Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Под диагнозом СПКЯ подразумевается заболевание гормонального характера, поражающее яичники. Вследствие этого нарушается их структура и происходит сбой в работе желез. В репродуктивном возрасте синдром поликистозных яичников диагностируется наиболее часто. Несмотря на широкую распространенность заболевания, причины его возникновения до сих пор не изучены до конца.

Механизм образования

Во время менструального цикла в здоровой половой железе формируется много фолликулов. В середине нормального цикла происходит разрыв зрелого фолликула, из которого в маточную трубу выходит яйцеклетка (овуляция), в то время как другие фолликулы рассасываются. Но овуляция при поликистозе не происходит, поскольку яйцеклетка внутри доминантного фолликула не созревает, и все фолликулы заполняются жидкостью, трансформируясь в мелкие кисты.

Патология встречается у 5 – 10 % женщин репродуктивного возраста и девочек в пубертатном периоде (время полового созревания) и нередко становится основной причиной неспособности к зачатию.

Симптомы

Симптоматика СПКЯ весьма разнообразна. Появление первых клинических признаков совпадает с менархе, началом сексуальной жизни, беременностью. Для синдрома характерна маскулинизация — накопление у женщин вторичных половых признаков мужского пола.

Нерегулярные месячные – один из первых признаков, на который женщина обращает внимание. У больных возникают дисфункциональные маточные кровотечения. обусловленные разрастанием внутреннего слоя матки.
Нарушения менструального цикла, протекающие по типу олигоменореи, аменореи, менометроррагий, гипоменореи, меноррагий, альгоменореи.
Хроническая ноющая боль внизу живота, иррадиирующая в поясницу или таз.
Наличие обильной цервикальной слизи.
Появлением уплотнений и кист различного размера и формы в ткани молочной железы.
Гирсутизм — оволосение по мужскому типу: по средней линии живота, в паху, над губой, на спине и ногах.
Нарушение функциональности сальных протоков кожи, вызванное сбоями в работе эндокринной системы.
Темные пятна в паху, на бедрах, локтях, в подмышках.
Абдоминальное ожирение — отложение жира на животе, спине, талии.
Выпадение волос на голове.
Стрии – растяжки на коже живота, бедер, ягодиц.
Гипотрофия молочных желез, гипертрофия клитора.
Частое или редкое мочеиспускание.
Колебания настроения от раздражительности и нервозности до агрессии и враждебности.

Поскольку СПКЯ сочетается с гипергликемией и гипертензией, наряду с основной симптоматикой появляются признаки повышенного давления и диабета.

Самостоятельное обнаружение специфических признаков СПКЯ – повод для посещения врача, который назначит правильное лечение. Регулярный прием медикаментов значительно повышает шансы женщины зачать, выносить и родить здорового ребенка. Специальная гормональная терапия нормализует уровень тестостерона, гиперсекреция которого может спровоцировать выкидыш на любом сроке.

Специалисты уверены, что беременность при СПКЯ возможна. Чтобы родить ребенка, на протяжении всей беременности больным женщинам рекомендована поддерживающая лекарственная терапия.

Виды поликистоза

Отличают две формы синдрома поликистозных яичников:

Первичный поликистоз яичников, возникающий у подрастающих девочек во время стабилизации менструальной функции. Другой термин — синдром Штейна-Левенталя или склерокистоз. Эта форма тяжелее реагирует на терапию и нередко связана с наследственностью, но операция помогает и при этом типе СПКЯ.
Вторичный поликистоз у девушек развивается уже после установившегося нормального месячного цикла, в ряде случаев – после рождения детей. Возникает из-за воспалений репродуктивных органов или развития эндокринных патологий, причем чаще у пациенток с ожирением и инсулинемией (переизбыток в крови инсулина). Иногда выявляется в период менопаузы. Вторичная форма быстрее поддается лекарственной терапии.

Может ли развиться поликистоз только левого или правого яичника? Большинство специалистов утверждают, что возможен только поликистоз обоих яичников, поскольку причина этого состояния является системной, то есть затрагивает весь организм, и патологические изменения свойственны обеим половым железам. Но образование фолликулярной кисты с одной стороны – возможно, и в силу более активного кровоснабжения правой половой железы, чаще развивается киста правого яичника. И это – совсем другое заболевание.

В медицинской практике регистрируют одностороннее образование множества кист, и в таком случае ставят диагноз – поликистоз правого яичника (или левого).

Диета

Невозможно навсегда избавиться от синдрома поликистозных яичников. Но если его периодически не лечить, с течением времени начнут развиваться угрожающие здоровью состояния. Большое значение при патологии имеет рацион питания пациентки. В большинстве случаев именно диета при СПКЯ способна усилить положительное действие медикаментов, особенно если недуг сопровождается существенным увеличением массы тела.

Основные принципы питания при поликистозе:

Калорийность рациона должна быть сокращена до 2000 ккал в день. Она не должна быть меньше 1200 ккал, так как это опасно для здоровья. Идеальную калорийность дневного рациона для пациентки может рассчитать врач, используя специальные формулы. Это же она может сделать самостоятельно.
Нужно употреблять пищу, содержащую приемлемое количество калорий. Основой рациона должны стать: фрукты, овощи, нежирные сорта мяса, зелень, рыба, кисломолочная продукция, морепродукты.
Необходимо снизить количество углеводов, поступающих в организм. Одновременно с этим нужно увеличить потребление пищи, богатой белками.
Необходимо сократить количество животных жиров, заменив их на растительные.
Нужно исключить из рациона сладкие, соленые, копченые, маринованные, пряные блюда, а также любые спиртосодержащие напитки.
Важно для очищения организма 1-2 раза в неделю устраивать разгрузочные дни.

Соблюдение данных рекомендаций вкупе с физическими нагрузками и приемом назначенных врачом лекарственных средств является залогом скорейшего избавления от недуга.

Симптомы заболевания

Заболевание иногда протекает практически без симптомов, а признаки поликистоза яичников могут отличаться степенью выраженности. У части пациенток наблюдают отдельные проявления, связанные с конкретными причинами поликистоза (СПКЯ).

Выделяют следующие:

Расстройство менструальной функции вследствие нарушения процесса овуляции при поликистозе яичников. Месячные при поликистозе яичников носят не регулярный характер (или отсутствуют), промежуток между двумя менструациями достигает 35 дней и больше, цикличное кровотечение фиксируется реже 8 раз за 12 месяцев.
Иногда долгая задержка месячных сменяется обильным продолжительным кровотечениями по причине патологического утолщения внутренней оболочки матки — гиперплазии эндометрия.
Боли в нижней части живота, периодические, тянущие, с отдачей (иррадиацией) в область крестца, поясницы.
Появление стрий (светлых или розово-фиолетовых полос) на коже грудных желез, живота и бедер.
Повышенная ломкость ногтей и волос.
Лишний вес (увеличение массы тела на 10 – 15 кг). Отложение жира распределяется или равномерно, или в области живота и плечевого пояса.
Частые рецидивы вагинального кандидоза (молочницы), гнойничковые кожные инфекции.
Постоянство температуры (ректальной) на протяжении полного цикла. Для нормального функционирования половых желез характерен температурный скачок в момент овуляции (с 36,7 – 37 C до овуляции и до 37,2 – 37,3 после).
Неспособность к зачатию. При поликистозе яичников из-за нарушения процесса овуляции первичное бесплодие наблюдают у 25% больных.
Избыток мужских стероидов – андрогенов, приводящий к появлению внешних мужских признаков:

активное рост волос (гирсутизм) на лице, вдоль линии подбородка, на шее, молочных железах, животе, спине, бедрах, руках (гирсутизм);
выпадение волос (алопеция);
повышение выработки кожного сала, себорея и угревая сыпь (акне) разной степени.

