Тимофеев 1-3 том / том 2 / 23. НЕОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ / 23.1. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ БОЛЬШИХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Чтобы предотвратить развитие многих патологий, достаточно побольше узнать о собственном теле и организме. На просторах интернета можно найти огромное количество информации о любом органе, вникнуть в тонкости его работы и понять механизм развития множества заболеваний. Если пациента периодически беспокоит дискомфорт, связанный с нарушением деятельности слюнных желез, ему будет полезно ознакомиться со статьей ниже — она дает ответы на такие распространенные вопросы, как: где находятся слюнные железы, топография выводных протоков, строение и их функции.

Большие слюнные железы: где находятся, фото, описание

Слюнные железы подразделяются на малые и большие парные. Последние, в свою очередь, делятся на:

• Подчелюстные. Расположены в поднижнечелюстном треугольнике. Форма – округлая, величина как у грецкого ореха, вес — примерно 15 г. Слюна выделяется через выводящий проток, довольно толстый, расположенный на дне ротовой полости. Секрет железы содержит серозную жидкость и слизь, объем которой составляет больше половины всей вырабатываемой слюны.
• Околоушные. Где находится слюнная железа у человека, можно увидеть на фото, представленных далее в статье. Располагаются они под кожей в околоушной и жевательной области лица, имеют розовато-серый цвет и неправильную форму. По размеру это самые крупные слюнные железы с массой около 30 г. Находятся они вблизи лицевого нерва, поэтому в случае повреждения может нарушиться мимика. Железы вырабатывают слюну, которая участвует в переваривании пищи и составляет пятую часть от объема всей выделяемой слюны.

• Подъязычные. Где у человека слюнные железы такого вида находятся? Место их расположения — под слизистой оболочкой дна полости рта по обе стороны от языка. Железы имеют овальную сплюснутую форму. Они самые маленькие из больших парных. Вес одной всего 5 г. Тип секреции — слизистый. Отходит слизь по большому и нескольким малым протокам и составляет двадцатую часть всей вырабатываемой слюны.

Расположение подчелюстной железы

Подчелюстная железа отличается средними размерами, выделяет слюну смешанного типа (с примерно равным количеством серозного и слизистого компонента). Она находится в поднижнечелюстном треугольнике, соприкасаясь с поверхностным листком шейной фасции, шилоязычной, подъязычно-язычной и челюстно-подъязычной мышцами.

Кроме того, боковая ее поверхность тесно соседствует с лицевой артерией и веной, а также регионарными лимфатическими узлами.

Малые слюнные железы: где находятся, фото

В ротовой полости подслизистого слоя находится примерно тысяча мельчайших слюнных желез диаметром до 2 мм, располагающихся в тканях языка, губ, щек, неба, под языком и между его мышцами. От малых желез отходят протоки, по которым идет слюна и орошает всю слизистую ротовой полости.

Имеется и общий выводящий проток.

Железы называют по их местонахождению:

• губные;
• небные;
• щечные;
• молярные.

А также по выделяемому секрету:

• смешанные;
• слизистые;
• серозные.

Где находятся во рту слюнные железы, которые вырабатывают серозный секрет? Они обосновались в ряду язычных. Они синтезируют слюну, насыщенную белковыми веществами. К слизистым железам относятся небные и некоторые язычные. Вырабатываемый ими секрет содержит слизь. Щечные, часть язычных, губные, молярные секретируют слюну смешанного состава.

Эмбриональное развитие желез

Последовательность развития слюнных желез:

1. Околоушная формируется на 5-6 неделе от зачатия.
2. Поднижнечелюстная – на 6-7 неделе.
3. Подъязычная – на 7-8 неделе.
4. Малые – на 9-10 неделе.

На данных сроках происходит только закладка желез с последующим развитием. Слюнные протоки формируются к 32 неделе.

К рождению органы способны к функционированию, но не в полном объеме. До 2 месяцев железы вырабатывают небольшой объем слюны, из-за малых размеров и неразвитости нервной системы. Первоначально железы производят слюну с содержанием белка. При взрослении тип секрета изменяется. В пожилом возрасте все железы начинают производить слюну с содержанием слизи

Функции слюнных желез

Где находятся слюнные железы у человека, описано выше. Основными функциями их являются:

1. Фильтрационная. Плазма крови фильтруется из капилляров, находящихся в ротовой полости, в слюну. Этот процесс продуцирует инсулиноподобный белок и паротин для роста эпидермиса и нервных клеток. С помощью этой функции в организм поступает гормон ренина и калликреина.
2. Экскреторная. Происходит вывод продуктов метаболизма. Со слюной и всей слизистой рта осуществляется выведение некоторых веществ, в том числе и тяжелых металлов. При нарушении работы почек, которые являются главным органом выделения, подключаются слюнные железы. Мочевина под действием слюны превращается в аммиак и у пациента возникает изо рта неприятный запах. А во время нарушения работы печени в слюну поступает желчь.
3. Эндокринная. Вырабатывается секреция веществ подобных гормонам. Под влиянием слюнных ферментов во рту начинается химическое воздействие на пищу. Вещества в слюне, подобные гормонам, растворяют ее, и необходимые компоненты впитываются в слизистую. Кроме того, стабилизируется уровень кальция и фосфора, необходимый для восстановления зубной эмали и костных тканей.
4. Экзокринная. Вырабатываются слизистые и белковые составляющие слюны. Благодаря выработке слизи ротовая поверхность защищается от пересыхания, влажное состояние способствует быстрому заживлению ран и трещин. Основная составляющая слюны – муцин, который имеет белковое происхождение. Он увлажняет и обволакивает пищу для доставки ее в пищевод. Фибрин совместно с муцином нейтрализует избыток кислот и щелочей, предотвращает свертываемость крови.

