Раздраженный кишечник. Симптомы и лечение у взрослых народными средствами, препараты, диета

Симптом раздраженного кишечника (СРК) – это функциональное расстройство работы кишечника, при котором боль и дискомфорт в животе связаны с дефекацией. Диагноз выставляется только после исключения органических причин: опухолей, воспалительных изменений и др. Проявляется диспепсическими симптомами. Наиболее часто пациенты жалуются на расстройство стула, ложные позывы к дефекации (тенезмы), метеоризм и спазмы в животе перед опорожнением кишечника. В кале может присутствовать слизь.

СРК – это довольно распространенное состояние. До 20% людей в возрасте от 25 до 40 лет сталкивается с данной проблемой. Из-за неустойчивого гормонального фона, склонности к депрессиям и перепадам настроения, у женщин функциональное расстройство пищеварения встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин.

СРК у разных людей проявляется по-разному. Выделяют три варианта течения болезни (согласно критериям Ассоциации колопроктологов России):

  • СРК с преобладанием диареи. Жидкий стул отмечается более чем в 25% дефекаций, оформленный – менее чем в 25%. Чаще встречается у мужчин.
  • СРК с преобладанием запоров. Плотный стул отмечается более чем в 25% дефекаций, оформленный – менее чем в 25%. Чаще встречается у женщин.
  • СРК смешанного типа. Более чем в 25% случаев дефекации присутствует и плотный, и жидкий стул.

Описание синдрома

Синдром раздраженного кишечника — это заболевание одного из ключевых отделов пищеварительной системы человека, которое характеризуется обширными или локальными воспалительными процессами тканей и слизистой оболочки толстой кишки.

Вызывается болезнетворными микроорганизмами, либо же является последствием негативного влияния факторов внешней среды.

В результате раздражения кишечника автоматически снижаются его функциональные возможности. Согласно данным медицинской статистики СРК хотя бы один раз возникал у каждого 3-го жителя земного шара.

Недуг не является смертельным, но существенно снижает качество жизни больного человека, нарушается нормальное усвоение пищи, ухудшаются обменные процессы и насыщение организма питательными веществами.

Опасность самолечения

Синдром раздраженного кишечника относится к серьезным патологиям. Лечение должно осуществляться комплексно и под контролем специалиста. В некоторых случаях СРК может быть предшественником или симптомом опасных болезней пищеварительной системы. Купирование проявившихся симптомов не окажет воздействия на воспалительные процессы.

Последствием самолечения может стать кишечная непроходимость и многочисленные хронические заболевания ЖКТ.

Причины СРК у взрослых

Раздраженный кишечник, симптомы и лечение которого напрямую зависят от факторов, повлиявших на возникновение заболевания.

Причины развития СРК могут быть следующими:

  • дисбактериоз кишечника;
  • нарушение гормонального фона (особенно часто встречается у женщин в период беременности, за 2-3 дня перед менструацией и непосредственно во время месячных);
  • пищевое или химическое отравление;
  • злоупотреблением спиртным, табачными изделиями, наркотиками;
  • генетическая предрасположенность;
  • нерациональное питание, употребление слишком жирной, острой, соленой, кислой пищи;
  • опухолевые процессы;
  • попадание в кишечник бактериальной инфекции;
  • осложнения, возникшие после перенесенной хирургической операции на органах брюшной полости;
  • кишечный гельминтоз.

Намного реже причиной возникновения СРК у взрослых людей выступает нарушение местного кровообращения в виде тромбоза артерий, питающих ткани кишечника. Каждый из перечисленных факторов устраняется с помощью медикаментозного, физиотерапевтического или народного лечения.

Возможные последствия заболевания

СРК имеет хроническое течение. Для него характерны периоды обострения и ремиссии. Несмотря на это, прогрессирование патологического процесса не происходит. Поэтому отсутствуют любые серьезные осложнения (кровотечения, развитие злокачественного новообразования, распространение инфекции и т. д.).

Основные последствия СРК связаны с плохим качеством жизни. Главные проблемы неприятного состояния:

  1. Боязнь человека находиться в социуме. Из-за частой диареи, ложных позывов к дефекации приходится много времени проводить в туалете. Поэтому пациенты, страдающие СРК, ограждают себя от привычной работы, отдыха с друзьями, прогулок и поездок в общественном транспорте. Без помощи специалиста люди обрекают себя на одиночество и затворнический образ жизни.
  2. Ухудшение сна. Это связано с расстройством психоэмоционального состояния. Отмечается бессонница, чуткий сон с частыми просыпаниями среди ночи, чувство разбитости с утра.
  3. Снижение сексуальной активности. Из-за страха оказаться в неприятной ситуации, связанной с СРК, люди отказываются от половой близости. Боязнь конфуза в ответственный момент приводит в замешательство. Люди начинают опасаться своих симптомов (диареи, болей и урчания в животе и других), которые могут застать их врасплох. Постоянное пребывание в стрессе и страхе приводит к эректильной дисфункции у мужчин и пониженному либидо у женщин.
  4. Трудоспособность. СРК является причиной временной нетрудоспособности пациентов. Неприятная симптоматика (частые поносы, вздутие живота, распирающие боли и т. д.) мешает полноценной работе. Поэтому люди отказываются посещать деловые переговоры, конференции, семинары. Это препятствует продвижению по карьерной лестнице. Некоторые переходят на работу из дома.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Признаки СРК во многом напоминают большинство других заболеваний органов пищеварительной системы. Все же имеется ряд особенностей, которые помогут отличить раздражение слизистой кишечника от болезни желудка, печени или тонкой кишки.

Симптоматика СРК выглядит следующим образом:

  • метеоризм с обильным выделением газов;
  • тошнота и появление рвотного рефлекса;
  • слишком долгое переваривание съеденной пищи;
  • запоры или жидкостная диарея (последний симптом встречается у 30% больных);
  • сухость во рту, потеря аппетита;
  • непереносимость молочных продуктов и лактозы;
  • колики и рези с левой части брюшной полости, локализующиеся ближе к центру или низу живота.

Если рези и колики, появившиеся в указанной части живота, проходят сразу же после итого, как человек занял горизонтальное положение, и с полости кишечника вышло избыточное количество газов, то это первый признак наличия именно СРК.

Психотерапия

Учитывая то обстоятельство, что при возникновении заболевания большую роль играют стрессовые факторы, проведение психотерапевтических мероприятий поможет значительно улучшить самочувствие и снизить интенсивность проявлений СРК. Пациентам с подобным диагнозом рекомендуется консультация психотерапевта. Психологические методики позволят снизить уровень тревожности, помогут избежать панических атак, научат противостоять стрессовым ситуациям и адекватно реагировать на проблемы.

Раздраженный кишечник имеет различные симптомы. Определить их и назначить лечение можно после обследования.
В 95% случаев указанных видов анализов и диагностических процедур достаточно, чтобы лечащий врач получил максимальное количество информации, позволяющей подтвердить или опровергнуть синдром раздраженного кишечника.

Диагностика

Диагноз синдрома раздраженного кишечника ставится на основании жалоб пациента, клинических проявлений и результатов дополнительных методов исследования. Врач должен исключить другие патологические состояния со сходными симптомами (неспецифический язвенный колит, рак прямой кишки, болезнь Крона и другие).

Основные критерии диагностики СРК

Согласно Римским критериям диагностики заболеваний пищеварительного тракта, СРК выставляется при наличии таких симптомов:

  • Рецидивирующая боль или дискомфорт в животе в течение 3 и более дней в месяц за последние 3 месяца.
  • Начало заболевания – 6 и более месяцев назад.
  • Улучшение состояния после опорожнения кишечника.
  • Появление симптомов связано с изменением консистенции и частоты стула.

Синдром раздраженного кишечника – это диагноз исключения. Подобная симптоматика может встречаться при различной патологии пищеварительного тракта. Следует пересмотреть диагноз, если на фоне болей и расстройства дефекации возникают иные симптомы:

  • появление крови в кале;
  • повышение температуры тела;
  • необъяснимая потеря веса;
  • необъяснимая анемия;
  • связь симптомов с менструацией (у женщин);
  • связь симптомов с приемом лекарственных препаратов или конкретных продуктов питания;
  • ожирение на фоне рационального питания.

Рекомендуем почитать:

Бристольская шкала кала: описание и расшифровка

Такие симптомы не характерны для СРК, и нужно искать другую причину.

Лабораторные методы исследования

Проводятся для дифференциальной диагностики СРК с другими заболеваниями пищеварительного тракта.

Общий анализ крови (ОАК) позволяет определить инфекционный процесс в организме и анемию. Об этом свидетельствуют следующие параметры:

  • лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов;
  • нейтрофилез – преобладание нейтрофилов, лимфоциты в норме;
  • ускоренная СОЭ – скорость оседания эритроцитов;
  • снижение эритроцитов и гемоглобина.

