Симптомы панкреатита у женщин, с чего начать лечение. Где болит у женщин во время приступа.

Панкреатит — это очень неприятное заболевание, при котором воспаляются ткани поджелудочной железы. Разнообразные симптомы панкреатита у женщины приносят массу дискомфорта, особенно если заболевание возникает в период беременности.

Как вы понимаете, что заболевание может протекать как в острой, так и в хронической стадии. Поэтому сначала рассмотрим, общие признаки панкреатита у женщин.

Рекомендации от Еленой Малышевой в спецвыпуске «Жить здорово!», как побороть пакреатит при помощи исцеляющих воздействии природных средств.

Общая информация

Панкреатит — это воспаление тканей поджелудочной железы, не связанное с проникновением в нее инфекции.
Поджелудочная железа представляет собой орган эндокринной системы, расположенный под левым ребром, сразу за желудком.

Данная железа выполняет смешанную функцию. В схеме пищеварения поджелудочная железа является неотъемлемым компонентом.

Достаточно высок риск вторичной инфекции. Постоянно текущий воспалительный процесс создает благоприятные условия для размножения различных патогенных микроорганизмов.

Особо опасны осложнения острого панкреатита:

• шок гиповолемического типа, ведущий к нарушению кислородного питания органов ЖКТ;
• почечная и печеночная недостаточность в результате воздействия ферментов;
• перитонит при появлении вторичной инфекции;
• проблемы с органами дыхания и сердечно-сосудистой системой.

В запущенной стадии появляются поздние осложнения, способные вызвать сепсис в брюшной полости, свищи в системе пищеварения, гнойные воспаления, внутренние кровотечения. При отсутствии лечения фиксируется высокая смертность.

Причины панкреатита у женщин

Панкреатит представляет собой воспаление тканей поджелудочной железы, которое не имеет ничего общего с инфекцией. Женщинам следует знать, почему может появляться панкреатит. Спровоцировать развитие патологии могут следующие состояния организма:

• инфекционные патологии бактериальной, грибковой и вирусной этиологии;
• аллергические реакции;
• частые стрессы и эмоциональные перенапряжения;
• бесконтрольный прием лекарственных препаратов некоторых групп;
• травмы железы различного характера;
• патологии 12-перстной кишки и желудка;
• осложнения после операции на органах мочевыделения и желудке;
• сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
• беременность;
• сахарный диабет.

жирная еда

Распространенной причиной панкреатита у женщин считается слишком большое количество жирной еды в рационе человека и злоупотребление алкогольными напитками. Медицинская практика показывает, что довольно часто патологии возникает после различных болезней желчевыделительной системы. Кроме перееданий и употребления большого количества фастфуда и жирных блюд спровоцировать патологический процесс в органе могут изнуряющие диеты. Такой отказ от еды заканчивается тем, что нарушаются обмены веществ и в женский организм поступает слишком малое количество питательных веществ.

алкоголь запрет

Частыми причинами патологии у пациенток любого возраста является курение, прием алкоголя и лечение гормонами. При беременности и после родов патология может быть спровоцирована повышенным давлением увеличившейся матки на сосуды, что нарушает нормальное кровоснабжение в железе.

Панкреатит считается заболеванием, которое нужно обязательно лечить. После тщательного обследования женщине назначается как домашнее, так и стационарное лечение с учетом тяжести болезни.

Основные причины развития панкреатита у женщин:

• несвоевременное питание;
• алкоголизм (эта причина в 75 % случаев свойственна мужчинам);
• заболевания желчного пузыря и его выводных протоков (к ним относятся: холангит, желчнокаменная болезнь, недостаточность желчевыводящим путей, опухоли двенадцатиперстной кишки);
• язвенная болезнь желудка;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
• вирусные гепатиты (гепатит В и гепатит С).

Симптомы панкреатита у женщин ничем не отличаются от мужских.

