При повреждении нижнего отдела пищевода, связанного с непроизвольным и регулярным выбросом содержимого желудка или кишечника, возникает заболевание — рефлюкс эзофагит.
При данной болезни наблюдается воспаление слизистой оболочки пищевода: эрозии, язвы или нарушения структуры.
Это связано с раздражающим действием содержимого желудка, которое попадает в пищевод. Желудочный сок содержит кислоту, из-за которой и возникает воспаление. В ходе этого возникают различные симптомы рефлюкс эзофагита у взрослых, которые мы тщательно рассмотрим ниже.
Основные причины
Боль за грудиной при глотании связана с повреждением слизистой оболочки органа или его растяжением. При каждой из патологий пищевода можно выявить дополнительные симптомы.
Рефлюкс-эзофагит
Заболевание возникает при недостаточности желудочно-пищеводного сфинктера. В таких условиях желудочный сок попадает в пищевод, который не приспособлен к кислой среде. В нем образуются эрозии и язвы. Процесс сопровождается болью, жжением, отрыжкой кислым после еды. У маленьких детей болезнь проявляется срыгиваниями и рвотой.
Инородное тело
У взрослых в просвете органа обнаруживают твердые частицы пищи – кости, хрящи, скорлупу ореха. В детском возрасте туда могут попасть мелкие предметы – булавки, пуговицы, монеты. Инородные тела в пищеводе проявляются повышенным слюнотечением, ощущением кома в горле, затруднением при глотании.
Отличие симптомов ГЭРБ от других болезней
И все-таки, если понаблюдать за признаками проявления заболевания, можно выявить некоторые отличия:
- комок в горле, жжение, отрыжка и боли в желудке чаще всего характерны заболеваниям органов пищеварения;
- проблемы органов дыхания в основном не проявляются наличием рефлюкса, тошноты, изжоги и боли в желудке после употребления пищи;
- если характер проявления чувства кома в горле связан с неврологическими патологиями, то обострение наступает после эмоциональных переживаний, а не после того, как человек поел;
- если больной на протяжении недели-двух соблюдает лечебную диету и боль проходит, то это проблемы органов пищеварения, и обследовать в первую очередь нужно их.
Диагностика причин боли
Обследование верхнего отдела пищеварительной системы проводят быстро, на современном оборудовании. Для диагностики заболеваний используют:
- фиброгастроскопию;
- суточную pH-метрию;
- рентгеноконтрастное исследование;
- пищеводную манометрию.
Фиброэзофагогастроскопия проводится под местной анестезией. Она позволяет осмотреть орган изнутри, выявить эрозии, новообразования, сужения. При необходимости во время процедуры можно сделать биопсию. При исследовании pH в течение суток определяют, если заброс кислого содержимого и в какое время он происходит.
Во время рентгенологического исследования с контрастом выполняют серию снимков через небольшие интервалы. С их помощью определяют контуры пищевода, его проходимость. Пищеводная манометрия показывает тонус органа и его сфинктеров. Во время исследования человек пьет жидкость небольшими глотками, а устройство регистрирует необходимые показатели.
Для уточнения диагноза могут использовать рентгенографию, КТ, МРТ.
К сопутствующим симптомам боли при глотании стоит относиться очень серьёзно. Именно они могут указать на корень проблемы. Среди сопутствующих симптомов могут быть следующие состояния и признаки:
- тошнота и рвота (болезни пищеварительного тракта);
- изжога (повышенная секреция);
- срыгивание непереваренной пищи (ахалазия кардии, опухоли пищевода, дивертикулы);
- слабость и бледность кожных покровов (химический ожог, ранение, инородные тела в пищеводной трубке и др).
Также к симптомам относят и неспецифические признаки болезни, такие как низкая работоспособность, потеря веса, вздутие живота, головная боль и отсутствие аппетита.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – самая распространенная причина боли пищевода
Очень распространенной причиной боли в пищеводе является рефлюксная болезнь. В этом состоянии пищевое кислотное содержимое выбрасывается из желудка в пищевод. Происходит раздражение слизистой оболочки, которое может быть поврежено, и стать основой для развития опухоли в пищеводе.
Факторы, предрасполагающие к началу заболевания, включают:
- нарушая работы нижнего пищеводного сфинктера, задачей которого является предотвращение вывода пищи из желудка;
- заболевания, которые нарушают моторику желудка, вызывая задержку пищи – диабет, системный склероз, полинейропатия;
- препараты, снижающие давление нижнего сфинктера пищевода – оральные контрацептивы, блокаторы кальциевых каналов, бета2-миметики);
- беременность;
- ожирение.
Пациенты, страдающие этим заболеванием, чаще всего жалуются на ощущение жжения за грудиной, постоянный кашель и рефракцию желудочно-кишечного тракта, особенно возникающую в лежачем положении или при изгибе вперед, а также после принятия алкоголя. Тревожные симптомы, такие как дисфагия, потеря веса и желудочно-кишечные кровотечения, требуют срочной медицинской консультации.
Диагностические исследования боли пищевода
При диагностике болей в пищеводе полезны многочисленные дополнительные тесты. В качестве стандарта используются три основных метода исследования:
- Рентген пищевода после введения контрастного вещества.
- Эндоскопическое обследование.
- Эзофагоманометрия пищевода.
Контрастный агент при рентгеновском обследовании позволяет визуализировать сужение или растяжение пищевода, наличие опухоли в пищеводе или дивертикуле или просто просканировать пищеводный проход. Во время эндоскопического обследования можно обнаружить изменения, расположенные внутри стенки пищевода, и прежде всего, определить развивающуюся опухоль.