Копрограмма помогает диагностировать глистные инвазии (аскаридоз, тениоз и другие), нарушение пищеварения (ферментативная недостаточность поджелудочной железы), хронические воспалительные заболевания нижних отделов кишечника (колиты) и присутствие скрытой крови (неспецифический язвенный колит, рак прямой кишки). Данные патологические состояния сопровождаются сходной симптоматикой с СРК, но имеют свои отличительные особенности. Характерные изменения в копрограмме:

  • наличие в кале яиц паразитических червей;
  • реакция Грегерсена на скрытую кровь положительная;
  • значительное количество непереваренных жиров, непереваренной растительной клетчатки, мышечных волокон и крахмала;
  • кислая реакция кала.

Биохимический анализ крови позволяет выявлять нарушение работы некоторых органов пищеварительной системы (печень, поджелудочная железа), сопровождающихся общей симптоматикой с раздраженным кишечником. В анализе определяются следующие признаки:

Медикаментозное лечение

Раздраженный кишечник, симптомы и лечение, которого требуют использования лекарственных препаратов на химической основе, может быть успешно излечен с помощью медикаментов следующих фармакологических групп и видов.

Лечение СРК с диареей

Раздражение слизистой оболочки кишечника и его тканей, которое соединено с расстройством стула, выделением жидких каловых масс, требует приема некотрых препаратов.

Они следующие:

  • Нифуроксазид — прозрачная суспензия с противомикробными свойствами, показана больным, у которых СРК возник в связи с дисбалансом полезных и болезнетворных микроорганизмов (принимается по 5 мл 4 раза в сутки на протяжении 5-7 дней);
  • Фталазол — таблетированное средство широкого спектра действия, которое позволяет снять раздраженность тканей кишечника и прекратить диарею (рекомендованная дозировка — 1 таблетка каждые 4 часа до исчезновения патологических симптомов);
  • Имодиум — препарат подавляет чрезмерно активную перистальтику воспаленного кишечника, купирует избыточный метеоризм, улучшает пищеварительную функцию (принимается по 3 раза в день по 1 капсуле);
  • Лоперамид — скрепляющее, противовоспалительное и антибактериальное средство для восстановления нормальной работы кишечника (первая доза составляет 2 таблетки, а в дальнейшем принимается по 1 капсуле после каждого жидкого опорожнения).

Помните, что медикаментозные средства должны подбираться только лечащим врачом гастроэнтерологом. Самостоятельная терапия может не принести ожидаемого результата и спровоцировать ухудшение самочувствия.

Терапия при запоре

Сидром раздраженного кишечника может выражаться не только проявлением поноса, но и в форме снижения работоспособности до уровня, когда 2-3 дня и более человек не могут самостоятельно опорожниться.

В таком случае СРК лечится с помощью следующих медикаментов:

  • Бисакодил — ректальные суппозитории симптоматического применения (для устранения запора достаточно на ночь ввести в анальное отверстие 1 свечу, чтобы утром нормально сходить в туалет);
  • Фитолакс — жевательные таблетки на растительной основе, принимаются по 1 штуке за 2 часа до запланированного опорожнения;
  • Касторовое масло — медикаментозное средство, полученное из семян рицина, чтобы устранить запор, вызванный СРК, необходимо выпить 5 мг лекарства на голодный желудок (слабительный эффект наступает в период от 30 минут до 2 часов);
  • Микролакс — лечебная клизма, которая вводится для щадящего воздействия на воспаленные ткани кишечника, и в тот же момент позволяет освободить его от каловых масс, которые не выводились из-за слишком сниженной перистальтики (1 пакет жидкостной суспензии предназначен для разового использования).

Важно помнить, что все без исключения слабительные средства вызывают привыкание кишечника. Поэтому все вышеперечисленные препараты подойдут для симптоматической терапии пока не будет устранена основная причина, вызвавшая раздражение пищеварительного органа.

Антидепрессанты

Данная группа медикаментов показана к приему больным синдромом раздраженного кишечника, у которых возникновение болезни связано с неврологическими расстройствами, затронувшими стабильное функционирование пищеварительной системы.

В таком случае подойдут следующие препараты:

  • Амитриптилин — легкое обезболивающее средство, основным свойством которого является улучшение психоэмоционального состояния, нормализация работы нервной системы (принимается по 1 таблетке в сутки);
  • Моклобемид — селективный антидепрессант, который в дополнение к этому еще и оказывает иммунностимулирующее действие, что очень важно при синдроме раздраженного кишечника (необходимо употреблять по 1 таблетки 3 раза в сутки);
  • Бупропион — антидепрессант, назначающийся больным СРК, которые приобрели данный недуг в результате патологических зависимостей от спиртного, табачных изделий или наркотических средств;
  • Флуоксетин — снимает чувство угнетенности сознания, обеспечивает обратный захват гормона радости серотонина, что стимулирует более активную жизнедеятельность всех органов и систем (стандартная схема лечения — 1 таблетка утром после пробуждения и вечером перед отходом ко сну).

Раздраженный кишечник, симптомы и лечение заболевания с помощью медикаментов антидепрессантов проводится курсами, каждый из которых длится 10-15 дней.

Затем, чтобы не допустить привыкания центральной нервной системы к активным компонентам препаратов, следует сделать двухнедельный перерыв.

Спазмолитики и обезболивающие

В 75% случаев течение СРК происходит с выраженным болевым синдромом, который носит колющий или режущий характер, заставляя человека принять горизонтальное положение.

Перед тем, как принимать спазмолитические и анестезирующие средства, следует учитывать тот нюанс, что после начала действия медикамента убирается лишь восприятие боли. Сам же воспалительный процесс и раздраженность тканей органа никуда не исчезает, а в некоторых случаях даже прогрессирует.

Лечение дисбактериоза

Терапия дисбаланса полезных и болезнетворных бактерий, которые в конечном итоге послужили причиной раздраженного состояния кишечника, проводится с помощью лекарственных препаратов.

Наименования следующие:

  • Йогурт — капсулы в желатиновой оболочке, внутри которых находятся живые бактериальные культуры, устраняющие дисбактериоз и его последствия (принимается ежедневно по 1 таблетке 3 раза в день вместе с пищей);
  • Лактобактерин — ректальные суппозитории и порошок, которые восстанавливают микрофлору кишечника (дозировка регулируется индивидуально врачом в зависимости от степени тяжести текущего заболевания и симптоматики);
  • Колибактерин — сухая смесь белого цвета, в составе которой содержатся полезные штаммы бактерий (принимается во внутрь в виде суспензии);
  • Линекс — кроме полезных бактериальных микроорганизмов содержит в своем составе витамины группы В, показан для быстрого восстановления микрофлоры кишечника (взрослым нужно пить по 2 капсулы препарата 3 раза в день).

Средняя продолжительность терапии дисбактериоза, который вызвал СРК, составляет от 5 до 15 суток. Не осложненные формы болезни могут быть излечены за более короткий промежуток времени. Для предотвращения рецидива недуга, рекомендуется в последующем сбалансировать питание.

Симптомы

Болевые симптомы

  • Колики. Характеризуются приступами схваткообразных болей в животе без четкой локализации. Чаще всего спазмы усиливаются после еды или перед актом дефекации. Болевой синдром существует более 6 месяцев, возникает после приема пищи или на фоне стресса. Появляется преимущественно днем, локализуется в нижней части живота. После дефекации состояние улучшается.
  • Тенезмы. Ложные позывы к опорожнению кишечника с выраженными болями в области живота и отсутствием стула. Неприятный дискомфорт может настигнуть в любой ситуации: на работе, на отдыхе, в общественном транспорте.

Диспепсические симптомы

  • Запоры. Стул редкий, один раз в 3-5 дней. Кал твердый, фрагментированный (“овечий кал”).
  • Диарея. Учащенное опорожнение кишечника, более 3 раз в сутки. Стул жидкий, водянистый.
  • Возможно чередование запоров и поносов.
  • Метеоризм. Повышенное газообразование в кишечнике, сопровождающееся вздутием и увеличением размеров живота.
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника. После самопроизвольной дефекации сохраняется чувство распирания в брюшной полости.
  • Появление слизистых выделений в испражнениях. Они могут быть прозрачного или белого цвета.

Психоэмоциональные симптомы

  • Повышенная тревожность и депрессивное состояние. В моменты стрессовых ситуаций (разлад любовных отношений, экзамены, смерть близкого родственника, неприятности на работе и т. д.) у человека возникает эмоциональное расстройство. Оно может проявляться плаксивостью, ощущением страха, излишним беспокойством, плохим настроением, тоской и другими признаками.
  • Нарушение сна. Возможна бессонница, трудности с засыпанием, ночные кошмары.
  • Снижение либидо – нежелание половой близости с партнером на протяжении длительного периода времени.

