Симптомы и современное лечение бурсита коленного сустава

Препателлярный бурсит – это заболевание, характеризуемое повреждением тканей и воспалением суставной сумки коленного сустава (небольшой мешочек, наполненный жидкостью, который расположен между коленной чашечкой и кожей). Основной признак развития бурсита – боль в области поражения.

Существует несколько разновидностей бурсита коленного сустава, в зависимости от вовлечения в воспалительный процесс той или иной суставной сумки.

Кроме препателлярной сумки в области колена имеется также супрапателлярная суставная сумка, которая располагается в месте соединения коленных хрящей. Ее воспаление называется супрапателлярный бурсит. Тем не менее, несмотря на разные названия, симптомы заболеваний остаются почти одинаковыми.

Формы заболевания

В зависимости от того, какая именно суставная сумка оказалась вовлеченной в воспалительной процесс, выделяют:

• надколенный (супрапателлярный, препателлярный) бурсит – воспаление суставной сумки, расположенной на поверхности надколенника, непосредственно под кожей. Данная форма обычно развивается в результате длительного стояния пациента на коленях или травмы (удар по передней поверхности колена, падение);
• подколенный (инфрапателлярный) бурсит – воспаление охватывает бурсу, располагающуюся под надколенником. Причиной развития этой формы заболевания является травма связочного аппарата коленного сустава;
• киста Беккера (гусиный бурсит) – воспаление поражает сумку, расположенную в подколенной ямке на задней поверхности сустава. Причина его развития кроется в чрезмерной нагрузке на коленный сустав (ожирение, чрезмерные физические нагрузки).

Разновидности коленного бурсита

По характеру воспалительного процесса выделяют следующие формы бурсита коленного сустава:

• серозная (асептическое воспаление);
• гнойная (воспаление вызывается гноеродными бактериями).

По характеру активности воспалительного процесса бурситы коленного сустава бывают острыми, подострыми и хроническими.

Гимнастика

Тренировки стоит начинать по завершению острой стадии бурсита, под наблюдением специалиста, придерживаясь следующих правил:

• они должны быть регулярными, минимальный курс составляет 14 дней;
• делать упражнения нужно 2-3 раза в день по 10-15 минут;
• нагрузки должны постепенно повышаться;
• амплитуда движение нарастает к концу занятия;
• каждое из упражнений нужно выполнять тщательно;
• после окончания занятий необходимо полежать на жесткой поверхности с разогнутыми коленями;
• после тренировки можно принять контрастный душ и сделать массаж коленного сустава;
• если во время гимнастики появилась боль, то нужно прекратить упражнение, а при повторном появлении обратиться к врачу.

Катаракта глаза: лечение народными средствами.

Лечим кашель: эффективные рецепты в этой статье.

Подробно о плексите плеча: симптомы и лечение.

Причины бурсита коленного сустава и факторы риска

Чаще всего причиной бурсита коленного сустава становятся:

• перегрузка коленного сустава (обычно возникает у спортсменов);
• многократно повторяющиеся микротравмы коленного сустава (характерны для людей, которые при выполнении своих профессиональных обязанностей вынуждены подолгу стоять на коленях);
• однократная значительная травма (наблюдаются у людей, занимающихся физическим трудом и/или ведущих активный образ жизни).

К развитию асептического хронического бурсита коленного сустава могут приводить подагра, артрит, склеродермия. В данном случае воспалительный процесс провоцируется повреждением внутренней оболочки полости околосуставной сумки кристаллами солей, т. е. по сути своей он является вторичным.

Часто перегрузка коленного сустава приводит к бурситу

Травмы коленного сустава, как проникающие, так и не проникающие, способны послужить причиной инфекционной формы бурсита, так как они способствуют инфицированию тканей гноеродной микробной флорой. Кроме того, инфекция может попасть в коленный сустав гематогенным (с током крови) или лимфогенным (с током лимфы) путем из любого первичного источника воспаления в организме (флегмона, остеомиелит, абсцесс, фурункул, гнойные раны, сепсис).