Вы используете народные средства лечения?

ДаНет

Симптоматика

Синдром Штейна Левенталя протекает с явной симптоматикой, которая позволяет пациентке самостоятельно заподозрить развитие заболевания.

Самые распространенные симптомы поликистоза яичников:

нерегулярность менструального цикла, отсутствие критических дней. Часто женщина сталкивается с обильными кровотечениями во время месячных или их отсутствием на протяжении нескольких циклов. Это отличительный признак СПКЯ, который присутствует у 95% больных;
выраженная работа сальных желез кожного покрова лица, спины, волосяных участков. Проблема сопровождается возникновением угревой сыпи;
увеличение веса. Избыточная масса тела появляется на фоне гормональных расстройств эндокринной системы. В случае патологии характерен резкий набор веса за короткий срок;
выпадение волос в области головы. Облысение происходит из-за чрезмерной выработки гормона андрогена, что что приводит к лишению волос по мужскому типу;
болевой синдром в области низа живота. Это один из явных признаков наличия заболевания мочеполовой системы и cиндром поликистозных яичников. Часто боль распространяется в нижнюю часть спины или копчик;
изменения в фигуре по мужскому типу. Сопровождается увеличением мышц в области плеч, рук;
волосы на груди, лице, ногах, животе (см. фото выше). Повышенную волосистость вызывает мужской гормон андроген. Наличие жестких, толстых и темных волос в непредназначенных для этого местах – повод для беспокойства;
нарушения эмоционального фона. Женщина, которая болеет поликистозом яичников, страдает от приступов депрессии. Присутствует нервозность, несдержанность, агрессивность;
потеря работоспособности, внимания и концентрации. Пациенты с СПКЯ часто жалуются на сонливость и снижение активности;
выраженный предменструальный синдром. В ПМС входит раздражительность, сильные боли внизу живота, пояснице, тошнота, головокружения, отечность в ногах, увеличение и болезненность груди;
бесплодие. Диагноз СПКЯ приводит к снижению возможности забеременеть. Кистозные образования не позволяют яйцеклетке полноценно выйти из фолликула, что лишает женщину регулярных овуляций. Бесплодие ставится пациентке при безуспешных попытках забеременеть на протяжении 6 месяцев.

В случае успешного зачатия существует большая вероятность выкидыша или преждевременных родов, так как гормональный фон неправильно реагирует на наступление беременности.

Причины СПКЯ

К единому мнению о причинах возникновения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) специалисты пока не пришли. Но врачи считают, что в основе патологии заложены множественные нарушения в организме:

Расстройство работы гипофиза и гипоталамуса, вызывающее дисфункцию яичников и надпочечников, нарушение выработки гонадотропинов ЛГ и ФСГ, усиление секреции пролактина, мелатонина, серотонина.
Дисфункция щитовидной железы и снижение продукции тиреоидных гормонов — трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).
Увеличение выработки мужских гормонов вследствие активности коры надпочечников.
Сбой работы половых желез, что проявляется отсутствием овуляции, аномально высокой секрецией эстрогенов.
Среди причин поликистоза яичников выделяют аномально активную выработку инсулина поджелудочной железой и низкую чувствительность к нему клеток (инсулинорезистентность). Уровень инсулина становится настолько высоким, что яичники реагируют на это избыточной секрецией мужских гормонов (40 – 60%).
Избыточная масса тела и ожирение (жировая масса продуцирует гормоны, нарушая здоровый гормональный статус).
Повышенная выработка гормоноподобных активных веществ — простагландинов.
Наследственность. Чаще заболевают женщины, близкие родственники которых имели опухоли половых желез и матки (любого характера).

Кроме того, спровоцировать гормональные нарушения с последующим развитием синдрома поликистозных яичников могут:

инфекционные болезни;
эмоциональные переживания, включая скрытые и длительные;
отравление фенолом, формальдегидом, хлором, солями тяжелых металлов, бензолом;
длительный и бесконтрольный прием противозачаточных таблеток.

Особенности функционирования ФСГ и ЛГ при поликистозе

Диспропорция в продуцировании гормонов ФСГ и ЛГ (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего) является одной из базовых причин, приводящих к поликистозу. При пониженном ФСГ в яичниках развивается недостаточность ферментов, ускоряющих выработку женских половых гормонов — эстрогенов. В результате этого в яичниках происходит накопление мужских андрогенов, которые угнетают процесс созревания фолликулов, вызывая их кистозное перерождение.

Одновременно аномально высокая выработка ЛГ (лютеотропина) активирует продукцию андрогенов, приводя к снижению ФСГ и выработке эстрогенов.

Причины

Необходимо знать, что СПКЯ – это такой недуг, который является следствием гормонального нарушения. Оно, в свою очередь, возникает из-за выработки большого количества тестостерона, угнетающего процесс овуляции.

Причинами данной ситуации могут быть:

наследственная предрасположенность;
состояние постоянного психоэмоционального напряжения;
депрессии;
патологии органов эндокринной системы;
неудовлетворительные условия окружающей среды в районе постоянного проживания;
нарушение метаболических процессов;
снижение чувствительности клеток организма к инсулину;
нейрогуморальные расстройства;
инфекционные заболевания хронического характера;
избыточная масса тела;
смена климата.

Под влиянием одного или нескольких вышеперечисленных факторов затормаживается процесс развития и формирования фолликулов. Одновременно с этим уплотняются и увеличиваются в размерах капсулы яичников, под которыми начинают формироваться многочисленные кистозные образования.

Последствия синдрома поликистозных яичников

Последствия поликистоза яичников при длительном течении без правильного лечения выражаются в следующем:

В 45 – 60% случаев женщина не способна к зачатию, а в случае беременности пациентки страдают от частых выкидышей или не донашивают плод.
Тяжелая форма анемии из-за массивных маточных кровотечений.
Нарушения в обмене жиров и углеводов, инициирующие постепенное развитие сахарного диабета 2 типа, который к периоду менопаузы (45 – 50 лет) диагностируют у половины пациенток.
При беременности развивается гестационный диабет или преэклампсия (угрожающее состояние тяжелой гипертензии и разрушения ткани почек).
Риск развития атеросклероза, инсульта, сердечных заболеваний, поскольку повышенное содержание тестостерона и сбой процесса рассасывания жиров ведет к росту показателей триглицеридов, «плохого» холестерина — ЛПНП и снижения «хорошего» холестерина — ЛПВП.
Тяжелое воспаление — безалкогольный стеатогепатит (из-за аккумуляции жира в печени).
Малигнизация или злокачественное перерождение клеток эндометрия, спровоцированное, во-первых — чрезмерным разрастанием эндометрия из-за отсутствия месячных кровотечений, которые в норме удаляют отмерший слой клеток, а во-вторых — из-за повышенного содержания эстрогенов.

Если не лечить?

Поликистоз является следствием нарушения гормонального фона, а его течение сопровождается отсутствием процесса овуляции. Если игнорировать тревожные симптомы, заболевание может спровоцировать возникновение бесплодия. По статистике, СПКЯ является одной из самых распространенных причин, по которой женщины не могут забеременеть естественным путем.

