Амитриптилин — препарат из группы антидепрессантов, назначаемый при депрессивных состояниях, психозах, эмоциональных и фобических расстройствах. Оказывает выраженное седативное и тимоаналептическое действие — лечение приводит к активации психики и улучшению настроения. Относится к антидепрессантам «старого» поколения.
Несмотря на быстрый терапевтический эффект, мнения врачей на счёт этого средства в первой линии лечения разделились. Рассмотрим, как действует и применяется амитриптилин, чем опасен неконтролируемый приём и передозировка препарата.
Показания для применения
Классический трициклический антидепрессант имеет широкий спектр показаний, в первую очередь затрагивающих депрессивные состояния различной природы: эндогенной, неврологической, инволюционной, реактивной, вызванной приемом лекарств. Эффективен препарат при органических изменениях тканей мозга, алкогольном абстинентном синдроме.
Другие показания к назначению Амитриптилина:
- эмоциональные расстройства смешанного типа;
- алкогольные и шизофренические психозы;
- психогенная анорексия, нервная булимия;
- поведенческие нарушения (расстройства внимания и активности);
- ночной энурез.
Форма выпуска Дозировка Упаковка Цена Таблетки 10, 25, 50 мг По 10, 50 (реже 20, 30, 40) таблеток в ячейковых упаковках или полимерных контейнерах От 18 до 57 руб. Драже 25 мг В блистерах по 10 и 30 шт. От 21 руб. Раствор (в/м) 2 мл По 5 или 10 ампул От 43 руб. Таблетки Амитриптилина имеют округлую, двояковыпуклую форму, покрыты пленочной оболочкой, окрашены в желтый цвет.
Производитель
Лично я (да и все остальные тоже) встречались с тремя разными амитриптилинами — Дания (Амитриптилин Никомед), Словения и Россия. Кто-то говорит, что не чувствует разницы, кто-то утверждает, что хорош только словенский. По личному опыту могу сказать, что мне больше всего нравится Амитриптилин Никомед — сейчас именно такой и пью. Он действует более деликатно, от него я не замечала эффекта типа «вжарили пыльным мешком по голове». Конечно, он подороже отечественного, но, люди, он все равно стоит 55 рублей за 50 таблеток 25 мг! Это практически даром! Кстати, некоторые начинают сомневаться в препарате с такой стоимостью, но я вам говорю со всей ответственностью — не сомневайтесь! Он действует, и еще как.
Эффективность при энурезе обеспечивается повышением мышечного тонуса сфинктера и расслаблением мочевого пузыря (что увеличивает его способность к растяжению), а также мускулатуры предстательной железы. Обезболивающий эффект связывают с воздействием на опиатные рецепторы и концентрацию моноаминовых нейромедиаторов (особенно серотонина) в ЦНС.
Механизм воздействия при расстройствах пищевого поведения нервной природы не до конца изучен, но сходен с действием при депрессии. Отмечается эффект Амитриптилина при булимии у больных с депрессией и при ее отсутствии. При чем коррекция пищевого поведения и неврологических симптомов могут происходить независимо друг от друга.
Состав и фармакологическое действие Амитриптилина
Основным действующим компонентом лекарства является амитриптилина гидрохлорид. Помимо активного соединения в состав таблеток Амитриптилина входят дополнительные ингредиенты, обеспечивающие выполнение вспомогательных функций.
В качестве вспомогательных веществ выступают:
- лактозы моногидрат;
- стеарат кальция;
- кукурузный крахмал;
- кремния диоксид коллоидный;
- желатин;
- тальк.
Амитриптилин представляет собой трициклический антидепрессант, относящийся к группе неселективных ингибиторов нейронального захвата моноаминов. Для него характерны выраженные седативный и тимоаналептический эффекты.
Механизм антидепрессивного действия препарата обусловлен подавлением обратного нейронального захвата катехоламинов и серотонина в ЦНС. Амитриптилин проявляет свойства антагониста мускариновых холинергических рецепторов в периферической и центральной нервной системе.
Активный компонент препарата проявляет антиневралгическое, антибулимическое и противоязвенное свойство, а также способствует устранению ночного недержания мочи. Антидепрессивный эффект развивается на протяжении 2–4 недель после начала применения.
Для Амитриптилина характерно наличие высокой скорости абсорбции в организме. Максимальная концентрация активного компонента в организме достигается через 4-8 часов после перорального приема лекарственного средства.
Биодоступность вещества независимо от его пути введения варьируется от 33 до 62%, а его фармакологически активного метаболита нортриптилина – от 46 до 70%. Амитриптилин связывается с белками плазмы на 92–96%. Активное соединение медикамента способно преодолевать гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер, а также проникать в состав грудного молока.
Перед началом терапии проводят контроль АД. Во время лечения следят за картиной крови. Обязателен лабораторный контроль состояния при любом повышении температуры, болях в горле, гриппозном состоянии. Длительные курсы терапии проводят с регулярным отслеживанием функций сердечно-сосудистой системы (далее – ССС) и печени.
Нецелесообразным считается использование препарата дольше 30 дней, без видимого улучшения состояния.
Для детей до 18 лет
Препарат разрешен для лечения детей с некоторыми ограничениями:
- противопоказано назначение пациентам до 6-летнего возраста;
- от энуреза для детей от 6 до 10 лет назначают не более 20 мг препарата перед сном ежедневно;
- от 10 лет до 16 количество рассчитывают из соотношения 5 мг вещества на 1 кг веса, но не превышая 50 мг в сутки;
- при нарушениях внимания, поведения, гиперактивности, тревожности, депрессиях, фобиях у детей до 12 лет назначают от 10 до 30 мг/сут. или рассчитывают суточную дозу в зависимости от веса (1-5 мг/кг). Принимают дробно до 3 раз в день;
- для подростков дозу Амитриптилина разрешено увеличивать до 100 мг/сут.
Особенностью действия антидепрессанта на детей с психическими заболеваниями и депрессией является усиление суицидальных наклонностей. Назначение проводят с учетом риска суицида, соизмеряя возможный вред и пользу терапии.
Для взрослых
Первый прием Амитриптилина при депрессии производят в малой дозе. В соответствии с возрастом, весом и тяжестью состояния, назначают 25 или 50 мг препарата однократно на ночь.
В последующие 6 дней постепенно поднимают дозу до назначенной (от 150 до 200 мг), разделяя ее на три приема. Если за 15 дней значительной положительной динамики нет, суточную норму поднимают до 300 мг. Терапию проводят без изменений до исчезновения симптомов, а затем дозировку снижают.
Особенности применения Амитриптилина:
- на весь период терапии исключают прием алкоголя;
- с осторожностью подниматься из положения лежа;
- не назначают Амитриптилин ранее, чем через 2 недели после приема любого из ингибиторов МАО;
- при суточной дозе более 150 мг увеличивается вероятность судорожной активности;
- при прерывании длительного лечения возникает «синдром отмены».
При стойких, хронических болях любого генеза, в целях предупреждения приступов мигрени, при терапии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки назначают вдвое меньшие дозировки от 10 до 25 мг, не более 100 мг в сутки, причем большую часть дозы употребляют перед сном.
Острые состояния при алкогольной абстиненции, психозы при шизофрении купируют суточной дозой 100 мг, принятой на ночь. Длительность дальнейшей терапии определяет лечащий врач.
Для беременных
Так как активное вещество легко проникает во все жидкие среды организма, применение Амитриптилина при беременности нежелательно. Средство назначают в крайних случаях, если потенциальная польза значительно превышает возможный вред для плода.
Амитриптилин, по отзывам пациенток, принимавших препарат в период грудного вскармливания, вызывает кишечные колики, одышку, избыточную сонливость, тремор и спазмы у младенцев. Поэтому при лактации и кормлении трициклические антидепрессанты запрещены к приему.
При острой необходимости приема препарата во время беременности, его постепенно исключают за 6–7 недель до предполагаемой даты родов. Иначе у новорожденных может о.
Для пожилых
Амитриптилин применяют с осторожностью у пациентов старшего возраста. Пожилые пациенты чаще обнаруживают нежелательные реакции на терапию в виде лекарственных психозов, ночной тревожности. При отмене препарата побочные явления исчезают самостоятельно за несколько суток.
При легких нарушениях поведения, внимания, депрессиях у пожилых Амитриптилин назначают в зависимости от тяжести отклонения, возраста и сопутствующих заболеваний. Таблетки принимают ежедневно на ночь в дозировке от 25 до 100 мг. После достижения эффекта суточную норму снижают до 10–50 мг.
При сопутствующих заболеваниях ССС во все время терапии необходим контроль артериального давления, пульса, регулярное проведение ЭКГ.
АМИТРИПТИЛИН, отзывы специалистов.
На днях (сентябрь 2013 года) у меня вышел разговор с одним «продвинутым» Интернет-пользователем, и по совместительству, моим пациентом. Суть вопроса: врач назначает пациенту Амитриптилин, а тот отказывается.
По причине того, что… читал в Интернете об этом препарате «много плохого»: препарат старый, в других странах снят с производства и только дремучая, отсталая Россия, в которой, на свою беду-несчастье пациенту привелось родиться, пользует своих отпрысков этим лекарством. На просьбу врача указать автора «плохих слов об Амитриптилине», пациент не смог ответить. Последующие разубеждения врача не возымели эффекта—Интернету (виртуальному гуру) данный пациент доверяет больше, чем своему лечащему врачу.
