Синдром Титце (реберный хондрит): причины, признаки, диагностика, лечение

Синдром Титце — заболевание неизвестной этиологии, при котором воспаляется место соединения верхних реберных хрящей и грудины. Эта доброкачественная хондропатия отличается асептическим характером воспаления, обусловленным воздействием механических или физических факторов. Патология возникает беспричинно, проявляется дискомфортом и болью в месте поражения, усиливающейся во время дыхания и иррадиирующей в руку. У больных утолщаются передние концы верхних ребер, что приводит к появлению внезапных болевых приступов, снижающих работоспособность пациентов. В большинстве случаев отмечается одностороннее поражение, чаще с левой стороны грудины. Синдром Титце не является смертельно опасным заболеванием. Этот недуг лишь ухудшает качество жизни больных.

Реберный хондрит развивается преимущественно в подростковом и юношеском возрасте. Большинство случаев патологии было зафиксировано у женщин 20-40 лет. Заболевание отличается длительным течением с периодами обострения и ремиссии. При повреждении надхрящницы ребер процесс кровоснабжения гиалинового хряща нарушается. В хондроцитах и хондробластах развивается асептическое воспаление, которое со временем приводит к дистрофии хряща, изменению его размера и расположения. Деструктивные процессы заканчиваются склерозированием и отмиранием. Хрящ становится плотным и деформированным.

реберный хондрит

Большинство случаев патологии было зафиксировано у женщин 20-40 лет. Заболевание отличается длительным течением с периодами обострения и ремиссии. При повреждении надхрящницы ребер процесс кровоснабжения гиалинового хряща нарушается. В хондроцитах и хондробластах развивается асептическое воспаление, которое со временем приводит к дистрофии хряща, изменению его размера и расположения. Деструктивные процессы заканчиваются склерозированием и отмиранием. Хрящ становится плотным и деформированным.

Хирург из Германии Александр Титце впервые описал реберно-хрящевой синдром в 1921 году. Он сообщил о пациентах с болезненной припухлостью реберных хрящей и грудиноключичного сустава и решил, что утолщение концов ребер — это воспалительная миофибробластная опухоль, сопровождающаяся болевыми ощущениями. По его мнению, причинами патологии являются: метаболические расстройства, гиповитаминоз С и В, неправильное питание, сильный кашель.

Воспаление хрящевой ткани при синдроме Титце

Осложнения и последствия

Осложнения синдрома Титце развиваются крайне редко. Но иногда развивается синдром избыточной кальцификации хрящевой ткани. Это сопровождается окостенением реберных хрящей, их деформацией и потерей основных функций. При этом боль может усиливаться и приобретать хронический характер.

В таких случаях может нарушаться процесс дыхания и развиваться дыхательная недостаточность из-за ригидности грудной клетки. Еще одним возможным последствием является деформация грудной клетки.

Патогенез

Неспецифический хронический воспалительный процесс может длиться 3-5 недель, припухлость в области очага поражения сохраняется в течение нескольких месяцев и может напоминать псевдоопухоль.

Патология вызывает кальцификацию хряща и остеопороз при легающих к нему участков ребер и грудины. В результате происходит утолщение — гиперплазия реберных хрящей и периостальные наслоения на передних костных концах ребер, возможно сужение межреберных промежутков и деформация реберно-грудинных сочленений, поражение межреберных нервов.

Этиология

Путем проведения микробиологических исследований была получена информация о том, что в поврежденном реберным хондритом хряще зарождается асептическое воспаление. Это патология, которая не сопровождается повышением температуры, потливостью и гиперемией, а характеризуется совершенно бессимптомным течением. В этом кроется одна из основных опасностей болезни.

Но несмотря на отсутствие очевидных признаков, хрящи подвергаются структурным изменениям. При этом в них происходит:

• отложение кальциевых солей;
• метапластические и гиперпластические явления;
• дистрофия, сопровождающаяся формированием вакуоль;
• видоизменение костных перегородок;
• внедрение хрящей в костные ткани.

Классификация

В зависимости от распространения хондрита, бывает:

• поражение чаще всего только одного реберного хряща – обычно II и составляет до 60 % всех известных случаев;
• в патологический процесс вовлечено несколько реберных хрящей, например II и III, встречается у 15-30% больных;
• в редких случаях — 1,5-10% воспаление затрагивает всё грудинно-ключичное сочленение.

Рецидивирующий полихондрит

Реберный хондрит может быть частью рецидивирующего полихондрита – эпизодически воспалительного и деструктивного заболевания, поражающего хондрокостальные сочленения и коленные суставы. Реже на фоне заболевания может наблюдаться развитие конъюнктивита, склерита, кератита, ирита, хореоретинита, деструкция хрящей гортани, трахеи, бронхов, внутреннего уха. Оно может затрагивать выделительную и покровную систему, но опаснее всего — когда сердечно-сосудистую систему, вызывая аортальную регургитацию, перикардит, миокардит, аневризму аорты или аортит.

Полихондрит имеет ремитирующий характер, который проявляется в виде приступов острого воспаления, которые проходят через несколько недель или месяцев, а затем возвращаются как повторные атаки спустя несколько лет.

Как развивается болезнь

В большинстве случаев синдром Титце имеет односторонний характер и чаще встречается на левой стороне грудной клетки. В 60% случаев воспаляется хрящевая зона 2 ребра, в 30% случаев – хрящ 2-4 ребер, и в 10% страдает реберный хрящ 1, 5, 6 ребер.

Заболевание отличается длительным течением с периодами обострений и ремиссий. Спустя несколько месяцев от начала воспаления в хрящевой ткани начинаются дегенеративно-дистрофические изменения. Хрящи теряют свою форму, уменьшаются в размере, становятся неподатливыми. Часть из них пропитывается солями кальция, поддается процессу склерозирования. У поврежденного участка появляется костная плотность, что способствует развитию видимой деформации грудной клетки, уменьшению ее двигательной эффективности и эластичности.

Воронкообразная деформация грудной клетки может быть последствием перенесенного синдрома Титце

Причины

Болезнь Титце может начать развиваться без установленной причины, в группе риска молодые особы в возрасте 20-40 лет. Однако, встречались случаи заболевания и в более раннем возрасте – у подростков 12-14 лет, когда наблюдаются наиболее интенсивные процессы роста опорно-двигательного аппарата.

Припухлость на грудине при синдроме Титце

До сих пор не удалось найти причины, запускающие воспаление хрящевой ткани в области грудины, но предположительно этому могут содействовать:

• травмы, особенно хронические у спортсменов;
• тяжелые физические нагрузки;
• респираторные заболевания;
• сильный кашель;
• сниженный иммунитет и недостаточность витаминов группы В и С; нарушения кальциевого обмена, в том числе рахит в анамнезе;
• перенесенные операции на грудине.

Провоцирующие факторы

Точная причина, из-за которой появляется синдром Титце, неизвестна. В медицине есть несколько теорий, однако ни одна не имеет достоверных подтверждений или опровержений.

Заболевание, сопровождающееся реберно-грудинным синдромом, имеет неинфекционное происхождение. Многие врачи связывают возникновение патологии с микроскопическими травмами, возникающими при повышенных нагрузках.

В соответствии с травматической теорией, при повышенных нагрузках на грудину в области соединения с ребрами возникают повреждения. В результате этого раздражение окружающих тканей приводит к воспалению. Интенсивная боль объясняется давлением на нервные окончания.

Еще одна распространенная теория – дистрофическая. Она объясняет развитие синдрома обменными расстройствами, вследствие чего нарушается кальциевый метаболизм.

Исходя из теорий, факторами, провоцирующими синдром Титце, являются:

• повышенные физические нагрузки;
• перенесенные травмы;
• оперативное вмешательство;
• заболевания, сопровождающиеся интенсивным кашлем;
• хроническая интоксикация организма;
• нехватка витаминов и микроэлементов на фоне артрита или артроза;
• аллергия.

Кроме этого, развитие реберного хондрита связывают со снижением защитных сил организма, вызванных аутоиммунными заболеваниями.

Симптомы синдрома Титце

Главным проявлением синдрома является веретенообразная плотная припухлость 3-4 см и локальная боль в области сердца (кардиалгия). Болевые симптомы могут возникать достаточно внезапно и распространяться – иррадиировать по лини хода ребра, отдавать в шею, плечо, верхнюю часть живота.

Симптомы синдрома Титце усиливаются во время форсированных, глубоких актов дыхания, при резком разведении рук по сторонам, при пальпации и надавливании, а также иногда при физических нагрузках.

Диагностика патологии основывается на анализе клинической картины. Предположить патологию позволяет боль в груди и плотная припухлость, не выявляемая при других заболеваниях. Припухлость в месте соединения ребер с грудиной обнаруживают во время визуального осмотра. Пальпаторно выявляется выраженная локализованная болезненность.

Специфические изменения в общем анализе крови и мочи, а также в биохимическом составе крови отсутствуют. В редких случаях могут определяться в крови признаки неспецифического воспаления.

Инструментальная диагностика:

• Рентгенографическое исследование не выявляет ранних признаков синдрома, но позволяет исключить наличие прочих заболеваний. В процессе дальнейшего развития патологии обнаруживают структурные изменения хряща, его утолщение и обызвествление, сужение пространств между ребрами.
• Распознать характерные изменения синдрома Титце на ранних стадиях способна КТ.
• МРТ выявляет все процессы, происходящие в реберной ткани.
• Пункционная биопсия определяет дегенеративные изменения хряща. Эту болезненную процедуру проводят только при наличии соответствующих показаний.

Лечение народными средствами

Целебные свойства натуральных компонентов помогают снять воспаление, улучшить кровообращение в очаге заболевания и повысить иммунные силы организма. Народные врачеватели знают, что вылечить хондрит помогают:

• ванны и компрессы на основе травяных сборов из чабреца, шалфея, плодов можжевельника, зверобоя, розмарина;
• распаренные листья мелиссы и хрена;
• растирание припухлости на груди свиным или медвежьим жиром;
• растирание спиртовыми настойками березовых почек или эвкалипта.

Вне зависимости от выбранного народного метода лечения – компресса, жира, растираний, примочек грудину нужно укутать теплым шарфом или другим сукном и обеспечить больному покой.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется путем визуального осмотра больного. В острой стадии перихондрит ребер сопровождается заметной припухлостью. При пальпации отмечается уплотнение тканей в месте воспаления. При надавливании болевой синдром усиливается.