Чаще всего бурсит коленного сустава наблюдается у людей, профессиональная деятельность которых связана с повышенными нагрузками на нижние конечности, например, у кровельщиков, спортсменов.

В некоторых случаях установить причину бурсита коленного сустава не удается.

Факторами, повышающими риск развития патологии, являются:

• нарушения обмена веществ;
• длительная терапия стероидными препаратами;
• некоторые заболевания почек;
• интоксикации;
• аутоиммунные заболевания;
• аллергия.

Профилактика

Существует несколько простых советов касательно того, как предотвратить развитие такого нежелательного заболевания:

• Носите наколенники. Особенно это важно для людей с повышенным риском травмирования (футболисты, баскетболисты, борцы). Существуют специальные охлаждающие наколенники, имеющие карманы для пакетов со льдом;
• Регулярно давайте ногам отдыхать. Для избежания длительной нагрузки на колени необходимо постоянно менять вид и интенсивность физической активности;
• После тренировки приложите лед и придайте ногам возвышенное положение.

Автор:

Так выглядит бурсит коленного сустава

Основной симптом гусиного бурсита – нерезкие боли, возникающие в момент сгибания-разгибания коленного сустава, например, при подъеме или спуске по лестнице. При значительном накоплении в бурсе воспалительного экссудата в подколенной ямке удается пропальпировать мягкоэластичное упругое образование.

Инфицирование содержимого околосуставной сумки приводит к его нагноению, т. е. развитию гнойного бурсита коленного сустава, симптомами которого являются:

• дергающая, резкая боль;
• чувство распирания в коленном суставе;
• резко болезненное, напряженное опухолевидное образование;
• отек окружающих мягких тканей;
• гиперемия и повышение температуры кожи в области колена;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• ограничение подвижности в суставе.

При гнойном бурсите коленного сустава у пациента быстро нарастают явления общей интоксикации (повышение температуры тела до 38-39 °С, сопровождающееся ознобом, головной болью, вялостью, разбитостью, слабостью).

Хронический бурсит коленного сустава обычно является исходом невылеченной острой формы патологии, но иногда вялотекущее воспаление развивается первично, в результате многочисленных микротравм коленного сустава, вызванных механическим или вибрационным воздействием.

Хронический бурсит коленного сустава отличается вялым течением, с периодами ремиссий и обострений. Обострение характеризуется клинической картиной, соответствующей острой форме воспаления околосуставной сумки.

Длительно текущий хронический бурсит коленного сустава нередко сопровождается формированием кистозных образований.

Возможные осложнения

Если человек затянет с лечением, то он может столкнуться со следующими осложнениями коленного бурсита:

• гнойный артрит;
• кальциноз;
• флегмоны и абсцессы;
• спайки;
• некроз пораженной области.

Осложнения могут привести к полной потери работоспособности, и даже к возникновению сепсиса, полной потери суства. Заражение крови угрожает жизни человека. Чтобы не допустить его появления, требуется при первых симптомах бурсита проходить обследование и начинать лечение.

Также рекомендуем ознакомиться с вариантами лечения субдельтовидного бурсита плечевого сустава перейдя по данной ссылке.

Бурсит коленного сустава у детей

Бурсит коленного сустава у детей наблюдается крайне редко. Это объясняется тем, что вес у ребенка небольшой, и поэтому при физических нагрузках, падениях, на структуры коленного сустава не оказывается чрезмерного воздействия, способного стать причиной их повреждения.

У детей чаще наблюдается киста Беккера (гусиный бурсит)

Риск возникновения бурсита коленного сустава возрастает после достижения детьми 12-13 лет. Наиболее часто в этом возрасте наблюдается киста Беккера (гусиный бурсит). Клинически она проявляется сильной болью в области колена, возникающей при ходьбе по лестнице или в момент вставания ребенка со стула после длительного пребывания в положении сидя.