Кроме того, длительное течение синдрома поликистозных яичников без регулярных курсов терапии существенно увеличивает вероятность развития рака шейки матки, молочных желез и прочих органов. Риск появления злокачественного процесса увеличивается многократно, если пациентка страдает от сахарного диабета и ожирения.

Также осложнениями СПКЯ могут стать следующие заболевания:

атеросклероз;
инфаркт миокарда;
инсульт.

Своевременная диагностика позволяет обнаружить патологию на самом раннем этапе ее развития, за счет чего вероятность возникновения опасных осложнений сводится к минимуму.

Диагностика

Диагностика — важный этап, позволяющий отличить болезнь от других патологий со сходными симптомами, выработать правильную стратегию лечения, поскольку методы терапии отличаются в зависимости от причин, вызывавших СПКЯ.

Чтобы поставить диагноз поликистоз яичников, требуется полное обследование, которое включает (кроме осмотра гинеколога) УЗИ и лабораторные тесты.

Диагностика при ультразвуковом сканировании

Чтобы определить поликистоз яичников на УЗИ, с целью точной диагностики, его проводят три раза на протяжении месячного цикла. Однократного УЗИ, не подтвержденного анализами, недостаточно для полноценной диагностики.

Прогноз

Поликистоз яичников – это такое заболевание, при котором не удается достигнуть стойкого положительного эффекта от лечения. Добиться наступления беременности с помощью современной медицины получается у 70% больных синдромом штейна Левенталя.

Соблюдение всех рекомендаций специалиста позволяет надолго устранить активное проявление СПЯ, исключить формирование кистозных образований.

Сохранение результатов лечения в среднем длится 5 лет. Далее женщине требуется проведение повторного курса против кистоза яичников.

Методы лечения поликистоза яичников

Схема лечения поликистоза подбирается специалистом для каждой пациентки в индивидуальном порядке. Способы терапии зависят от большого количества факторов – это и выраженность симптоматики, и возраст женщины, и желание забеременеть, и индивидуальные физиологические особенности, и фоновые патологии.

Лечением поликистоза яичников занимается не только гинеколог, назначить терапию могут следующие специалисты:

диетолог;
репродуктолог;
эндокринолог;
хирург.

Женщина должна понимать, что избавиться от поликистоза полностью невозможно. Но при правильно подобранной терапии и купировании клинических признаков заболевания, можно добиться основной цели – забеременеть и родить здорового малыша.

Основные цели терапии поликистоза яичников:

В случае ожирения необходимо снизить вес. Для этого назначается низкокалорийный рацион, посильные физические нагрузки.
Нормализовать и стабилизировать гормональный баланс. Женщина должна принимать специальные препараты, подавляющие мужские гормоны, восстанавливающие менструальный цикл и устраняющие нарушения метаболизма.
Если женщина или девушка с диагностированным поликистозом яичников хочет зачать ребенка, то необходимо стимулировать овуляцию. При условии, что лечение дало положительные результаты, и организм женщины готов к беременности, назначается терапия, стимулирующая выход яйцеклетки из яичника для дальнейшего оплодотворения.

Каждый этап лечения поликистоза должен обязательно контролироваться врачом для оценки правильности выбранной тактики. В некоторых случаях требуется подключение дополнительных методик.

Игнорирование рекомендаций врача и самолечение при поликистозе яичников – это путь к бесплодию, а также к развитию серьезных осложнений (онкологии тела матки или грудной железы).

Какие могут быть осложнения

Синдром поликистоза яичников может иметь следующие последствия:

рак эндометрия матки и яичников;
сахарный диабет;
фиброзно-кистозная мастопатия, узелковая мастопатия, рак груди;
выкидыши и преждевременные роды, стойкое бесплодие;
ранние инфаркты, инсульты, повышенное артериальное давление.

Риск развития осложнений в разы увеличивается при наличии ПЯК в сочетании с ожирением.

Беременность

Пациентки с СПКЯ входят в особую группу риска во время беременности. При заболевании повышается вероятность неблагоприятного исхода гестационного периода. Перед основным лечением СПКЯ и стимуляцией овуляции женщина должна выполнить следующие рекомендации:

нормализовать образ жизни: правильное питание, сон, отдых, умеренные физические нагрузки, контроль эмоционального фона;
полностью отказаться от курения и алкоголя;
регулярно принимать фолиевую кислоту.

В случае самостоятельного наступления беременности без медикаментозного вмешательства, риск выкидыша и прочих осложнений остается независимым от наличия ожирения у пациентки.

Необходимо регулярно наблюдаться у специалиста на протяжении всего срока вынашивания беременности. Женщины с поликистозом яичников чаще подвержены развитию преэклампсии, гестационного диабета и гипертонии. Повышается вероятность врожденных патологий у новорожденных.

Медикаментозное лечение СПКЯ

Еще не так давно поликистоз можно было лечить только при помощи хирургического вмешательства, но в настоящее время специалисты предпочитают консервативное лечение. Такая терапия позволяет избежать возникновения спаечного процесса, ранней менопаузы, яичниковой недостаточности, а также травмирования сосудов и нервов.

Так как причины поликистоза кроются в гормональных нарушениях, его лечение связано с приемом гормональных препаратов. Но иногда врачи рекомендуют не принимать гормональные препараты, а следовать следующим рекомендациям:

В большинстве случаев применяется лапароскопический метод удаления, что позволяет снизить риск формирования спаек и непроходимости маточных труб. Вмешательство проводится под общим наркозом.

После операции менструальный цикл восстанавливается и в течение полугода женщина может забеременеть. Если же зачатия не происходит в течение года, то врачи рекомендуют воспользоваться процедурой ЭКО.

Операция при поликистозе яичников – это временная мера. У каждой второй пациентки отмечается рецидив патологии. Поэтому даже после рождения ребенка женщина должна продолжать гормональную терапию, которую назначают специалисты.

Оперативное лечение

В настоящее время основным способом хирургического вмешательства является лапароскопия. Это обусловлено тем, что метод эффективный и малотравматичный. Его суть заключается в следующем: на стенке живота врач делает несколько разрезов (их, как правило, 3 или 4, длина каждого не превышает 2-х см), через которые в организм вводятся манипуляторы различного действия. В процессе оперирования хирург имеет возможность менять инструменты местами. Основными видами манипуляторов, используемых при поликистозе, являются: коагулятор, предназначенный для прижигания кровеносных сосудов; щипцы, необходимые для захвата железы; эндоскопические ножницы.

Таким образом, хирург не проводит никаких манипуляций своими руками внутри брюшной полости. Благодаря встроенной в инструмент камере на мониторе отображается ход операции.

Главной задачей лапароскопии при синдроме поликистозных яичников является восстановление овуляции. За счет этого пациентка получает возможность забеременеть естественным путем.

Операция может быть проведена несколькими способами:

Каутеризация. В процессе хирургического вмешательства врач захватывает яичник щипцами. Затем при помощи лазера он делает насечки на его капсуле, глубина которых не превышает 1 см. Выбор места для надрезов неслучайный: хирург предварительно осматривает железу на предмет обнаружения просвечивающихся фолликулов. После проведения лапароскопии они должны созреть и выпустить яйцеклетку. Операция не подразумевает значительной кровопотери, она не превышает 10 мл.
Клиновидная резекция. После захвата яичника щипцами хирург проводит коагуляцию участка, ткани которого будут удалены. Затем эндоскопическими ножницами он вырезает часть железы и прижигает сосуды. После этого края раны сшиваются друг с другом одним швом.
Декортикация. Суть метода заключается в удалении плотного участка капсулы коагулятором.