Астено-вегетативные симптомы

  • повышенная утомляемость, сонливость в течение дня;
  • нарушение сердечного ритма (учащение сердцебиения – тахикардия);
  • головная боль, приступы мигрени;
  • повышенная потливость или зябкость вследствие невроза;
  • снижение физической и умственной активности;
  • ощущение нехватки воздуха, “кома в горле” при душевных переживаниях.
Читайте также:  Кал выходит тонкими колбасками и с трудом. Симптомы и признаки рака толстой кишки

Другие симптомы

  • боли в поясничной области;
  • частые позывы и неприятные ощущения (болезненность, дискомфорт в области уретры) при мочеиспускании.

Психотерапевтическое лечение

Основная задача психотерапевтического воздействия на кишечник, как часть пищеварительной системы, заключается в стабилизации эмоционального состояния.

Для этого человеку необходимо усвоить следующие правила:

  • избегать конфликтных ситуаций;
  • во время стресса глубоко дышать, концентрироваться на том, что даже самая сложная проблема решаема;
  • принимать седативные препараты натуральной этиологии (экстракт валерианы, настойка пиона, пустырника);
  • повышать собственную самооценку;
  • рассказывать близким и родным людям о проблемах, беспокоящих в настоящее время, чтобы они не накапливались внутри;
  • преодолевать свои страхи и чувство беспокойства, идя им на встречу.

Психотерапевтическое лечение должно проходить под руководством профильного врача соответствующей квалификации.

Доктор составит индивидуальный график сеансов, с помощью которых удастся стабилизировать психосоматическое состояние и убрать неврологический характер СРК.

Профилактика

Основной мерой профилактики СРК является здоровый образ жизни. Некоторых правил следует придерживаться не только в процессе лечения патологии, но и с целью предотвращения повторных обострений. Если врач составил индивидуальные рекомендации, то придерживаться их надо обязательно.

Меры профилактики:

  • соблюдение режима правильного питания (исключение злоупотребления алкоголем, жирной и жареной пищей, газированными напитками и кофе);
  • обеспечение организму достаточной физической активности (малоподвижный образ жизни может стать причиной функциональных отклонений в работе пищеварительной системы);
  • своевременная диагностика и лечение симптомов, связанных с нарушением работы ЖКТ.

Особенности питания при СРК

Диетическое питание формируется исходя из того, какие симптомы раздраженного кишечника преобладают в конкретном случае.

Исходя из этого подбираются и исключаются продукты с соблюдением следующего принципа:

  • при диарее — убираются фрукты, овощи, жидкие супы и молочные продукты, жирная пища;
  • при запоре — под запретом сухие, соленые и маринованные блюда;
  • при метеоризме — исключаются кисломолочные продукты, все виды бобовых, орехов;
  • в случае наличия сильного болевого синдрома в области расположения кишечника — не допускается употребление соленой, кислой, острой еды.

Основной принцип формирования рациона питания при наличии СРК заключается в том, чтобы лишний раз не раздражать и без того воспаленную слизистую оболочку пищеварительного органа.

Особенности диагностики

Диагноз ставится на основе нескольких диагностических мероприятий, только по одним признакам определить заболевание невозможно. Часто подобные симптомы указывают на другие патологии желудочно-кишечного тракта.

Обычно назначается рентген кишечника, чтобы выявить, нет ли каких-либо инородных тел или новообразований. Назначается контрастная клизма или аноректальная манометрия. Также есть некоторые диагностические критерии, позволяющие определить заболевание по собранному анамнезу.

Высока вероятность развития у человека СРК, если дискомфорт беспокоит его уже не менее полугода, неприятные симптомы мучают чаще раза в неделю и наблюдаются такие признаки:

  1. Боли в ЖКТ прекращаются после дефекации.
  2. Болезненность и дискомфорт совпадают по времени с изменением частоты и внешнего вида стула.

Важно! Во время проведения диагностических мероприятий требуется исключить железодефицитную анемию, нехватку витаминов (фолиевой кислоты и цианокобаламина). Обычно при совокупности гиповитаминоза и анемии возникают подобные проявления.

Лабораторные исследования включают общий анализ кала, мочи и крови. Это необходимое мероприятие, позволяющее поверхностно оценить состояние здоровья пациента. Если некоторые анализы неудовлетворительные, могут потребоваться биохимические исследования для более детального выяснения скрытых болезней. Если никаких нарушений не обнаружено, речь идет об СРК.

Перечень запрещенных продуктов при СРК

Независимо от формы течения синдрома раздраженного кишечника, нахождения болезни в стадии обострения, возникновения осложнений или без таковых последствий, в меню больного не должны присутствовать некоторые виды продуктов и напитков.

Они следующие:

  • спиртное;
  • полуфабрикаты всех видов;
  • колбасные изделия и копчености;
  • черный чай и кофе;
  • шоколад;
  • газировка;
  • печенье;
  • майонез и соусы, содержащие консерванты.

Если СРК был вызван дисбактериозом, то в таком случае необходимо на время ограничить употребление мяса, чтобы не создавать питательную среду для патогенных микроорганизмов, а также не перегружать кишечник. Рацион насыщается кисломолочными продуктами (простокваша, сметана, кефир, йогурт, ряженка).

Причины возникновения болезни

Наиболее часто патология развивается по таким причинам:

  1. Неврологические: депрессивное состояние, стрессовые ситуации, повышенная тревожность, нарушение сна.
  2. Социальные: нарушение и нехватка питания (хроническое переедание, злоупотребление жирной пищей, нехватка клетчатки в рационе, чрезмерное употребление бульонов, кофе и чая), нарушение режима дня, гиподинамия (в особенности чревато при слабых мышцах брюшного пресса и брюшной стенки), синдром хронической усталости.
  3. Биологические: дисбаланс в кишечной микрофлоре (преобладание патогенных микроорганизмов при недостатке лактобактерий), частые инфекционные заболевания. Нередко состояние усугубляется при ранее перенесенной острой кишечной инфекции.
  4. Гормональные изменения, связанные с фазами менструального цикла у женщин.
  5. Наследственные – генетически патология может передаваться детям от родителей.

Лечебная гимнастика при раздраженном кишечнике

Для устранения патологического состояния данной части пищеварительной системы, необходимо ежедневно выполнять гимнастические упражнения.

Они следующие:

  • подъем корпуса в положении лежа с зафиксированными ногами, дабы прокачивались мышцы брюшной полости, улучшалось кровообращение ЖКТ (по 20 повторений каждое утро на голодный желудок);
  • дыхание животом, чтобы во время вдоха были максимально задействованы мышечные волокна данной части тела, а не грудной клетки (на данные упражнения необходимо уделять по 15 минут ежедневно);
  • поджимание ног к груди, когда человек занимает положение лежа на спине, сжимает ноги в коленях и неспешно подтягивает их к поверхности грудной клетки, что обеспечивает быстрое выведение избыточного количества газов и снимает раздражение кишечника.

Последний вид лечебной гимнастики можно выполнять, как утром, так и в вечернее время суток.

Оптимальное количество повторений – от 20 до 50 раз. Главное следить за общим самочувствием, чтобы не усугубить воспалительный процесс.

Возможные осложнения и опасность СРК

Многие пациенты с синдромом раздраженного кишечника не придают большого значения своей болезни и стараются не обращать на нее внимания. Зачастую они даже не обращаются к врачу для подтверждения диагноза и прохождения курса лечения. Связано это с тем, что данное заболевание протекает без серьезных симптомов. В большинстве случаев его проявления ограничиваются периодическими расстройствами стула (поносы или запоры), скоплением газов в кишечнике, умеренными болями в животе. Такая скудная симптоматика может появляться всего 1 – 2 раза в месяц и длиться лишь несколько дней. В связи с этим многие пациенты не воспринимают синдром раздраженного кишечника как опасное заболевание.

Действительно, с точки зрения медицины эта патология имеет благоприятный прогноз. Дело в том, что все нарушения в работе кишечника сводятся, как правило, к функциональным расстройствам. Например, асинхронное сокращение гладких мышц в стенке органа, проблемы с иннервацией. В обоих случаях страдает процесс пищеварения, появляются соответствующие симптомы, но нет структурных нарушений (изменений в клеточном и тканевом составе). Поэтому считается, что синдром раздраженного кишечника не повышает вероятность развития, например, рака кишечника. То есть, вполне правомерно говорить, что это заболевание не так опасно, как многие другие.

Тем не менее, данное заболевание нельзя в полной мере назвать не опасным. Современная медицина старается рассматривать патологии с различных точек зрения. Последние конференции по синдрому раздраженного кишечника все же выявили негативное влияние этой болезни.

Считается, что синдром раздраженного кишечника опасен по следующим причинам:

  1. Болезнь часто сочетается с психологическими и психическими нарушениями и может быть их первым проявлением. Она способствует развитию депрессии и других проблем.
  2. Болезнь сильно влияет на экономику. По подсчетам американских ученых, синдром раздраженного кишечника вынуждает пациентов в среднем 2 – 3 дня в месяц не посещать работу. Учитывая, что данным заболеванием страдает в основном трудоспособное население (от 20 до 45 лет), а его распространенность достигает 10 – 15%, речь идее о миллионных потерях для экономики в целом.
  3. Под видом синдрома раздраженного кишечника могут скрываться первые симптомы других, более опасных заболеваний.

