Сахарный диабет 1 типа: признаки, осложнения, правильное лечение

Сахарный диабет 1 типа тяжелая патология, значительно осложняющая жизнь пациентов: поджелудочная железа не вырабатывает инсулин, для стабильного переваривания пищи, обеспечения обменных процессов нужно каждый день делать инъекции гормона-накопителя. Первый тип диабета требует от пациента еще большей самодисциплины и терпения, чем инсулиннезависимая форма заболевания.

Сахарный диабет 1 типа: что это такое простым языком? Какие симптомы характеризуют опасную патологию? Как правильно питаться при инсулинозависимом диабете? Помогают ли держать уровень сахара народные средства? Ответы в статье.

Что такое диабет первого типа, чем он опасен?

Содержание статьи

Ювенильный диабет 1 типа (СД1) — болезнь, связанная с нарушением обмена веществ, а именно с дефицитом гормона инсулина и повышенной концентрацией глюкозы в крови. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунитет ошибочно уничтожает собственные клетки организма, поэтому его сложно лечить. Болезнь поражает и взрослых и детей. Стать инсулинозависимым малыш может после перенесённого вируса или инфекции. Если сравнивать статистику по диабету 1 и 2-го типа, СД1 встречается примерно в одном из 10 случаев.

Диабет первого типа опасен тяжелыми осложнениями — он постепенно разрушает всю сосудистую систему. Например, СД1 значительно увеличивает риск развития сердечнососудистых заболеваний: страдающие гипергликемией люди чаще подвергаются инсультам и инфарктам. Продолжительность жизни женщины, страдающей сахарным диабетом 1 типа, на 15 лет меньше, чем у здоровой ровесницы. Больные гипергликемией мужчины доживают в среднем до 50-60 лет и умирают на 15-20 лет раньше сверстников.

Диабетики всю жизнь должны соблюдать режим питания и распорядок дня, принимать инсулин и следить за содержанием сахара в крови. При соблюдении всех рекомендаций эндокринолога, а именно этот врач лечит сахарный диабет 1-го и 2-го типа, можно избежать опасных осложнений и жить нормальной жизнью.

Эффективные методы лечения

Терапия комплексная: сочетание строгой диеты с ежедневными инъекциями инсулина. Обязательно придерживаться профилактических рекомендаций, иначе значения глюкозы поднимутся до критических отметок, что может спровоцировать гипергликемический криз. Низкие показатели сахара опасны: возможно развитие диабетической комы.

Инъекции инсулина

После подтверждения серьезных проблем с поджелудочной железой эндокринолог объясняет, как правильно колоть инсулин, сколько действует определенный вид гормона. Инсулин бывает быстрый и продленного действия, чтобы уровень сахара держался при измерении натощак, утром.

Схема инсулинотерапии индивидуальна, эндокринолог должен учитывать:

• показатели измерений сахара за предыдущую неделю,
• состояние пациента (возможно, развивается вирусная инфекция либо патологический процесс другого характера),
• количество приемов пищи,
• виды противодиабетических препаратов для конкретного периода,
• значения сахара с вечера и утром, до приема пищи. Важно выяснить, повышаются ли показатели к моменту пробуждения или гипергликемия практически не развивается.

Только после изучения нюансов врач может назначить 1 либо 2 укола инсулина на день, выбрать гормон пролонгированного действия или добавить обязательную инъекцию короткого инсулина перед приемом пищи. Дозировка продленного инсулина для вечернего введения также зависит от влияния перечисленных факторов.

При лечении сахарного диабета 1 типа хороший поддерживающий эффект дает ультракороткий инсулин препараты Новорапид, Хумалог. Положительные отзывы получил инсулин пролонгированного действия наименования Левемир и Лантус. Также врач рекомендует виды шприц-ручек и инсулиновых шприцев, указывает зоны, подходящие для инъекций.

Инсулинотерапия требует от пациента терпения, аккуратности в соблюдении рекомендаций, четкого учета показателей сахара, соблюдения диеты при диабете с подсчетом хлебных единиц, знанием инсулинового индекса и гликемического индекса продуктов. Задача врача учесть все нюансы состояния организма пациента, чтоб разработать индивидуальную схему лечения. Важно регулярно назначать прием, чтобы своевременно скорректировать дозу инсулина. Если врач невнимательно относится к жалобам пациента, не учитывает индивидуальные особенности, назначает стандартную дозу инсулина на длительный период, то от услуг этого специалиста лучше отказаться. При сахарном диабете 1 го типа важно найти опытного, внимательного эндокринолога, который всегда даст дельный совет по ходу терапии хронической патологии.

Что такое аднексит у женщин и как лечить воспалительное заболевание? У нас есть ответ!
О том, как сдавать анализ на прогестерон и о норме показателей гормона у женщин на 21 день цикла написано на этой странице.

Перейдите по ссылке https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/polovye/lechenie-kisty-bez-operatsii.html и прочтите о методах лечения фолликулярной кисты правого яичника без оперативного вмешательства.

Как развивается диабет 1 типа

Каков пусковой механизм развития диабета 1 типа, как и всех аутоиммунных заболеваний, до сих пор нет точного ответа. А вот главная причина болезни известна — недостаток инсулина возникает из-за гибели клеток островков Лангерганса. Островки Лангерганса — участки на хвосте поджелудочной железы, продуцирующие эндокринные клетки, которые участвуют в различных жизненных процессах.

Роль эндокринных клеток обширна, чтобы в этом убедиться, достаточно рассмотреть несколько примеров:

• Альфа-клетки производят гликоген, который накапливает энергию в печени. Этот полисахарид основная форма хранения глюкозы: запасы гликогена в печени у здорового человека могут достигать 6% от общей массы тела. Гликоген из печени доступен всем органам и может быстро восполнить дефицит глюкозы в организме.
• Бета-клетки вырабатывают инсулин, перерабатывающий глюкозу из крови в энергию. При недостаточном количестве бета-клеток или их некачественной работе, инсулина недостаточно, поэтому глюкоза остается в крови в неизменном виде.
• Дельта-клетки отвечают за выработку соматостатина, участвующего в работе желез. Соматостатин ограничивает секрецию соматотропина — гормона роста.
• ПП-клетки стимулируют выработку желудочного сока, без которого невозможно полноценное переваривание пищи.
• Эпсилон-клетки выделяют секрет, возбуждающий аппетит.

Островки Лангерганса снабжены капиллярами, иннервированы блуждающим и периферическим нервами, и имеют мозаичное строение. Островки, вырабатывающие определённые клетки, связаны между собой. Бета-клетки, вырабатывающие инсулин, угнетают производство глюкогена. Альфа-клетки подавляют продуцирование бета-клеток. Оба островка уменьшают количество производимого соматостатина.

Сбой иммунных механизмов приводит к тому, что иммунные клетки организма атакуют клетки островков Лангерганса. В силу того, что 80% поверхности островков занято бета-клетками, больше всего разрушаются именно они.

Погибшие клетки невозможно восстановить, оставшиеся клетки производят слишком мало инсулина. Его недостаточно для того, чтобы перерабатывать поступающую в организм глюкозу. Остаётся только принимать инсулин искусственно в виде инъекций. Сахарный диабет становится приговором на всю жизнь, он не излечим, и приводит к развитию сопутствующих заболеваний.

История болезни

Об СД знали еще древние греки, однако полагали, что синдром связан с патологией «недержания воды» на основании одних из самых ярких симптомов болезни — неутолимой жажды и избыточного выделения мочи. С течением времени, представление о синдроме изменялись — в 17–18-х веках его уже связывали попутно, то с недержанием глюкозы, то с болезнью «сладкой мочи».

Лишь к началу 20 столетия были выявлены истинные причины СД — первооткрывателем сути проблемы выступил Эдвард Альберт Шарпей-Шефер, определивший, что болезнь напрямую зависит от недостатка тогда еще неизвестного вещества, выделяемого островками Лангерганса в поджелудочной железе, а блестяще подтвердил его теорию Фредерик Бантинг, получивший общеизвестный гормон и применивший его на практике.

С 1920-х годов началось бурное развитие производства инсулина, хотя сам механизм и отличия между типами сахарного диабета были обоснованы двумя десятками лет позже — финальный «водораздел» установил Гарольд Персиваль Химсворт, создав парадигму об абсолютной инсулиновой недостаточности первого типа и относительной инсулиновой недостаточности второго типа.

