«Смертельный квартет» при метаболическом синдроме, а также 10 причин этого состояния

Метаболический синдром – клинико-лабораторный комплекс симптомов, возникающий при нарушении обмена веществ. Патология основана на невосприимчивости или резистентности клеток и периферических тканей к инсулину. Когда утрачивается чувствительность к гормону, отвечающему за усвоение глюкозы, все процессы в организме начинают протекать аномально. У больных нарушается обмен липидов, пуринов, углеводов. В крови уровень глюкозы повышается, а в клетках возникает ее дефицит.

В конце 20 века ученые из Америки объединили различные метаболические изменения в организме человека в один синдром. Профессор Ривен, обобщив результаты исследований других авторов и свои собственные наблюдения, назвал патологию «синдромом Х». Он доказал, что инсулинорезистентность, висцеральное ожирение, гипертония и ишемия миокарда — признаки одного патологического состояния.

Основной причиной синдрома является наследственность. Немалую роль в развитии недуга играет неправильный образ жизни, стрессы и гормональный дисбаланс. У гиподинамичных лиц, предпочитающих жирную и высокоуглеводную пищу, риск развития патологии очень высок. Калорийные продукты, личный транспорт и сидячая работа — экзогенные причины нарушения обмена веществ у большей части населения развитых стран. В настоящее время метаболический синдром по распространенности сравнивают с эпидемией или даже пандемией. Болезнь поражает чаще всего мужчин 35-65 лет. Это связано с особенностями гормонального фона мужского организма. У женщин заболевание развивается после наступления климактерического периода, когда прекращается выработка эстрогенов. Среди детей и молодежи регистрируются единичные случаи патологии, но в последнее время отмечается рост заболеваемости в данной возрастной категории.

У лиц с синдромом появляются признаки сразу нескольких мультифакторных заболеваний: сахарного диабета, ожирения, гипертонии и ишемии сердца. Ключевым звеном их развития является инсулинорезистентность. У больных жир скапливается в области живота, часто повышается тонус кровеносных сосудов, возникает одышка, быстрая утомляемость, головная боль, кардиалгия, постоянное чувство голода. В крови обнаруживают гиперхолестеринемию и гиперинсулинемию. Ухудшается усвоение глюкозы мышцами.

Диагностика синдрома основывается на данных, полученных в ходе общего осмотра больного эндокринологом. Важное значение имеют показатели индекса массы тела, окружности талии, липидного спектра и глюкозы крови. Среди инструментальных методов наиболее информативными являются: УЗИ сердца и измерение АД. Метаболический синдром плохо поддается терапии. Лечение заключается в соблюдении специальной диеты, позволяющей нормализовать массу тела, а также в применении лекарственных препаратов, восстанавливающих нарушенный обмен. При отсутствии своевременной и адекватной терапии развиваются опасные для жизни осложнения: атеросклероз, инсульт, инфаркт, импотенция, бесплодие, жировой гепатоз, подагра.

Метаболический синдром — актуальная медицинская проблема, обусловленная нездоровым образом жизни большей части населения. Чтобы избежать тяжелых осложнений патологии, необходимо правильно питаться, нормализовать массу тела, заниматься спортом, отказаться от спиртных напитков и курения. В настоящее время болезнь полностью не лечится, но большинство изменений, происходящих в организме больного, обратимы. Грамотная терапия и здоровый образ жизни помогут добиться стойкой стабилизации общего состояния.

Что такое метаболический синдром?

Метаболический синдром (син. синдром Х, синдром резистентности к инсулину, синдром Raven) — это комплекс изменений, связанных с избыточной массой тела, снижением ответа периферических тканей на действие инсулина, нарушением всех видов обмена веществ — пуринового, липидного, углеводного, протекающих на фоне повышенных цифр артериального давления.
Он является одной из серьёзнейших проблем для современной медицины и связан, прежде всего, с ведением большинством современных людей нездорового образа жизни.

Под этим понятием подразумевается соблюдение:

рационального питания;
регулярной и соответствующей возрасту физической активности;
нормальной массы тела;
воздержания от табакокурения и употребления алкогольной продукции.

Синдром Х поражает в основном представителей сильного пола, а женщинам данная патология грозит только в мено- и постменопаузальный периоды. После 50 лет риск возникновения заболевания возрастает в 5 — 6 раз.

По мнению специалистов. за последующие 25 лет заболеваемость метаболическим синдромом повысится на 40 — 50%.

Уже на сегодняшний день количество молодых людей и подростков с синдромом Raven в общенациональных масштабах насчитывает более 2 миллионов.

Лечебный процесс

Лечение синдрома направлено на активацию обмена жиров и углеводов, уменьшение веса больного, устранение симптомов диабета и борьбу с артериальной гипертензией. Для лечения патологии разработаны и применяются специальные клинические рекомендации, выполнение которых является обязательным требованием для получения положительного результата.

Диетотерапия имеет очень важное значение в лечение патологии. У лиц, победивших ожирение, быстрее нормализуются показатели давления и сахара в крови, симптомы болезни становятся менее выраженными, снижается риск развития серьезных осложнений.

Принципы правильного питания:

Исключение из рациона простых углеводов — сдобы, кондитерских изделий, конфет, газированных напитков, а также фаст-фуда, консервов, копченостей, колбасных изделий;
Ограничение соленых блюд, макаронных изделий, риса и манки, винограда, бананов;
Употребление свежих овощей и фруктов, зелени, крупяных изделий, нежирного мяса и рыбы, морепродуктов, кисломолочных продуктов без сахара;
Дробное питание 5-6 раз в день малыми порциями через каждые три часа без переедания и голодания;
Разрешенные напитки — несладкие морсы и компоты, травяные чаи без сахара, минеральная вода;
Обогащение рациона витаминами, микроэлементами, пищевыми волокнами.

Больные с синдромом должны соблюдать низкоуглеводную диету пожизненно. Резкое ограничение калорий дает хорошие результаты в борьбе с лишним весом, но не все выдерживают подобный режим. У больных возникает слабость, бессилие, плохое настроение. Часто случаются срывы и приступы обжорства. Именно поэтому основой рациона должны стать животные белки. Недостаточное поступление в организм углеводов — главного источника энергии, приводит к расходу накопленных жировых отложений, что способствует эффективному похудению. В тяжелых случаях при отсутствии эффекта от консервативного лечения ожирения проводят операцию — желудочное или билиопанкреатическое шунтирование.

Физическая активность показана больным, у которых отсутствуют заболевания опорно-двигательного аппарата. Максимально полезен бег, езда на велосипеде, плавание, ходьба, танцы, аэробика, силовые тренировки. Лицам, имеющим ограничения по состоянию здоровья, достаточно выполнять ежедневно утреннюю зарядку и совершать пешие прогулки на свежем воздухе.

Медикаментозная терапия — назначение препаратов различных фармакологических групп:

Причины развития заболевания

В основе метаболического синдрома лежит нечувствительность рецепторов периферических тканей (в основном мышечной и нервной) к воздействию инсулина, другими словами, инсулинорезистентность. Данный гормон необходим для «открывания дверей» в клетку для проникновения главного энергетического источника — глюкозы. Причинами такого состояния являются:

генетическая предрасположенность. Ген, ответственный за возникновение метаболического синдрома локализируется в 19-й хромосоме. Мутации этой зоны могут приводить к уменьшению числа рецепторов, связывающих инсулин; выработке поджелудочной железой аномальной молекулы инсулины; нечувствительности рецепторов к гормону; к выработке иммунной системой специфических антител, блокирующих данные рецепторы. Существует одна из теорий, которая гласит, что снижение чувствительности к инсулину является результатом эволюции и помогает переживать организму состояние голода. Но в современных условиях из-за изобилия пищи это приводит только к ожирению и развитию метаболического синдрома;
потребление большого количества углеводов и жиров. Является одним из важных факторов развития патологии. Их избыток откладывается в жировых клетках (адипоцитах) и других тканях. Это ведёт к усилению инсулинорезистентности и, кроме того, жирные кислоты способны вызывать изменения в клетках организма, которые только усугубляют метаболические нарушения;
малоподвижный образ жизни. Он приводит к значительному снижению скорости обменных процессов;
стрессы. Длительные психические перенапряжения ведут к повреждению нервной регуляции тканей и органов, из-за чего секреция инсулина может снижаться;
длительно существующая артериальная гипертония. Характеризуется нарушением периферического кровообращения и изменением чувствительности ткани к инсулину;
приём медикаментозных препаратов, уменьшающих всасывание глюкозы (антагонистов инсулина) — тиреоидных гормонов (Эутирокс, Левотироксин), кортикостероидов (Преднизолон, Дексаметазон), пероральных контрацептивов (Ригевидон, Три Регол, Медиана, Линдинет), глюкагона;
передозировка инсулина при терапии сахарного диабета. Ведёт к «привыканию» рецепторов и росту резистентности;
ожирение. Жировая ткань является гормонально активным образованием и выделяет вещества, снижающие чувствительность тканей к воздействию инсулина;
возрастные изменения у представителей сильного пола. Они ведут к снижению продукции главного мужского гормона — тестостерона, который активно участвует в обмене веществ;
апное во сне. Кратковременное отсутствие дыхательных движений во сне ведёт к усиленной выработке гормона — соматотропина, который усиливает инсулинорезистентность.