Последний пункт особенно важен. Дело в том, что нарушения, характерные для данного заболевания, не специфичны. Они говорят о проблемах с работой кишечника, однако не указывают на ее причину. Если пациент не обращается к врачу для постановки диагноза, а просто списывает временные нарушения пищеварения на синдром раздраженного кишечника, последствия могут быть очень серьезными.

Симптомы, сходные с проявлениями синдрома раздраженного кишечника, встречаются при следующих патологиях:

Ароматерапия подойдет для больных, у которых раздражение кишечника возникло, как последствие стрессовых ситуаций и длительного перенапряжения.

Отвары для снятия спазмов

Для быстрого купирования спазма внутри брюшной полости и получения эффекта обезболивания, рекомендуется применять отвары из целебных растений.

Они следующие:

  • ромашка лекарственная;
  • зверобой;
  • подорожник;
  • пион уклоняющийся;
  • крапива двудомная.

Чтобы получить готовый отвар, необходимо взять 10 гр. одной из указанных трав, добавить ее в металлическую емкость, залить 0,5 л воды и кипятить на протяжении 10 минут. После остывания полученное средство принимается 3 раза в день на голодный желудок за 15 минут до еды.

Народные средства от запоров

Если стоит цель избавиться от запора с помощью народных средств терапии, то рекомендуется воспользоваться следующими советами:

  • залить 2 ст. л. отрубей стаканом крутого кипятка, подождать пока остынет, слить воду, а оставшуюся кашицу съесть на голодный желудок;
  • взять 10 г плодов крушины, переложить их в металлическую посуду, добавить 0,5 л воды и проварить 15 минут (полученное лекарство разделяется на равные порции и принимается 2 раза в день натощак);
  • 30 г душицы заливается 1 л кипятка, сосуд накрывается крышкой и укутывается плотной тканью для настаивания (по истечению 1 часа домашнее лекарство от запора при СРК принимается 3 раза в сутки по 200 мл);
  • сделать отвар из ромашки лекарственной, руководствуясь рецептом в разделе выше, подождать пока он остынет, а затем с помощью него сделать очистительную клизму.

Помните, что, как и в случае с аптечными медикаментами от запоров, при частом применении народные средства также могут вызывать привыкание пищеварительной системы к дополнительной стимуляции перед опорожнением.

Рецепты при диарее

Остановка неконтролируемой дефекации, которой является понос, возможна с помощью таких народных рецептов, как:

  • сушеный куриный пупок, который измельчается в порошок и выпивается вместе со стаканом теплой воды (опытные хозяйки всегда заготавливали его заранее именно для таких случаев);
  • растворить в 1 л кипяченой воды 2 кристалла перманганата калия, тщательно перемешать жидкость и выпить за один раз не менее половины, а спустя 2 часа допить оставшуюся часть лекарства;
  • выпить 3 горошины черного душистого перца, который не был подвергнут механическому измельчению;
  • взять 1 ч. ложку крахмала, высыпать ее в стакан и залить 250 мл холодной воды, перемешать домашнее средство от поноса до полного растворения, а затем выпить залпом.

После того, как работа кишечника будет восстановлена, а диарея прекратит беспокоить, необходимо позаботиться о восстановлении водно-солевого баланса, который потерян в результате жидкостной дефекации. Для этого на 1 л кипяченой воды добавляют щепотку поваренной соли и выпивают на протяжении 2-4 часов, чтобы не допустить обезвоживания организма.

Режим дня

Замедлить лечение СРК может неправильный режим дня. Пациент должен обеспечивать своему организму достаточную физическую активность. Малоподвижный образ жизни оказывает негативное влияние на систему пищеварения. В некоторых случаях отсутствие физических нагрузок может стать причиной регулярных запоров. Для их предотвращения рекомендуется делать утреннюю гимнастику (особенно упражнения «велосипед» и «ножницы»).

Основные принципы составления режима дня:

  • на свежем воздухе рекомендуется проводить не менее одного часа в день;
  • употребление пищи осуществляется в одинаковое время;
  • сон должен занимать не менее восьми часов в сутки;
  • один раз в день следует снимать мышечное напряжение (гимнастика, йога);
  • в течение 2-3 часов в день организму необходим отдых.

Прогноз СРК

Лечение и устранение симптомов раздраженного кишечника, которое было начато своевременно, дает положительный прогноз на полное выздоровление. Кроме того, минимизируется вероятность того, что спустя 2-3 месяца возникнет рецидив заболевания.

В случае отсутствия адекватной и полноценной терапии, не исключается, что СРК перейдет в хроническую форму, которая будет выражаться в снижении аппетита, вздутии, метеоризме, тошноте, периодических болях внутри живота в области расположения кишечника.

Автор статьи: Стелла Милле (stellamille)

Оформление статьи: Лозинский Олег

Прогноз

При СРК прогнозы в большинстве случаев являются благоприятными. Адекватная и своевременная терапия позволяет устранить патологию и полностью восстановить работу системы пищеварения. Правильное лечение может исключить риск рецидива. Прогнозы меняются при игнорировании симптомов СРК или самолечении. Синдром может проявляться на ранних стадиях множества серьезных патологий и маскировать их. Прогрессирование патологических процессов приведет к длительной терапии или хирургическому вмешательству.

Показания к применению

Медикаментозное лечение показано в том случае, когда патологический процесс начинает проявляться определенной характерной клинической картиной.

В первую очередь пациенты начинают жаловаться на дискомфорт и болевой синдром.

Местом локализации неприятных ощущений выступают различные части живота. К боли могут присоединиться колики и спазмы.

Кроме того, происходит нарушение стула. В одних случаях он проявляется диареей, в других – запором. В каловых массах часто присутствуют слизистые примеси или остатки непереваренных продуктов питания.

Дисфункция органов ЖКТ сопровождается тошнотой, изжогой, отрыжкой и повышенной раздражительностью, возникают частые позывы в туалет.

Восстановление кишечной микрофлоры

СРК также характеризуется нарушениями кишечной микрофлоры. Это является результатом неправильной работы кишечника, стрессов, бактериальной инфекции. В любом случае, для того, чтобы нормализовать работу кишечника, туда нужно вернуть полезные бактерии. Лекарства, содержащие полезные бактерии для ЖКТ, называют пробиотики. Однако, для нормализации работы кишечника одних пробиотиков бывает недостаточно. Желательно употреблять пробиотики с пребиотиками – пищей, которая не переваривается в желудке, а идет на “корм” полезным бактериям.

В том случае, если в кишечнике присутствуют вредоносные бактерии, сначала принимают препараты, помогающие от их избавления. Например, рекомендуются Стоп-Диар и Фуразолидон. Бактисуптил и Энтерол применяют при более легких бактериальных поражениях кишечника. В более тяжелых случаях врачом могут быть назначены Метронидазол, Салофальк, Рифаксимин и Интетрикс. Салофальк обладает местным противовоспалительным действием, имея в своем составе основное действующее вещество – месалазин. Салофальк является достаточно сильным препаратом, имеющим много противопоказаний. Поэтому врач назначает его только в крайнем случае.

Сами пробиотики представлены огромным списком, из которого мы представим самые распространенные. Вам могут порекомендовать Линекс, Бифидумбактерин, Аципол и Бактисубтил. В качестве пребиотика может выступать такой сахар, как Лактулоза. А некоторые препараты, например, Хилак-Форте, сразу имеют в своем составе и пробиотики, и пребиотики.

Антидепрессанты

Синдром раздражённого кишечника в своей клинической картине довольно часто имеет такой симптом, как депрессивное состояние, которое формируется на фоне других клинических признаков. В случаях возникновения такого проявления, лечащий врач может назначить «Амитриптилин», который помимо основного эффекта, снимает боль и улучшает самочувствие больного. Дневная норма составляет 50 миллиграмм. Лучше всего пить лекарство перед сном.

Противопоказан медикамент при аллергических реакциях на основной компонент, инфаркте миокарда и возрасте пациента до двенадцати лет. Передозировка случается очень редко, но может стать причиной проявления:

  • тошноты и рвоты;
  • частых позывов к мочеиспусканию;
  • отёчности молочных желез;
  • головокружений;
  • слабости;
  • повышения температуры тела.
Читайте также:  Можно ли забеременеть после выскабливания

К группе антидепрессантов также стоит отнести:

  • «Имипрамин»;
  • «Флуоксетин»;
  • «Циталопрам».

Все лекарства из этой группы нужно принимать только под строгим контролем лечащего врача.

Препараты-антидепрессанты

Особенности применения лекарственных средств у детей

Если патологическое состояние сопровождается запорами, то ребенку прописывают Эспумизан или Панкреофлат, которые устраняют повышенное газообразование.
Для нормализации кишечной микрофлоры рекомендуется давать пребиотики и пробиотики. Это может быть Линекс, Лактобактерин и Бифидумбактерин.