К слову, мой пациент (посещающий врача лишь для того, чтобы выписать рецепт на очередное, одобренное Интернетом, снотворное средство) уже более десяти лет безуспешно «лечится» у виртуального сообщества; и без всяких шансов (на мой взгляд) на выздоровление.
Какой же реальный эффект оказывает Амитриптилин? На что пациенту можно надеяться и чего нужно опасаться?
1) Амитриптилин (относящийся к группе трициклических антидепрессантов), действительно, «старше» своих собратьев—селективных ингибиторов обратного захвата Серотонина (СИОЗС).
2) Основное достоинства Амитриптилина состоит в том, что седативный эффект препарата реализуется сразу! Без эффекта накопления. Что это дает в клинике? То, что Амитриптилин способен купировать паническую атаку или тревожный синдром как говорится, «на игле».
Мне неоднократно приходилось наблюдать подобное: сегодня пациента трясет от тревоги, а назавтра, после первого приема лекарства, это уже «живой человек», способный адекватно воспринимать реальность.
Аналогичным образом Амитриптилин способен за сутки (!) восстановить здоровый сон человека.
И, совершенно противоположный эффект наблюдается у СИОЗС: в первые три-четыре дня тревога только усиливается, порой, достигая уровня панической атаки. Мои попытки назначать на ночь СИОЗС, те из них, которые производители позиционируют как «седативные», оборачивались тяжелой тревогой пациента и усугублением его бессонницы. Итогом подобных назначений, являлся категорический отказ пациента лечиться «седативным» препаратом из группы СИОЗС или же лечиться у ТАКОГО врача вообще!
3) В амбулаторной практике, обычно, назначают небольшие дозировки препарата. Чаще, по «четвертинке» таблетки (25 мг.) четыре раза в день. Препарат короткого действия.
4) Из основных недостатков, которые приводили к отмене препарата, отмечу все тот же выраженный седативный эффект (недостатки, как известно, всего лишь продолжение достоинств). Седация, у особо чувствительных пациентов, вызывала дневную сонливость, что и являлось причиной отмены препарата.
Другой, частый побочный эффект Амитриптилина—сухость во рту (сухость слизистых).
Нужно сказать, что указанные побочные эффекты являются дозозависимыми. Т.е. напрямую зависят от дозировки препарата: если принимать небольшие дозы лекарства, то побочные эффекты себя не проявят.
5) Существуют (как без них) и противопоказания к назначению Амитриптилина. О них подробно рассказывать не стану, т.к. задача врача в том и состоит, чтобы при назначении лекарства учитывать всевозможные противопоказания (пациенту об этом думать не нужно).
——————————————————————————————————————
Ноябрь, 2019 года:
Прокомментирую отзыв и вопросы пациента на форуме:
» …, Год назад обращался к психиатру из-за депрессии. Проявлялась она на тот момент в подавленном настроении, апатии и проблемах со сном.
Психиатр со мной почти не разговаривал. Выслушал жалобы, выписал Амитриптилин. Через некоторое время у меня начались проблемы с концентрацией внимания, с мышлением, сон незначительно улучшился. Хотя я засыпал также плохо и просыпался разбитый, но спал по 6-8 часов. Два месяца назад прекратил пить антидепрессанты, но лучше соображать не стал.Сегодня снова обратился к психиатру. Пожаловался на проблемы с вниманием, мышлением, рассеянность, он снова выписал Амитриптилин, только схему поменял. Вопроса два.1. Могут ли описанные выше проблемы быть следствием лечения Амитриптилином?2. Естьли смысл обращаться к другому психиатру? Может быть с подобными симптомами нужно обращаться к невропатологу? … » (конец цитаты).
1) Конечно, нужно детально изучить случай пациента, чтобы эффективно его лечить.2) Мое мнение,—изменение схемы приема Амитриптилина, ничего не даст пациенту.
3) Седативный эффект Амитриптилина, будет еще больше усиливать проблемы пациента с концентрацией внимания и другие когнитивные трудности.
4) Действительно, не ясен прогноз этой терапии—что именно хочет достичь лечащий врач? Спонтанной ремиссии? Пожизненной лекарственной ремиссии?
5) Полагаю, это тот случай, когда медицинский гомеопатический метод может служить методом выбора! Обеспечив детальное внимание к симптомам пациента и подборе наиболее подходящего гомеопатического лекарственного препарата.
6) «Невропатолог«—специалист по работе с секционным материалом; патологоанатом. Медицинская специальность называется «врач-невролог». Врачи-неврологи не имеют должной квалификации в психиатрии и психофармакотерапии!
************************************************************************************
Вопрос пациентки, принимающей Амитриптилин; 2019 год. Психиатрический практикум.
«Притупляются ли чувства от приема антидепрессантов? Может ли прием например амитриптилина притуплять чувства, такие как боль или наоборот счастье? Сегодня прочитала статью о том, что антидепрессанты могут блокировать эмоциональное влечение к противоположному полу. Так ли это?»
Безусловно!
Любая терапия психотропными средствами, включая Амитриптилин, носит прежде всего седативный подавляющий характер. Основная мишень: тревога и депрессия. Но и другие эмоции человека также оказываются под «огнем тяжёлой артиллерии»!
Отсюда и сленговое выражение в среде пациентов: «была как овощ».
—————————————————————————————————————
Инструкцию к Амитриптилину, привожу ниже:
Международное непатентованное название:
амитриптилин
Химическое рациональное название:
5-(3-диметиламинопропилиден)-10,11-дигидродибензоциклогептен.
Состав:
1 таблетка содержит
Активное вещество:
амитриптилина гидрохлорид 11,3 мг и 28,3 мг
Вспомогательные вещества:
пропиленгликоль, магния стеарат, повидон, титана диоксид, гипромеллоза, тальк, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, лактозы моногидрат.Лекарственная форма:
таблетки покрытые оболочкой
Описание:
Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа:
Антидепрессант.
Код АТС:
N06АА09
Фармакологические свойства:
Амитриптилин — трициклический антидепрессант из группы неизбирательных ингибиторов нейронального захвата моноаминов. Обладает выраженным тимоаналептическим и седативным действием.
Механизм антидепрессивного действия связывают с повышением концентрации норадреналина в синапсах и/или серотонина в ЦНС за счет угнетения обратного нейронального захвата этих медиаторов. При длительном применении снижает функциональную активность β-адренорецепторов и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления.
Оказывает также некоторое анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентраций моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы.
Обладает выраженным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к гистаминовым H1-рецепторам, и альфа-адреноблокирующим действием.
Оказывает противоязвенное действие, механизм которого обусловлен способностью блокировать гистаминовые H2-рецепторы в париетальных клетках желудка, а также оказывать седативное и м-холиноблокирующее действие (при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки уменьшает болевой синдром, способствует ускорению заживления язвы).
Эффективность при ночном недержании мочи обусловлена, по-видимому, антихолинергической активностью, приводящей к повышению способности мочевого пузыря к растяжению, прямой β-адренергической стимуляцией, активностью агонистов α-адренорецепторов, сопровождающейся повышением тонуса сфинктера и центральной блокадой захвата серотонина.
Механизм терапевтического действия при нервной булимии не установлен (возможно сходен с таковым при депрессии). Показана отчетливая эффективность амитриптилина при булимии у больных как без депрессии, так и при ее наличии, при этом снижение булимии может отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии.
При проведении общей анестезии снижает АД и температуру тела. Не ингибирует МАО.
Фармакодинамика:
Механизм антидепрессивного действия амитриптилина связан с угнетением обратного нейронального захвата катехоламинов (норадреналина, дофамина и серотонина) в ЦНС. Амитриптилин является антагонистом мускариновых холинергических рецепторов в ЦНС и на периферии, и поэтому, один из наиболее сильнодействующих трициклических антидепрессантов в этом отношении. Также обладает антигистаминными и антиадренергическими свойствами.
Фармакокинетика:
При пероральном приеме амитриптилина пиковые концентрации в плазме достигаются в течение 4-8 часов. Его биодоступность от 33 до 62 %. Поскольку амитриптилин замедляет транзитное время в ЖКТ, абсорбция может быть замедлена, особенно при передозировке. При внутримышечном введении пиковые концентрации в плазме выше и достигаются раньше. Эффективные концентрации в крови амитриптилина и нортриптилина (его активного метаболита), в среднем от 120 до 240 нг/мл. Концентрация амитриптилина в тканях выше, чем в плазме, где на 92 % связан с протеинами. Метаболизируется в печени, период полувыведения из плазмы от 10 до 28 часов для амитриптилина и от 16 до 80 часов для нортриптилина. Выделяется, в основном, с мочой. Полное выведение в течение 7 дней. Амитриптилин проникает через плацентарный барьер, выделяется в грудном молоке в концентрациях, аналогичных плазменным.
Показания к применению:
Применять строго по назначению врача.
- Депрессии любой этиологии. Особенно эффективен при тревожно — депрессивных состояниях, в силу выраженности седативного эффекта. Не вызывает обострения продуктивной симптоматики (бреда, галлюцинаций) в отличие от антидепрессантов со стимулирующим действием.
- Смешанные эмоциональные расстройства и нарушения в поведении, фобические расстройства.
- Детский энурез (за исключением детей с гипотоническим мочевым пузырем).
- Психогенная анорексия, булимический невроз.
- Неврогенные боли хронического характера, для профилактики мигрени.
Противопоказания:
- Декомпенсированные пороки сердца.
- Острый и восстановительный период инфаркта миокарда.