Причины развития сахарного диабета первого типа

Развитие диабета 1 типа провоцируют следующие заболевания:

• Тяжелые вирусные инфекции
  (краснуха, ветрянка, цитомегаловирус, гепатит, свинка). В ответ на инфекцию организм вырабатывает антитела, которые одновременно с клетками вируса разрушают бета-клетки, во многом схожие с клетками инфекции. В 25% случаев после перенесённой краснухи человеку диагностируют сахарный диабет.
• Аутоиммунные заболевания щитовидной железы и надпочечников
  , вырабатывающих гормоны: аутоиммунный тироидит, хроническая надпочечниковая недостаточность.
• Гормональные заболевания
  : синдром Иценко-Кушинга, диффузный токсический зоб, феохромоцитома.
• Длительный приём ряда лекарств
  . Опасны антибиотики, таблетки против ревматизма, биодобавки с селеном — все они провоцируют гипергликемию — повышенное содержание глюкозы в крови.
• Беременность
  . Гормоны, вырабатываемые плацентой, увеличивают уровень сахара в крови. Поджелудочная железа испытывает повышенную нагрузку и не справляется с производством инсулина. Так развивается гестационный диабет. Это заболевание требует наблюдения и может проходить бесследно после родов.
• Стресс.
  Когда человек сильно нервничает в кровь выбрасывается большое количество адреналина и глюкокортикостероидов, разрушающих бета-клетки. У пациентов, имеющих генетическую предрасположенность, именно после стресса ставят диагноз «сахарный диабет 1 типа».

Причины развития патологии

Аутоиммунная патология развивается на фоне наследственной предрасположенности. Точные причины эндокринного заболевания не установлены, но есть немало факторов, провоцирующие нарушение функционирования важного эндокринного органа.

Сахарный диабет чаще развивается при наличии патологий и состояний:

• вирусные инфекции,
• гиподинамия,
• частые стрессы,
• избыточный вес,
• нарушение проходимости желчных протоков,
• родовые травмы,
• пристрастие к алкоголю,
• энтероколит (хроническая форма),
• хронические очаги инфекции и острые формы патологий на фоне проникновения грибов и болезнетворных бактерий,
• травмирование поджелудочной железы в быту,
• нарушение работы клеток печени.

На заметку! Пристрастие к сладкому и неумеренный аппетит это не причины, а признаки отклонений в работе важной железы, симптомы гормонального дисбаланса. Избыточное потребление быстрых углеводов, которые в большом количестве содержатся в сдобе, белом хлебе, шоколадных конфетах и батончиках, халве, картофеле-фри, мороженом, других продуктах из этой категории, отрицательно влияет на организм.

Причины сахарного диабета 1 типа у детей и подростков

Многие родители заблуждаются, думая, что диабетики заболели, так как ели много шоколада и сахара. Если ограничить ребёнка в сладком, его скорее можно защитить от диатеза, чем от диабета. Дети заболевают диабетом в раннем возрасте не из-за неправильного питания. Об этом говорят выводы ученых, изучающих эту проблему.

Авторитетный учёный Andreas Beyerlein из Мюнхенского Центра Гельмгольца провёл исследование, по завершению которого были сделаны следующие выводы:

• Перенесённая в возрасте 0-3 лет сильная вирусная инфекция в 84 % приводят к развитию сахарного диабета 1 типа, причём чаще диагностируют патологию по достижению ребёнком 8-летнего возраста.
• ОРВИ в острой форме, перенесённое младенцами до 3-х месяцев, вызывает диабет в 97% случаев.
• У детей, имеющих наследственную предрасположенность к гипергликемии, увеличивается риск развития заболевания в зависимости от алиментарных факторов (питания): искусственное вскармливание, раннее употребление коровьего молока, высокий вес при рождении (выше 4,5 кг).

Существует два пиковых возраста для обнаружения сахарного диабета у детей — 5-8 лет и подростковый период (13-16 лет). В отличие от взрослых, детский диабет развивается очень быстро и бурно. Проявляется болезнь с острой формы кетоацидоза (отравления кетоновыми телами, образующимися в печени) или диабетической комы.

Что касается наследственности, то вероятность передачи СД1 невысока. Если диабетом 1 страдает отец, риск передачи детям составляет 10%. Если мать, то риски сокращаются до 10%, а при поздних родах (после 25 лет) до 1%.

У однояйцевых близняшек риски заболеть разнятся. Если болеет один ребенок, то у второго заболевание возникает не чаще чем в 30-50 %.

Причины заболевания

До настоящего времени точная этиология инсулинозависимого СД не установлена, исследования продолжаются. Современная диабетология считает наиболее вероятной причиной развития сахарного диабета первого типа – наследственность в сочетании с внешними неблагоприятными факторами.

Генетическая предрасположенность

Генетическая информация о составе, структуре, функции белков передается от родителей детям. Если у папы или мамы диагностирован инсулинозависимый диабет, информация на генном уровне по прямой линии передается ребенку. При этом могут возникать новые комбинации генов, предрасполагающие к более легкому или тяжелому течению болезни.

Например, белки системы лейкоцитов человека HLA могут провоцировать аутоиммунные сдвиги в организме ребенка, а экологически неблагоприятная внешняя среда – провоцировать вирусное поражение клеток поджелудочной железы.

Иными словами, антиген лейкоцитов человека может быть основным геном для риска развития сахарного диабета 1 типа. Это подтверждается исследованиями врачей ЕС и США, где именно аутоиммунный тип заболевания наиболее распространен. Но есть множество других генов подобного риска, их генетическое тестирование помогает установить этиологию болезни, определить основные направления для терапии и профилактики заболевания.

Аутоиммунные процессы

Суть аутоиммунных реакций при диабете первого типа – уничтожение Т-клетками иммунной системы человека своих же собственных бета-клеток поджелудочной железы. Как и когда начинается такой патологический процесс не ясно до сих пор, поэтому сахарный диабет 1 типа диагностируется уже на стадии практически полного истребления бета-клеток Лангерганса. Единственный способ выжить для пациента в такой ситуации – пожизненная заместительная инсулинотерапия.

Генетическое тестирование показывает, что иногда сам инсулин может быть ключом иммунной атаки. Но почему иммунитет человека воспринимает инсулин в качестве чужеродного белка пока не понятно. Нечто похожее происходит в организме при системных коллагенозах, например, таких, как красная волчанка.

Негативное воздействие внешней среды

Окружающая человека атмосфера – источник огромного количества загрязнений, в ней обитают микробы и вирусы. Почва, содержащая токсины – матрица для экологически неблагонадежных продуктов питания. Сахарный диабет 1 типа может быть спровоцирован любым из этих факторов. Многие диабетология напрямую связывают аутоиммунное разрушение бета-клеток с экологической обстановкой вокруг пациента. Причем, это может быть первопричиной патологии, а может ухудшать течение диагностированного ранее заболевания.

Диабет 1 типа, действительно, зависит от внешних воздействий. Это подтверждает тот факт, что у однояйцевых близнецов с абсолютно одинаковым генетическим кодом, живущих в разных по экологической чистоте районах, заболевание возникает у обоих только в 30% случаев.

Инфекции

Ни бактерии, ни вирусы не способны сами спровоцировать инсулинозависимый сахарный диабет. Но инфекции любого генеза ослабляют иммунитет, в результате чего развивается СД 1 типа, что подтверждает непосредственную взаимосвязь между ними. Больше того, диабет 1 типа возникает чаще всего в период эпидемий гриппа, ОРВИ, простудных заболеваний. В условиях лаборатории доказано влияние вирусов Коксаки В, цитомегаловируса, аденовируса, краснухи и эпидемического паротита на клетки поджелудочной железы. Антитела к бета-клеткам Лангерганса определяются с одинаковой частотой при остром панкреатите и краснухе. Для разработки противовирусной вакцины для СД 1 ученые пытаются использовать такую зависимость.

Вскармливание младенцев

Риск развития диабета 1 типа могут повысить или понизить пищевые пристрастия мамы, которая кормит ребенка грудью. Грудное молоко, если молодая мама регулярно употребляет витамин D, является гарантией минимизации риска заболевания даже при наследственной предрасположенности. Искусственное вскармливание, раннее знакомство малыша с коровьим молоком – наоборот.

Травмы, удаление поджелудочной железы

Воспаление поджелудочной железы, опухоль, травмы – повреждают клетки, вырабатывающие инсулин, вызывая диабет. Тот же процесс происходит при оперативном удалении органа, когда дефицит инсулина – полный.

Эндокринные заболевания

Поджелудочная железа (ее островки клеток Лангерганса) относится к органам внутренней секреции. На нее оказывают влияние аналогичные структуры: гипофиз, эпифиз, щитовидка, паращитовидные железы, надпочечники, половые железы, вырабатывающие гормоны. Сбой в их работе провоцирует аномальную концентрацию гормонов в крови, нарушает синтез инсулина, вызывает резистентность к нему. Примером могут служить:

• синдром Иценко-Кушинга с переизбытком кортизола;
• акромегалия – геперсинтез гормона роста;
• опухоль альфа-клеток поджелудочной железы – глюкагонома с избыточным синтезом глюкагона;
• гипертиреоз – гиперпродуцирование тиреотропных гормонов.

Препараты

Функционирование бета-клеток Лангерганса нарушается при приеме некоторых лекарств:

• никотиновой кислоты;
• диуретиков;
• психотропов;
• антинаркотических препаратов;
• лекарственных средств для лечения ВИЧ-инфекции;
• пентамид (им лечат пневмонию);
• стрептозоцин;
• глюкокортикоиды;
• нитраты, нитриты.