Важно знать, что СПКЯ – это такой недуг, который постоянно будет рецидивировать. В среднем, после операции фертильность восстанавливается на 1 год. Далее капсула вновь начинает постепенно утолщаться. В связи с этим пациентке нужно зачать ребенка в ближайшее время после проведения лапароскопии.

Физиотерапия при СПКЯ

Физиотерапевтические процедуры напрямую на гормональный фон влияния не оказывают, но нормализуют обменные процессы, кровообращение в малом тазу, сжигают жиры и положительно влияют на нервно-рефлекторную регуляцию. Также физиолечение оказывает противовоспалительный и успокаивающий эффект.

Эффективными физиотерапевтическими процедурами при поликистозе у женщин являются:

парафиновые аппликации;
электрофорез;
гальванофорез;
грязелечение;
магнитотерапия;
лазерная терапия;
душ Шарко или циркулярный душ;
морские, хвойные, хлоридно-натриевые ванны.

Процедуры назначают на 5-7 день цикла, когда менструация полностью завершилась.

Осложнения

У женщин с СПКЯ, пренебрегающих рекомендациями специалистов и не получающих должного лечения, со временем развиваются тяжелые осложнения:

Стойкая неспособность женщины реализовать свою репродуктивную функцию,
Сахарный диабет,
Гипертония,
Острая мозговая и коронарная недостаточность,
Рак эндометрия,
Самопроизвольные аборты,
Рак молочной железы,
Ожирение,
Тромбоз, тромбоэмболия, тромбофлебит,
Дислипидемия и атеросклероз сосудов,
Рак шейки матки,
Метаболический синдром,
Гепатит,
Фиброзно-кистозная мастопатия.

Диета при поликистозе яичников и витамины

Поликистоз с ожирением обязательно должен лечиться в комплексе со снижением веса. Причем просто перестать есть после 6 вечера или уменьшить объем порций недостаточно. Набор веса при поликистозе – это следствие метаболических нарушений.

Принципы диетического питания при СПКЯ:

употребление продуктов с низким гликемическим индексом;
полный отказ от сахаров, предпочтение стоит отдавать медленным углеводам;
дробное питание (небольшими порциями несколько раз в день);
уменьшение в рационе животных жиров;
ввод растительных продуктов, богатых клетчаткой.

Примерное расписание приема пищи:

первый завтрак – 7-9 часов утра, но не позднее чем через час после пробуждения;
второй завтрак – 10-12 часов;
обед – 13-15 часов;
ужин – 16-18 часов;
поздний ужин – не позднее чем за 1,5 часа до сна.

Разрешенные продукты:

нежирное мясо;
рыба;
яйца;
грибы;
овощи, ягоды и фрукты (за исключением дыни, хурмы и прочих продуктов, которые содержат много сахара);
зелень;
сухофрукты;
кисломолочные продукты;
злаки;
растительные масла.

Запрещенные продукты при поликистозе:

жирное мясо и рыба;
молочные продукты с повышенной жирностью;
сливочное масло, маргарин;
копчености и колбасы;
продукты, богатые крахмалом (манка, картофель);
приправы и соусы;
фаст фуд и полуфабрикаты;
кондитерские изделия;
крепкий чай и кофе.

Более подробно о лечении поликистоза народными средствами и терапевтическими методами читайте в нашей следующей статье.

Как лечат

Несмотря на то что точные причины СПКЯ неизвестны, современной медициной разработаны методы коррекции гормонального фона и лечения бесплодия. Одним из важных факторов восстановления гормонального фона является борьба с лишним весом. Изменение чувствительности рецепторов к инсулину вызывает усиленное образование жировой ткани и увеличение веса. А жировая ткань способна синтезировать эстрогены, повышенный уровень которых путем обратной связи снижает выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Поэтому борьба с лишним весом играет важную роль в лечении поликистоза яичников, осложненного бесплодием. Ведь ФСГ стимулирует рост фолликулов и полноценное созревание яйцеклетки.

Если у вас обнаружен синдром поликистозных яичников, помимо медикаментозного лечения рекомендуется заняться спортом или выполнять физические упражнения, чаще гулять на свежем воздухе. Физические нагрузки повышают чувствительность мышц к инсулину. Нужно также правильно питаться. Если все это не помогает, возможно, придется прибегнуть к липосакции.

Во многих случаях СПКЯ во время лечения назначается редукционная диета, которая помогает не только справиться с лишним весом, но и нормализовать липидный и углеводный обмен.

Диета заключается в снижении суточной калорийности. Из положенных 2000 килокалорий углеводы составляют 52%, жиры – 32% (из них треть – это ненасыщенные жиры), белки – 16%. Прием острой, пряной, соленой пищи, маринадов, жидкости ограничивается. Соблюдаются разгрузочные дни.

Голодать не следует, это негативно влияет на глюкогенез.

Нередко при СПКЯ, лечение от которого подбирается строго индивидуально, пациенткам назначают оральные контрацептивы, это помогает временно нормализовать нарушения цикла, уменьшить выраженность симптоматики, но использовать их можно до 35 лет, кроме того, они не рекомендуются, если женщина курит.

Поликистоз яичников и беременность

Без лечения поликистоз и беременность – понятия несовместимые. И даже, если чудо произойдет, беременность может осложняться и закончится прерыванием. Комплексный подход к лечению может привести к желаемому зачатию, но после родов женщина обязательно должна продолжать поддерживающую терапию, чтобы не произошел рецидив заболевания.

Диагностика СПКЯ

Структурные изменения яичников при СПКЯ характеризуются:

гиперплазией стромы;
гиперплазией клеток теки с участками лютеинизации;
наличием множества кистозно-атрезирующихся фолликулов диаметром 5—8 мм., расположенных под капсулой в виде «ожерелья»;
утолщением капсулы яичников

Диагностика СПКЯ включает:

— подробный опрос и осмотр гинеколога-эндокринолога. При осмотре врач отмечает увеличение обоих яичников и внешние признаки СПКЯ;

— УЗИ органов малого таза с вагинальным датчиком. При исследовании по периферии яичников выявляют множество неовулированных фолликулов до 10 мм, объем яичников сильно увеличен

Четкие критерии эхоскопической картины СПКЯ: объем яичников более 9 см3, гиперплазированная строма составляет 25% объема, более десяти атретичных фолликулов диаметром до 10 мм, расположенных по периферии под утолщенной капсулой. Объем яичников определяется по формуле: V = 0,523 ( L х Sx Н) см3, где V , L , S , Н — соответственно объем, длина, ширина и толщина яичника; 0,523 — постоянный коэффициент. Увеличение объема яичников за счет гиперплазированной стромы и характерное расположение фолликулов помогают дифференцировать поликистозные яичники от нормальных (на 5-7-й день цикла) или мультифолликулярных. Последние характерны для раннего пубертата, гипогонадотропной аменореи, длительного приема КОК. Мультифолликулярные яичники характеризуются при УЗИ небольшим числом фолликулов диаметром 4-10 мм., расположенных по всему яичнику, обычной картиной стромы и, главное, нормальным объемом яичников (4-8 см3);

— исследование гормонов плазмы крови (ЛГ, ФСГ,пролактин, свободный тестостерон, ДГЭА-с, 17-ОН прогестерон). Гормоны необходимо сдавать в определенные дни менструального цикла, иначе исследование не будет информативным. ЛГ,ФСГ и пролактин сдают на 3-5 день, свободный тестостерон и ДГЭА-с на 8-10 день, а 17-ОН прогестерон на 21-22 день цикла. Как правило, при поликистозе повышен уровень ЛГ (увеличение соотношения ЛГ/ФСГ более 2,5), пролактина, тестостерона и ДГЭА-с; а ФСГ и 17-ОН прогестерон понижен;

— биохимический анализ крови (при СПКЯ может быть повышен уровень холестерина, триглицеридов и глюкозы);

Чтобы определить насколько сильно поликистоз яичников способен повлиять на процесс вынашивания ребенка, нужно иметь ввиду два основных воздействия, которые подобная патология производит на репродуктивную сферу:

Повышенный уровень андрогенов;
Наличие тонкого эндометрия.