Основные симптомы панкреатита у женщин:

1. Боль. Боль, как правило, носит характер пояса вокруг тела. Она локализуется в верхней части живота по ходу нервных волокон, болевой импульс проходит от левого подреберья, через эпигастрий (область расположения желудка), далее в правое подреберье (место расположения печени), и в область спины (нижние углы лопаток и межлопаточные пространства). Иногда болевой синдром при обострении панкреатита можно перепутать с приступом стенокардии (сжимающая, жгучая, распирающая боль в сердца с распространением на левую руку, нижнюю челюсть и шею). Боль усиливается через полтора-два часа после нерационального приема пищи, переохлаждения, приема алкогольных напитков. Больные в момент приступа не могут найти себе место, любое резкое движение и неудобное положение лишь усиливают боль.
2. Тошнота. Постоянно сопровождает больного в момент обострения хронической формы панкреатита при несоблюдении диеты. Тошнота и неприятные ощущения в животе часто переходят в рвоту.
3. Рвота. Это разновидность диспепсических проявлений (осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта). Рвота, как правило, возникает через полтора-два часа после приема пищи или самостоятельно. Возникшее состояние не приносит облегчения. Характер рвотного отделяемого без примесей крови, но с частичками необработанной пищеварительными соками пищи. Это возникает из-за недостаточной выработки панкреатического сока воспаленным органом. Панкреатин способствует расщеплению пищи, а панкреатический сок повышает сократительную активность желудка, способствуя дальнейшему продвижению пищевого комка.
4. Нарушения стула. Как правило, панкреатит проявляется запорами, которые переходят в диарею. Кал при данном заболевании оформленный, с частичками непереваренной пищи и белыми жировыми включениями из-за недостатка фермента липазы в поджелудочном соке. Кал плохо смывается со стенок унитаза, такое явление носит название стеаторея. Липаза способствует расщеплению жиров на его составляющие: глицерин и жирные кислоты, что улучшает их усвоение и всасывание. К этим процессам присоединяется нарушение всасывания воды, что проявляется диареей. Длительная диарея может привести к обезвоживанию организма, так как с водой выводится большое количество полезных для организма веществ, минералов, солей различных металлов.
5. Похудание. Из-за отсутствия ферментов и недостаточной выработки панкреатического сока, пища, поступающая извне в организм, плохо усваивается, вследствие чего, в подкожную жировую клетчатку мало откладывается запасов жира и различных полезных веществ.
6. Вздутие живота (метеоризм). Это один из частых симптомов панкреатита. Метеоризм возникает из-за преобладания процессов брожения в кишечнике. Данные процессы возникают вследствие недостаточной секреторной активности поджелудочной железы. При брожении выделяется огромное количество углекислого газа и газообразного азота, а также токсических веществ, которые отравляюще действуют на организм человека, а огромное количество газов, способствует перерастяжению стенки кишки.
7. Отсутствие аппетита. Существует две причины отказа человека, страдающего данным заболеванием от приема пищи. Первая — физиологическая. Недостаточная активность поджелудочной железы способствует поступлению сигнала от пищеварительной системы в центр голода головного мозга с дальнейшей частичной его блокадой. Вторая – страх. Больные «боятся употреблять пищу» из-за присоединения таких симптомов, как рвота, чувство жжения в груди и области желудка, отрыжка, диарея, запоры или ограничивают себя в приеме некоторых продуктов.

При остром приступе

• В 80% случаев они возникают внезапно и быстро усиливаются, не утихая даже после приема сильнодействующих препаратов. Нередко болезненность связана с употреблением накануне алкоголя, жирной или богатой специями пищи.
• На проявления влияют и особенности воспаления. Когда оно затрагивает головку, то боль возникает под правым ребром, а при локализации проблемы в хвосте неприятные симптомы выражены с левой стороны. Часто пациенты жалуются, что у них болит и спина при панкреатите, что связано с иррадиацией.

Когда поражено тело органа, то мучительный дискомфорт дает о себе знать под ложечкой, а при тяжелых случаях пациент затрудняется определить локализацию. Обычно он жалуется, что болит вся область живота, причем ощущения могут отдавать даже в копчик, бедра и ноги.

Чтобы уменьшить интенсивность проявлений, необходимо усадить человека и придать туловищу слегка наклонное положение. На беспокоящее место кладут пузырь со льдом, а от приема лекарств рекомендуется воздержаться. Исключением может стать таблетка но-шпы, остальные же препараты назначает медик.

Признаки

Панкреатит не возникает внезапно. Он возникает вследствие серии повторяющихся приступов острой формы болезни поджелудочной железы. Повторным считается заболевание, если с момента острого приступа прошло менее полугода. Если же с момента приступа прошло более 6 месяцев, то болезнь перешла в хроническую форму. Симптомы и лечение панкреатита у взрослых женщин описываются дальше.

