Симптомы и лечение бартолинита у женщин, 6 профилактических мер

Бартолинит — это гинекологическая патология, поражающая преддверие влагалища. Инфекционными возбудителями заболевания являются патогенные микроорганизмы, которые вызывают воспалительный процесс в бартолиновой железе, с септическим поражением ее тканей и выводного протока. Если врач поставил диагноз бартолинит, лечение проводится с обязательным применением антибиотиков и местных процедур. В запущенной стадии заболевания сформировавшийся абсцесс содержит гной, что требует срочного хирургического вмешательства с промыванием полости пораженной железы.

Лечение бартолинита следует начать как можно раньше, сразу после того, как была диагностирована патология. Чтобы справиться с воспалительным процессом и предупредить дальнейшее распространение инфекции на близлежащие ткани и органы, женщина должна выполнять все назначения врача. Бартолинит имеет несколько стадий развития, каждая из которых отличается особенностями, в связи с чем лечение будет назначаться пациентке в индивидуальном порядке.

Что это такое?

Бартолинит является результатом инфекционно-воспалительного процесса в большой (бартолиниевой) железе преддверия влагалища. Бартолиниевы железы обеспечивают увлажнение слизистой влагалища за счет выделения секрета. При бартолините происходит поражение выводного протока и самой ткани железы. Возбудителями бартолинита могут быть стафилококки, гонококки, кишечная палочка, трихомонады, синегнойная палочка.

При бартолините инфекция может попасть в железу или через кровь (при хронических заболеваниях – тонзиллит, гайморит, кариес, пиелонефрит), или непосредственно через выводные протоки (при нарушении правил личной гигиены, беспорядочных половых контактах). Бартолинит также может возникнуть при ослаблении иммунитета (стресс, переохлаждение, авитаминоз) и после хирургических вмешательств (операция, медаборт).

Что такое бартолинит

Бартолинит у женщин возникает при воспалении специфической железы, находящейся в преддверии влагалища. Анатомически его месторасположение — задняя треть преддверия больших половых губ. По своей структуре это сально-потовая железа. Орган парный, в норме его достаточно сложно заметить без специальных навыков в гинекологии. Размеры нормальной бартолиновой железы — от полутора до двух сантиметров. Длина выводного протока — до двух с половиной сантиметров.

Бартолиновы железы начинают проявлять свою активность с половым созреванием девочки, потому что основная функция этого органа — выделение белкового секрета, облегчающего проникновение при генитальном половом акте. В гинекологической практике известны случаи, когда из-за недостаточной активности парных органов женщины сталкивались с проблемами в половой жизни: болезненность при проникновении, отсутствие сексуального влечения.

В обычном состоянии железы слабоактивны, хотя участвуют в поддержке постоянной PH-среды во влагалище, не допуская пересыхания. Органы наиболее активны начиная с подросткового возраста и периода полового созревания и до наступления климакса.

Нормальное функционирование органа подразумевает:

1. Стимуляцию с появлением сексуального возбуждения, в результате которого посылается сигнал для активизации бартолиновых желез.
2. Протоки открываются, начинается активное выделение белкового секрета.
3. Это вещество помогает благоприятному протеканию полового акта.

Таким образом, бартолинит у женщин подразумевает, что на каком-либо этапе в открытые протоки попадает инфекция. У здоровых женщин PH-среда влагалища кислая и достаточно агрессивная по отношению к патогенным организмом, поэтому большая часть потенциально опасных бактерий уничтожается. Но если их количество слишком велико либо нарушен баланс во влагалище, то теплая влажная среда становится прекрасным местом для активного размножения инфекционных агентов.

Существует мнение, что причины бартолинита заключаются исключительно в незащищенном половом акте со случайными партнерами. Однако эту гинекологическую болезнь нельзя считать относящейся к заболеваниям, передающимся половым путем: воспалительные процессы в протоках желез возникают даже у девственниц и женщин, ведущих половую жизнь только с одним партнером.

Киста на бартолинитовых железах

Степень выраженности воспаления тоже может быть разной: от неприятных ощущений до истинного, либо ложного абсцесса, который приходится вскрывать хирургическими методами. По статистике врачей-гинекологов, семь из десяти женщин в возрасте от тринадцати до шестидесяти лет хотя бы раз в жизни сталкивались с неприятной проблемой. Поскольку, как правило, острый бартолинит протекает в достаточно легкой форме, то женщины переносили болезнь в домашних условиях.

Причины

«Виновниками» возникновения заболевания являются такие бактерии, как стафилококки, кишечная палочка, трихомонады, стрептококки, кандида и т.д. Чаще всего бартолинит начинается вследствие попадания в бартолиновую железу возбудителей в результате инфицирования человека заболеваниями, передающимися половым путем: хламидиоз, гонорея, трихомониаз.

Существует ряд факторов, значительно повышающих риск возникновения бартолинита:

1. Частая смена половых партнеров, намного повышающая риск заражения заболеваниями, которые передаются половым путем.
2. Ношение слишком тесного белья – в результате нарушается нормальный отток секрета, вследствие чего он застаивается, создавая, тем самым, идеальные условия для развития инфекции.
3. Нарушение правил личной гигиены.
4. Разного рода местные микротравмы (отличные входные ворота для инфекции): расчесы, потертости, опрелости.
5. Наличие в организме хронических очагов запущенной инфекции (пиелонефрит, кариес) – в этом случае возбудители попадают в бартолиновую железу с током лимфы или крови.
6. В отдельных случаях – операции, затрагивающие мочеполовую сферу, при несоблюдении санитарных норм во время их проведения или при нарушении предписанных правил в постоперационный период.
7. Общее снижение иммунитета, авитаминоз, переохлаждение – все это ослабляет защитные силы организма, в результате возбудители инфекций, не встречая значительных преград на пути, легко попадают как в выводящий проток железы, так и в саму железу.

Лечение по стадиям

Лечение бартолинита на начальной стадии — стадии каналикулита — в большинстве случаев проводится амбулаторно. Врач-гинеколог назначает пациентке лекарственные препараты и консультирует относительно всех лечебных манипуляций, которые придется выполнять самостоятельно дома.

Лечение заболевания на начальной стадии включает:

• соблюдение постельного режима;
• ограничение физической активности;
• наложение холодных компрессов на пораженную железу;
• противовоспалительное лечение с применением ванн с экстрактами лекарственных растений, соли и перманганата калия;
• прием антибиотиков расширенного спектра действия;
• витаминотерапия.

Лечение бартолинита на второй стадии — стадии ложного абсцесса — также часто практикуется амбулаторно. Только в случае серьезного воспалительного процесса, осложнившегося выраженной интоксикацией, пациентка может быть направлена в стационар. Скорую помощь следует вызывать, если температура тела при бартолините превышает 38,5°C.

Лечение заболевания на второй стадии заключается в антибиотикотерапии, местном лечении препаратами Левомеколь и мазью Вишневского, при необходимости проводится вскрытие пораженной железы в амбулаторных условиях с удалением содержимого и промыванием полости абсцесса.

Третья стадия бартолинита — гнойная киста железы — требует лечения в условиях стационара. Сформировавшийся гнойный абсцесс вскрывается хирургическим путем. После обработки полости врач формирует выводной проток из бартолиновой железы, оставляя в нем катетер или дренажную трубку для оттока секрета.

Также лечение третьей стадии заболевания включает в себя обязательную антибиотикотерапию и местное лечение. В некоторых случаях бартолиновая железа удаляется полностью, если возникают периодические рецидивы заболевания.

Классификация

Воспаляться могут как одна, так и обе железы. Бартолинит может принимать острую форму – при таком течении заболевания его симптомы четко выражены. Длительность острого течения заболевания – до восьми недель.

При переходе в хроническую форму, болезнь имеет волнообразное течение – относительно стабильное состояние сменяется внезапным обострением заболевания. При этом внешняя симптоматика болезни неярко выражена, образовываются кисты желез. Когда воспаление бартолиновой железы не получается вылечить более двух месяцев, диагностируют его хроническую форму. При таком течении болезнь обостряется 1-2 раза в год.

Воспаление бартолиновой железы бывает трех типов:

• Канакулит. Воспаление выводящего протока железы. При этом его стенки отекают, но не смыкаются. Отток секрета продолжается.
• Ложный абсцесс. При таком диагнозе проток железы смыкается и отток секрета невозможен. За счет заполнения образования слизью она преобразуется в кисту.
• Истинный абсцесс. При нем ткани железы разрушаются. Она заполняется гноем и увеличивается. Вещества, выделяемые микробами, и продукты распада клеток отравляют организм, и у больной повышается температура.

Рецидивирующую кисту, вызванную воспалением желез, лечат путем полного удаления образования.

Классификация бартолинита

Патология интимных органов имеет 2 классификации: по локализации и по протеканию заболевания.

Симптомы бартолинита

У женщин симптомы бартолинита начинаются с инфильтрации выводного протока бартолиновой железы. Его просвет резко сужается (а затем и вовсе исчезает), отток содержимого железы нарушается, оно скапливается в железе. В ответ на эти изменения размер железы начинает постепенно увеличиваться, на поверхности пораженной большой половой губы появляется округлое выпячивание, окруженное зоной гиперемии и отека.

Бартолинит (см. фото) проявляется следующими признаками:

• боль в наружных половых органах;
• повышение температуры (иногда до 40С);
• слабость и недомогание;
• снижение работоспособности.

