Симптомы и лечение гастродуоденального рефлюкса

Рефлюкс гастрита развивается из-за того, что мышцы сфинктера начинают работать в неправильном режиме. В результате патологии в желудок больного происходит выброс содержимого двенадцатиперстной кишки. Рефлюкс считается формой хронического типа гастрита, поэтому предполагает четкое лечение. Диета при рефлюксе является обязательной частью терапии.

Заболевание, а точнее выброс, наполнен вредными кислотами, которые значительно повреждают оболочку слизистого типа в желудке пациента, что является основной причиной гастрита.

О гастрите слышали практически все, а вот о его рефлюкс форме – нет. Поэтому важно подробно разобраться с тем, что это такое, а также какая диета при рефлюкс гастрите необходима.

Важно! Заболевания, связанные с ЖКТ, требует глубокого анализа. Именно поэтому важно не самостоятельно придумывать себе лечение, а обратиться к специалисту, который продумает все аспекты терапии, в том числе и диетическое питание.

Что означает дуодено-гастральный рефлюкс?

При этом диагнозе содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается в желудочное пространство. Самостоятельным диагноз дуодено-гастральный рефлюкс бывает только в 30% всех случаев. У некоторых пациентов болезнь протекает вспышкообразно – возникает внезапно во время сна или в результате чрезмерных физических нагрузок. При этом никаких видимых симптомов нет, и негативного влияния на систему пищеварения состояние не оказывает. Потому в подобных случаях ДГР как болезнь не расценивается.

Дуодено-гастральный рефлюкс – степени

Как в случае с любой другой болезнью, у ДГР степени развития есть разные. В зависимости от того, как давно и активно недуг прогрессирует, изменяются проявления различных симптомов. Определяется степень дуодено-гастрального рефлюкса по количеству желчных кислот, содержащихся в разных отделах желудка. И чем раньше заболевание диагностировать, тем проще будет с ним справиться.

ДГР 1 степени

Самая «простая» степень – начальная. Дуодено-гастральный рефлюкс 1 степени ставится, когда в прилегающем к сфинктеру пилорическом желудочном отделе обнаруживается минимальное количество желчи. Симптомы на первой стадии могут не проявляться совсем. А если признаки и возникают, то большинство пациентов не обращает на них внимания, считая, что дискомфорт появился в результате переедания или еды «на бегу» и скоро пройдет.

ДГР 2 степени

Многие узнают о своем диагнозе, как раз тогда, когда болезнь переходит на вторую стадию. Дуодено-гастральный рефлюкс 2 степени диагностируется тем пациентам, у которых желчь обнаруживается в высших отделах желудка – в антруме или фундальном. На этом этапе симптомы приобретают четкие очертания и постоянно напоминают о себе, что вынуждает больного обратиться к специалисту.

ДГР 3 степени

Это самая сложная и запущенная форма заболевания. Выраженный дуодено-гастральный рефлюкс определяется, когда содержимое двенадцатиперстной кишки достигает дна желудка и нижнего сфинктера пищевода. Для третьей стадии характерно проявление всех основных симптомов. Притом все они выражены ярко и дискомфорта доставляют максимальное количество.

Дуодено-гастральный рефлюкс – признаки

Симптомы ДГР во многом похожи на проявления других болезней органов пищеварительного тракта. Объясняется это их взаимосвязью. Распознать хронический дуодено-гастральный рефлюкс можно по таким симптомам:

изжога, которая, как правило, возникает после приема пищи;
тошнота и возможные последующие приступы рвоты желчью;
отрыжка воздухом или с кисловатым привкусом;
вздутие и ощущение распирания живота;
режущая или спазмическая боль в животе;
постоянный горький привкус во рту;
появление желтоватого налета на языке.

Очень часто дуодено-гастральный рефлюкс проявляется болями. Неприятные ощущения, как правило бывают сконцентрированы вверху живота. Болезненность носит рецидивирующий характер и в основном бывает терпимой. Но некоторые пациенты жалуются на слишком интенсивные резкие и жгучие боли под ложечкой, появляющиеся почти сразу после еды, которые на несколько часов выбивают из колеи.

