Проводя лечение желчного пузыря и печени, таблетки используют сразу в нескольких направлениях. Это происходит по причине разносторонности и вариабельности развития патологий, которые могут проявляться в самых разных нарушениях функциональности обоих органов. Желчный может болеть из-за закупорки протоков, формирования конкрементов, вызванного нарушением качественного состава желчи и воспаления слизистой оболочки полого органа. Печень поражается развитием фиброза или стеатоза, цирротическими изменениями клеток, нарушением функциональности органа. И если вспомнить, сколько обязанностей лежит на экзокринной железе, можно представить себе, какими будут проявления этих сбоев.
Принципы и методы медикаментозного лечения болезней желчного пузыря
Какие же заболевания «сборника желчи» могут возникнуть у человека и чем лечить желчный пузырь при этих патологиях? Сегодня наиболее распространенными заболеваниями являются:
- дискинезия, или дисфункция, желчного органа и желчевыводящих путей (ЖВП) — возникает вследствие иннервации органа и, как следствие,— нарушения сократительной способности его стенок, из-за чего желчь выделяется в 12-перстную кишку несвоевременно или в недостаточном количестве;
- холецистит — воспалительный процесс в слизистой оболочке желчного резервуара, чаще всего вызванный инфекциями: синегнойной палочкой, стрепто- или стафилококками, протеем, кишечной палочкой;
- желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — возникновение конкрементов вследствие нарушения химического состава содержимого желчного мешочка или дисбаланса составляющих желчи: желчных кислот, белков, минералов, холестерина;
- холестероз — разновидность ЖКБ, когда стенки пузыря утолщаются за счет отложений холестерина;
- разнообразные паразитарные инвазии от простейших (лямблий, эхинококков), поражающих печеночные клетки, до крупных гельминтов (сосальщиков, аскарид), проникающих в желчные пути и обитающих в органе.
- всевозможные перегибы мешочка с желчью — как правило, наследственное состояние, при котором изменяется анатомическая форма пузыря, и тот случай, когда препараты для лечения желчного пузыря не помогут;
- опухолевые заболевания — от доброкачественных образований (полипы) до злокачественных (раковых), что случается гораздо реже.
Как нетрудно догадаться, основными принципами лечения желчного пузыря лекарственными препаратами являются:
- устранение причины заболевания (этиотропная терапия);
- восстановление нормальной деятельности органа (терапия патогенетическая);
- симптоматическая терапия, целью которой является купирование боли.
Лечение и выбор лекарств обычно зависят от формы патологии, поразившей желчесодержащий орган.
При дискинезии желчевыводящих путей
В зависимости от типа дисфункции (дискинезии) желченакопительного органа обычно применяется комплексное лечение, состоящее из:
- спазмолитиков;
- холекинетиков (препаратов для снижения тонуса ЖВП и повышения тонуса самого пузыря);
- холеретиков (средств для усиления выработки и отделения желчи);
- веществ для проведения беззондовых тюбажей (Магния сульфат, Сорбит, Ксилит);
- тонизирующих средств, корригирующих работу вегетативной нервной системы.
Для улучшения пищеварения, часто нарушаемого при дискинезии, применяют ферментативные лекарства (например, Мезим).
При холецистите
При воспалении (холецистите) обычно используются лекарства для лечения желчного пузыря из групп антибиотиков, противовоспалительных и желчегонных средств.
Для купирования характерных болей под правым ребром в лечении также могут применяться спазмолитики, а для поддержания функции печени — гепатопротекторы.
При паразитарных инвазиях
Поражение органа гельминтами обычно требует соответствующей терапии с параллельным применением противовоспалительных и гепатопротекторных лекарств.
При холестерозе, опухолях и ЖКБ
При отложении излишков холестерина на пузырных стенках, различных новообразованиях и камнях лекарства «от желчного пузыря» применять бесполезно, эти заболевания требуют хирургического лечения, а в случае со злокачественными опухолями еще и химиотерапии.