- Нарушения проводимости сердечной мышцы.
- Гипертоническая болезнь 3 ст.
- Острые заболевания печени и почек, с выраженным нарушением функций.
- Заболевания крови.
- Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки в стадии обострения.
- Глаукома.
- Гипертрофия простаты.
- Атония мочевого пузыря.
- Пилоростеноз, паралитическая непроходимость кишечника.
- Одновременное лечение ингибиторами МАО.
- Беременность, период грудного вскармливания.
- Дети до 6 лет (инъекционные формы до 12 лет).
- Повышенная чувствительность к амитриптилину.
- С осторожностью: хронический алкоголизм, бронхиальная астма, маниакально-депрессивный психоз, заболевания ССС (стенокардия, аритмия, блокады сердца, ХСН, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия), инсульт, печеночная и/или почечная недостаточность, тиреотоксикоз, задержка мочи, гипотония мочевого пузыря, шизофрения (возможна активация психоза), эпилепсия, пожилой возраст.
Способ применения и дозы:
Назначают внутрь (во время или после еды), внутримышечно или внутривенно.
Начальная суточная доза при приёме внутрь составляет 50 — 75 мг (25 мг в 2-3 приёма), затем дозу постепенно увеличивают на 25-50 мг, до получения желаемого антидепрессивного эффекта. Оптимальная суточная терапевтическая доза составляет 150-200мг (максимальная часть дозы принимается на ночь). При тяжелых депрессиях, резистентных к терапии, дозу увеличивают до 300 мг и более, до максимально переносимой дозы (максимальная доза для амбулаторных больных — 150 мг/сут). В этих случаях лечение целесообразно начинать с внутримышечного или внутривенного введения препарата, применяя при этом более высокие начальные дозы, ускоряя наращивание дозировок под контролем за соматическим состоянием (в среднем по 10-30 мг до 4-х раз в сутки, но не более 150 мг/сут). После получения стойкого антидепрессивного эффекта через 2-4 недели дозы постепенно и медленно снижают. В случае появления признаков депрессии при снижении доз необходимо вернуться к прежней дозе. Если состояние больного не улучшается в течении 3-4 недель лечения, то дальнейшая терапия нецелесообразна. У больных пожилого возраста при легких нарушениях, в амбулаторной практике, дозы составляют 25-50-100 мг (max) в разделенных дозах или 1 раз в сутки на ночь. Дети как антидепрессант: 6-12 лет, внутрь 10-30 мг (1-5 мг/кг) в сутки в 2 — х разделенных дозах; старше 12 лет (12-18 лет), внутрь по 10 мг 3 раза в сутки и 20 мг перед сном, при необходимости, и с учетом переносимости дозу увеличивают до 100 мг в сутки в разделенных дозах или однократно перед сном. Для профилактики мигрени, хронических болях неврогенного характера (в том числе длительных головных болях) от 12,5-25 мг до 100 мг/сут.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
:
Амитриптилин потенцирует угнетение ЦНС следующими препаратами: нейролептиками, седативными и снотворными средствами, противосудорожными препаратами, центральными и наркотическими анальгетиками, средствами для общей анестезии, алкоголем. При совместном применении амитриптилина с нейролептиками, и/или антихолинергическими препаратами может возникнуть фебрильная температурная реакция, паралитическая кишечная непроходимость. Амитриптилин потенцирует гипертензивные эффекты катехоламинов, но ингибирует эффекты препаратов воздействующих на высвобождение норадреналина. Амитриптилин может снижать антигипертензивное действие симпатолитиков (октадина, гуанетидина и препаратов со сходным механизмом действия). При одновременном приёме амитриптилина и циметидина возможно повышение концентрации в плазме амитриптилина. Одновременный приём амитриптилина с ингибиторами МАО может привести к летальному исходу. Перерыв в лечении между приёмом ингибиторов МАО и трициклическими антидепрессантами должен составлять не менее 14 дней! Пимозид и пробукол могут усиливать аритмии сердца, что проявляется в удлинении интервала Р-Т на ЭКГ. Усиливает действие на ССС эпинефрина, норэпинефрина, изопренатина, эфедрина и фенилэфрина (в т.ч. и тогда, когда эти ЛС входят в состав местных анестетиков) и повышает риск развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии. Парентеральное применение возможно только в условиях стационара, под наблюдением врача, с соблюдением постельного режима в первые дни терапии. Необходима осторожность при резком переходе в вертикальное положение из положения «лежа» или «сидя». В период лечения следует исключить употребление этанола. Назначают не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО. начиная с малых доз. При внезапном прекращении приема после длительного лечения возможно развитие синдрома «олежа» или «сидя». В период лечения следует исключить употребление этанола. При внезапном прекращении приема после длительного лечения возможно развитие синдрома «отмены». Выраженным депрессиям свойствен риск суицидальных действий, который может сохраняться вплоть до достижения существенной ремиссии. В связи с этим в начале лечения может быть показана комбинация с ЛС из группы бензодиазепинов или нейролептическими ЛС и постоянный врачебный контроль (поручать доверенным лицам хранение и выдачу ЛС). В сочетании с электросудорожной терапией назначается только при условии тщательного медицинского наблюдения. (Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает амитриптилин.) Вследствие антихолинергического действия возможно снижение слезоотделения и относительное увеличение количества слизи в составе слезной жидкости, что может привести к повреждению эпителия роговицы у пациентов, пользующихся контактными линзами. При длительном применении наблюдается увеличение частоты возникновения кариеса зубов. Может быть повышена потребность в рибофлавине.
Побочные действия:
В основном связанные с холинолитическим действием препарата, нарушение аккомодации, повышение внутриглазного давления, сухость во рту, задержка стула, непроходимость кишечника, задержка мочеиспускания, повышение температуры тела, сонливость. Все эти явления обычно проходят после адаптации к препарату или снижения доз. Со стороны сердечно-сосудистой системы:
тахикардия, аритмии, ортостатическая артериальная гипотония.
Со стороны ЖКТ:
тошнота, рвота, анорексия, стоматит, нарушения вкуса, ощущение дискомфорта в эпигастрии, редко нарушения функции печени.
Со стороны эндокринной системы:
гинекомастия, галакторея, изменение секреции АДГ, снижение либидо, потенции.
Прочие:
агранулоцитоз и другие изменения крови, кожная сыпь, выпадение волос, увеличение лимфатических узлов, повышение массы тела при длительном применении. Амитриптилин в дозах выше 150 мг/сут снижает порог судорожной активности, поэтому следует учитывать риск возникновения судорожных припадков у больных с таковыми в анамнезе, и у той категории больных, которые предрасположены к этому из-за возраста или травм. Лечение амитриптилином в пожилом возрасте должно проходить под тщательным соматическим контролем и с применением минимальных доз препарата, повышая их постепенно, во избежании развития делириозных расстройств, гипомании и других осложнений. Пациенты с депрессивной фазой МДП, могут перейти в маниакальную стадию. Антихолинергические эффекты: нечеткость зрения, паралич аккомодации, мидриаз, повышение внутриглазного давления (только у лиц с локальным анатомическим предрасположением — узким углом передней камеры), тахикардия, сухость во рту, спутанность сознания, делирий или галлюцинации, запоры, паралитическая кишечная непроходимость, затруднение мочеиспускания, снижение потоотделения. Со стороны нервной системы: сонливость, астения, обморочные состояния, беспокойство, дезориентация, галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона), тревожность, возбуждение, двигательное беспокойство, маниакальное состояние, гипоманиакальное состояние, агрессивность, нарушение памяти, деперсонализация, усиление депрессии, снижение способности к концентрации внимания, бессонница, «кошмарные» сновидения, зевота, астения; активация симптомов психоза; головная боль, миоклонус; дизартрия, тремор мелких мышц, особенно рук, кистей, головы и языка, периферическая невропатия (парестезии), миастения, миоклонус; атаксия, экстрапирамидный синдром, учащение и усиление эпилептических припадков; изменения на ЭЭГ. Со стороны ССС: тахикардия, сердцебиение, головокружение, ортостатическая гипотензия, неспецифические изменения на ЭКГ, (интервала S-T или зубца Т) у пациентов, не страдающих заболеваниями сердца; аритмия, лабильность АД (снижение или повышение АД), нарушение внутрижелудочковой проводимости (расширение комплекса QRS, изменения интервала P-Q, блокада ножек пучка Гиса). Со стороны пищеварительной системы: тошнота, редко — гепатит (включая нарушение функции печени и холестатическую желтуху), изжога, рвота, изменение вкуса, диарея, потемнение языка.
Со стороны эндокринной системы:
увеличение в размерах (отек) тестикул, гинекомастия; увеличение размеров молочных желез, галакторея; снижение или повышение либидо, снижение потенции, гипо- или гипергликемия, гипонатриемия (снижение выработки вазопрессина), синдром неадекватной секреции АДГ.
Со стороны органов кроветворения:
агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, пурпура. эозинофилия.
