Симптомы и лечение гастродуоденита у взрослых. Препараты, питание, диета, народные средства

Гастродуоденит – это заболевание, характеризующееся острым или хроническим воспалительным процессом в желудке и двенадцатиперстной кишке с преимущественным поражением слизистой оболочки. Это одна из наиболее тяжелых сочетанных патологий пищеварительного тракта, при отсутствии лечения способная привести к развитию язвенной болезни, временной нетрудоспособности и даже инвалидности.

При тяжелом течении возможно повреждение подслизистого и мышечного слоя, поэтому важно знать симптомы гастродуоденита у взрослых и детей и своевременно начинать лечение, особенно при наличии множественных факторов риска.

Общие сведения

Воспалительно-дегенеративные заболевания желудка и в частности, гастродуоденальной зоны широко распространены среди людей различного возраста. Особенно высокие темпы прироста болезней гастродуоденальной зоны отмечаются у детей и подростков. При этом, дети и подростки проживающие на урбанизированных территориях значительно чаще страдают этими заболеваниями, чем дети из сельских территорий.
Но вначале дадим определение что такое гастродуоденит? Гастродуоденит – распространённое сочетанное воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, характеризующееся структурной (диффузной/очаговой) дис- и атрофической перестройкой слизистой оболочки и сопровождающееся моторно-эвакуаторными расстройствами и секреторными нарушениями.

Что это за болезнь и можно ли рассматривать его как отдельную нозологическую единицу или как совокупность хронического гастрита и хронического дуоденита? С одной стороны, оба заболевания являются разными заболеваниями, на первый взгляд, с различным патогенетическим механизмом. Однако, с другой стороны, различия эти не столь существенны и оба заболевания имеют много общего, что и способствует их сочетанному развитию и относительной редкости изолированных нозологических форм, особенно в детском возрасте.

По сути, эти заболевания относятся к кислотозависимым состояниям, которые развиваются при наличии дисбаланса между агрессивными и защитными факторами слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. По мнению многих авторов, имеет место единый патогенетический процесс, который и приводит к развитию гастрита в желудке и дуоденита в двенадцатиперстной кишке. Кроме того, воспалительный процесс в желудке обуславливает/поддерживает воспаление в ДПК и наоборот. Соответственно отечественная школа считает, что рассматривать гастродуоденит следует как единое целое, объединяя две нозологических единицы в единый диагноз. Код гастродуоденита по МКБ-10: K29.9.

В последнее время у пациентов проживающих в экологические неблагоприятных условиях и с низкокачественным питанием, клиническая картина ХГД часто не соответствует классическому течению, что проявляется стертостью гастроэнтерологической симптоматики (диспепсический/болевой синдром), слабо выраженными симптомами поражения верхних отделов ЖКТ.

Какие обследования необходимо пройти?

Для постановки диагноза гастроэнтеролог собирает общий анамнез, проводится эндоскопическое исследование стенок двенадцатиперстной перстной кишки.

Эндоскопический осмотр слизистой кишечника

Для обнаружения гастродуоденита проводят эзофагогастродуоденоскопию стенок желудка и верхнего отдела кишечника. Для этого через пищевод вводится трубка с камерой на конце, которая транслирует состояние органов на монитор. Проводится квалифицированным врачом-эндоскопистом.

Перед процедурой нужно исключить употребление пищи за 12 часов, врачу сказать о непереносимости препаратов, если они имеются, наличии хронических заболеваний и аллергии. В условиях стационара в ночь перед процедурой пациенту могут назначить успокоительные лекарства. Перед самой процедурой горло обрабатывают анестетиком.

Перед началом исследования человеку дают зажать зубами загубник, через него и будет вводиться трубка. После того, как шланг введен в область пищевода, через аппарат передается небольшое количество воздуха, которое поможет расширить стенки для лучшей видимости. Многие боятся, что могут задохнуться во время исследования, но такое просто невозможно ни в каких случаях!

Проч. методы обследования:

Гистологическое исследование: после полного введения в кишечник трубки, врачом берется биопсия тканей слизистой. Для чистоты картины забор биоматериала проводится на границе здоровой ткани с несколькими пораженными участками.
Антродуоденальная манометрия: помогает исследовать моторику верхних отделов пищеварительной системы с одновременной регистрацией давления в желудке.
Исследование секреторной функции: существуют зондовый и беззондовый методы исследования. Проводится натощак. Для выделения желудком нужной секреции вводят 0.1% раствор гистамина или 0.025% пентагастрина. В отличие от первого препарата, второй не вызывает таких побочных эффектов, как головная боль, тошнота, головокружение и тахикардию сердца. Поэтому зачастую вводится именно пентагастрин.
Электрогастрография: проводиться для оценки двигательной функции желудка. Натощак пациенту дают пробный завтрак, состоящий из ломтика хлеба и стакана теплого чая. После этого накладывают присоски. Одну на область, проходящую по средней линии живота, другую – на правую ногу.
Ультразвуковое исследование: поможет увидеть состояние слизистой желудка и кишечника, оценить их моторную функцию. За сутки до процедуры исключаются все газообразующие продукты – бобовые, капуста, белый хлеб, овощи и фрукты. В условиях стационара могут быть назначены газоразрушающие препараты (Смекта, Эспумизан).
Рентгеноскопия: специалист делает серию снимков, позволяющих исключить другие хронические и патологические процессы. Назначается в редких случаях из-за вредности проводимой процедуры. Может проводиться с контрастным веществом и без него. Показана для дифференциации язвы, рака желудка. Обязательным условием подготовки является пустой желудок и кишечник. Для этого прекращается приём пищи за 12 часов и при необходимости принимается мягкое очищающее средство (например, Дюфалак). При необходимости возможно применение газообразующих средств, которые расширят стенки слизистой. Снимки делаются в трех проекциях во время горизонтального положения пациента.

Патогенез

В основе патогенеза гастродуоденита комплексное воздействие алиментарного, кислотно-пептического, аутоиммунного, аллергического и наследственных факторов, которые оказывают в той или иной степени повреждающее воздействие на слизистую желудка и 12 п. к. и создают благоприятные условия для инфицирования НР, обладающей уникальным механизмом преодоления защитных барьеров слизистой оболочки желудка путем продуцирования уреазы.