Начальная стадия патологии не сопровождается интенсивными симптомами. Опухоль, указывающая на воспаление в реберно-грудинной области, может отсутствовать, вследствие чего диагностика затрудняется.

Вспомогательным методом диагностики является рентгенография. Процедуру проводят с целью подтверждения диагноза. На фотоснимке можно выявить начальные или метастатические опухоли, которые могут стать причиной болей. Кроме онкологических заболеваний, болезнь Титце дифференцируют от ревматических патологий, реберной невралгии, имеющих схожие симптомы.

Терапевтические мероприятия

Реберный перихондрит лечится консервативными методами. Редко прибегают к хирургическим методам.

Медикаментозная терапия

Лечение синдрома Титце предусматривает применение разных групп лекарств, подобранных с учетом специфики клинической картины, индивидуальных особенностей пациента.

Основные методы терапии:

• применение наружных препаратов (мазей, гелей);
• прием противовоспалительных препаратов;
• использование анальгетиков (орально или инъекционно в область поражения);
• нанесение компрессов с «Димексидом»;
• новокаиновые блокады.

Так как патология имеет неинфекционное происхождение, антибиотики в терапевтических целях не назначаются.

Физиотерапия

В период лечения пациентам категорически запрещено подвергаться повышенным физическим нагрузкам, заниматься спортом. Исключение составляет лечебная гимнастика, направленная на достижение терапевтического эффекта.

Терапию проводят в амбулаторных условиях, так как госпитализация при описанной болезни не требуется. Пациенту рекомендуют посещать медицинские учреждения для прохождения физиотерапевтических процедур.

При лечении перихондрита ребер назначают:

• УВЧ-терапию;
• рефлексотерапию;
• электрофорез (с применение гидрокортизоновой мази);
• аппарат Дарсонваль;
• ультразвуковую терапию;
• магнитотерапию;
• лечебные физические упражнения;
• массаж.

Физиотерапевтические процедуры помогают избавиться от признаков воспаления и улучшают общее состояние больного.

Народная медицина

Нетрадиционная терапия является вспомогательным методом лечения перихондрита. Многие рецепты способствуют устранению болей и других симптомов патологии.

Используются такие методы лечения:

1. Лечебная ванна. Проводится с использованием настоя ромашки. Для его приготовления 300 г растительного сырья заливают 5 л кипятка, после чего настаивают не меньше 1 часа. Жидкость процеживают и выливают в ванну, наполненную теплой водой. Проводить водную процедуру советуют ежедневно по 20 минут.
2. Овечья шерсть. При синдроме Титце пациенту рекомендуется прогревать грудную клетку. С этой целью используют специальный пояс из овечьей шерсти. Его необходимо прикладывать к сухой коже на несколько часов или оставлять на ночь.
3. Растительные отвары. С лечебной целью полезно принимать отвары на основе зверобоя, шалфея, чабреца, можжевельника. Такие компоненты улучшают местное кровообращение, а также усиливают аппетит. Перед приемом следует проконсультироваться с лечащим врачом для предотвращения негативных последствий.
4. Растирки. Можно натирать грудную клетку свиным или медвежьим жиром. После нанесения рекомендуется наложить на больное место сухую ткань и укрыться одеялом, чтобы усилить согревающее действие.

При болезни Титце используются разнообразные народные методы, однако важно соблюдать меры предосторожности.

Хирургическая терапия

Операция требуется в том случае, если другие методы лечения не оказали должного эффекта. Хирургическая терапия проводится редко, так как обычно болезнь устраняется консервативным путем.

Операция предполагает проведение реберной резекции – процедуры, при которой часть ребра вырезается. Это необходимо для удаления воспаленных участков хрящевой ткани. Процедура в зависимости от степени тяжести, характера патологического процесса, интенсивности воспаления может производиться как под общей, так и под местной анестезией.

Профилактика

Чтобы предупредить болезнь Титце рекомендовано:

• посещение бальнеологических курортов – использование целебных свойств минеральных вод, грязей, купание в общих ваннах, ингаляции;
• так как этиология заболеваний не установлена, то лучше всего отдавать предпочтение здоровому гипоаллергенному питанию, богатому хондропротекторами;
• нормировать физические нагрузки, особенно припадающие на грудную клетку и верхний плечевой пояс;
• проходить регулярный осмотр у семейного врача.

Методы диагностики

Диагностика синдрома Титце затруднительна и основывается на клинических симптомах и данных анамнеза пациента. Никаких специфических лабораторных признаков не существует. Отсутствуют какие-либо изменения в общих и биохимических анализах мочи и крови. Если болезнь развилась впервые, то могут присутствовать неспецифические признаки воспаления – увеличение СОЭ, появление С-реактивного белка, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

В качестве дополнительного метода диагностики может применяться рентгенография. При этом на снимке можно увидеть утолщение реберных хрящей в форме веретена в передней части реберных костей.

Рентгенография грудной клетки позволяет поставить диагноз синдрома Титце

Если у врача остаются сомнения, он может назначить магнитно-резонансную томографию. Такой метод исследования позволяет детально визуализировать все патологические изменения, которые произошли в тканях реберных хрящей. Также с целью диагностики может применяться компьютерная томография и ультразвуковая диагностика.

Рекомендуем почитать:Признаки перелома ребер

Проводят дифференциальную диагностику синдрома Титце с такими заболеваниями:

• ревматическая лихорадка;
• травмы грудной клетки;
• заболевания молочных желез у женщин;
• болезни сердечно-сосудистой системы – стенокардия, инфаркт миокарда, кардиалгии;
• межреберная невралгия;
• миозиты;
• опухолевые образования данной области;
• анкилозирующий спондилоартрит.

В случае развития симптомов, которые напоминают синдром Титце, нужно обратиться к таким специалистам, как невролог, травматолог-ортопед, семейный врач.

Диета при синдроме Титце

Гипоаллергенная диета

• Эффективность: лечебный эффект через 21-40 дней
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1300-1400 руб. в неделю

В основе лежат принципы здорового и гипоаллергенного питания, помогающие удержать нормальный вес и обеспечить организм всем необходимым. Также в рацион желательно вводить:

• диетические холодцы и заливные – богатые желирующими веществами;
• сладкий болгарский перец – улучшающий микроциркуляцию и богат витамином С и антиоксидантами;
• достаточное количество диетического легкоусваиваемого белка, обеспечивающего течение интенсивных пластических процессов;
• зелень — шпинат и петрушку, которые содержат много витамина К и способствуют обновлению тканей;
• оливковое масло – обладающее противовоспалительным и антиоксидантным эффектом;
• вишня, ягоды, гранаты – устраняют симптомы и предупреждают развитие дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата;
• нежирные молокопродукты – насыщающие организмы кальцием и полезными жирами.

При этом важно максимально ограничить потребление поваренной соли, так как она задерживает жидкость и препятствует уменьшению воспаления.

Причины возникновения

Предположительно синдром Титце может провоцироваться:

• регулярными ОРВИ, в особенности осложненными бронхитами;
• приступами изнурительного кашля, который практически расшатывает грудной отдел;
• систематическими спортивными нагрузками и травмами ребер;
• наркоманией и алкоголизмом;
• скудным питанием с минимальным количеством коллагена, кальция и витаминов;
• разладами в обменах веществ;
• торакотомией — операцией, предусматривающей вскрытие грудной полости.

Терапия

Специфического лечения заболевание не требует, обычно симптоматика проходит самостоятельно.

Для снижения интенсивности болевого синдрома и облегчения состояния пациента используют следующие методы консервативной терапии:

• Нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики как системного (инъекции, таблетки), так и местного действия в виде мазей, гелей.
• Физиотерапевтические способы: лазеро- магнитотерапия, теплолечение, ультразвук и другие.
• Больным рекомендовано в период обострения ограничивать физические нагрузки, снизить интенсивность тренировок, правильно и полноценно питаться.

Синдром Титце – редкое заболевание, и иногда для получения квалифицированной помощи пациент вынужден обойти врачей разных специальностей: терапевта, хирурга, невролога, травматолога.

Гемартроз

Гемартроз – это разновидность артроза, внутреннее кровоизлияние.

Причина гемартроза — травма, провоцирующая разрыв кровеносных сосудов. У больных гемофилией кровоизлияние может начаться даже при незначительных повреждениях. Такая чувствительность вызвана плохой свертываемостью крови.

Симптомы гемартроза:

• опухоль из-за внутреннего кровоизлияния;
• скованность движений;
• боль;
• повышенная температура.

Лечение гемартроза

Обеспечивается покой сустава. Если кровоизлияние небольшое, достаточно зафиксировать конечность. Иначе кровь из полости откачивают и накладывают давящую повязку. Для реабилитации назначают ЛФК и физиотерапию. Если в результате разрыва тканей в суставе обнаружены свободные фрагменты, сильно повреждены связки или мениски, проводят операцию артроскопию. Эта хирургическая манипуляция проводится эндоскопически. «Суставную мышь» — патологическая частица, отломок – удаляется с помощью инструментов, для этого необходим второй прокол. Иногда сустав заменяют протезом. Обязателен период реабилитации, т.к. больная конечность долгое время обездвижена.

Синдром Титце (реберный хондрит): причины, признаки, диагностика, лечение

Реберный хондрит развивается преимущественно в подростковом и юношеском возрасте. Большинство случаев патологии было зафиксировано у женщин 20-40 лет. Заболевание отличается длительным течением с периодами обострения и ремиссии. При повреждении надхрящницы ребер процесс кровоснабжения гиалинового хряща нарушается.

Большинство случаев патологии было зафиксировано у женщин 20-40 лет. Заболевание отличается длительным течением с периодами обострения и ремиссии. При повреждении надхрящницы ребер процесс кровоснабжения гиалинового хряща нарушается. В хондроцитах и хондробластах развивается асептическое воспаление, которое со временем приводит к дистрофии хряща, изменению его размера и расположения. Деструктивные процессы заканчиваются склерозированием и отмиранием. Хрящ становится плотным и деформированным.

Хирург из Германии Александр Титце впервые описал реберно-хрящевой синдром в 1921 году. Он сообщил о пациентах с болезненной припухлостью реберных хрящей и грудиноключичного сустава и решил, что утолщение концов ребер — это воспалительная миофибробластная опухоль, сопровождающаяся болевыми ощущениями. По его мнению, причинами патологии являются: метаболические расстройства, гиповитаминоз С и В, неправильное питание, сильный кашель.