Аналогично действуют токсины: мышьяк, например.

Кроме того, на развитие сахарного диабета 1 типа влияют стресс, иммунодефицит разного генеза, погрешности в питании, астеническое телосложение, увлечение спиртными напитками, никотиновая зависимость.

Осложнения диабета 1 типа

Помимо самого сахарного диабета, не менее опасными являются его осложнения. Даже при небольшом отклонении от нормы (5,5 ммоль/литр натощак) кровь сгущается и становится вязкой. Сосуды теряют эластичность, и на их стенках образуются отложения в виде тромбов (атеросклероз). Сужается внутренний просвет артерий и сосудов, органы не получают достаточного питания, замедлен вывод токсинов из клеток. По этой причине на теле человека возникают места некроза, нагноения. Возникает гангрена, воспаление, сыпь, ухудшается кровоснабжение конечностей.

Повышенный сахар в крови нарушает работу всех органов:

• Почки
  . Назначение парных органов — фильтрация крови от вредных веществ и токсинов. При уровне сахара более 10 ммоль/литр почки перестают перестают качественно выполнять свою работу и пропускают сахар в мочу. Сладкая среда становится прекрасной базой для развития болезнетворной микрофлоры. Поэтому обычно сопровождают гипергликемию воспалительные заболевания мочеполовой системы — цистит (воспаление мочевого пузыря) и нефрит (воспаление почек).
• Сердечно-сосудистая система.
  Атеросклеротические бляшки, образуемые по причине повышенной вязкости крови, выстилают стенки сосудов и уменьшают их пропускную способность. Сердечная мышца миокард, перестаёт получать полноценное питание. Так наступает инфаркт — некроз сердечной мышцы. Если заболевший человек не страдает сахарным диабетом, он почувствует при инфаркте дискомфорт и жжение в грудной клетке. У диабетика снижается чувствительность сердечной мышцы, он может умереть неожиданно. То же самое касается сосудов. Они становятся ломкими, что увеличивает риск инсульта.
• Глаза
  . Диабет повреждает мелкие сосуды и капилляры. Если тромб перекрывает крупный сосуд глаза, происходит частичное отмирание сетчатки, и развивается отслойка или глаукома. Эти патологии неизлечимы и ведут к слепоте.
• Нервная система.
  Неполноценное питание, связанное с серьезными ограничениями при диабете 1 типа, приводит к отмиранию нервных окончаний. Человек перестаёт реагировать на внешние раздражители, он не замечает холода и обмораживает кожу, не чувствует жара и обжигает руки.
• Зубы и дёсны.
  Диабет сопровождается заболеваниями полости рта. Дёсна размягчаются, увеличивается подвижность зубов, развивается гингивит (воспаление дёсен) или пародонтит (воспаление внутренней поверхности десны), что приводит к потере зубов. Особенно заметно влияние инсулинозависимого диабета на зубы у детей и подростков — у них редко можно увидеть красивую улыбку: портятся даже передние зубы.
• ЖКТ
  . При диабете разрушаются бета-клетки, а вместе с ними и ПП-клетки, отвечающие за выработку желудочного сока. Больные диабетом часто жалуются на гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка), диарею (понос из-за плохого переваривания пищи), образуются камни в желчном пузыре.
• Проблемы с костями и суставами
  . Частые мочеиспускания приводят к вымыванию кальция, в результате чего страдают суставы и костная система, увеличивается риск переломов.
• Кожа
  . Повышенный сахар в крови приводит к потере кожей защитных функций. Мелкие капилляры забиваются кристаллами сахара, провоцируя зуд. Обезвоживание делает кожу морщинистой и очень сухой. У больных в некоторых случаях развивается витилиго — распад клеток кожи, производящих пигмент. В этом случае тело покрывается белыми пятнами.
• Женская половая система
  . Сладкая среда создаёт благоприятную почву для развития условно-патогенной микрофлоры. При диабете 1 типа типичны частые рецидивы молочницы. У женщин плохо выделяется вагинальная смазка, что затрудняет половой акт. Гипергликемия негативно сказывается на развитии плода в первые 6 недель беременности. Также диабет приводит к преждевременному наступлению менопаузы. Ранний климакс наступает в 42-43 года.

Классификация

Сегодня эндокринологи-диабетологи различают два вида инсулинозависимого диабета: иммунозависимый (98% случаев), идиопатический.

При иммунозависимом диабете 1 типа дефицит инсулина связан с разрушением бета-клеток поджелудочной железы из-за аутоиммунной реакции организма. В крови обязательно фиксируются аутоантитела к инсулину, которые исчезают после полного разрушения клеток органа-мишени.

Идиопатический вариант подразумевает отсутствие каких-либо специфических антител, поэтому его причина неизвестна. Такая форма встречается в странах Африки и Азии. Причем, работа поджелудочной железы может в этом случае эпизодически восстанавливаться.

Симптомы диабета 1 типа

Определить диабет помогают внешние признаки, потому что заболевание сказывается на работе всего организма. У молодых людей до 18 лет диабет развивается очень быстро и бурно. Часто случается так, что через 2-3 месяца после стрессового события (ОРВИ, переезда в другую страну) наступает диабетическая кома. У взрослых симптомы могут быть мягче, постепенно усиливаясь.

Повод для беспокойства следующие признаки:

• Частые мочеиспускания,человек ходит в туалет несколько раз за ночь.
• Потеря веса (диета и желание сбросить вес в подростковом возрасте чревато быстрым развитием гипергликемии).
• Появление морщин не по возрасту, сухость кожных покровов.
• Повышенное чувство голода при недостатке веса.
• Вялость, апатия, подросток быстро утомляется, у него появляются тягостные мысли.
• Обмороки, резкая головная боль, проблемы со зрением.
• Постоянная жажда, сухость во рту.
• Специфический запах ацетона изо рта, а при тяжелом состоянии и от тела.
• Ночная потливость.

Если было замечено хотя бы несколько симптомов, больного следует немедленно отправить к эндокринологу.

Чем моложе организм, тем быстрее наступает кома.

Симптоматика

Скорость деформации бета-клеток Лангерганса у каждого человека индивидуальна, но именно от нее зависит симптоматика инсулинозависимого сахарного диабета. У подростков процесс молниеносный, очень опасный для жизни пациента. В зрелом возрасте замедленный синтез инсулина может сохраняться на протяжении нескольких лет, ничем не проявляя себя. Но в том и другом случае, когда приходит время манифестных проявлений, для диабета 1 типа характерны следующие симптомы:

• неукротимая жажда (полидипсия);
• постоянные позывы к мочеиспусканию с выделением большого количества урины (полиурия);
• постоянное желание есть (полифагия).

Это знаменитая диабетическая триада симптомов. Кроме того, пациенты с сахарным диабетом 1 типа отмечают:

• ночной энурез (особенно у детей и стариков);
• резкую потерю веса (до 15 кг и более за пару месяцев);
• высокую утомляемость;
• сухость кожи;
• эритемы (красные пятна) на подбородке, в надбровной области;
• длительно незаживающие микротравмы;
• обострение грибковых заболеваний;
• тусклость, ломкость ногтевых пластинок.

Если проигнорировать подобную симптоматику, за короткий срок развивается кетоацидоз (метаболическое нарушение кислотно-щелочного баланса в крови с появлением кетоновых тел, которые возникают в случае сжигания запасов жира организмом для получения необходимой энергии).

Прекома, кома с летальным исходом, сильный стресс, эмоциональное перенапряжение, инфекции, операции, травмы могут спровоцировать резкое ухудшение состояния пациента на начальной стадии заболевания.

Диагностика сахарного диабета

Эндокринолог обязательно назначит следующие анализы на диабет:

• Анализ на уровень глюкозы в крови
  . Взятие крови проводится натощак, последний приём пищи должен быть не ранее 8 часов до этого. Нормой считается показатель ниже 5,5 ммоль/литр. Показатель до 7 ммоль/литр указывает на высокую предрасположенность, 10 ммоль/литр и выше говорит о гипергликемии.
• Пероральный тест на толерантность к глюкозе
  . Этот анализ делается тем, у кого выявлен риск развития диабета. На голодный желудок пациент принимает раствор глюкозы. Затем спустя 2 часа берут кровь на сахар. В норме показатель должен быть ниже 140 мг/дл. Уровень сахара в крови свыше 200 мг/дл подтверждает сахарный диабет.
• Анализ на гликозилированный гемоглобин A1C
  . Лишний сахар в крови вступает в реакцию с гемоглобином, поэтому тест на A1C показывает, как долго в организме уровень сахара превышает норму. Мониторинг проводится каждые 3 месяца, уровень гликозилированного гемоглобина не должен превышать 7%.
• Анализ крови на антитела
  . Для диабета 1 типа характерно обилие антител к клеткам островков Лангерганса. Они уничтожают клетки организма, поэтому их называют аутоиммунными. Выявив эти клетки, определяют наличие и тип диабета.
• Анализ мочи — микроальбуминурия
  . Выявляет белок в моче. Он появляется не только при проблемах с почками, но и при повреждении сосудов. Высокие показатели белка альбумина ведут к инфаркту или инсульту.
• Скрининг на ретинопатию
  . Высокое содержание глюкозы приводит к закупорке мелких сосудов и капилляров. Сетчатка глаза не получает подпитки, она со временем отслаивается и приводит к слепоте. Специальная цифровая аппаратура позволяет делать снимки задней поверхности глаза и увидеть места повреждения.
• Анализ на гормоны щитовидной железы.
  Повышенная активность щитовидки приводит к гипертиреозу — чрезмерной выработке гормонов. Гипертиреоз опасен тем, что продукты распада тиреоидных гормонов увеличивают уровень глюкозы в крови, диабет сопровождается ацидозом (высоким содержанием ацетона в моче), остеопорозом (вымыванием кальция из костей), аритмией (сбоем сердечного ритма).