Во время полового акта может чувствоваться зуд и жжение на входе во влагалище. При надавливании на железу появляются гнойные выделения. На последующих стадиях бартолинита воспалительный процесс распространяется вглубь органа с образованием абсцесса или кисты.

На поздних стадиях, когда абсцесс уже сформировался, женщина будет чувствовать довольно сильную, пульсирующую боль в области входа во влагалище, самочувствие ухудшится, возможен озноб, повышение температуры тела до 39 и более градусов, общая слабость и недомогание, головная боль. Передвижения будут сопровождаться дискомфортом или даже болью в промежности, чувством жжения.

Симптомы острого бартолинита:

• Покраснение вокруг места выхода выводного протока железы – при этом самочувствие больной не изменяется.
• Прощупывание увеличения выводного протока железы – при этом при надавливании из него выделяется малое количество гноя.

Признаки хронического бартолинита:

• незначительная боль;
• ощущение дискомфорта при движении;
• образование уплотнения в пораженной железе;
• субфебрильная или нормальная температура.

В остальное время хроническая форма может не проявлять особых признаков. Иногда могут лишь появляться небольшие боли при движении и половых контактах. Также хронический бартолинит может спровоцировать появление кисты большой железы у входа во влагалище.

Виды

Заболевание классифицируют в зависимости от типа и расположения очага воспаления. Недуг способен протекать в хронической и острой формах. Второй вид бартолинита сопровождается истинным или ложным абсцессом. В каждом отдельно взятом случае будет присутствовать определенная симптоматика.

Острый

При этой форме заболевания признаки воспалительного процесса становятся ярко выраженными. В области поражения развивается абсцесс, который со временем может самостоятельно вскрыться. Для такого типа недуга характерны не только местные реакции, но и общее ухудшение самочувствия. Острый бартолинит бывает рецидивирующим или с кистозным образованием.

Рецидивирующий

Абсцесс, отличающийся периодическими рецидивами, является проявлением хронической формы заболевания. Обострение симптомов отмечается во время месячных, в случае присоединения вторичной инфекции или при снижении иммунной защиты. К характерным признакам рецидивирующего абсцесса относят:

• субфебрильную температуру тела;
• незначительную интенсивность болевых ощущений;
• присутствие уплотнения в области железы;
• развитие отека в период обострения недуга.

С образованием кисты

Если хроническая форма бартолинита не лечится, в области железы развивается кистозная опухоль, которая чаще всего имеет небольшие размеры. Иногда женщина даже не подозревает о ее наличии. В полости кисты находится воспалительный экссудат, образованный в результате нарушения оттока жидкости. Новообразование располагается на границе между средней и нижней трети половых губ. Интенсивность болезненных ощущений зависит от размера кисты. Дискомфорт усиливается при половой близости, во время ходьбы и в результате трения одежды.

Ложный абсцесс бартолиновой железы

Проявляется как общими симптомами, так местными изменениями.

Общие симптомы

• Заболевание начинается остро: возникает выраженная боль в области большой половой губы, в которой развился абсцесс. Боль усиливается при ходьбе, сидении, во время полового акта и отхождении стула.
• Повышается температура тела до 38-39°C, появляется разбитость, слабость и озноб.

Местные изменения

• Отмечается припухлость большой половой губы на стороне поражения. Причем иногда она настолько выражена, что закрывает вход во влагалище.
• Кожа над припухлостью покрасневшая, но подвижность её сохранена.
• Прощупывание большой половой губы болезненное.

Появление флуктуации (размягчения припухлости) свидетельствует о том, что развился истинный абсцесс бартолиновой железы, а в её полости образовалась гнойная капсула.

Лечение бартолинита

Терапия больных с данной патологией желательно должна проводиться в условиях гинекологического стационара, так как пациентке необходим полный покой и тщательный контроль над лечением. Но в современном ритме жизни уговорить женщину провести время в больнице крайне сложно. Ей нужно заниматься работой, воспитанием детей, поддержанием домашнего хозяйства. Потому госпитализируют больных бартолинитом лишь в крайних ситуациях, тогда, когда нужна неотложная медицинская помощь, и процесс перешёл в тяжёлую стадию.

Амбулаторно (на дому) женщине назначается лечение:

• соответствующие антибиотики: пенициллинового ряда (амоксициллин, амоксиклав); цефалоспорины (цефтриаксон, цефотаксим, цефиксим); макролиды (азиромицин, флуритромицин, рокитамицин);
• препараты метронидазола – для уничтожения анаэробных микроорганизмов (трихопол, дефламон, зоацид);
• вагинальные суппузитории с антисептическим действием (полижинакс, гексикон);
• симптоматическая терапия – для обезболивания и снижения воспалительной реакции организма (ибупрофен, анальгин, ректальные суппозитории с индометацином, кеторол);
• инфузионная терапия – при сильной интоксикации (водно-солевые растворы внутривенно капельно);
• поливитаминные комплексы, желательно со специальным составом, разработанным для женского организма;
• антигистаминные препараты (супрастин, тавегил) – для снижения общей раздражительности иммунной системы;
• холод на очаг воспаления.

Уважаемые женщины, запомните раз и навсегда, больное место ни в коем случае нельзя греть. Если у вас началось воспаление, как можно быстрее приложите к нему что-нибудь холодное. Почему? При воспалительной реакции кровеносные сосуды расширяются, поднимается температура в очаге поражения. Этот фактор становится благоприятным для жизни и размножения болезнетворных микробов, вследствие чего они ещё больше принесут вред организму, так как увеличат площадь поражения. Если же приложить лёд, то пойдёт обратная реакция: кровеносные сосуды сузятся, температура на больном месте станет ниже, чем общая температура тела. Это создаст сложные условия для питания и выживания патогенных микроорганизмов. К полному выздоровлению от бартолинита холодные повязки не приведут, но к замедлению процесса его развития очень поспособствуют.

Как мы уже писали ранее, при ложном и истинном абсцессе бартолиновой железы требуется хирургическое вмешательство. Консервативной терапией в данном случае не обойтись. И если при псевдоабсцессе возможно амбулаторное вскрытие очага (забившегося протока), то при истинном — операцию делают в стационаре. Если патологический очаг вырос до крупных размеров, производят вылущивание (полное удаление) бартолиновой железы. То делается потому, что данный орган не является жизненно важным для женского организма. Особенно, если он поражён только с одной стороны. В ходе операции бартолиновую железу вместе с патологическим накоплением вырезают. Женщине не стоит переживать по поводу эстетики. В наше время косметические швы накладываются даже на интимных органах. Хирургическое вмешательство, как правило, производится без применения общего наркоза (при отсутствии показаний). Длится операция несколько минут. После лечения пациентка не заметит разницы в качестве жизни. Самое главное, не вскрывать абсцесс бартолиновой железы самостоятельно, так как это может привести к сепсису.

Проходит ли бартолинит сам по себе?

Если имеет место небольшое воспаление, то самоизлечение вполне вероятно. Но все-таки игнорировать проблему не стоит. Даже при легкой форме бартолинита лучше проконсультироваться с врачом и пройти курс лечения. Это поможет предотвратить развитие возможных осложнений (вовлечение в процесс других участков тканей).

Запущенные формы болезни требуют тщательной диагностики и адекватной терапии под строгим медицинским контролем. В ряде случаев гнойные кисты разрываются без хирургического вмешательства, но после этого все равно потребуется лечение – будет нужно принимать антибиотики. Если из-за воспалительных изменений вход во влагалище полностью перекрыт, к гинекологу нужно идти незамедлительно. Иначе возможны серьезные последствия, которые сделают лечение долгим и трудным.

Диагностика бартолинита

Острый бартолинит и киста бартолиновой железы сложностей в диагностике не вызывают.

При остром бартолините и псевдоабцессе бартолиновой железы присутствуют все классические признаки воспаления: боль, опухолевидное образование и локальное (местное) повышение температуры.

Определенная сложность возникает при принятии решения лечить консервативно (медикаментозно) или оперировать.

Иными словами, необходимо ответить на вопрос: воспалительный процесс распространенный, или уже сформировался ПСЕВДОАБЦЕСС в виде полости с гнойным содержимым.

Записаться на прием к гинекологу

Обратите внимание на великолепное качество фотографий, свидетельствующих об экспертном классе наших аппаратов.

Опасность бартолинита при беременности

Воспалительный процесс, развивающийся при данном заболевании опасен как для будущей мамы, так и для плода.

Бывают случаи, при которых даже материнские иммунные комплексы не защищают малыша от негативного воздействия инфекционных возбудителей. Так, например, при проникновении гонококковой и трихомонадной инфекции у плода возможно отставание в развитии органов и систем, а также могут образоваться специфические пороки развития. При этом очень важно знать на каком сроке беременности развилось заболевание.

Как выглядит бартолинит с фото

Бартолинит у женщин является воспалительной патологией. Заболевание характеризуется несколькими основными визуальными изменениями, которые можно увидеть:

• Покраснение больших половых губ.
• Отечность тканей области воспалительного процесса.
• Появление инфильтрации, представляющей собой уплотнение воспаленных тканей.

Воспалительный процесс преимущественно развивается в области бартолиниевых желез, которые локализуются в больших половых губах, ближе к анальному отверстию. Бартолинит обычно является двусторонним патологическим процессом.

Как лечить бартолинит?

Современная гинекология имеет целый перечень эффективных методов лечения бартолинита, как консервативных, так и хирургических. Выбираемая тактика лечения бартолинита зависит от стадии воспаления.

