Тонкости введения вакцины БЦЖ: как и куда делают прививку?

Несмотря на большие медицинские достижения в области профилактики опасных заболеваний, ежегодно фиксируется около 10 миллионов случаев заболевания туберкулёзом. Прививка от туберкулеза выполняется в числе первых сразу после рождения. БЦЖ – сложная вакцина от туберкулеза, которая позволяет выработать стойкий иммунитет к заболеванию. Её введение требует обследования новорождённых и создания благоприятных условий для прививания. К сожалению, нет абсолютной гарантии, что привитый ребёнок в будущем не заболеет туберкулёзом.

Расшифровка прививки БЦЖ

Вакцина БЦЖ была получена Гереном и Кальметом на базе бычьих микобактерий. Ученые 230 раз пересевали этот штамм в некомфортной для бактерий среде, используя желчь и глицерин. Работы над этим начались в далеком 1908 году. Оказалось, что спустя 4 года вирулентность для скота пропала. По прошествии 13 лет с начала эксперимента выяснилось устранение вирулентности для обезьян, кроликов. Особи, участвовавшие в эксперименте, получили защиту от микобактерий — им не было страшно заражение в будущем.

Альбер Кальмет (фр. Leon Charles Albert Calmette) и Жан-Мари Камиль Герен (фр. Jean-Marie Camille Guerin). Фото: estudiossocialesonline.com

По итогам многолетних работ ученые создали штамм, названный их именами — БЦЖ. В 1921-м во Франции впервые вакцинировали ребенка. Препарат вводили перорально.

Сегодня вакцинация и ревакцинация БЦЖ включена в список обязательных в 31 державе, еще в 150 рекомендована населению. Подсчитано, что привитых людей на планете — порядка 2 миллиардов.

Вакцина туберкулезная (БЦЖ-М). Фото: old.medach.pro

Это любопытно: о названии! БЦЖ — это прочтение иностранного названия BCG — сокращения от Bacillus Calmette-Guérin.

Последовательность действий медицинского работника

1. Приготовить необходимые материалы.
2. Вымыть руки, высушить, надеть перчатки, маску.
3. Из коробки вынуть ампулы с препаратом и растворителем, обработать ампулы ватным тампоном, смоченным в спирте, надпилить.
4. Прикрыть стерильной салфеткой и надломить.
5. Использованные материалы выбросить в приготовленную емкость с дезинфицирующим раствором.
6. Открытые ампулы поместить в мензурку.
7. Вскрыть упаковку шприца 2 мл. Надеть иглу и зафиксировать. Убрать колпачок.
8. Из ампулы с растворителем набрать жидкость в шприц объемом 2 мл.
9. Вводить раствор в ампулу с вакциной осторожно по стенке.
10. Вакцина перемешивается. Шприц предварительно вымытый сбрасывается в контейнер с дезинфицирующей жидкостью.
11. Вскрыть упаковку туберкулинового шприца, надеть иглу и зафиксировать.
12. Из ампулы с растворенной вакциной набрать в шприц 0,2 мл готового раствора.
13. Ампула с остатками готового препарата помещается в стакан, закрывается стерильной салфеткой и светозащитным конусом.
14. Стерильная салфетка берется пинцетом. В нее выпускается воздух из шприца. Салфетка выбрасывается в емкость с дезинфицирующим раствором.
15. В шприце должен остаться препарат в объеме 0,1 мл. Шприц убирается внутрь стерильного стола.

Примечание: Новорожденным набирается 0,1 мл раствора, норма введения — 0,05 мл. Введение БЦЖ проводится после инструктажа мамы ребенка о правилах ухода за местом укола.