И то, и другое представляет опасность для эмбриона. Высокий тестостерон способен спровоцировать выкидыш как на ранних, так и на поздних сроках беременности.

Поэтому женщине прописывают специальную гормональную терапию и рекомендуют постоянный мониторинг концентрации уровня андрогенов в крови.

Тонкий эндометрий может явиться препятствием для имплантации плодного яйца и причиной его отслойки в первые 3-4 недели беременности. Слизистый слой матки, имеющий малую толщину, не всегда способен в достаточной мере питать зародыш и создать для него хорошую сеть кровеносных сосудов.

Полезное видео

О лечении синдрома поликистозных яичников смотрите в этом видео:

Принципы лечения

Терапией СПКЯ занимается гинеколог-эндокринолог или гинеколог с эндокринологом в тандеме.

Лечение СПКЯ может сильно варьироваться в зависимости от того, есть ли у женщины ожирение. При его наличии первоначально усилия направляют на то, чтобы ликвидировать лишний вес, как один из факторов риска, а только потом назначают основную терапию. Если лишнего веса у пациентки нет, возможен переход к лечению заболевания сразу.

В лечении поликистоза яичников используют две методики:

консервативную;
оперативную.

На ранних стадиях развития болезни рекомендуется консервативная методика. Она основана на подборе гормональных препаратов, таких как комбинированные оральные контрацептивы (Дюфастон, Ярина, Джес и др.), антиэстрогены (Кломифен), гонадотропины. Также рекомендуется нормализовать рацион питания, чтобы сбросить вес или предотвратить его дальнейший набор, увеличить физическую активность.

Длительность терапии с помощью противозачаточных средств варьируется от 3 до 6 месяцев, чтобы понять, есть ли эффект от консервативного лечения.

Лапароскопия при СПКЯ

Если консервативные методики не дают эффекта (сохраняются симптомы заболевания, не восстанавливается репродуктивная функция, не нормализуется вес), прибегают к оперативному вмешательству. Сегодня в лечении СПКЯ используют малотравматичную лапароскопию, в отличие от более ранних годов, когда использовалась лапаротомия.

Лапараскопия — операция, при которой вместо полноценного разреза выполняется несколько проколов диаметром до 1 см, через которые вводятся инструменты. Этим она и отличается от лапаротомии, когда делается полноценный разрез. Вмешательство происходит под контролем небольшой видеокамеры. Восстановление после операции занимает от 4 до 6 недель и требует соблюдения ряда рекомендаций. среди них:

ограничение по физическим нагрузкам;
ограничение на половые контакты на 30 дней;
отказ от употребления соленых, жирных, жареных, острых блюд, специй;
отказ от алкоголя.

Во время лапароскопии предпочтительным вариантом операции является клиновидная резекция яичника с прижиганием. При этом пациентке удаляют часть яичника в форме клина, наиболее сильно пораженную кистами, выполняют прижигание. Как итог, нормализуется частично количество гормонов, удается добиться нормальной овуляции и наступления беременности более, чем в 65% случаев. Однако операция – не панацея, так как решает проблемы только на 1-3 года, а потом из оставшейся ткани яичников снова разрастаются кисты.

При сохранении желания завести ребенка, обратиться к врачу с целью получить подготовительные рекомендации стоит в первые полгода. При этом женщине выписывают таблетки, оказывающие стимулирующее воздействие на созревание яйцеклетки, а также рекомендуется начать половую жизнь без предохранения.

При необходимости операцию можно сделать повторно, но эффект от нее будет выражен уже не так сильно.

Фото: вверху — шов после лапаротомии, внизу — после лапароскопии — свежий и после заживления

Классификация

Заболевание условно подразделяют на две формы, в зависимости от первичности патологии:

первичный ПКЯ, или истинный поликистоз, имеющий и другие названия — «Болезнь поликистозных яичников» (БПКЯ)», «Склерокистозные яичники», «Синдром Штейна – Левенталя»;
вторичный поликистоз, являющийся результатом различных по исходному механизму нарушений.

Различают три типа поликистоза:

При яичниковой клинической форме	преобладают явления овариальной дисфункции, т.е. сами яичники «не отвечают» на гормональную стимуляцию на фоне сравнительно нормального уровня и соотношения половых гормонов в крови.
При надпочечниковой форме	на первый план выходят симптомы, свидетельствующие о нарушении нормального соотношения андрогенов и эстрогенов в крови. Это сопровождается появлением гирсутизма, акне, часто – полноты, излишней потливости.
При диэнцефальной клинической форме	выражены симптомы, свидетельствующие о нарушении функции эндокринной системы на диэнцефальном уровне.

Нужно ли лечить МФЯ?

Именно мультифолликулярные яичники не являются отклонением от нормы и не требуют медицинского вмешательства. Но при постановке диагноза синдром поликистозных яичников пациентке назначается дополнительные обследования и лечение. В первую очередь это осмотр гинеколога, где проводится ручной осмотр, берется мазок. При таком осмотре особое внимание также уделяется внешнему виду пациентки: индексу массы тела, волосяному покрову, пигментации кожи.

Для каждой пациентки анализы и назначаемое лечение будет разниться. Все зависит непосредственно от уровня гормонов и других факторов. В первую очередь выясняют уровень эстрогенов, прогестерона, лютеинизирующего гормона, андрогена. Также проводят анализ крови на сахар и инсулин, ряд гормонов щитовидной железы. В большинстве своем определить СПКЯ по данным всех этих анализов можно и без УЗИ.

Нужно сдать анализы на определение уровня гормонов ЛГ, андрогена, ФСГ и прогестерона.

При подтверждении диагноза СПКЯ на УЗИ пациентке назначают комплексное лечение. В первую очередь это прием гормональных препаратов, на время подавляющих репродуктивную функцию половых желез. Около полугода женщина принимает необходимые препараты, и регулярно проходит обследование яичников.

После приема препаратов, когда размер фолликулов уменьшается, пациентке назначают препараты для стимулирования овуляции. Если овуляция произошла, то это значительный шаг к успеху. Дальнейший цикл поддерживают с помощью прогестерон содержащих препаратов.

Если после гормональной терапии положительный результат не достигнут, и овуляция не произошла, необходимо оперативное вмешательство. Для эффективного лечения СПКЯ применяется лапароскопия. Данный метод относится к малотравматичным и предполагает резекцию яичника, и нанесения на него надсечек.