На этапе каналикулита показано консервативное лечение:

• холод на область гениталий, постельный режим
• местная противовоспалительная терапия (теплые сидячие ванночки с марганцовой, хлоргексидином, мирамистином, мазевые аппликации с ихтиолом, линиментом по Вишневскому)
• антибиотики (амоксициллин, комбинации офлоксацина или доксициклина с метранидазолом). Лечение можно изменить при неэффективности препарата, или после готовности результатов посева
• болеутоляющие средства
• физиопроцедуры (магнитотерапия, УФО, УВЧ) при стихании остроты процесса
• общеукрепляющая терапия (витамины, иммуномодуляторы).

Острая форма бартолинита

Главная задача терапии на этом этапе болезни – подавить возбудителя и предотвратить переход инфекции в хроническую стадию. Какие антибиотики принимать врач сначала решает, основываясь на своем опыте и предположительной патогенной микрофлоре у больной. Впоследствии точный выбор препарата он осуществляет после получения результатов бакпосева. Если улучшения в состоянии больной не наступает более 3-х дней, то первоначально назначенный антибиотик меняют на более подходящий. Для лечения бартолинита подходят:

• Доксициклин;
• Ципрофлоксацин;
• Офлоксацин;
• Метронидазол;
• Цефтриаксон.

Доктор может комбинировать два вида антибиотиков для расширения их спектра действия. Например, Доксициклин назначают совместно с Метронидазолом – вместе они губительно влияют на грамположительные, грамотрицательные бактерии и анаэробы. Перечисленные препараты назначают для приема внутрь в таблетированной форме.

Лечение бартолинита антибиотиками проводят и в местной форме. Препарат в составе мази наносят непосредственно на кожу в зоне воспаленной железы. Так антибиотики воздействуют более локально, создают высокую концентрацию в тканях железы и окружающей ее клетчатке. Исключается их воздействие на весь организм, благодаря чему снижается до минимума риск развития побочных эффектов.

Хорошо подходит для местного лечения мазь Левомеколь. Она сочетает в себе антимикробный препарат с заживляющим, успешно справляется с воспалением. Мазь легко наносится и быстро проникает в очаг воспаления. Применяют 1-2 раза в день тонким слоем. Эффективна для лечения бартолинита и Тетрациклиновая мазь. Ее наносят на кожу половой губы тонким слоем 3-5 раз в день.

Острый бартолинит требует от женщины полового покоя на весь период лечения. Ей следует соблюдать диету с ограничением острых блюд, маринадов, копченостей, жирных и жареных продуктов. Необходимо полностью исключить алкоголь – на фоне приема антибиотиков он может вызвать токсическую реакцию. Соблюдение всех рекомендаций врача позволяет в большинстве случаев вылечить бартолинит без операции.

Хроническая форма

Лечение хронического бартолинита – это непростая проблема. Микробный фактор на этой стадии уже играет второстепенную роль, а на первое место выходят нарушения местного иммунитета. Терапию проводят следующими способами:

• Назначение антибиотиков в случаях, когда возбудитель обнаруживается в отделяемом из железы или у женщины присутствует инфекция, передаваемая половым путем.
• Вагинальные свечи с полезными бактериями для восстановления микрофлоры влагалища и местного иммунитета (Ацилакт, Лактонорм).
• Иммуномодуляторы – препараты для нормализации реактивности иммунной системы (Ликопид, Тималин).
• Димексид в сочетании с противовоспалительными средствами (раствором индометацина) – таким составом пропитывают тампоны или марлевые салфетки и вводят во влагалище/делают компрессы на области воспаленной железы.
• Физиотерапия для стимуляции местного иммунитета и ускорения заживления тканей – магнитотерапия, воздействие тока высокой частоты (УВЧ), электрофорез с противовоспалительными препаратами.

Осложнения

При отсутствии своевременных мер по устранению воспалительного процесса отмечаются негативные проявления. Одним из них считается киста. Она образуется, когда заболевание переходит в хроническую стадию. Свищ – еще одно неприятное последствие патологии. Он является результатом оттока гнойных масс от очага воспаления. Недуг сложно поддается консервативной терапии. Чаще всего его удаляют хирургическим путем. К другим возможным последствиям бартолинита относят:

• аднексит;
• вульвит;
• цистит;
• кольпит.

Операция при бартолините

Операция – это единственный оптимальный вариант лечения хронического бартолинита, особенно если ему сопутствует формирование кисты. Медикаментозные методы лечения в данном случае не дают результата. Операция производится только тогда, когда все остальные воспалительные хронические заболевания устраняются. Для этого перед операцией женщина проходит гинекологический осмотр, в ходе которого у нее берется мазок и другие анализы на инфекции. Если в мазке или в других анализах присутствуют признаки воспаления, то изначально проводится лечение заболевания, ставшего его причиной. Также у женщины не должно наблюдаться температуры, анализы мочи и анализы крови должны также быть без признаков наличия воспаления.

Вариантами удаления кисты являются:

• удаление только кисты;
• удаление всей железы;
• удаление кисты с реставрацией протока.

Удаление только кисты

Данное оперативное вмешательство является менее травматичным по сравнению с остальными. Оно предполагает удаление только кисты и сохранение самой бартолиновой железы.

Этапами удаления кисты являются:

• введение анестетика в саму железу и окружающую ее жировую клетчатку с целью обезболивания;
• далее производится разрез на малой половой губе;
• края разреза немного растягивают, чтобы киста лучше была видна;
• рассекая пучки соединительной ткани, кисту извлекают;
• извлекать кисту необходимо аккуратно, чтобы она не лопнула и не излилась на окружающие ткани;
• одновременно лигируют (связывают) кровеносные сосуды, чтобы они не кровоточили;
• далее послойно зашивают место, где ранее находилась киста.

Минусом данной операции является то, что формирование нового выводного протока для железы происходит долго и не всегда удачно.

Удаление всей железы

Удаление всей бартолиновой железы является наиболее радикальным методом лечения. Он исключает повторные рецидивы (обострения болезни), но, тем не менее, является более травматичным методом и менее физиологичным.

К этапам операции по удалению бартолиновой железы относятся:

• анестезия (обезболивание);
• разрез кожи и подкожной клетчатки в области малых половых губ;
• удаление кисты и бартолиновой железы;
• зашивание кровоточащих сосудов;
• послойное зашивание разреза и наложение швов.

Основная проблема данного метода, заключается в том, что перестает вырабатываться секрет, необходимый для увлажнения влагалища. Поэтому экстирпация (полное удаление) бартолиновой железы сегодня применяется крайне редко.

Удаление кисты с реставрацией протока

Данный метод хирургического лечения предполагает удаление кисты и сохранение самой железы. Однако, для того чтобы секрет железы продолжал по-прежнему выделяться, проток железы создают заново. Для этого используют специальные механизмы (катетеры), которые внедряют в ткань малых половых губ для создания нового искусственного протока.

Чаще всего используется word-катетер, который представляет собой маленькую силиконовую трубочку с шариком на конце. Данное приспособление вводится на место бывшего протока с целью формирования нового. Word-катетер устанавливается под местной анестезией, процедура длится от 15 до 20 минут. Вводится катетер сроком на 1,5 месяца. За этой время формируется новый выводной проток, по которому будет происходить выход жидкости. Сама же силиконовая трубка препятствует спадению формирующихся стенок протока.

Данный метод лечения хронического бартолинита является наиболее предпочтительным, поскольку сохраняет функцию железы.

Ведущие специалисты по лечению бартолинита в Южном Федеральном Округе

Ермолаева Эльвира Кадировна Является известным и признанным на Северном Кавказе специалистом по лечению бартолинита.Врач гинеколог, врач УЗД, физиотерапевт-курортолог.К Эльвире Кадировне обращаются женщины, желающие улучшить эстетику половых органов, уменьшить влагалище и освежить интимные отношения из всех регионов России и зарубежных стран.

Ермолаев Олег Юрьевич Кандидат медицинских наук, оперирующий гинеколог с 25-летним успешным опытом лечения бартолинита.Способен видеть взаимосвязи, которые ускользают от остальных.

Щепкин Пётр Сергеевич Врач гинеколог, специалист по лечению бартолинита и марсупализации бартолиновой железы.Опытный врач УЗД.

О врачах Клиники подробно…

Мы работаем без выходных и праздничных дней:

понедельник — пятница с 8.00 до 20.00, суббота, воскресенье, праздничные дни с 8.00 до 17.00.

Лечение бартолинита, вскрытие бартолиновой железы и марсупализация бартолиновой железы по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (для зарубежных звонков).

Рассмотрим народные рецепты, которые успешно лечат бартолинит.

Сидячие ванны с растительные экстрактами:

1. На основе ромашки. 2 ст. л. травы залить 2 стаканами кипятка, настаивать около часа. Готовый отвар добавить в таз с кипяченой водой, принимать ванну не менее 15 минут.
2. На основе эвкалипта. 2 ст. л. растения залить 2 стаканами кипятка, настаивать 30 минут. Затем эвкалиптовый отвар влить в таз с водой, принимать ванну как и в предыдущем случае.
3. На основе календулы. 2 ст. л. растения заварить 0,5 литра воды в эмалированной посуде, поместить ее на водяную баню на 15 минут. Готовый отвар остудить, процедить и добавить в воду для сидячей ванны.