Аллергические реакции:
кожная сыпь, зуд кожи, крапивница, фотосенсибилизация, отечность лица и языка. Прочие: выпадение волос, шум в ушах, отеки, гиперпирексия, увеличение лимфатических узлов, задержка мочи, поллакиурия, гипопротеинемия. Симптомы отмены: при внезапной отмене после длительного лечения — тошнота, рвота, диарея, головная боль, недомогание, нарушения сна, необычные сновидения, необычное возбуждение; при постепенной отмене после длительного лечения — раздражительность, двигательное беспокойство. нарушения сна. необычные сновидения. Связь с приемом препарата не установлена: волчаночноподобный синдром (мигрирующий артрит, появление антинуклеарных антител и положительный ревматоидный фактор), нарушение функции печени, агевзия, гастралгия, увеличение аппетита и массы тела или снижение аппетита и массы тела, стоматит. Во время приёма амитриптилина запрещается вождение транспортных средств. обслуживание механизмов и других видов работ, требующих повышенной концентрации внимания.Передозировка:
Сонливость, дезориентация, спутанность сознания, расширение зрачков, повышение температуры тела, одышка, дизартрия, возбуждение, галлюцинации, судорожные припадки, ригидность мышц, супор, кома, рвота, аритмия, гипотония, сердечная недостаточность, угнетение дыхания. Меры помощи: прекращение терапии амитриптилином, промывание желудка, инфузия жидкости, введение физостигмина 1-3 мг каждые 1/2-2 часа в/м или в/в (детям введение физостигмина начинают с 0,5 мг, затем дозу повторяют с 5-минутным интервалом для определения минимальной эффективной дозы, но не больше 2 мг), физостигмин следует применять только у больных в коме, с угнетением дыхания, эпилептическими припадками, тяжелой гипотензией и выраженной сердечной аритмией; симптоматическая терапия, поддержание АД и водно-электролитного баланса. Показано мониторирование сердечно-сосудистой деятельности (ЭКГ) в течении 5 дней, т.к. рецидив может наступить через 48 часов и позже.
Форма выпуска:
По 50 таблеток во флаконе из темного стекла, укупоренном навинчивающейся крышкой из полипропилена, под которой вмонтирована прокладка с кольцом для отрыва, обеспечивающая контроль первого вскрытия. Часть этикетки прикреплена к флакону специальной липкой лентой, которая позволяет приподнимать этикетку. Инструкция по применению сделана в виде складывающегося листка, помещенного под подвижную часть этикетки.
Условия хранения
: Список Б. Хранить при температуре 15° -25°С , в недоступном для детей месте.
Срок годности:
5 лет. Не использовать по истечении срока годности, мазанного на упаковке!
Условия отпуска из аптек
По рецепту врача.
Заключение.
Трициклический антидепрессант Амитриптилин входит в Единый реестр лекарственных средств разрешенных для применения в Российской Федерации. Соответственно, использование Амитриптилина—законно и рекомендуемо. Поэтому, все разговоры о «плохих и хороших антидепрессантах», лишь слухи и вымысел. Другое дело, если у пациента имеется непереносимость этого лекарства или серьезные противопоказания к нему — в этом случае, можно применить альтернативное лечение при помощи гомеопатических препаратов.
Ключевые слова: Амитриптилин, психофармакология, терапия.
Кey words: amitriptyline, psychopharmacology, therapy.
————————————————————————————————————-
Консультация врача.
Противопоказания
Препарат отличается мощным действием, поэтому имеет строгие противопоказания к приему и ряд относительных ограничений.
Абсолютно противопоказана терапия Амитриптилином при таких состояниях:
- Гиперчувствительность к любому веществу в составе.
- Применение одновременно с МАО и 2 недели после окончания их приема.
- Острая лекарственная или алкогольная интоксикация.
- Тяжелые формы нарушений сердечной проводимости.
- Острый период инфаркта миокарда.
- Глаукома (закрытоугольная).
- Период кормления грудью.
- Возраст до 6 лет.
Так как в составе таблеток присутствует моногидрат лактозы, препарат запрещен к приему при непереносимости галактозы, нарушении всасывания углеводов в кишечнике (мальабсорбции), дефиците лактазы.
С осторожностью и под постоянным врачебным контролем применяют Амитриптилин при таких нарушениях:
- любые заболевания ССС;
- недостаточность кроветворения;
- почечная/печеночная недостаточность;
- повышенное внутриглазное давление;
- нарушение кишечной моторики и проходимости;
- сниженный тонус мочевого пузыря и задержка мочи;
- аденома простаты (ДГПЖ);
- бронхиальная астма;
- тиреотоксикоз;
- инсульт.
Амитриптилин отзывы пациентов, принимавших препарат, описывают как средство, требующее особого контроля при лечении на фоне шизофрении и биполярного расстройства из-за возможной спонтанной активации психозов. При эпилепсии усугубляется судорожный синдром.
Продолжительность приема
Пить в нужной дозировке амитриптилин нужно полгода (считая от полного исчезновения симптомов). Потом можно снижать дозировку — очень-очень постепенно, по половинке в неделю, а то накроет синдром отмены. Он у него не такой уж сильный, как у того же паксила, однако некоторым он может доставить непередаваемые ощущения. Я всегда снижала плавно, поэтому ничего такого не почувствовала.
Когда снизите до 2-3 таблеток в день, посидите на этой дозе подольше, не снижайте до конца. Это поддерживающая доза, она может приниматься и год, и несколько лет. Если вы не проходите психотерапию, то, возможно, эту дозу вам придется пить всю жизнь. У меня обычно депрессия возвращается примерно через месяц, если пила таблетки долго, и через две недели, если курс был коротким. Поэтому лучше всего не убавлять в ноль, оставить минимальную дозу. У меня сейчас одна таблетка в сутки, пока хватает.
Передозировка
Симптомы превышения индивидуально эффективных доз Амитриптилина со стороны различных органов и систем:
- ЦНС: галлюцинации, ступор, тревожность, дезориентация, ригидность мышц, патологические непроизвольные движения, эпилептический синдром.
- ССС: гипотония, нарушения ритма сердца, А-В блокада, острая сердечная недостаточность, шок, остановка сердца.
- Прочие: рвотные позывы, синюшность кожи, одышка, гипертермия, расширение зрачков, потливость, уменьшение отделения мочи, анурия.
Симптомы проявляются в течение 4 часов после приема высокой дозы антидепрессанта, достигают пика за 24 часа и могут продолжаться до 6 суток. При первых признаках передозировки показана срочная госпитализация.
Лечение заключается в промывании желудка, приеме сорбентов, и устранении симптомов. Купирование тяжелых состояний производят в отделении интенсивной терапии. Гемодиализ и диурез неэффективны. Контроль за состоянием пациента производят не менее 5 дней. Рецидивы возможны через 48 часов, иногда позже.
Амитриптилин и алкоголь
Смешивать это лекарство с приёмом алкоголя категорически запрещено! В ряде случаев амитриптилин назначается для купирования абстинентного синдрома у алкоголиков после запоя, но только строго в стационаре.
Чем опасно сочетание амитриптилин с алкоголем?
- Человек от их совместного приёма крепко засыпает — снотворное действие препарата усиливается в несколько раз. Превышение дозы амитриптилина в таком случае является причиной нарушения работы дыхательной системы, которое может привести к остановке сердца.
- Усиливается действие алкоголя — эффект от выпитого стакана пива может быть, как от такого же количества водки.
- Опасная комбинация используется многими людьми для усиления снотворного эффекта амитриптилина (преднамеренное, но незначительное превышение дозы). Очень быстро развивается привыкание, аналогичное наркотическому. Человек перестаёт здраво мыслить, оценивать опасность ситуации, точно дозировать препарат, поэтому каждая принятая таблетка может стать смертельной. При сильном отравлении амитриптилином с алкоголем шансы выжить стремятся к нулю.
- Последствием регулярного сочетания амитриптилина с небольшим количеством алкоголя является необратимое изменение психики человека — снижается интеллект, ухудшается память, утрачиваются бытовые и профессиональные навыки. Страдают все органы и системы, особенно печень, почки, сердце, сосуды, головной мозг. В полной мере проявляются все побочные эффекты амитриптилина.
- Между приёмом алкоголя и амитриптилина следует выдерживать время. Принимать его с похмелья нельзя. Даже если употреблять через сутки после приёма таблеток, могут появиться симптомы отравления — тошнота, рвота, снижение остроты зрения. Когда можно выпить амитриптилин после алкоголя? — не раньше, чем через двое суток!
Сочетать амитриптилин и алкоголь нельзя ни при каких условиях, так как это смертельно опасно!
Побочные эффекты
Амитриптилин отзывы пациентов, принимавших препарат, описывают как мощный антидепрессант с массой нежелательных побочных явлений. Основным неприятным последствием приема антидепрессанта называют сильную сухость во рту, что особенно нежелательно для пожилых пациентов с проблемами мочеотведения и работы почек.
Также часто беспокоят пациентов сонливость в течение дня, утомляемость, эмоциональная «глухота», дезориентация, свойственные всем седативным антидепрессантам.
Другие, более серьезные побочные проявления от приема Амитриптилина проявляются реже, часто имеют дозозависимый характер или проявляются при курсах дольше 2 месяцев.
Побочные явления препарата:
- расфокусировка зрения, расширение зрачков, тахикардия, делирий и галлюцинации, кишечная непроходимость, нарушения мочеиспускания;
- обморочные состояния, раздражительность, мании, тревожность, тремор различных групп мышц, их подергивание или паралич, кошмарные сновидения, нарушение памяти и невозможность сконцентрировать внимание;
- тахикардия, «сильное сердцебиение», гипотензия, изменения в кардиограмме у пациентов без патологий сердца, неконтролируемые скачки АД, блокада сердечной проводимости;
- изменение вкуса, сбои в работе печени, гепатит, желтуха, тошнота, изжога, диарея, рвота, неконтролируемое изменение аппетита (усиление или исчезновение), связанные с этими эффектами набор или потеря веса;
Эндокринная система может отреагировать на курс лечения такими проявлениями: отек яичек, увеличение молочных желез, снижение либидо или его значительное усиление, проблемы с потенцией.