Естественное функционирование яичников

Основная работа яичников – это выполнение трех функций: вегетативной, гормональной, генеративной. Об их налаженной работе можно судить по регулярному менструальному циклу.

В начале менструального цикла, в его первой фазе основным гормоном является эстроген. В это время (от 7 до 21 дня) происходит увеличение размеров яичника, так как в нем формируются фолликулы. Но доминантным обычно становится один из фолликулов, реже их несколько. Благодаря выработке эстрогенов, гипофиз начинает продуцировать фолликулостимулирующий гормон.

Далее наступает вторая фаза менструального цикла, за которую отвечает лютеинизирующий гормон. В этот период доминантный фолликул раскрывается (иногда это несколько фолликулов) и яйцеклетка отправляется на встречу со сперматозоидом. Из остатков фолликула формируется желтое тело, которое при наступлении беременности начнет вырабатывать прогестерон.

После выхода из фолликула яйцеклетка живет около 2-х дней, если в этот период оплодотворение не произошло она погибает. Желтое тело также разрушается, что становится толчком к началу менструации. До овуляции обычно определяются доминантные фолликулы (1-2) и несколько антральных. Но если их значительно больше (8-10), то УЗИ выявляет мультифолликулярные яичники.

УЗИ снимок МФЯ

Именно работа яичников способствует нормальному гормональному фону у женщин. Который в свою очередь, благоприятствует формированию внешнего вида женщины. Это в первую очередь округлая фигура, густые волосы и нежная кожа.

Чем опасен поликистоз

Если диагноз не поставлен своевременно, потом лечение окажется бесполезным, так как происходит активное развитие серьезных осложнений. Забеременеть при несозревших клетках невозможно. Помимо нарушения цикла развиваются другие проблемы женского здоровья:

сахарный диабет второго типа;
сердечно-сосудистые заболевания на фоне увеличения уровня холестерина в крови;
онкология эндометрия, маточных стенок;
гиперплазия эндометрия;
гиперандрогения с ярко выраженным дисбалансом гормонов.

Для лечения нужно обратиться к врачу

Если говорить о том, излечим ли поликистоз яичников, то нужно понимать, что полностью устранить болезнь и вызванные ею нарушения в работе организма не получится. Так, основная цель терапии – создание благоприятных условий для зачатия и беременности. На этапе планирования женщинам требуется прохождение восстанавливающего лечения и проведение стимуляции овуляции. Со временем синдром поликистозных яичников прогрессирует, и забеременеть становится еще труднее.

Внимание! Для профилактики поликистоза требуются регулярные посещения гинеколога. Диагностика болезни на первых стадиях развития дает возможность начать раннюю коррекцию нарушений, избежать опасных осложнений и бесплодия.

Важную роль играют и следующие меры:

предотвращение абортов;
предупреждение воспалений и других нарушений в работе репродуктивной системы женщины;
мамам девочек следует интересоваться здоровьем ребенка и своевременно объяснять важные нюансы строения организма.

Осложнения и последствия

Мультифолликулярные яичники, вызванные гормональными нарушениями или более серьезными причинами, требуют лечения. Если вы оставите этот процесс без внимания и медицинской помощи, это только усугубит болезненные симптомы, вызовет ряд последствий и осложнений:

Неспособность зачать ребенка.
Нарушения обмена веществ в организме.
Постоянное повышение артериального давления.
Нарушение кровоснабжения сердечной мышцы.
Рак матки из-за атипичных клеток, которые образуются на слизистой оболочке эндометрия с длительным ухудшением функций придатков.
Спонтанное прекращение беременности.
Гипергликемия.

Чтобы снизить риск этих осложнений, необходимо регулярно проходить гинекологические обследования и начинать лечение при первых признаках.

Патогенез СПКЯ

Самой активно выдвигаемой теорией, почему возникает синдром поликистоза яичников, является нарушение выработки гонадотропин рилизинг гормонов в период пубертатного возраста, при этом генетически обусловленное.

В результате такого сдвига происходит большой выброс лютеинизирующего гормона, или ЛГ, а фолликулостимулирующий (ФСГ) остается в низком количестве. Это приводит к выраженной продукции андрогенов и подавлению эстрадиола. Дополнительным фактора повышенного уровня мужских гормонов является дефицит цитохрома Р450, в синтезе которого принимает активное участие ФСГ. Цитохром в свою очередь стимулирует метаболизм андрогенов в эстрадиол.

Дефицит же эстрадиола провоцирует еще больший выброс ЛГ. Так замыкается порочный круг, что приводит к хронической гиперандрогении.

Существует как первичный – проявившийся у девочек или девушек в переходном возрасте, и вторичный – развился у изначально здоровой женщины под «натиском» стрессовых факторов. И в первом, и во втором случае процесс связан с наследственной предрасположенностью. При этом доказана генетическая детерминанта поликистоза яичников с инсулинорезистентностью.

Инсулинорезистентность

Большое значение в развитии осложнений при СПКЯ имеет инсулинорезистентность. Повышенное содержание инсулина отмечается как у женщин с ожирением, так и у худых. Это состояние не связано с малым количеством рецепторов, а с генетическим искажением тирозинкиназного фосфорилирования инсулинового рецептора.

При этом глюкоза не может должным образом поступать в клетку и развиваются признаки сахарного диабета 2 типа. Кроме этого, гиперандрогения приводит к превалированию мышечных волокон слабо чувствительных к инсулину, что усугубляет инсулинорезистентность.

Ожирение

Увеличение содержания жировой ткани дополнительно способствует внегонадному синтезу андрогенов и эстрона. А эстрон повышает чувствительность гипофиза к гонадотропинрилизинг гормонам, чем усугубляет прогрессирование симптомов СПКЯ.

Читать также Аборт как причина бесплодия

Почему развивается заболевание

Ученые до сих пор не имеют единого мнения по поводу причин патологии.

Известно, что на
механизм прогрессирования болезни влияют сбои в работе гипоталамуса, гипофиза, надпочечников и яичников, нарушения в производстве гормонов щитовидной и поджелудочной желез.
Связь гипофиза и гипоталамуса происходит благодаря тонким сосудам. В стрессовых ситуациях, при непосильных физических нагрузках, вегето-сосудистой дистонии развивается спазм в этих сосудах.

Происходит нарушение передачи информации между органами даже на фоне правильного производства гормонов.

Другие причины поликистоза яичников таковы:

Дисфункция гипофиза.
Перинатальная среда – сюда относятся все факторы, которые влияли на организм женщины еще во время внутриутробного развития. Если мать девочки переболела вирусом, испытывала острые стрессы или развивалась угроза выкидыша, то дочь может в будущем пострадать от поликистоза.
Гены. В настоящее время выявлено примерно 50 генов-кандидатов, которые влияют на развитие поликистоза у женщин. Ранняя генетическая диагностика у девушек помогает своевременно установить носительство генов. В таком случае при желании забеременеть делать это следует как можно раньше. Шансы зачать ребенка в молодом возрасте выше.
Дисфункция жировой ткани. У женщины появляется склонность к набору лишнего веса. Жировая ткань тоже относится к эндокринным органам, так как производит вещества, помогающие наладить сообщение между другими органами. Для женщины самой неблагоприятной ситуацией является отложение жира по мужскому типу – на животе и в верхней части тела. Это провоцирует инсулинорезистентность и проявление поликистоза.