Во время эндоскопии собирается биоматериал со стенок слизистой оболочки для проведения гистопатологического исследования. В свою очередь, манометрия пищевода измеряет мышечный тонус органа пищеварительной системы. Это полезно при диагностике ахалазии и спастичности пищевода. При диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) назначается 24-часовое измерение рН и так называемый импеданс пищевода, который предоставляет информацию об объеме и типе содержимого, газа или жидкости в полостной среде. Кроме того, при подозрении на раковые заболевания, и оценки тяжести, назначаются УЗИ, КТ и МРТ пищевода.
Как проводят диагностику?
Чтобы определить точную причину появления боли при глотании, требуется пройти диагностику у гастроэнтеролога. Для начала врач собирает анамнез, опросит пациента и проведёт пальпацию (физиологический осмотр).
Чтобы проверить стенку пищевода и желудка, используют лабораторные методы исследования:
- рентгенографию;
- фиброгастродуоденоскопию;
- определение концентрации желудочного сока;
- манометрию;
- УЗИ грудной клетки и желудка.
Методы обследования пациента направлены на оценку моторной функции. Если в ходе диагностики обнаружили эрозии, опухоли или язвы, назначают биопсию. Полученный биоптат (биоматериал) направляют на гистологическое исследование. Это поможет установить характер новообразований – злокачественный или доброкачественный.
Заболевания вызывающие схожие симптомы
Постинфарктная боль не всегда связана с заболеванием пищевода, однако, при ней болевая симптоматика очень схожа. Источником болевых ощущений также могут быть все анатомические структуры, расположенные в брюшной полости, за исключением паренхимы легких. Любой воспаление в брюшной полости может вызвать боль, которую пациент обнаружит в грудной клетке. Естественно, что диагноз предполагает наличие симптомов. Во время физических нагрузок или эмоционального стресса пациенты, страдающие ишемической болезнью, также будут держаться за грудь, стараясь уменьшить симптоматическую боль в грудной клетке. Подобные симптомы человек может испытать при вышеупомянутом инфаркте миокарда.
Боль, которая возникает после еды богатой жирной пищей, вероятно, вызвана наличием желчных камней в желчном пузыре. Кроме того, язва желудка может вызывать подобные симптомы. Не следует также забывать о невротической боли, вызванной воспалением суставов сухожилий, а также травмами опорно-двигательного аппарата. Берегите себя и будьте всегда здоровы!
Многие люди боятся посещать врачей, считая, что болезнь может пройти сама или же леча недуг народными средствами. К сожалению, не все хвори поддаются самостоятельному лечению, в некоторых случаях промедление может дать осложнение.
Например, если человек испытывает боль в пищеводе при глотании пищи, то это тревожный звоночек и стоит посетить доктора.
Озвученное явление называют одинофогией, но это не является самостоятельным заболеванием, скорее, это один из симптомов имеющейся патологии. Чтобы выявить причины возникающей боли, важно пройти полное обследование.
Отдел пищеварительного тракта, располагающийся между глоткой и желудком, называется пищеводом. Напитки и пища проходят по нему за считаные секунды.
Если при приеме пищи у человека возникают боли, это говорит о том, что мышечный слой пищевода сокращается с нарушениями. Отчего возникает данный недуг и как с ним бороться, стоит поговорить подробнее.
Рефлюкс-эзофагит и его формы
В месте соединения желудка с пищеводом расположен сфинктер, который не дает возможность частичного выброса пищи обратно, поэтому эффект рефлюкса у здоровых людей возникает редко и продолжается не более 5 минут. Если заброс не переваренной пищи с желудочным соком продолжается больше часа, то это уже патология.
Заболевание может протекать в острой форме. При обострении рефлюкс эзофагита возникают болезненные ощущения при приеме пищи или жидкости в результате воспаления стенок пищевода. Человек испытывает чувство общего недомогания, неприятные ощущения за грудиной. Кроме того, в ряде случаев повышается температура при рефлюкс эзофагите. Возможно сильное выделение слюны, отрыжка, сложности при глотании.
При хроническом протекании заболевания человек испытывает постоянные боли за грудиной. Он испытывает болевые ощущения при беге или быстрой ходьбе, трудности при дыхании. Возможно проявление икоты, изжоги, рвотных позывов. Хроническая форма часто сопровождается возникновением гастрита.
Важно знать: Эзофагит может быть катаральным, признаками которого является отек слизистой пищевода. Чаще встречается эрозивная форма, которая напоминает катаральную, но сопровождается более частой рвотой, отрыжкой с примесью крови. Данные формы болезни полностью излечимы.
Причины возникновения дискомфорта в пищеводе
Неприятные ощущения при глотании еды могут возникать из-за следующих провокаторов:
Издавна эффективным средством при заболеваниях пищевода считается свежий капустный сок. Его пьют по полстакана дважды в день натощак за час до еды.
Отвар льняного семени успокаивает раздраженную слизистую, покрывая ее защитной пленкой. 1 ст. л. семян отваривают в стакане воды до состояния киселя.
Средство принимают 2 раза в день натощак за полчаса до еды.
Холодная и горячая еда раздражает стенки пищевода, поэтому пищу принимают только теплой. Ее измельчают для предотвращения повреждений воспаленных участков пищевода. На время лечения следует отказаться от острых, жареных, жирных блюд. Прием пищи должен быть дробным, маленькими порциями.