Симптомы резкого прекращения терапии (синдром отмены):
- раздражительность, перевозбуждение;
- диарея, рвота, тошнота;
- головные, мышечные боли;
- нарушения сна, нетипичные или кошмарные сновидения.
Из аллергических побочных проявлений отмечают: сыпь, отеки, зуд, чувствительность кожи и глаз к солнцу. Среди не типичных явлений во время лечения Амитриптилином называют шум в ушах, увеличение лимфоузлов, выпадение волос, частое мочеиспускание, лихорадка.
Синдром отмены
При резком отказе от препарата, особенно если он принимался в высоких дозах, возможно, развитие синдрома отмены амитриптилина. Какие симптомы будут при этом?
- тошнота;
- рвота;
- головная боль;
- диарея;
- нарушения сна;
- недомогание;
- кошмарные сновидения.
Даже при постепенном отказе развивается двигательное беспокойство, раздражительность, нарушения сна, тяжёлые сновидения.
Как долго длится синдром отмены амитриптилина? — состояние наблюдается в течение времени, пока весь препарат не выведется из организма, то есть 8–14 дней. Дальнейшие проявления носят уже больше психологический характер.
Схема снижения приёма амитриптилина — постепенное уменьшение терапевтической дозы в течение месяца начиная с ¼ и до полной отмены.
Лекарственное взаимодействие
Совместный прием Амитриптилина с любыми спиртсодержащими напитками угнетает ЦНС, значительно снижает давление, угнетает дыхательный центр. Чувствительность организма к алкоголю на фоне лечения возрастает.
Препарат абсолютно несовместим с препаратами-ингибиторами МАО, вызывая гиперпирексию, неконтролируемое повышение АД, тяжелые судороги, вплоть до летального исхода.
Взаимодействие с группами препаратов и отдельными лекарствами:
- С антихолинергическими лекарствами (противопаркинсоническими, антигистаминными средствами, атропином, амантадином) – усиливается опасность всех побочных явлений.
- С холиноблокаторами (бензодиазепином, фенотиазином) – взаимное усиление действия, повышение судорожного и злокачественного нейролептического синдромов.
- С противосудорожными препаратами – снижение эффективности, угнетение ЦНС, судороги.
- С непрямыми антикоагулянтами – усиление действия, разжижающего кровь.
- С циметидином, флуоксетином и флувоксамином удлиняется период полувыведения, повышается опасность интоксикации амитриптилином (дозу следует снизить на 20–50%).
- С пероральными контрацептивами, никотином, барбитуратами, фенитоином, карбамазепином концентрация в плазме снижается с уменьшением эффективности Амитриптилина. Эстрогенсодержащие препараты повышают биодоступность антидепрессанта.
- С ингибиторами ацетальдегидрогеназы (например, дисульфирамом) – провоцирует помрачение сознания до комы (делирий).
- С бенатидином, гуанетидином, клонидином, резерпином и метилдопой амитриптилин снижает их гипотензивное действие.
- Антиаритмические препараты (например, хинидин), принимаемые совместно с амитриптилином приобретают обратное действие, нарушая сердечный ритм.
Амитриптилин снижает эффективность альфа-адреноблокаторов, фенитоина, может усугубить течение депрессии, возникшей на фоне лечения глюкокортикостероидами. Средства для лечения тиреотоксикоза увеличивают риск агранулоцитоза.
Несовместим препарат с эпинефрином, норэпинефрином, эфедрином, фенилэфрином, пимозидом, пробуколом, гормонами щитовидной железы, вызывая тяжелые аритмии, тахикардию, гипертонический криз. С холиноблокаторами и нейролептиками возникает риск чрезмерной лихорадки (выше +41,5 °C).
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Перед тем как начать лечение амитриптилином, нужно рассказать врачу обо всех лекарствах, которые принимаются постоянно.
- Его нельзя совмещать с ингибиторами МАО.
- Амитриптилин усиливает угнетающий эффект на головной мозг седативных, снотворных средств, анальгетиков, препаратов для наркоза, нейролептиков и этанолсодержащих лекарств.
- Уменьшает эффективность противосудорожных средств.
- Может назначаться в сочетании со снотворными препаратами (например, «Сонапакс» принимается вместе с амитриптилином). Но в такой комбинации повышает антихолинергическую активность Сонапакса — то есть снижает способность клеток головного мозга к передаче нервных сигналов.
- В сочетании с другими антидепрессантами усиливаются эффекты обоих препаратов.
- При комбинации с нейролептиками и антихолинергическими лекарствами может повыситься температура тела и развиться паралитическая кишечная непроходимость.
- Амитриптилин усиливает гипертензивные эффекты катехоламинов и адреностимуляторов, повышая риск тахикардии, нарушений сердечного ритма, тяжёлой артериальной гипертензии.
- Может уменьшать антигипертензивное действие гуанетидина и сходных препаратов.
- В соединении с производными кумарина или индандиона может повышаться антикоагулянтная активность последних.
- В сочетании с циметидином в плазме крови увеличивается концентрация амитриптилина, что повышает вероятность развития токсических эффектов.
- Индукторы микросомальных ферментов печени (карбамазепин и другие барбитураты) снижают концентрацию амитриптилина.
- Хинидин уменьшает метаболизм амитриптилина.
- Эстрогенсодержащие гормональные средства повышают биодоступность амитриптилина.
- В сочетании с дисульфирамом и ингибиторами ацетальдегиддегидрогеназы может развиться делирий.
- Амитриптилин способен усиливать депрессию, которая появилась на фоне приёма глюкокортикоидов.
- В сочетании с препаратами для лечения тиреотоксикоза увеличивается риск развития агранулоцитоза.
- Комбинации с ноотропами приводят к ослаблению действия этих лекарств и увеличивают вероятность побочных эффектов.
- С осторожностью нужно совмещать с препаратами наперстянки и баклофеном.
- Хорошая сочетаемость амитриптилина с антибиотиками, противовирусными лекарствами (например, Ацикловиром). Можно комбинировать по назначению врача.
Аналоги
Амитриптилин отзывы пациентов, принимавших препарат, характеризуют как надежное средство срочной помощи при острых состояниях и длительной терапии хронических патологий. Но количество побочных явлений и непредсказуемость индивидуальных реакций на трициклические антидепрессанты часто заставляет подбирать замену этому доступному средству.
Основные аналоги:
- Саротен – препарат-аналог Амитриптилина по действующему веществу. Производится зарубежными фарм-компаниями и имеет более мягкое влияние на организм. Все показания к назначению Амитриптилина действуют в случае использования Саротена, но побочные реакции на него возникают гораздо реже. Дозировки и противопоказания у препаратов аналогичны.
- Ново-триптин (Дамилен) – структурный аналог Амитриптилина, чье действие основано на том же активном веществе. Производят препарат в России и Канаде. Все назначения Амитрипсина справедливы для Ново-трипсина, а побочные явления проявляются в меньшей степени. Часто назначают средство для лечения детей, пожилых пациентов, при необходимости применения в период беременности (только со II триместра).
- Анафранил – вещество также из группы трициклических антидепрессантов. Эффективен при тревожных расстройствах, панических атаках, депрессиях, психической и моторной заторможенности. Противопоказаний препарат имеет гораздо меньше: период лактации, постинфарктное состояние, аллергия на составляющие, возраст до 5 лет. Самые серьезные побочные эффекты – тахикардия, гипертензия, сыпь и зуд.
- Доксепин – препарат для лечения депрессий, маниакально-депрессивного психоза, ипохондрии, тревожности. Является «облегченной версией» Амитрипсилина, отличаясь от него структурно только одним лишним атомом кислорода. Хорошо проявляет себя препарат при купировании панических атак и терапии нарушений сна. В отличии от Амитриптилина обладает большей атигистаминной активностью, но меньшими психоаналептическими свойствами.
- Мелипрамин. Действующее вещество препарата – имипрамина гидрохлорид – один из первых трициклических антидепрессантов. Назначают средство при тех же показаниях, включая энурез и хронические боли. Препарат обладает большим стимулирующим действием, в отличии от успокоительного влияния Амитриптилина, поэтому употребляют его в первой половине дня. У некоторых пациентов Мелипрамин не вызывает никаких побочных явлений, в остальном реакции антидепрессантов схожи.
Амитриптилин, заслужил положительные оценки по отзывам пациентов, в течение многих лет принимавших препарат, за быстрое действие и доступность. Аналогов препарата без побочных эффектов пока не существует, поэтому несмотря на сложные лекарственные взаимодействия и обилие возможных неприятных последствий, его продолжают назначать и применять при множестве заболеваний.
Оформление статьи: Владимир Великий
Отзывы об Амитриптилине
Большинство имеющихся отзывов о лекарственном средстве являются положительными. Пациенты хорошо отзываются о препарате и в большинстве случаев считают его хорошим антидепрессантом. Препарат оказывает заметный успокоительный эффект на организм.
Отзыв пациента
Одновременно с этим большое количество пациентов жалуются на появление большого количества побочных эффектов при проведении медикаментозного лечения. Как на наиболее распространенные побочные эффекты пациенты указывают на появление сонливости, безразличия, сухости в ротовой полости.