Функции

Основным предназначением описанных желез является выработка особого секрета. Протоки же слюнных желез предназначены для его выведения ротовую полость. Таким образом, функционирование слюнных протоков обеспечивает следующее:

• слюной смачивается ротовая полость;
• разжижается пища;
• обеспечивается артикуляция;
• усиливаются вкусовые ощущения;
• зубы защищаются от повреждения (термического или механического);
• очищается ротовая полость.

Слюна и ротовая жидкость

Где расположены слюнные железы, описано выше. Они выделяют в полость рта секрет, называемый слюной. Ротовая жидкость или смешанная слюна состоит из секрета, микрофлоры и продуктов ее жизнедеятельности (частицы пищевых продуктов, эпителий, лейкоциты). Ротовая жидкость по своему составу является вязкой. За сутки взрослый индивид выделяет от полутора до двух литров слюны. Скорость слюноотделения зависит от:

В составе секрета вода составляет больше 98 %, а остальная часть — это минеральные органические соединения. В ротовой жидкости имеется фтор, многочисленные органические компоненты и более 60 различных ферментов. Она является основным источником кальция и фосфора для эмали зубов.

Анатомия слюнных желез человека: особенности поднижнечелюстной железы

Это средняя по размеру (от 8 до 10 граммов), парная альвеолярная, имеет дольчатое строение.

Она расположена под нижней челюстью, в части угла нижней челюсти, располагается возле околоушной железы, сзади соприкасается с подъязычной.

Также покрыта капсулой, плотной снаружи и тонкой внутри. Пространство между капсулой и железой заполнено жировой клетчаткой.

По консистенции она умеренно плотная, розового или серого цвета с желтоватым оттенком. С возрастом уменьшается в размерах, меняется ее структура и цвет.

Выводной проток, называющийся вартоновым, имеет длину около 5-7 см, диаметр просвета – от 2 до 4 мм. Выходит проток в слизистую оболочку полости рта сбоку от уздечки языка, образовывая возвышение в виде подъязычного сосочка.

Поднижнечелюстной железой вырабатывается слюна смешанного типа (серозно-слизистая), насыщенная белком. За час продуцируется около 12 мл слюны, в норме цифры могут варьировать от 1 до 22 мл.

Подбородочная, лицевая и язычная артерии задействованы в снабжении кровью поднижнечелюстной железы.

При проведении хирургического вмешательства на протоке следует обязательно учитывать расположение язычного и лицевого нерва.

Функции слюны

Основной функцией слюнной железы (где находится она, было описано выше) является синтез секрета, который смешивается с микроорганизмами, продуктами их распада, остатками пищи и формирует смешанную слюну, принимающую участие в важных процессах для организма индивида. Основные функции слюны:

1. Защитная. Увлажняет слизистую оболочку, оберегая ее от высыхания, механических воздействий, трещин. Омывая слизистую, удаляет микробы, остатки пищи. Благодаря содержанию ферментов она обладает бактерицидным действием. Нейтрализует кислоты и щелочи, улучшает восстановление слизистой.
2. Противокариозная. Очищает межзубные промежутки и поверхность зубов. Снижает концентрацию глюкозы в твердой пище, содержащей углеводы. Создает на эмали зубов пленку, препятствующую воздействию кислот.
3. Пищеварительная. Помогает пережевывать и глотать пищу. Участвует в первичной ее обработке.
4. Минерализующая. Минералы (кальций и фосфор), содержащиеся в слюне, поступают в эмаль зубов, тем самым защищают зубы от кариеса. С другой стороны, слюна препятствует выводу ценных компонентов из эмали.

Особенности строения

На первом этапе попадания пищи в организм человека на нее оказывает влияние секрет, вырабатываемый большими и мелкими (малыми) слюнными железами.
Благодаря ферментам и слизи, находящимся в слюне, начинается расщепление еды на начальном этапе пищеварения, формируется пищевой комок.

Мелкие слюнные железы располагаются по всей слизистой оболочке ротовой полости, охватывая при этом и ее подслизистую основу. Исходя из их месторасположения, выделяют язычные, щечные, молярные, нёбные. Они также располагаются на слизистой миндалин и носоглотки. Размер может варьировать от 1 до 5 мм в диаметре.

Околоушные, подчелюстные (поднижнечелюстные) и подъязычные – это три пары основных больших слюнных желез. Наиболее объемные из них околоушные, которые задействованы в выработке наибольшего количества слюны. В зависимости от расположения, каждая из них имеет свое особое наименование.

Известно, что камни в слюнной железе являются серьезным заболеванием, которое может вызывать сильнейшую боль в случае закупорок слюнных протоков. Часто для решения этой проблемы требуется хирургическое вмешательство.

О процедуре чистки зубных каналов читайте в этой статье.

О воспалении подчелюстной железы смотрите тут.

Полезные продукты для слюнных желез

Для качественной работы слюнных желез (где они находятся, описано выше) желательно употреблять в пищу следующие продукты:

• Грецкие орехи — содержат много полиненасыщенных кислот, которые способствуют улучшению работы желез, а юглон убивает и замедляет рост болезнетворных бактерий в слюне.
• Куриные яйца. В их состав входит лютеин, который благотворно влияет на нормализацию функций слюнных желез.
• Черный шоколад — способствует повышенному слюнообразованию и расширяет сосуды.
• Морковь — подпитывает железы, улучшает их очищающую деятельность, снабжает витамином A.
• Капуста морская. Йод, содержащийся в ней, способствует профилактике воспалительных процессов в железах.
• Мясо кур — подпитывает железы белками, витаминами группы B и селеном.
• Рыба морская. Кислоты, содержащиеся в ней, нормализуют деятельность желез.
• Яблоки свежие. Калий и пектины в их составе осуществляют чистку слюнных желез.
• Цикорий — способствует улучшению обменных процессов в железах и увеличивает кровообращение.
• Шиповник красный. Витамин C, который в большом количестве содержится в ягодах, улучшает работу желез.