Антибиотики
Антибактериальные препараты используются для борьбы с патогенной микрофлорой, которая вызывается развитием воспаления, отека и т.д. Всех представителей группы делят на несколько видов в зависимости от их происхождения: синтетические, полусинтетические и природные. Антибиотики способны не только останавливать рост и размножение болезнетворных бактерий, некоторые даже обладают противоопухолевым действием, поэтому используются в лечении онкологических заболеваний.
Антибактериальные средства назначаются в терапии холециститов (острых и хронических), а также при наличии камней в желчном пузыре и протоках, чтобы предотвратить развитие осложнений. Также представители группы используются перед и после удаления пузыря (холецистэктомия). Длительность лечения – не менее недели, в некоторых случаях необходим повторный курс. Выбор препаратов основывается на проведении микробиологического исследования фракции желчи, полученной при дуоденальном зондировании. В лабораторных условиях определяют вид патогенной микрофлоры и наименование лекарств, к которым выявлена наибольшая чувствительность.
Препараты для лечения желчного пузыря из группы антибиотиков должны обладать следующими характеристиками:
- высокая степень проникновения в желчь;
- длительный период циркуляции в кровеносном русле после однократного применения;
- минимальное количество побочных эффектов;
- минимальное отрицательное влияние на клетки печени;
- отсутствие влияние на плод, если терапия подбирается беременной женщине.
Обязательно параллельно назначается прием препаратов с лакто-и бифидобактериями, которые предотвратят развитие дисбактериоза кишечника. Возможно, специалист порекомендует принять противогрибковое средство с целью профилактики кандидоза женских половых органов. Далее в таблице рассмотрены часто применяемые представители групп, их характеристика и противопоказания к лечению.
| Лекарственное средство и отношение к подгруппе | Краткая характеристика | Когда применять не рекомендуют |
| Ампициллин (пенициллины) | Полусинтетическое средство с широким спектром действия, выпускается в таблетках и порошке для приготовления инъекционного раствора. Можно использовать для лечения грудных детей | Гиперчувствительность к компонентам, инфекционный мононуклеоз, колит, недостаточность печени и лимфолейкоз |
| Оксациллин (пенициллины) | Противомикробное средство для системного применения. Эффективно в отношении грамположительных и грамотрицательных кокков, некоторых актиномицетов. Вводят в мышцу и вену | Гиперчувствительность, тяжелые аллергические реакции |
| Цефотаксим (цефалоспорины) | Полусинтетический препарат 3-го поколения. Активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов | Повышенная чувствительность к компонентам, период кормления грудью и вынашивания ребенка. Детям младше трехлетнего возраста не вводят в мышцу |
| Эритромицин (макролиды) | Применяется для лечения заболеваний гепатобилиарного тракта в таблетках. Не проявляет активности в отношении синегнойной и кишечной палочки, шигеллы и сальмонеллы | Гиперчувствительность, тяжелое поражение печени и почек в сочетании с Терфенафином, Астемизолом, Пимозидом или Цизапридом, эрготамином и дигидроэрготамином |
| Ципрофлоксацин (фторхинолоны) | Можно использовать для лечения детей старше 1 года | Повышенная чувствительность к компонентам препарата, комбинированное лечение с Тизанидином |
| Фуразолидон (нитрофураны) | Антибактериальное и антипротозойное средство, которое комбинируют с представителями других подгрупп антибиотиков | Синдром мальабсорбции, тяжелые нарушения со стороны работы печени и почек, период беременности и грудного вскармливания |
| Тетрациклин (тетрациклины) | Бактериостатический препарат широкого спектра действия, для лечения желчного пузыря применяется в таблетированной форме | Гиперчувствительность, микозы, дети младше 12 лет, период беременности и кормления грудью, комбинация с витамином А и ретиноидами |
Лекарства из группы спазмолитиков
Для снятия болевых ощущений при вышеперечисленных патологиях применяются препараты спазмолитики для желчного пузыря. Список этих лекарств многим хорошо знаком:
- Дротаверин — препарат из фармгруппы миотропных спазмолитиков, обладает миоторопным (расслабляющим мышцы), сосудорасширяющим, гипотензивным (понижающим артериальное давление) действием;
- Но-шпа — лекарство, действующим веществом которого является дротаверина гидрохлорид, что обеспечивает те же свойства, что и у предыдущего препарата;
- Спазмалгон — комбинированное обезболивающее лекарство (анальгетик + спазмолитик), действующие вещества: метамизол натрия, фенпивериния бромид, питофен;
- Ношпалгин — комбинированный болеутоляющий препарат (опиоидный анальгетик + ненаркотический анальгетик + спазмолитик) с действующими веществами: кодеин, парацетамол, дротаверин.