Как выглядит яичники
Из-за выработки гормонов гипофиза в аномальной концентрации женщине понадобится лечение поликистоза яичников гормональными средствами. Но такая терапия должна соответствовать форме патологического состояния:

Яичниковая форма.
Надпочечная форма, ее характерным проявлением считается гирсутизм, когда женщина жалуется на повышение потливости, беспричинную прибавку в весе и акне.
Диэнцефальная форма – преобладает при злокачественных опухолях. При этом чаще всего развивается дисфункция эндокринной системы.

Функции яичников

Яичники представляют собой парный орган женской репродуктивной системы, они расположены в полости таза по обе стороны матки. Связаны с железами внутренней секреции, вырабатываемыми половые стероидные гормоны: эстроген, андроген, прогестин.

Яичники функционируют с момента окончания полового созревания и до менопаузы, выполняя такие функции, как:

Генеративная — размножение яиц, способных к оплодотворению. В коре придатков содержатся первичные фолликулы, в каждом из которых происходит созревание яйца. Во время полового созревания в яичниках насчитывается около 40 000 фолликулов, и после его завершения их число постепенно уменьшается, что проявляется в регулярных менструациях.
Гормональная — обеспечивает непрерывное производство гормонов. В этом случае секреция эстрогена и прогестерона контролируется передней гипофизом. Эстрогены продуцируются с помощью фолликулостимулирующего гормона в первой фазе цикла, а лютеинизирующий гормон отвечает за гормональные изменения во второй фазе.
Вегетативная — ответственная за развитие внешних женских половых характеристик, поддерживает женственность.

Железы содержат определенное количество фолликулов, в каждом из которых созревает яйцо. Обычно 4-7 фолликулов созревают ежемесячно, один из которых является доминирующим и замедляет развитие других. Он производит яйцо, готовое к оплодотворению в период овуляции. Если зачатие не происходит, фолликулы растворяются, создавая место для следующей партии.

Если количество фолликулов превышает норму, это указывает на многоосность. Особенность этого условия заключается в том, что фолликулы не достигают полной зрелости. Это проявляется в нарушениях менструального цикла, отсутствии менструаций в течение 6 или более месяцев. Но в некоторых случаях большое количество фолликулов является вариантом физиологической нормы. Это характерно для подростков, когда гормональная функция еще не полностью сформирована.

Аналогичное наблюдается у женщин, которые использовали гормональные контрацептивы в течение длительного периода времени. В любом случае, требуется комплексная коррекция нарушений с восстановлением менструальной функции и устранением связанных с этим проблем.

Лечебный процесс

Чтобы понять, лечится ли поликистоз, нужно изучить следующую информацию. При постановке диагноза лечение предполагает организацию сложного поэтапного процесса, его обязательно дополняет особая диета при поликистозе яичников. Если терапия правильная, происходит постепенное возобновление физиологически правильного функционирования организма.

Чем лечить болезнь

Важно! Поликистоз – это не просто гинекологическая патология, она влияет на все органы и системы женщины, в связи с чем лечение должно учитывать возможности устранения причин и последствий. Объем терапевтических мероприятий устанавливает врач с учетом активности патологического процесса.

Лечение поликистоза яичников направлено на:

нормализацию обменных процессов в головном мозге – проводится коррекция, влияющая на гипоталамус и гипофиз;
подавление активности андрогенов;
нормализация массы тела, устранение нарушений обмена веществ;
восстановление нормального цикла менструации, устранение рисков бесплодия.

Основными препаратами для лечения являются:

Метформин при поликистозе яичников;
глитазоны – например, Пиоглитазон.

По мере необходимости врач добавляет к ним:

антиандрогены – например, Спиронолактон;
эстрогены – Этинилэстрадиол как отдельное средство, а также в составе противозачаточных медикаментов;
Дексаметозон в маленьких дозах – обычно принимают вечером с целью подавления производства андрогенов надпочечниками.

Лечение гирсутизма

Доктор рекомендует прием противозачаточных средств с целью снижения производства андрогенов или назначается препарат Спиронолактон – он блокирует влияние андрогенов на состояние кожного покрова.

Но этот медикамент способен провоцировать врожденные патологии ребенка при беременности женщины, поэтому при его приеме врач обязательно дополнительно назначает оральные контрацептивы.

Эфлорнитин – это специальный крем, помогающий женщинам замедлять появление волос в области лица.

Также могут использоваться способы удаления волос без медикаментозного вмешательства – например, лазерная эпиляция или электролиз. Эти способы отлично работают даже на плотных черных волосах, охватывая обширные участки.

Восстановление нормального веса

Женщины обязательно должны заниматься посильным спортом. Диета при поликистозе яичников имеет ряд правил:

ограничение калорийности еды в день – до 1800 ккал;
частые приемы пищи – по 5–6 раз за день;
употребление белковых продуктов – нежирная рыба и мясо, морепродукты, творог;
отказ от углеводосодержащих продуктов – газированной воды, варенья, меда, сахара, сладостей;
замена животных жиров на жиры растительного происхождения. В сутки норма жиров не должна быть больше 80 г;
отказ от специй и приправ, копченостей и маринадов и соусов;
отказ от алкогольных напитков;
организация два раза в неделю разгрузочных дней – они могут быть на кефире, яблоках, овощах или твороге.

Медицинские препараты

Для восстановления нормального цикла применяются комбинированные оральные контрацептивы, которые не оказывают андрогенного воздействия, – Жанин, Марвелон. Эти медикаменты способствуют нормализации менструаций и овуляций, одновременно предупреждая скопление эндометрия.

Важно! Когда влияние андрогенов на организм сильно выражено, вместе этих лекарств врач назначает более эффективный Диане-35 – это антиандрогенный препарат с эстрогенами в составе.

Оперативное вмешательство

Если лечение гормонами на протяжении 6 месяцев не приносит положительных результатов, пациентке требуется операция. Также она назначается при возникновении риска проявления эндометриоза.

Хирургическая операция проводится двумя способами:

Клиновидная резекция – удаляется участок яичников с двух сторон. Это высокоэффективный способ, после этого в 85% случаев наступает овуляция.
Лапароскопическая электрокоагуляция – игольчатым электродом делается надрез сразу в нескольких местах. Это более щадящий метод, потому что минимизируется риск образования спаек.

Задержка менструации

Одним из основных признаков мультифолликулярных яичников является нарушение менструального цикла. Кровотечения становятся нерегулярными, есть длительные задержки.

В этом случае цикл может оставаться нормальным, но растягиваться в течение длительного времени. В некоторых случаях цикл длится от 2-3 месяцев до шести месяцев. На этом фоне существует проблема зачатия, поскольку фолликулы не созревают и не готовы к оплодотворению. Для восстановления менструации и процесса овуляции используются гормональные препараты, которые стимулируют нормальное производство женских половых гормонов.

Боль в нижней части живота при мультифолликулярных яичниках

Появление болезненных ощущений в нижней части живота чаще всего связано с увеличением производства простагландинов. Подобные симптомы возникают, когда органы малого таза сжимаются расширенными придатками, в этом случае диагностируется поликистоз. Чаще всего дискомфорт вызван яичником, в котором созревают яйца.

Боль в животе объясняется процессом созревания яйца. Стены созревающих фолликулов растягиваются и возникает дискомфорт. В случае мультифолликулярности одновременно наблюдаются несколько доминирующих структурных элементов. Болезненные ощущения связаны с разрывом сосудов, расположенных у основания разрывающегося фолликула. Фолликулярная жидкость входит в эпителий матки и брюшную стенку, вызывая раздражение и дискомфорт тканей. В этом случае, помимо боли, появляются незначительные выделения.