Диагностика:

1. Уровень глюкозы крови. В норме сахар крови составляет 3.3 — 6.1 ммоль/л. Сахар крови измеряется утром натощак в венозной или капиллярной (из пальца) крови. С целью контроля гликемии производится забор крови несколько раз за сутки, это называется гликемический профиль.

— В утренний период на голодный желудок — Перед тем, как приступить к приему пищи — Спустя два часа после каждого приема еды — Перед тем, как ложиться спать — В 24 часа; — В 3 часа 30 минут.

В период диагностики гликемический профиль определяется в стационаре, а далее самостоятельно при помощи глюкометра. Глюкометр – это компактный аппарат для самостоятельного определения глюкозы крови в капиллярной крови (из пальца). Всем пациентам с подтвержденным сахарным диабетом он выдается бесплатно.

2. Сахара и ацетон мочи. Этот показатель измеряется чаще всего в стационаре в трех порциях мочи, либо в одной порции при поступлении в стационар по экстренным показаниям. В амбулаторных условиях сахар и кетоновые тела в моче определяются по показаниям.

3. Гликированный гемоглобин (Hb1Ac). Гликированный (гликозилированный) гемоглобин отражает процент гемоглобина, который необратимо связан с молекулами глюкозы. Процесс связывания глюкозы с гемоглобином медленный и постепенный. Этот показатель отражает длительное повышение сахара крови, в отличие от глюкозы венозной крови, которая отражает уровень гликемии на данный текущий момент.

Норма гликированного гемоглобина составляет 5.6 — 7.0%, если этот показатель выше, то значит, не менее трех месяцев наблюдались повышенные сахара крови.

4. Диагностика осложнений. Учитывая разнообразие осложнений диабета, может понадобиться консультация окулиста (офтальмолога), нефролога, уролога, невролога, хирурга и других специалистов по показаниям.

Лечение сахарного диабета 1 типа

Сахарный диабет 1 типа не излечим, потому что восстановить бета-клетки невозможно. Единственный способ поддержания нормального уровня сахара в крови у больного человека — приём инсулина — гормона, вырабатываемого бета-клетками островков Лангерганса.

По скорости воздействия и длительности эффекта лекарства с инсулином делятся на категории:

• Короткого действия (Инсуман Рапид, Актрапид)
  . Они начинают действовать спустя 30 минут после приёма, поэтому их нужно принимать за полчаса до еды. При введении препарата внутривенно он активизируется спустя минуту. Длительность эффекта — 6-7 часов.
• Ультракороткого действия (Лизпро, Аспарт).
  Начинают работать спустя 15 минут после инъекции. Действие продолжается всего 4 часа, поэтому препарат используется для помпового введения.
• Средней длительности (Инсуман Базал, Протафан).
  Эффект наступает спустя час после введения и длится 8-12 часов.
• Длительного воздействия (Тресиба).
  Препарат вводят раз в сутки, он не имеет пика действия.

Лекарства подбираются больному индивидуально в комплексе с другими препаратами, предотвращающими негативное воздействие повышенной глюкозы в крови.

Отличия СД 1 от СД 2

В медицинской практике различают два основных вида СД: первого и второго типа. Есть еще гестационный диабет, который может развиться во время беременности. Иногда признаки диабета первого и второго типа проявляются у одного пациента одновременно. Но, как правило, заболевания разного характера имеют свои отличительные черты, которые представлены в таблице.

Физические нагрузки при диабете

Физическая нагрузка при сахарном диабете 1 типа просто необходима, хотя существуют ограничения относительно вида спорта. Упражнения нормализуют артериальное давление, улучшают самочувствие, нормализуют вес. Но в некоторых случаях физическая нагрузка вызывает скачки уровня глюкозы в крови.

При сахарном диабете 1 типа нельзя себя перегружать, поэтому тренировка не должна превышать 40 минут в день. Допустимы следующие виды спорта:

• ходьба, катание на велосипеде;
• плавании, аэробика, йога;
• настольный теннис, футбол;
• занятия в тренажёрном зале.

Противопоказана любая нагрузка, если в моче обнаружены кетоны — продукты распада белка, а также повысилось артериальное давление или появились проблемы с сосудами.

Стадии развития СД 1

Механизм развития инсулинозависимого сахарного диабета проходит несколько стадий. В основе патологических изменений – дефицит инсулина. Ткани, которые зависят от этого – печеночная, мышечная и жировая. При недостаточном синтезе гормона они перестают утилизировать глюкозу крови, развивается гипергликемия – главный признак сахарного диабета.

На первых порах диабет 1 типа ничем не проявляет себя, антитела уже вырабатываются, но производство инсулина остается нормальным, эта стадия получила название латентной предрасположенности.

Кровь постепенно становится вязкой, нарушается кровообращение, ухудшается трофика тканей нижних конечностей, теряется острота зрения. Начинается аутоиммунная атака организма на бета-клетки, включается начальный пусковой механизм. Это первая стадия заболевания.

Инсулиновая недостаточность провоцирует распад белков и липидов, которые поступают в кровь, метаболизируются в печени на кетоны – источники энергии для независимых от инсулина тканей головного мозга. При превышении уровня сахара в 10 ммоль/л глюкозу начинают выводить почки. Возникает полиурия с глюкозурией. Компенсирует ситуацию жажда, которая требует поступления большого количества жидкости в организм. Так формируется полидепсия. Это вторая стадия инсулинозависимого диабета. В этот момент уничтожены уже 50% бета-клеток Лангерганса.

Бурное развитие симптоматики происходит на третьей стадии болезни, когда погибло до 90% бета-клеток и без инъекций инсулина не обойтись.

Где диагностируют и лечат диабет 1 типа в Санкт-Петербурге, цены

При подозрении на диабет обязательно сдайте анализы, сделать это можно в клинике Диана в СПБ. Здесь же можно получить консультацию опытного эндокринолога, пройти экспертное УЗИ поджелудочной железы и другие виды диагностики. Стоимость УЗИ — 1000 руб, стоимость приема эндокринолога — 1000 руб.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Возможные осложнения

Гипергликемия при инсулинозависимом диабете ведет к нарушению работы всех внутренних органов, повышает уровень холестерина в крови. Паралич капилляров провоцирует дерматиты, трофические язвы, ретинопатию с исходом в полную слепоту.

Поражение мелких сосудов часто приводит к язвам, дерматитам, заболеваниям почек. Развивается полинейропатия. Среди наиболее опасных осложнений диабета 1 типа отмечаются:

• ОИМ;
• ОНМК;
• кетоацидоз с исходом в гипергликемическую кому;
• гангрена конечностей с ампутацией (диабетическая стопа);
• гипогликемия на фоне инсулинотерапии, опасная летальным исходом при уровне глюкозы ниже 3,3 ммоль/л.

Спровоцировать кому любого генеза способна неправильная дозировка инсулина, перенапряжение, стресс, погрешности в питании, алкоголь. Осложнения могут не убить человека, но оставить его инвалидом. Поэтому прекома, кома требует немедленного врачебного вмешательства, госпитализации в специализированный стационар.

Физическая активность

Любая нагрузка сопровождается снижением гликемии. Это происходит из-за поглощения работающими мышечными клетками глюкозы и повышением чувствительности к введенному инсулину. Важно точно рассчитывать необходимую дозу препарата в зависимости от планируемой активности и не проводить длительных, а также чрезмерно интенсивных тренировок.

Ежедневная 20-30 минутная гимназистка улучшает течение диабета первого типа. Это объясняется:

• снижением необходимой дозы инсулина;
• нормализацией усвоения углеводов и жиров;
• улучшением системного кровообращения и микроциркуляции в тканях;
• активацией системы фибринолиза – кровь становится более жидкой, текучей, тормозится образование тромбов, перекрывающих кровоток;
• в ответ на стрессовые факторы меньше выделяется адреналина и других гормонов, препятствующих действию инсулина.