Хронического

В крайне тяжелых случаях специалисты назначают трехдневное голодание. При этом пациента госпитализируют и ставят капельницы с так называемым внутривенным питанием. Существует целый ряд осложнений, вызываемый инфекционными заболеваниями. В таком случае проводится лечение антибиотиками. Внимательно изучите причины болезни поджелудочной железы.

К общим признакам панкреатита можно отнести следующие проявления этого заболевания:

• Интенсивная (иногда постоянная) боль в области левого подреберья или всей передней зоны живота;
• Иррадиация боли в лопатку или в спину;
• тошнота и рвота (неукротимая при остром приступе или обострении);
• Диспепсические нарушения (диарея, переходящая в запор, метеоризм);
• Повышение температуры выше 38 °C.

Ответить на вопрос «где болит» при панкреатите однозначно невозможно, т. к. область локализации боли во многом зависит от места расположения воспаления на поджелудочной железе и стадии заболевания. Болезненные ощущения при этом заболевании являются первыми симптомами и практически всегда связаны с приемом пищи или алкоголя, курением. Они начинаются через 30-40 минут после воздействия провоцирующего фактора. Нередко приступ панкреатита начинается в ночное время.

Острый панкреатит

При хроническом течении панкреатита, которое чаще наблюдается именно у женщин, боли в области живота становятся менее выраженными, носят тупой характер и появляются только периодически. Как правило, они возникают и усиливаются после нарушений предписанной врачом диеты. В ряде тяжелых случаев – после некроза большого участка железы – боли исчезают полностью.

Частые боли при хроническом панкреатите негативно отражаются на психоэмоциональном состоянии больных. Женщины становятся чрезмерно раздражительными и мнительными. При отсутствии адекватной коррекции такого состояния могут развиваться психические заболевания.

Кроме этих проявлений заболевания наблюдаются следующие симптомы:

• Диспепсические расстройства: отрыжка, неприятный привкус во рту, тяжесть в животе, тошнота и рвота, ощущения переливаний в животе, метеоризм, поносы, сменяющиеся запорами;
• Утрата аппетита и снижение массы тела (набор веса при этом затрудняется);
• Появление на теле небольших ангиом;
• Головокружения и общая слабость;
• Анемия;
• Изменения кожных покровов: сухость кожи и волос, ранки в уголках рта

Недостаток кальция в организме, вызывающийся нарушением пищеварения, может провоцировать кровоточивость десен, а недостаточное усвоение витаминов способно приводить к резкому ухудшению зрения. В некоторых случаях постоянные воспаления железы и поражение островков Лангерганса приводят к развитию сахарного диабета.

При воспалении железы довольно проблематично определить, где болит, поскольку дискомфортные ощущения распространяются по всей области живота. Первым признаком панкреатита у женщин служит сильная боль и преимущественно всегда она появляется после употребления еды, курения либо распития спиртных напитков.

Симптомы панкреатита у женщин появляются постепенно, и болезнь прогрессирует на фоне постоянно повторяющихся мучительных приступов. Заболевание рассматривают как повторное в том случае, если с момента после активности воспалительного процесса на поджелудочной железе прошло менее полугода.

Острый панкреатит

При панкреатите в острой форме областью локализации болевых ощущений становится центральная зона живота либо слева под ребром. Они выражены достаточно ярко и причиняют женщине сильный дискомфорт, но избавиться от них не так просто. При положении лежа или на боку интенсивность боли может усиливаться, а немного облегчить состояние женщины удается лишь сидя, наклонив тело слегка вперед.

Иногда панкреатит характеризуется аномальным расположением болей, то есть они похожи на стенокардический приступ. Выраженный дискомфорт хорошо ощущается в левой части грудины и распространяется в руку, шейную зону и нижнюю челюсть. Установить точный диагноз при такой клинической картине удается с помощью тщательных исследований, подтверждающих заболевание сердца либо поджелудочной железы.

В отдельных ситуациях аномальная боль при патологическом состоянии поджелудочной железы проявляется в виде острых приступов наподобие почечной колики, локализующейся в пупочной области либо спине. При таком опасном состоянии больного панкреатитом необходимо обратиться как можно скорее за медицинской помощью, и установить причину такой боли смогут лишь врачи после проведения тщательной диагностики.