Симптомы

Признаки гастродуоденального рефлюкса очень схожи с симптомами других недугов желудочно-кишечного тракта. Например, определить локализацию боли при гастродуоденальном рефлюксе или панкреатите довольно сложно.

В основном болезненность ощущается в верхней части живота при различных заболеваниях. Также почти всегда проявляется тошнота рвота. К другим симптомам относятся:

частое вздутие и метеоризм;
изжога и отрыжка с кислым запахом;
налет на языке желтого цвета;
горький привкус во рту.

Все эти симптомы довольно сильно выражены и неприятны. Если своевременно не начать лечение, они только усиливаются. Боли схваткообразного характера устойчивы настолько, что трудно поддаются устранению медикаментами. И даже после операции они могут сохраняться.

Как вылечить дуодено-гастральный рефлюкс?

Чтобы выздоровление наступило скорее, терапия должна быть комплексной и начинать ее нужно при появлении первых же признаков. Прежде чем при болезни дуодено-гастральный рефлюкс лечение назначить, специалисты устанавливают причину проблемы. Независимо от того, почему ДГР появился, пациенту рекомендуется пересмотреть образ жизни: не злоупотреблять алкоголем и сигаретами, отказаться от желчегонных медикаментов, кофеина, Аспирина. При рефлюксе очень важно контролировать свой вес и соблюдать диету.

Главная задача медикаментозной терапии при ДГР – восстановить нормальные функции ЖКТ и контролировать моторно-эвакуаторную функцию пострадавших отделов пищеварительной системы. Как лечить дуодено-гастральный рефлюкс, должен определять специалист. В основном доктора назначают:

Прокинетики – Церукал или Домперидон, – которые способствуют скорейшему перевариванию пищи, ее усвоению и продвижению по протокам тонкого кишечника.
Чтобы защитить слизистую желудка от раздражающего воздействия содержимого двенадцатиперстной кишки, применяют Омез, Нексиум.
Справиться с изжогой помогают такие средства, как Альмагель, Фосфалюгель, Гевискон.
Усилить перистальтику верхних отделов ЖКТ помогают агонисты серотониновых рецепторов – цитрат мосаприда.
Эффективны препараты УДКХ (урсодезоксихолевой кислоты), которые делают забрасываемое в желудок содержимое двенадцатиперстной кишки водорастворимым и менее агрессивным (на практике это приводит к устранению горькой отрыжки, рвоты, облегчению боли).

Как проходит лечение ДРГ?

Когда диагноз подтвержден, врач назначает необходимый курс терапии.
После постановки диагноза и определения степени патологии врач подбирает методы терапевтического влияния. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность полностью избавиться от неприятных проявлений рефлюкса. Лечить умеренный недуг можно амбулаторно, но только при отсутствии осложнений. Комплексная терапия состоит из медикаментов, физиотерапевтических процедур, выполнения рекомендаций врача по коррекции образа жизни. Очень много в лечебном комплексе значит диета. Выраженный рефлюкс устраняет хирургическая коррекция дефектов сфинктера с использованием лапароскопа, через минимальный прокол на коже.

Препараты для устранения дуоденального рефлюкса

Лечение недуга медикаментами направлено на ликвидацию воспаления на слизистом слое желудка, нормализацию моторной активности тонкой кишки, устранение симптомов и профилактику осложнений. Для этих целей врач назначает курс из нескольких препаратов длительностью не менее месяца. Чтобы предупредить обострение хронического рефлюкса, 1—2 раза в год нужно пить комплекс лечебных средств. Список эффективных лекарств при забросе желчи в желудок:

Антациды устраняют гастроэзофагеальный рефлюкс, нейтрализуя избыток кислоты: «Альмагель»;
«Гевискон».

Прокинетики регулируют перистальтику:

«Мотилак»;

«Тримедат».

Антисекреторные уменьшают продукцию кислоты желудком:

«Ранитидин»;

«Омез».

Нейтрализаторы негативного действия на слизистую оболочку желчных кислот:

«Урсофальк».

Гомеопатические средства:

«Гастритол».