В некоторых случаях как врачи, так и пациенты отмечают появление привыкания к медикаменту. Лекарственное средство врачи рекомендуют использовать только по назначению доктора. В отзывах врачей и пациентов можно встретить мнение об оказании медикаментом на организм наркотического эффекта.
Очень часто в отзывах указывается в качестве достоинства лекарственного средства его невысокая стоимость по сравнению с аналогами и заместителями.
Также встречаются жалобы пациентов на то что применение лекарственного средства провоцирует в качестве побочного эффекта увеличение массы тела.
Показания
Применение амитриптилина оправдано в следующих случаях:
- Депрессия тяжелой степени, в том числе, с тревожным компонентом, ажитацией, возбуждением, галлюцинациями;
- Снижение настроения вследствие органической патологии головного мозга;
- Шизофрения с депрессивным синдромом;
- Выраженный болевой синдром при различной соматической патологии;
- Тяжелые формы нарушений сна;
- Тяжелые расстройства пищевого поведения;
- Ночное недержание мочи у детей психогенного характера;
- Тревожно-фобические расстройства.
В профилактических целях допустимо применение амитриптилина у пациентов с частыми и тяжело протекающими приступами мигрени.
Можно, но очень аккуратно!
Некоторым больным можно использовать, тщательно следуя инструкции по применению, «Амитриптилин Никомед» (отзывы показывают, что люди из таких «опасных» групп успешно проходили терапию), но прием препарата сопряжен с некоторыми ограничениями. К таким особенным группам больных относят людей, страдающих задержкой мочеиспускания, а также при диагностировании внутриглазного давления выше нормы. Очень осторожно прибегать к средству можно в пожилом возрасте, при терапии у беременных женщин.
Можно столкнуться с побочными действиями «Амитриптилина Никомед», проходя терапию, если в анамнезе есть:
- биполярное расстройство;
- недостаточное функционирование печени, почек;
- зависимость от алкоголя;
- применение снотворных, антипсихотических медикаментов;
- некоторые особенности строения глазной камеры;
- заболевания сердца, сосудов.
Особенного внимания со стороны доктора требует прохождение лечения с применением «Амитриптилин Никомед» лицами, у которых диагностированы шизофрения, эпилепсия, гипертиреоз.
Отзывы о препарате «Анафранил»
Многие пациенты отмечают тот факт, что это лекарство от депрессий и страхов помогло им очень даже хорошо. На некоторых больных положительный эффект оно оказывает даже в тех случаях, когда другие подобные средства остаются бессильными. По мнению пациентов, очень хорошо «Анафранил» помогает как при панических атаках, так и при разного рода депрессиях.
Отличные отзывы об аналоге «Амитриптилина» «Анафраниле» в Сети имеются еще и потому, что это лекарство практически не вызывает зависимости. Но снижать дозировку этого препарата, как считают люди, когда-либо принимавшие его, следует все же плавно и постепенно. К довольно-таки серьезным недостаткам этого средства больные относят в основном лишь то, что в первые дни приема оно часто вызывает головокружения.
Что лучше — «Доксепин» или «Анафранил»?
Сравнивать препараты, предназначенные для лечения психических заболеваний, довольно-таки сложно. Выбор таких лекарств обычно бывает очень индивидуальным. Лекарство, хорошее помогающее одному пациенту, может оказаться совершенно бесполезным для другого. Именно поэтому самолечение с использованием таких средств считается очень опасным.
Как бы там ни было, оба рассмотренных выше аналога «Амитриптилина» от депрессий и тревожности, как можно судить по отзывам о них, могут помогать больным довольно-таки неплохо. Единственное, «Доксепин» считается все же просто по большей мере успокаивающим средством. То есть лучше всего подходит для лечения именно тревожности. «Анафранил» же относят к препаратам сбалансированного действия. А следовательно, и список показаний к применению у него более широкий.
Зарубежные заменители препарата
Таблетки Амитриптилин обладают схожим эффектом с некоторыми зарубежными аналогами. Они содержат другие активные вещества, но конечный результат лечения будет примерно одинаков.
В число таких препаратов входят:
- Людиомил (Швейцария);
- Доксепин (Польша);
- Саротен (Дания);
- Мелипрамин (Венгрия);
- Ладисан (Хорватия);
- Анафранил (Швейцария);
- Аурорикс (Германия).
Каждый из них обладает уникальным составом и терапевтическими свойствами. Людиомил содержит гидрохлорид мапротилина в качестве активного компонента. Он действует только как антидепрессант, то есть не имеет такого широкого спектра применения, как Амитриптилин. Поэтому показания к его применению весьма ограничены. Преимуществом препарата является возможность использования его у пожилых пациентов без развития побочных эффектов.
Препарат Доксепин, производимый в Польше, похож по своим характеристикам на Амитриптилин. Активное вещество — гидрохлорид пропанамина, по оказываемым эффектам относится к антидепрессантам, противоязвенным, успокоительным (седативным) и анксиолитическим средствам. Спектр его применения включает неорганические психотические патологии различного типа, эпизоды депрессии, зависимость от алкоголя, язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, агорафобию, нестерпимый зуд, панические атаки, ПМС и некоторые расстройства личности.
Лекарство Саротен является полным аналогом Амитриптилина. Оно содержит то же действующее вещество и оказывает одинаковое воздействие. Но эффективность препаратов может отличаться из-за особенностей производства, качества используемого сырья и дополнительных компонентов.
Венгерский Мелипрамин содержит в качестве активного вещества имипрамин в виде гидрохлорида. Он действует как антидепрессант и применяется при рекуррентном расстройстве депрессивного типа, панических атаках, повышенной тревожности, аффективном расстройстве биполярного спектра и неуточнённом энурезе. Спектр действия этого препарата гораздо уже, чем у Амитриптилина, поэтому его нельзя назвать полным аналогом.
Ладисан из Хорватии имеет в составе гидрохлорид мапротилина, обладающий выраженным антидепрессивным действием. По строению и функциям он схож с Амитриптилином, поэтому может выбираться в качестве альтернативного варианта лечения. Препарат отпускается из аптек только при наличии рецепта, поэтому самостоятельно заменить одно лекарство другим не получится. Это может сделать только врач.
Анафранил, производимый в Швейцарии, содержит в качестве активного компонента гидрохлорид кломипрамина. Он оказывает антидепрессивное действие, но имеет ограниченный спектр показаний. От других аналогов его отличает возможность назначения при длительно существующих болях.
Немецкий Аурорикс содержит моклобемид, который отличается по типу воздействия от Амитриптилина. Это ингибитор моноаминоксидазы (МАО), который тормозит метаболическую активность нейромедиаторов. За счёт этого пациент отмечает улучшение самочувствия и настроения. Препараты этой группы относятся к лекарствам нового поколения, так как действуют бережнее и имеют меньшее количество побочных эффектов.
Цена
Выпускается российскими, латвийскими и японскими производителями.
Купить антидепрессант можно по следующим ценам (указана средняя стоимость в российских аптеках):
- таблетки 50 шт (выпускаются под наименованием Амитриптилин Никомед, японское производство) – 60 рублей;
- таблетки 50 шт (латвийского производства, продаются под наименованием Амитриптилин Гриндекс) – 65 рублей;
- таблетки 50 шт (выпускаемые Московским эндокринным заводом) – 22 рубля;
- таблетки 50 шт (производитель – российская фармацевтическая компания Озон) – 50 рублей;
- ампулы 10 шт (российского производства) – 45 рублей.
Для приобретения Амитриптилина (независимо от формы выпуска и производителя) требуется предоставить рецепт на латыни, выписанный врачом-неврологом.
Отзывы пациентов
Их я прочитала достаточно много — как готовясь к этому материалу, так и до этого. Все пишут о том, что препарат действенный. Серьезно, я не встречала ни одного отзыва со словами о том, что амитриптилин ему не помог. Однако все сходятся во мнении, что побочки у него — просто жесть. Также многие все равно возвращаются к амитриптилину, даже попробовав другие препараты. Лично я для себя считаю его лучшим.
Также многие пишут о том, что при дозировке до 150 мг в сутки от него вырубает, а если выше — то, наоборот, начинаете ловить бодряки. Здесь могу сказать, что лично меня вырубает только в самом начале, а потом при любых дозировках — нет. Я вполне бодренькая и могу работать.
Лучшие аналоги «Амитриптилина»
Побочных эффектов это лекарство, таким образом, дает много. Поэтому пациенты часто и интересуются тем, какие у него имеются более безопасные аналоги. Чаще всего при необходимости вместо препарата «Амитриптилин» врачи назначают пациентам следующие щадящие современные средства:
- «Анафранил».
- «Саротен».
- «Доксепин».
- «Мелипрамин».
- «Ново-Триптин».
Современных аналогов «Амитриптилина» без побочных эффектов, к сожалению, не существует. Все антидепрессанты в той или иной мере способны оказывать на организм больного негативное воздействие. Все аналоги из списка, конечно же, также дают побочные эффекты и противопоказаны при некоторых заболеваниях. Но нежелательные реакции организма они вызывают все же несколько реже, чем «Амитриптилин».
Дополнительные рекомендации
«Амитриптилин» имеет очень широкий список возможных побочных эффектов и противопоказаний, но при этом он может стать еще шире, если не учитывать определенные рекомендации. Так, принимать препарат следует с осторожностью при хроническом алкоголизме, ведь с алкоголем средство в принципе несовместимо. Кроме этого, необходимо учитывать наличие у пациентов аритмии, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности или активной фазы терапии щитовидной железы во время назначения препарата.