Метаболический синдром в большинстве случаев проявляется ввиду взаимодействия сразу нескольких вышеперечисленных причин.

Клинические рекомендации по лечению

Итак, как же лечить метаболический синдром? Даем четкий протокол:

Снижаем жировую массу на 10-15%, по 2-3 кг в неделю, если состояние удовлетворительное. Если потенциальные риски от ожирения выше, чем от резкого похудения, то врачи, как правило, прописывают специальные лекарства:
Препараты, воздействующие на ЦНС и подавляющие аппетит.Нужны для того, что смоделировать правильное пищевое поведение на фоне уменьшения потребности в пище за счет сниженного аппетита (антидепрессанты).

Ни в коем случае не назначаем сами себе подобные препараты. Особенно избегайте препаратов, аноректиков, которые блокируют усвоение углеводов, т.к. они еще более снижают чувствительность тканей к инсулину (например, Редуксин).

Если состояние удовлетворительное, прописывается низкоуглеводная диета с 10-20% дефицитом калорий, которая включает в себя все необходимые группы продуктов.

Мы составили меню на неделю для тех, кому за 50 — приглядитесь, возможно, оно будет оптимальным именно для вас.

Физические нагрузки. Уже известно, что при диабете умеренные физические нагрузки полезны, так как движение мышц приводит к увеличенному поглощению сахара мышечными клетками — и благодаря этому уровень сахара в крови снижается.

Также тренировки полезны для снижения массы тела и тренировки сосудов. Рекомендуется начинать с ЛФК и несложных упражнений по 20-30 минут 4 раза в неделю. Вы таеж должны добавить в свою жизнь больше активности: скандинавскую ходьбу, плаванье, долгие прогулки, зарядку.

Ни в коем случае переутомляйтесь: тренировки не должны быть изнуряющими, иначе это плохо скажется на иммунитете. Начинайте с минимальной нагрузки и постепенно увеличивайте продолжительность и интенсивность занятий.

Если в моче обнаружится белок или давление будет подниматься сильно, то откажитесь от тренировок

В состав синдрома Х входят сразу четыре заболевания, которые несут прямую угрозу для жизни человека.

Сахарный диабет — особо опасная патология, характеризующаяся повышением уровнем глюкозы в крови и выраженным нарушением обмена веществ. Часто поражает сосуды, нервы, почки, сетчатку глаза, а также является причиной коматозных состояний и ампутаций конечностей.
Артериальная гипертензия. Стойкое повышение цифр артериального давления является причиной развития острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта) и инфаркта миокарда.
Ишемическая болезнь сердца. Характеризуется отложением в стенках сосудов атеросклеротических бляшек, которые способны отрываться и провоцировать развитие смертельно опасных состояний, например, тромбоэмболии легочной артерии и мезентериальному тромбозу (при попадании в сосуды кишечника).
Абдоминальное ожирение. Усугубляет течение метаболического синдрома, постоянно усилия инсулинорезистентность.

Сочетание таких серьёзных заболеваний зачастую приводит к ранней смерти или инвалидизации пациента.

Патогенез

Инсулин представляет собой гормон, выполняющий ряд жизненно важных функций, среди которых основная — усвоение глюкозы клетками организма. Он связывается с рецепторами, расположенными на клеточной стенке, и обеспечивает проникновение углевода внутрь клетки из внеклеточного пространства. Когда рецепторы теряют чувствительность к инсулину, происходит одновременное накопление в крови глюкозы и самого гормона. Таким образом, инсулинорезистентность лежит в основе патологии, которая может быть вызвана рядом причин.

Действие инсулина в норме. При инсулинорезистентности клетка не реагирует на наличие гормона и канал для глюкозы не открывается. Инсулин и сахар остаются в крови

При употреблении большого количества простых углеводов увеличивается концентрация глюкозы в крови. Ее становится больше, чем требуется организму. Расходуется глюкоза мышцами во время активной работы. Если человек ведет малоподвижный образ жизни и при этом ест высокоуглеводную пищу, глюкоза скапливается в крови, а клетки ограничивают поступление ее внутрь. Поджелудочная железа компенсаторно ускоряет выработку инсулина. Когда количество гормона в крови достигнет критических цифр, рецепторы клеток перестанут его воспринимать. Так формируется инсулинорезистентность. Гиперинсулинемия в свою очередь стимулирует ожирение и дислипидемию, которая патологически воздействует на сосуды.

Группу риска по метаболическому синдрому составляют лица:

У которых часто повышается давление,
Имеющие избыток веса или страдающие ожирением,
Ведущие малоподвижный образ жизни,
Злоупотребляющие жирной и углеводной пищей,
Пристрастившиеся к вредным привычкам,
Страдающие сахарным диабетом второго типа, ИБС, сосудистыми заболеваниями,
Имеющие родственников с ожирением, диабетом, сердечной патологией.

Схематически патоморфологические особенности синдрома можно представить так:

Гиподинамия и нерациональное питание,
Снижение чувствительности рецепторов, взаимодействующих с инсулином,
Повышение уровня гормона в крови,
Гиперинсулинемия,
Дислипидемия,
Гиперхолестеринемия,
Ожирение,
Гипертензия,
Сердечно-сосудистая дисфункция,
Гипергликемия,
Образование свободных радикалов при распаде белков,
Повреждение клеток организма.

Степени развития патологии, отражающие ее патогенез:

Начальная – дисгликемия, сохранение нормальной функции поджелудочной железы, отсутствие диабета и болезней сердца;
Среднетяжелая – постепенное развитие толерантности к глюкозе, дисфункция поджелудочной железы, гипергликемия;
Тяжелая – наличие сахарного диабета, выраженная патология поджелудочной железы.

Как проявляется метаболический синдром?

Механизм развития данной патологии заключается в следующем:

нерациональное питание и низкая физическая активность ведёт к проблеме чувствительности специальных рецепторов, которые взаимодействуют с инсулином;
в ответ поджелудочная железа продуцирует большее количество гормона, чтобы удовлетворить потребность тканей в глюкозе;
в крови развивается избыток инсулина, ведущий к ожирению, расстройству всех видов обмена веществ, росту жёсткости сосудов, формируется артериальная гипертензия;
через 10 — 15 лет после возникновения метаболического синдрома формируется и постепенно прогрессирует атеросклероз, сопровождающийся отложением холестериновых бляшек в стенках различных сосудов.

Субъективные ощущения

Метаболический синдром у женщин и мужчин имеет схожие проявления и включает в себя:

приступы агрессии, упадок настроения, раздражительность из-за нарушения поступления глюкозы в клетки головного мозга;
сильная утомляемость ввиду отсутствия у тканей источника энергии;
избирательность в пище, постоянное желание сладкого, овощи и мяса аппетита не вызывают;
приступы учащения сердцебиения, провоцируемые избыточным количеством инсулина, приводящие со временем к истощению мышечной оболочки сердца;
головная боль, обусловленная сужением сосудов мозга и спазмом капилляров при скачках артериального давления;
сухость во рту и жажда, возникающая ввиду того, что при концентрации глюкозы в крови выше 10 ммоль/л (почечный порог), она начинает выделяться почками, из-за чего количество мочеиспусканий значительно увеличивается;
пекущие, жгучие боли за грудиной при формировании ишемической болезни сердца;
склонность к запорам, так как инсулин ухудшает секрецию пищеварительных соков и замедляет моторику кишечника;
повышение потливости в ночные часы является результатом стимуляции симпатической нервной системы инсулином.

Метаболический синдром не проявляется выраженными болевыми ощущениями, из-за чего он зачастую игнорируется пациентами, а это заметно ухудшает прогноз для жизни пациента.

Внешние проявления

Внешне метаболический синдром у мужчин и женщин проявляется:

увеличением подкожно-жировой клетчатки в области верхнего плечевого пояса и живота. Окружность талии у представительниц слабого пола увеличивается свыше 80 см, у мужчин более 94 см;
появлением красных мелких пятен размерами, не превышающими несколько миллиметров. Они могут формироваться при некорректной работе поджелудочной железы или при нарушениях липидного обмена.

Что это такое простым языком

Мы понимаем, что «метаболически синдром» даже звучит страшно, кажется, что речь идет о какой-то непоправимой поломке обмена веществ. Мы постараемся объяснить данный термин понятным языком, дабы не было путаницы.

Метаболический синдром (синдром Х, синдром Reaven, синдром резистентности к инсулину) — это не отдельная конкретная болезнь, это совокупность нарушений работы обмена веществ. Т.е. организм страдает одновременно от нескольких болезней, которые серьезно подрывают его здоровье.

Диагноз «метаболический синдром» не имеет кода по МКБ-10. Выделены отдельно его составляющие: например, гипертоническая болезнь (I10), сахарный диабет (E10-E14), ибт (I20-I25) и ожирение (Ε66.9). В диагнозе может быть двойная кодировка (I10 и Ε66.9); в зависимости от преобладания того или иного код ставится на первое место. В диагностических заключениях описываются все симптомы.

Патофизиология синдрома начинается, как правило, либо с ожирения, либо с резистентности к инсулину.