Возможные заболевания

Существует множество заболеваний, которые могут нарушить функционирование слюнных желез и отходящих от них протоков. Среди них самыми опасными являются:

Воспаление желез

Признаками воспаления слюнной железы (где находится, подробно описано выше) являются:

• увеличенные размеры железы;
• высокая температура;
• проблемы со слухом;
• боль у корня языка;
• покраснение кожных покровов вокруг железы;
• боль при касании;
• гнойные выделения;
• болезненные ощущения при глотании;
• головная боль, отзывающаяся в виске, затылке или шее;
• уменьшение выделения слюны.

При воспалительных процессах происходят нарушения с выделением ферментов.

Виды желез

Большинство желез имеет выводные протоки, по которым секрет попадает на поверхность тела или слизистых оболочек. Такие железы называются экзокринными (экзо – «наружу», крино – «выделяю»), или железами внешней секреции. К ним относятся все железы кожи, слезные, слюнные железы, печень и др. Железы, которые не имеют выводных протоков и выделяют секреты (гормоны) непосредственно в кровь, называются эндокринными (эндо – «внутрь»), или железами внутренней секреции. Гормоны являются высокоактивными веществами, которые в очень небольших количествах способны влиять на различные функции организма. К железам внутренней секреции относятся гипофиз, эпифиз, надпочечники, щитовидная, паращитовидные и вилочковая (тимус) железы. Половые железы (яичник и яичко) и поджелудочная железа относятся к железам смешанной секреции, т.к. обладают и экзокринной, и эндокринной функцией.

Внутри железы клетки паренхимы группируются в участки определенной формы, в зависимости от которой различают железы альвеолярные, трубчатые и альвеолярно-трубчатые. Они могут быть простыми или разветвленными. Например, альвеолярные железы могут состоять из одного пузырька, или альвеолы (простая альвеолярная железа), нескольких альвеол (разветвленная альвеолярная) или из большого количества альвеол, образующих грозди (сложная альвеолярная). В трубчатых железах основным структурным компонентом является трубочка, в альвеолярно-трубчатых – одновременно пузырек и трубочка. Как правило, крупные железы имеют сложное альвеолярно-трубчатое строение, что позволяет им вырабатывать большой объем секрета.

Хроническое воспаление

При таком процессе поражается ткань соединительная и выводящие протоки, обострения сменяются ремиссиями. В начале заболевания появляется общая слабость и недомогание. Температура может подниматься до 39 градусов. В месте нахождения железы возникает припухлость и болезненные ощущения. Где во рту находятся слюнные железы, фото представлены в данной статье.

В области воспаления может наблюдаться покраснение кожных покровов. Иногда возникают проблемы с открытием рта. Происходит пересыхание слизистой и неприятные ощущения. В некоторых случаях болезнь протекает тяжело и тогда требуется госпитализация больного. При обострении необходим прием антибактериальных препаратов и медикаментозные средства для увеличения слюноотделения. При хронической стадии патологии происходит изменение структуры железы. Она становится плотной и бугристой, а слюноотделение постепенно уменьшается.

Гистология.RU

Материал взят с сайта www.hystology.ru

К крупным застенным слюнным железам, выводные протоки которых открываются в ротовую полость, относят околоушную, подчелюстную и подъязычную железы. Источником развития itx паренхимы, как и плоского многослойного эпителия ротовой полости, служит эктодерма. Поэтому как секреторные отделы, так и их выводные протоки многослойны. Соединительная часть желез (капсула, перегородки) развивается из мезенхимы.

Крупные застенные слюнные железы имеют дольчатое строение и являются сложными альвеолярными или трубчато-альвеолярными железами. Они относятся к экзокринным железам, поэтому построены из секреторных концевых отделов и выводных протоков. Секреторные отделы по строению и в связи с составом выделяемого секрета делят на серозные (белковые), слизистые и смешанные. Секреторные клетки концевых отделов расположены на базальной мембране в один слой. Следующий за ними слой состоит из миоэпителиальных сократительных (корзинчатых) клеток. Форма их отростчатая, в цитоплазме — тонкие сократительные нити — миофиламенты. Слабая пульсация этих клеток способствует удалению секрета из железистых отделов. Следовательно, многослойность концевой части железы создается за счет железистых и миоэпителиальных клеток.

В строении выводных протоков у крупных слюнных желез много общего: они представлены системой ветвящихся трубок, среди которых различают внутридольковые (вставочные и исчерченные), междольковые выводные протоки и общий выводной проток. Многослойность строения внутридольковых выводных протоков образуется или однослойной эпителиальной выстилкой и миоэпителиальными клетками, или многослойностью эпителия, количество слоев которого пропорционально увеличению диаметра междолькового выводного протока.

По способу образования секрета все слюнные железы относятся к мерокриновым.

Секрет слюнных желез — слюна смачивает корм и этим способствует формированию пищевого кома и его проглатыванию, с помощью ферментов слюны протекает первоначальное расщепление полисахаридов, нуклеопротеидов, белков. Со слюной в ротовую полость выделяются бактерицидные вещества, очищающие от микробов слизистую оболочку. В слюне содержатся биологически активные вещества, влияющие на секрецию желез желудка, рост нервов и эпителиальной ткани и другие процессы, а также выделяются некоторые экскреты, увлажняется слизистая оболочка ротовой полости.

Околоушная железа. Это сложная, дольчатая, альвеолярная железа. Относится к железам белкового (серозного) типа. У овец и свиней в концевых отделах встречаются слизистые клетки, количество которых у хищных животных увеличивается. Секрет, продуцируемый железой, водянист, содержит ферменты, белок и соли.