Острый панкреатит

Методы диагностики

Своевременное выявление заболевания усложняется наличием фоновых недугов, таких как гепатит, алкоголизм, хронические болезни органов ЖКТ.

Основной метод диагностики панкреатита у взрослых и детей – лабораторный. Пациенту назначается общий и биохимический анализа крови, УЗИ.

Кровь сдается натощак, предварительно рекомендуется соблюдать щадящую диету.

В ОАК при панкреатите наблюдаются признаки воспаления поджелудочной железы – лейкоцитоз и повышение СОЭ. В биохимическом анализе крови показатели глюкозы, амилазы, АСТ и АЛТ выше нормы. В кале присутствует жир, слизь, бактерии, нерасщепленные пищевые волокна в количестве выше допустимой нормы.

На основании полученных результатов анализов назначаются следующие диагностические манипуляции:

беременность

В отдельных ситуациях при беременности диагностируется заболевание в острой форме, которое протекает без появления боли. При недуге появляются такие признаки сбоев в работе центральной нервной системы, как нарушение сознания и проблемы неврологического характера. Кроме этого, возможны и такие формы приступа, при которых симптомами панкреатита у женщин служит рвота, усиленное газообразование в животе, тошнота и жидкий стул.

При отеке органа патологический процесс проявляется неярко, а приступ характеризуется крайне тяжелым течением на фоне геморрагического панкреонекроза. Доктору важно определить, где болит у женщин, ведь от этого будет зависеть постановка диагноза и выбор методов терапии.

Многие специалисты говорят о том, что присутствие в прошлом у пациентки панкреатита не служит противопоказанием к наступлению беременности. Это связано с тем, что патология не оказывает никакого воздействия на фетоплацентарный кровоток. В то же время каждой будущей матери с хроническим панкреатитом необходимо стать на диспансерный учет у врача сразу же, как она узнает о своей беременности. Кроме этого, следует строго придерживаться всех назначений по профилактике обострения воспалительного процесса и возникновения осложнений.

влияние панкреатита на беременность

При возникновении первых проявлений панкреатита пациентке необходимо сразу же обратиться за консультацией к доктору и при наличии показаний госпитализироваться в медицинское учреждение. Женщине придется пройти тщательное обследование и при наличии показаний ей подберут эффективную терапию, учитывая все существующие противопоказания к приему медикаментозных препаратов.

Медицинская практика показывает, что в начале беременности патология может заканчиваться самопроизвольным выкидышем либо родами раньше положенного срока. В том случае, если патология диагностируется на последних неделях беременности, то не исключено возникновение ДВС-синдрома, который сильно ухудшает прогноз для будущей матери и ребенка.

осложнение панкреатита у женщин

Панкреатит считается сложным и опасным заболеванием, которое требует обязательного лечения. При не проведении эффективной терапии высока опасность развития различных осложнений, представляющих угрозу для жизни женщины. Наиболее опасными последствиями такого заболевания считается перитонит, открытые кровотечения желудка, панкреатический шок и поражение головного мозга.

Медицинская практика показывает, что примерно 15% пациентов умирают от острой формы воспаления, а в запущенных случаях с некрозами тканей эта цифра достигает 70%. Именно по этой причине при появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Комментарии

Здравствуйте, прошу дать совет или как-то прояснить. Я уже около 10 лет страдаю приступами панкреатит. Но есть одна проблема, ни УЗИ, ни анализы крови ничего не показывают, но симптомы такие как при болезни. Это ладно. Не давно решила забеременеть, зачали и радости полной штаны. Но не тут-то было, на 3 неделе начались приступы. Думала из-за того, что нормально не питалась неделю. Решила отлежаться на выходные по пить обезболивающее. Но в воскресенье оказалась в больнице из-за сильного приступа. Они не прекрашались. Анализы опять за свое. Уже ни есть , ни пить не могу. Тошнить. Через неделю начали меня системой кормить.в конце до концов сделали аборт на 7 недели. И приступ и тошнота как рукой сняла. Вопрос: как мне теперь забеременеть, те недели были адом. Врачи что только не кололи и не капали. Дошли до гормонов. Помогите пожалуйста, врачи ничем не смогли помочь, они были в шоке.