Пациенты, проходящие терапию «Амитриптилином», должны учитывать, что действующее вещество способно вызывать помутнение во время резкого перехода в вертикальное положение, поэтому вставать всегда нужно плавно. Также при длительном периоде терапии и резком прекращении лечения у большинства развивается синдром отмены.Поскольку препарат несовместим с лекарственными средствами, ингибирующими МАО, то начинать терапию им следует не ранее чем через 2 недели после прекращения приема вышеуказанных средств.
Врачей всегда следует предупреждать о приеме данного медикамента, именно потому, что он способен влиять на действие другие лекарственных средств. Также необходимо исключить одновременный прием с эфедрином, фенилэфрином и подобными веществами.
У пациентов пожилого возраста, особенно соблюдающих постельный режим и мало двигающихся, препарат может вызывать острую кишечную непроходимость. Любое комплексное воздействие на организм в виде электротерапии допускается только под строгим наблюдением врачей.
Длительный прием лекарственного средства может спровоцировать появление кариеса и потребность в дополнительном потреблении рибофлавина.
Если медикамент назначается пациенту в суточной дозировке более 150 мг, то есть вероятность, что концентрация вещества в организме спровоцирует дальнейшее учащение эпилептических приступов и яркое проявление синдрома судорожности в других симптомах. При длительном применении также необходимо учитывать, что пациенты могут иметь суицидальные наклонности, особенно при резкой отмене препарата.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Препарат устраняет признаки депрессии путем повышения концентрации серотонина в нервных волокнах. А также норадреналина в синапсах. Это позволяет нормализовать прохождение нервного импульса и тормозить развитие отрицательных реакций в ответ на раздражающие внешние факторы.
Препарат несколько ослабляет аппетит, но одновременно повышает концентрацию глюкозы в крови. Пациенты, страдающие от частого ночного мочеиспускания или недержания, отметили, что после приема средства ночные позывы к опорожнению исчезли или стадии значительно реже проявляться.
Благодаря устранению беспричинной тревоги и страха, средство нормализует сон, делает его непрерывным и спокойным, но при этом наблюдаются яркие, запоминающиеся сновидения, о которых больной может рассказать после пробуждения.
Дополнительно средство снижает температуру тела, показатели артериального давления. За счет блокировки гистаминовых рецепторов в стенке желудка осуществляется противоязвенное действие.
Максимальный антидепрессивный эффект от использования средства проявляется только через 3 недели употребления, поскольку средство обладает накапливающими свойствами. Наибольшая концентрация компонента в крови выявляется через 2-6 часов после употребления. Фармакокинетика лекарства начинается после его попадания в организм.
Действующее вещество хорошо связывается с белками крови после поступления в системный кровоток. Именно эта способность обеспечивает высокую биодоступность и эффективность. Амитриптилин накапливается в небольшом количестве в печени, а также других тканях. Продукты его распада выводятся с мочой на протяжении 1-2 дней после прекращения употребления.
У пациентов с нарушениями со стороны почек и пищеварительной системы период усвоения и выведения компонентов может продлеваться на несколько часов.
Что происходит дальше?
Почему пользователи так часто отмечают положительный эффект от приема препарата в своих отзывах? Инструкция по применению «Амитриптилина Никомед» объясняет это через механизмы, запускаемые в человеческом организме активным компонентом; при этом учитывается, что концентрация в крови достигает терапевтического значения (вместе с тем достигается почечный клиренс) за счет скорости гидроксилирования. Задокументированы случаи назначения курса препарата больным, обладающим замедленным гидроксилированием, обусловленным генетическими причинами. Результативность приема в этом случае становится сомнительной.
Если анамнез пациента содержит упоминание о дисфункции печени либо недостаточном функционировании этого органа, увеличивается период выведения половинной концентрации активного компонента и его производных из организма. Полувыведения следует ждать в промежутке от 9 до 46 часов, активный продукт метаболизма нортриптилин выводится за 18-95 часов. Большая часть продуктов покидает организм через почки, кишечный тракт. Очень малый процент поступившего в организм вещества выводится почками без изменений. Если они функционируют с нарушениями, меняется сам механизм метаболизма и активного компонента, и его метаболитов, вместе с тем возрастает период выведения веществ. Удалить из плазмы активный компонент не представляется возможным, диализ неэффективен, так как средство быстро связывается с кровяными белками.
Отзывы о средстве «Амитриптилин»
Достоинством этого препарата больные считают в первую очередь, конечно же, то, что он очень хорошо помогает при разного рода расстройствах психики. Многие считают это лекарство даже и едва ли не самым сильным антидепрессантом на сегодняшний день. Также к плюсам этого препарата относят и его относительно невысокую стоимость.
Недостатками «Амитриптилина» при этом считаются:
- возможность быстрого привыкания;
- снижение АД;
- сильная сонливость;
- сухость во рту.
Именно из-за способности оказывать так много побочных эффектов и заслужил прежде всего не слишком хорошие от больных «Амитриптилин» отзывы. Инструкция у аналогов этого лекарства обычно схожая, но во многих случаях все же действуют на организм пациентов они гораздо мягче, чем это мощное лекарство.
Также минусом этого средства многие люди, когда-либо принимавшие его, считают, то, что оно оказывает на пациентов наркотический эффект. Не слишком хорошие отзывы «Амитриптилин» заслужил и за свою способность вызывать у больных, проходящих курс лечения с его использованием, просто зверский аппетит.
Отзывы
Ренат М.: “У меня был хронический болевой синдром после травмы ноги. Врач назначил амитриптилин от боли и бессонницы. В аптеке предложили купить амитриптилин никомед. Я не знал, от чего эти таблетки, но фармацевт сказал, что это тот же препарат. Решил проконсультироваться с врачом, оказалось, действительно, это аналог, выпускаемый Данией. Принимал его один раз, пока таблетки не закончились, в остальные разы покупал русские аналоги — они дешевле. Разницы не заметил.”
Карина К.: “Я долгое время лечусь от анорексии. Сначала мне кололи антидепрессанты в больнице, пока вес не перестал быть критическим. Потом выписали домой и назначали препарат в таблетках. Я сразу начала принимать амитриптилин никомед, потому что пила разные лекарства этой фирмы раньше. Доверяю только проверенным производителям.
Отзыв врача: “Амитриптилин никомед является хорошим трициклическим антидепрессантом. Фирма никомед зарекомендовала себя как надежный и качественный производитель лекарственных препаратов. Для применения в стационаре он неудобен. Сложно контролировать прием таблеток, которые находятся во флаконе. В блистере же их всегда можно пересчитать. Но для применения дома мы часто рекомендуем пациентам средство именно этой фирмы, поскольку точно знаем, что она не выпускает так называемые “пустышки”, что часто встречается на рынке фармпрепаратов.”
Содержание
Цена в аптеках Москвы, СПБ, регионов
Стоимость средства в аптеках Москвы и Санкт-Петербурга составляет примерно 50 руб. за упаковку. В регионах цена начинается с 25 руб. за упаковку. Средство, произведенное на территории России, стоит дешевле, а препарат заграничной фармацевтической компании – дороже. Помимо России, медикамент производят в Дании и Латвии.
Амитриптилин – популярное средство, которое используется для лечения пациентов с неврологическими и психическими расстройствами. Отзывы многих людей, принимавших медикамент, подтверждают его эффективность. Однако существует и противоположное мнение, связанное с отсутствием видимого терапевтического эффекта или индивидуальной непереносимостью препарата.
Оформление статьи: Владимир Великий
Как избежать синдрома?
Во-первых, лечение должно проводиться правильно. Это достигается плавным нарастанием до нужной дозировки и достижением терапевтического эффекта. Во-вторых, отменять препарат следует также постепенно. Например, 2 недели по половине дозировки, затем по четверти и так далее до возвращения к количеству, с которого начинали, и отмена.
В период остановки приема помогает назначение нейролептиков и транквилизаторов. Однако с последними нужно быть осторожнее, эти средства также вызывают привыкание и синдром отмены при длительном использовании.
Не стоит отметать и легкие седативные лекарства на травах – настойку пустырника и валерианы. Они нормализуют сон и успокоят расшалившиеся нервы.
Особые указания
- Назначать препарат может только лечащий врач.
- Амитриптилин несовместим с алкоголем.
- С осторожностью нужно принимать препарат лицам, которые склонны к судорогам.
- При хронических депрессивных состояниях прием препарата может перерасти в маниакальную стадию, которая требует более серьезного лечения.
- При приеме препарата нужно избегать вождение автомобиля.
- Амитриптилин не вызывает привыкания, но все же его нельзя принимать длительное время, поскольку он может оказывать токсическое действие на организм, провоцировать нарушения в работе печени, почек.
Запреты к использованию
«Амитриптилин Никомед» (25 мг) противопоказаний имеет много, поскольку характеризуется как очень сильный антидепрессант.
Помимо индивидуальной непереносимости любого из компонентов препарата, его запрещено употреблять:- во время вынашивания плода и лактации;
- детям до шести лет;
- во время восстановительного периода после инфаркта;
- при закрытоугольной глаукоме;
- при тяжелых заболеваниях сердца;
Также строго запрещено принимать вместе «Амитриптилин», алкоголь, психотропные, анальгезирующие и снотворные препараты.
Что представляет собой препарат «Доксепин»
Этот аналог «Амитриптилина» назначается пациентам в следующих случаях:
- при депрессиях, включая МДП;
- возбуждении и тревожности;
- ипохондрии.