Смотрите на видео о гимнастике при диабете:

В результате не только снижается риск болезней сосудов (диабетической ангиопатии), но и при регулярных занятиях удается даже достичь ощутимого улучшения показателей кровообращения, общей выносливости организма.

Какие физические упражнения помогут в лечении?

Бороться с диабетом можно и при помощи физических упражнений, которые позволяют понизить концентрацию сахара, но требуют осторожности. Перед началом тренировки требуется проверить содержание глюкозы. Если ее уровень ниже 5,5 ммоль/л, нужно поднять его: съесть углеводную пищу.

Оптимальные показатели сахара для тренировок — от 5,5 до 13,5 ммоль/л. Если глюкоза поднялась выше 14 ммоль/л, физическая активность недопустима из-за риска возникновения кетоацидоза.

Если сахар упал ниже 3,8 ммоль/л, физическую активность нужно прервать.

Рекомендации для тренировок:

• В середине тренировки следует сделать паузу и измерить сахар еще раз.
• Тренироваться лучше на природе для достижения высокой результативности,
• Если тренировка длится 30-40 минут, ее рекомендуется проводить не чаще пяти раз в неделю, а если ее длительность составляет 1 час, достаточно тренироваться три раза в неделю,
• Нагрузки должны быть по силам и увеличивать их нужно постепенно,
• Чтобы иметь возможность поднять сахар, важно взять с собой углеводные продукты,
• Перед началом тренировок нужно посоветоваться с врачом.

При любых признаках ухудшения самочувствия следует прекратить тренироваться.

Диабет 2 типа

Причины инсулиннезависимого сахарного диабета чаще относятся к приобретенным. Если 1 тип заболевания диагностируется преимущественно у молодых людей, то патология 2 типа – у взрослого населения.

Наследственность

Как и в первом случае, причины кроются в генетической предрасположенности. При наличии данного диагноза у обоих родителей риск развития диабета у детей составляет 60%. Если болен только один родитель, то вероятность заболеваемости достигает 30%. Это объясняется повышенной чувствительностью к эндогенному энкефалину, стимулирующему секрецию инсулина.

К причинам сахарного диабета 2 типа относятся наследственность, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, стрессы.

Неправильное питание

При злоупотреблении быстрыми углеводами и сахаром растет нагрузка на поджелудочную железу. Это ведет к снижению выработки гормона. Также вредная пища вызывает нарушения эндокринной системы.

Избыточная масса тела

Часто сахарный диабет у женщин и мужчин обусловлен лишним весом и ожирением. В организме происходит активная продукция свободных жирных кислот. Они негативно влияют на синтез гормона поджелудочной железой. Помимо этого, жирные кислоты разрушают островки Лангерганса. Больной постоянно испытывает сильное чувство жажды и голода.

Инъекция инсулина шприц-ручкой подкожно при сахарном диабете 1 типа.

Для оптимального распределения доз инсулина в течение дня применяют инсулиновые помпы – закрепленные на теле устройства с ручным или электронным управлением, способные автоматически дозировать препарат в зависимости от показаний встроенного в помпу глюкометра и субъективных ощущений больного.

Нательная инсулиновая помпа при диабете 1 типа.

Помпа помогает в нестандартных ситуациях, когда требуется ситуативное увеличение или уменьшение стандартной дозы инсулина:

• после физической активности или занятий спортом, когда дозу нужно уменьшить;
• во время длительной неподвижности (например, при продолжительной поездке в автомобиле), когда дозу нужно увеличить;
• во время болезни, психологических стрессов, месячных у женщин, когда базальная доза требует неоднократного увеличения.

Современные помпы с электронным управлением легко настраиваются на все режимы и позволяют больному вести полноценную жизнь, не думая о недуге.

Для людей, страдающих фобиями и не способных сделать себе укол, разработаны инсулиновые ингаляторы и таблетки, которые рассасывают под языком. Правда, эффективность их значительно ниже по сравнению с инъекциями или инсулиновой помпой.

Инсулин уже давно синтезируют искусственно, не причиняя вреда животным.

Питание и образ жизни при диабете

Хотя решающим фактором при лечении диабета первого типа остается компенсирующая терапия инсулином, никто не сбрасывает со счетов и необходимость придерживаться здорового образа жизни и особенно — питания. У людей с инсулиновой зависимостью моментально возникает реакция на продукты с повышенным содержанием сахара, а никакие встряски при таком серьезном эндокринном заболевании организму ни к чему. Знать, что можно и чего нельзя есть особенно важно, если диабет связан с органическими поражениями поджелудочной железы, например, панкреатитом. Правильное питание в этом случае не только позволит поддержать нормальное содержание сахара, но и предупредит осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Семь принципов питания при сахарном диабете

Больному диабетом 1 типа нужно помнить: болезнь не приговор, а лишь повод вести особый, причем вполне здоровый образ жизни. Нужно придерживаться семи базовых правил:

1. Есть нужно регулярно, не реже 4 раз в сутки (а лучше — чаще).
2. Энергетическая ценность блюд распределяется равномерно в течение дня.
3. Пища соответствует лечебной диете № 9, но с максимально возможным разнообразием.
4. Таблица калорийности продуктов должна быть на виду постоянно, с ней нужно сверяться, планируя съесть тот или иной продукт
5. В сутки нужно пить не более 1,2-1,5 литра жидкости (в зависимости от массы тела), включая супы.
6. Не реже четырех раз в день необходимо контролировать уровень сахара крови. Первый замер делается натощак, остальные – после еды. Оптимально проблему мониторинга глюкозы решает инсулиновая помпа с электронным глюкометром, соединенным по каналу беспроводной связи с компьютером или смартфоном или со встроенным микропроцессором.
7. Вместо сахара нужно употреблять сахарозаменители, но обязательно носить с собой конфету на случай внезапного резкого снижения содержания глюкозы в крови.

Гипогликемия – столь же грозное осложнение, чреватое развитием диабетической комы, как и резкий скачок уровня сахара. Она возникает при резком увеличении расхода глюкозы – при стрессе, значительной физической нагрузке, в том случае, если больной сделал инъекцию инсулина, но не поел.

Что можно и чего нельзя употреблять в пищу при диабете

Запреты строги, но не носят абсолютного характера, есть допустимые нормы употребления почти всех «запрещенных» продуктов питания.

Итак, чего нельзя (или почти нельзя) есть при диабете 1 типа:

• овощи с высоким содержанием углеводов – картошка, бобы, свекла, морковь, зеленый горошек, солености и консервация. Максимальное количество – 100 г. в сути на взрослого человека;
• сладости и сдоба – шоколад, конфеты, мороженое, варенье, мед, печенье, торты, мучные изделия из дрожжевого теста;
• газированные напитки;
• сладкие фрукты, ягоды и фруктово-ягодные соки. К ним относятся бананы, манго, виноград, инжир, финики, изюм;
• жирное, жареное и копченые мясо и рыба.

Диабетикам не рекомендуется есть много соли, злоупотреблять пряностями и специями, пить крепкий чай и кофе. Под запретом все алкогольные напитки, так как они калорийны, возбуждают аппетит, содержат воду и вдобавок угнетают поджелудочную железу, которой и так нелегко.

Соблюдение диеты для диабетика 1 типа вовсе не означает полного отказа от гастрономических радостей. Вот перечень того, что при диабете есть можно:

• бездрожжевой хлеб и хлеб из ржаной муки – до 200 г в сутки;
• кисломолочные продукты малой жирности – прежде всего кефир, творог и запеканки из него. Сметана и сливки – нежирные и не чаще 1 раза в неделю;
• первые блюда – овощные супы, борщ на постном мясе, грибной суп, окрошка, уха;
• каши из круп на воде. Разрешены любые твердые крупы – гречка, рис, пшено, овес, кукуруза. Каши — альтернатива хлебной норме, если есть кашу, то без хлеба. В доинсулиновые времена врачи прописывали диабетикам овсянку, считая, что она помогает бороться с болезнью;
• нежирное мясо, желательно курица без шкурки, приготовленная на пару, тушеная или вареная;
• твердые несоленые и нежирные сыры;
• вареная или запеченная в фольге морская белая рыба;
• яйца и омлеты из расчета не более 2 яиц 2 раза в неделю;
• овощи с низким содержанием углеводов – капуста белокочанная и цветная, помидоры, огурцы, баклажаны, кабачки, патисоны, тыква, лук репчатый, лук порей, чеснок, разнообразная зелень;
• несладкие фрукты в ограниченном количестве – груши, зелёные яблоки, киви, цитрусовые.

Во всех крупных городах и во многих районных центрах давно работают специализированные магазины, торгующих диабетическим питанием. В Интернете доступны консультации специалистов и сотни рецептов блюд для приготовления в домашних условиях. Придерживаясь здорового питания и контролируя сахар крови, можно вести полноценную жизнь, работать, заниматься хобби, спортом и творчеством, иметь семью и детей.