Важнейшими заболеваниями, входящих в так называемый смертельный квартет метаболического синдрома, являются:

Гипертония. Это синдром повышения давления: систолического ≥ 140 мм рт. ст. и/или диастолического ≥ 90 мм рт. Чем опасна гипертония: все дело в том, что при повышенном давлении кровь движется от сердца по сосудам после каждого сокращения с огромной силой, под очень большим давлением.
Статистика данной болезни также не внушает радости: гипертония относится к самым распространенным заболеваниям. около 5% от общего населения планеты подвержены данному недугу, т.е. каждый 3 взрослый человек в мире ощутил на себе симптомы повышенного давления.
В России патология выявлена у 41% взрослых пациентов, однако гипертония молодеет. Средняя продолжительность жизни у мужчин с диагнозом гипертония составляет 62 года, у женщин – 73 года.
Ишемическая болезнь сердца. ИБС — это хроническое заболевание, которое развивается при недостаточном поступлении кислорода к миокарду. Основной причиной (более чем в 90% случаев) недостаточного поступления кислорода является образование атеросклеротических бляшек в просвете коронарных артерий, артерий кровоснабжающих сердечную мышцу (миокард).
По статистике ВОЗ сердечно-сосудистые заболевания — это самая частая причина смерти в мире, около 31%! В России ситуация еще печальнее: показатель смертности от данной причины доходит до 57,1%, из которых на ИБС приходится 28,9%.
Частота ИБС резко увеличивается с возрастом: у женщин с 0,1—1% в возрасте 45-54 лет до 10-15% в возрасте 65-74 лет, а у мужчин с 2-5% в возрасте 45-54 лет до 10-20% в возрасте 65-74 лет.
На развитие ИБС влияют на объективные факторы (те, которые мы не в силах изменить — возраст более 65 лет, генетическая предрасположенность, пол (мужчины в любом возрасте и женщины после климакса) этническая принадлежность) и субъективные (такие как курение, гипертония, повышенный холестерин и нарушение баланса между условно «плохим» и «хорошим» липопротеинами, диабет и ожирение).
Самочувствие при ишемии: появляется одышка, человек испытывает слабость и нарушения в работе сердца, нередко появляется «загрудинная» боль, связанная с физической нагрузкой или стрессовыми ситуациями.
Сахарный диабет второго типа. Т.н. приобретенный диабет — заболевания, при котором происходит постоянное повышение уровня глюкозы в крови, которое развивается как результат нарушения взаимодействия инсулина с клетками тканей.
СД 2 типа проявляется при инсулинорезистентности (отсутствии реакции организма на инсулин). Получается странная ситуация: инсулин вырабатывает, но при этом он «не работает» — не вступает во взаимодействие с клетками тела и не ускоряет поглощение из крови глюкозы.
Диабет второго типа, как правило, развивается у людей старше 40 лет и почти всегда встречается у полных людей.
Чем опасен: в 80% (!!!) случаев развивается ишемическая болезнь сердца и другие заболевания, связанные с закупоркой просвета сосудов атеросклеротическими бляшками. Кроме того, сахарный диабет типа 2 в тяжелых формах способствует развитию болезней почек, снижению остроты зрения, ухудшению репаративной способности кожи.
Факторы риска по сахарному диабету 2-го типа: чрезмерное кол-во рафинированных углеводов в пище (сладости, шоколад, конфеты, вафли, выпечка и прочее) и очень низкое содержание растительной пищи в свежем виде (овощей, фруктов, злаков, избыточный вес тела, особенно по висцеральному типу, наследственность (СД у 1 или ближнего родственника), малоподвижный образ жизни, гипертензия.
Вас должны настораживать следующие симптомы: молочница, проблемы с зубами и деснами, постоянная жажда и сухость во рту, частое и обильное мочеиспускание, зуд и появление красных пятен на коже, слабость: как мышечная, так и общая, раны плохо заживают, набор веса.
Абдоминально-висцеральное ожирение. Это значит, что избыточный жир концентрируется на животе и верхней части торса. При этом опасным считается окружность талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин.
Висцеральный, внутренний жир, обволакивающий органы, самый опасный его вид и его увеличение в организме — это очень плохо. Он вызывает:
ожирение печени (или жировой гепатоз, неалкогольная жировая болезнь печени, которая приводит к нарушению желчеобразования и детоксикации вредных веществ в организме,
ожирение почек (когда слой жира становится настолько большим, что из-за его давления на мочеток происходит застой мочи и ка следствие оного, – образование камней, инфекционных и воспалительных процессов в мочеполовой системе),
ожирение поджелудочной железы – приводит к нарушению работы в пищеварительной системе.

Ожирение реально опасно для вашего здоровья, поэтому не пускайте дело на самотек — увы, вы можете поплатиться дорого за это! Вы должны понимать, что жировая ткань — это в своем роде эндокринный орган, который выделяет гормоны, продуцирующие воспалительные процессы и повышающие уровень фибрина в крови, что увеличивает риск тромбообразования.

Чем опасен тромбоз (прижизненное формирование внутри кровеносных сосудов свертков крови (тромбов), препятствующих свободному потоку крови по кровеносной системе), думаем, вы знаете: смерть от тромба наступает в течение нескольких минут.

Также частыми спутниками метаболического синдрома являются: подагра (на фоне повышения концентрации мочевой кислоты в крови происходит формирование твердых кристаллов, которые накапливаются в суставах), поликистоз яичников (женское эндокринное заболевание, при котором яичники увеличиваются в размерах, заполняются маленькими пузырьками с жидкостью и начинают продуцировать большое количество мужских половых гормонов) эректильная дисфункция (импотенция у мужчин).

Причины

Исходя из вышеописанных болезней, мы можем выделить основные причины развития метаболического синдрома. Готовьтесь, список будет долгим:

Наследственность. Увы, у некоторых людей существует генетическая предрасположенность к разного рода заболеваниям: к ИБС, гипертензии и даже диабету. При мутации гена, отвечающего за развитие синдрома резистентности к инсулину может произойти несколько сценариев, которые по итогу приведут к диабету:
- клетки не достает рецепторов, с которыми должен связываться инсулин,
иммунная система может вырабатывать антитела, блокирующие работу рецепторов,
поджелудочная вырабатывает инсулин аномального характера.

Не нужно думать, что при наличии подобных проблем вы обречены! Да, излечения не будет, но современная медицина умеет при помощи различных препаратов поддерживать уровень жизнь на высоком уровне, главное, обратиться к врачу и получить квалифицированную помощь!

Систематическое переедание. Оно опасно тем, что приведет к ожирению, которое, как мы уже писали, является один из китов большинства болезней нашего организма. Хроническое избыточное питание также является причиной накопления висцерального жира.
Неправильная нутриентная корзина. При избыточном потреблении рафинированных углеводов при недостаточном кол-ве белков в рационе можно спровоцировать инсулинорезистентность. Однако помните: диабет не может развиться исключительно на фоне регулярного поедания большого количества сладкой пищи.
Поедание большого кол-ва углеводов — это скорее катализатор развития сахарного диабета 2 типа при наличии других факторов: если близкие родственники болеют диабетом, если человек имеет тенцию к набору веса, при этом мало двигается и не занимается спортом, если у него в анамнезе есть хронические заболевания поджелудочной железы, синдром поликистозных яичников.
Малая двигательная активность. Эту проблему мы часто обсуждали в контексте похудения, однако для вашего здоровья физическая активность имеет ключевое значение! При чем речь идет не только о тренировках, но и о тренировочной, повседневной активности.
В нашей статьте Врачи доказали, что сидячий образ жизни вредит сильнее, чем курение и диабет мы очень подробно описали данную проблему, настойчиво советуем вам ее изучить!
Тяжелые, хронические стрессы. Психосоматику никто не отменял, хотя часто в нее не верят и зря.
Стрессовые нагрузки длительного характера на вашу психику при вашем личном негативном к ним отношении вызывают вполне конкретными физические недуги: они отрицательно влияют на процесс нервной регуляции органов и тканей, в результате этого происходит гормональный сбой.
В таких ситуация может нарушаться выработка гормонов, а также чувствительность клеток на них: например, инсулина или ТТГ.
Возраст. Увы, мудрость, убеленная сединами, приходит не одна, а с парочкой друзей. как правило, после 50 лет вылезают разные болячки. Это легко объясняется нарушением гормонального фона, как у мужчин, так и женщин. Подробнее об этом поговорим ниже.

Общие критерии по ВОЗ и симптомы

Какие симптомы синдрома Х у женщин и мужчин?