Снаружи железа покрыта соединительнотканной капсулой, от нее в глубь органа отходят соединительнотканные прослойки, делящие его на дольки. Долька состоит из ветвящихся концевых отделов альвеолярной формы и внутридольковых выводных протоков. Альвеолы и выводные протоки покрыты миоэпителиальными клетками, а затем тонкой соединительнотканной оболочкой (рис. 261).

Концевые отделы (адинусы) построены из относительно небольшого числа секреторных клеток конической формы — сероцитов. Как правило, ядро у них округлой формы, с конденсированным хроматином, расположено в центре клетки или несколько приближено к базальному полюсу. Цитоплазма мелкозернистая, локализована над ядром и занимает весь апикальный полюс. В базальной части сероцита размещены мембранные структуры гранулярной эндоплазматической сети (рис. 262).

Просвет концевого отдела незначителен, в связи с чем между сероцитами располагаются узкие межклеточные канальца — продолжение просвета концевого отдела. Железистые клетки образуют первый ряд. Вторым рядом являются корзинчатые миоэпителиальные клетки. Они отростчатой формы и снаружи охватывают сероцит. В цитоплазме корзинчатых клеток находятся способные к сокращению миофиламенты, построенные из сократительных белков. Просвет концевого отдела переходит в просвет вставочного отдела — самый малый по диаметру выводной проток. Его клетки плоские и также покрыты миоэпителиальными клетками.

Вставочные отделы объединяются и переходят в исчерченные выводные протоки, выстланные однослойным столбчатым эпителием. В клетках исчерченного отдела выражена базальная исчерченность. Она образована плазмолеммой базального полюса, которая в виде многочисленных складок погружается в цитоплазму клетки, где рядами между складками плазмолеммы перпендикулярно базальной мембране располагаются многочисленные митохондрии. Плазмолемма апикального полюса имеет микроворсинки, а в цитоплазме — секреторные гранулы различной электронной плотности. Снаружи клетки исчерченного выводного протока покрыты миоэпителиальными клетками. В отличие от вставочного отдела в исчерченном протоке хорошо выражен просвет.

Исчерченные протоки переходят в ветвящиеся междольковые. Они расположены в междольковой соединительной ткани и выстланы сначала двурядным, затем, по мере увеличения диаметра, становятся двухслойными. Междольковые протоки сливаются и формируют главный (общий) выводной проток. Он покрыт двухслойным, а в устье — многослойным плоским эпителием. Наружным его слоем является плотная соединительная ткань.

Подчелюстная железа — сложная, разветвленная, альвеолярно-трубчатая, дольчатая. По характеру отделяемого секрета она относится к смешанным, или белково-слизистым, железам.

Дольки железы построены из внутридольковых выводных протоков и секреторных отделов. Различают две разновидности секреторных отделов: слизистые и смешанные (слизисто-белковые)

Рис. 261. Околоушная слюнная железа:

Рис. 262. Схема электронно-микроскопического строения ацинуса околоушной железы:

1 — секреторные гранулы; 2 — гранулярная эндоплазматическая сеть; 3 — ядро; 4 — межклеточные секреторные канальца; 5 — миоэпителиальная клетка (по Шубниковой).

Рис. 263. Подчелюстная железа:

1 — белковые концевые отделы; 2 — смешанные концевые отделы; 3 — серозное полулуние; 4 — слизистые клетки смешанного концевого отдела; 5 — вставочный отдел выводного протока; 6 — слюнная трубка; 7 — корзинчатая клетка; 8 — внутридольковая соединительная ткань; 9 — междольковая соединительная ткань; 10 — междольковый выводной проток.

Рис. 264. Схема электронно-микроскопического строения серозной клетки подчелюстной железы:

1 — секреторные гранулы; 2 — гранулярная эндоплазматическая сеть; 3 — ядро; 4 — межклеточный каналец; 5 — комплекс Гольджи.

(рис. 263). В состав слизистых концевых отделов по сравнению с белковыми концевыми отделами входит большее количество клеток, а их просветы обширнее. Клетки, вырабатывающие слизь, называются мукоцитами. Они крупнее белковых, конической формы. Ядра уплощены, богаты гетерохроматином и оттеснены к основанию клетки. Цитоплазма светлая и содержит многочисленные вакуоли (рис. 264).

В смешанных концевых отделах слизистые клетки занимают центральную часть, а белковые в виде так называемых полулуний расположены снаружи серозных. Так как мукоциты развиваются вследствие ослизнения вставочных протоков, последние выражены хуже, чем в околоушной железе, они короче и менее ветвящиеся. Концевые отделы и внутридольковые выводные протоки также покрыты миоэпителиальными клетками.

Строение и характер ветвления выводных протоков сходны с околоушной железой: короткие вставочные протоки объединяются в исчерченные. Из последних образуются междольковые, которые формируют главный выводной проток.

Подъязычная железа дольчатая, сложная, разветвленная, трубчато-альвеолярная, смешанная. Строение ее сходно с другими смешанными железами. В дольках подъязычной железы по сравнению с подчелюстной больше слизистых концевых отделов.

У разных видов сельскохозяйственных животных имеются значительные различия в соотношении слизистых и белковых клеток в составе концевых отделов и долек железы.

Отзывов (0)

Добавить отзыв

Причины воспаления

Воспаление слюнных желез (где находятся описано выше) может возникнут вследствие:

• интоксикации организма;
• закупорки отводного канала инородным телом или камнем;
• попадания инфекции в организм.

Истощение организма, инфекция вирусной природы, интоксикация различного происхождения или обезвоживание – это причины острой стадии воспаления. Слюнные железы подвергаются воспалению из-за возбудителей сифилиса, туберкулеза, вируса паротита. Микроорганизмы через лимфу или выводящие протоки попадают в железу, вызывая болезнь. При остром воспалении резко снижается секреторная функция слюнной железы. Хроническая фаза этого процесса часто является осложнением острой формы болезни, но иногда возникает и как самостоятельное заболевание.