Известные диабетики

Десятки знаменитостей XX и начала нашего века болели диабетом первого типа и успешно боролись с ним. Многие из них находятся ныне в преклонном возрасте, но остаются активными и жизнерадостными.

Эдгар Алан По и Томас Эдисон смогли прожить великолепную творческую жизнь еще до изобретения инсулиновой терапии.

Вот несколько известных диабетики первого типа:

Сильвестр Сталлоне

Михаил Боярский

Девушка Джеймса Бонда Холли Берри

Модель и киноактриса Шэрон Стоун

Легенда мирового футбола Пеле

История и статистика

Исторически 1 тип диабета можно считать основным, именно его диагностировали у больных античные и средневековые клиницисты. Первые описания болезни, похожей на сахарный диабет первого типа, встречаются в древнеегипетском папирусе, датированном 15-м веком до н.э.

Гипергликемию определяли без всякой брезгливости… по вкусу мочи. Аналогичной была и диагностика в врачей древнего востока. В переводе с древнекитайского диабет 1 типа – это «болезнь сладкой мочи». А вот привередливые древнеиндийские медики ставили диагноз, глядя на то, нравится ли моча больного муравьям. Латинское название сахарного диабета — «диабет медовый» (diabetes mellītus) появилось в литературе довольно поздно — в середине XVIII века.

В древности средняя продолжительность жизни не превышала 30 лет и до возраста, когда обычно развивается диабет второго типа, люди просто не доживали. А если даже и доживали, то на фоне эпидемий и постоянных войн на «легкое недомогание» никто не обращал внимания.

Диабет 1 типа иногда до сих пор называют «юношеским диабетом». Это не вполне справедливо, заболеть инсулинозависимой гипергликемией можно в любом возрасте, хотя в большинстве случаев патологический процесс развивается все-таки в первые 25-30 лет жизни больного. Особенно опасен детский диабет: малыш испытывает физические страдания, болезнь нередко сказывается на его общем развитии, и неизбежно доставляет множество проблем, связанных с необходимостью тщательного соблюдения режима питания и физической активности, а также регулярных инъекций инсулина.

Ученые располагают данными о том, что перманентные стрессы постиндустриального общества могут вызывать изменения в эндокринной системе, в том числе и необъяснимую пока гибель бета-клеток островков поджелудочной железы. Существует и статистика заболеваемости диабетом первого типа среди представителей разных народов, а также среди мужчин и женщин.

Диабетиков первого типа в 10 раз мегьше, чем диабетиков второго.

Самой уязвимой расой оказалась монголоидная, затем идут темнокожие жители планеты, затем уже белые. Больше всего в процентном отношении больных зарегистрировано в Гонконге, меньше всего – в Чили. Молодые женщины и девочки больше предрасположены к 1 типу диабета, чем мужчины и мальчики, хотя в отношении второго типа все наоборот – представители сильного пола болеют чаще.

Сейчас в мире наблюдается тенденция распространения диабета из развитых стран в развивающиеся. В количественном плане диабетиков первого типа меньше, чем тех, кто страдает диабетом второго типа. Но успехи заместительной терапии дают парадоксальный результат – при гораздо более опасной инсулинозависимой гипергликемии продолжительность жизни больных ею сегодня выше, чем у тех, кто болеет по второму типу и считает своё заболевание неприятным, но не смертельным.

Литература

1. Клиническая эндокринология. Краткий курс Учебно-методическое пособие для студентов 4–6 курсов лечебного факультета, врачей-интернов, ординаторов, врачей терапевтов, эндокринологов, семейных врачей 2-е издание, стереотипное /В. В. Скворцов, А. В. Тумаренко – 2019.
2. Клиническая эндокринология/ Холодова Е.А. – 2011.
3. Учебник диабетика/А.В. Древаль – 2006.

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Все статьи автора

Инсулинотерапия

Инсулинотерапией называется комплекс особых мер, способствующий компенсации нарушений углеводного обмена веществ с помощью использования инсулина. Этот метод значительно облегчает жизнь диабетиков, сохраняя их полноценную жизнь на первоначальном уровне.
Врач, основываясь на результатах анализов крови и мочи, составляет индивидуальный график приема препаратов инсулина и определяет оптимальную дозировку. Через некоторое время пациенту понадобится пересдать все анализы для того, что бы можно было скорректировать лечение.

Гормон инсулин находится в специальных шприцах, оборудованных очень тонкой иглой, обеспечивающей безболезненное введение. Поскольку инъекции придется делать ежедневно, необходимо не оставлять на теле болезненных уплотнений и синяков. Рекомендуется тщательно массировать место укола до введения препарата, и чередовать места уколов.

Новое в терапии сахарного диабета

Разработка инновационных методик проходит по нескольким направлениям.

Способы введения инсулина

Традиционным и наиболее распространенным пока остается инъекционный метод. Он предусматривает использование шприца или шприц-ручки. Это создает неудобства пациентам в связи с необходимостью неоднократного прокола кожи, обязательного поддержания стерильности при подкожной инъекции.

Альтернативным и более перспективным способом является инсулиновая помпа. Она представляет собой аппарат, который подает инсулин по команде от системы управления. При помощи помпового метода можно заранее программировать режим введения, использовать дробную подачу и короткий или ультракороткий инсулин. Ритм поступления гормона приближается к физиологическому.

Помпы нового поколения стали более компактными, есть модели без соединительных трубок, а самое главное – в них появились дополнительные функции:

• измерение сахара;
• мониторинг гликемии;
• самостоятельная коррекция дозы в зависимости от изменения количества глюкозы крови.

Помпа для больных сахарным диабетом
Предположительно может появиться переносной прибор, имеющий все функции поджелудочной железы. Это означает, что ему не будет нужно участие больного в регуляции гликемии, что и происходит в здоровом организме.

Второе направление – поиск возможности вводить инсулин в ингаляциях или таблетках. Проводится финальный этап апробации ультракороткого инсулина по технологии Technosphere для аэрозольного впрыскивания в нос. Также изобретен инсулиновый пластырь, который представляет собой микрорезервуары с гормоном, снабженные крайне мелкими иголками.

Инсулиновый пластырь

Продолжается выведение на рынок препаратов продленного и сверхдлинного действия, что поможет снизить кратность инъекций.

В фазе лабораторных исследований находятся инсулины, которые:

• начинают действовать быстрее естественного;
• имеют низкую способность вызывать аллергию;
• не обладают отдаленным митогенным эффектом (не стимулируют рост и деление клеток при длительном введении).

Смотрите на видео о лечении диабета первого типа:

Пересадка поджелудочной железы

В мире проведено всего около 200 операций по трансплантации как органа целиком, так и его частей, комплекса с двенадцатиперстной кишкой, почкой, печенью. Их результативность остается крайне низкой из-за слабой приживаемости поджелудочной железы и необходимости интенсивной медикаментозной терапии, подавляющей иммунитет, реакцию отторжения.

В этой сфере наметилось новое направление. Предложено использовать стволовые клетки и перепрограммировать для выработки инсулина. Американскими учеными было выделено ядро клетки кожи и пересажено в оплодотворенную безъядерную яйцеклетку.

В результате получили клон полипотентных стволовых клеток. Это означает, что их можно превратить в зрелые, обладающие любыми функциями. Для тридцатилетней пациентки были синтезированы островковые В-клетки в достаточном количестве, затем их ввели в панкреатическую ткань.

Изменения в рационе

В нынешнем 2019 году для составления диеты необходимы совместные усилия диетолога и эндокринолога, а также сведенья о больном, а именно:

Наши читатели пишут

Тема: Победила сахарный диабет

От кого: Галина С. ([email protected])

Кому: Администрации aboutdiabetes.ru

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

А вот и моя история

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо… Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним…

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Перейти к статье>>>

• Возраст;
• Есть ли хронические заболевания;
• Общее состояние здоровья больного.

Для детей необходимо будет проконсультироваться дополнительно у педиатра, но в целом меню для людей, у которых есть диабет 1 го типа выглядит таким образом:

• Хлеб можно использовать ржаной или пшеничный, но не более 150-250 гр. в день;
• Овощи лучше использовать в свежем виде;
• Мясо и рыба должны быть подобраны нежирные;
• Кисломолочная продукция и творог;
• Несоленый сыр;
• Яйца, но не более 2-3 шт. в неделю и лучше не использовать желток;
• Каши лучше употреблять на воде или на нежирном молоке;
• Салаты из овощей;
• Ягоды и фрукты только в свежем виде или в компоте;
• Чай без сахара и желательно только зеленый.

Людям, у которых диабет 1 типа употреблять такие продукты разрешается, но есть и свои запреты, а именно:

• Кондитерские изделия;
• Сладкие напитки;
• Сладкие фрукты, в том числе и сухофрукты, например, изюм и виноград;
• Жирные сорта рыбы и мяса;
• Животный жир, по типу сала;
• Варенье, соусы;
• Сыр со специями, жирный творог, различные йогурты;
• Спиртные напитки.