Лекарственные отвары для внутреннего употребления:

1. В блендере измельчить в кашицу 200 гр свежесорванных листьев алоэ (растению должно быть не менее 5 лет), добавить к ним 0,5 литра меда и 2 ст. л. красного вина. Смесь перемешать, довести до кипящего состояния, убавить огонь и томить не менее часа. После этого снадобье необходимо остудить и принимать по 1 ст. л. за 30 минут до еды.
2. 50 гр отварных зубчиков чеснока, 25 гр семян укропа, 200 гр измельченных грецких орехов и 0,5 литра меда смешать в однородную массу. Принимать по 2 ст. л. 3 раза в день через час после еды.
3. В одинаковых пропорциях взять листья грецкого ореха, траву дымянку, верхушки сосны, лекарственный репешок и бессмертник, соединить 2 ст. л. полученной смеси с 1 ч. л. измельченной валерианы. Залить смесь 0,5 литра кипятка и томить на малом огне четверть часа. Остывший отвар принимать по трети стакана после еды.

Бартолинит не терпит самолечения. Перед тем, как обратиться к народным рецептам, важно посетить врача и выбрать соответствующий курс лечения в зависимости от того, как протекает заболевание. Сочетание адекватной диагностики, выявление возбудителя заболевания, назначение медикаментозной терапии вкупе с методами народной медицины гарантирует скорейшее выздоровление и избавление от такой деликатной проблемы женской половой сферы, как бартолинит.

Автор: Ольга Рогожкина, врач, специально для Mama66.ru

Профилактика

Избежать воспаления возможно, при этом необходимо соблюдать:

• регулярную гигиену половых органов;
• использовать контрацептивы при сексуальных контактах;
• поддерживать иммунитет;
• рацион с повышенным содержанием витаминов;
• своевременное лечение и профилактика половых инфекций;
• не переохлаждаться;
• носить удобное белье из хлопка;
• проходить регулярный контроль у гинеколога.

Бартолинит заболевание, к лечению которого надо подходить серьезно. Опытный гинеколог подберет правильное лечение. При первых симптомах или ухудшения самочувствия женщине необходим осмотр и медицинская помощь, которая поможет избежать осложнений.
Киста в молочной железе Киста щитовидной железы: симптомы и лечение Кольпит Молочница у женщин Панкреатит Гипотиреоз

Прогноз

Бартолинит имеет положительный прогноз при своевременном посещении гинеколога. Острые симптомы устраняются в течение нескольких дней, после чего врач подбирает эффективное лечение. Необходимо помнить, что несоблюдение правил личной гигиены и рекомендаций гинеколога может привести к возобновлению заболевания и иметь более опасные осложнения.

При возникновении периодических рецидивов бартолинита требуется дополнительная консультация иммунолога и инфекциониста.

Патологии женских половых органов сложно диагностируются из-за схожести симптомов. При подтверждении бартолинита не следует заниматься самостоятельным лечением, так как образование абсцесса или кист и последующий их разрыв может привести к серьезным последствиям, а также создавать угрозу для жизни.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Мазь Вишневского

Эффективна при лечении бартолинита, усугубившегося образованием гнойного абсцесса. При самостоятельном лечении заболевания женщины пользуются препаратом, не зная, в чем смысл его лечебного воздействия. Врачи назначают мазь Вишневского только при запущенной форме бартолинита, когда требуется ускорить процесс, вызвать разрыв абсцесса для выхода скопившегося гноя.

Состав препарата:

1. Деготь. Это натуральный антисептик широкого спектра влияния. Отличается неприятным резким запахом. Для мази Вишневского применяют березовый деготь, который используется в народе для лечения воспаления, инфекций, ран и опухолей. Этот компонент оказывает антибактериальное и антисептическое действие, активизирует кровообращение в тканях, обладает противозудным, восстановительным и анестезирующим эффектами.
2. Ксероформ. Искусственный антисептик, оказывающий вяжущее действие. Он устраняет патогенные микроорганизмы, эффективен для лечения кожного воспаления и обработки наружных ран.
3. Касторовое масло. Ранозаживляющее и противомикробное средство. Обеззараживает пораженные участки кожных покровов и запускает процесс образования новых клеток дермы. Помогает другим компонентам мази лучше проникать в ткани.

Следует наносить препарат на чистый ватный тампон, который прикладывают к воспаленному участку, и фиксировать пластырем. Следующую обработку проводить через 6-7 часов.

Методы консервативного лечения

Очень часто гной из кисты выходит самостоятельно, после чего женщины отмечают, что симптомы заболевания исчезают, и происходит облегчение состояния и уменьшение болевых проявлений в области половых губ и промежности. Хотя основные симптомы стают менее выраженными, визит к специалисту откладывать не стоит, поскольку вскрытие гнойника может произойти вовнутрь, что приведёт к «расплавлению» окружающих тканей.

Способы лечения зависят от тяжести воспалительного процесса. Существуют такие методы терапии бартолинита:

При образовании абсцесса в половой губе в 100% случаев нужна операция. В ходе данного хирургического вмешательства при местном обезболивании производится вскрытие кисты и её дренаж. При проведении манипуляции хирург производит разрез на поверхности малой половой губы в месте наибольшей флюктуации. После очищения кисты от гнойного содержимого, полость промывают. Операция заканчивается введением турунды с 10% гипертоническим раствором хлорида натрия. Обработку раневой поверхности проводят 2 раза в день, а пациентке назначают антибактериальные и обезболивающие препараты.

Если при бартолините уже образовалась киста, то её удаляют такими способами:

• марсупиализация (создание искусственного протока);
• экстирпация (проводится операция по удалению железы).

Марсупиализация – это операция, при которой хирург формирует новый канал. По нему содержимое железы может без каких-либо препятствий выводиться наружу.

Экстирпация – оперативное вмешательство серьёзное и достаточно сложное. Удалять железу рекомендуется при частых рецидивах недуга и отсутствии возможности провести марсупиализацию. Основной побочный результат операции – нарушение увлажнения слизистой влагалища.

Операция в области промежности по удалению железы проводится под местным обезболиванием. В ходе вмешательства хирург производит надрез на малых половых губах и удаляет железу с большой осторожностью.

Антибиотики в терапии заболевания

В большинстве случае вылечить незапущенные формы бартолинита удаётся с помощью противогрибковых препаратов и антибиотиков. При точном выполнении назначений врача в среднем курс лечения этими препаратами составляет от 7 до 10 дней.

Для правильного выбора антибиотика необходимо определить какой возбудитель вызвал заболевание. При отсутствии возможности выявить бактерию чаще всего врач принимает решение назначить антибиотики широкого спектра действия. К ним относятся:

Цефалоспорины

Для лечения бартолинита чаще всего используются цефалоспорины второго, третьего и четвёртого поколений, поскольку они проявляют эффективность к большинству возбудителей. В зависимости от запущенности процесса курс лечения составляет от 4 дней до одной недели.

Основные препараты этой группы:

Цефтриаксон часто назначают для лечения бартолинита даже у женщин в период беременности. Цефалоспорины рекомендуют использовать не только в виде инъекций, но и в таблетированной форме.

Правила использования антибиотиков группы цефалоспоринов:

• не стоит употреблять алкоголь при лечении антибиотиками;
• разбавление форм для инъекций проводят строго соблюдая инструкцию;
• препараты для перорального употребления запивают достаточным количеством жидкости;
• важно соблюдение дозировки, кратности приёма и курса лечения.

Классификация заболевания

Бартолинит, в зависимости от характера протекания, проявляется в следующих формах:

• острый бартолинит;
• хронический бартолинит;
• ложный абсцесс (первичный или вторичный – когда нагнаивается ранее сформировавшаяся киста);
• истинный абсцесс.

По локализации очага поражения различают:

• Каналикулит, при котором воспаляется выводной проток железы.
• Абсцесс, или гнойник.
• Киста (образование наполненной жидкостью полости).

Острый бартолинит

Острый бартолинит в большинстве случае развивается с одной стороны. Большая половая губа в месте локализации железы отекает, увеличивается в размере, кожа ее краснеет. В толще губы нащупывается болезненное уплотнение размером от одного до нескольких сантиметров – сама железа.

В острой стадии заболевания интимные контакты сильно затруднены или вовсе невозможны, поскольку любое прикосновение к пораженной половой губе вызывает мучительную боль.

Начальная стадия (каналикулит)

Каналикулит представляет собой одностороннее (при гонорее часто двухстороннее) воспаление выводящего протока бартолиновой железы. Начальные симптомы бартолинита: покраснение, ограниченное областью выхода протока на внутренней поверхности больших половых губ; болезненность; при пальпации выводной проток хорошо прощупывается; при надавливании появляется некоторое количество гноя.

Хроническая форма бартолинита

Заболевание протекает длительно с периодами стихания и обострения (рецидивов) симптомов заболевания, которые могут быть спровоцированы различными причинами: переохлаждение, менструация и другие. Вне обострения женщина чувствует себя хорошо, но может предъявлять жалобы на небольшие боли на стороне поражения и болезненные ощущения во время полового акта.

Истинный абсцесс

При внедрении патогенных микроорганизмов в ткани железы, а также в клетчатку, которая ее окружает, происходит пиогенное (гнойное) расплавление паренхимы железы с формированием капсулы, в которой локализуется гной. И малая, и половая губы опухают, причем с непораженной стороны тоже, краснеют и резкоболезненны при ходьбе, в покое и при касании.