Реабилитация

Реабилитационные меры начинают применяться сразу же после устранения инфекции и снижения выраженности воспаления. Используются специальные ортопедические средства и бандажи. Это позволяет снизить нежелательную нагрузку на сустав, тем самым ускорив его восстановление. Как только удается полностью избавиться от инфекции, добавляются физические упражнения и возвращается обычный образ жизни, при этом исключаются тяжелые нагрузки и механическое воздействие.

Ношение ортопедических средств

Во время лечения бурсита требуется снять нагрузку с сустава. Для этого необходимо использовать ортопедические средства. На начальных этапах можно использовать костыли или трость. Спустя определенное время можно давать нагрузку, поэтому будет достаточно использования специального бандажа. Особенно важно обеспечить покой суставу после хирургического вмешательства. После операции человек должен передвигаться исключительно на костылях в течение 1-2 месяцев. Приобрести бандаж можно в специализированных ортопедических магазинах. Чтобы он выполнял свою функцию, он должен достаточно плотно сидеть на колене.

Выбор наколенника, бандажа

Чтобы подобрать наколенник или бандаж правильно, необходимо учитывать следующие нюансы:

• размер;
• материал исполнения;
• степень фиксации.

Узнать размер можно, измерив обхват ноги выше на 15 см и ниже на 15 см от колена. После этого нужно заглянуть в таблицу и сопоставить полученные результаты. При лечении бурсита колена необходимо использовать тугой бандаж для фиксации коленного сустава. Бандаж поможет снять нагрузку с колена и облегчить боли при передвижении.

Бандаж нужно носить не только во время лечения болезни, но и некоторое время после успешной терапии. Необходимо дать суставу время на полное восстановление.

Диагностика

Диагностика бурсита гусиной и препателлярной сумки обычно не вызывает затруднений и осуществляется на основании данных клинической картины заболевания. При наличии показаний врач может выполнить пункцию околосуставной сумки с последующим лабораторным исследованием (клиническим и бактериологическим) полученной жидкости. В некоторых случаях, особенно при бурсите гусиной сумки, возникает необходимость в магниторезонансной томографии коленного сустава.

У мужчин бурсит коленного сустава диагностируется в несколько раз чаще, чем у женщин.

Несколько сложнее провести диагностику бурсита интрапателлярной сумки. Это связано с тем, что она располагается под коленной чашечкой, в результате чего пальпация и осмотр ее невозможны. В этом случае прибегают к рентгенографии пораженного коленного сустава, магниторезонансной и/или компьютерной томографии, артрографии.

Подтвердить диагноз бурсита позволяет рентгенографическое исследование коленного сустава

Общий анализ крови в данном случае малоинформативен. Могут быть выявлены изменения, характерные для любого воспалительного процесса (ускорение СОЭ, повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево).

С целью выявления причины бурсита коленного сустава назначают консультации эндокринолога, аллерголога, ревматолога и других узких специалистов. При подозрении на гнойный бурсит пациент незамедлительно должен быть проконсультирован хирургом.

Народные средства в домашних условиях

Ниже, мы расскажем как лечить бурсит в коленном суставе при помощи народных средств:

1. Овощные компрессы. Картошку, свеклу или капусту нарезают в виде кружочков и выкладывают на чистую ткань, которую прикладывают к пораженному суставу. Сверху наматывают целлофановый пакет и теплую ткань. Утром компресс нужно снять. Важный момент! Перечисленные овощи рекомендуется чередовать до тех пор, пока бурсит полностью не вылечиться.
2. Примочка с прополисом. 10 грамм прополиса залейте водкой (150 миллилитров) и дайте настояться 5 дней. Спустя время прикладывайте примочки к припухлостям, пока они полностью не рассосутся.
3. Отвар корня лопуха. 15 грамм растения нужно кипятить в течение 5 минут. Дайте настояться и делайте компрессы по пару часов на протяжении 20 дней.
4. Сок грейпфрута. Врачи рекомендуют при бурсите обогащать свой рацион определенными продуктами, предпочтение следует отдать свежему грейпфруту, из которого хорошо отжимать сок и пить его по половине стакана трижды в день. Согласно комментариям пациентов, страдавших от анзеринового бурсита коленного сустава, употребление грейпфрута свело на нет повторные случае развития болезни. Важно лишь помнить, что в такой витаминной терапии необходимо делать перерывы каждый месяц, ведь есть информация, что употребление грейпфрутового сока повышает выработку эстрогенов.
5. Отжать сок из свежих листьев золотого уса. Развести водой в соотношении 1:1. Смочить в готовом растворе марлевую повязку, приложить к больному суставу, сверху наложить полиэтилен, закрепить платком или бинтом. Делать компрессы на ночь в течение 2-3 недель.
6. 10 г прополиса залить 100 г водки. Настаивать в течение 5 дней. С готовой настойкой делать ночные компрессы на сустав 1-2 недели.
7. При хронических формах бурсита готовят аппликации из стружки хозяйственного мыла, измельченной сырой луковицы и меда. Стружку и мед взять в соотношении 1:1 и растопить на водяной бане. Наложить готовую смесь на марлевую повязку, сверху покрыть кашицей из лука. Компресс закрепить на суставе и оставить на ночь.

Лечение бурсита коленного сустава

Лечение бурсита коленного сустава проводиться ортопедом или травматологом, чаще в амбулаторных, но при необходимости и в стационарных условиях.

При асептической форме заболевания пациенту временно иммобилизуют пораженный сустав, назначают холодные компрессы. С целью купирования воспалительного процесса и уменьшения болевых ощущений применяют нестероидные противовоспалительные средства в высоких дозировках. Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение. В остром периоде показан электрофорез или ультразвук с кортикостероидными мазями, после стихания воспаления применяют УВЧ, парафиновые аппликации.

При длительном протекающем воспалительном процессе в околосуставной сумке проводят ее пункцию с аспирацией содержимого и последующим введением глюкокортикоидов пролонгированного действия в сочетании с местноанестезирующими препаратами.

Тяжелое течение заболевания требует системного назначения глюкокортикоидов коротким курсом (не более трех дней).

Пункция бурсы коленного сустава – один из методов лечения бурсита

При остром инфекционном бурсите коленного сустава лечение начинается с дренирования и промывания полости околосуставной сумки растворами антисептиков. Если установить дренаж невозможно, выполняют частые пункции бурсы. Назначают антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов антибиотикограммы проводят замену препарата с учетом чувствительности микрофлоры. Введение антибиотиков в полость бурсы не показано.

В коленном суставе имеется около десяти бурс, но в клинической практике чаще всего наблюдается воспаление гусиной, инфрапателлярной и препателлярной сумки.

Лечение хронического бурсита коленного сустава включает:

• прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
• регулярные занятия лечебной физкультурой, что предотвращает риск развития атрофии мышечной ткани;
• выполнение бурсэктомии (удаление пораженной околосуставной сумки) в случае частых рецидивов.

Физиотерапевтические процедуры также зарекомендовали себя достаточно неплохо

После операции на несколько дней накладывается шина или фиксатор. Если никаких осложнений нет, то ее снимают через 3-5 дней.

Лечебная физкультура позволит пациенту постепенно вернуть суставу прежние функции и привыкнуть к нагрузкам.

Обычно люди возвращаются к своей обычной жизни спустя несколько недель. Однако, если деятельность связана с упорными физическими нагрузками, стоит дать себе отдохнуть еще несколько месяцев во избежание осложнений.

Достаточно неплохо, судя по отзывам многих пациентов, себя зарекомендовали также физиотерапевтические процедуры.

В качестве восстановительной терапии наиболее часто используют:

• лекарственный электрофорез;
• ультразвуковую терапию;
• массаж;
• гидротерапию;
• магнитную терапию.

В качестве восстановительной терапии наиболее часто используют массаж

Профилактические мероприятия

Профилактика для здоровья суставов ног включает в себя ряд правил, которые необходимо знать каждому человеку:

1. Профессиональные спортсмены должны заниматься в специальных наколенниках.
2. Исключайте переохлаждения коленей.
3. Выполняя систематическую работу на коленях, устраивайте себе перерывы каждые 20-30 минут.
4. До конца пролечивайте любые инфекционные заболевания.
5. Занимайтесь гимнастикой для укрепления коленных сочленений.