Из меню нужно постараться убрать все продукты с большим количеством углеводов, потому как именно от них в организм поступает основная масса сахара. Кроме того, жирная пища и специи также должны быть ограничены.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Несмотря на то что случаев исцеления от такой болезни, как сахарный диабет 1 типа не было зафиксировано, но проводить лечение нужно, чтобы больной мог оставаться жизнеспособным.

Что такое медовый месяц диабета?

Инсулинотерапия — единственная методика, которая позволяет человеку с диабетом этой разновидности жить полноценно. Вводить инсулиновые препараты нужно с момента постановки диагноза и до конца жизни.

Когда начинается использование препаратов, все симптомы, которые присутствовали у пациента, ослабевают, и некоторое время наблюдается специфическое состояние: диабетическая ремиссия (ее также называют медовым месяцем).

Этот период делится на этапы:

• 1 этап. Начинается инсулинотерапия, и малая часть бета-клеток, которым удалось выжить, получают возможность восстановиться. До начала применения инсулина эти клетки не были способны выполнять свои функции.
• 2 этап. Через некоторое время (несколько недель или один-два месяца) бета-клетки возвращаются к выработке гормона, что в сочетании с применением инсулинотерапии приводит к гипогликемии, и возникает потребность уменьшить дозировку или отказаться от дополнительного инсулина полностью, что происходит редко.
• 3 этап. Аутоиммунный процесс захватывает оставшиеся бета-клетки, и возникает потребность восстановить дозировку.

Некоторые больные в этот период решают, что их вылечили, но это не так, и со временем медовый месяц завершится. Его продолжительность зависит от количества выживших бета-клеток и активности аутоиммунных антител и в среднем составляет месяц.

Прекращать инсулинотерапию в этот период без указания лечащего врача крайне опасно: это приводит к уменьшению продолжительности ремиссии и увеличивает риск возникновения лабильной разновидности диабета, которая трудно поддается контролю.

Жить без инсулина человек с этой формой диабета не может.

Лечение

Когда все симптомы совпадают и врач ставит страшный диагноз, обязательно появляется волнение и опасение за свою жизнь. Диабетики обязательно должны соблюдать все рекомендации доктора, ведь от правильного лечения зависит продолжительность и качество дальнейшей жизни.

Главными целями лечения и оздоровления являются:

1. Профилактика и купирование острых осложнений у больных сахарным диабетом
2. Устранение симптомов недуга, причиняющих пациенту дискомфорт
3. Достижение оптимального контроля количества глюкозы в крови в течение продолжительного времени
4. Поддержание уровня жизни больного на прежнем уровне и оказание психологической поддержки

Для того, что бы каждый из приведенных выше пунктов был соблюден, необходимо строго придерживаться особой диеты, дозировать физическую нагрузку и принимать препараты, назначенные врачом.

Симптомы

В каждом возрасте патология проявляется себя по-разному.

Симптомы у грудничков

Грудной ребенок может появиться на свет с патологией. Это случается крайне редко и происходит, если мама в период беременности не контролировала уровень глюкозы.

Понять, что у младенца развивается эта патология, помогут симптомы:

• не происходит прибавка в весе при хорошем аппетите малыша;
• плачь и крики до получения питья;
• на пеленках после подсыхания появляются крахмалистые пятна;
• на теле часто появляются опрелости, от которых сложно избавиться;
• если моча случайно попала на гладкую поверхность, то на ней появится липкое пятно;
• ребенок много мочиться;
• обезвоживание и рвота.

Важно!

При первых признаках болезни родителям необходимо немедленно показать врачу.

Симптомы у ребенка 5-10 лет

Дети с 5 до 10 лет подвержены острому сахарному диабету первого типа. Патология развивается стремительно и может спровоцировать развитие осложнений, поэтому важно не пропустить начало болезни.

Симптоматика заболевания:

• тошнота и рвота;
• отказ от приема пищи и даже от сладостей;
• вялость и сонливость даже после полноценного качественного отдыха;
• перевозбуждение, что вызывает неуправляемость и постоянные капризы.

Симптомы подростка

Первое время патология у подростка никак себя не проявляется. Может пройти месяц, а может и полгода, прежде чем она даст о себе знать.

Симптоматика СД 1-го типа у подростка:

• повышенный аппетит и постоянное желание употребить сладости, но при этом уменьшается масса тела;
• на эпидермисе появляются высыпания разного характера;
• механические повреждения кожи не поддаются лечению в течение длительного времени;
• тошнота и рвота, боли в области живота, резкий аромат ацетона из ротовой полости;
• постоянная жажда и сухость в ротовой полости даже после питья, количество потребляемой жидкости увеличивается в десять раз;
• частые мочеиспускания, которые беспокоят в особенности в ночное время.

Осложнения и прогноз

Отсутствие своевременного и квалифицированного лечения, а также несоблюдение диеты провоцируют возникновение осложнений: Диабетический кетоацидоз. При таком осложнении у больного начинается тошнота, рвота, появляется сильный аромат ацетона из ротовой полости. Возникает также резкая боль в животе. Такое осложнение может привести к смерти ребенка. Диабетическая кома. Осложнение связано с потерей сознания. Может спровоцировать летальный исход, если не оказать своевременную помощь ребенка.

Другие осложнения патологии:

• половое недоразвитие;
• замедление в развитии опорно-двигательного аппарата;
• ухудшение зрения, которое может привести к полной слепоте;
• развитие хронических патологий;
• заболевания внутренних органов.

Горькая сладкая жизнь

Сахар — топливо для всех клеток организма – нервных, жировых, мышечных, кожных. Но для того, чтобы молекулы глюкозы проникли внутрь клетки, им необходим инсулиновый ключик. Если ключа нет или он производится в недостаточном количестве, глюкоза начинает бесконтрольно накапливаться в кровотоке. Такая «сладкая жизнь» для организма оказывается вовсе не сладкой. Избыточный сахар разрушает стенки сосудов, возникают микроангиомы – повреждения сосудов почек, которые принимают на себя основную работу на выведение лишнего сахара, и макроангиомы — поражения крупных магистральных сосудов, причина будущих инсультов и инфарктов, а также «диабетической стопы» и диабетической ретинопатии, ведушей к необратимой потери зрения.

Больной диабетом все время хочет пить, у него учащается мочеиспускание. Само название «диабет» с древнегреческого можно перевести как «сифон» — не вполне понимая природу болезни, античные врачи уловили суть – организм начинает вхолостую прогонять через себя воду.

Почки, стараясь очистить кровь от избыточной глюкозы, работают с предельным напряжением сил, но ни питье, ни отхождение большого количества мочи облегчения диабетику не приносят. Дело в том, что клетки тела, не получая полноценного питания извне, начинают «поедать» сами себя, переваривая запасы жиров и углеводов. Нарушения углеводного обмена приводят к хроническому отравлению организма продуктами распада, масса тела снижается. Болезненная худоба – характерный признак диабета 1 типа, в то время как хронический вялотекущий диабет 2 типа почти всегда сопровождается ожирением.

Как ставить инъекции

Медициной предлагается два варианта схем введения гормональных препаратов для стабилизации уровня инсулина в организме. Традиционный способ предусматривает 2-х кратное введение инсулинового препарата в сутки. Для инъекции используется гормон короткого действия вместе с препаратом промежуточного воздействия. Вводить медсредства следует утром и вечером через равные временные интервалы за полчаса до питания.

Чтобы повысить эффективность традиционной схемы терапии, можно проводить одновременный ввод гормона простого типа, посредством которого будет регулироваться содержание глюкозы после приема пищи утром и вечером.

Традиционный метод инъекций предусматривает регулярный жесткий контроль рациона питания пациента в сочетании с физической активностью.

Вторым вариантом инъекции инсулина является 3-х кратное введение препаратов.

План уколов следующий:

• перед завтраком вводится гормон длительного и непродолжительного действия одновременно,
• перед ужином – гормон короткого действия,
• перед сном – введение гормона с продолжительным эффектом.

Все больше пациентов отдают предпочтение интенсивной схеме терапии гормональными препаратами, считая ее наиболее эффективной и не требующей жесткого контроля образа жизни.

Без инсулина?

Также больных интересует вопрос, а возможно ли лечение диабета 1 типа без инсулина?

С этим вопросом ученые стали разбираться еще в 1920 году, когда был разработан инсулин, который посредством многочисленных испытаний привел к положительному результату.

До этого момента люди с наличием сахарного диабета 1 типа умирали буквально за два месяца, поскольку высокое или низкое содержание сахара опасно для жизни организма.

На сегодняшний день испытания и разработки не закончены. Ученые пытаются найти выход из положения и заменить инсулин другим средством, который поможет обойтись без дополнительного введения или хотя бы снизить его количество.

Но пока все труды и старания тщетны, поэтому при диагностировании представленного недуга следует проводить инъекции согласно рекомендациям специалиста.