Желчегонные средства
Наиболее популярные препараты, разжижающие желчь в пузыре и способствующие прочищению желчных протоков, чаще всего обладают несколькими свойствами, помимо желчегонного:
- гепатопротекторным;
- антиоксидантным;
- регенерирующим;
- антидепрессивным.
Препараты для желчного пузыря с одним или несколькими из указанных свойств:
- Урсолив, Урсосан, Эксхол, Урсодез, Ливодекса и другие лекарства с урсодезоксихолевой кислотой в качестве действующего вещества;
- Гептор, Гептрал, Адеметионин с действующим веществом адеметионин;
- Холензим — комбинированное желчегонное средство животного происхождения, относящееся к препаратам желчных кислот;
- Аллохол — желчегонное лекарство для желчного пузыря и пузырных протоков на растительной основе;
- Гепабене — капсулы на растительной основе (дымянка, расторопша) с желчегонным действием;
- Холосас — это не таблетки для желчного пузыря, а желчегонный препарат растительного происхождения в форме сиропа, что дает возможность его применения даже у маленьких детей.
Средства для ускорения образования и оттока желчи
Препараты применяются при застое желчи в результате дискинезии билиарной системы. Не рекомендованы при желчнокаменной болезни, поскольку прием медикаментов может спровоцировать «блуждание» конкрементов по протокам с дальнейшей обтурацией и усилением развития воспаления. Первая подгруппа желчегонных средств – холеретики. Действие основано на увеличении количества желчных кислот в составе желчи. Холеретики могут иметь растительное и животное, а также синтетическое происхождение. Применяются для лечения хронического воспаления желчного пузыря и желчевыводящих путей, дискинезии билиарной системы и запоров.
Эффективные препараты и их краткое описание:
Основа рациона — отварные, тушеные и паровые блюда, полусырых продуктов быть не должно. Если желчный пузырь удален, следует придерживаться в питании стола номер 5. Это позволит избежать развития осложнений, при этом организм не будет страдать от недостатка питательных веществ. Через 1-1,5 года допускается переход на стол №15.
Правила питания в первую неделю
В первую неделю после операции питание направлено на адаптацию организма к новым условиям. Основа рациона — жидкая еда, она легче всего усваивается, не нагружает пищеварительную систему. В первые сутки после холецистэктомии нельзя пить и есть.
Диета на первую неделю:
- Вторые сутки
. Можно пить небольшими порциями теплый несладкий отвар из плодов шиповника, щелочную воду без газа. Суточный объем жидкости — до 1 л. В рацион вводят нежирный кефир, кисель, компот и чай без сахара. - 3-5 день
. Разрешается есть картофельное пюре, паштет из отварной рыбы, протертые овощные супы. Пищу принимать с интервалом 3-4 часа. Объем порции — 150 г. - 6-7 день
. В меню добавляют сухой хлеб, каши из измельченных круп на воде или молоке, паровые котлеты или тефтели, нежирные кисломолочные продукты, пюре из овощей.
Для улучшения работы печени обязательно нужно пить лечебную минеральную воду — Нарзан, Ессентуки, Боржоми. Перед употреблением обязательно выпустить газ, немного подогреть. Употреблять по 30-50 мл за полчаса до еды 3-4 раза в день. Продолжительность курса — 4 недели, затем нужно сделать перерыв на 2-3 месяца.
Разрешенные и запрещенные продукты
Твердую пищу можно употреблять через 2 недели после холецистэктомии. Новые продукты нужно вводить в рацион постепенно, не более 1-2 в день, чтобы отследить реакцию организма. О непереносимости какой-либо пищи свидетельствует тошнота, диарея, боль и вздутие в животе.
| Запрещенные | Разрешенные |
|
|
Если сложно совсем отказаться от сладостей, в небольшом количестве можно употреблять зефир, мармелад, мед, галетное печенье. Но только в первой половине дня. В сутки выпивать не менее 2 л воды, не считая другой жидкости.