Когда СРК проявляется диареей, детям назначают сорбенты, Энтеросгель, Бускопан (спазмолитик), цитомукопротекторы, Полифепан, препараты седативной группы (в случае, когда причиной патологии выступает стресс и эмоциональная нестабильность).

Коррекция биоценоза кишки

Во время быстрого передвижения пищевой массы по кишечнику (например, при диарее) происходит недостаточный контакт пищи с ферментами. Не полностью переваренная пища дает хорошую почву для роста патогенной микрофлоры в кишечнике. Наоборот, при запорах происходит застой каловых масс и газов в кишечнике, что также создает условия для нарушения баланса между представителями микрофлоры кишки. Поэтому независимо от клинических проявлений раздраженной кишки рекомендуется недельный курс Фуразолидона или Нифуроксазида, после чего назначают пробиотики (Линекс, Биогая, Энтерожермина).

Лечение синдрома раздражённого кишечника

Прежде чем начинать терапию данного заболевания, врач должен быть на 100% уверен в точности диагноза, ведь за сходной клиникой может искусно маскироваться онкологическая патология, другие серьёзные органические нарушения ЖКТ и внутренних органов.

Если обследование проведено в максимально полном объёме, анамнез и жалобы собраны тщательно и диагноз СРК не вызывает сомнений, следует приступать к лечению.

Основные направления в терапии:

  1. Нормализация психоэмоционального статуса пациента
  2. Методы обучения
  3. Диета
  4. Медикаментозная терапия
  5. Физиотерапия
  6. Санаторно-курортное лечение

Повышение стрессоустойчивости – залог хорошего самочувствия!

Учитывая взаимосвязь психоэмоционального фона и частоты развития заболевания, все пациенты с установленным диагнозом в обязательном порядке должны быть проконсультированы психотерапевтом.

Способствовать уменьшению клинических симптомов будет устранение психоэмоциональных нарушений, а для этого необходима рациональная психотерапия, которая включает в себя занятия со специалистом, как групповые, так и индивидуальные, аутогенную тренировку, позитивное самовнушение, самомассаж, при необходимости, назначение определенных групп медикаментозных препаратов (антидепрессантов, адаптогенов, успокоительных).

Препараты для устранения психологического напряжения и дисбаланса подбираются врачом строго индивидуально. Некоторые препараты вправе назначить пациенту врач-терапевт или гастроэнтеролог.

Седативным действием обладают настой травы пустырника, экстракт пустырника, корвалол, новопассит, настой корня валерианы.

К анксиолитическим средствам, снимающим напряжение и тревогу, относят ксанакс, сульпирид, афобазол, грандаксин.

При повышенной раздражительности, агрессивности, нарушениях сна показаны сонапакс, флувоксамин, тианептин.

Самостоятельно антидепрессанты или прочие препараты, корригирующие психологическую сферу, принимать нельзя. Лучше обратиться к профильному специалисту.

Медикаментозная терапия

Если в клинической картине болезни доминирует повышенное газообразование, боли, то основными группами лекарственных препаратов станут:

  • Холинолитики (метацин, белластезин, беллалгин, бускопан)

Блокируют специфические рецепторы стенки кишечника, тем самым препятствуя их взаимодействию с активатором мышечного сокращения – ацетилхолином. В итоге происходит расслабление стенки полого органа и уменьшение клиники.

  • Спазмолитики (папаверин, но-шпа, дюспаталин, спазмомен)

Данная группа лекарств направленно воздействует на гладкие мышцы, расслабляя их.

Существуют препараты, способствующие избирательному расслаблению гладкой мускулатуры кишечника, что способствует купированию болевого синдрома и улучшению самочувствия (мебеверин, пинаверия бромид).

  • Комбинированные препараты (метеоспазмил, диметикон, флатил, пепфиз)

Их действие направлено на борьбу с болевыми ощущениями и метеоризмом.

Если в ходе обследования выявлена форма с преобладанием диареи, то лекарственными препаратами выбора станут: лоперамид, имодиум, смекта, алосетрон.

Форма СРК, сопровождающаяся запорами, успешно лечится с помощью послабляющих средств: лактулозы, форлакса, мукофалька. Врач может рекомендовать к приему прокинетики: мотилиум, церукал.

Физиотерапевтическое лечение

Является одним из этапов в комплексной борьбе по избавлению от неприятного недуга. Выбор методов физиотерапии также зависит от доминирующей клинической картины:

  • при болевом синдроме облегчают самочувствие электрофорез с новокаином, хлоридом кальция, сульфатом цинка на область живота, тёплые хвойные ванны,
  • при твёрдом стуле полезен массаж живота, электрофорез с прозерином, папаверином, магнезией, аппликации парафином.
  • нормализовать стул при диарее помогают аппликации озокерита, УВЧ-терапия, иглорефлексотерапия.

Санаторно-курортное лечение

Данные этап можно рекомендовать пациентам как завершающий, в стадии ремиссии заболевания. Отдых в профильном санатории позволяет снять психологическое напряжение, «сменить обстановку», пройти курс лечения минеральными водами, укрепить организм физиопроцедурами, ЛФК.

Важный момент в лечении СРК! После установки диагноза, врач назначает терапию сроком на 1,5 месяца. По истечении данного периода необходим обязательный контроль эффективности лечения: пациент опрашивается, осматривается, вновь проводятся диагностические обследования.

Если эффекта от терапии нет, необходимо провести пересмотр диагноза, провести дополнительную диагностику, отсутствие улучшение самочувствия от первичной терапии говорит вероятнее всего о том, что «лечат не то», либо о неверной терапевтической тактике.

Если наблюдается положительный эффект от лечения, выраженность симптомов уменьшается, значит врач и пациент идут в верном направлении: имеются все шансы «усмирить» раздражённый кишечник!

Знание сути проблемы – успех в терапии

Важную роль в лечении СРК играет разъяснение сути диагноза пациенту, а также его обучение. Между врачом и пациентом должны сложиться доверительные отношения. Необходимо разъяснить больному в доступной форме механизм развития клинических симптомов, которые его беспокоят, почему возникают пугающие болевые ощущения.

Важно рассказать о благоприятном прогнозе заболевания, объяснить, что патология не опасна для жизни. Очень большой процент заболевших СРК считают, что у них тяжёлая, неизлечимая болезнь, подозревают или твердо уверены в наличии у себя онкологии.

Задача доктора – развеять все страхи, обучить пациента основным методикам психологического аутотренинга, самовнушения, релаксации.

Хорошо, если человек будет вести дневник, в котором будет фиксировать изменения в самочувствии и анализировать причину, которая этому способствовала: стрессовая ситуация, погрешности в питании, прием лекарств. Ведение дневника организует пациента и позволяет выявить и устранить наиболее частые провоцирующие факторы, которые обостряют симптоматику.

Лечебный процесс

Лечение синдрома раздраженной толстой кишки комплексное, включающее медикаментозное воздействие, психотерапию, диетотерапию, физиотерапию и народные средства.

Диетотерапия

Диета крайне необходима всем лицам с СРК. В некоторых случаях бывает достаточно подкорректировать рацион, чтобы облегчить состояние больных. Ее разрабатывают и подбирают индивидуально каждому пациенту в зависимости от клинических проявлений синдрома — наличия поноса или запора.

Специалисты-диетологи рекомендуют:

  • Исключить из рациона продукты, стимулирующие газообразование: сдобу, капусту, бобы, молоко, напитки с газом, шоколад, редис, лук;
  • Детей первого года жизни кормить грудным молоком или смесью, обогащенной пре- и пробиотикам;
  • Принимать пищу регулярно, желательно в одно и тоже время, через каждые 3-4 часа;
  • Пить до 1,5 — 2 литров воды в день;
  • Ограничить крепкий чай и кофе;
  • Отказаться от спиртного.

Если СРК сопровождается диареей, следует употреблять кисель, рисовый отвар, черничный компот, крепкий, несладкий чай, сухари, манную и рисовую каши, слабо концентрированный куриный бульон.

При наличии у больных стойких запоров в ежедневный рацион необходимо включать гречку и овсянку, чернослив, курагу, инжир, свежевыжатые соки с мякотью, салаты с растительным маслом, свежие кисломолочные продукты. Всем больным следует увеличить количество употребляемой жидкости.

Психотерапия

Психотерапевты с помощью гипноза и прочих методов пытаются уменьшить воздействие подсознания больного на развитие СРК и избавить пациента от следующих симптомов: тревоги, эмоциональной напряженности, беспокойства. После общения с врачом больные начинают по-другому воспринимать стресс, учатся не так остро реагировать на конфликтные ситуации. У них повышается толерантность к болевым ощущениям. Регулярные психологические тренинги и аутотренинги, гипнотическое воздействие, сеансы релаксации уменьшают восприимчивость к стрессу. Врач-психиатр при необходимости назначает больным транквилизаторы, антидепрессанты и антипсихотики.