Необходимая диета

При такой патологии больным нельзя пить кофе.
Лечение дуоденогастрального рефлюкса невозможно без специального рациона питания, включающего щадящие термически блюда, приготовленные на пару, запеченные, вареные или тушенные. Запрещаются продукты, ослабляющие сфинктер желудка — кофе, сладкая газировка, кислые соки из цитрусовых, шоколад, свежий хлеб, томаты, лук и чеснок, бобовые. Есть нужно небольшими порциями 4—5 раз в день. Избегать следует жаренной, острой, жирной и кислой пищи. Диета при рефлюксе разрешает есть протертые супы, нежирную рыбу и мясо, творог и блюда из него, молоко, яйца всмятку и омлеты, каши, некислые фрукты и овощи в обработанном виде. Пить можно некрепкий чай или какао с добавлением молока, сладкие соки, отвар шиповника. Минеральные воды рекомендуется пить только в период ремиссии дуоденального рефлюкса.

При ДГР в запущенном виде существует опасность таких осложнений, как рефлюксный гастрит, появление кровоточащих язв и эрозий, раковое перерождение пищеводных клеток.

Терапия народными средствами

Нетрадицонная медицина также предлагает методы помощи при дуодено-гастральном рефлюксе, которыми можно дополнить консервативное лечение. Справиться с изжогой народными средствами можно, применяя сок алое или корня сельдерея, настой из ромашки и зверобоя. Обволакивающим и защитным эффектом для желудка обладают льняное масло, отвар из семян льна, корня алтея, мальвы, настойка коры вяза красного. Наладить перистальтику поможет разжевывание листьев руты после еды. Устранить позывы к желчной рвоте можно, выпивая небольшими дозами настои из дымянки или лесного проскурняка. Мед при рефлюксе рекомендуется растворять в воде и пить вечером.

Дуодено-гастральный рефлюкс – лечение народными средствами

Эта болезнь поддается лечению альтернативными методами. Но все-таки большинство специалистов рекомендует прибегать к ним только в составе комплексной терапии. При диагнозе дуодено-гастральный рефлюкс народные рецепты подбираться должны врачами и только после определения причин появления заболевания. Иначе состояние пациента может только усугубиться.

Как вылечить дуодено-гастральный рефлюкс травами?

Приготовление и применение:

Смешайте в одной посудине ингредиенты в любом количестве. Можно брать «на глаз», четкие пропорции в этом рецепте соблюдать не требуется.
Травы заливаются кипятком и настаиваются минут 10 – 15.
Получившийся чай рекомендуется пить каждый день утром и вечером.

Лечение дуодено-гастрального рефлюкса семенами льна

семена льна – 1 ст. л.;
вода – 100 мл.

Приготовление и применение:

Семена заливаются прохладной водой.
Смесь должна настаиваться, пока семечки не начнут набухать. На этом этапе из них начинает выделяться полезная слизь.
Получившуюся жидкость пить нужно натощак по ¼ – ½ стакана.

Аир и шалфей против дуодено-гастрального рефлюкса

корень аира – 50 г;
шалфей – 50 г;
корень дягиля – 25 г;
вода – 1 стакан.

Приготовление и применение:

Взять по одной чайной ложке каждой сухой смеси.
Воду закипятить и залить травы.
Лекарству нужно настояться минут 20. После этого его можно процедить и выпить.
Чтобы смесь была более вкусной, в нее можно добавить мед.
Пить лекарство нужно трижды в день через час после еды.

Диета при дуодено-гастральном рефлюксе – меню

Почти все болезни желудочно-кишечного тракта лечатся правильным питанием. И ДГР – не исключение. При заболевании дуодено-гастральный рефлюкс диета требуется строгая. Употребляемую пищу нужно тщательно измельчать. Есть рекомендуется понемногу, но по 5 – 6 раз в сутки. Больным разрешается есть такие продукты:

Дуоденальный рефлюкс может вызывать ряд причин. Он становится следствием таких болезней пищеварительного тракта, как:

язвенная болезнь желудка и кишки (двенадцатиперстной) в стадии хронизации;
рак желудка;
постхолецистэктомический синдром (люди, перенесшие операцию по удалению желчного пузыря);
резекция или ушивание язвенного поражения желудка;
операции, выполненные на желчевыводящих путях;
дуоденит и гастродуоденит;
дуоденостаз – нарушение двигательной активности двенадцатиперстной кишки вплоть до полного ее прекращения;
нарушение функции сфинктера Одди;
бесконтрольный прием желчегонных препаратов и НПВС;
зияние пилоруса органического или физиологического происхождения.