Дискомфорт длится от пары минут до 1-2 дней. В дополнение к боли увеличивается либидо, изменяется консистенция и вязкость слизи из вульвы.

Но не исключайте вариант, что неприятные чувства связаны с развитием гинекологического заболевания или воспалительного процесса. Боли в правой боли в сочетании с лихорадкой могут быть признаком аппендицита. Такая симптоматика характерна для комиссурального заболевания в малом тазу. В любом случае, боль является причиной обследования у гинеколога.

Роль генетики и пренатальных факторов в СПКЯ

Исследователи предполагают, что на СПКЯ влияют гены и, возможно, также воздействие андрогенов или экологических токсинов внутриутробно. Это удручающая мысль, потому что это может означать, что вы родились с СПКЯ. Это не работает так. Генетическая тенденция к СПКЯ не означает, что вы всегда будете страдать от его симптомов. Вы можете изменить свое генетическое выражение с помощью диеты, образа жизни и других естественных методов лечения. Опыт работы Лары Браден с тысячами пациентов заключается в том, что СПКЯ можно обратить вспять (хотя вы всегда будете иметь генетическую предрасположенность).

Обследования

Диагностика СПКЯ начинается в первую очередь с оценки жалоб пациентки. Дополнительно данные включают картину, полученную при инструментальной и лабораторной диагностике. Проводят:

осмотр на гинекологическом кресле, благодаря которому можно определить увеличение и уплотнение яичников;
УЗИ малого таза, на котором могут быть заметны фолликулярные кисты на периферии яичников, увеличение их в диаметре или длине, уплотнение капсулы органа;
допплерометрия, задача которой показать, что в яичниках усилен кровоток;
МРТ, необходимое, чтобы исключить злокачественные образования в яичниках, способные давать сходную клиническую картину;
диагностическое лапароскопическое исследование, которое покажет, есть ли изменения в структуре яичников.

Какие анализы необходимо сдавать

Оценка гормонального профиля с помощью с помощью анализа крови:

тестостерон,
,
ФСГ,
эстрадиол,
пролактин.

Оценка липидного профиля в составе биохимического анализа крови, призванная показать, есть ли нарушения в липидном обмене.

Методы лечения могут быть как терапевтическими, так и хирургическими

Оперативное вмешательство с целью хирургических манипуляций с поликистозными яичниками часто дает позитивные результаты и восстанавливает фертильность пациентки. Но когда операция невозможна, тогда прибегают к консервативному лечению. Но решение об операции принимается, обращая внимание на возраст пациентки. Если у молодой нерожавшей девушки обнаружена киста яичника, то сначала следует применить консервативные методики, которые могут предотвратить развитие поликистоза и сохранить фертильность.

Для лечения применяется комплексный подход, предполагающий восстановление гормонального фона и обмена веществ, нормализации массы тела путем диеты и физической нагрузки, назначение фармакологических препаратов, повышающих эффективность дефицитных гормонов и улучшающих индекс НОМА (при развитии диабета второго типа).

Причины развития недуга

Если доктор в результате УЗИ поставил диагноз «Мультифолликулярные яичники», то пациенты начинают задаваться вопросом: какие причины могли спровоцировать это нарушение.

Среди наиболее распространенных факторов выделяют следующие:

генетическая предрасположенность;
прием в течение длительного времени оральных контрацептивов с целью предупреждения нежелательной беременности;
ожирение или, наоборот, недостаток веса;
нарушения в образовании лютеинизирующего гормона, секретируемого передней частью гипофиза;
сильное эмоциональное потрясение;
период кормления грудью;
сахарный диабет;
подростковый возраст.

Повышен риск столкнуться с мультифолликулярными яичниками, причины возникновения которых описаны выше, у женщин старше 35 лет.

Факторов, провоцирующих появление подобной патологии – немало. Однако самой распространенной считается наследственная предрасположенность.

Мультифолликулярные яичники после отмены ОК

Оральные контрацептивы очень популярны, их принимают около 60% женщин. После прекращения приема OK в организме, начинаются изменения:

Прекращается действие гестагенов.
Период овуляции ускоряется.
Гонадотропная функция гипофиза восстанавливается.

На этом фоне вырабатывается большое количество лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов. В течение 2-3 месяцев восстанавливается репродуктивная функция и стабилизируется менструальный цикл.

Как правило, контрацептивы вряд ли влияют на женское тело. Очень часто их назначают не только для предотвращения нежелательной беременности, но также для лечения гинекологических заболеваний: аменореи, миомы, дисфункционального маточного кровотечения, эндометриоза, СПКЯ и других.

Но в некоторых случаях долгосрочное использование противозачаточных таблеток приводит к развитию мультифалликулярности. После отмены ОК это условие требует коррекции, так как существует риск развития поликистоза с дальнейшим превращением в склерополицистоз.

Факторы риска

Увеличение числа фолликулов возникает из-за воздействия на организм эндогенных и экзогенных факторов. Рассмотрим основные факторы риска, которые могут спровоцировать мультифолликулярность:

Наследственность.
Длительное потребление оральных контрацептивов.
Ожирение или отсутствие веса.
Стресс.
Лактация.
Сахарный диабет.
Нарушение синтеза лютеинизирующего гормона.
Половое созревание.
Возраст старше 35 лет.

Очень часто многофолликулярность развивается из-за ожирения, с которым сталкиваются 35-60% женщин. Отложение избыточного жира напрямую связано с увеличением концентрации триглицеридов и инсулина в плазме крови. Это приводит к снижению толерантности к глюкозе и диабету. Другим распространенным фактором является артериальная гипертензия и дислипидемия.

Патогенез

Механизм развития мультифолликулярных яичников до настоящего времени недостаточно изучен. Происходит это из-за действия различных причин и факторов. Патогенез основан на нарушении функций органов. Как правило, каждый придаток в начале цикла производит не более 10 антральных фолликулов. Под действием гормонов один из них превращается в доминирующий, его капсула расходится и происходит овуляция.

Неправильная работа коры надпочечников приводит к увеличению производства фолликулов. Это условие влечет за собой развитие многополюсности, а в некоторых случаях и поликистозу.

Естественный подход к СПКЯ

Лара Бриден — врач-натуропат, имея 20 летний стаж работы в области женского здоровья, с большой уверенностью может сказать, что поликистозный синдром очень хорошо поддается естественному лечению. Во многих случаях СПКЯ может быть полностью отменен естественным лечением.

Сейчас я могла бы дать вам простой список того, что работает для СПКЯ, изучив вдоль и поперек ее книгу, но не так все просто. Чтобы получить результаты от естественной медицины, вы должны сначала углубиться и понять, что является причиной вашего СПКЯ.

Мне нравится подход Лары Бриден тем, что она игнорирует ярлык «СПКЯ», а вместо этого смотрит на каждого отдельного пациента. Почему она не овулирует? Почему у нее высокий уровень андрогенов?

Причины, вызвавшие СПКЯ, разбивают поликистозный синдром на пять типов:

Инсулинорезистентный СПКЯ
СПКЯ, вызванный гормональными контрацептивами
Воспалительный СПКЯ
Скрытая причина СПКЯ
Адренальный тип СПКЯ

И знание того, какой тип СПКЯ у вас есть, является ключом к пониманию правильного протокола лечения для вас.