Сцинтиграфия почек (радионуклидное сканирование) – широко используемый в урологии метод лучевого диагностирования. Технология основана на способности эпителий почечных каналов поглощать специальную радиоактивную метку или по-другому радиоактивный фармацевтический препарат (РФП), который вводится больному внутривенно.
Диагностика проводится с помощью специального оборудования (гамма-камеры), фиксирующего излучения изотопа. Данный метод помогает в диагностике и лечении различных почечных заболеваний.
В силу того, что радиоизотопное исследование почек анализирует не только их структуру, но и функциональность, оно имеет существенные преимущества перед: рентгеноскопией, УЗИ и компьютерной томографией, при которых облучение больных выше изотопного метода в 30-100 раз.
Преимущества
Сцинтиграфия почек — это:
- высокая функциональность процедуры;
- объективность оценки работы каждой почки;
- сегментный анализ органов;
- четкое определение степени непроходимости мочевой системы;
- отсутствие аллергической реакции;
- быстрая обработка данных с помощью доступной компьютерной программы.
Радиоизотопное исследование почек позволяет выявить начальную патологию почек, мочевого пузыря, мочеточников.
Показания к диагностике
Проведение статической сцинтиграфии необходимо при нарушении анатомо-топографической локализации почек, аномалиях развития мочевыделительных органов, развитии в почках воспалительных или других патологических процессов. Динамическую нефросцинтиграфию используют перед трансплантацией почки либо проведением органосохраняющей операции, а также для диагностирования и мониторинга течения:
- различной степени тяжести нарушений функционирования почек;
- II или III стадии патологии, возникающей в результате изменения оттока мочи – гидронефроза (расширения почечной чашечки и лоханки);
- аномалий развития и строения органов мочевыводящей системы;
- опухолевидных образований (определить степень их злокачественности и наличие метастазирования).
Несколько слов о ренографии
Суть популярного ранее метода заключается в применении радиоактивного компонента – гиппурана. Он дает возможность получить ренографию той части органов, которая не подвластна другим методам диагностики, а также определить скорость выхода мочи.
Часто ренография назначается для быстрого выявления осложнений после операции по удалению тромба реконструированного сосуда, а также для контроля процесса реабилитации.
Достоинства и недостатки
Метод диагностики не представляет опасность для здоровья человека. 70% вводимого препарата спустя 0,5 часа после инъекции оказывается в моче, а через 2-е суток полностью выводится из организма.
Скопление и вывод гиппурана контролируется с помощью сцинтилляционных датчиков, устанавливаемых над: почками, сердцем и крупными сосудами.
Методика не требует специальной подготовки больного. Во время процедуры пациент сидит. Тяжелобольным сеанс проводится в лежачем состоянии.
Кроме визуальной оценки, данные, которые предоставляет ренография, обрабатываются математическими расчетами, определяющими почечный клиренс, скорость наполнения и вывода гиппурана.
Недостаток методики – точные функциональные изменения фиксируются только тогда, когда большая часть почечной артерии не сужена.
Более полную картину состояния, работоспособности диагностирует сцинтиграфия почек, имеющая следующие методы исследования:
- динамический (реносцинтиграфия);
- статический (нефросцинтиграфия);
- скоростной динамический (циркулосцинтиграфия).
Реносцинтиграфия
Это – модификация ренографии, имеющая перед ней следующие преимущества:
- Сканируется по сегментам вся площадь органов.
- Позволяет дифференцировать степень проходимости мочевыводящих каналов.
- Отображаются зоны околопочечных тканей.
- Фиксируется не только общая информация о продвижении изотопа, но и определяется нефро-функциональность.
- Графическая ренография не зависит от точности калибровки каналов, присущей предыдущей методике.
Динамическая сцинтиграфия почек (реносцинтиграфия) более точно анализирует:
- cтепень фильтрации и уровень выведения веществ метаболизма;
- тяжесть патологии;
- причину препятствия мочеиспускания;
- проходимость мочевыводящей системы;
- уровень и вид нефропатии;
- эффективность хирургического вмешательства и медикаментозной терапии;
- причину почечной гипертензии.
Как готовиться к процедуре
Обследование не требует специальной подготовки. Необходимым условием для нормального проведения является исключение приема за 1,5 часа до анализа мочегонных, гипотензивных медикаментов, а также пищи.
У больных с нарушением тока мочи или повышенным давлением анализ может проводиться после приема соответствующих медикаментов (по рекомендации врача).
Перед началом сеанса пациенту предлагается опорожнить мочевой пузырь.
Диагностирование проводится в лежачем состоянии сразу после введения ему РФП, продолжается не более 0,5 часа. Однако реносцинтиграфия графически не отображает клиренс крови и скопление изотопа в мочевыводящем органе.
Расшифровка результатов
Можно сколько угодно ломать голову над загадочными картинками ваших почек и непонятными диаграммами, но разобраться, где норма, а где патология, сможет только специалист.
- В общих чертах мы объясним, что можно определить по результатам сцинтиграфии.
- Можно точно увидеть позицию, форму, размер органа.
- Можно оценить функциональные способности: кровоток, выделительную функцию.
- Можно определить наличие и отсутствие патологий.
- Если сцинтиграфию делают при травмах или повреждениях почек, могут потребоваться дополнительные диагностические манипуляции.
Результаты оценивает врач — радиолог. Родственными диагностическими процедурами являются ПЭТ КТ и ОФЭКТ.
6 минут Автор: Любовь Добрецова 1102
В человеческом организме регуляцию процесса образования, формирования и созревания кровяных клеток (гемопоэза), поддержание кислотно-основного баланса и нормальных показателей соотношения всех активных микроэлементов крови обеспечивает главный орган образования и выделения мочи – почки.