Провоцирующие факторы к развитию заболевания

Существует и ряд причин, которые не являются самостоятельным этиологическим фактором, а всего лишь создают благоприятные условия для развития рефлюкса желчи. К таковым можно отнести:

состояние беременности;
острый и хронический панкреатит;
грыжа диафрагмы (в особенности пищеводного отверстия);
холецистит (как острый, так и хронический);
нерациональное питание;
ожирение;
эндоскопическое исследование ЖКТ (редко);
неправильная закладка пищевой трубки у плода в период эмбриогенеза.

Причины развития недуга

К числу причин развития ДГР относят:

Заболевания органов пищеварительной системы, такие как гастрит (острая или хроническая форма), язвенная болезнь, гастроэзофагельный рефлюкс, когда осуществляется заброс содержимого желудка в пищевод
Особенности строения органов ЖКТ, в частности, слабость мышц желудка, перекрывающие его вход и выход
Наличие новообразований в области пищеводного отверстия диафрагмы
Вредные привычки, неправильное питание (особенно употребление углеводистых продуктов питания)
Бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств в период беременности, когда увеличивающаяся в размерах матка сдавливает органы ЖКТ
Отсутствие физической нагрузки. Таким образом, в группу риска входят представители малоподвижных профессий.
Зрелый возраст (однако, известны случаи заболеваний и среди детей).

Симптомы дуоденогастрального рефлюкса

Дуодено-гастральный рефлюкс проявляется 2 синдромами:

болевым, включающим в себя: разлитые, без четкой локализации боли в эпигастральной области (в верхней части живота). Имеют спастический (приступообразный) характер. Связаны с приемом пищи: возникают спустя 30-40 минут после еды. Характер болевого синдрома индивидуален для каждого человека, в основном больного беспокоят боли средней и высокой интенсивности;
диспепсическим, который состоит из:

отрыжки резким кислым содержимым или пустым воздухом;
изжоги, появление которой не зависит от общей кислотности желудочного сока;
срыгивании не переваренной едой или кислым соком желудка;
чувства горечи во рту;
рвоты, в которой по мере прогрессирования заболевания, помимо пищевых комков появляется желчное содержимое;
изменение характера стула по типу диареи;
метеоризм.

Как предотвратить

Профилактические меры достаточно просты. Необходимо:

Отказаться от вредных привычек
Ограничить потребление крепкого кофе
Следить за весом
Ограничить потребление продуктов, вызывающих повышение кислотности желудочного сока (свежая выпечка, сладости, цитрусовые, пряные, жареные, соленые блюда).

Вылечить ДГР можно лишь при условии соблюдения всех назначений врача. Это касается не только приема медикаментов, но и режима питания. Неправильный рацион сводит на нет весь терапевтический эффект, который дают лекарства и процедуры.

Source: kiwka.ru

Самое интересное:

Медикаментозное лечение направлено не только на устранение клинических симптомов заболевания, но также на избавления от первопричины, которая спровоцировала развитие ДГР желудка.

В основе фармакологического воздействия на заболевание лежит прием таких групп лекарственных средств, как:

нейтрализаторы желчных кислот (Холудексан, Овенсон);
прокинетики , преимущественно селектичные (Домперидон, Мотилиум, Пассажикс) – способствуют улучшению продвижения пищи к ниже лежащим отделам и снижают риск обратного заброса;
ингибиторы протонной помпы (Пантап, Омепразол):
средства, обладающие обволакивающим действием (Фосфалюгель, Алмагель) – применяются при наличии эрозивных повреждений.

То, какие препараты, и в каких дозировках будут назначены тому или иному пациенту может определить только врач.