Лекарственная терапия

Лечение СРК симптоматическое, направленное на устранение неприятных ощущений и улучшение общего состояния пациента. Специалисты назначают следующие группы препаратов:

  1. Спазмолитики устраняют мышечные спазмы и болезненные ощущения – «Дюспаталин», «Но-шпа», «Спарекс»;

  2. Антидепрессанты повышают устойчивость организма к стрессу – “Амитриптилин», «Имипрамин», «Флуоксетин»;
  3. Седативные растительные средства оказывают легкое успокоительное действие – «Экстракт валерианы», «Пустырник форте»;
  4. Противодиарейные препараты нормализуют перистальтику кишечника – “Лоперамид», «Имодиум»;
  5. Слабительные средства увеличивают объем кала и содержание в нем жидкости – «Метамуцил», «Фитомуцил», «Мукофальк»;
  6. Осмотические слабительные средства размягчают кал – «Дюфалак», «Нормазе”, “Экспортал”;
  7. Пеногасители уменьшают количество газа в кишечнике – “Метеоспазмил”, “Эспумизан”;
  8. Пре- и пробиотики применяют для восстановления микрофлоры кишечника – “Хилак форте», «Бифидумбактерин», «Линекс»;
  9. Ферментные препараты для улучшения процесса пищеварения – «Креон», «Фестал», «Энзистал»;
  10. Вяжущие препараты избавляют от диареи – «Алмагель», «Смекта»;
  11. Сорбенты уменьшают вздутие – «Полисорб”, “Полифепан”, “Фильтрум”.

Нетрадиционное лечение

Средства народной медицины, устраняющие некоторые симптомы патологии:

  • Сбор из мяты, тмина, валерианы, ромашки и алтея оказывает расслабляющее и спазмолитическое действие на мускулатуру кишечника.
  • Свежевыжатый сок картофеля помогает избавиться от диспепсии и кишечной колики.
  • Настой из терновника, коры крушины, сенны и семян подорожника помогают при запорах.
  • Настой из гранатовых корок, шалфея, коры дуба, черники выручает при поносе.
  • Отвар фенхеля, крапивы, аниса и ромашки уменьшает вздутие и чувство распирания в животе.

Существуют также альтернативные методы лечения СРК, эффективность которых не доказана. К ним относятся фитотерапевтические средства, ЛФК, аэробика, иглорефлексотерапия, седативный массаж, аромаванны, гидроколонотерапия.

Физическая активность — неотъемлемая часть лечебного процесса. Это может быть утренняя гимнастика, ежедневные пешие прогулки, занятия в тренажерном зале или плавание. Пациенты, занимающиеся ежедневно физкультурой, раньше других ощущают уменьшение симптомов.

Нетрадиционные способы, помогающие снять стресс – медитация, бодифлекс, йога.

Диета во время лечения

Коррекционная диета составляется с учётом симптоматики. Пациентам с запорами рекомендуется увеличить в ежедневном рационе количество пищевых волокон, жидких блюд, свежих фруктов и овощей. Людям с признаками расстройства полезны кисели, крепкий чай, сухари, вязкие слизистые каши (манная, рисовая).

Список правил питания при синдроме раздражённого кишечника:

  • Кушать нужно не менее 5 раз в сутки. Желательно не делать слишком коротких или длинных интервалов.
  • Рекомендуется исключить алкоголь, острые продукты, газированные напитки, так как они механически раздражают слизистую пищеварительного тракта и ухудшают работу органов.
  • Для уменьшения газообразования или вздутия следует принимать по столовой ложке семени льна или овса.
  • Для смягчения стула и облегчения дефекации нужно пить не менее 8 стаканов чистой воды. При СРК, который сопровождается поносом, жидкость помогает предупредить обезвоживание.
  • Исключаются жирные продукты, копчёности, соленья. Мясо и овощи рекомендуется готовить методом запекания или тушения.

Видео: Здоровое питание для кишечника

С чем можно спутать

По результатам обследования врач проводит дифференциальную диагностику. Сначала нужно опровергнуть все состояния, которые могут проявляться симптомами СРК и только потом устанавливать окончательный диагноз.

Синдром мальабсорбции желчных кислот

Состояние подозревают, если первые признаки СРК проявились во взрослом возрасте. Согласно статистике, заболевание в 25% случаев проявляется схожими с СРК симптомами. Оно связано с нарушением энтерогепатической циркуляции (всасывание желчных кислот в кишечнике), ускорением кишечного транзита. Для дифференциации применяют измерение концентрации желчных кислот и терапевтические пробы.

Мальабсорбция лактозы

Состояние также характеризуют, как непереносимость молочных продуктов. Симптомы похожи на СРК – метеоризм, боли в животе, диарея, однако связаны они не с дефекацией, а с употреблением молочных продуктов. Основным способом дифференциации выступает дыхательный лактазный тест.

Целиакия

Второе название патологии – глютеновая энтеропатия. Сопровождается метеоризмом, нарушениями стула, хронической диареей. От СРК отличается ночным присутствием симптомов и признаками воспалительной реакции в организме. У детей при целиакии замедляется умственное и физическое развитие, возможен дефицит железа. Дифференциацию между целиакией и СРК обязательно проводят в регионах с высокой распространенностью энтеропатии. Один из способов диагностики – анализ крови на специфические антитела к глютену.

Воспалительные поражения кишечника

К таковым относят болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Состояния сопровождаются длительно персистирующей диареей (более 14 дней), потерей веса, метеоризмом, признаками воспалительного процесса в анализах. Для точной постановки диагноза проводят колоноскопию.

Полезная информация: Гастрит желудка: более 5 симптомов, лечение (25 препаратов) у взрослых, диета, меню, продукты при хронической форме и при обострении

Колоректальная карцинома

Патологию подозревают у пожилых пациентов с СРК-подобными симптомами. Существенные отличия заключаются в наличии лихорадки, необоснованное снижение веса, боли в аноректальной области, присутствии крови в кале. Для диагностики проводят колоноскопию, а также анализ на специфические онкомаркеры.

Нарушения, вызванные простейшими, бактериями, глистами

Пациенты отмечают острое начало диареи с последующим персистированием на протяжении длительного времени или периодическими обострениями. Чтобы отличить заражение от СРК проводят ПЦР-тесты, биопсию тонкого и толстого кишечника.

Микроцитарный колит

Чаще всего провоцирует симптомы СРК у пожилых людей (старше 70 лет), а также у женщин среднего возраста. Характерная особенность – преобладание диареи без болевого синдрома. Чтобы поставить правильный диагноз проводят биопсию ободочной кишки.

Чрезмерный рост бактерий в тонком кишечнике

Такое состояние подозревают, если у взрослого пациента проявился СРК после операций или диагностических мероприятий в брюшной полости. Означает обсеменение бактериями тонкого кишечника, чего нет в норме. Чаще проявляется метеоризмом и диареей с содержанием непереваренных частиц пищи в кале.

Дивертикулит

Такой диагноз ставят при растяжении и локальном выпячивании стенок толстого кишечника, сопровождающимся болезненными ощущениями в левой подвздошной области. Состояние проявляется метеоризмом, диареей или запорами. От СРК отличается наличием признаков воспаления в организме.

Эндометриоз

Существенным отличием от СРК выступает циклическое проявление болезненных ощущений. Для подтверждения диагноза проводят УЗИ тазовых органов.

Тазовые боли воспалительного генеза

Относятся к хроническим болям, сопровождают инфекционные или воспалительные заболевания тазовых органов. Определяются во время осмотра – боль усиливается при нажатии на органы по направлению вверх, наблюдается отечность придатков и другие признаки. Для диагностики показана консультация гинеколога.

Рак яичников

На предмет онкологии яичников обязательно обследуют женщин с симптомами СРК старше 40 лет. Из дополнительных признаков – увеличение объемов живота (особенно внизу), нарушения мочеиспускания, хронические боли в подвздошной области слева или справа. Для диагностики назначают УЗИ, анализы на онкомаркеры.

В обязательном порядке СРК дифференцируют с реакциями на отдельные продукты питания (черный хлеб, сладости, кофе, алкоголь), лекарственные препараты, психопатологическими состояниями у пациента (депрессия, невроз, панические атаки), функциональными состояниями у женщин (беременность, климакс, послеродовый период).

Образ жизни с СРК

Больному с установленным диагнозом, необходимо отслеживать потребление продуктов питания, записывая в «дневник пациента» те, которые вызывают обострение симптомов СР, а также безопасных продуктов (не вызывающих негативной реакции организма). Помимо продуктов, нужно записывать время проявления негативных последствий и их длительность, это поможет врачу диетологу разработать для пациента более точную индивидуальную диету.

Для правильного лечения заболевания, необходимо строго придерживаться назначенной врачом диеты, отступление от предписаний может повлечь обострение симптомов, а также вызвать другие заболевания ЖКТ.