Общие симптомы:

• Состояние женщины ухудшается: температура тела повышается до 40°C, нарастают явления интоксикации (слабость, озноб, головная боль).
• Боль в области большой половой губы, в которой образовалась киста, усиливается, приобретая характер постоянной пульсирующей.
• В крови повышаются лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Основными принципами лечения бартолинита являются антибактериальная терапия и обезболивание. В случае развития кисты или абсцесса бартолиновой железы часто бывает необходимо хирургическое лечение. На все время лечения женщине рекомендуется воздержаться от половой жизни.

Что нужно сделать перед началом приема препаратов?

Перед тем, как назначить антибиотики при бартолините необходимо обязательно выполнить исследование на изучение микроорганизмов, которые вызвали воспаление. Для этого осуществляют следующие действия:

Врач берет мазок гнойного отделяемого из бартолиновой железы (если открыт проток) или выделений из влагалища и отправляет его в лабораторию.

Лаборант наносит взятый материал на питательные среды с различными антибиотиками.

Через 3-5 дней проводят анализ роста микроорганизмов на различных средах и их чувствительность к антибактериальным препаратам.

Весь этот процесс занимает до 7 дней. В результате врач получает результаты бактериального посева с антибиотикограммой, в которой указана степень чувствительности бактерий к тому или иному лекарственному средству. В зависимости от этого производятся назначения.

Также назначение антибактериальной терапии должно учитывать следующие факторы:

• Насколько вероятна беременность;
• Имеется ли у женщины склонность к аллергическим реакциям;
• Кормит ли женщина грудью в данный момент;
• Наличие сопутствующих заболеваний почек, печени или желудка.

Бывают ситуации, когда воспалительный процесс протекает очень остро: с подъемами температуры до 40°С и интенсивной болью. В таких случаях изначально назначаются антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов анализа проводят корректировку проводимой терапии.

Бартолинит и антибиотики

Методы терапии бартолинита выбираются с учетом стадии заболевания и распространенности патологического процесса. Во всех случаях подход должен быть комплексным с применением хирургических и медикаментозных методов. При этом любой бартолинит обязательно требует лечения антибиотиками.

Если процесс протекает остро с явлениями интоксикации, то лечение необходимо проводить в условиях стационара. В таком случае антибактериальные препараты назначаются внутривенно.

Бартолинит чаще всего вызывается ассоциированным воздействием аэробных и анаэробным микробов. Поэтому лечение бартолинита должно обязательно проводиться антибиотиками. Также среди возбудителей этого инфекционного заболевания могут быть выявлены грибковые споры. Тогда дополнительно требуется назначение противогрибковых лекарственных средств.

Однако только антибиотиками лечение бартолинита не ограничивается. Если вокруг бартолиновой железы уже сформировался абсцесс, то хирургическое лечение неизбежно. Также обязательно требуется применение местных антисептических средств в виде мазей, компрессов или примочек.

Удаление кисты большой железы предверия

При облитерации, вследствие воспаления выводного протока большой железы преддверия, секрет, скапливаясь в полости железы, растягивает ее, в результате чего образуется киста. Она редко достигает больших размеров, чаще бывает размерами 2×2, 4×6 см. Содержимое кисты — муцинозная жидкость и воспалительный экссудат, который иногда может быть гнойным.

Удалять кисту большой железы преддверия следует только после полного прекращения воспалительных явлений. Если же влагалищные выделения имеют примесь гноя (III — IV степень чистоты), следует предварительно провести противовоспалительное лечение до достижения II, лучше I степени чистоты.

Во время операции вылущивания кисты большой железы преддверия могут возникнуть затруднения. Однако правильно проведенная инфильтрационная анестезия, которая является наилучшим методом обезболивания при этой операции, значительно облегчает выделение кисты.

Сначала анестезируют кожу и подкожную основу, а затем ткань, окружающую кисту со всех сторон. Это легче сделать, если пальцем, введенным во влагалище, оттянуть кисту в сторону, а инъекционную иглу продвинуть под нее. Не следует прокалывать иглой капсулу кисты.

Разрез делают латеральнее малой половой губы, параллельно ей, как при вскрытии абсцесса большой железы преддверия (рисунок а: 1 — отверстие выводного протока большой железы преддверия; 2 — правая малая половая губа).

После правильного рассечения кожи и подкожной основы края раны расходятся не менее чем на 0,5 см. Края раны захватывают зажимами Кохера или острыми крючками и разводят в стороны (рисунок б).

Натягивающиеся при этом соединительнотканные пучки рассекают ножницами или скальпелем. Маленькими марлевыми шариками, взятыми в зажим (тупферами), тупым способом разъединяют рыхлую соединительную ткань. Следует с особой осторожностью выделять капсулу кисты, умело сочетая острый и тупой способы разъединения тканей. Если, несмотря на это, капсула окажется разорванной или рассеченной, полость кисты туго тампонируют узкой полоской марли, а отверстие зашивают. Этот простой прием значительно облегчает дальнейшее вылущивание. Вместе с кистой (или только с капсулой) следует обязательно вылущить и железу, которая находится на заднем ее полюсе (рисунок в: 1 — киста большой железы преддверия; 2 — большая железа преддверия).

Для этого края раны широко разводят и осматривают ложе кисты. Кровоточащие сосуды захватывают кровоостанавливающими зажимами и тщательно лигируют, после чего узловатыми кетгутовыми швами закрывают все ложе (рисунок г), а края раны соединяют узловатыми шелковыми швами или скобками Мишеля (рисунок д).

Таким образом, основными моментами операции вылущивания кисты большой железы преддверия после подготовки операционного поля, являются следующие:

• тщательная инфильтрационная анестезия;
• разрез кожи и подкожной основы;
• вылущивание кисты и железы;
• лигирование кровоточащих сосудов;
• зашивание ложа кисты;
• соединение краев кожной раны.

Применение лечебных мазей

Часто применяется мазь Вишневского при бартолините, чтобы ускорить вызревание гнойника. В основе мази есть березовый деготь, который будет стимулировать кровообращение, то есть воспалительный процесс только усилится. Это средство может назначить даже врач после осмотра. Мазь следует нанести на ватный диск и тщательно зафиксировать все лейкопластырем в нужном месте. Процедуру лучше всего делать на ночь.

Помните. Мазь Вишневского от бартолинита ускорит процесс вызревания гнойника, но вскрывать его самостоятельно дома не рекомендуется, это должен сделать врач.

Лечить бартолиновую железу в домашних условиях многие пытаются с помощью ихтиоловой мази. Она создана на основе ихтиола, извлеченного из древесной коры. Такое средство также усиливает кровообращение и вытягивает гной, но его действие мягче, чем у мази Вишневского.

Ихтиоловая мазь применяется только после назначения врача, самолечение может усугубить ситуацию

Обратите внимание! Самостоятельное лечение ихтиоловой мазью заболевания крайне нежелательно, это может спровоцировать нагноение, которого можно избежать, если на ранних стадиях пользоваться другими средствами.

Левомеколь

Лекарство считается одним из самых эффективных при лечении бартолинита. Оказывает противоотечные действие, а в составе присутствует антибиотик. Левомеколь широко используется и в хирургии.

Активный компонент препарата — метилурацил. Оказывает регенерирующее действие. Он проникает вглубь тканей, активизирует синтез новых клеток и метаболические процессы на клеточном уровне. Тогда раны быстро заживляются, а ткани восстанавливаются. Метилурацил обладает противоотечной активностью, благодаря чему может устранять избыток жидкости в тканях. Активизирует процессы синтеза интерферона, оказывающего противовирусное действие.

Левомеколь обладает выраженным иммуностимулирующим эффектом. Противовоспалительное действие обусловлено совокупностью антибактериального и противоотечного воздействия. Активные компоненты препарата проникают глубоко в слои дермы, не травмируя клеточные мембраны. При наличии в ране гноя эффективность Левомеколя не снижается.

Компоненты лекарственного средства ускоряют заживление ран и устраняют инфекции.

Но такое лечение будет малоэффективным, если гнойник еще не вскрылся или вовсе отсутствует.

Процесс нанесения:

1. Тщательно подмыться и промокнуть промежность салфеткой.
2. Подождать, чтобы высохла кожа, нанести препарат на марлю и наложить на воспаленный участок.
3. Надеть чистое белье и ходить с повязкой 2-6 часов.

Цефалоспорины

Как правило, какие антибиотики принимать при бартолините, определяет врач. Среди наиболее часто назначаемых препаратов находятся те, которые принадлежат к группе цефалоспоринов 2, 3 и 4 поколения.

Данные антибиотики относятся к препаратам широкого спектра действия. Они эффективны против большинства патогенных микроорганизмов, поэтому часто назначаются при различного рода инфекционных заболеваниях. Курс лечения ими длится от 4 до 7 дней, зависит от запущенности бартолинита.

Однако принимать цефалоспорины следует с осторожностью, так как они имеют широкий ряд побочных эффектов.

Виды препаратов

Наиболее популярным среди цефалоспоринов является Цефтриаксон. Его активно используют при лечении бартолинита даже у беременных женщин.

Также к данной группе препаратов относятся:

• Цефтазидим;
• Цефотаксим;
• Цефуроксим;
• Цефоперазон.

Все эти антибиотики выпускаются в виде порошка для приготовления инъекций. Основным противопоказанием для их применения является личная непереносимость компонентов и период лактации. Кроме того, с осторожностью их следует назначать беременным, проводить лечение только под контролем врача.