Также это лекарство может применяться и при панических расстройствах или нарушениях сна. Детям препарат может назначаться только с 12 лет. Поставляется это лекарство на рынок в виде таблеток.
Последствия передозировки
При неправильном расчете дозы лекарства могут возникнуть:
- рвота;
- сонливость;
- падение артериального давления;
- галлюцинации;
- дезориентация;
- эпилептические припадки;
- двигательное беспокойство;
- потливость;
- затруднение дыхания;
- нарушение сердечного ритма вплоть до остановки сердца;
- кома.
Если подобная симптоматика возникает на фоне приема лекарства, больному следует как можно быстрее промыть желудок, дать ему адсорбирующий препарат и доставить его в стационар. В тяжелых случаях проводят реанимационные действия: от искусственной вентиляции легких до гемодиализа.
К летальному исходу может привести одновременный прием 40 таблеток, а также употребление лекарства вместе с алкоголем. Амитриптилин не совместим с этанолом, поэтому спиртные напитки запрещены во время терапии. Несоблюдение этого правила может привести к остановке дыхания и сердца.
Побочные действия
Поскольку данное средство влияет на различные структуры организма, в том числе, на вегетативную нервную систему, оно обладает большим количество побочных эффектов. Вегетативная нервная система регулирует функциональную активность всех внутренних органов, потому первоначальное назначение амитриптилина требует внимательного наблюдения за состоянием жизненно важных функций организма.
Часто наблюдается реакция со стороны сердечно-сосудистой системы. Она проявляется в снижении давления, обмороках на фоне гипотензии, увеличение частоты сердечных сокращений, возможны блокады проведения импульса. Многие пациенты в отзывах указывают на нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту,запоры, иногда тошноту. У многих в начале приема наблюдается расширения зрачков, нарушение зрения, невозможность сфокусировать взгляд на предмете.
Средство часто приводит к сонливости, снижению концентрации внимания, повышению аппетита и набору массы тела. Вариантом нормы при его приеме считается снижение полового влечения, невозможность достижения полового удовлетворения. У мужчин может наблюдаться увеличение грудных желез — гинекомастия.
В редких случаях возможны нарушения чувствительности, ощущения жжения, ползания мурашек под кожей. У небольшого количества пациентов амитриптилин угнетает деятельность красного костного мозга, уменьшая содержание всех клеток крови.
Одним из наиболее опасны побочных эффектов является повышение риска суицида. Начинать прием препарата целесообразно в условиях стационара под присмотром медицинского персонала. Перед назначением средства следует убедиться в отсутствии у пациента мыслей о суициде. В случае сомнительного ответа — назначать более современные и безопасные препараты.
Совместимость Амитриптилина с другими лекарствами
Антидепрессант не следует назначать совестно со следующими медикаментами:
- антигистаминными средствами;
- антикоагулянтами;
- барбитуратами при бессоннице;
- противосудорожными таблетками;
- холиноблокаторами и м-холиноблокаторами;
- лекарствами против аритмии;
- альфа-адреномиметиками;
- ингибиторами ацетальдегидрогеназы;
- противоязвенными «Циметидином»;
- глюкокортикостероидами;
- ингибиторами моноаминоксидазы (МАО);
- гормональными противозачаточными средствами;
- гормонами щитовидной железы.
Лекарство «Саротен»
Этот препарат, по сути, является синонимом «Амитриптилина». То есть основное действующее вещество в его состав входит такое же. Однако выпускается это лекарство по большей мере не отечественными , а зарубежными. И состав его разработан таким образом, чтобы на организм пациента он воздействовал максимально мягко.
Поскольку активное вещество у этого лекарства такое же, как и у «Амитриптилина», назначается оно в тех же случаях. Противопоказания у этого средства также такие же. Практически такая же у этого аналога «Амитриптилина» и инструкция по применению. Схожи у этих препаратов и побочные эффекты. Однако при использовании «Саротена» они обычно проявляются реже.
Заканчивая терапию: особенности прекращения приема
Если закончить прием «Амитриптилин Никомед» резко, высока вероятность:
- головных болей;
- общего недомогания;
- рвоты.
Доктора рекомендуют отменять средство постепенно. При этом также есть вероятность негативных реакций со стороны организма. Как правило, они сопровождают первые две недели отмены, когда доза поступающего в организм активного компонента постепенно сокращается. За пациентами замечается раздражительность, может нарушиться сон, иные становятся слишком возбужденными. Очень редко фиксируется маниакальное состояние, есть риск развития гипомании. Такое возможно только после очень долгого курса.
Лекарство «Ново-Триптин»
Очень часто при депрессиях, нарушениях сна и поведения, мигрени, хронических болях при онкологии, булимии врачи назначают пациентам и этот аналог «Амитриптилина». Инструкция по применению у него такая же, как и у «Саротена». «Ново-Триптин» — это также синоним «Амитриптилина». Поставляется на рынок это лекарство в таблетках, капсулах или в виде раствора. Основным действующим его веществом является амитриптилин. Помимо успокаивающего и расслабляющего действия, это лекарство способно оказывать и анальгезирующее.
Основными противопоказаниями к приему этого средства являются интоксикации, печеночная и почечная недостаточность, период лактации. Детям этот аналог «Амитриптилина» может назначаться только с 6 лет.
Из побочных эффектов, оказываемых лекарством «Ново-триптин» на организм пациентов, опираясь на отзывы, можно выделить прежде всего:
- сонливость;
- обморочные состояния;
- агрессивность;
- диарею.
В каких случаях нельзя принимать «Доксепин» и какие он может вызывать побочные эффекты
Купить этот аналог «Амитриптилина» без рецепта можно во многих аптеках. Однако принимать его стоит только после консультации с врачом. Противопоказания у «Доксепина», как и у многих других антидепрессантов, конечно же, имеются. К примеру, нельзя принимать это средство при:
- гиперчувствительности к компонентам;
- интоксикации организма разных видов, включая алкогольную;
- кормлении ребенка грудью;
- наличии печеночной или почечной недостаточности.
Аналогов «Анитриптилина» без побочных эффектов, к сожалению, не существует. «Доксепин» может вызывать при прохождении курса, помимо всего прочего, тошноту, проблемы с мочеиспусканием, сонливость и слабость. У тех больных, которым «Доксепин» не подходит вообще, при его приеме могут наблюдаться спазмы или неконтролируемое сотрясение частей тела. Иногда этот препарат вызывает у пациентов и другие побочные эффекты.
Препарат «Мелипрамин»
Основным активным веществом этого лекарства является имипрамина гидрохлорид. Как и «Амитриптилин», поставляться на рынок оно может в виде драже или же растворов, предназначенных для внутримышечных инъекций. Назначается этот препарат врачами при:
- депрессиях разного рода;
- панических расстройствах;
- хроническом болевом синдроме (к примеру, у онкологических больных);
- ревматизме;
- невралгиях;
- булимии;
- мигрени.
Как и «Амитриптилин», «Мелипрамин» неплохо помогает при энурезе. Как и большинство других подобных лекарств, поставляется на рынок этот аналог «Амитриптилина» в таблетках и в виде раствора для инъекций.
«Амитриптилин Никомед»: передозировка
Реакция на преизбыток активного компонента в организме исключительно индивидуальна, зависит от особенностей больного, состояния его здоровья. Первые признаки переизбытка у взрослых пациентов можно наблюдать при превышении суточной дозы в 500 мг. Превышение этого объема вдвое может спровоцировать летальный исход.
Передозировка проявляется или постепенно, или внезапно: зависит от организма больного. Зачастую первые два часа с момента попадания в организм переизбытка медикамента человек ведет себя возбужденно, хотя возможна и обратная реакция – сонливость. Вероятно появление галлюцинаций, могут возникнуть симптомы, обусловленные холиноблокирующим эффектом (тахикардия, судорожность, мидриаз). Зачастую повышается температура. При отсутствии адекватного лечения есть вероятность развития дыхательной недостаточности, нарушается сознание, ЦС угнетается, состояние прогрессирует, возможно, впадение в кому. Со стороны сердца наблюдаются аритмия, удлинение интервала PR, изменение других параметров, выявляемое в ходе снятия ЭКГ. Суммарно воздействие на сердце может спровоцировать его остановку.
Мнение пациентов о препарате «Саротен»
Антидепрессивный эффект при приеме этого лекарства, судя по отзывам больных, достигается достаточно быстро. По крайней мере, в этом плане «Саротен» не уступает ни одному из рассмотренных выше препаратов, включая сам «Амитриптилин». Депрессию и панические атаки он снимает очень хорошо. Кроме того, как отмечают больные, у людей его принимающих обычно улучшается сон и повышается уверенность в себе.
Плюсом этого лекарства многие пациенты считает также и то, что используется оно для лечения депрессий и панических атак уже очень давно. То есть его действие на психику и организм больных врачами изучено хорошо.
К недостаткам этого лекарства пациенты относят обычно его высокую, в сравнении со многими другими антидепрессантами, стоимость. Тем, кто ищет аналог «Анитриптилина» без побочных эффектов, обязательно стоит обратить внимание прежде всего именно на этот препарат. Негативное воздействие на организм пациентов он оказывает довольно-таки редко. По эффективности же превосходит все рассмотренные выше аналоги.
Что касается недостатков этого лекарства, то, судя по отзывам, он все же иногда может вызывать сильные запоры и сухость во рту. Некоторым минусом таблеток «Саротен» больные считают то, что их очень сложно делить на две и четыре части.