Здравствуйте. Перед новой беременностью Вам необходимо добиться длительной ремиссии панкреатита. Для этого следует запастись терпением, найти грамотного гастроэнтеролога и соблюдать все его рекомендации.

Хороший сайт. Вот бы еще такой о Холецистите был.

Здравствуйте, прошу вас дать совет. 19.05.2018 года меня прооперировали по причине распостранненого серозного перетонита, а что именно его спровоцировало осталось загадкой для меня и и опертрующих хирургов. Началось все с 18.05.18 года через 30 минут после обеда я почуствовала в эпигомтральной облости и облости левого подреберья жгучую и сложно терпимую приступообразную , нарастающую боль, боль была около минут 30 потом стала проходить к вечеру уже сильной боли небыло, я поужинала и легла спать. Ночью около 2-3 часов ночи проснулась от боли в животе, живот крутило и была какая-то непонятная боль но не острая, я встала попила чай с ромашкой и легла. На правом боку боль была сильной, а вот на левый бок я перевернулась и уснула. Утром встала и почувствовала боль в верхней части живота,боль можно описать как чуство тяжести и распирания( обычно такую боль я испытывала при обострений гастродуоденита, эрозивного гастрита. Года два назад я лечила обострение. Хелико бактера необнаруживали, гастроскопию прохожу регулярно 1 раз в 1-2 года). Я конечно уже села на знакомую диету; выпила ранитидин, дюспаталин, мизим вовремя еды. Легче не стало, в животе ощущались спазмы, брожение газов но, они неотходили , стул был утром нормальный. В обед опять ранитидин и мизим, дискомфорт был тотже. После обеда опять стул и тоже нормальный. Боли были в виде спазмов, выпила через 1час после обеда 2 таблетки ношпы, но облегчения не было, в 16 часов дня вызвала скорую, подумала вдруг аппендицит( не рвоты не диареи, не температуры небыло). Около 16.30 опять стул и снова нормальный. Скорая забрала в хирургии с подозрение на апендицит. Там хирурги тоже не сразу поняли , что происходит ( живот мягкий, температуры нет, не рвоты , не диареи), только узи определило распостранненый перетонит, но причину не увидели, все остальное в норме сказал врач узи. Было решено начать с лапароскопии, а там уже по обстоятельствам. Когда пришла в себя в реанимации оперирующий хирург сказал, что в ходе лапароскопии обнаружили кусок кишки ( около 10 сантиметров) тонкого кишечника терминальный подвоздушной области красного цвета не подовающего признаков жизни, было решено делать полостную операцию входе которой они реанимировали этот кусок кишечника и вроде он как то стал реагировать. В заключение разговора сказал, что будем надеяться на лучшее и кишечник включется в работу и непрейдется его удалять. Кишечник вроде как включился в работу, дренаж сняли на седьмой день после операции, выписали на десятый. О том что произошло с моим кишечником мнение врачей разное ( оперировали два хирурга), один говорит похоже на крона ,но может быть не он, может быть что то вроде ишемии ; другой говорит что не похоже на крона , похоже было что кишечник что то придавило. В заключение было сказано мы вас спасли , теперь держите диету и ищите хорошего гастроэнтеролога, пейте лекарства( были рекомендованы : нольпаза по 20 мл 2раза в сутки, дюспаталин 2раза в сутки, сульфасалозин по 500млг. 3 раза в сутки, креон 25000 3раза в сутки, бифиформ 3 раза в сутки по 1 капсуле, эбкрогаст по 20 капель 3 раза в сутки.Чем я и занимаюсь последние два месяца. Пока не один врач мне не чем помочь не может, ни каких диагнозов не ставят, говорят нужно обследоваться, но не знают как это сделать ( колоноскопию говорят пока делать нельзя, да и опасно), и только руками разводят говорят ждите время пока пройдет боль. Я по своей инициативе прошла узи органов брюшной полости ( от 16.06.2018 года: признаки выраженного метеоризма, признаки умеренно выраженных диффузных изменений в поджелудочной железе, признаки мелко дисперсией взвеси в желчном пузыря, признаки перегиба желчного пузыря). Прошла гастроскопию ( 20.07.2018 года: гастродуоденит, дуоденно- гастральный рефлюкс, недостаточность кардии, уреазный тест(+++).). Подскажите пожайлуста какие анализы или обследования мне можно пройти, чтоб как то определить и понять что произошло с моим организмом и как это теперь лечить. Помогите пожайлуста.