Особенности ректального приема препаратов

Те лекарства, которые вводятся ректально, чаще всего демонстрируют быстрый терапевтический эффект, имеют повышенную биодоступность и непродолжительное воздействие (по сравнению с лекарствами, которые принимаются через рот при помощи проглатывания).

Препараты, вводимые в прямую кишку, нечасто провоцируют тошноту и позволяют предотвратить потерю лекарственного вещества из-за рвоты. Вводимое в прямую кишку лекарство попадет в кровоток с минимальными изменениями и максимальной концентрацией. Ректальный способ распространен в педиатрии и при заболеваниях, когда пероральный прием лекарств невозможен или попросту затруднен. Среди лекарственных форм, которые чаще всего применяются для ректального введения стоит выделить суппозитории. Также распространен метод введения жидкого раствора при помощи клизмы.

Интересные факты о слюне

При постоянном пересыхании во рту, ощущении боли и припухлости в области шеи, проблемах с глотанием пищи можно предположить, что появился слюнной камень. Где находится слюнная железа у человека, фото можно найти в статье. В слюне содержится большое количество кальция, иногда он накапливается в протоках, образуя кристаллические породы бледного цвета.

Причины этого явления полностью не выяснены. Ученые предполагают, что они кроются в нехватке воды в организме, плохом питании или лекарственных препаратах. Чаще всего камни образуются у мужчин пожилого возраста и могут приобретать внушительные размеры (более 7 см). Процедура извлечения болезненна, часто после этого возникают воспаления и инфекции. Камни небольших размеров удаляются при помощи рассасывания специальных конфет, кислых на вкус. Кислота вызывает обильное слюноотделение, которое способствует растворению камня. При больших размерах применяют лекарственные средства, растворяющие породу, или хирургическое вмешательство.

Методы лечения

В подавляющем большинстве случаев заболевания, поражающие слюнные железы и их протоки лечится путем проведения хирургического вмешательства. Причиной становится то, что пациенты редко обращаются за помощью на ранних этапах развития заболевания, а так как затягивание с лечением приводит к осложнениям заболевания, избавить от них способен только хирург.

Оперативное лечение предусматривает следующие мероприятия:

• Литотрипсию. Во время проведения этой процедуры, врач с помощью специального аппарата дробит камни в слюнной железе или протоке и после извлекает их.
• Марсупиализацию протоков. Лечение производится путем вскрытия слюнного протока, из которого извлекаются камни либо полипы. Так как в настоящее время существуют более щадящие методы, марсупиализацию используют очень редко и только в тех случаях, когда обнаружены большие камни или образование на дне рта. После извлечения патологического образования производится пластика протоков.
• Лечебную сиалоэндоскопию. Является вариантом эндоскопической хирургии и дает возможность удалить образовавшиеся камни небольшого размера, а также избавится от стриктур (сужения просвета) протоков. Проводится процедура под местной анестезией путем введения в проток трубочки (или нескольких).
• Экстракорпоральную литотрипсию. Предусматривается воздействие на образовавшиеся в протоке камни извне с помощью специального излучателя. В процессе такого лечения происходит разрушение камней в независимости от их размера. После дробления камни извлекаются и протоки промывают специальным раствором, для предупреждения развития воспалений.
• Эндоскопическую лазерную литотрипсию. Этот метод основан на непосредственном воздействии на камни в протоке. Дробление осуществляется с помощью лазерного излучателя. В конце процедуры камни извлекаются.
• Удаление полипов эндоскопическим путем. Процедуру производят с помощью лазера, которым отсекают полипы. Она очень популярна по причине того, что лазер после отсечения полипа прижигает и обеззараживает место, где находился нарост. Кроме того, отсутствует кровотечение протоков слюнных желез, что предупреждает развитие гнойного осложнения.
• Эндоскопическую дилатацию. Ее используют в случаях необходимости рассечь спайки в железе или протоке, которые образовываются на рубцовой ткани в процессе заболевания слюнных желез. Процедура позволяет восстановить отток секрета без повреждений стенок протоков.

Эндоскопические методы лечения болезней, поражающих слюнные железы и протоки, очень популярны, так как имеют высокую эффективность и не требуют дальнейшей госпитализации. Кроме того, они предупреждают развитие различных осложнений, что дает возможность пациентам быстро восстановиться.

Поскольку слюнные протоки играют очень важную роль в процессе слюноотделения, любое нарушение в их функционировании приводит к тяжелым последствиям. Поэтому при первом ощущении дискомфорта в области системы слюноотделения необходимо обратиться к врачу, который сможет поставить правильный диагноз и назначить эффективный метод лечения.

Рекомендации

Полноценная работа слюнных желез находится в прямой зависимости от здоровья организма в целом. Проблемы, связанные с нарушением работы поджелудочной железы, почек, печени, значительно усиливают нагрузку на слюнные железы. Обильное слюноотделение может свидетельствовать о появлении глистов в желудочно-кишечном тракте. Его очищение и соблюдение рациона способствует восстановлению функций желез, которые были нарушены. Поддержанию в тонусе желез и их функционированию способствует и скрупулезное пережевывание еды.

Заболевания и патологии, связанные со строением и функционированием желез

Наиболее часто возникает сиалоаденит – воспалительный процесс, для которого характерна острая или хроническая форма со всеми вытекающими симптомами и проявлениями.
Различные заболевания, поражающие нервную, эндокринную, пищеварительную системы, могут влиять на нормальное функционирование желез и приводить к нарушениям в их работе.

Также нередкое явление – развитие доброкачественной опухоли, которая в зависимости от размеров, структуры и расположения удаляется амбулаторно или в стационаре.

Кроме этого, могут возникать и такие заболевания, как: атрофия или гипертрофия, абсцесс, свищ, сиалолитиаз, мукоцеле, нарушение секреции и др.