Этиология

Травматическая или механическая теория объясняет возникновение недуга у спортсменов, лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом или перенесших в прошлом травматическое повреждение ребер. Прямая травма плеча приводит к повреждению реберного хряща. Это раздражает надхрящницу и нарушает дальнейшую дифференцировку хрящевых клеток.

В месте сочленения хрящей ребер и грудины нарушаются метаболические процессы. Длительное асептическое воспаление приводит к дистрофии, появлению участков секвестрации в хряще, метаплазии хрящевой ткани, ее кальцификации и склерозированию. Доброкачественный обратимый отек реберных хрящей вызывает болезненные ощущения.

Симптоматика

Она бывает односторонней и часто иррадиирует в руку на соответствующей стороне. Пациенты щадят пораженную сторону и стараются закрыть больное место. При данном недуге нет четкой зависимости между возникновением приступа боли и временем суток. В некоторых случаях боль становится настолько сильной, что пациенты не могут лежать на боку, любые движения приносят им мучения и страдания.

Внешне болезнь себя проявляет вяло. Нерегулярные острые приступы боли могут длиться несколько дней, месяцев, лет. Боль часто сочетается с гиперчувствительностью мечевидного отростка. Пальпаторно определяется плотная и четкая припухлость веретенообразной формы. Если нажать на место соединения ребер и грудины, появляется ощутимая болезненность.

При прогрессировании синдрома Титце развивается чрезмерная кальцификация хряща, который со временем замещается костной тканью. В результате фиброзной метаплазии реберные хрящи деформируются и теряют свои функции. Боль становится интенсивной и постоянной. Плотная припухлость на груди мешает нормальной жизни пациента. Ригидная грудная клетка нарушает нормальный процесс дыхания, в следствии чего развивается дыхательная недостаточность.

реберный хондрит

Симптоматика

Среди патологий грудной клетки довольно часто встречается болезнь, которую очень легко перепутать с заболеваниями сердца и легких, воспалительными костно-мышечными процессами как аллерго-токсической, так и инфекционной природы, и даже с гнойными неспецифическими инфекциями — такие она дает пугающие симптомы.

Хондрит, несмотря на заботливые подсказки авто-словарей IOS-систем, происходит не от слова «хандра», хотя возможно и здесь не обходится без вредоносного влияния депрессий и стрессов, замедляющих все жизненные процессы в организме.

Хондрит буквально переводится как хрящевое воспаление, но фактически — это любая неуточненная патология, происходящая в хрящевом слое.

Как известно, концевая часть ребер, соединенная с грудиной, состоит из хряща, и именно здесь проявляется реберный хондрит.

• Чаще всего он затрагивает второе ребро (частота — 60%).
• Второе место по частоте — у 3-го и 4-го ребра (30%).
• Наконец, всего 10% вероятности того, что синдром Титце затронет 1-е, 5-е или 6-е ребро.

Частота заболеваемости не зависит от пола — и мужчины, и женщины болеют сим недугом одинаково часто. «Любимый» возраст для этой болезни — от 20 до 40 лет, то есть возрастным реберный хондрит никак не назовешь, скорее — это болезнь молодых.

Патология была описана в 1921 г. немецким хирургом Титце, с тех пор она называется синдромом Титце, реберным хондритом, а иногда костнохондральным синдромом. Существует также еще один диагностический термин — перихондрит.

Есть предположения (железных доказательств, как водится, нет), что синдром Титце могут инициировать:

• частые ОРВИ, особенно осложненные бронхитом;
• изнурительный кашель, буквально расшатывающий грудную клетку (при сильном кашле и реберной дистрофии возможны даже переломы);
• постоянные спортивные нагрузки и повреждения ребер (переломы, ушибы, вывихи);
• алкоголизм и наркомания;
• скудное питание (в плане поставок кальция, коллагена и витаминов хрящам);
• внутриобменные нарушения;
• торакотомия (операция со вскрытием грудной клетки).

Патогенез

На основании микроскопических данных были получены данные о том, что в пораженной хондритом надхрящнице и хряще ребре происходит асептическое воспаление, то есть не обычное «горячее», которое сопровождается температурой (местной и общей), выпотом и гипотермией — эти симптомы характерны для артритов, а «холодное», бессимптомное.

Дифференциальная диагностика

При возникновении болей в области грудной клетки прежде всего следует исключить такие грозные заболевания, как стенокардия и инфаркт миокарда.
Основные заболевания, которые нельзя упустить, обследуя больного с описанными ранее жалобами, следующие:

• ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда);
• злокачественные или доброкачественные опухоли органов грудной клетки, средостения, ребер или мягких тканей груди;
• миеломная болезнь;
• ревматические заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, фиброзит и прочие);
• ксифоидалгия (боль в мечевидном отростке) и костохондрит;
• межреберная невралгия;
• остеопороз.

Причины и развитие заболевания

Непосредственные причины, которые ведут к развитию синдрома Титце, до конца не понятны. Выдвинуто несколько теорий, которые объясняют появление и механизмы развития данной патологии:

• травматическая;
• инфекционно-аллергическая;
• алиментарно-дистрофическая.

Согласно травматической теории, синдром Титце возникает при травмировании грудной стенки в области присоединения ребер к грудине. Сторонники теории выдвигают в качестве ее подтверждения тот факт, что синдром Титце часто выявляется у профессиональных спортсменов, которые занимаются силовыми и командными видами спорта. При этом имеет значение регулярное травмирование, даже невыраженное, на которое пациент может не обращать внимания. В ряде случаев синдром Титце диагностируют после единичной, но выраженной травмы. Чаще всего страдают спортсмены, которые занимаются:

• борьбой;
• хоккеем;
• футболом;
• волейболом;
• боксом

и так далее.

Помимо этого, синдром Титце также часто выявляют у тех людей, которые заняты в сфере тяжелого физического труда и которые подвергаются регулярному травмированию, а также постоянным перегрузкам плечевого пояса. Чаще всего это:

• работники сельского хозяйства, ухаживающие за животными;
• рабочие, занятые в строительстве домов и дорог;
• шахтеры;
• молотобойцы

и другие.

Замечено, что синдром Титце может развиваться не по свежим следам травмы грудной клетки, а через некоторое время после нее. Диагностированы случаи, при которых описываемое заболевание могло возникнуть у человека через несколько лет после перенесенной травмы.

Механизм возникновения синдрома Титце согласно травматической теории объясняют следующим образом. При прямой выраженной одномоментной травме или регулярных микротравмированиях повреждаются реберные хрящи, которые принимают участие в формировании реберно-грудинных сочленений. В этом месте даже могут возникнуть микропереломы, но они нередко появляются при более существенных повреждениях грудной стенки (в частности, переломах ребер), потому получают недостаточно клинического внимания.

Микропереломы хрящей приводят к раздражению надхрящницы – тонкой соединительнотканной оболочки, которая покрывает хрящевые структуры. Как результат, из малодифференцированных клеток формируется новая хрящевая ткань, которая несколько отличается от нормальной. Такая избыточная хрящевая ткань давит на нервные волокна, что и провоцирует возникновение болевого синдрома и другой симптоматики, характерной для синдрома Титце.

На данный момент травматическая теория имеет больше всего клинических подтверждений, поэтому признана среди травматологов и ортопедов наиболее достоверной.

С другой стороны, такую теорию возникновения синдрома Титце ставят под сомнение, потому как в спорте или на производстве наблюдается не прицельное травмирование/перегрузка грудной клетки, только в области реберно-грудинного соединения, а более обширное.

Сторонники инфекционно-аллергической теории указывают на связь между формированием синдрома Титце и перенесенными незадолго до его возникновения острыми респираторными заболеваниями, которые имеют инфекционный и аллергический компоненты.

Так, синдром Титце был выявлен у пациентов, страдающих такими заболеваниями, как:

• пневмония – острый или хронический воспалительный процесс в паренхиме легких;
• бронхиальная астма – хроническое неинфекционное поражение дыхательных путей, которое имеет невоспалительный характер и сопровождается приступами одышки и удушья;
• обструктивный бронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов, которое сопровождается нарушением их проходимости;
• плеврит – воспалительное поражение плевры (соединительнотканной оболочки, которая выстилает изнутри стенку грудной полости и покрывает легкие).

Согласно алиментарно-дистрофической теории, в хрящах, посредством которых ребра соединены с грудиной, возникают дегенеративно-дистрофические нарушения (ухудшение питания хрящевых тканей и их последующее разрушение), а воспаление присоединяется позже у виде реактивного процесса. В свою очередь, возникновение дегенеративно-дистрофических процессов наступает при нарушении обмена:

• кальция;
• витаминов С и группы В.

Такие сбои могут возникнуть при:

• нарушенном метаболизме кальция и витаминов;
• недостаточном поступлении их в организм.

В последнем случае это наблюдается при:

• несбалансированном питании;
• голодании пациента, спровоцированном разными факторами – опухолью желудочно-кишечного тракта, религиозными мотивами, психическими отклонениями, желанием избавиться от лишнего веса за короткий промежуток времени, неправильным пониманием сути диет и так далее.

Дегенеративно-дистрофическую теорию выдвигал сам Титце, который впервые описал данный синдром в 1921 году. На данный момент ее относят к числу сомнительных, так как не зафиксировано в достаточном количестве клинических подтверждений.

Помимо травматизации, инфекционного и дегенеративно-дистрофического факторов, подозревают причастность к возникновению реберно-хрящевого синдрома таких факторов, как:

• снижение общего и местного иммунитета;
• вредные привычки – а именно курение и употребление наркотических средств;
• перенесенные оперативные вмешательства на грудной клетке.

Синдром Титце нередко выявляется у тех пациентов, которые страдают иммунодефицитами – врожденными и приобретенными. Но статистических данных недостаточно, чтобы достоверно утверждать, что описываемая патология возникла именно вследствие иммунных нарушений, а не просто одновременно с ними, но без прямой зависимости.

Обратите внимание

Многие пациенты, у которых выявляли синдром Титце, были курильщиками (нередко – хроническими) и страдали надсадным кашлем – это также может объяснить раздражение реберных хрящей при постоянной резкой экскурсии (движениях взад-вперед) грудной клетки.

Отмечено более частое развитие описываемой патологии у лиц, которые страдают наркотической зависимостью.

Перенесение хирургических вмешательств на грудной клетке, на фоне которых нередко развивается синдром Титце, можно расценивать как один из травматических факторов, что выступает в пользу травматической теории. Но у многих пациентов с синдромом Титце, которые перенесли операцию на органах грудной клетки, послеоперационный период нередко проходил в стандартном режиме, без каких-либо осложнений, поэтому взаимосвязь между операцией и возникновением описываемой патологии пока что непонятна.