Больному необходимо научиться управлению стрессом. Многие психологические практики (гипноз, медитация, десенсибилизация и переработка движением глаз) могут снизить проявления симптомов или устранить их навсегда.

Что это за болезнь

СРК представляет собой патологическое состояние, сопровождающееся неправильным функционированием этого органа. Для болезни характерно возникновение спазмов, болезненности, изменение стула.

Основной аспект патологии заключается в психологическом характере, что объясняется появлением реакции организма на стрессовые ситуации.

Читайте также:  Фарингосепт — инструкция по применению. От чего помогают таблетки Фарингосепт детям и взрослым

Стоит также отметить, что выявление синдрома лабораторными методами не представляется возможным, хотя человек будет жаловаться на дискомфорт в животе и болевые ощущения.

Согласно статистике, СРК считается одним из наиболее распространенных заболеваний. В большинстве случаев оно выявляется у людей в возрасте от 25 до 40 лет, может встречаться и у детей. Группу повышенного риска составляют женщины 30-40 лет.

Лечение спазмолитическими препаратами

Терапия СРК – комплексная, поэтому в схему включаются медикаменты разных фармакологических групп. Обезболивающие средства устраняют основную жалобу, с которой пациент обращается к врачу. Однако при синдроме раздражённого кишечника чаще используются не простые анальгетики, а спазмолитические препараты, так как дискомфорт доставляет повышенный тонус гладкой мускулатуры.

Альтернативные методы лечения

Также существует ряд дополнительных методов лечения которые иногда могут помочь в лечении СРК.

К ним относятся:

  1. Акупунктура,
  2. Рефлексотерапия,
  3. Употребление Алоэ Вера,
  4. Ирригация кишечника (гидротерапия толстой кишки).

Тем не менее, нет никаких очевидных доказательств того, что это лечение является эффективным в борьбе с СРК. Также следует знать, что употребление Алоэ Вера может привести к обезвоживанию и вызвать снижение уровня глюкозы (сахара) в крови.

К любому из методов лечения СРК стоит прибегать только после консультации специалиста, ни в коем случае не стоит начинать лечение самостоятельно, предварительно не проконсультировавшись с вашим врачом и не пройдя обследования.

Симптоматика

СРК проявляется следующими клиническими признаками:

  • Спазмами, болью или дискомфортом внизу живота, возникающими после еды, усиливающимися в горизонтальном положении больного на левом боку и исчезающими после опорожнения кишечника,
  • Диареей – учащенной дефекацией с водянистым стулом или запором – затрудненным и систематически недостаточным каловыделением,
  • Чередованием поноса и запора,
  • Императивными позывами,
  • Чувством неудовлетворения дефекацией и ощущением переполнения прямой кишки,
  • Метеоризмом,
  • Появлением патологических примесей в кале — большого количества слизи,
  • Урчанием в животе, которое слышно даже на расстоянии.

Признаки СРК возникают после стрессового воздействия, сильного интеллектуального и эмоционального напряжения, волнения, испуга, а у женщин — перед и во время менструации. Симптомы появляются внезапно и сохраняют 3-4 дня, после чего становятся менее выраженными или исчезают совсем.

На фоне СРК у больных нередко возникают признаки рефлюкса-эзофагита, хронической усталости, психических расстройств.

К признакам дисфункции кишечника постепенно присоединяются внекишечные симптомы:

  1. Диспепсические — сухость и горечь во рту, тошнота, рвота, отрыжка;
  2. Вегетативные — слабость, цефалгия, спазмы в горле, похолодание конечностей, затрудненный вдох;
  3. Психопатологические — неустойчивое настроение, депрессивное состояние с повышенной тревожностью, паническими атаками и приступами истерии;
  4. Дизурические — затрудненное, болезненное или учащенное мочеиспускание;
  5. Сексуальные — снижение либидо, половая слабость, импотенция.

Если подобные признаки впервые появляются у лиц старше 50 лет, следует насторожиться и пройти всестороннее медицинское обследование с целью исключения органической патологии ЖКТ. При СРК симптомы не появляются остро, поскольку этот недуг имеет хроническое течение.

Отличительные признаки органического поражения кишечника:

  • Похудание,
  • Отсутствие аппетита,
  • Кровь или жир в испражнениях,
  • Лихорадка,
  • Гепатоспленомегалия,
  • Изменение лабораторных показателей,
  • Появление симптомов по ночам.

К тревожным признакам относится наличие у близких родственников онкологических заболеваний кишечника, полипов, а также хронических колитов с эрозивно-язвенным поражением кишечной стенки.

Причины развития СРК

Согласно исследованиям, к синдрому есть генетическая предрасположенность. Единственным доказательством этой версии выступает более частая его встречаемость среди гомозиготных близнецов. При этом не умаляется роль личностных особенностей человека. Например, трудности с формулировкой собственных ощущений и характеризация любого дискомфорта, как боли, склонность к соматизации переживаний и стрессовых ситуаций (перенос стресса ни собственное физическое состояние), тревожность.

В исследованиях происхождения СРК доказана связь с кишечными инфекциями. Согласно статистике, от 7 до 33% пациентов с инфекционными заболеваниями кишечника впоследствии сталкиваются с СРК. В большинстве случаев синдром следует за перенесенным шигеллезом.

Развитие синдрома чаще всего провоцируют стрессы. Вызвать СРК могут потрясения в детском возрасте (насилие, потеря родителей), психоэмоциональное напряжение за некоторое время до проявления симптомов (например, развод, смерть близких людей) или хронический стресс (постоянное психическое перенапряжение на работе, тяжелые болезни близких родственников).

Это интересно!

В ходе исследований структуры кишечного эпителия были обнаружены специфические белки. Они обеспечивают «плотное прилегание» эпителиальных клеток между собой и межклеточный обмен. Такие белки есть во всех слизистых оболочках ЖКТ, аналогичные структуры выявлены в сосудах.

При некоторых состояниях эти белки повреждаются, что негативно сказывается на ионном обмене и передаче нервных импульсов, а также на проницаемости кишечных стенок (которая повышается). В результате болевые рецепторы раздражаются определенными веществами, автоматически всасывающимися из кишечника.

Продолжительная активация рецепторов ведет к формированию болевых очагов в центральной нервной системе, нарушается нервная регуляция перистальтики кишечника (связь мозг-кишечник). Отсюда зависимость симптомов от стрессов и общего психоэмоционального состояния пациента.

Разновидности СРК

Классификация СРК необходима врачам для подбора правильного лечения. Однако с ней возникают трудности ввиду субъективного восприятия пациентами собственных симптомов. Поэтому в клинической практике применяется Бристольская шкала форм кала, утвержденная Римскими критериями, как диагностический признак. Согласно шкале, кал может быть:

  • 1 типа – плотные и твердые отдельные комочки (овечий кал);
  • 2 типа – оформленный фрагментированный кал;
  • 3 типа – оформленный кал с трещинами на поверхности;
  • 4 типа – оформленный мягкий кал с ровной и гладкой поверхностью;
  • 5 типа – мягкий кал в виде шариков с ровными краями;
  • 6 типа – отдельные кусочки кашицеобразного кала с «порванными» краями;
  • 7 типа – водянистые испражнения без твердых включений.

Патологическими испражнениями считается кал 1 и 2 типов (означают запор) или 6 и 7 типов (означают диарею). Испражнения других типов считаются вариантами нормы и не указывают на расстройства в функционировании кишечника. По частоте и форме испражнений СРК классифицируют на клинические варианты (описаны в таблице ниже).

Таблица – Классификация СРК

Клинический вариантДиагностические критерии
С преобладанием запораБолее четверти испражнений 1-2 типов, менее четверти испражнений 6-7 типов, сообщение больного о нарушениях стула в сторону запора
С преобладанием диареиБолее четверти испражнений 6-7 типов, менее четверти испражнений 1-2 типов, сообщение больного о нарушениях стула в пользу диареи
Смешанный вариантБолее четверти испражнений 1-2 типа, одновременно более четверти испражнений 6-7 типов, сообщение пациента о чередовании запоров и диареи
Неклассифицируемый вариантИспражнения не соответствуют характеристикам других вариантов, больной заявляет о нормальном стуле при наличии других симптомов СРК или о частой смене стула, с преобладанием нормальных типов

Также медики используют термины персистирующего (означает постоянное наличие симптомов) и рецидивирующего СРК (означает частые обострения симптоматики). Возможно формирование перекрестных явлений – переход или регулярная замена симптомов СРК на признаки других гастроинтестинальных расстройств.

Сколько длится СРК?

Само определение синдрома раздраженного кишечника, предложенное экспертами из Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), предполагает длительность течения болезни не менее 6 месяцев. Другими словами, любые симптомы (боли в животе, метеоризм и др.), которые длились меньше этого срока, попросту не будут отнесены к данному синдрому. Врачи будут искать другие причины их появления и исключать схожие патологии кишечника. Однако это не значит, что все полгода пациент будет страдать от проблем с кишечником. Они могут появляться периодически, например, на несколько дней каждый месяц. Важна регулярность появления подобных проблем и схожесть проявлений.