пресловутое абдоминальное ожирение. Фигура начинается напоминать яблоко: жир скапливается в области живота. Кстати, хотим напомнить, что ожирение увеличивает риск развития рака на 40%.
По последним данным, избыточная масса тела становится непрямым виновников в 13 видах рака: толстой и прямой кишки, молочной железы, матки, яичников, почек, поджелудочной и щитовидной желез, желудка, печени, желчевыводящих путей, пищевода и костного мозга, а также множественной миеломы и менингиомы.
В ходе 10 летнего исследования, которое продолжалось с 2005 по 2014 год, были изучены медицинские показатели более 630 000 человек и выяснилось, что опасно скопление жира именно вокруг талии.
Само по себе ожирение не является фактором риска, на рак влияют метаболические нарушения, которые возникают у людей с лишним весом. Из 54089 человек, участвовавших в исследовании, ожирение без дополнительных метаболических нарушений обнаружили только у 1,2% участников. Именно поэтому надеяться на “здоровую” полноту не стоит. Полнота не может быть «здоровой» просто по определению.
Ожирение ведет к гормональным сбоям и проблемам с обменом веществ. Оно повышает уровень эстрогена и инсулина, рост воспалительных процессов, что, в свою очередь, влияет на процессы деления клеток.
Сильная потливость, постоянная жажды и сухость во рту, красные пятна на теле.
Постоянная усталость и частая смена настроения. Из-за проблем с сахаром крови или после приступов высокого давления люди часто чувствуют себя выжатыми как лимон. Появляется апатия, сопровождающаяся слезливостью и ощущением какой-то безысходности.
Головные боли вплоть до мигрени — возникают из-за гипертонии, проблем с сахаром (особенно если появляются на фоне даже кратковременного голодания) или из-за сужения сосудов бляшками.
Частое сердцебиение, неожиданное волнение или раздражение, проходящие внезапно.

Особенности

Статистика неутешительная и становится все хуже: согласно прогнозам медиков, в ближайшие 25 лет количество страдающих МС вырастет примерно на 50%. Только вдумайтесь — это баснословные цифры!

В развитых странах, где большинство населения ведет малоподвижный образ жизни, 10-25% людей старше 30 лет страдают от данных нарушений. В старшей возрастной группе показатели возрастают до 40%.

У женщин

Как правило, метаболически синдром развивается у женщин во время и после наступления менопаузы. Причина в том, что в данный период у женщин выработка тестерона в надпочечниках не меняется, а вот производство эстрогенов в яичниках снижается.

У мужчин метаболический синдром также связан с возрастом. Чем старше мужчина, тем ниже уровень выработки мужского гормона — тестостерона, и выше риск развития ожирения, гипертонической болезни и инсулинорезистентности.

У мужчин также происходи изменение в соотношении гормонов: с возрастом, особенно при наличии лишнего веса и ожирения, тестерона становится меньше, а вот женских половых гормонов — больше. Получается замкнутый круг, в ходе которого мужчина набирает больше жира, а чем его больше, тем ниже уровень тестостерона.

При это сам по себе сдвиг гормонального баланса в женскую сторону способствует еще большей полноте. Если вес мужчины больше нормы на 30%, то выработка тестерона угнетается в пользу производству женских половых гормонов.

Именно поэтому мужчина начинает отмечать снижение работоспособности, слабость, потливость, плохое настроение, вечерами его одолевает сонливость и лень, что часто приводит к конфликтам в семье.

У детей

Увы, сейчас МС «помолодел» и уже за последние 20 лет количество больных среди детей и подростков увеличилось до 6,5%.

Абсолютное большинство детей, страдающие данным синдромом, имеют наследственную отягощенность по ожирению, сахарному диабету 2-го типа и артериальной гипертензии. У каждого 3 ребенка родственники страдали заболеваниями поджелудочной железы, органов желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, у 80% болевших детей и подростков было повышенное давление, у 50% — нарушения углеводного обмена: повышение уровня глюкозы натощак (4%), нарушение толерантности к глюкозе (40 %), СД 2-го типа (2 %).

Также у 50% заболевших имелись изменения липидного спектра крови: повышение уровня триглицеридов (45 %), снижение уровня ЛПВП (47 %). У большинства обследованных детей обнаружено повышение уровня мочевой кислоты (84 %).

Более того, в нашей стране диабет второго типа заметно помолодел, сегодня он диагностируется у пациентов от 12 до 16 лет.

Подходы к диагностике заболевания

При наличии симптомов заболевания можно обратиться к врачу-терапевту, эндокринологу.

В настоящее время для постановки диагноза используют следующие виды исследований:

измерение окружности талии для выявления признаков ожирения;
измерение артериального давления, характерно повышение цифр свыше 140/90 мм ртутного столба;
определение триглицеридов (выше 1,7 ммоль/л);
липопротеидов низкой плотности (более 3,0 ммоль/л);
липопротеидов высокой плотности (менее 1,2 ммоль/л);
глюкозы (выше 6,1 ммоль/л);
гликозилированного гемоглобина (более 6,5 %);
базальной секреции инсулина (выше 18 мкед/мл);
определение инсулинорезистентности по показателю HOMA-IR (более 2,27) — значение тощакового инсулина умноженное на величину глюкозы и делённое на 22,5;
вычисление индекса Caro (менее 0,33), также свидетельствующего о инсулинорезистентности — соотношение значений инсулина натощак к глюкозе крови.

К сожалению, в большинстве случаев причину ожирения установить не удаётся, но делать это необходимо, так как от результатов зависит дальнейшая тактика лечения.

Физическая активность – ключ к успеху в борьбе с болезнью

Если человек не привык к физической активности, внезапно начинать интенсивные упражнения может быть опасно. Особенно важно обратиться к врачу за советом, если есть история болезни сердца, костей, суставов или другие медицинские проблемы.

Упражнения по 30 минут в день

В целом, взрослые люди должны ежедневно выполнять не менее 30 минут умеренно интенсивных упражнений. Формы умеренно интенсивных упражнений включают быструю прогулку, легкую пробежку, езду на велосипеде и плавание.

Поскольку метаболический синдром связан с проблемами с сердцем, важно обсудить с врачом наилучшие способы поддержания активности.

Стоит попробовать начать с 10-минутных периодов упражнений. Если человек не привык к упражнениям, разумно начать с коротких, легких занятий. Например, прогуляться по улице во время обеденного перерыва или после обеда. Можно расставить короткие периоды упражнений в течение дня и заниматься спортом постепенно.

Повышение активности обыденных дел

Не нужно пробегать километр или получать членство в тренажерном зале, чтобы повысить уровень своей активности. Просто нужно стараться меньше сидеть, ходить пешком, а не водить машину, и искать другие возможности для активного передвижения. К примеру, можно забыть о лифтах и подниматься только по лестнице.

Если приходится долго сидеть на работе, должен быть перерыв каждые полчаса, чтобы активно двигаться. Еще одной прекрасной альтернативой машинам является поездка на велосипеде. А во время досуга можно осваивать ролики и скейт, зимой – лыжи и сноуборд.

Сжигание калорий

В день человек должен использовать больше калорий, чем он потребляет. Для того чтобы отслеживать данные показатели, нужно не только вести журнал или использовать приложение, но и применять специальный фитнес-трекер. Он регистрирует количество затраченной энергии за весь день. Ведение здоровой диеты и увеличение физической активности помогают достичь этой цели.

Как избежать метаболического синдрома?

Основой профилактики синдрома Х является:

контроль своего веса;
рациональное питание, включающее достаточное количества белка, овощей, фруктов и ягод;
регулярная физическая активность;
массаж верхних и нижних конечностей (стимулирует улучшение кровообращения);
гирудотерапия — способствует препятствию тромбообразования, которое весьма характерно для метаболического синдрома;
контроль уровня холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности после 40 лет;
своевременное лечение при возникновении первых симптомов заболевания.

Профилактика

Мероприятия, предупреждающие развитие метаболического синдрома:

Правильное питание,
Полноценная физическая активность,
Отказ от вредных привычек,
Борьба с гиподинамией,
Исключение нервного перенапряжения, стрессов, эмоционального истощения,
Прием лекарств, назначенных лечащим врачом,
Регулярный контроль артериального давления и периодический контроль уровня холестерина,
Контроль веса и параметров тела,
Диспансеризация с постоянным наблюдением эндокринолога и периодическая сдача анализов на гормоны.

Прогноз патологии при своевременно начатом и правильно подобранном лечении в большинстве случаев благоприятный. Позднее диагностирование и отсутствие адекватной терапии — причины серьезных и опасных для жизни осложнений. У больных быстро развивается стойкая дисфункция сердца и почек.

Ожирение, стенокардия и гипертония — причины преждевременной смерти миллионов людей. Эти патологии возникают на фоне метаболического синдрома. В настоящее время большинство жителей планеты имеют избыточный вес или страдают ожирением. Необходимо помнить, что более 50% людей погибают от коронарной недостаточности, связанной с обменными нарушениями.

Рисунок: заболевания-следствия метаболического синдрома

Чем опасен метаболический синдром?

Наиболее грозными осложнениями являются:

инсульт;
внезапная сердечная смерть — наиболее грозное состояние, оканчивающихся практически в 100% случаев летальным исходом;
инфаркт миокарда;
поражение почек, сосудов и нервов, особенно лицевого, верхних и нижних конечностей;
фатальные нарушения сердечного ритма, например, фибрилляция желудочков и прочие;
развитие сердечной недостаточности;
отслойка сетчатки;
гангрена нижних конечностей;
тромбоэмболия лёгочных ветвей лёгочных артерий.

Дополнительные изменения уровня и стиля жизни

Контроль уровня стресса

Стресс может способствовать избыточному весу, высокому кровяному давлению, вызвать сердечный приступ и увеличить риск других осложнений метаболического синдрома. Нужно делать все возможное, чтобы замечать, когда появляется стресс, и быстро купировать его при помощи техники релаксации. Только так можно держать его под постоянным контролем.