Прекрасная помощь-профилактика, способствующая избеганию развития многих заболеваний, – соблюдение элементарных правил личной гигиены, направленных на систематический уход за полостью рта.

Диагностика патологий

Слюнные железы (где находятся поврежденные железы, определяется при прохождении обследования) при наличии патологий производят меньше слюны. Развитие беспричинной сухости в ротовой полости (является основным признаком болезни желез) требует прохождение диагностики для постановки диагноза и определения метода лечения.

Этапы обследования слюнных желез:

1. Сбор информации со слов пациента: какие хронические заболевания имеются у самого больного и ближайших родственников; какие травмы или инфекционные болезни были в ближайшее время; как давно появились первые признаки; наличие дополнительных симптомов; какие методы лечения были предприняты (прием обезболивающих, жаропонижающих, антибиотиков) до обращения в больницу.
2. Первичный осмотр специалистом: проверяется болезненность больших желез и лимфоузлов; измерение температуры тела; выявление увеличения слюнных желез в размерах; выявление дополнительных симптомов (появление гноя при надавливании на железу, неприятный запах изо рта).
3. Сдача анализов для определения общего состояния пациента и исключения наличия инфекции.
4. Исследование состава слюны.
5. Определение объема слюны, которая выработана за 1 час. На пустой желудок и после приема стимулирующего препарата.
6. Зондирование слюнных желез (протоков).
7. УЗИ или рентген слюнных желез. Производится для определения размеров железы, наличия в них опухоли или инородного предмета.

При подтверждении рака, дальнейшее лечение производится онкологом. Если обнаружена инфекция, терапия осуществляется инфекционистом и терапевтом/педиатром. При запущенных формах может потребоваться удаление железы.

Рис. 2. Больная с хроническим сиаладенитом левой подчелюстной железы: в подчелюстной области видны контуры увеличенной подчелюстной железы.

Основными симптомами, указывающими на патол, процесс в подчелюстной железе, является нарушение функции (уменьшение, увеличение, задержка, а также качественное изменение выделяющегося из протока секрета), увеличение размеров железы (рис. 2). При уменьшении секреции больные чувствуют сухость в полости рта (см. Ксеростомия);

Повреждения П. ж. наблюдаются редко. По данным E. Е. Бабицкой, в период Великой Отечественной войны повреждение П. ж. с образованием наружных слюнных свищей (см.) наблюдалось в 2% случаев ранений всех слюнных желез. Встречаются случаи повреждения подчелюстного протока диском во время препаровки зубов под коронки. Ранение П. ж.

и ее протока может привести к образованию дефекта паренхимы, стенозу или полной облитерации подчелюстного протока. Признаком нарушения проходимости подчелюстного протока является припухание П. ж., особенно во время еды. Локализацию и степень повреждения железы или ее выводного протока устанавливают с помощью сиалографии (см.).

Для устранения сужения протока применяют бужирование специальным зондом. Непроходимость протока в передних отделах устраняют оперативным путем. При этом отпрепаровывают центральный конец протока, расщепляют его продольно на протяжении 1—1,5 см от места заращения и подшивают к слизистой оболочке подъязычной области.

Реактивно-дистрофические изменения П. ж. возникают при нек-рых заболеваниях: болезни Микулича (см. Микулича синдром), синдроме Шегрена (см. Шегрена синдром), поражении желез внутренней секреции, коллагеновых болезнях (см.) и др.

встречается реже, чем околоушной железы, может быть двусторонним. Больные жалуются на периодически появляющееся припухание в подчелюстной области, покалывающие, распирающие боли в области железы во время еды, выделение в полость рта солоноватой слюны. Заболевание протекает годами с периодическими обострениями, во время к-рых наблюдаются сильные боли и гнойное отделяемое из протока.

Для диагностики хрон, сиалодохита П. ж. применяют сиа-лографию (рис. 3) или пантомосиа-лографию. При калькулезном сиал-адените — лечение оперативное (см. Сиалолитиаз). При некалькулезном сиаладените и сиалодохите лечение направлено на повышение сопротивляемости организхма, а также на устранение сопутствующих заболеваний.

Специфические воспалительные заболевания П. ж. (туберкулез, сифилис и актиномикоз) возникают относительно редко (см. Сифилис, Туберкулез, Актиномикоз).

Относительно редко в П. ж. встречаются ретенционные кисты, возникающие вследствие атрезии слюнных протоков. Атрезия слюнных протоков может быть врожденной или наступает в результате травмы или воспалительного процесса. Лечение оперативное: кисту удаляют вместе с П. ж.

Поражение П. ж. опухолевым процессом наблюдается значительно реже, чем околоуншой (см. Слюнные железы).

Диагностика

Схему лечения закупорки слюнной железы назначают после проведения рентгенологического снимка. В таком случае рекомендуется панорамный снимок, позволяющий изучить состояние пораженных структур с разных ракурсов. В сложных случаях проводится рентгенография желез с использованием контрастного вещества. Данная методика исследования также применяется при подозрении на онкологию.

Фото рентгенологического снимка желез

Перед проведением диагностики врач осматривает визуально ротовую полость пациента и осуществляет пальпацию слюнных железы. Успех лечения зависит от своевременного выявления и устранения провоцирующего фактора.

Важную роль имеет дифференциальная диагностика различных форм сиалоаденита. Каждый тип патологии требует особенного подхода к лечению, поэтому врач обращает внимание на симптоматику заболевания.

Критерии, по которым врач отличает одно заболевание от другого, представлены в таблице ниже:

Лечение

Терапию сиалоаденита проводят в стационаре. Чаще всего признаки патологии устраняются с помощью медикаментов и физиотерапевтических процедур. Реже врачи прибегают к хирургическому вмешательству по очищению или удалению железы. Операция показана при гнойном или гангренозном типе проблемы.