Только постоянная забота о своем здоровье и здоровье своих родных позволит прожить долгую и здоровую жизнь.

Операция при данной патологии

Лечение хирургическим путем требуется при гнойной форме патологии. Хирург обязательно ликвидирует гнойник, флегмону вместе с некротизированными тканями. Бурсу промывают с антисептиками, вводят в ее полость антибиотики. Перевязки делают до 14-28 дней, в первые дни не убирая дренаж.

Операция будет нужна и при хроническом бурсите. Врач иссечет все спайки, уберет отложения солей, которые сжимают сосуды, нервы. Также важно удалить все свищи (узкие полости с гноем). Нередко требуется иссечение всей сумки, что снижает риск рецидива.

Физиотерапия

От стадии болезни бурсит коленного сустава зависит выбор метода физиотерапии.

При обострении хронической формы или в первые 5–7 дней острого бурсита в сумках содержится большое количество экссудата. Поэтому лечение направляют на снятие болевого симптома, уменьшение воспаления, на увеличение количества ферментов и числа клеток, которые уничтожают микроорганизмы и воспалительные вещества.

В дальнейшем болезнь можно лечить репаративно-регенеративными, сосудорасширяющими и фибромодулирующими методами (подробнее чуть далее). Они окончательно устраняют экссудат и улучшают трофику тканей.

Методы физиотерапии в таблице:

Лечение бурсита коленного сустава может занять длительное время (до 2–3 месяцев), которое можно потратить на активную полноценную жизнь. Поэтому обращайте внимание на самые незначительные симптомы.

Упражнения

Важную роль в процессе лечения играют специальные упражнения:

• Статические сокращения внутренней головки четырехглавой мышцы

Напрягите четырехглавую мышцу бедра, подведя под коленный сустав валик из полотенца и стараясь выпрямить ногу. Приложите к внутренней части бедра ладонь для того, чтобы почувствовать напряжение мышцы при сокращении. Далее, зафиксируйте ногу в таком положении на 5 секунд, после чего расслабьте. Повторять упражнение следует 10 раз, максимально сильно напрягая ногу, однако, не доводя до появления болевых ощущений.

• Сгибание и разгибание ноги в колене

Не доводя до появления боли, необходимо сгибать и разгибать ногу в колене с максимальной амплитудой движения. Повторять упражнение следует 10-20 раз, если в процессе выполнения не наблюдается нарастание симптомов заболевания.

Из программы тренировок следует исключить скрещивания ног, повторяющиеся сгибания в коленных суставах, приседания и другие аналогичные упражнения.

Классификация

Виды недуга по составу синовиальной жидкости:

• гнойный. Тяжёлая форма, в бурсе скапливается гной. Причина – острые инфекции;
• серозный. Синовиальная сумка наполняется серозной жидкостью, излишки экссудата проникают в окружающие ткани;
• киста Бейкера. Опухолевидное образование доброкачественного характера нередко появляется у пациентов с лишним весом;
• геморрагический. Основная причина – травма колена. Бурса заполняется кровянистыми выделениями.

Классификация бурсита колена по месту локализации:

• инфрапателлярный. Проблемы возникают в синовиальной сумке под коленной чашечкой по причине травмы сухожилий при прыжках;
• препателлярный. Воспаляется область над коленным суставом. Наиболее распространённый вид заболевания. Основная причина – человек долго стоит на коленях, сустав испытывает излишнее давление;
• «гусиный» или киста Бейкера. Воспаление отмечено в гусиной сумке, расположенной с внутренней стороны коленного сустава;
• супрапателлярный бурсит коленного сустава. Негативные изменения происходят в самой больной сумке. Прогрессирование патологии приводит к появлению округлой опухоли, болезненной на ощупь. При запущенных случаях припухлость приобретает большие размеры.