и женщин.

Рак прямой кишки один из опасных онкологических заболеваний и занимает третье место по частоте возникновения злокачественных опухолей. Современная медицина изучила вопросы по возникновения злокачественной опухоли и проводит успешное лечение.

Чаще признаки заболевания имеют невыраженный характер, то есть отсутствуют какие-либо симптомы. А также, врачи путают его с геморроем, за схожестью симптомов. Поэтому, выживаемость при раке прямой кишки не высокая.

Стадии развития рака прямой кишки

Выделяют четыре стадии рака прямой кишки:

Первая стадия. Симптомы не выражены и имеют не специфичный характер. У больного присутствует дискомфорт при дефекации или температура. Опухоль имеет небольшие размеры и локализована в пределах слизистой оболочки. Рекомендуют провести операцию по удалению опухоли. На данной стадии у больного высокие шансы на выживание — около 90%.
Вторая стадия. Опухоль увеличивается и может достигать до 5 см, не выходя за пределы прямой кишки. Новообразования поражают мышечный слой кишечника и затрагивают соседние органы. Симптоматика проявляется в виде общей слабости, усиленного кровотечения и частых желудочных расстройств. На данной стадии врач назначает химиопроцедуры и хирургическое вмешательство. Пятилетняя выживаемость достигает 75% после лечения.
Третья стадия. Размер опухоли более пяти см. Проявляется уже выраженная симптоматика: регулярное кровотечение, частая непроходимость кишечника. Распространение злокачественной опухоли по всей стенке кишечника, затрагивание лимфатических узлов. Как и на предыдущем этапе, применяется радикальное вмешательство и лечение лучевой химиотерапией. Чем меньше поражены лимфатические узлы, тем выше прогнозы выживания, в среднем 45% на протяжении 5 лет.
Четвертая стадия. Опухоль больших размеров, нарушает проходимость кишечника. Симптоматика ярко-выраженная: расстроенное пищеварение и сопровождение болевого порога. Рак распространяется за пределами прямой кишки и поражает соседствующие органы и ткани, появление метастазов. Лечение предполагает применение лучевой терапии и химии. Прогноз на выживаемость увеличивается, если опухоль распространена на один орган. При пятилетней выживаемости в среднем 6%. Больной на четвертой стадии может прожить от несколько месяцев до 3 лет.

Сложно предсказать точный прогноз выживания при раке прямой кишки. Он зависит не только от стадии, на которой находится больной, а от факторов:

размер новообразования и место его расположения;
затрагивание лимфатических узлов;
наличие метастазов (размер и их количество);
поражение близстоящих органов из-за большого размера опухоли;
возраст (старше 50 лет);
другие хронические заболевания: желудка, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь;
состояние больного после операции, отслеживание рецидивов.

Чем раньше у больного выявить злокачественную опухоль, тем повышаются шансы на выживаемость. Важным моментом является послеоперационный контроль: регулярный осмотр, проведение ректороманоскопии, пальцевое исследование прямой кишки, поиск метастазов (УЗИ брюшной полости, рентген легких).

Ежегодно ученные открывают новые способы борьбы с раком. На сегодняшний день, современные методы лечения увеличили общую выживаемость пациентов с раком прямой кишки с 45% до 75%.

Внедрение в практику расширенных операций и комбинированной терапии позволило добиться лучших результатов, и продлить жизнь большему количеству пациентам. Это привело к увеличению числа резектабельных больных, а, следовательно, у них появился шанс на улучшение состояния и выздоровление.

Симптомы рака прямой кишки

Истинная причина развития рака до сих пор не раскрыта. Ученные выявили общепризнанные признаки, которые увеличивают шансы к заболеванию рака прямой кишки:

Питание. Люди, которые предпочитают в рационе своего питания слишком много мяса и животных жиров, жареное и копченное. Дефицит употребления грубой клетчатки и пищевых волокон.
Генетическая предрасположенность. У пациентов с семейным анамнезом увеличивается предрасположенность к раку в 5 раз.
Первые симптомы. Хроническое нарушение стула в виде запоров или поносов, ощущение неполноценной дефекации и ложные позывы к ней, кровянистые и гнойные выделения из ануса, болезненность при дефекации, при недержание газов и кала.
Ухудшение самочувствия при вышеуказанных признаках. Слабость, быстрая утомляемость, изменение веса (чаще всего похудение), анемия (малокровие), бледность кожи
Недержание мочи. Проявляется на последней стадии.

Лечение прямой кишки

Врач-проктолог занимается диагностикой рака прямой кишки. В первую очередь, при подозрении наличия у пациента рака, врач направит на исследование прямой кишки. Метод позволит вывить опухоль в 15 см от анального отверстия. Необходимо пройти анализ кала для выявления в нем скрытой крови. Для подтверждения диагноза, назначают ректороманоскопию.

Это осмотр прямой кишки через специальную металлическую трубочку со светом – ректоскопа. Также, необходимо сделать биопсию для тщательного исследования кусочка опухоли под микроскопом.

Это дает возможность провести гистологическое исследование, в ходе которой, будет понятна, какая опухоль: доброкачественная или злокачественная.

В качестве дополнительных методов, можно использовать такие виды диагностики как: УЗИ с датчиком, ирригоскопию, колоноскопию, компьютерную томографию или рентгеновское исследование.

Когда диагноз остаточно поставлен, врач назначает лечение. Не зависимости от стадии, основной метод является удаление опухоли посредством хирургического вмешательства.

На первых этапах развития опухоли, возможно частичное удаление органа с сохранностью его функциональности. В данном случи, опухоль должна не превышать размер в 3 см, а болезнь не поражает 30% окружности органа.

Если же опухоль находится в нижнем отделе кишки, то прямую кишку удаляют полностью вместе с задним походом и формируется колостома.

Помимо операции, для лечения применяется лучевая терапия, иногда в сочетании с химиотерапией. Применение лучевой терапии до операции оказывает благоприятное воздействие на уменьшение опухоли и облегчение ее удаления, и возможность избежать от колостомы. После операции, данная терапия позволит снизить риск возникновения новой опухоли.

После операции у больного могут возникнуть осложнения: болевой синдром, образование сквозного отверстия в кишке, кишечная непроходимость, кровотечения. Несмотря на это, грамотно подобранные методы лечения помогут больному побороть рак. Это является основной целью.

Для улучшения состояния пациента после операции, рекомендуем обратить внимание на питание, качество пищи и строгий рацион.

Рак прямой кишки является одной из распространенных онкологических заболеваний, которое требует своевременного выявления и лечения.

Несмотря на статистические данные, говорящие о средних показателях выживаемости, не стоит сразу паниковать и обнадеживаться. Процент выживаемости зависит от большинства факторов. Хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия и тщательный контроль врача, а также еще множество других причин, увеличивает шансы на выживаемость.

Для того чтоб не допустить дальнейшего развития рака прямой кишки, рекомендуем вам проходить ежегодное обследование и тщательно следить за своим образом жизни и здоровьем. Ведь, если онкологическое заболевание выявить на первой стадии, существенно увеличивается процент продления жизни пациента.