При эпидемическом паротите пациентам назначают противовирусные препараты. Также проводят симптоматическое лечение, направленное на снижение температуры и облегчение болевых ощущений в области поражения.

Закупорка слюнной железы в острой форме требует комплексной терапии. Для нормализации функции железы больным назначают специальную слюногонную диету. В рацион включают сухарики, кислые фрукты и овощи, ягоды. Внутрь пьют 1% раствор солянокислого пилокарпина. Вещество способствует сокращению мышц, расположенных рядом со слюнной железой. Все мероприятия направлены на то, чтобы с помощью усиления секретарной функции железы ускорить вывод инородных предметов и патогенных частиц.

При инфекционной природе заболевания требуется применение антибактериальных средств. В протоки вводят антибиотики пенициллинового ряда и антисептические растворы для дезинфекции пораженного участка (Мирамистин, Диоксидин)

Для снятия отечности и воспаления на проблемный участок накладывают компрессы с Димексидом. Процедуру проводят дважды в день по 30 минут. Препарат также уменьшает интенсивность болевых ощущений.

Дополнительно проводят прогревание воспаленных желез при помощи УВЧ. При ухудшении ситуации выполняют новокаино-пенициллиновую блокаду. Процедура необходима для предупреждения инфицирования соседних тканей.

Хронический сиалоаденит лечится по другой схеме:

• Ежедневно выполняют массирование воспаленных протоков с вводом антибактериальных препаратов. Процедура выступает в качестве профилактики гнойных осложнений сиалоаденита.
• В подкожно-жировую клетчатку делают инъекции с новокаином для улучшения секретарной функции желез.
• На протяжении 10 дней проходят ежедневную процедуру лечения электрическими токами.
• Для предупреждения обострения патологии в проблемный участок вводят йодолипол 1 раз в 3 месяца.

Методы исследования

УЗИ

В целях определения характера патологических процессов применяют такие методики:

1. Зондирование протоков.
2. Сиалометрия (определение объема секрета, который выделяется из протока в единицу времени).
3. Цитология секрета
4. Рентгенография
5. Пантомография с искусственным контрастированием протоков.
6. Термовизиография.
7. Ультразвуковое сканирование. Об особенностях УЗИ слюнных желез можно узнать из видео.

Секреция гормоноподобных веществ

Секреторная функция, она же эндокринная, оказывает существенное влияние на качество пищеварения. Насыщенная гормоноподобными веществами слюна активно растворяет и впитывает необходимые компоненты, регулирует температуру, способствует измельчению твёрдых частей, глотанию и сосанию у младенцев.

Расположение слюнных желез

Гормоноподобные вещества вырабатываются слюнными железами для стабилизации уровня фосфора и кальция, необходимого для формирования и регенерации костных и зубных тканей, восстановления слизистой оболочки, пищевода и желудка. В случае повреждений симпатических волокон или эпителия, продукты эндокринной функции стимулируют ороговение тканей.

Выработка гормонов слюнными железами благотворно сказывается на состоянии внутренних органов, кровеносных сосудов и проницаемости капилляров, нервной системы. Вещества регулируют уровень кальция в крови, активизируют лейкоциты, нормализуют активность других секреций.

Благодаря эндокринному фактору, слюнные железы снабжают организм следующими жизненно важными компонентами:

• ДГЭА;
• Кортизол;
• Кортизол, ультрачувствительный;
• Калликреин;
• Паротин;
• Андростендион;
• Ренин;
• Прогестерон;
• 17-ОН-прогестерон;
• Тестостерон;
• Эстрадиол;
• Эстриол свободный.

В результате научных исследований установлено, что вышеперечисленные компоненты присутствуют не только в слюне, но и в крови. Любопытный факт: у лабораторных крыс и мышей, задействованных в исследовательских экспериментах, показатели концентрации, активности и разнообразия превосходят человеческие.

Иннервация околоушных желёз

Иннервация околоушных желёз полностью автономная. Железу иннервируют постганглионарные симпатические волокна из верхнего шейного симпатического узла. Периартериальный нервные сплетения, проходящие вокруг наружной сонной артерии достигают околоушную железу. Главная их функция это сужение сосудов.

Клеточные включения прегаглионарных симпатических нервов обычно располагаются в боковых ветвях верхних грудных спинномозговых сегментов.

Преганглионарные парасимпатические волокна выходят из ствола головного мозга из нижнего слюнного ядра в языкоглоточном нерве. Слюноотделение околоушных желёз вызывается в основном языкоглоточным нервом.

Виды и функции

Существует несколько классификаций.

По размерам glandulae salivariae бывают:

• большими;
• малыми.

По характеру выделяемого секрета:

• серозными — слюна обогащена большим количеством белка;
• слизистыми — секрет содержит преимущественно слизистый компонент;
• смешанными — могут выделять серозный, и слизистый секрет.

Основная функция glandulae salivariae — выработка слюны.

Слюна представляет собой прозрачное, слегка вязкое, слабощелочное вещество. Более 99,5% ее состава — это вода. Остальные 0,5% — это соли, ферменты (липаза, мальтаза, пептидаза и др.), муцин (слизь), лизоцим (антибактериальное вещество).

Все функции слюны делятся на 2 вида — пищеварительные и непищеварительные. К пищеварительным относятся:

• ферментативная (расщепление некоторых веществ, например, сложных углеводов начинается во рту);
• формирование пищевого комка;
• терморегуляторная (охлаждение или нагревание пищи до температуры тела).

Непищеварительные функции:

• увлажняющая;
• бактерицидная;
• участие в минерализации зубов, поддержание определенного состава зубной эмали.

Примечание. Исследование функции glandulae salivariae проводилось академиком Павловым при проведении экспериментов на собаках в конце XIX века.

Другие признаки

Основным признаком паротита, которую врачи используют для диагностики, является нарушенная работа обеих околоушных желез. В самом начале болезни запускается воспалительное увеличение одного органа, а затем и второго.