Когда появляется стресс, требуется вдыхать глубоко через нос, считая до 4, настроиться только на позитивные мысли или представить себя в успокаивающей обстановке. Дальше медленно выдыхать через рот, считая до 8, и визуализировать, как напряжение покидает тело. Дыхательные упражнения должны длиться не менее минуты, или пока человек не почувствуете себя более расслабленным. Во многих случаях на помощь придут близкие люди, друзья и коллеги, которые помогут справиться со стрессовыми ситуациями. Еще один выход – обратиться к психологу. Многие также советуют заняться активным видом спорта в тренажерном зале, так как через выброс адреналина можно избавиться от лишней напряженности и предстрессового состояния. И, в конце концов, если ситуация на пике, рекомендуется взять несколько дней отпуска за свой счет, чтобы привести в порядок свои нервы.

Йога поможет справиться с метаболическим синдромом

Она не только помогает развить осознанность стресса и уменьшить вероятность таких ситуаций. Некоторые исследования также предполагают, что йога может улучшить маркеры метаболического синдрома.

Отказ от алкогольных напитков

Избыток алкоголя может усугубить метаболический синдром различными способами, поэтому при необходимости нужно не просто сократить потребление, а избавиться от него.

Отказ от курения

Забыть о дымящейся сигарете, вейпе и электронных кальянах просто необходимо. Курение вредно для общего здоровья и увеличивает риск диабета, болезней сердца, артерий, гипертонии и других проблем, связанных с метаболическим синдромом. При необходимости можно использовать средство для прекращения курения, но заранее следует посоветоваться со своим лечащим врачом, так как многие имеют ряд побочных эффектов.

Нужно составить список причин, чтобы бросить, например, здоровье, супруга или супруг, друзья и семья. Курить нельзя даже по 1-2 сигарете, так как это не избавление от вредной привычки, а самообман.

Следует заранее понять, что всегда будут появляться симптомы синдрома отмены. Они начинаются кашлем и выделением желтой мокроты с бронхов и легкими, и заканчиваются тремором, тошнотой, головокружением, расстройствами желудка и прочими проблемами, которые быстро проходят. Нужно, чтобы рядом всегда находился близкий человек, который поддержит и поможет справиться со столь непростым периодом.

С какими заболеваниями схожи проявления метаболического синдрома?

Идентичная симптоматика проявляется при таких патологиях, как болезнь и синдром Иценко-Кушинга, поражающие надпочечники. Внешний вид пациентов настолько идентичен, что без дополнительных исследований различить заболевания невозможно.

Для дифференциальной диагностики используются:

компьютерная томография, позволяющая определить опухоль гипофиза (при болезни Иценко-Кушинга) или надпочечников (при синдроме). Наиболее часто обнаруживаются аденомы, аденокарциномы, феохромоцитомы, кортикостеромы;
определение уровня гормонов — кортизола, пролактина, альдостерона;
при подозрении на феохромоцитому выявляют повышенный уровень ванилил-миндальной кислоты в моче сразу после гипертонического криза.

Самостоятельно заниматься лечением и диагностикой метаболического синдрома категорически нельзя, в этом случае можно принести организму необратимый ущерб.

Диагностические критерии

Диагностика метаболического синдрома вызывает определенные трудности у специалистов. Это связано с отсутствием специфической симптоматики, позволяющей предположить наличие конкретной болезни. Она включает общий осмотр больного эндокринологом, сбор анамнестических данных, дополнительные консультации диетолога, кардиолога, гинеколога, андролога. Врачи выясняют, имеется ли у больного генетическая предрасположенность к ожирению, как в течение жизни у него изменялась масса тела, какое у него обычно артериальное давление, страдает ли он болезнями сердца и сосудов, в каких условиях живет.

диагностические критерии метаболического синдрома

Во время осмотра специалисты обращают внимание на наличие на коже стрий и красных пятен. Затем определяют антропометрические данные пациента с целью выявления висцерального ожирения. Для этого замеряют окружность талии. По показателям роста и веса вычисляют индекс массы тела.

Лабораторная диагностика патологии – определение в крови уровня:

холестерина,
ЛПНП,
триглицеридов,
глюкозы,
инсулина.

Концентрация этих веществ значительно превышает норму. В моче обнаруживают белок — признак диабетической нефропатии.

Инструментальные методы исследования имеют вспомогательное значение. Больным измеряют артериальное давление несколько раз в сутки, записывают электрокардиограмму, выполняют УЗИ сердца и почек, ультрасонографию, рентгенографию, КТ и МРТ желез внутренней секреции.

Симптомы

Обычно никаких непосредственных физических симптомов нет. Медицинские проблемы, связанные с метаболическим синдромом, развиваются со временем, и оттуда уже можно поставить диагноз. Это обычно происходит, когда у человека есть по крайней мере три из пяти симптомов, перечисленных ниже:

Центральное, висцеральное брюшное ожирение, в частности, мужчина имеет размер талии, превышающий 101,6 дюйма, а женщина более 88,9 дюйма.
Уровень глюкозы в крови натощак 100 мг/дл или выше.
Артериальное давление 130/85 мм рт.ст. или выше.
Уровень триглицеридов в крови 150 мг/дл или выше.
Уровень холестерина ЛПВП составляет 40 мг/дл или менее для мужчин и 50 мг/дл или менее для женщин.

Отзывы

Я всегда был склонен к полноте и не предавал ей большого значения. Конечно, в молодости я пытался что-то с этим делать, диеты, тренажеры, но существенного эффекта никогда не достигал. По жизни мне это никак не мешало. Недавно начал замечать, что стал намного хуже себя чувствовать, да и интимная жизнь стала давать сбои. Сначала зачем-то обратился в государственную клинику по месту жительства, впечатления ужасные — очереди и хамство. Тогда стал искать в интернете специалистов и попал на прием в клинику Лама к Осину Евгению Алексеевичу. Я сразу обратился к урологу, поскольку меня волновала моя личная жизнь. После обследования врач убедил меня, что помимо медикаментозного воздействия для коррекции гормонов и давления, мне необходимо заняться собой, иначе меня ждут серьезные последствия. Евгений Алексеевич показался мне настоящим профессионалов, поэтому я опять вернулся к физическим нагрузкам, стал соблюдать диету и бросил курить. Кроме того, принимал назначенных гормоны. Каково же было мое удивление и радость, когда через полгода у меня не только ушли беспокоившие меня мужские проблемы, но и изменился внешний вид и общее самочувствие. Да и жена совсем теперь по-другому на меня смотрит. Рекомендую всем мужчинам не запускать себя и если нужно обращаться к доктору Осину.
Михаил (Москва, 2013 год)

Как возникает связь ожирения и нарушения эрекции?

Каскад сосудистых нарушений, который происходит в организме при метаболическом синдроме связан со снижением чувствительности инсулина в мышечных, печеночных клетках и в висцеральной жировой ткани. В результате это приводит к повышению артериального давления, ишемической болезни сердца и эректильной дисфункции.

В организме образуется «порочный круг» взаимосвязи низкого тестостерона и ожирения: висцеральное ожирение и инсулинорезистентность приводят к низкому тестостерону. А снижение уровня тестостерона ведет к увеличению массы жировой ткани и снижению массы мышечной ткани, что приводит к ожирению.

Насколько связаны между собой ожирение и бесплодие?

Исследования показывают, что в США и других западных странах, где существует высокая распространенность ожирения, количество сперматозоидов у мужчин продолжает снижаться на 1,5% в год. Причем, эти нарушения не отмечены в тех регионах, где ожирение встречается реже.

Кроме того, накопление избыточной жировой ткани на лобке и верхней трети бедер у мужчины приводит к повышению температуры в мошонке и влечет за собой серьезные нарушения в структуре сперматозоидов.

Факторы риска

При патогенезе метаболического синдрома особую роль играют следующие факторы, влияющие на его развитие:

плохая наследственность

В ряде современных исследований стало понятно, что инсулинорезистеность «отпечатывается» на генном уровне, когда происходит мутация на 19 хромосоме. Таким образом стало известно более 50 мутаций гена к инсулиновым рецепторам.

Если у родителей в анамнезе был выявлен сахарный диабет 2 типа, то дети автоматически попадают в зону повышенного риска. Вероятность развития данного заболевания повышается, если будут обнаружены и другие симптомы, свойственные эндокринным заболеваниям.

избыточная масса тела при неправильном питании

Если человек потребляет большое количество жиров животного происхождения (любит жаренную на гриле курицу, свинину, ест много сала, обожает жаренный бекон и т.д.), то он автоматически получает, во-первых, большое количество жирных кислот, а во-вторых, намного больше калорий. Для сравнения: в 1 грамме жира 9 ккал, а в 1 гр белков или углеводов всего по 4 ккал. Таким образом, его кровь перенасыщается жирами, что вызывает дислипидеию.

малоподвижный образ жизни

Гиподинамия характерна снижением физической активности, при которой происходит медленная атрофия мышечного скелета при замедленном липолизе (расщеплении жиров на жирные кислоты под действием липазы — водорастворимого фермента, который расщепляет жирные кислоты на молекулярном уровне). В результате, человек начинает «обрастать» жировым скафандром, который пластами откладывается не только под слоем кожи, но и покрывает жировой оболочкой большую часть внутренних органов, затрудняя естественные обменные процессы.