Различные патологические процессы наследственного и приобретенного характера приводят к нарушению их функциональной деятельности. Современная медицинская отрасль обладает множеством способов диагностирования заболеваний мочевыделительных органов, среди которых особенно выделяется сцинтиграфия почек.
Эта безопасная, малоинвазивная, безболезненная и максимально информативная методика представляет собой инструментальное исследование мочевыделительных путей после введения в организм пациента малых доз радиоизотопного препарата. Итоговые данные диагностической процедуры позволяют практикующим специалистам выявить ранние стадии развития опухолевидных образований и своевременно провести эффективные лечебные мероприятия.
В этой статье мы хотим предоставить нашим читателям подробную информацию о видах нефросцинтиграфического исследования, его преимуществах, показаниях и противопоказаниях к проведению диагностики, а также правилах подготовки и выполнения процедуры, особенностях расшифровки ее результатов.
Что собой представляет статическая методика
Изучение почечного строения и работоспособности почек после введения изотопов: неогидрина меченного 197 Hg, либо феропертехнетата, носит название – нефросцинтиграфия.
Применяется для подтверждения диагноза и назначения правильного лечения, в основном при подозрении на аплазию почки (аномальное строение) и развитие опухоли, нарушающей функцию паренхимы. Также фиксирует расположение почек, размеры, конфигурацию; уточняет границы органа, задерживающего РФП.
За 30-40 минут до процедуры больному предлагается: выпить небольшое количество специальной жидкости, не приносящей вреда здоровью; освободить мочевой пузырь.
Во время нефросцинтиграфии пациент должен спокойно лежать на спине. Процедура – безболезненная, длится около 0,5 часа.
Недостаток метода состоит в том, что он отображает только центральные участки прохождения изотопа диаметром не менее 20 мм. В противном случае нефросцинтиграфия является частью комплексного обследования.
Скоростная динамическая методика
Циркулосцинтиграфия – визуальная оценка работы органов на разных стадиях введения РФП (от наполнения почечных тканей – до попадания через мочеточники в мочевой пузырь). Анализирует кровоснабжение после введения пертехнетата, который через малый промежуток времени с кровотоком попадает в нефро-систему.
Сцинтиграфия почек в динамике в прямой проекции (спереди и сзади)
Метод применяется при диагностике причин гипертензии, для оценки работы трансплантата. Назначается также при подозрении на:
- пиелонефрит;
- мочекаменную болезнь;
- хроническую почечную недостаточность;
- артериальную гипертензию;
- стеноз почечной артерии;
- рефлюкс-нефропатию;
- обструкцию мочевой системы;
- поражение почечных сосудов;
- травму почки или когда почка пересажена;
- врожденные аномалии.
Перед диагностикой (за час) обследуемый пациент должен выпить 2 стакана воды. При анализе обструкции (блокада) или нефро-функциональности больному вводят мочегонный медикамент. Для определения причины артериального стеноза или гипертензии применяют Каптоприл либо Эналаприл.
Описание исследования
Процедура проходит в специальном помещении больницы, предназначенном для хранения оборудования, производящего гамма-лучи. Перед исследованием пациент должен снять с себя металлические предметы, выпить 1,5-2 стакана чистой воды. Далее ему надо лечь на спину на диагностический стол томографа. После этого начинаются действия врача:
- введение радиофармацевтического препарата;
- подсоединение датчиков к исследуемому участку;
- сканирование снимков в разных проекциях.
При необходимости выявить подвижность почки для получения изображения под определённым углом пациенту предлагается присесть, перевернуться на другой бок, встать.
На период сканирования врач выходит из кабинета и на протяжении определенного времени отслеживает динамику работы почек. Далее специалист проводит расшифровку полученных результатов.
Опасна ли сцинтиграфия
Не один из методов не представляет опасность для здоровья обследуемых и не вызывает нежелательных последствий. Процедура выполняется технологом, имеющим специальное образование и допуск к работе с изотопами. Обследование проводится в специально оборудованном, изолированном отделении ядерной диагностики.
Перед сеансом специалист изучает медицинские записи в карточке больного, объясняет ему технологию процедуры и вводит радиоактивный препарат, доза которого рассчитывается индивидуально. Данное вещество не представляет опасность для обследуемого человека, так как через некоторое время легко выводится из организма с мочой. Для скорейшего его вывода обычно рекомендуется прием повышенного объема жидкости.
У людей, предрасположенных к гипертензии, сеанс может вызвать повышение артериального давления. Чтобы этого не произошло, оно измеряется до и после исследования, а при необходимости принимаются меры по его стабилизации.
Гамма-камера фиксирует ввод, прохождение и вывод изотопа путем отражения его больными органами через установленное время. Данные в виде графиков записываются на мониторе компьютера.
Графики в основном фиксируют изображение в линейном ракурсе. При необходимости предусмотрены боковые проекции.
Исходя из степени инфицирования, исследование может продолжаться несколько часов. После завершения пациент полностью дееспособен.
Обследование запрещено:
- беременным;
- кормящим матерям;
- если срок после другого вида радионуклидного обследования – менее 1 месяца;
- больным, прошедшим курс химиотерапии;
- сразу после операции;
- в нетрезвом состоянии;
- после курса лучевой терапии;
- с наличием на теле или одежде металлических предметов.
Противопоказания
Хотя нефросцинтиграфия и является безопасным диагностическим способом, практикующие специалисты не рекомендуют проведение процедуры при:
- тяжелом состоянии больного, которое не позволит выдержать длительное исследование;
- наличии у пациента аллергической реакции на РФП;
- беременности – из-за негативного воздействия радионуклидов на будущего ребенка обследование проводят только в экстренной ситуации;
- кормлении грудью – в случае необходимости младенца переводят на несколько дней на искусственное вскармливание.