Хирургия

Хирургическое лечение применяется тогда, когда консервативные методы воздействия не оказывают должного результата или являются неэффективными ввиду особенностей заболевания. Так, при зиянии привратника применяется пластическая операция, целью которой является его пластическое уменьшение.

При помощи лапароскопического оборудования переднюю часть привратника как бы помещают вглубь луковицы 12-перстной кишки, таким образом, формируя функционально активный препилорический карман. Этот карман берет на себя сократительную и перистальтическую функцию поврежденного привратника.

Лечение

Диагностика и терапия данного заболевания требуют комплексного подхода. Фармакологическое лечение, несомненно, окажет положительное действие, но без специальной диеты оно будет нестойким, и спустя некоторое время патология снова даст о себе знать. Целью терапии является нормализация моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, улучшение способности к свертыванию желчных кислот.

При помощи фармакологического лечения производится обезболивание, стимуляция моторики, а также смягчения действия желчи на среду желудка. Назначаются препараты для устранения симптомов – изжоги, боли, метеоризма и так далее. Длительность курса лечения обычно составляет от полутора до двух месяцев. В особо тяжелых случаях терапия более длительная – до полугода. Применяются препараты следующих фармакологических групп:

антацидов;
Н2-гистаминовых блокаторов;
ингибиторов протонной помпы.

Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях

Лечение народными средствами может применяться только в качестве дополнительной терапии к традиционным методикам.

Определить набор лекарственных трав и растений для конкретного пациента может только квалифицированный специалист.

Для лечения гастро-дуоденального рефлюкса широко применяются такие средства народной медицины, как:

сироп из одуванчиков. Для его приготовления необходимо заполнить трехлитровую емкость цветками одуванчика так плотно, чтобы растения выделяли сок. Хорошо присыпать все сахаром. Употреблять сироп по 1 ст. ложке перед приемом пищи несколько раз в день;
сок корня сельдерея, который употребляется по 1 ст. ложке перед приёмом пищи (за полчаса);
льняной отвар. 1 ст. ложку льняных семян залить 100 мл холодной воды и дать им набухнуть. Холодную воду слить и залить кипятком, процедить и принимать перед едой;
растительный отвар из пустырника, мелиссы, корня солодки, семян льна и ромашки. Ингредиенты в измельченном виде смешать в равных пропорциях (по 2 ст. ложки). 2 ст. ложки смеси залить 500 мл крутого кипятка и поставить на водяную баню на 10 минут. Дать отвару остыть и принимать в охлажденном виде по 100 мл 4 раза в течение суток;
растительный отвар. Необходимо смешать цветки ромашки, полынь и мыту в пропорциях 1 часть: 2: 2 соответственно. Полученную измельченную смесь залить 1 литром крутого кипятка и дать настояться не менее 2 часов. Хорошо процедить и употреблять жидкую часть перед приемом пищи в количестве 100 мл.

Питание при дуоденогастральном рефлюксе

Комплексное лечение такого заболевания, как гастродуоденальный рефлюкс включает в себя специальное лечебное меню.

Диета основана на соблюдении нескольких простых правил:

употребление пищи небольшими порциями с промежутками между приемами пищи, не превышающими 3 часа;
включение в рацион вареных блюд, всевозможной кисломолочной продукции, нежирных сортов мяса и рыбы, а также продуктов с высоким содержанием растительной клетчатки;
полное исключение копченостей, солений;
отказ от кофе, алкоголя и газированных сладких напитков;
исключение свежих фруктов и ягод в периоды клинических обострения заболеваний пищеварительного тракта.

После приема пищи рекомендуется некоторое время находиться в вертикальном положении, не следует сразу ложиться. Кроме того, следует исключить интенсивные физические нагрузки в течение 1,5-2 часов после еды.

При гастрите и язве желудка с 12-перстной кишкой в питьевом рационе может находиться минеральная вода. Но к ее выбору необходимо подходить очень внимательно, ведь для лечения заболеваний пищеварительного тракта с повышенной и пониженной кислотностью используются разные воды с отличным электролитным составом.