Лечение панкреатита

Лечить панкреатит следует постепенно, ступенчато.

Лечение панкреатита у женщин включает следующие категории: диета, патогенетическое лечение, симптоматическое лечение, устранение повреждающего агента.

1. Устранение фактора, провоцирующего развитие воспаления. Алкоголь, погрешность в диете, стресс, повышенная физическая нагрузка.

2. Соблюдение диеты. К данному пункту относится обязательное наличие разгрузочных дней, 6-7 разовый прием пищи малыми порциями (щадящая диета), отказ от жирной, пряной, острой, жаренной, копченой и всяческой вредной пищи.

3. Патогенетическое лечение. Это терапия, направленная на устранение источника воспаления. Она включает в себя следующие препараты:

• ингибиторы протеаз – это препараты, которые снижают активность поджелудочной железы. К ним относятся такие лекарственные средства, как: Гордокс, Контрикал;
• желчные кислоты и ферменты – вещества, улучшающие и облегчающие переваривание пищи. К таким препаратам относится — Панкреатин, Креон, Пангрол, Аллохол, Панзинорм;

4. Симптоматическое лечение:

• Прием болеутоляющих и препаратов, устраняющих спазм, для нейтрализации (устранения) болевого синдрома. К таким препаратам относятся: Баралгин, Но-шпа, Дексалгин, Спазмалгон, Спазган, Анальгин;
• Противорвотных препаратов – это лекарственные препараты, которые оказывают блокаду антиперестальтического действия (нормализуют продвижение пищи по пищеварительному тракту и предотвращают её возврат назад). К ним относятся — Церукал, Метоклопрамид;
• Слабительные. Это лекарственные средства, которые улучшают перистальтические движения пищеварительного тракта, нормализуют всасывание воды и питательных веществ. Такие препараты выпускаются в виде капель для приема внутрь, сиропов, таблеток, ректальных свечей. К ним относятся: Слабилен, Нормазе, Дюфалакт, Сенаде, Гуталакс, Гутасил, Гутлак;
• Противодиарейные средства – эти препараты обладают обратным действием, чем послабляющие препараты и способствуют увеличению всасывания воды и минеральных веществ путём диффузии (переход веществ из большей концентрации в меньшую концентрацию) или простого осмоса (активный процесс проникновения веществ через стенку кишки с затратой большого количества энергии). К ним относятся: Лоперамид, Лопедиум, Диара, Имодиум;
• Препараты, повышающие аппетит — поливитамины. Конечно, самое большое количество витаминов и полезных веществ поступает со свежими фруктами, овощами и ягодами, но в зимнее время года, когда невозможно найти достаточное количество названных продуктов, следует принимать специально сбалансированные комплексы витаминов. К ним относятся: Компливит, Дуовит, Мультитабс, Супрадин

Лечебная диета

Диета — это один из самых важных этапов терапии заболеваний органов пищеварения.

В список разрешенных продуктов при панкреатите вне обострения входят:

• свежие и вареные овощи, супы на овощном бульоне;
• отварное нежирное мясо;
• молочные продукты с низким показателем жирности;
• каши;
• компоты;
• белки яиц;
• слегка зачерствевший хлеб.

• алкогольные напитки;
• жирные сорта мяса, рыбы и бульоны на них;
• консервы, соленья, маринады;
• фастфуд;
• грибы;
• бобы;
• газированные напитки;
• свежая выпечка;
• соусы и приправы;
• фрукты с большим содержанием сахара.

Питаться при панкреатите для обеспечения покоя поджелудочной железы нужно малыми порциями, через каждые 2,5-3 часа. Пищу пережевывать медленно и тщательно. Еда должна быть теплая, негрубой консистенции, запивать водой и другими напитками пищу не рекомендуется. Соблюдается такая диета на протяжении нескольких месяцев.

Острый панкреатит в первые дни предполагает голодание, а в дальнейшем — назначение стола 5П. Когда обострение стихает и переходит в хронический панкреатит, назначается 1 стол.