В свою очередь НР запускает аутоиммунные механизмы патогенеза гастродуоденита (воспаление → атрофия → дисплазия). Наряду с этим происходит активация Т-лимфоцитов, увеличение синтеза антител, продукция γ-интерферона, белков теплового шока, цитокинов и др. Как следствие нарушение секрето-кислотообразования, повреждение эпителия и расстройства его регенерации и выработки слизи, микроциркуляторные расстройства. Ниже на рисунке приведена схема патогенеза гастродуоденита.

Применение антибиотиков

Бывает так, что иногда «гастродуоденит» возникает при наличии в кишечнике палочек-возбудителей – «хеликобактер пилори» и тогда без антибиотиков не обойтись. Врачом делаются следующие назначения:

«Де-нол» — обладающий антибактериальными свойствами.
«Флемоксин Солютаб» антибиотик широкого спектра воздействия на бактерии.
«Клацид», «Фромилид».
«Рулид».
«Фуразолидон».
«Азитромицин».
«Метронидозол».

Как и чем лечить обязательно решает врач – гастроэнтеролог, схема принятия препаратов может выглядеть примерно так: «Де-нол», «Фуразолидон» и «Флемоксин Солютаб» — количество приемов медикаментов определяет врач. Лишь совместное использование данных препаратов может избавить от «хеликобактер пилори» и хорошо совмещать данную процедуру физиотерапией.

Классификация

Существуют несколько классификаций гастродуоденитов в зависимости от факторов, положенных в основу. По этиологическому фактору выделяют ГД первичный и вторичный (сопутствующий). По течению: острый гастродуоденит и хронический гастродуоденит.

Осложнения

Если не обращаться с проблемой гастродуоденита к врачу или допускать ошибки в лечении можно получить серьезные осложнения. Запущенные процессы болезни в организме могут привести к развитию:

язвенного поражения ЖКТ;
онкологии;
смертельных кровотечений желудочно-кишечного тракта;
энтероколита (воспаление тонкой и толстой кишки);
снижения иммунитета;
анемии (малокровие);
дисбактериоза;
панкреатита;
выпадению волос.

Поэтому необходимо вовремя лечить гастродуоденит. Симптомы нужно тщательно отслеживать и при подозрении немедленно обратиться к врачу и пройти диагностику.

Причины

Гастродуоденит характеризуется полиэтиологическим генезом. Именно сочетанное воздействие экзо/эндогенных повреждающих факторов, а также расстройства регенеративных процессов обусловливают возникновение повреждений слизистой оболочки. Среди них особое значение имеют:

Алиментарный фактор (неправильный режим питания, переедание, не сбалансированный рацион питания, голодание, употребление продуктов, химически/механически раздражающих слизистую оболочку гастродуоденальной зоны, неправильная кулинарная обработка продуктов, злоупотребление пряностями и специями, питание всухомятку, употребление слишком горячей или грубой пищи).
Злоупотребление алкоголем, курение.
Длительный прием некоторых антибиотиков, глюкокортикостероидов и НПВС (Диклофенак, Аспирин, Ибупрофен).
Генетическая предрасположенность.
Инфицирование Helicobacter pylori.
Эндокринные нарушения (надпочечниковая недостаточность, сахарный диабет и др.)
Психотравмирующие ситуации, длительный стресс.
Заболевания других органов пищеварительной системы (нервно-рефлекторное воздействие на слизистую желудка и 12 п.к. со стороны других органов пищеварения— желчного пузыря/печени, поджелудочной железы, кишечника).
Функциональные/органические нарушения со стороны ЖКТ (дуоденогастральный рефлюкс, запоры/поносы, дисбактериоз и др.).
Нарушения обмена веществ.
Глистные и паразитарные инвазии.
Пищевая аллергия.

Спазмолитики

Спазмолитики при гастродуодените применяют только при необходимости, для снятия болевого приступа. В данном случае они относятся не к лечебным, а к симптоматическим средствам.

Назначают следующие препараты:

Но-Шпа;
Папаверин;
Дротаверин;
Дюспаталин.

Перечисленные препараты снимают спазм, расслабляют гладкую мускулатуру ЖКТ, что приводит к уменьшению боли. При этом моторная функция пищеварительного тракта, необходимая для перемещения пищевого комка, не нарушается. Некоторые из них, например, Дюспаталин, положительно влияют на работу желчевыводящих путей, улучшая отток желчи.

Симптомы гастродуоденита

Острый гастродуоденит у взрослых, чаще всего обусловлен с непосредственным воздействием этиологического фактора и развивается обычно через несколько часов после употребления некачественной пищи, переедания, приема алкоголя, грубой жаренной или острой пищи. Пациент жалуется на тошноту, головокружение, сильную слабость.

Также могут появляться жалобы на дрожь в пальцах, повышение температуры, сердцебиение. Кожа становится холодной и бледной. Несколько позже тошнота переходит в рвоту съеденной пищей иногда с примесью слизи и прожилками крови. На высоте заболевания нередко возникает диарея, позже сменяющаяся запорами.

Острый гастродуоденит у взрослых обычно сопровождается болью, которая возникает внезапно, локализуясь изначально в верхней половине живота, а позже — в эпигастрии и левом подреберье.

Болевой синдром обусловлен преимущественно отеком слизистой оболочки ДПК, приводящий к параличу гладкой мускулатуры тонкой кишки, отеку фатерова сосочка и затруднению эвакуации из желчевыводящих путей желчи и панкреатического сока. Определенное значение в генезе болевого синдрома играет и растяжение воспаленного желудка и ДПК пищевыми массами, а также пищеварительными соками.

При остром гастродуодените отмечается ослабление боли в положении на левом боку/на корточках. При этом прием антацидов болеутоляющего эффекта не оказывает (в отличие от язвы). Реже наблюдается изжога, возникновение которой обусловлено гиперсекрецией слизистой желудка и не связано с изменением кислотности желудка. С повышенной выработкой пищеварительных соков в воспаленной ДПК и сопутствующим поражением поджелудочной железы связана и диарея.