Также выделен ряд факторов, которые расценивают как те, которые способствуют развитию синдрома Титце. Это:

• нарушение микроциркуляции;
• эндокринные сбои;
• ношение тесной неудобной одежды.

При нарушении микроциркуляции хрящи ребер получают недостаточное количество питательных веществ, также в этом случае страдает выведение продуктов жизнедеятельности тканей – это способствует формированию дегенеративно-дистрофических процессов в хрящах, упомянутых выше, и развитию синдрома Титце.

Из всех эндокринных сбоев наибольшее значение в формировании синдрома Титце имеют нарушения:

• синтеза гормонов щитовидной железы, которые являются «модераторами» обменных процессов в организме в целом и в хрящевой ткани в частности;
• со стороны соматотропина, который регулирует обменные процессы в хрящевой ткани.

В ряде случаев у пациентов с синдромом Титце не были обнаружены ни озвученные прямые причины его возникновения, ни способствующие факторы.

Профилактика обострений

Главными профилактическими мерами при данном заболевании можно назвать:

• ограничение физических нагрузок;
• правильное сбалансированное питание;
• употребление витаминов B и С;
• регулярное посещение грязевых курортов;
• избегание переохлаждений и травм;
• отказ от вредных привычек;
• своевременное лечение очагов хронической инфекции, бронхо-лёгочных заболеваний, эндокринных и микроциркуляторных нарушений.

В виду того, что настоящая причина болезни в медицине до сих пор не выявлена, профилактические меры не гарантируют отсутствия синдрома. Но своевременная диагностика и правильное лечение дадут возможность полностью избавиться от этой проблемы и обезопасить себя и своих близких от её появления в будущем.

Положительные последствия лечения во многом зависят от периода восстановления. Чтобы не произошло рецидива, пациент проходит курс согревающих физиотерапевтические процедур, которые:

• ускоряют процесс регенерации тканей;
• улучшают кровообращение;
• нормализуют обмен веществ.

К таким целебным мероприятиям относятся:

• аппликации парафина;
• электрофорез;
• процедуры с использованием лазера;
• диадинамотерапия.

Как правило, полного восстановления организма удается достичь за 2–3 недели.

В восстановительный период нелишним будет лечение народными средствами. Для этого используют различные целебные травы, готовя на их основе настойки, мази и отвары. Средства можно как втирать в пораженный участок груди, так и принимать внутрь.

Межреберный хондрит относится к той категории заболеваний, которых можно избежать, если вести правильный образ жизни. Физические упражнения, укрепляющие плечевой сустав и мышцы груди, защитят от болезни. Однако перенапряжение мышц и суставов, наоборот, приводит к негативным последствиям. Переохлаждение тоже провоцирует возникновение реберного хондрита. Чтобы этого не случилось, нужно держать грудную клетку в тепле, носить зимой шарф, не пить ледяную воду, защищаться от ветра.

Дыхательная гимнастика и самомассаж тоже принесут пользу, увеличив подвижность грудной клетки и плечевого пояса.

Подобные профилактические процедуры, которые человек выполняет самостоятельно, помогают и после лечения, так как предотвращают повторное развитие болезни. Защитные меры особенно полезны и важны в течение первого года после выздоровления, когда еще сохраняется риск повторения симптомов.

Такие профилактические меры нужны для предотвращения повторного развития симптомов – выздоровление не означает полное избавление от болезни Титце. Поэтому эффективность основного лечения также зависит от пациента – сохранит он его результат или нет.

На этапе выздоровления и в целях профилактики больному требуется посещать физиопроцедуры. Кроме того, назначаются лечебные гимнастические упражнения, регулярно выполняемые в бытовых условиях. К таким мерам относят:

• ограничение физической нагрузки;
• предотвращение травматизма;
• следование правилам безопасности;
• терапия смежных патологий;
• предупреждение нехватки минералов;
• своевременные визиты к травматологу и ортопеду;
• санаторное лечение.

Синдром Титце является патологическим процессом неизвестного происхождения, во время которого воспалится участок соединения хрящей верхнего ребра и грудины. Патология не несет какой-либо угрозы жизни и здоровью, однако может ухудшить качество жизнедеятельности пациента. Своевременная помощь даст возможность предотвратить появление неблагоприятных последствий, увеличить ремиссию и уменьшить количество рецидивов.

Симптомы и лечение растяжения мышц шеи?

Нередко у человека мышцы шеи растягиваются сильнее, чем это обусловлено анатомически. В такие моменты у него появляется не только дискомфорт в области шеи, но и значительные болезненные ощущения. Такое патологическое состояние называют – растяжение шеи. Растяжение (дисторсия) – это повреждение мышц, связок, сухожилий и иных мягких тканей без нарушения их анатомической целостности. При этом в них накапливается лимфатический экссудат, а иногда и кровь. Растяжение приводит к развитию асептического воспаления.

Причины растяжения

Наиболее часто такая травма появляется в процессе резких движений головой. Основные причины растяжений шеи:

• резкие механические движения;
• сокращение мускулатуры при миозите;
• несчастный случай (падение, авария), при котором голова и шея принимают неестественное положение;
• неудобная поза во время сна;
• резкий подъем с постели;
• воспалительные процессы в шейном отделе позвоночника, например, шейный остеохондроз;
• тяжелая физическая нагрузка (чаще всего поднятие тяжелых грузов).

При резких движениях и других выше перечисленных случаях возникает травмирование связок из-за их спазма или резкого сокращения. В результате этого сдавливаются нервные окончания, позвонковые тела и связки, соединяющие их.

Растяжение мышц шеи: симптомы

Если после неудачных движений головой человек ощутил резкую или ноющую боль в области шеи, а также обнаружил ее припухлость, то вероятнее всего он растянул мышцы. При этом любые попытки повернуть голову сопровождаются болезненными ощущениями. Основные симптомы этого патологического состояния:

• Болезненные ощущения, локализованные, преимущественно, в задней области шеи. Они нарастают при любых движениях головы.
• Головная боль, локализованная в затылочной части головы.
• Отечность тканей шеи.
• Нарушение подвижности.
• Болезненные ощущения в мышцах.
• Потеря чувствительности в руках.
• Спазмы в зоне плечевых суставов.
• Раздражительность и сонливость.
• Вялость и общая слабость.
• Потеря сознания.
• Неправильное положение головы.
• В редких случаях растяжение шеи сопровождается ангиной.

Что делать при растяжении мышц шеи

Действия пациентов при травмировании.

В первую очередь, необходимо максимально расслабить мышцы шеи. Человек должен делать минимум движений головой и в положении лежа на твердой поверхности или кровати использовать удобную подушку или тугой валик.

Пациент нуждается в первоочередных мероприятиях, которые проводятся до осмотра врача:

• Травмированного человека укладывают в максимально удобное положение. Оно должно обеспечивать равномерное распределение нагрузки на позвоночник.
• Болевой синдром и отечность снимают холодными компрессами (сухими или мокрыми) на область шеи. Их накладывают на 10-15 минут по нескольку раз в день. При использовании льда, его следует обязательно завернуть в ткань или полотенце. Холодные компрессы применяются в первые 1-2 дня после травмирования.
• Для устранения боли используют специальные противовоспалительные препараты и мази.

Чего нельзя делать при растяжении шеи? Существует ряд ошибок, которые нередко допускают люди с подобной травмой, которые только усугубляют патологический процесс и осложняют дальнейшее лечение. К ним относятся:

• попытки разработать растянутые мышцы при помощи интенсивных движений головой;
• горячие и теплые компрессы на область шеи, усугубляющие воспалительный процесс;
• использование в первые часы после травмирования согревающих мазей также способствует развитию процесса воспаления мышц.

Диагностика

При подобном травмировании пациента, как можно быстрее должен осмотреть врач. Чаще всего для установления диагноза достаточно визуального осмотра и пальпации.

В некоторых случаях для подтверждения диагноза используются различные методы диагностики, которые помогают исключить другие патологии, такие как переломы костей или полный разрыв связок (подробнее можно прочитать здесь).

К ним относятся:

• рентгенография;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Специалисты различают следующие степени растяжения шеи:

• I – характеризуется незначительными болями. Обычно все симптомы травмы проходят бесследно примерно через неделю.
• II – отличается ограничением движений и значительной болью. На восстановление нормального функционирования потребуется около 2 недель.
• III – характеризуется тяжелыми повреждениями, требующими вмешательства специалистов. Для восстановления функционирования шейного отдела требуется до 3 месяцев.

Терапевтические меры принимаются в зависимости от степени тяжести травмы.

Растяжение мышц шеи: лечение

При таком травмировании требуется комплексная терапия. Для успешного лечения пациенту необходимо создать такие условия, чтобы в травмированной зоне ему был обеспечен полный покой. Для обеспечения покоя и пассивного вытяжения шейного отела позвоночника следует использовать специальную воротниковую шину. Благодаря этому приспособлению по мере необходимости поднимают голову в области подбородка или затылка. В этом случае снижается нагрузка на шейный отдел позвоночника, а вытягивание шеи осуществляется деликатно.

При растяжении шеи назначают и медикаментозные препараты, которые эффективно устраняют болевой синдром. К ним относятся: Парацетамол, Аспирин, Ацетаминофен, Кетанов, Напроксен, Ибупрофен, Баралгин. Их принимают в первые дни после травмирования. Они не только устраняют боль, но и снимают воспаление мышц. Только спустя 2 дня после травмирования можно начинать растирания шеи. Для этого используют такие мази и гели: Бен-гей, Фастум-гель, Терафлекс. Ускоряет процесс заживления мышц и связок прием комплексных витаминов и микроэлементов.

При растяжении шеи могут применяться следующие методы реабилитации:

• физиотерапия;
• массаж (общий, точечный);
• блокада болевых точек с применением акупунктуры и рефлексотерапии;
• лечебная физкультура.

Выше перечисленные методы терапии позволяют получить наибольший эффект от медикаментозной терапии и помогают сократить сроки восстановления нормальных функций мышечных тканей и связок.

На растянутых мышцах и связках, которые не подвергались необходимой терапии, могут образовываться рубцы, препятствующие нормальному функционированию шеи. При отсутствии соответствующей терапии у пациента может развиться контрактура, которая представляют собой ограничение функций мышц и связок. При этом человек не может нормально двигаться, а именно: наклонять и поворачивать голову в любую сторону. Также может ухудшиться осанка. Растяжение шеи, вовремя не подвергшееся лечению, часто приводит к неправильной иннервации рук и воротниковой зоны. На фоне перенесенной травмы может начаться деструкция (разрушение) хрящевой ткани межпозвоночных дисков, возникают боли в локтевом и плечевом суставе.