артериальная гипертония
вредные привычки
возраст (старше 40 лет) при излишнем весе
поликислот яичников
проблемы с эрекцией
проблемы с мочеиспусканием
постменопаузальный период у женщин
преддиабет
сахарный диабет 2 типа
сердечно-сосудистые заболевания

Если у человека обнаруживаются несколько или все вышеописанные факторы, то риск развития МС весьма высокий.

Основные причины

Инсулин в организме выполняет различные функции. Но его главная задача – связаться с рецепторами, расположенными в оболочке каждой клетки. После этого начинается транспортировка глюкозы из межклеточного пространства внутрь клетки.

Другими словами, инсулин помогает глюкозе проникнуть в клетку. Если рецепторы по какой-либо причине не реагируют на инсулин, глюкоза начинает накапливаться в крови. В основе развития метаболического синдрома лежит нечувствительность к инсулину, то есть инсулинорезистентность. Это явление может быть вызвано различными причинами.

Лечение

Терапия должна начинаться с устранения причин ее вызвавших. Для этого корректируют рацион и режим питания, снижая количество потребляемых углеводов и жиров. Больные регулируют режим бодрствования и отдыха, стремятся избегать стрессов, занимаются спортом, благодаря чему возрастает энергетический обмен и организм приходит в тонус. Перечисленные меры помогают устранить нарушения обмена веществ, которые не осложнены генетическим или другими факторами.

При запущенности проблемы, без врачебной помощи не обойтись. Если патология уже отразилась на работе органов, больному нужно пройти курс лечения, включающий прием:

гормональных препаратов (при дисбалансе гормонов);
тироидных лекарств (при нарушении работы щитовидной железы);
инсулина (при диабете).

Препараты

Пониженный или повышенный метаболизм предполагает комплексное лечение, осуществляемое под контролем врача. Препараты, помогающие коррекции метаболизма, делятся на такие категории:

Гормоны. Средства на основе биостимулиторов, нормализующие метаболизм. Назначаются исключительно после проведения диагностики.
Витаминные комплексы. Препараты, содержащие активные соединения, принимающие участие во всех жизненно важных процессах, включая ферментацию, накопление энергии, выработку нужных веществ, развитие тканей, пр. Витамины принимаются регулярно по назначенной врачом схеме и дозировке.
Ферменты. Средства, которые нейтрализуют вязкую консистенцию гиалуроновой кислоты.
Лекарства, контролирующие гемостаз. Антромбиотики, стимуляторы эритропоэза, гемостатики, пр.
Аминокислоты (глицин, метионин). Средства, которые компенсируют дефицит данных веществ в организме, улучшая состояние энергетических ресурсов, налаживая гипотоламно-гипофизную деятельность, пр.
Биостимуляторы. Улучшают состояние нервной системы, активизируют защитные свойства организма, устраняют гипоксию. Данные препараты замедляют или ускоряют метаболизм, приводя его в норму, обладают репаративным эффектом.

После обследования пациента и определения причин патологии врачи назначают прием определенных медикаментов. Как правило, прописываются несколько самых действенных препаратов, к примеру:

Редуксин. Этот препарат подходит больным, у которых сбои обменных процессов привели к обжорству и постоянному голоду. Входящие в Редуксин компоненты дают ощущение сытости и помогают замедлить усвоение пищи, налаживая пищеварение. Вследствие этого человек употребляет нормальный для него объем пищи и постепенно избавляется от лишних килограммов, набранных во время болезни.
L-тироксин. Лекарство имеет схожее действие с гормоном щитовидной железы и назначается при патологиях, вызванных ее дисфункцией. После приема препарата работа железы налаживается, метаболизм приходит в норму.
Глюкофаж. Медикамент нормализует функционирование поджелудочной железы, предупреждая выброс в кровь лишнего количества инсулина, что часто наблюдается при неправильном метаболизме.

Диета

Отклонения в обмене веществ предполагает обязательное соблюдение диеты. Взрослым врач назначает питание №8 по Певзнеру. Питание при лишнем весе и ожирении подходит практически всем людям с нарушенным метаболизмом. Принцип составления меню заключается не в сокращении калорий, а направлен на восстановление функции систем и органов. Ключевой признак эффективности диеты при нарушении обмена веществ – это состояние ощущения легкого голода.

Суточная калорийность предлагаемого рациона составляет 2000 кКал, при этом вес нормализуется постепенно и без вреда здоровью. Основные правила диеты:

хлеб можно лишь из муки грубого помола, не больше 150 г за сутки;
ежедневно следует кушать овощи (минимум 200 г), за исключением картофеля, свеклы, моркови;
меню больного включает жидкие супы на постном бульоне, но дважды в неделю разрешены первые блюда с кусочками нежирного мяса или фрикадельками;
отказаться необходимо от острой, соленой, маринованной пищи;
разрешено кушать макаронные изделия из твердых сортов пшеницы 2 раза за неделю (порция не больше 150 г);
постное мясо должно быть в рационе ежедневно, не меньше, чем по 150 г (можно заменять рыбой);
допускаются яйца, но не больше 1 за день;
масло разрешено исключительно растительное;
чай и слабый кофе пьют без сахара;
обязательно потребление фруктов, за исключением бананов и винограда;
разрешены нежирные молочные продукты;
под запретом выпечка, сладости;
обязательно выпивать 1,5-2,5 литра воды за сутки;
запрещены животные жиры, рис, бобовые, алкоголь, магазинные соусы, копчености, манка, колбасы.

Народные средства

При наличии проблем с метаболизмом, обязательно нужно обратиться к специалисту, иначе есть риск ухудшить собственное состояние. В дополнении к назначенному лечению разрешается применять народные методы терапии. Эффективными считаются следующие из них:

Настой из листьев грецкого ореха. Четыре чайные ложки сухих листьев заливают 400 мл кипятка, настаивают час. Отвар принимают по ½ ст. 4 раза за сутки перед едой.
Чай из хвоща полевого. 1 ч. л. травы заваривают стаканом крутого кипятка и настаивают 15 минут. Чай пьют 3 раза в день по ¼ ст.
Чесночная настойка. 350 г продукта натирают на терке, после нижнюю часть массы (где больше сока) заливают 200 мл спирта и ставят в прохладном темном месте на 10 дней. После жидкость отцеживают и пьют ежедневно: сначала 2 капли, но с каждым днем увеличивая дозировку еще на 2 капли. Продолжительность курса – 11 суток.

Медикаменты

Иногда изменение образа жизни недостаточно для контроля факторов риска метаболического синдрома. Например, вам могут потребоваться препараты статины для контроля или снижения уровня холестерина. Снижая уровень холестерина в крови, вы можете уменьшить вероятность сердечного приступа или инсульта. Врачи обычно назначают статины для людей, у которых:

Диабет
Болезнь сердца или ранее перенесенный инсульт
Высокий уровень холестерина ЛПНП

Врачи могут обсудить начало лечения статинами с теми, у кого повышенный риск развития сердечных заболеваний или инсульта. Ваш врач также может назначить другие препараты для:

снижения шансов сердечных приступов и возникновения смерти
снижения давления крови.
Предотвращения сгустков в крови, которые могут привести к сердечному приступу или инсульту.
снижения нагрузки на сердце и уменьшение симптомов ишемической болезни сердца.

Принимайте все лекарства регулярно, как предписывает ваш врач. Не изменяйте количество вашего лекарства и не путайте дозировку. Вам следует продолжать придерживаться здорового образа жизни, даже если вы принимаете лекарства для лечения ваших факторов риска метаболического синдрома.

Риск сердечных заболеваний

Метаболический синдром увеличивает риск развития ишемической болезни сердца. Другие факторы риска, помимо метаболического синдрома, также повышают риск сердечных заболеваний. Например, высокий уровень холестерина ЛПНП («плохой») и курение являются основными факторами риска сердечных заболеваний.

Даже если у вас нет метаболического синдрома, вы должны узнать о своем краткосрочном риске сердечных заболеваний. Национальная образовательная программа по холестерину (NCEP) делит краткосрочный риск сердечных заболеваний на четыре категории. Ваша категория риска зависит от того, какие и сколько факторов риска у вас есть. · Высокий риск: вы находитесь в этой категории, если у вас уже есть сердечные заболевания или диабет. · Умеренно высокий риск: вы находитесь в этой категории, если у вас есть два или более факторов риска. · Умеренный риск: вы находитесь в этой категории, если у вас есть два или более факторов риска. · Меньший риск: вы находитесь в этой категории, если у вас есть нулевой или один фактор риска. Метаболический синдром увеличит риск развития ишемической болезни сердца с течением времени.

Принципы лечения

К каждому пациенту необходим индивидуальный подход. Лечение метаболического синдрома у женщин назначается в зависимости от показателей крови, степени ожирения и наличия сопутствующих заболеваний. Основными его задачами должно стать снижение массы тела, повышение чувствительности клеток к инсулину, нормализация обменных процессов и артериального давления, коррекция гормонального фона и улучшение работы сердечно-сосудистой системы.

Чаще всего для лечения применяются такие методы:

специальная диета при метаболическом синдроме у женщин является обязательным и самым эффективным способом снижения веса и нормализации обменных процессов;
пациенту также рекомендуется изменить образ жизни, повысив физическую активность;
для коррекции нарушений в работе внутренних органов применяются различные лекарственные препараты;
женщинам с этой патологией очень важна психологическая поддержка и сохранение позитивного настроя.