Другая симптоматика (головная боль, слабость, головокружение, сердцебиение и боли в области сердца, тремор пальцев рук) обусловлена гормональными/рефлекторными расстройствами, связанными с интоксикацией организм и воспалительным процессом в желудке и ДПК.

Симптомы гастродуоденита у взрослых при его хроническом течении определяются преимущественно его формой. У большинства пациентов с хроническим гастродуоденитом (код хроническиого гастродуоденита по мкб-10: K29.9) вызванного экзогенными факторами воспаление и незначительно выраженные изменения определяются преимущественно в слизистой оболочке антрального отдела желудка и ДПК (хронический поверхностный гастродуоденит).

Особенностью течения этого варианта гастродуоденита является повышенная/сохраненная функция кислото/ферментообразования, а также дискоординация двигательной и секреторной функций желудка и ДПК. У пациентов отмечаются головные боли, раздражительность, диспепсические расстройства (изжога, отрыжка кислым), иногда жажда. Аппетит зачастую сохранен, на языке белый налет. Болевой синдром в животе средней интенсивности с локализацией в эпигастрии/пиродуоденальной зоне. При этом боли возникают как после еды, так и натощак. Имеется склонность к запорам.

При преобладании эндогенных и токсических факторов риска, также при большей продолжительности заболевания в процесс вовлекается и фундальный отдел желудка. При этом на фоне воспалительных, очаговых атрофических/субатрофических изменений, появляются множественные эрозии слизистой оболочки желудка (хронический эрозивный гастродуоденит).

Основные признаки у взрослых этого варианта болезни — атония желудка и снижение кислото/ферментообразования. У пациентов отмечаются: вялость, слабость, быстрая утомляемость, различные диспепсические проявления – распирание и чувство тяжести в эпигастрии после приема пищи, отрыжка воздухом. Болевой синдром в животе малоинтенсивный, возникает чаще после приема пищи, может быть метеоризм, существует склонность к послаблению стула. Пальпаторно — боли в верхней/средней трети расстояния между пупком и мечевидным отростком.

При наличии наследственных морфо-функциональных изменений СОЖ с высоким риском трансформирования в язвенную болезнь должно рассматриваться как предъязвенное состояние.

Нозологически такое течение болезни может быть определено как гастродуоденит с непрерывным кислото/ферментообразованием и сильно выраженными воспалительными, эрозивными и гиперпластическими изменениями в слизистой желудка/ДПК.

У таких пациентов происходит гиперплазия фундальных желез слизистой желудка с увеличением численности главных, обкладочных клеток. Клинические проявления сходны с язвенной болезнью ДПК. Ведущий симптом – боли натощак: до еды и после приема пищи через 2-3 часа. Боли приступообразные, колющие, интенсивные, локализующиеся в левом подреберье (пилородуоденальной зоне), частая отрыжка кислым. Для 1/3 – 1/2 больных характерна сезонность болевого синдрома (обострение весной и осенью).

Стул со склонностью к закреплению. При пальпации живота — болезненность в пилородуоденальной зоне, положительный симптом Менделя (болезненность при перкуссии). Симптомы хронического гастродуоденита, независимо от его формы, вне стадии обострения слабо выражены.

Народные средства

Нетрадиционная медицина предлагает свои альтернативные методы терапии гастродуоденита, которые подходят для снятия острого и хронического воспаления в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, а также пилорического отдела желудка.

Рекомендуется использовать следующие рецепты:

взять 100 г семян льна, проварить их 10 мин. в 500 мл воды, оставить настояться 2 ч, а затем принимать по 2 ст. л. 4 раза в день на голодный желудок (курс терапии от 20 до 30 суток);
отобрать 5 клубней картофеля, которые не имеют признаков гнили или других дефектов, с помощью соковыжималки отжать из них сок и принимать его 3 раза в сутки за 30 мин. до еды (разовая дозировка 1 ст. л., а срок терапии – 10 дней);
собрать листья цветка алоэ, выжать из них максимальное количество сока, смешать его в равных пропорциях с медом из разнотравья и принимать по 1 ст. л. 2 раза в день за 20 мин. до трапезы (сроки терапии от 15 до 20 суток);
взять 1 ст. л. сушеной ромашки, залить 1 л проточной воды, прокипятить 10 мин., а полученный отвар принимать в теплом виде по 250 мл 4 раза в день и обязательно на голодный желудок;
засыпать в термос 2 ст. л. высушенных и измельченных листьев подорожника, залить их 1,5 л крутого кипятка, оставить на 2 ч для настаивания, а по истечению указанного времени принимать по 200 мл 3 раза в день за 15 мин. до еды.

Перед началом лечения гастродуоденита народными средствами необходимо пройти комплексное обследование ЖКТ, проконсультироваться с врачом терапевтом или гастроэнтерологом, и только с его разрешения принимать домашние лекарства.

Лечение гастродуоденита

Лечение хронического гастродуоденита должно быть комплексным и направленным на эрадикацию НР, нормализацию кислото/ферментообразования и моторной функции, повышение защитных свойств слизистой оболочки ДПК и желудка, лечение сопутствующих заболеваний. Лечение гастродуоденита у взрослых начинается с эрадикации H. Pylori.

Эрадикация осуществляется при помощи лекарств в виде стандартной тройной терапии, включающей ингибитор протонной помпы (ИПП), кларитромицин и амоксициллин. В качестве альтернативного варианта может быть назначена четырехкомпонентная классическая терапия на основе препарата висмута в сочетании с ИПП, тетрациклином и метронидазолом.

Как лечить хронический гастродуоденит в стадии обострения?

Медикаментозная терапия включает несколько групп препаратов. Для подавления желудочной секреции соляной кислоты (снижения кислотности) применяются препараты-ингибиторы протонной помпы (Рабепразол, Омепразол, Эзомепразол и др.).