Цефалоспорины применяются не только инъекционно, их также назначают для перорального использования. К таким антибиотикам относятся:

• Цефуроксим аксетил;
• Цефиксим;
• Цефаклор;
• Цефтибутен.

Все они оказывают эффективное бактерицидное действие, связанное с разрушением клеточной стенки у патогенных организмов.

Советы

• Во время лечения цефалоспоринами следует избегать приёма алкоголя, так как он подавляет действие антибиотиков и может спровоцировать появление побочных эффектов. Также не рекомендуется пить спиртные напитки в течение двух дней после окончания терапии.
• Разбавляя цефалоспорины с инъекционной жидкостью необходимо строго придерживаться прилагаемой к препарату инструкции.
• Оральные антибиотики желательно запивать большим количеством воды (200 мл). Все цефалоспорины принимаются после либо во время еды, исключением является только Цефуроксим, его следует пить до основной трапезы.
• Важно при лечении бартолинита данной группой антибиотиков соблюдать режим и предписания врача. Лучше всего пить препарат в одно и то же время, стараясь не пропускать дозы. Если выпить либо уколоть средство все же забыли, то нужно принять его как можно скорее.
• Не вводите лекарство, если до следующего приёма осталось совсем мало времени, так как удваивать дозу ни в коем случае нельзя.
• Также важно придерживаться длительности лечения цефалоспоринами. Если препарат не использовать столько дней сколько положено, то бартолинит останется не долеченным и перейдёт в хроническую форму.

Виды препаратов

Все эти антибиотики выпускаются в виде порошка для приготовления инъекций. Основным противопоказанием для их применения является личная непереносимость компонентов и период лактации. Кроме того, с осторожностью их следует назначать беременным. проводить лечение только под контролем врача.

ПОДРОБНОСТИ: Реактивный артрит: симптомы и лечение

Советы

Эта группа представлена четырьмя поколениями антибиотиков. Для лечения бартолинита предпочтение отдают препаратам второго, третьего и четвертого поколений. Многие из них разрушаются под воздействием кислой среды кишечника, потому показаны внутривенные или внутримышечные инъекции. Основным показанием к их назначению является наличие сопутствующей гонореи. Так, применяют:

• Цефепим по 1 грамму каждые 12 часов в течение 10 дней;
• Цефтриаксон, дозировка аналогична Цефепиму;
• Цефиксим (Супракс, Панцеф) можно использовать в виде таблеток, пить их нужно по 400 мг один раз в сутки, курс лечения – минимум 6 дней.
• Цефуроксим (Зиннат) принимают в дозировке по 250 мг дважды в сутки.

В ходе клинических исследований прием перечисленных препаратов не оказывал токсического действия на плод, но при беременности их назначают реже пенициллинов. Помимо повышенной чувствительности к компонентам препарата, противопоказаниями к их применению служат почечная недостаточность и воспалительные заболевания кишечника.

Виды препаратов

Советы

Препараты других групп

Если лабораторные анализы мазков из влагалища выявляют смешанную флору, то терапию рекомендовано проводить противогрибковыми препаратами, относящихся к группе имидазола.

Препараты обладают широким спектром действия против многих грибков. Они эффективно устраняют кандидоз, а также активны по отношению к таким патогенным бактериям, как стафилококки, трихомонада и стрептококки.

Противогрибковые медикаменты группы имидазол выпускаются в виде таблеток, 1% раствора и 1% мази. Среди нежелательных проявлений следует отметить появление зуда, сыпи, жжения и лёгкой эритемы.

• Клотримазол;
• Оксиконазол;
• Миконазол;
• Бифоназол;
• Кетоконазол.

Противогрибковые медикаменты группы имидазол выпускаются в виде таблеток, 1% раствора и 1% мази. Среди нежелательных проявлений следует отметить появление зуда, сыпи, жжения и лёгкой эритемы.

Выделяют порядка десяти групп противомикробных лекарственных средств, различающихся спектром активности, токсичностью, списком противопоказаний и побочных эффектов. Большое значение имеет способность патогенных бактерий вырабатывать устойчивость к действию медикаментов. В идеале назначение антибиотиков при бартолините происходит таким образом:

1. Гинеколог берет мазок слизистой влагалища или гнойных выделений из железы, при проходимом протоке.
2. В лаборатории материал высевают на чаши с питательной средой и растворами антибиотиков.
3. В зависимости от степени роста колоний микроорганизмов делают вывод об активности препаратов.

Эти медикаменты назначают при неосложненном течении бартолинита, вызванного стафилококками, стрептококками и другой смешанной флорой. Самым распространенным лекарством этой группы является амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой, усиливающей действие основного компонента. Обычно назначают Амоксиклав или Аугментин.

К их преимуществам относят невысокую токсичность, возможность использования при беременности. Амоксициллин быстро проникает в ткани половых органов. Дозировка препарата при бартолините составляет по 250 мг или 500 мл (в тяжелых случаях) дважды в сутки.

При бартолините, вызванном возбудителями гонореи или хламидиоза назначают Азитромицин (Сумамед). Медикамент эффективен и в отношении другой патогенной микрофлоры. Применять его следует три дня по 500 мг.

Во время лечения бартолинита антибиотиками необходимо соблюдать правила личной гигиены, строгий постельный режим, воздерживаться от половой жизни. Нельзя самостоятельно прерывать курс терапии, даже при исчезновении симптомов.

Это может привести к развитию устойчивой формы инфекции, от которой можно избавиться только хирургическим путем. Если причиной бартолинита стала венерическая болезнь, лечение необходимо обоим половым партнерам.

Применение экстирпации

Экстирпация считается радикальным способом оперативного вмешательства. В ходе операции врач удаляет саму бартолиновую железу. Это сложная и серьезная операция. Такой вид вмешательства проводится в случае частых обострений и неэффективности марсупиализации.

Как правило, экстирпация сопровождается большой кровопотерей. Это обусловлено тем, что верхняя часть бартолиновой железы соединяется с крупной веной.

Экстирпация проводится под наркозом. Хирург делает скальпелем надрез с внутренней стороны вдоль малых половых губ и с особой осторожностью удаляет железу. После этого на надрез накладываются швы с помощью кетгута.

После такой операции у женщины нарушается естественное увлажнение слизистой влагалища, что может негативно отразиться на дальнейшей сексуальной жизни. Кроме того, после экстирпации на коже остаются рубцы, которые способны привести к деформации половых губ. В некоторых случаях при ходьбе женщина может ощущать боль.

Период восстановления после операции составляет около 10 дней. В качестве вспомогательного лечения врачи назначают физиопроцедуры и аппликации мазями. Во избежание повторного обострения или инфицирования полового партнера врачи рекомендуют на время исключить половые контакты.

В период восстановления врачи рекомендуют подмываться слабым раствором перманганата калия утром и вечером. Особое внимание необходимо уделить средствам личной гигиены. Они должны оказывать антибактериальное действие.

Нижнее белье должно быть из натурального материала. Не рекомендуется носить тесную одежду. Пока не зажила рана после операции, крайне нежелательно пользоваться ежедневными прокладками – они являются прекрасной средой для развития бактерий. Во время месячных прокладки нужно менять каждые 3-4 часа. Рану следует обрабатывать Хлоргексидином и смазывать зеленкой или йодом.

Острый бартолинит

На этом этапе женщина может чувствовать себя удовлетворительно. Но в случае надавливания на область выводного протока железы будет выделяться небольшое количество гноя. Возможно и двойное воспаление, но только в случае гонококковой инфекции. На столь ранней стадии заболевание, как правило, переходит в каналикулит, который впоследствии перетекает в бартолинит.

Симптомы на данном этапе незначительные: четко прощупывается проток, во время движения ощущается терпимый дискомфорт, появляется легкое покраснение кожного покрова возле точки выхода протока железы. Также в некоторых случаях фиксируется отек. Именно увеличение отечности можно определить как причину быстрого распространения воспаления, которое впоследствии охватывает саму железу, способствуя развитию полноценного бартолинита. При этом происходит скопление и последующее нагноение секрета в её дольках. Именно подобные изменения становятся причиной возникновения ложного абсцесса бартолиновой железы.

Лечение воспалительного процесса

Есть много способов воздействовать в домашних условиях на такую болезнь, как бартолинит. Симптомы и лечение при этом должен определять врач, и в рамках его рекомендации стоит рассмотреть воздействие мази Вишневского. Как известно, ключевым компонентом состава этой мази является берёзовый деготь. Благодаря своему раздражающему воздействию он значительно улучшает кровообращение. Это, в свою очередь, приводит к быстрому развитию воспаления.

Ценность данного эффекта заключается в том, что он позволяет ускорить созревание гнойника, следствием чего неизбежно станет формирование абсцесса. Другими словами, течение болезни будет быстрым и предсказуемым: образуется абсцесс, который либо самостоятельно прорвется, либо его вскроет хирург. Рассчитывать, что мазь убьет микробы, не стоит: у нее нет подобного потенциала.

Изучая особенности терапии такой патологии, как бартолинит у женщин (симптомы и лечение интересуют многих пациенток), стоит уделить внимание такой мази, как «Левомеколь». Это средство содержит антибиотик и производит ощутимый противовоспалительный эффект. Её рекомендуют использовать для заживления ран. В случае с закрытым гнойником эффект может быть минимальным. Но вот после вскрытия абсцесса, в процессе перевязок, мазь «Левомеколь» более чем актуальна.