Профилактика растяжений

При выполнении любых физических упражнений особое внимание уделяется разминке, во время которой максимально разогреваются мышцы тела, и предотвращается возможность растяжения мышц. В повседневной жизни наилучшим методом профилактики можно считать поддержание своей мускулатуры в тонусе. Для этого достаточно 2-3 занятия физкультурой в неделю.

Синдром острой вертебро — базилярной недостаточности (головокружение сосудистого генеза) – нарушенный процесс мозговой работы, что случается по причине ослабленности кровотока в базилярной артерии позвоночника. Базилярная артерия является главной в головном мозге и выступает центром схождения всех остальных артерий.

Сосудистая недостаточность – причина недополучения достаточного объема питания, что вызывает расстройство центральной нервной системы. Наиболее подвержены вертебро-базилярной недостаточности люди, которые больны остеохондрозом, вследствие чего диагностируется возникновение дисциркуляции (снижения кровотока) крови в главной артерии позвоночника. У каждого третьего человека с наличием остеохондроза имеется вертебро-базилярная недостаточность.

Синдром острой вертебро-базилярной недостаточности возникает независимо от возраста человека, а в случае своевременного (правильного) лечения процесс целиком обратим. Иначе возможно возникновение инсульта.

Причины патологии

Причины такого явления, как синдром острой вертебро — базилярной недостаточности, состоят в следующем:

1. Развитие патологии в случае стенозирующего поражения магистральных сосудов.
2. Развитие патологии по причине врожденных особенностей строения русла сосудов: аномальном отхождении артерий позвоночника, их гипоплазии, их извитости.
3. При микроангиопатии, являющейся следствием такой патологии, как сахарный диабет.
4. Появление патологии в случае сдавления артерии позвоночника, что произошло из-за патологического изменения позвонков шеи: развитие спондилеза, спондиолистеза.
5. При острых травмах шейной зоны позвоночного отдела (при неправильном осуществлении мануальной терапии, неправильном выполнении гимнастики).
6. При поражениях стенки сосудов.
7. Вследствие антифосфолипидного синдрома, который может выступать результатом нарушения проходимости артерий.
8. Из-за нарушения сосудистой проходимости (атеросклероза).
9. При высоком артериальном давлении.
10. При мышечно-фиброзной дисплазии.

Дополнительными факторами, влияющими на развитие вертебро-базилярной недостаточности, выступают:

1. Когда изменяются реологические свойства крови, возникает расстройство микроциркуляции.
2. При кардиогенной эмболии.
3. При мелких эмболиях.

Симптомы заболевания

Все симптомы, которые характеризуют синдром острой вертебро-базилярной недостаточности, разделяют на временные и постоянные. Временные симптомы могут характеризоваться разной продолжительностью (несколько часов, несколько суток). Они проявляются в случае транзиторной мышечной атаки. Последняя характеризуется острым нарушением кровообращения. К симптомам можно отнести:

1. Умеренный болевой синдром зоны затылка. Болевой синдром при этом случае имеет отличительные черты. Так, болевой синдром является монотонным, пульсирующим, особенно после пробуждения. Как правило, возникший синдром наблюдается после отдыха на высокой подушке, а также без нее. Еще болевой синдром возникает после поворота головой.
2. Постоянный мышечно-тонический дискомфорт отдела шеи.
3. Возникновение головокружения.

Постоянные симптомы характеризуются постепенным болевым нарастанием, которое диагностируется по мере прогрессии патологии. Такие симптомы — причина ишемических атак, что является угрозой возникновения вертебро — базилярного инсульта. К симптомам можно отнести:

• давящий, пульсирующий болевой синдром в зоне затылка;
• возникновение приступообразного головокружения, что является причиной обморока;
• появление тошноты;
• диагностирование снижения слуха, шума в ушах;
• снижение концентрации внимания, памяти;
• возникновение рассеянности, ухудшения зрения, утомляемости, раздражительности;
• диагностирование тахикардии, жара по всему телу.

По мере прогрессии такого заболевания, как синдром острой вертебро — базилярной недостаточности, возникают дополнительные симптомы:

• затруднение глотания;
• нарушенный процесс речи;
• галлюцинации, потеря зрения, внезапное падение человека;
• ишемические инсульты.

Нередко можно диагностировать симптомы вертебро-базилярной недостаточности у ребенка, хотя до недавнего времени недостаточность считалась патологией взрослых людей. Но исследования в области медицины показывают, что синдром острой вертебро-базилярной недостаточности наблюдается как у взрослых, так и у детей, начиная с трех лет.

Исследователи считают, что причина возникновения синдрома базилярной артерии, – врожденная аномалия артерии. Провоцирующим источником развития патологии является травма. Заподозрить синдром базилярной артерии у своего чада можно по таким признакам:

• ребенок устает;
• ребенок плачет, беспокоен;
• ребенок не высыпается;
• возникает нарушенный процесс постановки осанки;
• ребенок плохо переносит духоту, которая является причиной головокружения, обморока.

Диагностика заболевания

Синдром острой вертебро-базилярной недостаточности требует всесторонней диагностики, заключающейся в следующем:

1. Неврологическое обследование, а именно, выяснение причин, способствующих возникновению синдрома базилярной артерии.
2. Допплерография позволяет оценить состояние кровотока по магистральным артериям, внутримозговым сосудам.
3. Функциональные пробы с гипервентиляцией и со сгибанием (разгибанием) выявляют наличие спондилолистеза.
4. Проведение термографии, реоэнцефалографии.
5. Рентгенографическое исследование позволяет оценить состояние зоны шеи, отдела позвоночника.
6. Проведение нейровизуализационного исследования (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии). Метод диагностики позволяет выявить грыжу межпозвонкового диска, иные поражения спинного мозга, позвоночника.
7. МР – ангиография способствует определению состояния русла сосудов без осуществления внутривенного введения препаратов.

Задачи лечения болезни

Ведущая цель, которой придерживаются врачи при лечении такого заболевания, как синдром базилярной артерии, — восстановление и улучшение кровотока. Комплекс мер для лечения включает такие задачи:

1. Нормализировать артериальное давление.
2. Скорректировать диету для ограничения потребления вредных для здоровья продуктов: с содержанием жира, сахара, соли.
3. Осуществить полный отказ от вредных привычек, таких, как алкоголь, курение.
4. Оптимизировать физические нагрузки.

Если таковое немедикаментозное лечение не приносит положительного результата на протяжении пяти месяцев, прибегают к лечению медикаментами. Если же такое лечение оказалось бездейственным, прибегают к оперативному вмешательству: ангиопластике, стентировании артерий.

Лечение медикаментами

Лечение медикаментами синдрома базилярной артерии осуществляют по общепринятой схеме излечения инсульта. При наличии атеротромботического инсульта, учитывая опасность возникновения массивного отека мозга, проводится противоотечное лечение. При этом осуществляют лечение осмодиуретиками: Маннитолом, Глицеролом.

Тромболитики почти не используют в процессе лечения синдрома базилярной артерии, так как может наблюдаться короткий терапевтический эффект, а также возникает опасность появления осложнений, включая кровоизлияние. Назначение лекарств производится только врачом после осуществления всех процедур диагностики.

В том случае, когда синдром базилярной артерии диагностируется на первых стадиях своего развития, а симптоматика является невыраженной, лечение можно проводить амбулаторно. В случае наличия острого синдрома базилярной артерии показано стационарное лечение, чтобы предотвратить инсульт. Как правило, применяют комплексное лечение, которое включает прием медикаментов, проведение процедур физиотерапии.

Существуют такие формы болезни, которые невозможно вылечить стандартными методами. Именно поэтому важно своевременно выявить болезнь, а также начать лечение. К методам лечения относят:

1. Прием сосудорасширяющих средств, чтобы предупредить окклюзии. Дозировку употребления препаратов увеличивают с каждой неделей. Если отсутствует эффект, врач может назначить прием нескольких средств похожего действия.
2. Прием метаболических, ноотропных лекарственных средств для коррекции функционирования мозга.
3. Прием антигипертензионных препаратов, которые производят регулирование давления.
4. При возникновении симптомов болезни для снятия боли рекомендовано принимать симптоматические препараты: обезболивающие для устранения болевого синдрома, снотворные, антидепрессанты, противорвотные.

Одно только медикаментозное лечение будет не эффективно. Именно поэтому применяют в комплексе и другие методы.

Иные методы лечения

К таковым можно отнести:

1. Лечение массажем, чтобы улучшить кровообращения.
2. Лечение гимнастикой, чтобы достичь устранения спазма мышц, улучшения осанки, укрепления позвоночника.
3. Лечение мануальной терапией.
4. Лечение пиявками.
5. Лечение рефлексотерапией, магнитотерапией.
6. Ношение корсета на отделе шеи.

В том случае, когда консервативное лечение не приносит выздоровления, прибегают к вмешательству врача-хирурга. Но этого не следует бояться, так как в основном консервативные методы приводят к выздоровлению.

Вмешательство хирурга

Лечение путем привлечения врача-хирурга назначают для улучшения кровообращения в артериях. Медицина предлагает лечить болезнь таким методом, как ангиопластика. В ходе операции врач вставляет в артерию позвоночника стент, который предотвращает закрытие просвета, а также поддерживает кровообращение.

Также в случае установления такого диагноза можно проводить эндартерэктомию, которая означает удаление атеросклеротической бляшки из артерии. Операция микродискектомия способствует стабилизации позвоночника.

Народное лечение

Совместно с излечением медикаментами можно использовать народные методы для улучшения эффективности такого лечения:

1. Прием витамина С, чтобы понизить свертываемость крови и предупредить тромбообразование. Витамин содержится в клюкве, калине, облепихе, лимонах, апельсинах, киви, смородине.
2. Употребление чеснока необходимо для разжижения крови.
3. Употребление семян необходимо, чтобы достичь понижения свертываемости крови.

Последствия синдрома

Опасность болезни – развитие инсульта, симптомы которого характеризуются постепенным (быстрым) нарастанием. Среди таковых можно отметить:

1. Двигательные, сенсорные расстройства.
2. Появление тошноты, рвоты.
3. Наличие головокружений.
4. Дизартрия.
5. Возникновение синкопальной недостаточности.