Дополнительно пациент может применять и другие методы. С помощью рецептов народной медицины нормализуется обмен веществ, снижается масса тела, улучшается кровообращение. Эффективно в санатории лечить метаболический синдром у женщин. Принципы физиолечения, применяемые там, улучшают углеводный и липидный обмен, успокаивают нервную систему, нормализуют артериальное давление. Эффективнее всего для этих целей бальнеотерапия, массаж, прием минеральных вод, электролечение.

Последствия

При отсутствии комплексного и своевременного лечения нарушение метаболизма может спровоцировать развитие следующих заболеваний:

алиментарная дистрофия;
амилоидоз;
анемия;
атеросклероз;
болезнь Гирке;
гепатоз;
гипергликемия;
гипогликемия;
квашиокор;
нервное истощение;
ожирение;
подагра;
половая дисфункция;
рахит;
сахарный диабет;
тетания.

Некоторые из них не поддаются лечению, поэтому рекомендуется как можно быстрее восстановить обмен веществ во избежание таких необратимых последствий.

Симптомы – от тишины до осложнений

Метаболический синдром – это тихая болезнь, в том смысле, что не существует симптомов, которые могут четко указывать на развитие болезни. Довольно часто можно услышать о пациента с метаболическим синдромом, что он даже не знал о существовании такой болезни.

Единственный способ узнать, страдаете ли Вы от метаболического синдрома – проходить частые медицинские проверки, чтобы измерить артериальное давление и провести анализ крови на холестерин ЛПНП и ЛПВП, глюкозу, триглицериды и мочевую кислоту.

Полезен также анализ мочи, потому что микроальбуминурия (наличие альбумина в моче) является первым тревожным сигналом почечной недостаточности.

Выраженные симптомы появятся только тогда, когда разовьются осложнения. Например, когда гипергликемия перерастёт в полномасштабный сахарный диабет, полиурию (частый диурез), полидипсию (очень частая потребность выпить воды), затуманенное зрение.

Факторы риска, которые могут усугубить состояние

Как легко понять, эти заболевания ухудшают качество жизни тех, кто страдает от метаболического синдрома, и повышают смертность. Исследования, проведенные финскими учеными, показали, что пациенты с метаболическим синдромом имеют в 3 раза больший риск умереть в течение 10 лет, по сравнению со здоровыми людьми.

Риски для здоровья будут больше по мере увеличения числа сердечно-сосудистых факторов риска:

старше 50 лет, генетическая предрасположенность к заболеваниям сердца, пол (мужчины больше подвержены риску, чем женщины) являются неизменяемыми сердечно-сосудистыми факторами риска
ожирение и избыточный вес, курение сигарет, малоподвижный образ жизни, пристрастие к алкоголю, стресс, – модифицируемые факторы риска.

Что такое метаболизм

Обмен веществ – это комплекс химических реакций, которые протекают в клетках и межклеточной жидкости организма. Благодаря постоянно действующему метаболизму поддерживается жизнь человека. Обмен веществ позволяет организму развиваться, размножаться, сохранять все свои функции и адекватно реагировать на воздействие внешней среды. В этом сложном химическом процессе принимают участие белки, жиры, углеводы и многие другие элементы, каждый из которых играет особую роль в обмене веществ. Метаболизм осуществляется по таким этапам:

питательные компоненты попадают в организм человека;
они всасываются из пищеварительной системы, ферментируются, расщепляются на более мелкие составляющие и проникают в кровеносную систему;
вещества транспортируются, усваиваются разными органами и системами, выделяют энергию;
продукты распада, которые организм не усвоил, удаляются через легкие, кишечник, выделительную систему.

Нарушение обмена веществ

Данная патология представляет изменения в одной из стадий метаболизма – в анаболизме либо катаболизме. Последний представляет собой окисление или дифференциацию сложных элементов до состояния простых органических молекул, способных участвовать в анаболизме – синтезировании, для которого характерна энергозатратность. Неправильный обмен веществ характеризуется слишком медленным или ускоренным темпом метаболизма.

Низкая скорость метаболизма подразумевает, что обменные процессы протекают медленно: за определенное время сжигается меньше калорий, чем нужно, при этом трансформация питательных веществ в энергию тоже замедлена. Так, у человека развиваются проблемы с лишним весом, поскольку не все потребляемые калории успевают сгореть, вместо этого откладываясь в виде жировых складок на теле.

Ускоренный метаболизм тоже является расстройством, при котором человек употребляет практически любые продукты, но не способен набрать оптимальный для себя вес. Полезные элементы и витамины, которые поступают в тело вместе с едой, не усваиваются. Как результат, формируется дефицит важных ферментов, при котором замедляется работа ключевых процессов организма. Человек с быстрым обменом веществ зачастую плохо себя чувствует, поскольку его иммунитет ослаблен. Это снижает сопротивляемость организма к сезонным заболеваниям.

Клинические признаки

Компоненты МС:

нарастание жировых отложений вокруг внутренних органов;
уменьшение реакции тканей на инсулин, ухудшение усвоения ими глюкозы;
повышение уровня инсулина в крови.

В результате нарушается обмен углеводов, жиров, мочевой кислоты и повышается артериальное давление.

Главный признак МС у женщин – увеличение окружности талии более 80 см.

Дополнительные признаки:

артериальная гипертония;
увеличение содержания в крови триглицеридов;
снижение уровня «хорошего» холестерина;
повышение количества «плохого» холестерина;
нарастание уровня сахара в крови;
нарушение толерантности к глюкозе.

МС диагностируется при наличии главного и любых двух дополнительных признаков.

МС развивается постепенно. У пациенток с выраженным заболеванием его можно заподозрить еще при осмотре. Жир у них распределен по андроидному типу. Самые интенсивные отложения отмечаются в области живота и плечевого пояса. При выявлении такого типа ожирения назначаются дополнительные диагностические исследования.

Обследование и диагностика женщин на метаболический синдром:

Лучше определить заболевание пораньше, а не тогда, когда получили сердечный приступ, инсульт или развитие артериосклероза.

Устанавливаются наследственные заболевания — диабет, гипертония или нарушения обмена липидов.
Были ли сердечные приступы, была ли потеря зрения.
Измеряется кровяное давление, измеряют окружность талии, вес.
Назначают анализ крови на сахар, холестерин.
Узнают уровень мочевой кислоты в крови.
Анализ мочи, в том числе на наличие белка.
Ферменты печени АЛТ и АСТ – дадут картину ожирения печени.

Если есть подозрения на диабет, проводится тест на толерантность к глюкозе:

Вначале измеряют сахар натощак – если цифры повышены, больному дают выпить раствор сахара определенной концентрации или глюкозу.
Через два часа опять измеряют уровень глюкозы.
Диагноз – диабет ставят при цифрах – 11,1 ммоль/литр или 200 мг/ дц.

Назначение электрокардиографии (ЭКГ) и ультразвуковое исследование (УЗИ), врач может определить, присутствует ли уже повреждение сердца и других органов.

В случае сильно забитых кровеносных сосудов, питающих сердечную мышцу, или после перенесенного сердечного приступа, ЭКГ покажет типичные изменения.

В свою очередь, ультразвуковая технология позволяет легко обнаруживать нарушения в сокращениях сердечной мышцы.

Заболевания

В медицине нарушение обмена веществ значится под кодом МКБ-10 (Е70-Е90). А это значит, что данное явление — серьёзное заболевание, требующее полноценного лечения. Причём оно настолько многогранно и масштабно, что охватывает более 50 отдельных синдромов и патологий. По большей части, это наследственные нарушения, хотя и приобретённые тоже есть. Наиболее распространённые представлены в списке ниже.

НО (нарушение обмена) ароматических аминокислот:

алкаптонурия;
альбинизм;
гипертирозинемия;
гиперфенилаланинемия;
охроноз;
тирозинемия;
тирозиноз;
фенилкетонурия.

НО жирных кислот и аминокислот с разветвлённой цепью:

адренолейкодистрофия;
ацидемия;
гипервалинемия;
гиперлейцин-изолейцинемия;
дефицит ACADs и мышечной карнитинпальмитилтрансферазы;
лейциноз.

Другие НО аминокислот:

аргининемия;
аргининосукцинаацидурия;
болезнь Хартнапа;
гидроксилизинемия;
гипераммонемия;
гипергидроксипролинемия;
гиперлизинемия;
гиперпролинемия;
глютарикацидурия;
гомоцистинурия;
метионинемия;
недостаточность сульфитоксидазы;
некетоновая гиперглицинемия;
непереносимость лактозы;
орнитинемия;
переизбыток цистина;
саркозинемия;
синдромы Лоу и Фанкони;
цистатионинурия;
цистиноз;
цистинурия;
цитруллинемия.

НО углеводов:

галактоземия;
глюкозурия;
недостаточность галактокиназы, сахарозы, фосфоенолпируваткарбоксикиназы, пирувата, фосфорилазы печени;
оксалатная нефропатия;
оксалурия;
пентозурия;
сердечный гликогеноз;
фруктозурия.

НО сфинголипидов и липидов:

ганглиозидоз;
болезни Куфса, Фабри, Баттена, Сендхоффа, Вомана, Гаучера, Тея-Сакса, Бильшовского-Янского, Краббе;
лейкодистрофия;
синдром Фабера;
церебротендинозный холестероз.