В рамках темы «Бартолинит: симптомы и лечение» стоит отметить опасность самостоятельного вскрытия гнойника. Что касается антибиотиков, то их нужно принимать только после консультации врача. Также при лечении в домашних условиях важно погасить симптомы интоксикации (общая слабость, зуд, ощущение боли). Поэтому стоит принимать обезболивающие и жаропонижающие препараты.

На начальной стадии бартолинита есть смысл использовать солевой раствор (концентрация – от 8 до 10%). Для его приготовления нужно растворить 3 столовые ложки соли в 1 л воды. Применять лекарство необходимо следующим образом: марлевый тампон, пропитанный раствором, прикладывается к пораженной области на 30 минут. Эту процедуру можно повторять 6 раз на протяжении дня.

Если при такой болезни, как бартолинит, симптомы начинают сильно беспокоить, можно приложить пузырь со льдом на полчаса к воспаленному участку. Через 20 минут процедуру стоит повторить. Это поможет снять зуд и ноющие боли. Тем, кому приходится иметь дело с хронической формой заболевания, рекомендуется на протяжении 15-20 минут принимать сидячие ванны, в которые будет добавлена настойка календулы, эвкалипта и ромашки. В воду также можно добавлять раствор перманганата калия, разведенный до слабого розового оттенка. При быстро прогрессирующих симптомах подобные ванны помогут снять отеки и боль.

Нужно осознать, что при помощи народных средств полностью нейтрализовать болезнь не получится. Максимальный эффект, которого удастся достигнуть, это снятие симптомов, но сама инфекция останется в организме. Поэтому визит к врачу – это лучший и наиболее эффективный путь к выздоровлению.

Лечение бартолиновой железы в домашних условиях и его особенности

Домашняя терапия воспалений в бартолиновых железах предполагает соблюдение мер предосторожности и безопасности. Женщина должна:

• тщательно вымыть руки перед тем, как начинать лечебные манипуляции;
• обязательно нужно продезинфицировать все инструменты, используемые во время терапии (например, Мирамистином);
• для обработки патологического воспалённого участка народными лекарствами используется только стерильный медицинский бинт или марлевый тампон;
• если внутри бартолиновой железы вскрылась киста, появившийся на коже свищ следует обработать перекисью водорода, а потом регулярно промывать рану солевым раствором;
• обязательно получить консультацию врача гинеколога, который назначит курс эффективных антибиотиков (они помогут снять воспаление и предотвратить развитие гнойного процесса в дальнейшем).

Если женщина испытывает серьёзный дискомфорт потому, что у неё воспалилась бартолиновая железа, лечение народными средствами в этой ситуации становится для неё настоящим спасением. В копилке народных рецептов есть много препаратов против болезней бартолиновой железы. Подбирать их следует в соответствии с видом недуга. Например, при воспалении железы подбирается комплекс лекарств, помогающих снять отёчность и болезненность. При бартолиновой железе с кистой лечение народными средствами проводится с применением компрессов, примочек и других местных терапевтических методов.

Длительность течения болезни

• начальная стадия;
• ложный абсцесс;
• истинный абсцесс.

Если о недуге узнать в начале его формирования и начать соответствующую терапию, то последних двух стадий можно избежать. Но чаще всего бартолинит диагностируется в более запущенной форме, когда начинает формироваться гнойный абсцесс, что происходит по причине несвоевременного обращения к врачу.

Лечение инфекционного нагноения в бартолиновой железы является комплексным. Состоит терапия из использования соляных компрессов, травяных сидячих ванночек, мазей и приёма антибиотиков.

ПОДРОБНОСТИ: Антибиотик сультасин при беременности

В случае запущенного бартолинита, не поддающегося консервативному лечению, врачи прибегают к хирургическому вмешательству, состоящего из иссечения абсцесса, удаления всего гнойного содержимого и промывания разреза антисептическим препаратом.

Чаще всего бартолинит получается вылечить при помощи противогрибковых средств и антибиотиков. Но для этого важно соблюдать рекомендации врача и не пропускать приём лекарств.

Через сколько дней приёма антибиотиков проходит бартолинит — зависит от назначенного препарата и запущенности недуга. Обычно длительность антибиотикотерапии составляет от 7 до 10 дней.

Антибиотики при бартолините выписываются в соответствии с болезнетворным микроорганизмом, вызвавшим воспаление. Если же выявить патогенные бактерии не удалось либо из-за запущенности недуга или нет времени ждать результатов анализа, то прибегают к использованию препаратов широкого спектра, таких как Амоксициллин, Цефазолин, Эрмитромицин и пр.

• нарушения метаболизма (сахарный диабет);
• инвазивные вмешательства на половых органах – операции, эндоскопическое обследование, аборты;
• беременность в сочетании с очагом хронической инфекции в организме;
• ношение белья из синтетики;
• женщине сложно сидеть, ходить из-за боли в промежности;
• в половой губе ощущается жар, пульсирующая боль, распирание;
• ухудшается общее самочувствие – разбитость, утомляемость, головная боль;
• половая жизнь становится невозможной, так как причиняет женщине страдания;
• микроскопия мазка из влагалища – служит для обнаружения возбудителей половых инфекций, диагностики сопутствующего баквагиноза ;
• бакпосев отделяемого из воспаленной бартолиновой железы – позволяет точно установить возбудителя бартолинита и его чувствительность к антибиотикам;
• начальная стадия;
• ложный абсцесс;
• истинный абсцесс.

Через сколько дней приёма антибиотиков проходит бартолинит – зависит от назначенного препарата и запущенности недуга. Обычно длительность антибиотикотерапии составляет от 7 до 10 дней.

Антибиотики при бартолините выписываются в соответствии с болезнетворным микроорганизмом, вызвавшим воспаление. Если же выявить патогенные бактерии не удалось либо из-за запущенности недуга или нет времени ждать результатов анализа, то прибегают к использованию препаратов широкого спектра, таких как Амоксициллин,Цефазолин, Эрмитромицин и пр.

Боррелиоз (болезнь Лайма) — полисистемное заболевание инфекционной этиологии, вызываемое спирохетой Borrelia burgdofer.

Основной переносчик инфекции — собачий клещ.

Заболевание опасно и для людей, и для животных. Инфекция, переданная клещами, приводит к хроническим деструктивным изменениям в суставах собак. Иногда страдают почки или сердце.

Хромота — один из признаков болезни Лайма у собак

По мере развития болезни суставы опухают, добавляются другие визуальные и неврологические расстройства: тяжелая депрессия, анемия, темная моча.

Диагностика инфекций Borrelia основана на анализе крови на антитела. Клетки IgM свидетельствуют о недавнем заражении. Появляются они через 3 — 4 недели, исчезают через 3 — 4 месяца. IgG антитела появляются примерно через месяц.

Это, к сожалению, слишком долго для своевременного начала терапии.

Установив диагноз, ветеринарный врач назначает длительное лечение антибиотиками. Чаще всего применяют Доксициклин и Амоксициллин. Возможно решение об инфузионной терапии с использованием противовоспалительных агентов и средств, поддерживающих работу печени и почек.

Болезнь очень коварна, может не проявляться от 2 до 5 месяцев, словно выжидая время для атаки. Если ее не лечить, она закончится смертью питомца. Частым осложнением болезни Лайма является гломерулонефрит — иммуновоспалительная патология почек с преимущественным поражением почечных клубочков.

У собак микоплазмоз вызывает различные респираторные заболевания: заболевания верхних дыхательных путей или даже пневмония, заболевания опорно-двигательного аппарата и мочеполовой системы. Микоплазмы часто являются причиной бесплодия у самок, а также провоцируют рождение слабого или мертвого потомства, самопроизвольные аборты.

Нередко микоплазмоз у собак сопровождается заражением еще одной, вторичной бактериальной инфекцией. Таким образом, микоплазмы защищаются от антител лечебных антибактериальных препаратов и в результате переходят в хроническую форму.

Микоплазмы могут обитать в разных местах организма: половых путях, слизистых оболочках верхних дыхательных и органов желудочно-кишечного тракта. Они становятся частью постоянной флоры организма, и о себе дают знать только в случае пониженного иммунитета при иммунодефиците, онкологических заболеваниях, иммуносупрессиях и других причинах.

Микоплазмоз можно выявить, только обследуясь и пройдя клиническое исследование внутренней флоры организма. Нередко у сук заболевание обнаруживается при обследовании во время беременности.

Диагностика недуга

Для качественной терапии бартолинита важно выяснить причину его развития. Только после тщательного обследования назначается лечение, которое устранит первопричины недуга и его неприятные симптомы. Изначально от женщины требуется, чтобы она пришла к гинекологу. Доктор проведет осмотр и назначит ряд инструментальных обследований и лабораторных анализов. Как правило, при подозрении на бартолинит врач рекомендует:

• общий анализ крови;
• исследования мазка из влагалища;
• бактериологический посев, взятый из выделений бартолиновых желез, чтобы определить возбудителя и подобрать эффективный антибиотик;
• определение инфекций, передающихся половым путем.

На основании полученных данных гинеколог сможет установить точный диагноз и определит причину, которая спровоцировала заболевания. После чего врач подберет индивидуальную терапию для восстановления интимного здоровья женщины.

Половые отношения и беременность

При острой форме заболевания половые отношения затруднены: болезненность прикосновений не только не приносит удовольствие, но и делает сам половой акт невозможным.