Развитие чистого инсульта наблюдается редко. Его происхождение связано со стенозом базилярной артерии. В результате поражения артерий позвоночника могут возникнуть такие синдромы, как Мийяра-Гублера, Вебера, Валленберга-Захарченко.

Принципы лечения

Больной получает лечение в условиях поликлиники, то есть амбулаторно. Госпитализация при этом заболевании не показана.

Ведущей группой лекарственных средств, применяющихся в данной ситуации, являются НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты. Они могут быть назначены больному в форме гелей или мазей (Фастум-гель, Диклак-гель и другие), таблеток или раствора для инъекций (препараты на основе диклофенака (Вольтарен), мелоксикама (Мовалис, Ревмоксикам, Мовасин), нимесулида (Нимесил, Найз), ибупрофена (Ибупром, Нурофен) и прочие).

Также НПВС могут быть использованы в составе компрессов с димексидом (1 часть димексида, 4 части воды, 1 доза НПВС), которые прикладывают к пораженной области на 2 часа 2 раза в сутки. Не рекомендуется делать более концентрированный раствор димексида – это может вызвать ожог.

Если нестероидные противовоспалительные препараты и компрессы с димексидом оказались недостаточно эффективны – не смогли подавить воспалительный процесс, больному назначают новокаиновую блокаду, инъекции гиалуронидазы и гидрокортизона или дексаметазона непосредственно в пораженную область.

Дополнительно могут быть использованы методы физиолечения, мануальная терапия и иглорефлексотерапия, а также лечение на грязевых курортах.

В единичных, крайне тяжелых случаях, когда ни один из вышеописанных методов не помог устранить или хотя бы уменьшить интенсивность боли, пациенту рекомендуют хирургическое лечение в объеме поднадкостничной резекции (то есть удаление части) пораженного ребра. Операцию выполняют в хирургическом или травматологическом стационаре под местной или общей (наркоз) анестезией.

Воспалительные процессы в суставах

Все медицинские термины, которые имеют окончание «-ит», обозначают воспалительный процесс.

• Аппендицит – воспаление аппендикса.
• Гастрит – воспаление желудка.
• Холецистит — воспаление желчного пузыря.
• Соответственно, артрит – это воспаление сустава.

Для лучшего понимания проблемы – коротко о самой сути воспаления. Воспаление – это типовая реакция организма на какое-либо повреждение. Вообще-то, несмотря на неприятные для организма симптомы: боль, отек, повышение температуры, целью развивающегося воспаления, в конечном счете, является восстановление органа или ткани после повреждения.

На первых порах пострадавшие и нежизнеспособные клетки обнаруживаются организмом и затем удаляются с помощью иммунной системы. При этом частицы погибших клеток вначале разрушаются до мельчайших составляющих их компонентов – ведь только в таком виде они могут быть усвоены, а проще говоря – переварены иммунитетом. Именно поэтому и возникают вышеперечисленные симптомы.

Артрит – это воспалительная реакция в суставе, которая возникает в ответ на действие самых разных повреждающих факторов.

К их числу относятся:

1. Травма. Наиболее известный механизм развития артритов. Ушибы, переломы, кровоизлияния в суставную полость приводят к повреждению клеток и формированию воспаления.

Переохлаждение. Может резко ухудшать кровоснабжение суставов, особенно мелких. Клетки соединительной ткани, лишенные питания, гибнут. Возникает артрит.

Инфекция. Может попадать в суставное соединение при травмах или с током крови при инфекционных заболеваниях, например, туберкулезе, листериозе, .

Системные заболевания соединительной ткани. Это группа болезней, при которых иммунитет начинает воспринимать собственные ткани организма как чужие и атаковать их. Это системная красная волчанка, ревматоидный артрит и некоторые другие заболевания. Поскольку кости, хрящи и связки состоят в своем большинстве из соединительной ткани, именно суставы реагируют на такое воспаление в первую очередь. Причиной развития артритов могут быть также такие серьезные заболевания, как псориаз, болезнь Крона, язвенный колит.

Таким образом, артрит – это не самостоятельное заболевание, а целая группа состояний.

Артрит может развиться у любого человека на любых сроках жизни и, что особенно важно, изначально формируется в здоровых, неизмененных сочленениях костей. В основе его всегда лежит воспаление.

.

Способы лечения

Несмотря на то что реберный хондрит изучен мало, лечат его успешно. В большинстве случаев удается полностью устранить воспаление без риска рецидива. Существуют 2 способа лечения синдрома Титце:

• консервативный;
• хирургический.

Для консервативной методики лечения характерно использование практически всего перечня препаратов, применяемых для терапии заболеваний суставов. Как правило, лечение начинают с приема противовоспалительных препаратов. Их назначают в форме уколов, чтобы снять боль и устранить прочие симптомы болезни.

В качестве дополнительных лечебных процедур можно использовать различные мази и гели с противовоспалительным эффектом. Для быстрого восстановления поврежденных тканей полезно пользоваться согревающими мазями. Обычно курс лечения длится 3–4 недели. В это время пациент должен своевременно лечить инфекционные заболевания, избегать чрезмерных физических нагрузок, переохлаждения и травм грудной клетки.

Хирургическим путем реберный хондрит устраняют редко. Операция необходима в запущенных случаях, когда в реберном суставе произошла деформация, ограничивающая жизнедеятельность человека. В таких случаях медикаменты помогут лишь предотвратить очередное обострение болезни, но не излечат ее полностью.

Во время операции удаляются те участки тканей, которые подверглись деформации. Надкостница и окружающие сосуды остаются нетронутыми, чтобы мягкие ткани полноценно срослись и не мешали человеку сохранять привычную активность. Но не всегда дело доходит до операции. В некоторых случаях проводится лечебная пункция, когда специальной иглой в пораженную область вводятся обезболивающие и противовоспалительные препараты. На фото эта процедура кажется малоприятной. Но на самом деле лечебная пункция не вызывает болезненных ощущений и эффективно снимает воспаление.

Лечебные мероприятия

Лечение суставного синдрома проводится в амбулаторных условиях после посещения специалиста. Медикаментозная терапия заключается в назначении больным следующих групп препаратов:

1. НПВС – «Мелоксикам», «Ибупрофен», «Диклофенак», «Кетопрофен».
2. Глюкокортикостероидные препараты – «Преднизолон», «Дексаметазон».
3. Хондропротекторы – «Алфлутоп», «Хондроитин сульфат».
4. Спазмолитики для снятия боли – «Но-шпа», «Спазмалгон».
5. Миорелаксанты – «Сердалуд», «Мидокалм».
6. С целью улучшения обменных процессов в кости и хряще назначают АТФ, алоэ, стекловидное тело.
7. Витаминотерапия – жирорастворимые витамины А, Д, Е, аскорбиновая и фолиевая кислоты.
8. Инфекционный артрит лечат антибиотиками широкого спектра.
9. Внутрисуставно вводят «Гидрокортизон», «Кеналог», «Дипроспан». Применяют новокаиновые блокады.

Для уменьшения болевых ощущений показаны холодовые аппликации, тепловые процедуры, диатермия, погружение в ванну с теплой водой, чрезкожная электронейростимуляция.

Хирургическое лечение заключается в эндопротезировании пораженных суставов. Оно проводится при наличии выраженного болевого синдрома, не поддающегося консервативному лечению, с серьезным нарушением двигательной функции.

Специалисты дают своим пациентам следующие клинические рекомендации:

• вести здоровый образ жизни,
• нормализовать массу тела,
• выполнять посильные физические упражнения,
• носить удобную обувь,
• пользоваться ортопедическими стельками, ортезами, наколенниками и фиксаторами.

Своих больных специалисты обучают правильным стереотипам повседневных движений, снижающим нагрузку на суставы.

Физиотерапия

Пациентам хорошо помогает лечение реберного хондрита с применением слабого тока, рентгеновского и ультразвукового излучения, а также сухого тепла. Врачи зачастую рекомендуют больным такие физиотерапевтические процедуры:

• УВЧ;
• иглорефлексотерапия;
• электрофорез с использованием йодистого калия;
• рентгенотерапия;
• накладывание на поврежденные участки озокерита и горячего парафина.

Благотворно влияет на пораженные ребра климатическое лечение:

• солнечный загар по утрам;
• плавание в море;
• прогулки на пляже и в лесу.

Перихондрит гортани

Причиной развития перихондрита гортани чаще всего становятся коревые некрозы, лучевая терапия при раке гортани и пролежни, вызванные интубацией. Реже хрящи гортани поражаются при туберкулезе и сифилисе. Воспаление всегда носит гнойный характер вследствие обсеменения пораженного участка возбудителями, проникающими из верхних дыхательных путей. Как правило, перихондрит начинается в глубоких слоях надхрящницы. Гной отслаивает перихондр от хряща, соответствующий участок хрящевой ткани некротизируется и постепенно расплавляется. Через некоторое время гнойник вскрывается в гортань, пищевод или глотку, реже – наружу через кожу.

Диагноз перихондрита выставляется на основании клинических признаков и данных ларингоскопии. Течение заболевания длительное, прогноз неблагоприятный. Из-за слабой восстановительной способности хряща образовавшийся дефект заполняется плохо, грануляции образуются слабо и вяло. Многие пациенты с перихондритом гортани погибают от пневмонии или сепсиса. Даже при благоприятном исходе в области поражения формируется деформирующий рубец, который влияет на голос, затрудняет дыхание или (при образовании крупных рубцовых узур в области входа в гортань) становится причиной частого попадания пищи в дыхательные пути.

Диагностика заболевания

Очень рекомендуется обратиться за консультацией к ортопеду при появлении первых симптомов. Диагностирование происходит при многократном изучении рентгенологической картины для прослеживания тенденции нарушения в соматическом строении хряща, поскольку при одноразовом снимке проблема может быть не выявлена. Врачу потребуется сделать анализ крови, выявляющий сдвиг лейкоцитов или появление С-рекактивного белка, чтобы исключить другие заболевания.

Наиболее эффективным методом является МРТ, позволяющая отследить структурные изменения в тканях. Преимущество такого метода состоит в том, что не нужно ждать усиления заболевания, ухудшающего и без того мучительное состояние пациента.

Симптомы воспалительного процесса

Признаки воспаления нарастают постепенно.