Если у пациента после эрадикации H. Pylori и купирования кислотозависимых симптомов сохраняются диспептические жалобы (раннее насыщение, тошнота, вздутие живота, ощущение переполнения желудка) препаратами выбора являются прокинетики — Домперидон (Мотилиум, Метоклопрамид).

Препараты эффективно блокируют D2-дофаминовые рецепторы, что стимулирует моторно-эвакуаторную функцию ДПК. Для подавления секреции соляной кислоты могут назначаться в комплексе с прокинетиками селективные М1-холинолитики (Пирензепин). Также для снижения продукции соляной кислоты (как базальной, так и стимулированной гастрином, гистамином, демеролом или пищей) в комплексе с прокинетиками могут назначаться блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Роксатидин, Циметидин, Фамотидин и др.).

Хороший эффект наблюдается при назначении препаратов-антацидов (Фосфалюгель, Гастрогель, Алмагель, Гелусил и др.), которые непосредственно в желудке вступают в реакцию нейтрализации с соляной кислотой. Оказывают обволакивающее, адсорбирующее, нейтрализующее и цитопротекторное действие, но эффект при этом развивается достаточно медленно.

Для повышения защитных СОЖ назначаются антипептические препараты с различным механизмом действия — таблетки для лечения гастродуоденита (Де-нол, Солкосерил, Биогастрон, Акговегин, Карбеноксолон), а также масло шиповника/облепихи.

Также для улучшения регенерации СОЖ и ДПК показано назначение Цианокобаламина (вит. В12). При выраженных болях показаны спазмолитики, для купирования эмоциональной напряженности — назначают седативные средства (настой корня валерианы). При гастродуодените на фоне заболеваний желчевыводящей системы назначаются ферментные и желчегонные препараты. Лечение сопутствующих заболеваний органов системы ЖКТ проводится в соответствии с характером патологии.

Диагностика

Первый специалист, к которому нужно обратиться с проблемой ЖКТ – это гастроэнтеролог. Диагностика гастродуоденита проходит в два этапа:

консультация;
исследования.

На консультации с врачом пациент должен в подробностях описать свое состояние и что его тревожит. Нужно подробное описание, где локализуется боль, когда проявляет себя, есть ли изменения стула и когда впервые проявились симптомы. Необходимо рассказать о привычках, собственном питании, имеющихся хронических заболеваниях, лекарствах, которые принимаете. При необходимости гастроэнтеролог дает направление на необходимые обследования и сдачу анализов.

При проведении хелик-теста пациент дышит в трубку с индикатором. Дышать надо так, чтобы слюна не попала в трубку, иначе это повлияет на итоги исследования. Такой тест позволяет быстро узнать результат.

Анализ кала – стандартная процедура сбора кала. Забор проводится либо вечером, либо утром в специальную сухую, предназначенную для этого тару. Исследуют наличие антигенов Хеликобактер пилори.

Обследование желудочного сока – исследование проводится с помощью зонда. Его вводят в пищевод через рот и берут образец желудочного сока. Затем выводят. Исследуемому дают поесть, после пищи снова вводят зонд для повторного взятия материала. Оценивается кислотность, объем, цвет, запах желудочного сока, по которым в дальнейшем будет ставиться диагноз. Существует беззондовый способ изучить кислотность желудка. Он заключается в приеме реагентов, после чего изучаются изменения в моче и слюне.

Общий и биохимический анализ крови – забор крови делается утром натощак через вену. С помощью анализа крови узнают, имеются ли воспалительные процессы и на какой стадии они находятся, инфекции, аутоиммунные заболевания. Мазок на Хеликобактер методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) – метод позволяет найти возбудителя инфекции, даже если его концентрация очень мала.

Инструментальные исследования

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – процедура помогает изучить состояние ЖКТ, посредством осмотра желудка и двенадцатиперстной кишки. При необходимости проводится изъятие образца слизистой ткани желудка (биопсия) для определения воспалительных, доброкачественных или злокачественных процессов. Материал забирается с помощью гибкого зонда с подсветкой фиброгастроскопа. Пациент ложится на бок, а его глотку обрабатывают анестетиком. Затем в ротовую полость вставляют загубник (чтобы не повредить зонд) и вводят фиброгастроскоп, который продвигается до желудка. Процедура неприятная, но терпима. Врач осматривает проблемные участки, берет кусочек ткани для дальнейшего обследования.

Антродуоденальная манометрия – метод исследования моторики пищеварительного тракта. Обследование направлено на то, чтобы увидеть работу привратника, который обеспечивает продвижение пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку, после ее обработки и преобразования в жидкий вид (химус). Пациенту предлагают лечь на правый бок, согнув колени. Далее вводят катетер через носовую полость к исследуемому участку.

УЗИ брюшной полости – стандартный метод обследования. Исследованию подлежат такие органы: желудок, поджелудочная железа, печень, желчный пузырь, селезенка, двенадцатиперстная кишка, толстый и тонкий кишечник, брюшная аорта и ее ветви, почки, надпочечники, мочевой пузырь, матка, предстательная железа. Процедуру проводят в специально оборудованном кабинете. Пациента кладут на кушетку, на спину. Рентгенолог наносит гипоаллергенный гель и датчик на область живота пациента. Перемещая датчик и надавливая на него, врач может ближе изучить внутренние органы. Боли не ощущаются. Расшифровка УЗИ делается сразу же после обследования.

Внутрижелудочная pH-метрия – диагностическая процедура, измеряющая кислотность в желудочно-кишечном тракте. Методики могут использоваться разные. Чаще всего забор происходит во время гастроскопии. Проводится внутрижелудочная pH-метрия путем внедрения зонда через рот. В канал зонда встраивается специальное устройство, делающие замеры. Прибор измеряет кислотность в 9 точках желудка и кишки.

Суточная pH-метрия длится 24 часа. Пациенту вводится зонд через носоглотку, и делаются замеры. Такая диагностика позволяет узнать, имеются ли у пациента желудочно-пищеводные рефлюксы. Для кратковременной экспресс pH-метрии используется прибор, который позволяет обследовать сразу несколько человек.