После того как железа увеличит свои размеры в несколько раз, лицо больного становится «паротитным», то есть расширяется книзу (приобретает грушевидную форму). Также воспаленный орган растягивает кожные покровы, которые становятся неприятными и блестящими на вид.

При пальпации пораженные железы довольно сильно болят. Иногда они сдавливают ушные проходы и вызывают неприятные ощущения. Кстати, такой процесс может ухудшить слух пациента.

Ввиду того, что отток слюны у больного нарушен, его слизистая оболочка становится чрезмерно сухой. Спустя неделю отечность околоушных желез постепенно спадает. Вместе с этим сходят и остальные симптомы заболевания.

Кроме вирусного происхождения проявления паротита могут возникнуть вследствие травм, инфекций и переохлаждений.

Околоушная железа

Является самой крупной из всех слюнных желез. По виду выделяемого секрета она серозная. Масса около 20 граммов. Объем секрета, выделяемого за сутки, около 300-500 мл.

Располагается данная слюнная железа за ухом, преимущественно в позадичелюстной ямке, спереди ограниченной углом нижней челюсти, сзади — костной частью слухового прохода. Передний край glandula parotidea (слюнной железы) лежит на поверхности жевательной мышцы.

Тело железы покрыто капсулой. Кровоснабжение идет из околоушной артерии, являющейся веточкой височной. Лимфоотток от данной слюнной железы идет в две группы лимфоузлов:

• поверхностные;
• глубокие.

Выводной проток (стенонов) начинается от переднего края glandula parotidea, далее, пройдя через толщу жевательной мышцы, он открывается во рту. Количество путей оттока может варьироваться.

Важно! Так как тело glandula parotidea находится большей частью в костной ямке, она хорошо защищена. Однако она имеет два слабых места: ее глубокая часть, прилегающая к внутренней фасции, и задняя поверхность в области мембранозной части слухового прохода. Эти места при нагноении являются областью формирования свищевого хода.

Заболевание околоушных желёз

Паротит

Среди заболеваний околоушных желёз самым распространенным является эпидемический паротит — воспаление одной или обеих околоушных желёз. Помимо вирусной инфекции паротит могут вызывает некоторые виды бактерий, когда развивается бактериальный паротит. Эта инфекция вызывает закупорку протоков околоушных желёз. Воспаления и отёки околоушных желёз также могут вызываться доброкачественными лимфоэпителиальными поражениями, которые вызываются болезнью Микулича и синдромом Шегрена.

Гранулема

Туберкулёз и сифилис могут провоцировать образование гранулемы в околоушной железе.

Камни околоушных желёз

Как правило, камни в околоушных железах образуются в месте слияния главного протока и мелких протоков железы. Симптомы при этом проявляются в виде сильных болей при слюноотделении. Либо происходит увеличение околоушных желёз перед приемом пищи, когда происходит интенсивное слюноотделение. Лечение камней в околоушных железах заключается в их хирургическом удалении, а в некоторых случаях требуется удаление и самой железы.

Опухоли

Примерно 80% опухолей, возникающих в околоушных железах являются доброкачественными. При этом из них 70% это плеоморфные аденомы, возникающие в основном у женщин, другие виды опухолей это аденолимфомы, поражающие чаще мужчин. Рост опухоли может вызывать болевые ощущения, так как сама опухоль затрагивает нерв, проходящий через околоушную железу.

Остальные 20% опухолей имеют злокачественный характер, наиболее распространенные из них это слизеобразующий плоскоклеточный рак или мукоэпидермоидная карцинома, а также лимфоидный кистозный рак.

Хирургическое лечение опухолей околоушных желёз представляет определенные трудности, в связи с прохождением через ткани лицевого нерва. Именно поэтому очень важным в лечении является обнаружение опухоли на ранних стадиях.

Профилактика нарушения

Вакцин и специально разработанных препаратов против сиалоаденита не имеется. Исключение составляет только эпидемический паротит. Для предотвращения развития недуга ребенку предлагают инактивированную вакцину от кори, паротита и краснухи. Прививают от заболевания всех детей, достигших 1 года. После вакцины стойкий иммунитет к возбудителю сохраняется у 96% привитых людей.

Существуют и неспецифические меры для защиты от сиаалоаденита, включающие в себя:

• регулярную гигиену ротовой полости;
• своевременную обработку ран и язв во рту;
• устранение хронических очагов инфекции;
• предупреждение застоя слюны при инфекционных заболеваниях.

Лечение закупорки слюнных желез должно проводиться своевременно. В противном случае заболевание грозит инфицированием мягких тканей лица и дальнейшим заражением организма. Последствия сиалоаденита требуют реанимационных мероприятий для сохранения жизни и здоровья больному. К списку опасных последствий патологии также относят: быстрое разрушение эмали, нарушение микрофлоры рта, хроническое воспаление десен. По этой причине важно не доводить состояние здоровья до критического уровня.

Выведение продуктов метаболизма

Экскреторная функция заключается в фильтрации продуктов обмена, к которым относятся:

• аммиак;
• креатинин;
• мочевина;
• желчный пигмент;
• мочевая кислота;
• углекислые газы;
• соли тяжелых металлов;
• стрихнин;
• излишки воды;
• хинин.

Данные вещества могут быть как продуктами метаболизма, так и поступать извне, например, в составе фармакологических препаратов. Слюнные железы обеспечивают выделение и последующее выведение экскретов из организма. Повышенное содержание продуктов обмена, а также ряда гормонов в слюне зачастую свидетельствует о нарушениях работы почек или сбоях в эндокринной системе.

Предлагаем отдельно почитать о гормоне эстрадиол – о норме у женщин и его функциях. А в следующем материале вы узнаете о гормоне кортизоле. О том, за что он отвечает и где вырабатывается читайте здесь.