Употреблять жидкость можно минимум через 30 минут после приема пищи.
Наиболее полезные овощи после удаления желчного пузыря тыква, морковь, кабачки, картофель, свекла. В рационе обязательно должны присутствовать натуральные кисломолочные продукты. Но выбирать следует продукцию средней жирности — при употреблении полностью обезжиренного кефира, йогурта, простокваши не усваивается кальций.
Примерное меню на день
Первое время после удаления желчного пузыря бывает непросто переключиться на правильное питание. Чтобы упростить задачу, нужно сразу составлять меню на неделю. Так можно следить за разнообразием рациона, рассчитать его калорийность.
Варианты полезных блюд:
| Сразу после пробуждения |
|
| Завтрак |
|
| Обед |
|
| Полдник | Молоко или кисломолочные продукты, фруктовый кисель. |
| Ужин |
|
В течение дня можно пить молоко, чай, сок, очищенную или лечебную воду. Перед сном можно выпить стакан кефира или простокваши. Кисломолочные продукты на ночь очень полезны при склонности к запорам.
Урсодезоксихолевая кислота
Какие таблетки для печени и желчного пузыря самые эффективные? По словам специалистов, наилучших результатов помогают достичь средства, в основе которых лежит так называемая урсодезоксихолевая кислота.
УДХК – это гепатопротектор. Вещество уменьшает содержание холестерина в желчи, тем самым способствуя снижению уровня литогенности. Кроме того, кислота растворяет холестериновые камни в желчном пузыре, защищает гепатоциты от разрушающего воздействия токсичных желчных кислот, укрепляет иммунитет, оказывает холеретическое действие.
Показания к применению гепатопротекторов на основе урсодезоксихолевой кислоты:
- Наличие холестериновых конкрементов в желчном пузыре. Но тут есть ряд нюансов. Дело в том, что УДХК может использоваться только тогда, когда у человека отсутствует закупорка желчных протоков, нормально функционирует желчный пузырь, конкремент не содержит в себе много кальция.
- Гепатит (воспаление печени). Причем УДХК может использоваться даже при атипичных формах аутоиммунного гепатита.
- Неалкогольная форма стеатогепатита.
- Первичная форма билиарного цирроза.
- Токсические поражения печени.
- Атрезия внутрипеченочных желчных путей.
- Рефлюкс-гастрит, рефлюкс-эзофагит.
- Хронический описторхоз.
Можно принимать гепатопротекторы с урсодезоксихолевой кислотой для профилактики гепатотоксического действия цитостатиков, пероральных контрацептивов, антибиотиков, анальгетиков.
Лучшими средствами на основе УДХК считаются Урсофальк, Эксхол, Урсолив, Урсодез, Гринтерол, Урсосан, Урдокса, Ливодекса.
Способы лечения
При своевременном выявлении лечить заболевание можно консервативным способом и народными средствами. Вполне реально обойтись без хирургического вмешательства.
Бывают случаи, что приступ начинается в самый неподходящий момент и нет возможности сразу посетить врача или вызвать скорую помощь. Тогда стоит прибегнуть к некоторым способам, чем снять боль в желчном пузыре самостоятельно.
Если боль постоянная, но не острая, то уменьшить ее можно некоторыми препаратами или другими средствами. Наиболее эффективные среди них:
- Быстро устранить болевой синдром поможет теплая грелка. Прикладывать ее следует к области желчного пузыря в теплом, но не горячем виде. Под грелку лучше подстелить кусок ткани или полотенце. Держать полчаса, после этого снять и подождать пака брюшная полость не остынет.
- Соки овощей. Смесь свежевыжатых соков из свеклы, огурцов и морковки, поможет не только снять боль, но и оздоровит весь организм. Этот вариант следует применять параллельно с медикаментозной терапией. Если прибегать к такой процедуре два раза в день на протяжении 14 дней, то можно устранить постоянную боль и вывести токсины из организма.