Необходимо обратиться к опытному специалисту для точной постановки диагноза “гастродуоденит”.

Гастродуоденит у детей

Специфика течения ХГД у детей обусловлена наличием критических периодов, в течение которых происходит формирование ЖКТ. Эти периоды характеризуются неравномерностью роста организма, интенсивностью морфофункциональных изменений и метаболизма, незрелостью ферментных систем и перестройкой нейроэндокринной системы.

Хронический гастродуоденит у детей характеризуется преобладанием болей с преимущественной локализацией в эпигастральной/околопупоколопупочной областях ноющего характера и наличием выраженного диспепсического синдрома в виде отрыжки, отсутствия аппетита, тошноты. У детей 5–9 лет чаще встречается околопупочная локализация абдоминалгий и послабление стула, а у детей 10–15 лет чаще отмечается эпигастральная локализация абдоминалгий и изжога. Наиболее часто встречаемой формой хронического гастродуоденита среди детей является поверхностный негативный Helicobacter pylori гастродуоденит на фоне повышенной кислотообразующей функции.

Из-за чего появляется гастродуоденит

Наиболее распространенным фактором развития гастродуоденита считаются отравления. Употребление некачественной воды, несвежей пищи ведет к контакту слизистых оболочек ЖКТ с бактериями и токсинами, на что они реагируют воспалением. Патологию могут провоцировать бактерии или вирусы. Среди детского населения наиболее часто встречается ротавирусное происхождение гастродуоденита.

Ученые также связывают патологию с наиболее распространенным микробом на земле – Хеликобактер Пилори. Ее носителями является 70% населения, однако патологии ЖКТ микроб вызывает намного реже, что связано с естественными защитными функциями слизистой органов и состоянием иммунитета. При воздействии провоцирующих факторов (стрессы, курение, неправильное питание) инфекция активизируется, изменяет концентрацию кислоты в содержимом желудка и вызывает дисфункциональные расстройства.

Со временем воспалительные изменения распространяются на 12-перстную кишку и становятся хроническими, если эпителий тонкого кишечника приобретает характеристики слизистой желудка. В таком случае ДПК становится вторым «удобным для жизни» местом для Хеликобактер пилори.

Работа верхнего отдела ЖКТ тесно связана с вегетативной нервной системой. Дуоденит может быть следствием вегетососудистой дистонии, стрессов, потрясений, психоэмоционального напряжения.

Определенную роль в развитии патологии играет неправильное питание. Употребление жирной, жареной, маринованной пищи нарушает работу желудка, а следом и 12-перстной кишки, где вырабатываются важнейшие пищеварительные ферменты и интестинальные гормоны. При их недостатке страдает весь пищеварительный тракт. На работе начального отдела ЖКТ неблагоприятно сказывается злоупотребление острыми, перенасыщенными специями продуктами, а также прием слишком горячей или холодной пищи. Одним из провоцирующих факторов являются плохие привычки – курение, пристрастие к алкогольным напиткам.

Диета при гастродуодените

В стадии обострения на 5-7 дней — Диета №1А, меню включает: свежий творог, молоко (при переносимости), кисель, слизистые и протёртые супы из круп и молока, рыбное суфле, ограничение соли.

Далее Диета №1Б на 10-14 дней: питание расширяется за счет включения в рацион питания сухарей, супов из круп на молоке, протертых диетических сортов мяса, рыбы, каш. Соль в умеренном количестве. В дальнейшем Диета №1 со строгим соблюдением принципа химического/механического щажения. При ХГД с секреторной недостаточностью назначается Диета №2. При ХГД с повышенной кислотностью в рацион питания должны включаться продукты с высокой буферностью (варёная говядина/телятина, блюда из овсянки, молоко).

Питание дробное, 6 раз в сутки, рекомендуется включать в рацион пищевые волокна (пшеничные отруби). Продолжительность щадящей диеты определяется состоянием пациента. При улучшении диетическое питание расширяют. На стадии ремиссии назначаются чередование Диет №5 и №15. При этом из рациона должны быть полностью исключены плохо переносимые продукты и грубая пища.

Диета и режим питания

Острая форма заболевания предусматривает употребление перетертой и пюреобразной пищи. Сначала продукты готовят на пару, либо же они отвариваются, а затем с помощью кухонных инструментов превращаются в кашицу. Употребляются в пищу малосольными, слегка теплыми.

В рационе должны преобладать злаковые каши, постное мясо курицы, но не более 150 г в сутки. Разрешается пить не сильно крепкий чай (только теплый), травяные отвары противовоспалительного спектра действия, кисели. Основная задача – это обеспечить организм питанием и минимизировать нагрузку на желудок.

Симптомы гастродуоденита зависит от формы заболевания. Успех лечения — от диеты

Хронический гастродуоденит также требует соблюдения норм диетического питания, но они менее жесткие. В рацион разрешается вводить куриные котлеты, отбивные, приготовленные на паровой бане.

Употребление поваренной соли увеличивается до 8 г в сутки. Допускается включение в меню хлебобулочных изделий. Как и в случае с острой формой болезни, запрещено есть пряные, острые, слишком горячие, соленые, кислые, маринованные, жаренные, жирные блюда.

Профилактика

Различают первичную и вторичную профилактику. Первичная сводится к мероприятиям, способствующим нормализации функции ЖКТ и организма в целом: отказ от вредных привычек, режим труда и отдыха, рациональное питание в соответствии с возрастом, полом, энергетическими затратами, санация полости рта, прохождение периодических профилактических обследований.

Вторичная профилактика сводится к коррекции факторов риска, проведению противорецидивной терапии и включает диетическое питание, соответствующее клинико-эндоскопической стадии воспалительно-дистрофического процесса в СОЖ/ДПК с достаточным сном, повышение физической активности, лечебную физкультуру, закаливание.

Суть и механизм развития заболевания

К гастродуодениту склонны дети. Согласно статистике около 50% школьников младшего возраста сталкиваются с патологией. С возрастом численность больных растет. В старших классах с гастродуоденитом имеют дело около 75% школьников. Далее статистика отражает спад встречаемости болезни до 55-60%, однако связано это с ее хронизацией или развитием осложнений, а не с полным выздоровлением больных.