Хроническая форма при ремиссии не помеха для интимных отношений. Все зависит от личных ощущений.

Данная патология напрямую не имеет влияния на способность к зачатию и на процесс беременности. Но, если заражение происходит в острой форме, то бартолинит при беременности лечится в срочном порядке: высокая угроза проникновения инфекции к плоду.

Инфицирование до 22 недель может привести к замершей беременности или самопроизвольному аборту (выкидышу). На последних сроках повышается риск преждевременных родов. Большая угроза поражения инфекцией некоторых систем плода.

Используют аппликации с мазями, ванночки, вскрытие абсцесса. Применяют антибиотики, которые не наносят вред плоду. Киста не лечится, хирургическое вмешательство произойдет после рождения ребенка.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде происходит назначение следующих медицинских препаратов:

• Лекарственные средства, принадлежащие к фармакологической группе антибиотиков.
• Нестероидные противовоспалительные препараты.
• Ненаркотические анальгетики.
• Чтобы снизить боль, и устранить отечность, можно использовать холодную грелку.
• Обязательно обрабатывать швы антисептическими растворами.
• Использовать Левомеколь при перевязках.
• Применять физиотерапию по истечении 10 дней после операции.
• В течение месяца исключить половую жизнь.
• Полный отказ от бань, бассейнов, солярия, горячих ванн.
• Нижнее белье должно быть просторным и не из синтетической ткани.
• Следить за интимной чистотой половых органов.

Фторхинолы

Антибиотики группы фторхинолы назначаются при бартолините лишь в случае, если у пациентки к цефалоспоринам имеются противопоказания либо личная непереносимость.

Все препараты изготавливаются в виде таблеток и являются пероральными. Фторхинолы относятся к антибиотикам широкого спектра и имеют подавляющее действие для большинства патогенных микроорганизмов.

Длительность курса лечения данными средствами назначается сугубо индивидуально, однако, он не должен превышать двух недель. То же самое относится и к дозировке препарата: при лечении бартолинита её нельзя самостоятельно ни уменьшать, ни увеличивать.

После того как во время лечения исчезнут все симптомы бартолинита. рекомендуется продолжать пить антибиотики ещё около трёх дней.

• Левофлоксацин.
• Ципрофлоксацин.
• Офлоксацин.
• Гатифлоксацин.

После того как во время лечения исчезнут все симптомы бартолинита, рекомендуется продолжать пить антибиотики ещё около трёх дней.

Методы хирургического вмешательства

Если консервативное лечение бартолинита не принесло ожидаемого эффекта, показана операция для вскрытия гнойного абсцесса или кисты. Ранее подобная манипуляция проходила достаточно просто: разрезали кожу над железой, проводили чистку и промывание растворами антисептиков, а затем рану зашивали. Однако подобная техника операции при бартолините имеет существенный недостаток. В процессе заживления проток железы может зарастать, поэтому заболевание спустя короткий промежуток времени возвращается.

У некоторых больных вскрытие бартолинита и удаление кисты проводилось до десяти раз. В итоге женщине предлагали радикальную операцию, в ходе которой железу попросту удаляют. С одной стороны, это навсегда избавляет от подобного женского заболевания. С другой – приносит определенный дискомфорт.

Кроме того, орган связан с крупными венозными сосудами. Его резекция сопряжена с риском осложнений и длительным восстановительным периодом. Поэтому была разработана методика хирургического вмешательства, получившая название марсупиализация. Она заключается в следующем:

• под местным обезболиванием делают небольшой надрез;
• в проток железы устанавливают катетер, изготовленный из нетоксичного материала, на его конце есть небольшой шарик, который наполняют воздухом для предотвращения его выпадения;
• оставляют его в полости влагалища на 7 – 8 недель, затем извлекают.

Таким образом формируется новый проток железы, который уже не зарастет после того, как ее вскрыли. Подобная операция также применяется, чтобы вылечить хронический бартолинит. Видео с подробным описанием манипуляции можно найти в интернете. Сама процедура длится относительно недолго, а восстановительный период у больных занимает от трех дней до недели. Для профилактики бактериальных осложнений назначают курс антибиотиков, присыпают рану стрептоцидом.

Методы местной терапии

Лечение бартолинита вагинальными свечами и мазями обеспечивает более быструю доставку активных компонентов препарата к железе, чем при приеме таблеток. Используемые медикаменты обладают широким спектром активности. Они оказывают противовоспалительное, антисептическое и противомикробное действие. Назначают такие средства:

• Лекаство тержинан. Эти свечи при бартолините обладают антибактериальным и фунгицидным эффектом благодаря наличию в их составе антибиотиков и нистатина. А преднизолон обладает противовоспалительным действием. Свечи необходимо вводить глубоко во влагалище в положении лежа на ночь.
• Оказывает ранозаживляющий, противомикробный и регенерирующий эффект эплан. Средство выпускается в форме крема или раствора. Для рассасывания абсцесса следует мазать область воспаленной бартолиновой железы несколько раз в день.
• Мазь Вишневского содержит натуральные компоненты (деготь, ксероформ, касторовое масло, аэросил) и используется в виде примочек. Для этого ее наносят на небольшой кусок марли и прикладывают на 30 – 40 минут. Так же используют и ихтиоловую мазь.
• Ихтиоловая мазь – эффективное противовоспалительное и антисептическое средство для лечения бартолинита. Способ ее применения такой же, что и у линимента Вишневского.
• Метрогил (Метронидазол, Клион, Трихопол,) выпускается в форме вагинального геля и суппозиториев. Действует против возбудителей трихомониаза и применяется по одной свече (или аппликатору с мазью) 1 – 2 раза в день.
• Обладает активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов левомеколь. Назначается мазь и при бартолините в виде аппликаций.
• Гидрокортизоновая 1% мазь содержит глюкокортикостероид и является эффективным средством для борьбы с воспалением.
• Мазь гиоксизоновая помимо гидрокортизона содержит антибиотик окситетрациклин и оказывает противомикробное действие.
• Раствор Мирамистин активный в отношении большинства возбудителей инфекционных заболеваний половых органов. Для лечения бартолинита используют примочки из ткани, смоченной в лекарстве.

Подобные препараты эффективны на начальной стадии воспалительного процесса. После формирования абсцесса в железе они могут не принести желаемого результата. Их также назначают после разрыва или хирургического разреза очага воспаления. Это необходимо для профилактики осложнений.

Операция вскрытия бартолинита (абцеса бартолиновой железы)

Следует отличать абсцесс большой железы преддверия от псевдоабсцесса. Псевдоабсцесс образуется в результате воспаления протока большой железы преддверия, когда происходит нагноение скопившегося в ней секрета. Если при этом ткани железы подвергаются гнойному расплавлению с воспалением окружающей подкожной основы, развивается абсцесс. Вскрытие псевдоабсцесса приводит лишь к временному улучшению, пока содержимое железы свободно оттекает. Вследствие склеивания краев разреза в железе вновь скапливается секрет, образуется киста, в которой вновь может произойти нагноение. Поэтому применением антибактериаль ных препаратов, прикладыванием к железе пузыря со льдом и другими средствами нужно пытаться остановить развитие нагноения. Если это не удается и развивается абсцесс, его нужно вскрыть.

Разрез производят под кратковременным наркозом параллельно малой половой губе, лучше снаружи от нее. Можно сделать разрез и под инфильтрационной анестезией, но полное обезболивание при этом не всегда достигается. После достаточно широкого вскрытия абсцесс дренируют марлевой полоской, тампонируют всю его полость, а после удаления тампона через сутки дренируют резиновой трубкой.

Пояснения к рисунку: 1 — отверстие выводного протока большой железы преддверия; 2 — правая малая половая губа.

Физиотерапия при заболевании

Физиопроцедуры назначаются при многих заболеваниях женской половой системы, и бартолинит не исключение. Физиотерапия проводится для лечения как острых, так и хронических форм заболевания. При воспалении бартолиновой железы физиотерапия является вспомогательным лечением. Она позволяет сократить сроки лечения и период реабилитации после хирургического вмешательства.

При бартолините стимулируют процесс заживления магнитотерапия, электрофорез и ультразвуковая терапия. Такие процедуры проводятся вне обострения, а именно на 3-4 день после острого заболевания. При ознобе, повышенной температуре тела физиопроцедуры противопоказаны. Такое лечение не проводится при психических заболеваниях, тяжелом состоянии, в период менструации, мочекаменной болезни, почечной и печеночной недостаточности.

Физиотерапия оказывает обезболивающее действие, а также улучшает лимфо- и кровообращение. Кроме того, физиотерапевтические процедуры позволяют восстановить гормональный фон и функцию органов. Они оказывают благоприятное воздействие на регенерацию тканей и стимуляцию клеточного иммунитета. К преимуществам физиотерапии также можно отнести рассасывание спаек.

Ультрафиолетовое облучение при бартолините оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие. Инфракрасное излучение благодаря глубокому воздействию позволяет уменьшить вялотекущий воспалительный процесс. Магнитотерапия и электрофорез улучшают кровообращение. При помощи магнитного воздействия можно уменьшить отечность в области половых органов. Лазеротерапия проводится после вскрытия абсцесса. Она оказывают регенерирующее действие и стимулирует клеточный иммунитет.

Не менее эффективными при бартолините являются природные факторы, а именно минеральные воды и лечебные грязи. Благодаря содержанию биологически активных веществ такие процедуры оказывают мощное благотворное воздействие.