- Таблетки. Многие, кого беспокоит такой недуг, интересуются, какие лекарства принимать в домашних условиях. В аптечной сети, без рецепта стоит купить анальгетики слабо действующие. Ими тоже возможно лечить неприятные признаки. Противовоспалительные средства хороши тем, что дают возможность не только устранить боль, но и уменьшают воспаление органа.
- Цитрусовые. Благодаря содержанию пектина, который обладает болеутоляющим действием, такими продуктами можно воспользоваться при сильных болевых ощущениях, вызванных блокировкой протоков желчи.
- Боль можно уменьшить, используя некоторые лечебные травы. Наиболее действенные среди них цикорий, розмарин, календула и зверобой. Настои из этих трав способны оказать более сильный эффект чем таблетки.
Перед применением любого способа лечения при воспалении желчного пузыря лучше проконсультироваться со специалистом. Неправильные лекарства могут навредить еще сильнее.
Средства на основе расторопши
Гепатопротекторы на основе трав тоже помогают очищать печень от токсинов, восстанавливать функциональность гепатобилиарной системы, и при этом всем такие лекарства не наносят вреда здоровью.
Очень много хороших отзывов от врачей и пациентов имеют ЛС на основе плодов расторопши пятнистой.
В растении содержится вещество под названием силимарин. Именно оно обладает гепатопротекторным действием.
- Нейтрализует отрицательное воздействие свободных радикалов.
- Стимулирует регенеративные процессы в поврежденных гепатоцитах.
- Вызывает выработку фосфолипидов и белков.
- Тормозит проникновение гепатотоксичных веществ в клетки печени.
- Замедляет прогрессирование фиброза печени, некроза и цирроза.
- Купирует воспалительные процессы в ЖП и паренхиме печени.
- Нормализует активность печеночных ферментов.
- Оказывает желчегонное действие.
- Стабилизирует липидный обмен.
Самым эффективным гепатопротектором на основе силимарина считается Карсил. Это средство применяется уже несколько десятков лет. Многие специалисты считают, что на сегодняшний день нет ни одного гепатопротектора, который был бы действеннее Карсила. Помимо него, в список хороших ЛС на основе расторопши относятся Легалон и Силимар.
Эссенциальные фосфолипиды
Какое еще лекарство от воспаления желчного пузыря и печени можно использовать? Отличный эффект можно получить, используя так называемые эссенциальные фосфолипиды. Фосфолипиды добываются из соевых бобов.
Медики предполагают, что эссенциальные фосфолипиды встраиваются в клеточные мембраны гепатоцитов, ускоряя местные регенеративные процессы. Также компоненты купируют воспаление тканей в желчных протоках, желчном пузыре и печени.
Гепатопротекторы делятся на следующие группы:
- производные аминокислот, которые нужны для эвакуации липидных соединений, их расщепления и эвакуации, и они актуальны при гепатозе, на стадии жировой дистрофии;
- эссенциальные фосфолипиды тоже нужны для нормализации жирового обмена, но они применяются при необходимости восстановления нарушенных процессов, а не при тяжелой стадии;
- назначение желчных кислот становится актуальным, если существует необходимость выведения желчного секрета, находящегося на стадии застоя;
- растительные экстракты, выдаваемые за лекарства, так же, как и шрот, который продается в капсулах, обычно не конкретны, и слабо дублируют действие синтетических препаратов;
- животные компоненты – вытяжка из крупного рогатого скота, имеют примерно такое же значение;
- гомеопатические средства при заболеваниях печени при лечении редко дают выраженный эффект, и практикующие врачи относятся к ним настороженно, хотя многие пациенты уверены в их действенности, потому что они натуральные;
- биологически активные вещества или добавки, которые обычно дорогие, и оказывают слабовыраженный положительный эффект.
Любые таблетки для печени могут дать положительны эффект только при устранении провоцирующего фактора. Иначе любое достижение в лечении – нормализация обмена, получение веществ для саморегенерации или устранение воспалительного процесса, практически сразу сойдет на нет из-за возобновления действия негативного фактора. При вирусном гепатите – это патогенный агент, при гепатозе – нарушение обменных процессов, при алкогольном гепатите – употребление спиртного.