В большинстве случаев гастродуоденит развивается сразу после острого гастрита. При этом заболевании наблюдается дисфункция органа – нарушается секреция соляной кислоты и ферментов, страдает моторика, появляется патогенная микрофлора, изменяется работа пищеварительных желез. Как результат, снижается регенерационная способность слизистых, появляются повреждающие свободные радикалы, которые вызывают гибель клеток и развитие воспалительного процесса, в основном в пилорическом отделе (нижняя часть желудка).

Дисфункции усугубляются, воспаление распространяется на ткани сфинктера, снижается его тонус. Пищевой комок попадает в кишечник с неправильной скоростью, желчи и других веществ не хватает для его полноценного ощелачивания. Слизистые оболочки ДПК страдают от химического и механического раздражения (кислотой, крупными частицами пищи). Воспалительные изменения охватывают 12-перстную кишку.

Далее нарушаются механизмы переваривания пищи и всасывания питательных веществ. Организм страдает от недостатка витаминов и минералов. При прогрессировании патологических процессов наблюдается атрофия или гипертрофия стенок ДПК, повышается риск появления злокачественных опухолей. Дальнейшие некротические изменения в тканях ведут к образованию эрозий, а потом и язв. Они могут локализоваться в желудке или тонком кишечнике либо поражать одновременно оба органа.

Список источников

Ивашкин В. Т., Ивашкина Н. Ю., Баранская Е.К. и др. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: руководство. / Под ред. Ивашкина В. Т. — М.: «Литерра» — 2011. — 848 с.
Балаболкин И.И. Хеликобактерная инфекция при хроническом гастродуодените и атопическом дерматите у детей / И.И. Балаболкин, А. С. Потапов, JI.B. Кудрявцева // Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей. М., 2001. — С. 83.
Волков А. И. Хронические гастродуодениты и язвенная болезнь у детей / А. И. Волков // Рус. мед. журн. 1999. — Т.7, № 4. — С. 179-186.
Щербаков П. Л. Эпидемиология хеликобактериоза. Гастроэнтерология детского возраста. Под ред. С. В. Бельмера и А. И. Хавкина. М., 2003.
Гастроэнтерология национальное руководство / Под ред. Ивашкина В. Т., Лапиной Т.Л. — М.: «ГЭОТАР-Медиа» — 2012. — 480 с.

Периоды обострения и ремиссии

Заболевание развивается на фоне воздействия сразу нескольких провоцирующих факторов. Например, если человек прежде страдал от гастрита, имеет вредные привычки, переел, а впоследствии был подвержен стрессу, заболевание проявит себя с большой вероятностью. Обострение развивается внезапно, заявляет о себе резким снижением аппетита и болями в животе, нарушениями стула (чаще в пользу запора). Выраженность симптомов зависит от степени воспалительного процесса. Если провоцирующие факторы не устранены, клиническая картина быстро нарастает.

Боли на фоне голода, после пробуждения и через некоторое время после еды, тошнота и астенизация сохраняются на 1,5-2 месяца. Спустя это время симптомы идут на спад. Регресс клинических проявлений редко занимает больше 10 дней. Из остаточной симптоматики отмечают умеренную болезненность в животе, при надавливании на его центр и околопупочную область. Далее развивается ремиссия. Обострения вероятны в период межсезонья. Летом и зимой число обострений резко снижается.

Проявления

Симптомы гастродуоденита у взрослых зависят от распространенности процесса воспаления. По тому какие боли беспокоят пациента можно предположить преимущественное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки.

«Желудочные» боли появляются почти сразу после еды, локализуются в левой стороне и в центре эпигастрия. При повышенной кислотности снимаются приемом пищи (происходит связывание кислоты). По характеру ноющие и распирающие.

Дуоденит выражается голодными и ночными болями

Провоцирующие факторы

Существует много причин, которые вызывают воспаление гастродоуденальной области. Они инициируют процессы, сопровождающиеся изменениями в желудочных стенках при регулярном раздражении рецепторов слизистой вначале воспаления. Первопричины:

Однако они могут вернуться вновь вечером через два или три часа после ужина. Боль обычно сконцентрирована в левом подреберье. Кроме того, симптомы поверхностного гастродуоденита проявляются:

хронической усталостью;
тошнотой;
слабостью;
рвотой;
головной болью;
горьковатым или кисловатым привкусом во рту;
отрыжкой, имеющей неприятный запах;
изжогой;
белым налетом на языке;
повышенным газообразованием;
вздутием живота;
чувством переполнения и тяжести в области желудка при любом даже самым малым приемом пищи;
диареей или запором;
отсутствием или снижением аппетита;
потерей веса.

Воспаление ведет к нарушению метаболизма витаминов. Через некоторое время после развития болезни проявляются признаки нехватки витаминов группы B, A, C. Клиника заболевания различается при разном течении, формах, у детей и взрослых.

Какие симптомы указывают на заболевание?

Гастродуоденит относится к таким недугам, которые следует лечить быстро, иначе они стремительно прогрессируют. Признаки, которые свидетельствуют о патологии, проявляются у индивидов по-разному. Наиболее они заметны в период обострения, когда человека беспокоят боли по типу спазма и вздутие живота. К косвенным признакам гастродуоденита относится:

Потеря аппетита – если он отсутствует в течение длительного периода, то необходимо обследование, которое назначит доктор при обращении в учреждение здравоохранения.
Снижение веса – встречается не у каждого больного. Неконтролируемая потеря веса – это тревожный сигнал, требующий врачебной помощи.
Слабость – этот симптом проявляется по мере прогрессирования болезни. Если необоснованная усталость или вялость не проходит в течение двух недель, то требуется помощь медиков.

К сожалению, на вышеперечисленные признаки гастродуоденита взрослые чаще всего не обращают внимания. Тем не менее косвенные симптомы не только сигнализируют о начинающихся проблемах со здоровьем, но и помогают предотвратить серьезные осложнения.