НО глюкозаминогликанов:

мукополисахаридоз;
синдромы Гунтера, Гурлера-Шейе.

НО гликопротеинов:

аспартилглюкозаминурия;
маннозидоз;
муколипидоз;
дефицит α-L-фукозидазы.

НО липопротеидов:

гиперглицеридемия;
гиперлипидемия;
гиперлипопортеинемия;
гиперхиломикронемия;
гиперхолестеринемия.

НО пуринов и пиримидинов:

гиперурикемия;
ксантинурия;
проблемы с синтезом мочевой кислоты.

НО билирубина и порфирина:

акаталазия;
синдром Жильберта;
эритропоэтическая порфирия.

НО минералов:

болезни Менкеса, Вильсона;
гемохроматоз;
гиперкальциемия;
гиперкальциурия;
гипермагниемия;
гипофосфатазия;
гипофосфатемия;
энтеропатический акродерматит.

Амилоидоз:

нефропатия;
полиневропатия;
средиземноморская лихорадка.

Уменьшение жидкости в организме:

гиповолемия;
дефицит внеклеточной жидкости;
недостаточность плазмы;
обезвоживание.

Нарушения кислотно-щелочного баланса:

алкалоз;
ацидоз;
гиперволемия;
гипергликемия;
гиперкалиемия;
гипернатриемия;
гиперосмолярность;
гипоинсулинемия;
гипокалиемия;
гипонатриемия;
гипоосмолярность;
гипопаратироидизм;
гипопитуитаризм;
гипотироидизм;
паратиреопривная тетания.

Метаболизм — сложная, разветвлённая система, которая не может полноценно функционировать при малейшем повреждении хотя бы одного из своих элементов. Как только наблюдается нехватка или переизбыток всех этих билирубинов, амилаз, липопротеидов, пуринов, диагностируется одно из данных заболеваний. И подобный сигнал свидетельствует лишь об одном: о нарушении обмена веществ.

Почему возникает заболевание

Его уже считают неинфекционной эпидемией нашего столетия. Недуг действительно очень распространён. Уже сейчас количество страдающих от него людей достигает в развитых индустриальных странах не менее 23 процентов. Показатель всё время растёт, причём очень быстро. Почти треть заболевших составляют дети и подростки. Вторая большая группа – это мужчины. Женщины страдают меньше, в основном после климакса. В основе проблемы, по словам специалистов, лежит невосприимчивость клеток к инсулину. Такое свойство является первичным. Когда вещество накапливается в крови, и начинают развиваться опасные симптомы.

Медики уверены, что причина кроется в образе жизни современного человека. Сейчас люди живут намного легче, чем всего несколько столетий тому назад. Они мало двигаются и больше едят, переживают значительные стрессы, не имеют четкого режима дня. Всё это в совокупности приводит к обменным расстройствам. Если говорить о конкретных факторах, вызывающих проблему метаболического синдрома, то стоит отметить:

Врождённая инсулинорезистентность, при которых периферические ткани имеют сниженную реакцию на фермент. Чаще всего это наследственная предрасположенность, то есть генетическая особенность человека. При ее наличии часто развивается ожирение.
Переедание, а также употребление еды, включающей большое количество жиров. В частности, это фастфуд. Любители быстрых калорийных перекусов очень рискуют.
Гипогонадизм (у мужчин). Это недостаточный синтез половых гормонов, в частности, тестостерона. Их дефицит приводит к различным проблемам в том числе и к бесплодию.
Гиподинамия. Из-за малой физической подвижности в организме накапливаются неиспользованные калории. Висцеральный жир провоцирует обменные нарушения.
Длительные стрессовые ситуации или же незначительные расстройства, которые часто повторяются.

Из-за вышеперечисленных моментов нарушается усвоение инсулина. Рецепторы, которые должны реагировать на него, теряют свою чувствительность. Со временем они и вовсе блокируются. Глюкоза перестает расщепляться, в плазме крови её становится всё больше и больше. Через некоторое время она превращается в жировые отложения. Увеличивается гормон лептин. Из-за этого в головном мозге начинает плохо работать отдел, ответственный за насыщение. В результате этого аппетит увеличивается, больной начинает много есть. Это усугубляет проблему.

Ситуация, когда организм чувствует ложный недостаток инсулина, провоцирует развитие его истинной недостаточности. Патологические процессы приводят к увеличению количества «плохого» холестерина. Он провоцирует атеросклероз сосудов, увеличение и скачки артериального давления, дает нагрузку на сердце. Тестостерон начинает вырабатываться слишком мало. Он заменяется женским гормоном эстрогеном, который провоцирует повышение аппетита. Это, в свою очередь, провоцирует потребление больших порций, а следовательно, и увеличение веса. Получается замкнутый круг, выбраться из которого сложно. Если пустить ситуацию на самотёк, можно пострадать от серьезных осложнений. Может развиться диабет или почечная недостаточность, что потребует кардинального медицинского вмешательства. Также нередки сердечные патологии и инсульты.

Способы лечения

Борьба с причинами и последствиями нарушения обмена веществ – дело ответственное и сложное. Врождённые метаболические болезни требуют постоянного меднаблюдения и регулярной терапии.

Заболевания приобретённые обычно можно застопорить на ранних этапах их развития при своевременном обращении за помощью. Многие болезни без лечения перетекают в очень проблемные формы.

Тем не менее, и без врачей жертвам метаболических нарушений есть, чем заняться. Основное внимание необходимо уделять режиму питания и рациону. Следует снизить и постоянно мониторить количество потребляемых углеводов и животных жиров. Дробное питание – возможность уменьшить объём пищи, которая поступает за раз. Этот маневр откликается уменьшением желудка и постепенным снижением аппетита.

Не менее важно привести в порядок режим сна.

Огромное значение имеет состояние нервной системы. Следует избегать стрессовых ситуаций и учиться адекватно реагировать на те, которые всё-таки происходят.

Без регулярных физических нагрузок добиться того, другого и третьего почти невозможно – физкультура должна стать частью жизни.

Но базовые и очевидные моменты ни в коем случае не должны стопорить вас на пути к специалисту – врач подскажет, как лечить нарушение обмена веществ в организме. Вопрос в том, к кому бежать?

Тактика лечения

Комплекс лечебных мероприятий при метаболическом синдроме объединяет в себе немедикаментозные, лекарственные и физиотерапевтические методики.

Немедикаментозное лечение

Питание с преобладанием в рационе свежих овощей и фруктов — важный компонент лечения метаболического синдрома.
Оно осуществляется в 3 направлениях.

Борьба с гиподинамией – ежедневные, минимум получасовые физические нагрузки. Оптимальные варианты – плавание, ходьба, езда на велосипеде, волейбол, в зимнее время – прогулки на лыжах.
Диета – идеально, если пищевые рекомендации будут даны специалистом-диетологом после расчета им показателя основного обмена пациента; если такой возможности нет, следует придерживаться основных правил питания:
не голодать;
исключить из рациона легкоусвояемые углеводы, жирные, высококалорийные продукты;
ограничить потребление поваренной соли до 5 г в сутки (отказаться от соленостей и копченостей, не досаливать пищу дополнительно – достаточно той соли, которая природно входит в состав продуктов);
в питании сделать акцент на продукты растительного происхождения – фрукты, овощи, зелень – употреблять их в количестве не менее 400 г в сутки;
также в свободном количестве разрешены зерновые, особенно каши;
что касается способов приготовления пищи, предпочтительны варка, запекание, паровые блюда.
Психологическая помощь (возможны как индивидуальные, так и групповые занятия с психологом с применением всех возможных психологических методик).

Первые 2 пункта в комплексе обеспечат больной постепенное снижение веса. Важно знать, что резкое похудение не пойдет ей на пользу, а, напротив, может усугубить течение заболевания. Оптимальным при метаболическом синдроме считается похудение на 1.5-2.5 кг в месяц.

Медикаментозное лечение

Этот вид терапии включает в себя прием одного или нескольких лекарственных препаратов в зависимости от особенностей клинической картины заболевания конкретной пациентки. Могут быть использованы следующие препараты:

ингибиторы липаз (препараты, которые активизируют обмен веществ и угнетают процессы всасывания липидов стенкой кишечника – применяются для лечения ожирения; одним из наиболее известных лекарственных средств данной группы является орлистат (Ксеникал));
бигуаниды (метформин), глитазоны (розиглитазон) – средства, повышающие чувствительность клеток организма к инсулину – при инсулинорезистентности;
ингибиторы АПФ (лизиноприл, рамиприл, моэксиприл и прочие), сартаны (валсартан, лозартан), бета-блокаторы (карведилол, бисопролол), антагонисты кальция (амлодипин), диуретики (спиронолактон, торасемид) и другие гипотензивные препараты – назначаются при стойком повышении артериального давления;
статины (ловастатин, аторвастатин) и фибраты (фенофибрат) – применяются с целью нормализации жирового состава крови при повышенном уровне холестерина в ней или другого рода дисбалансе.

Для лечения синдрома обструктивного сонного апноэ может быть использована СРАР (или сипап)-терапия. Это специальное устройство с маской, которую больной надевает на лицо на период сна. Аппарат подает постоянный поток воздуха в дыхательные пути, что препятствует их спадению и улучшает снабжение органов и тканей кислородом.