Симптомы артрита:

1. Болезненные ощущения — сначала при движении, а затем в состоянии покоя. Охарактеризовать боль можно как ноющую, тянущую, острую, нестерпимую, давящую. После физических нагрузок дискомфорт усиливается.
2. По утрам появляется скованность — чаще с одной стороны.
3. при сведении-разведении конечностей или когда садишься.
4. Кожа над суставом краснеет и припухает, на ощупь становится горячей.
5. Амплитуда движений ограничивается. Сначала трудно становится отвести конечность в сторону, затем уменьшается длина шага, боль появляется при переносе нагрузки на ногу со стороны пораженного сустава.
6. Субфебрильная температура (37,5°С).

Чем раньше начинают лечение воспаления тазобедренного сустава, тем больше шанс остановить разрушительный процесс. При ухудшении состояния хрящевая ткань истончается, и восстановить движение в полном объеме полностью становится невозможно.

Артроз или остеоартроз

Артроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава, приводящее к его неподвижности. Синонимы – остеоартрит, артрозо-артрит.
Причина артроза — преждевременное старение, износ хрящевой ткани, например, из-за травмы, воспаления, дисплазии или нарушения метаболизма. Может поражаться не только хрящ, но и другие части сустава. Нарушается процесс образования клеток хрящевой и костной ткани.

Симптомы артроза:

• сильная боль при движениях из-за истончения хрящевой прослойки;
• опухоль;
• воспалительный процесс;
• снижение подвижности сустава — гиподинамия;
• атрофия мышц и связок;
• деформация сустава;
• размягчение, разволокнение, изъязвление и истончение хряща;
• остеосклероз – патологическое уплотнение кости;
• синовит, сопровождающийся отеком.

По теме:

Лечение артроза

После снятия воспаления первоочередной задачей становится реабилитация. Её проводят с помощью ЛФК и физиотерапии. Из медикаментов помимо противовоспалительных средств назначаются анестетики и хондопротекторы, активизирующие регенерацию тканей: Хондроитин сульфат или Глюкозамин. В тяжелых случаях может потребоваться эндопротезирование.

Синдром Титце (реберный хондрит): причины, признаки, диагностика, лечение

1. Этиология
2. Симптоматика
3. Диагностические мероприятия
4. Лечение

Синдром Титце — заболевание неизвестной этиологии, при котором воспаляется место соединения верхних реберных хрящей и грудины. Эта доброкачественная хондропатия отличается асептическим характером воспаления, обусловленным воздействием механических или физических факторов.
Патология возникает беспричинно, проявляется дискомфортом и болью в месте поражения, усиливающейся во время дыхания и иррадиирующей в руку. У больных утолщаются передние концы верхних ребер, что приводит к появлению внезапных болевых приступов, снижающих работоспособность пациентов. В большинстве случаев отмечается одностороннее поражение, чаще с левой стороны грудины.

Синдром Титце не является смертельно опасным заболеванием. Этот недуг лишь ухудшает качество жизни больных.

Реберный хондрит развивается преимущественно в подростковом и юношеском возрасте. Большинство случаев патологии было зафиксировано у женщин 20-40 лет. Заболевание отличается длительным течением с периодами обострения и ремиссии.

При повреждении надхрящницы ребер процесс кровоснабжения гиалинового хряща нарушается. В хондроцитах и хондробластах развивается асептическое воспаление, которое со временем приводит к дистрофии хряща, изменению его размера и расположения.

реберный хондрит

Большинство случаев патологии было зафиксировано у женщин 20-40 лет. Заболевание отличается длительным течением с периодами обострения и ремиссии. При повреждении надхрящницы ребер процесс кровоснабжения гиалинового хряща нарушается.

В хондроцитах и хондробластах развивается асептическое воспаление, которое со временем приводит к дистрофии хряща, изменению его размера и расположения.

Он сообщил о пациентах с болезненной припухлостью реберных хрящей и грудиноключичного сустава и решил, что утолщение концов ребер — это воспалительная миофибробластная опухоль, сопровождающаяся болевыми ощущениями.

По его мнению, причинами патологии являются: метаболические расстройства, гиповитаминоз С и В, неправильное питание, сильный кашель.

В классической медицинской литературе существует ряд терминов, описывающих симптоматику синдрома Титце: «торакохондралгия», «рельефные реберные хрящи», «костохондральный синдром», «доброкачественный отек реберных хрящей», «болезненный невоспалительный отек реберных хрящей». В настоящее время болезнь относится к числу малоизвестных и имеет благоприятный прогноз.

Травматическая или механическая теория объясняет возникновение недуга у спортсменов, лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом или перенесших в прошлом травматическое повреждение ребер. Прямая травма плеча приводит к повреждению реберного хряща.

Это раздражает надхрящницу и нарушает дальнейшую дифференцировку хрящевых клеток. В результате подобных изменений формируется патологическая хрящевая ткань, которая сдавливает нервные волокна, что проявляется болью.

Травматическая теория считается самой популярной.

Согласно инфекционной теории, синдром Титце развивается после перенесенного ОРЗ, спровоцировавшего снижение общей резистентности организма.

Факторы, способствующие развитию патологии:

• Выраженные и регулярные нагрузки на плечи и грудь,
• Хронические травмы груди у спортсменов,
• Острые инфекции,
• Артрозо-артриты,
• Бронхо-легочная патология,
• Профессиональный сколиоз,
• Метаболические нарушения,
• Эндокринопатии,
• Аллергические реакции,
• Постменопаузальный остеопороз,
• Коллагенозы.

В группу риска входят:

• Спортсмены,
• Лица, занятые тяжелым физическим трудом,
• Наркоманы,
• Лица после торакотомии.

В месте сочленения хрящей ребер и грудины нарушаются метаболические процессы. Длительное асептическое воспаление приводит к дистрофии, появлению участков секвестрации в хряще, метаплазии хрящевой ткани, ее кальцификации и склерозированию.

Доброкачественный обратимый отек реберных хрящей вызывает болезненные ощущения. Дегенеративные изменения приводят к деформации хряща, уменьшению его в размере, слабой неподатливости.

В результате окостенения хряща изменяется конфигурация грудной клетки, ее подвижность и эластичность уменьшаются, она становится ригидной.

Симптоматика

Основным проявлением симптома Титце является острая боль за грудиной. Она постепенно нарастает и становится более интенсивной при глубоких вдохах, чихании, смехе, резких движениях, а также при повышенной эмоциональной и физической нагрузке.

Она бывает односторонней и часто иррадиирует в руку на соответствующей стороне. Пациенты щадят пораженную сторону и стараются закрыть больное место. При данном недуге нет четкой зависимости между возникновением приступа боли и временем суток.

В некоторых случаях боль становится настолько сильной, что пациенты не могут лежать на боку, любые движения приносят им мучения и страдания. В очаге поражения появляется крепитация. Реберный хрящ гипертрофирован и необычно искривлен. Гистохимических изменений в нем не обнаруживают.

Окружающие мягкие ткани отечны и воспалены.

Внешне болезнь себя проявляет вяло. Нерегулярные острые приступы боли могут длиться несколько дней, месяцев, лет. Боль часто сочетается с гиперчувствительностью мечевидного отростка.

Синдром не представляет опасности для жизни и здоровья пациента.

К второстепенным признакам патологии относятся:

• Нарушение глубины, частоты и ритма дыхания,
• Отсутствие аппетита,
• Учащенное сердцебиение,
• Бессонница,
• Местная гипертермия, гиперемия и отечность,
• Немотивированный страх, раздражительность и беспокойство.

Остаточные признаки патологии возникают крайне редко. Обычно общее состояние больных не нарушается и остается удовлетворительным. Мышцы надплечья и шеи тонически сокращаются. Кожа над областью поражения не изменяется, регионарные лимфоузлы не увеличиваются.

При прогрессировании синдрома Титце развивается чрезмерная кальцификация хряща, который со временем замещается костной тканью.

В результате фиброзной метаплазии реберные хрящи деформируются и теряют свои функции. Боль становится интенсивной и постоянной. Плотная припухлость на груди мешает нормальной жизни пациента.

Ригидная грудная клетка нарушает нормальный процесс дыхания, в следствии чего развивается дыхательная недостаточность.

Диагностикой и лечением синдрома Титце занимаются хирурги, травматологи, ортопеды, врачи общей практики.

Диагностика патологии основывается на анализе клинической картины. Предположить патологию позволяет боль в груди и плотная припухлость, не выявляемая при других заболеваниях. Припухлость в месте соединения ребер с грудиной обнаруживают во время визуального осмотра. Пальпаторно выявляется выраженная локализованная болезненность.

Специфические изменения в общем анализе крови и мочи, а также в биохимическом составе крови отсутствуют. В редких случаях могут определяться в крови признаки неспецифического воспаления.

Инструментальная диагностика:

• Рентгенографическое исследование не выявляет ранних признаков синдрома, но позволяет исключить наличие прочих заболеваний. В процессе дальнейшего развития патологии обнаруживают структурные изменения хряща, его утолщение и обызвествление, сужение пространств между ребрами.
• Распознать характерные изменения синдрома Титце на ранних стадиях способна КТ.
• МРТ выявляет все процессы, происходящие в реберной ткани.
• Пункционная биопсия определяет дегенеративные изменения хряща. Эту болезненную процедуру проводят только при наличии соответствующих показаний.

Лечение

Клинические признаки синдрома Титце обычно исчезают самостоятельно и не требуют специфического лечения.

Консервативная терапия:

• Для уменьшения боли в груди рекомендуют принимать нестероидные противовоспалительные средства или анальгетики, ставить согревающие компрессы. Больным назначают «Кетопрофен», «Индометацин», «Мовалис».
• В условиях стационара травматологи-ортопеды проводят местные новокаиновые блокады, парахондральные инъекции «Гидрокортизона», инъекции стероидов и анестетиков в болевые точки, например, «Дипроспана» или «Кеналога».
• Поливитаминные комплексы и биогенные стимуляторы для укрепления иммунитета – «Алоэ», «Апилак», «Бефунгин», «Глюнат», «Кальципотриол».
• Локальная медикаментозная терапия – использование мазей, кремов и гелей с НПВС: «Капсикама», «Финалгона», «Фастум-геля». Подобная терапия синдрома Титце не устранит припухлость на груди, но уменьшит отек и боль.

Больным необходимо ограничить физические нагрузки и занятия спортом. Косыночная иммобилизация руки со стороны воспаления дает хороший эффект. Для восстановления структуры хрящевой ткани специалисты рекомендуют своим пациентам полноценно и правильно питаться, употреблять продукты, содержащие витамины и микроэлементы.