Диетическое питание

В лечении признаков гастродуоденита важное значение имеет соблюдение диеты. В период обострений желательно следовать нижеперечисленным правилам:

Вся пища должна быть теплой. Готовят блюда на пару, отваривают или тушат. Едят небольшими порциями, соблюдая равные интервалы между приемом пищи (не менее трех часов). Ужин не позднее, чем за два часа до сна.
Разрешается пить слабые чайные напитки, любые кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи. В небольших количествах допускается употребление вареной колбасы и сыров.

Запрещены к употреблению:

Продукты с резкими вкусами.
Грубая и жареная пища.
Шоколад.
Соления, консервы.
Грибы.
Кофейные и спиртосодержащие напитки.

В качестве профилактики развития признаков гастродуоденита при имеющейся форме хронического гастрита доктора рекомендуют придерживаться распорядка дня и соблюдать диету. Она основывается на следующих принципах:

Разнообразное меню в течение всего дня.
Прием пищи не менее четырех раз в день.
Исключить питание в сухомятку, переедание, большие перерывы между приемом пищи.

Придерживаться вышеперечисленных принципов питания рекомендуется также и при начальных стадиях болезни.

Самые действенные рецепты

Вылечить гастродуоденит поможет комплексный подход. Следуйте всем рекомендациям врача и вы забудете о заболевании раз и навсегда. Если вы решили использовать народные методики, обязательно пройдите обследование и спросите у своего врача, можно ли использовать те или иные методики конкретно в вашем случае.

Перечная мята и чистотел

Свежую мяту в сочетании с сухой травой заливают кипятком. Средство должно настояться всю ночь. Принимать следует по половине стакана утром перед едой, а также в обед и перед ужином. Также можно приготовить настойку из чистотела. Для этого его смешивают со спиртом из соотношения 1:2.

В течение двух недель средство должно настаиваться. Начинать следует по пять капель, ежедневно добавляя по одной капле. После того как вы дойдете до пятидесяти капель, ежедневно следует уменьшать дозировку в обратном направлении. Курс лечения составляет три месяца.

Лекарственные травы

Травы используют как в лечебных, так и профилактических целях. Можно приготовить желудочный сбор на основе таких компонентов:

корень аира;
подорожник;
зверобой;
иван-чай;
тысячелистник;
мелисса.

Есть еще один рецепт, в состав которого входят вышеупомянутые ингредиенты, к которым добавляют листья лесной земляники, семена укропа, шиповник, корень валерианы. Оба варианта способствуют заживлению ран, подавляют процессы брожения, устраняют отрыжку и изжогу, а также нормализуют работу желудочно-кишечного тракта.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза требуется проведение различных инструментальных и лабораторных обследований, а именно:

сбор анамнеза;
исследование кала на наличие скрытой крови;
анализ мочи на уровень пепсиногена;
тесты на наличие хеликобактер пилори;
внутрижелудочная pH-метрия;
эзофагогастродуоденоскопия с эндоскопической биопсией и исследованием биоптатов;
антродуоденальная манометрия;
УЗИ желудка.

Дифференцированная диагностика проводится с язвенной болезнью и функциональными диспепсическими расстройствами.

Как лечить поверхностный гастродуоденит

Для нормализации микрофлоры кишечника, улучшения общего самочувствия, поднятия иммунитета, употребляют пробиотики – «Лактовит», «Бифидумбактерин», «Лактиале», «Хилак Форте», «Турбиотик», их принимают 2 недели. При сильном дисбактериозе кишечника продлевают лечение на 2 и более месяцев.

Улучшению состояния пищеварительной нервной, иммунной системы способствует прием витаминов.

Этот вид гастродуоденита проходит в сопровождении интоксикации организма разной степени тяжести. Выводят токсины сорбенты – активированный уголь, «Энтеросгель», «Смекта», «Энтерол». Длительность курса лечения — около 14 дней. Эти же препараты помогают нормализовать стул.

Для избавления от спазмов в животе, болезненных ощущений назначаются: «Дротаверин», «Но-шпа», «Меверин», «Папаверин».

Вздутие живота снимают следующие лекарства: активированный уголь, «Коликид», «Эспумизан». Урчание в животе устраняет настойка пустырника, валерианы.

При повышенной кислотности, сильной изжоге употребляют: «Ренни», «Алмагель», «Маалокс». Данные препараты имеют свойства обволакивать стенки желудка, пищевода, снимают раздражение, снижают кислотность желудка, устраняют изжогу, тошноту, обезболивают.

При сильных приступах тошноты прописывают «Домрид», для стабилизации уровня кислотности назначается «Омез».

Для результативного лечения гастродуоденита данного типа требуется употребление успокоительных препаратов. Они оказывают благотворное влияние на нервную систему, обезболивают, снимают спазм, повышают всасываемость активных компонентов лекарственных средств, оказывают успокаивающее воздействие на раздраженную слизистую ЖКТ.

Общие рекомендации по диете

В общем виде рацион при гастродуодените выглядит так:

Первый прием пищи – овсянка, манная, гречневая или рисовая каша. Можно омлет. Из напитков подойдет компот или сок.
Для второго приема пищи можно приготовить овощной салат из картошки, моркови, свеклы и капусты. Можно съесть фруктов и ягод.
Обед должен состоять из первого и второго блюда. Для первого блюда подойдут овощные супы-пюре или крупяные супы. Основным блюдом можно употребить вареное мясо или рыбу с овощным рагу. Напитки – сок, компот, кисель, некрепкий чай.
Полдник может включать молочную кухню (творог или кефир), запеченные яблоки, небольшое количество сухофруктов.
К ужину можно подать рыбу и овощи на пару, творожную запеканку, голубцы.
Непосредственно перед сном разрешается съесть немного фруктов или выпить молока.

Правильная диета при гастродуодените помогает сохранить все функции желудка и кишечника, предотвращает развитие болезни. Перечисленные в статье диетические рекомендации являются частью здорового питания, поэтому их можно соблюдать и для профилактики.

Какие особенности анатомии и функционирования связывают два органа?