Народные средства

Многие пациенты с заболеванием сахарного диабета первого типа пользуются народными методиками для борьбы с заболеваниями. Некоторые продукты, травы, сборы способны снизить уровень показателей сахара в крови или даже нормализовать его. Популярными средствами нетрадиционной, домашней медицины считается:

• Фасоль (5-7 штук) залить 100 мл воды комнатной температуры на ночь. Натощак съесть набухшую фасоль и выпить жидкость. Завтрак лучше отложить на час.
• Сделать настой, включающий 0.2 л воды и 100 грамм зерен овса. Употреблять трижды в день дозирую по 0.5 стакана.
• Наполнить термос на ночь соединением 1 стакана воды (кипятка) и 1 ст. л полыни. Утром отцедить и в течении пятнадцати дней выпивать по 1/3 стакана.
• Несколько средних долек чеснока измельчить до образования кашицы, залить водой (0.5 литра) и в теплом месте настоять полчаса. При сахарном диабете пить в качестве чая весь день.
• В течение 7 минут варить 30 грамм плюща, залитого 0.5 л воды, настоять в течение нескольких часов, процедить. Правила приема: пить перед основными приемами пищи.
• Собрать перегородки сорока грецких орехов, добавить 0.2 л чистой воды и томить час на водяной бане. Настойку отцедить и пить перед приемом пищи по чайной ложке.

Курс терапии

Гипертониум снизит давление до возрастной нормы без химии и побочных эффектов! Подробнее

Лечение диабета должно обязательно выполняться под контролем врача и необходимо оно, чтобы человек мог полноценно жить и работать. В первую очередь для больных людей нужен инсулин, который назначается в виде инъекций, а народная медицина и другие методы исцеления применяются при необходимости, как дополнительная терапия.

Второй этап — это составление диеты и упражнений, ведь несмотря на то, что диабет 1 го типа могут обнаружить и в 20-24 года, когда организм достаточно крепок, но ему в любом случае потребуется помощь. Стоит отметить, что при беспрекословном выполнении всех инструкций специалиста, больные люди продолжают жить и радоваться жизни даже с такой неизлечимой болезнью.

Клиническая картина

Проявление болезни при заболевании диабетом 1 типа зависят не только от его вида, но и продолжительности его течения, наличия развития патологий со стороны сердечно-сосудистой системы, печени и почек, а также других внутренних систем и органом.

Признаки диабета имеют достаточно выраженную клиническую картину, и протекают достаточно остро. Если вовремя не обратить внимания на негативные симптомы, то недуг быстро прогрессирует, что приводит к развитию негативных последствий.

По степени тяжести диабет можно разделить на первичный, вторичный и беременный. И форма заболевания может существенно отличаться – легкий, тяжелый и средний диабет первого типа.

Что же относительно характера течения патологии, то его можно разделить на инсулинозависимый (это юношеский), либо нет зависимости от инсулина (чаще всего у пожилых пациентов, но может быть и в 30 лет).

Как уже было сказано выше, появление заболевания всегда начинается остро. Обычно 1 тип сахарного диабета можно охарактеризовать следующими симптомами:

• Больной человек постоянно хочет пить. Практика показывает, что пациент может выпить за сутки около десяти литров обычной жидкости. В свою очередь, учащаются походы в туалет, наблюдается частое мочеиспускание.
• Появление сильного голода. И это чувство может возникать сразу же после того, как пациент плотно покушал.
• Сухость в ротовой полости, приступы тошноты и рвоты, болевые ощущения в животе.
• Резкое снижение массы тела. И это несмотря на то, что человек хорошо питается, не изменил свой рацион.
• Постоянная слабость и хроническая утомляемость.
• Частые инфекционные патологии кожных покровов.

Довольно часто симптоматикой считается нарушенияе сна, болезненные ощущения в области сердца, повышенная раздражительность, мышечные и суставные боли.

При обследовании таких пациентов, выявляется сахар в урине, нехватка гормона в организме, и высокое содержание глюкозы. При клинической выраженной форме недуга первого типа сахар в крови на голодный желудок составляет больше 6,7 единиц. А после еды (спустя несколько часов) больше 10 единиц.

Если игнорировать симптомы, вовремя не назначить инсулинотерапию, то у пациента может развиться диабетическая кома.

Современное лечение

За последние несколько десятилетий мало что изменилось в терапии СД1.

Единственный способ бороться с болезнью – поддерживающая инсулиновая терапия, а также строгие правила питания и контроль за образом жизни.

Однако, есть несколько современных методов, способных облегчить жизнь пациента, разработка которых продолжается на сегодняшний день.

Инсулиновая помпа – набирающий популярность прибор во многих странах мира.

Это устройство крепится на поясе, и позволяет регулировать инъекции инсулина в область живота в заданное время. Достоинство прибора в том, что нет нужды постоянно следить за временем уколов. Однако, помпа стоит дорого и обладает сложной системой, которую трудно освоить;

В последнее время активно развивается трансплантация поджелудочной железы и островков Лангеранса. На сегодняшний день не удалось избавить от диагноза ни одного пациента подобным способом — через некоторое время после процедуры снова приходится прибегать к уколам инсулина.

Диета

Соблюдение низко-углеводной диеты поможет вам ежедневно сохранять уровень глюкозы в крови в пределах нормы. Сахарный диабет 1 типа хорошо поддается лечению таким образом. Этот компонент лечения является самым важным!
Главное правило – избегайте употребления продуктов, быстро и резко повышающих уровень сахара в крови. К ним можно отнести выпечку, картофель, фрукты, крупы и, конечно же, вредные сладости.

В меню больных диабетом первого типа обязательно должны входить овощи, сыры, нежирное мясо, птица, рыба, морепродукты, молочные продукты и орехи. Эти продукты способствуют снижению уровня сахара в крови.

Сахарный диабет 1 типа особенно хорошо поддается контролю и лечению при использовании в пищу овощей. Наиболее полезными признаны зеленые плоды. К ним относится цветная и морская капуста, брокколи, кабачок, баклажан, зелень, огурец, шпинат, зеленый лук и перец. Идеальным вариантом было бы употребление овощей, хотя бы некоторых, в сыром необработанном виде.

К молоку и другим молочным продуктам стоит относиться с осторожностью. Далеко не каждый продукт можно при диабете.

Молоко стоит полностью исключить из рациона! В нем содержится лактоза (молочный сахар), которая очень быстро превращается в глюкозу и попадает в кровь. Употребление даже четверти стакана (около 50 грамм) может значительно повысить сахар в крови у диабетика.

Сыр проходит процесс ферментации, во время которого молочный сахар расщепляется и становится безопасным для употребления.

Вы всегда можете использовать соль, перец, специи, сушеные травы и майонез для улучшения вкусовых качеств употребляемых продуктов. Но от сахара и меда нужно отказаться. Используйте натуральные или искусственные подсластители вместо них. К ним относятся листья стевии, аспартам и другие заменители сахара. Употреблять кетчуп так же не рекомендуется. Дело в том, что в его составе содержится много сахара. Попробуйте заменить кетчуп томатной пастой или домашней аджикой.

Больному, которому был поставлен диагноз диабет 1 типа, стоит навсегда забыть об употреблении алкогольных напитков! Они содержат огромное количество углеводов, моментально поднимающих уровень сахара в крови до недопустимых пределов.

К тому же, часто алкогольное опьянение может быть перепутано с тяжелой гипогликемией. Это очень опасно для здоровья и чревато серьезными последствиями. Обычно развиваются такие опасные осложнения, как инфаркт, инсульт или кома.

Случай из практики

В клинику “ Наран” обратились родители 17 летней девочки Юлии, конституции Ветер-Слизь.

У девочки два года назад диагностировали сахарный диабет I типа, была назначена инсулинотерапия. Со слов родителей, причиной заболевания скорее всего послужил перенесенный стресс во время школьных экзаменов.

Врач тибетской медицины назначил девочки комплексную терапию: диету в соответствии с конституцией, фитотерапию и комплекс внешних процедур. Курс фитотерапии включала прием тибетских препаратов на протяжении 21 дня. Девочка прошла два курса лечения в клинике “Наран” с перерывом в 6 месяцев. В результате лечения функции поджелудочной железы стали восстанавливаться, что привело к полному избавлению от инсулинозависимости.

Девочке для закрепления лечебного эффекта был рекомендован повторный курс лечения в клинике “Наран” через 6 месяцев.

Полезное видео

Как жить, если у ребенка сахарный диабет можно узнать из видео:

К сожалению, диабет до сих пор не побежден, но серьезное отношение к образу жизни и принципам лечения поможет избежать острых осложнений.

Родители ребенка с диагнозом сахарного диабета первого типа должны запомнить несколько правил. Нельзя пропускать введение инсулина и нужно научить ребенка самостоятельно пользоваться препаратом, а также глюкометром. Малыш не должен становиться изгоем общества.

Его патология позволяет вести нормальный образ жизни и общаться с ровесниками. Родители должны следить за питанием ребенка и с детства приучить его к самоконтролю.