Однако у подавляющего большинства пациентов синдром раздраженного кишечника длится значительно дольше, чем полгода. В целом это заболевание характеризуется отсутствием серьезных патологических изменений в кишечнике. Имеются периодические нарушения в работе, из-за чего симптомы не сохраняются постоянно. Болезнь приобретает рецидивирующее течение с длительными периодами ремиссии (отсутствия симптомов). Чем тяжелее ее течение, тем чаще наступают обострения и тем дольше они тянутся. Если попытаться оценить срок, прошедший от первого обострения до последнего, то получится, что болезнь зачастую тянется годами и десятилетиями. Однако сами обострения чаще всего спровоцированы определенными внешними факторами.

У различных пациентов появление симптомов болезни может происходить в следующих случаях:

  • неправильное питание (после переедания, употребления определенных продуктов);
  • стресс;
  • физическая нагрузка;
  • обострение сопутствующих заболеваний (в основном неврологических или психических расстройств);
  • изменения гормонального фона (например, обострения во время менструации или при беременности у женщин).

Чаще всего врачам удается установить связь между какими-то из этих факторов и появлением соответствующей симптоматики. Проблема заключается в том, что далеко не всегда можно устранить влияние этих факторов полностью. Назначаются препараты, которые облегчают основные симптомы и проявления болезни, но это не значит, что больной излечен полностью. Ведь прекращение лечения приведет к рецидивам (повторным обострениям болезни).

Таким образом, можно заключить, что синдром раздраженного кишечника может длиться долгие годы (иногда в течение всей жизни пациента). Чаще всего болезнь дает о себе знать в период с 20 до 45 лет. У пожилых людей она, как правило, стихает либо переходит в другие формы нарушений работы кишечника. Симптоматическое лечение, направленное на устранение констипации (запоров), диареи (поноса), метеоризма (скопления газов), может быть успешным, но его нельзя считать окончательным выздоровлением. Победить болезнь быстро (в течение 6 – 12 месяцев) удается пациентам, кардинально изменившим образ жизни и питания, устранившим стрессовые ситуации или излечившимся от нервных и психических расстройств. В каждом конкретном случает речь идет об определенных причинах, на устранение которых и должно быть направлено лечение.

Причинами того, что болезнь длится десятилетиями, обычно являются следующие факторы:

  • Самолечение. Многие пациенты стесняются обращаться к врачу с подобными симптомами. Тем более, если болезнь обостряется всего 1 – 2 раза в месяц и не дает серьезных поводов для беспокойства. Без определения причины синдрома раздраженного кишечника и ее устранения течение болезни, разумеется, затянется.
  • Прерывание лечения. Назначенные врачом препараты следует принимать в срок и столько, сколько это необходимо. При синдроме раздраженного кишечника на это могут уйти месяцы. Однако прерывание лечения даже на неделю или две (например, под предлогом отпуска) перечеркнет эффект от предыдущего курса.
  • Неустранимые причины. Иногда причиной синдрома раздраженного кишечника являются врожденные аномалии мышечной ткани, нарушения иннервации кишечника или другие наследственные проблемы. В этих случаях устранить первопричину болезни практически невозможно. Врачи не смогут предсказать общий срок ее течения, а лечение будет сводиться к облегчению симптомов. Однако подобные аномалии встречаются не так уж часто. Для начала следует пройти тщательное обследование, чтобы исключить банальные нарушения питания или стресс.

Средства против боли

Если вас беспокоит болевой синдром, стоит принимать лекарство от болей и спазмов при синдроме раздраженного кишечника. Боли и дискомфорт, в случае с этой болезнью, локализованы в области живота. Симптоматическая терапия боли включает в себя холинолитические (антихолинергические) средства, принцип работы которых основан на подмене медиатора ацетилхолина. Среди этих веществ наиболее известны пирензепин, дарифенацин, атропин с аналогами, гиосциамин, замифенацин. Самый известный холинолитический препарат – Бускопан имеет в составе гиосцина бутилбромид. Возможно использование классических (миотропных) спазмолитиков, дротаверина и папаверина. Они содержатся в таких лекарствах, как Но-Шпа и Дротаверина гидрохлорид. Отдельно стоит рассмотреть такой спазмолитик, как Дюспаталин. Дюспаталин оказывает влияние на гладкие мышцы прямой кишки, избавляя от спазма. При этом Дюспаталин не нарушает перистальтики кишечника. Являясь миотропным спазмолитиком, Дюспаталин селективно (избирательно) блокирует натриевые каналы гладкой мускулатуры ЖКТ, не оказывая антихолинергического эффекта. Цена на Дюспаталин в аптеках варьируется в пределах 400-500 рублей.

Также имеется класс веществ, относящихся к блокаторам кальциевых каналов, которые возможно использовать для борьбы с болями. В аптеках они представлены Спазмоменом, Дицителом.

Причины

Этиопатогенетические факторы синдрома раздраженной кишки в настоящее время однозначно не определены. Выделяют несколько теорий развития патологии.

  • Наследственность – развитие синдрома чаще происходит у лиц, в семьях которых имелись случаи болезни.
  • Психологические нарушения

    – признаки СРК нарастают вод воздействием стресса, паники, беспокойства, тревоги, эмоционального напряжения. Взаимосвязь подобных процессов все еще остается неизвестной. Сами больные отмечают, что возникновению патологии предшествовало сильное психоэмоциональное потрясение. Некоторые пациенты с СРК склонны к депрессивным психозам, хандре, унынию, страху, неврастении. На фоне хронического стресса повышается возбудимость нервной системы. Неблагоприятное эмоциональное состояние является ведущей причиной синдрома. Его проявления угнетают больного, который в итоге впадает в депрессию. Так возникает порочный круг. Нарушается работа всех остальных органов и систем. Ученые доказали, что психоэмоциональная нестабильность вызывает дисфункцию кишечника. Данный факт подтверждается тем, что после эффективной психотерапии у некоторых пациентов клинические проявления синдрома полностью исчезают.

  • Употребления определенной пищи – у разных людей различные продукты и их сочетания вызывают симптомы патологии. Опасными в отношении СРК для всех без исключения являются: спиртные напитки, шоколад, напитки с газами, кофе, снеки, сдоба, фаст-фуд. Недостаток пищевых волокон и балластных веществ также негативно сказывается на работе ЖКТ. Переедание и голодание приводят к застою желчи, что способствует развитию хронического воспаления органов пищеварения и нарушению работы ЖКТ.
  • Бактериальный гастроэнтерит – еще одна причина синдрома, до конца не получившая медицинского разъяснения. Считается, что инфекционное воспаление желудка и кишечника, развившееся у лиц с психопатией, в последствии приведет к синдрому.
  • Дисбактериоз кишечника с обильным ростом условно-патогенной микрофлоры плохо поддается терапии и часто приводит к СРК.
  • Перенесенные кишечные инфекции — дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз запускают процесс развития синдрома у некоторых больных.
  • Колебание уровня гормонов в крови — интенсивность симптоматики синдрома нарастает во время месячных и беременности. С наступлением климакса клиника болезни постепенно угасает.
  • Гиподинамия, сидячая работа, отсутствие физической нагрузки — факторы, способствующие развитию СРК.
  • К провоцирующим факторам также относятся: травмы, соматические болезни ЖКТ, прием некоторых лекарственных препаратов.
  • СРК — результат агрессивного очищения организма и лечения запоров с помощью клизм и слабительных средств. Из кишечника вымывается полезная микрофлора или замещается условно-патогенными микробами, которые вызывают воспаление. Кишечник перестает полноценно работать и начинает «лениться», а развившийся дисбиоз не позволяет ему восстановить утраченные функции.

Патогенез СРК состоит из трех основных звеньев:

  1. Нарушение взаимодействия между кишечником и головным мозгом, контролирующим работу всех внутренних органов, обусловлено неполноценным проведением нервных сигналов. Когда мозг посылает кишечнику некорректные импульсы, тот в ответ дает неверную информацию о процессах, происходящих в нем.

  2. Нарушение моторной функции кишечника — ослабление или усиление перистальтики приводит к появление симптомов СРК: ускорение – к поносу, а замедление – к констипации. При этом воспаление кишечной стенки и нарушение работы ее нервного аппарата отсутствуют. Резкие мышечные сокращения вызывают спазм кишечной стенки и сильный приступ боли. Это связано с третьем патогенетическим звеном процесса – висцеральной гипералгезией или повышенным уровнем чувствительности к боли.
  3. Гиперчувствительность кишечника обусловлена низким болевым порогом. Это индивидуальная особенность человека, который испытывает боль даже при незначительном растяжении кишки во время продвижения по ней пищевого комка или газа. Лица, имеющие нормальный болевой порог, подобных ощущений не испытывают.
Оцените статью
Все о здоровье
Добавить комментарий

Для любых предложений по сайту: [email protected]