Физиотерапевтические методы:

• Лазеротерапия.
• Электрофорез с гидрокортизоновой мазью.
• Ультразвук.
• Дарсонвализация.
• УВЧ-терапия.
• УФО.
• Кварцевание.
• Магнитотерапия.
• Грязелечение.
• Рефлексотерапия.
• Мануальная терапия.

К хирургическому лечению переходят в тех случаях, когда медикаментозная терапия не дает положительных результатов.

Поднадкостничная резекция хряща – удаление воспаленного хряща, послойное ушивание мягких тканей, дренирование операционной рану.

Операция — это крайняя мера при данной патологии, поскольку синдром может себя не проявлять годами. Оперативное вмешательство становится необходимым также при выраженной деформации грудной полости.

Народное лечение синдрома Титце заключается в применении отваров лекарственных трав — ромашки, чабреца, шалфея, зверобоя, можжевельника, крапивы. Их употребляют внутрь и добавляют в ванну.

• На область поражения ставят компрессы из мелиссы и хрена.
• Свиным или бараньим жиром натирают грудную клетку.
• Отвар из листьев брусники пьют по столовой ложке трижды в день.
• Принимают настойку бузины в течение дня.
• Листья и почки березы также используют для лечения синдрома Титце.
• Настой кизила или клевера для приема внутрь.

Хотя причины возникновения синдрома Титце в настоящий момент до конца не выяснены, существует несколько теорий, объясняющих механизм развития этого заболевания. Наиболее популярной является травматическая теория. Многие пациенты, страдающие синдромом Титце, являются спортсменами, занимаются тяжелым физическим трудом, страдают острыми или хроническими заболеваниями, сопровождающимися тяжелым надсадным кашлем, или имеют травму ребер в анамнезе.

Сторонники этой теории считают, что из-за прямой травмы, постоянных микротравм или перегрузки плечевого пояса повреждаются хрящи, на границе костной и хрящевой части возникают микропереломы. Это становится причиной раздражения надхрящницы, из малодифференцированных клеток которой образуется новая хрящевая ткань, несколько отличающаяся от нормальной. Избыточная хрящевая ткань сдавливает нервные волокна и становится причиной возникновения болевого синдрома. В настоящее время травматическая теория наиболее признана в научном мире и имеет больше всего подтверждений.

Инфекционно-аллергическая теория. Последователи данной теории находят связь между развитием синдрома Титце и перенесенными незадолго до этого острыми респираторными заболеваниями, спровоцировавшими снижение иммунитета. В пользу этой теории также может свидетельствовать более частое развитие заболевания у лиц, страдающих наркотической зависимостью, а также у пациентов, в недавнем прошлом перенесших операции на грудной клетке.

Алиментарно-дистрофическая теория. Предполагается, что дегенеративные нарушения хряща возникают вследствие нарушения обмена кальция, витаминов группы С и В. Эту гипотезу высказывал сам Титце, впервые описавший данный синдром в 1921 году, однако в настоящее время теория относится к категории сомнительных, поскольку не подтверждается объективными данными.

Развитие патологии

Надхрящница по своим функциям похожа на надкостницу (соединительнотканную оболочку, покрывающую костные структуры) – в первую очередь, она:

• обеспечивает кровоснабжение хряща (в данном случае реберного);
• защищает его от влияния различных вредных факторов.

С другой стороны, патологические процессы в надкостнице и надхрящнице проходят по-разному. К тому же, их последствия также разные – такое различие объясняется разным строением и питанием кости и хряща. Костные структуры имеют собственные кровеносные сосуды, получает питательные вещества не только снаружи (из надкостницы), но и изнутри (из костного мозга). Хрящевые структуры не имеют кровеносных сосудов, поэтому надхрящница выступает в качестве единственного источника питательных веществ. Результатом является то, что при периостите омертвение кости развивается не всегда, а вот деструкция или отслойка надхрящницы в любом случае провоцирует некроз хряща. Такое состояние вещей подчеркивает важность надхрящницы и то, что любое ее поражение (в данном случае перихондрит) способно привести к критическим последствиям.

В отличие от надкостницы, надхрящница не обладает выраженными пролиферативными свойствами (способностью к разрастанию). Поэтому при развитии в ней воспалительного процесса избыточный хрящ не образуется. Как результат, единственными формами перихондрита (в данном случае – реберных хрящей), которые имеют значение, выступают асептическая и гнойная формы поражения.

Острые воспалительные изменения при перихондрите реберных хрящей могут развиваться длительно – до 3 месяцев. В этот период в надхрящнице формируются очаги деструкции (разрушения), из которых инфекционный возбудитель проникает в центральную часть хряща. Постепенно формируется хондрит, который распространяется за пределы первичного гнойного очага, а уже из пораженных центральных участков хряща микроорганизмы-провокаторы попадают на неизмененную надхрящницу. Такие особенности распространения гнойного процесса приводят к поражению больших участков хряща. Через 3 месяца воспаление надхрящницы постепенно регрессирует, наблюдается регенерация (восстановление) тканей, но омертвение хрящевой ткани может продолжаться.

Разрушенный на фоне перихондрита хрящ замещается:

• чаще – рубцовой тканью;
• реже – костной.

Полное восстановление хря ща происходит очень редко.

Жидкие протезы синовиальной жидкости

Жидкие импланты — это препараты гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения. Они восстанавливают нормальный состав и вязкоупругие свойства синовиальной жидкости, улучшая трофику хрящей и замедляя их разрушение. Препараты гиалуроновой кислоты вводят непосредственно в полости суставов.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Лекарства, содержащие гиалуроновую кислоту:

• Синвиск;
• Остенил;
• Гиастат;
• Ферматрон;
• Гоу Он.

Жидкие протезы синовиальной жидкости обычно выпускаются в готовых шприцах. Лекарства необходимо всего лишь ввести в суставную полость. Процедуру имеет право проводить только врач. Манипуляцию выполняют в специально оборудованном для этого кабинете.

Жидкими имплантами называют препараты гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения. Они восстанавливают нормальный состав и вязкоупругие свойства синовиальной жидкости, тем самым улучшая трофику хрящей и замедляя их разрушение. Препараты гиалуроновой кислоты вводят непосредственно в полости суставов.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Жидкие протезы синовиальной жидкости обычно выпускаются в готовых шприцах. Лекарства необходимо всего лишь ввести в суставную полость. Отметим, что процедуру имеет право проводить только опытный специалист. Манипуляцию выполняют в специально оборудованном для этого кабинете.

Факт! Препараты гиалуроновой кислоты показаны для восстановления суставов и хрящей на начальных стадиях артроза. Они помогают заметно облегчить боли и улучшить функциональное состояние суставов. Для получения хорошего эффекта инъекции нужно делать с частотой 2-3 раза в год.

Воспаление соединительной ткани суставов носит название синовит. Он может протекать в острой или в хронической форме, а его причиной обычно выступает инфекция. Возбудитель заболевания попадает в сустав из гнойных ран и гнойников, которые находятся недалеко от суставной сумки.

Но бывает и так, что синовит протекает без микробов, в таком случае говорят про асептическое заболевание, причинами которого может стать травма, эндокринные заболевания, нарушения обмена веществ или даже гемофилия.

Лечение симптомов воспаления соединительной ткани при наличии инфекции проводится антибиотиками. Также необходимо обеспечить суставу полный покой и исключить все движения. Сделать это можно при помощи гипсовой иммобилизации или ношения специального ортопедического приспособления.

При длительно текущем хроническом заболевании при котором в синовиальной оболочке произошли необратимые изменения, может потребоваться хирургическое вмешательство, и в основе его лежит иссечение синовиальной оболочки.

Кроме вышеперечисленных патологий, к подобным можно отнести:

1. Остеопороз.
2. Остеохондроз.
3. Плоскостопие.
4. Сколиоз.
5. Растяжение или разрыв связок.
6. Переломы костей.
7. Ревматические болезни.

Хотя в основе этих патологий лежит воспалительный процесс одной и той же ткани, лечение всегда назначается в соответствии с имеющимися симптомами.

Домашняя терапия

Стоит сказать, что патологический процесс, протекающий в ребрах, попросту невозможно ликвидировать с помощью народных рецептов. Малоэффективными при таком заболевании оказываются также наружные компрессы и мази. Ведь до пораженных хрящей и рецепторов содержащиеся в таких средствах полезные элементы просто не дойдут. Кроме того, наложение горячего компресса на левую зону грудной клетки запрещено.

Но минимизировать болевые ощущения, возникающие при реберном хондрите с помощью народных средств все-таки можно. Для этой цели подойдут:

• раствор мумие в молоке либо воде;
• травы, обладающие успокаивающими и болеутоляющими свойствами, — мята, мелисса, ромашка, душица, календула;
• теплые травяные ванночки с применением лавандового, пихтового или эвкалиптового масла.

Симптомы

Патологический процесс захватывает, как правило, 1-2, в отдельных случаях – сразу 3-4 ребра. Чаще в него вовлекаются II и III, реже – I, IV и V ребра. У 4 из пяти заболевших поражается только одна сторона грудной клетки.

• Заболевание может начинаться постепенно либо возникнуть внезапно.
• Наиболее характерный для синдрома Титце симптом – боль, которая со временем нарастает или сразу является интенсивной.
• Обычно боль длительная, даже постоянная – беспокоит человека из месяца в месяц, из года в год.
• Место локализации боли – по наружному краю грудины, как правило, с одной стороны грудной клетки.
• Больной отмечает усиление боли при кашле или чихании, смехе, глубоком дыхании или во время движений, а также при эмоциональной нагрузке.
• Во многих случаях боль иррадиирует (отдает) в лопатку, переднюю или заднюю поверхность грудной клетки, плечевой сустав или руку на стороне поражения.
• Общее состояние больного удовлетворительное.

Что такое Синдром Титце и насколько он опасен

Данное заболевание затрагивает обычно лишь совершеннолетних людей в возрасте от 18 до 45 лет (но зафиксированы случаи данного синдрома и у подростков), поражая первое и второе ребро, в редких случаях повреждениям подвергаются третье и четвертое. Синдром Титце всегда сопровождается утолщением вышеупомянутых ребер. Болезненные ощущения — единственно-негативный, но сильно выделяющийся аспект заболевания.

Наблюдается тенденция локализации морфологических изменений в хряще преимущественно у женщин, чем у мужчин, но в более старшем возрасте. В ряде обычных случаев болезнь карает сугубо одинаково. Единственное исключение — профессиональные спортсмены, чаще других изнуряющие свое тело, тем самым подвергая большей нагрузке свои хрящи.