Желудок соприкасается с начальным отделом тонкого кишечника в пилороантральном отделе через сфинктер. Прилежащая часть двенадцатиперстной кишки называется луковицей, именно о ней идет речь при дуодените.

Поступившая в желудок пища находится 6–10 часов. Это время требуется, чтобы полностью обработать содержимое желудочным соком и продвинуть в сторону кишечника. В области антрума располагаются необходимые железистые клетки, вырабатывающие гормоноподобные вещества (гастрин, пепсин, гистамин, ацетилхолин).

Они стимулируют выработку желудочного сока под воздействием эндокринной и нервной регуляции. Тормозящее воздействие оказывается рефлекторно энтерогастринами и соляной кислотой, попадающей в луковицу (кислотный дуоденальный рефлекс). В итоге белковые вещества из пищи расщепляются в желудке до альбуминов и пептонов.

Часть веществ всасывается в кровь уже на этом этапе. На важность поддержки процесса пищеварения в пилородуоденальной зоне указывает массивное кровоснабжение, налаженное по одному принципу — артериями с двух сторон. Подобная васкуляризация предусматривает возможность компенсации и замены в случае тромбоза.

Причем, в область ниже луковицы двенадцатиперстной кишки, кровь поступает только с одной стороны (через сосуды брыжейки). Для нейтрализации кислого содержимого желудка в приграничном районе кишки приходится снизить концентрацию водородных ионов в 100 тысяч раз. В верхней части стенка двенадцатиперстной кишки укреплена тремя слоями оболочек (далее остается только 2).

Клетки слизистой вырабатывают энтерогастрон, холецистокинин, секретин, панкреозимин, энтерокринин, валликинин для противодействия соляной кислоте из желудочного сока. Кроме того, в нижние отделы поступают ферменты из желчи и панкреатического секрета.

Одной из причин сбоя пищеварения и гастродуоденита у больных после перенесенной операции резекции желудка (опухоль, язвенная болезнь) является отсутствие необходимых гормонов двенадцатиперстной кишки

Через каждые 20–26 секунд за счет сокращения мышечной стенки по желудку проходит циркулярная волна (в пустом желудке через час-полтора), продвигающая пищевой комок к привратнику. Открытие и закрытие канала регулируется запирательным рефлексом. Сигнал поступает из луковицы двенадцатиперстной кишки: если там кислая реакция, привратник закрывается, при щелочной — открыт.

Нормальная пропускная способность пилорического отдела — около 3% содержимого желудка в минуту. Любой сбой четкой взаимной связи отражается на общем процессе пищеварения, гастродуоденит затрагивает другие органы.

Лекарственная терапия

Сразу отметим, что острый процесс нельзя лечить народными средствами. Только лекарственная терапия поможет снять симптомы. Для уменьшения кислотности можно использовать антациды. В то же время, некоторым пациентам достаточно правильного питания, когда диета включает продукты, не повышающие секрецию. Из лекарственных препаратов эффективными будут Альмагель, Гастал, Мегалак, Рутацид, Викалин и так далее.

При выраженных признаках патологии лечение проводится с применением блокаторов гистаминовых рецепторов и прокинетиков. Снять боль можно с помощью спазмолитиков. А вот лечение с применением анальгетиков применяется только при острых болях. Обязательными будут и антибактериальные средства.

Для купирования симптомов гастродуоденита используется лекарственная терапия

При выраженных нарушениях психоэмоционального состояния можно использовать седативные препараты. Вот тут особенно выгодно пользоваться народными средствами, например, чаем с мятой, мелиссой, валерианой или пустырником. В крайне тяжелых случаях лечение может включать транквилизаторы.

После того, как выявлен поверхностный гастродуоденит, важно провести дополнительные обследования на наличие сопутствующих заболеваний и при их выявлении провести лечение. Вне обострения можно пользоваться народными средствами. Эффективными будут ромашка, зверобой, чистотел, тысячелистник, укроп или фенхель. Также можно применять сборы.

Дополнительно о гастродуодените вы узнаете из видео:

Разновидности болезни

В зависимости от степени поражения слизистой оболочки, встречаются следующие виды:

Поверхностный – гастродуоденит без признаков, т. е. отсутствуют глубокие повреждения и эрозии, уровень кислотности в пределах нормы. Такой вид может быть, как начальной стадией иной патологии или, как самостоятельное заболевание. Стенки пищеварительных органов утолщаются, появляется отечность, слизистые становятся красноватого оттенка – такие изменения происходят в процессе развития воспалительного процесса.
Геморрагический – на стенках слизистой имеются кровоточащие эрозии. Постоянная потеря крови ведет к снижению концентрации гемоглобина, что провоцирует общую слабость. Возможна рвота.
Смешанный – главной причиной возникновения такого вида патологии считается хеликобактер. Клиническая картина сочетает в себе признаки гастродуоденита разных видов.

Атрофический – предраковое состояние. Довольно распространенная форма. Ввиду сильного поражения оболочки, вырабатывающей слизь, происходит сбой в синтезе соляной кислоты, что приводит к существенному снижению кислотности. Часть участков пищеварительной системы полностью отмирает.
Гипертрофический – кроме утолщения, на стенках возникают наросты и кисты, поражаются глубокие слои слизистой. Эта форма считается наиболее опасной, и при отсутствии правильного лечения перерождается в рак.
Катаральный – разновидность острой патологии, провокатором которой является инфекция вирусной природы.
Эрозивный – гастродуоденит без признаков атрофии, развивается стремительно. Стимулирующим фактором выступают любые стрессовые ситуации. При обострении индивида беспокоит изжога, запор или понос, повышенное газообразование, отрыжка. В период ремиссии все симптомы исчезают. При адекватной терапии заболевание полностью излечивается.
Рефлюкс – происходит заброс желчи и пищевого кома обратно в желудок из-за сбоя в работе сфинктера, который находится на границе нижнего отдела желудка и кишки двенадцатиперстной. Такие нарушения в некоторых случаях провоцируют некроз тканей. В дальнейшем эти участки перерождаются, и развивается рак.