История БЦЖ

• В СССР обязательная вакцинация младенцев существовала с 1962-го. Россия переняла это правило. Гражданам нашей державы также положена ревакцинация. Законами о прививках установлено, когда делают БЦЖ.
• В Англии обязательное получение вакцины БЦЖ приняли в 1953-м. До недавнего времени все дети до 13-летнего возраста, а также младенцы из группы риска получали прививку обязательно. Вакцинации подлежали контактирующие с больными туберкулезом. Статистика показывает, что подростки и молодежь — самая уязвимая возрастная группа, а защита при иммунизации сохраняется не более 15 лет. Население Англии массово прививалось в период пика распространенности болезни. В возрасте старше годовалого дети массово получают прививку в Англии. Сейчас англичанам положена вакцинация, если есть факторы риска. Рекомендовано сделать БЦЖ, если планируется трехмесячное (и более длительное) посещение страны с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой.
• В Индии массовое использование вакцины принято с 1948-го. Эта страна стала первой неевропейской, поддержавшей такую практику и оценившей, сколь страшно то, от чего прививка БЦЖ бережет.
• В 1967-м Бразилия также поддержала иммунизацию населения. Законы державы обязывают медицинских работников к регулярному введению вакцины БЦЖ.
• В ФРГ сразу после II Мировой приняли всеобщую иммунизацию. В те времена все немецкие родители знали, от чего новорожденных прививка БЦЖ защитит на долгие годы. Практика сохранялась до 1998-го, когда обязательную вакцинацию отменили по рекомендации Института имени Коха. Этому во многом способствовала (как и в Англии) благоприятная эпидемиологическая обстановка. Сейчас практикуется выборочная иммунизация по показаниям, поэтому у родителей есть право выбрать, делать ли БЦЖ ребенку.
• В Малайзии, Сингапуре ранее вакцину вводили младенцам, затем повторно — 12-летним подросткам. В начале этого века схему пересмотрели и препарат вводят только один раз — когда ребенок рождается. Следующая прививка после БЦЖ вводится через месяц или позднее.
• Массовая детская вакцинация распространена в Латвии и Литве, Эстонии младенцам до года. В этом же возрасте обязательно получают лекарство дети, рожденные в Болгарии, Венгрии, Румынии. Аналогична практика в Словакии, где родители точно знают, можно ли гулять после БЦЖ их детям (да, можно). В возрасте старше годовалого дети массово получают прививку на Мальте, в Норвегии. Такой практики придерживаются Греция и Франция, где введение вакцины БЦЖ является обязательным.
• Отказались от массовой иммунизации детей австрийцы и бельгийцы, датчане, итальянцы и испанцы. Такой позиции придерживаются врачи Кипра и Андорры, Швеции и Словении.
• Выборочная иммунизация детей рекомендована в Швейцарии, Нидерландах, Чехии. Такую практику соблюдают в Люксембурге. Хотя реакции после БЦЖ обычно лишь местные, частота встречаемости туберкулеза в этих странах столь мала, что и они становятся достаточным поводом для отказа от лекарства.

Осложнения

Редко, но все же встречаются осложнения после прививки. Обычно это осложнения, которые возникают на месте введения при несоблюдении противопоказаний.
Причины развития осложнений таковы.

1. Неправильная техника введения вакцины.
2. Превышение допустимой дозы вакцины.
3. Повышенный аллергический фон организма.
4. Состояние иммунодефицита (снижение защитных сил организма).

Чтобы не допустить развития осложнений, должны быть соблюдены два правила.

1. Перед прививкой ребенка должен обязательно осмотреть педиатр, исключить наличие противопоказаний и дать разрешение на прививку.
2. Прививку БЦЖ проводит медсестра, специально обученная и имеющая разрешение на проведение прививок. Делают прививку в отдельном помещении, специально приспособленным для проведения прививок от туберкулеза.

Осложнения, возникающие после прививки БЦЖ, таковы.

1. Холодные абсцессы (гнойное воспаление, возникающее под кожей). Это результат неправильного введения вакцины, который образуется в месте введения спустя 1-1,5 месяца после прививки. Это осложнение лечится у хирургов.
2. Язвы, образующиеся в месте введения. Осложнением считаются язвы величиной более 10 мм в диаметре, означающие повышенную чувствительность малыша к компонентам в составе вакцины. Язва лечится местными препаратами.
3. Воспаление близко расположенных лимфоузлов. К ним относятся подмышечные, шейные лимфоузлы и лимфоузлы, расположенные над и под ключицами. Это говорит о проникновении бактерий туберкулеза внутрь лимфоузлов.
4. Келоидные рубцы, образующиеся на месте прививки после ее заживления. При образовании келоидного рубца ребенку нельзя делать повторную прививку БЦЖ.
5. Крайне редкое, но грозное осложнение — развитие генерализованной БЦЖ-инфекции. Может возникнуть, если есть серьезные нарушения иммунитета.
6. Туберкулез кости или остеит. Также редкое, но опасное осложнение, возникающее при нарушенной работе иммунитета.

При развитии осложнений после прививки БЦЖ всех без исключения детей и подростков направляют на консультацию в противотуберкулезный диспансер, где проводят дополнительное обследование. В карточке ребенка делается отметка о развитии того или иного осложнения.

Состав вакцины БЦЖ

В составе вакцины БЦЖ — 0,05 мг микробных клеток и стабилизатора — глутамата натрия. Ни антибиотиков, ни консервантов в лекарстве нет. В комплекте обычно поставляется растворитель. Это натриевый хлорид, с помощью которого готовят раствор.

В инструкции вакцина БЦЖ описана как пористая масса, напоминающая порошок, или спрессованная в ажурную таблетку. Это гигроскопичное вещество. Многим потребителям интересно, как выглядит прививка БЦЖ. В разведенном состоянии это содержащая хлопья светлая жидкость. При введении препарата в организм попадает вакцинный штамм микобактерии, который начинает размножение и инициирует формирование продолжительного иммунитета.

Вакцина БЦЖ. Фото: diabet-control.ru

Алгоритм и техника проведения вакцинации

Чтобы исключить отрицательные последствия, важно правильно выбрать место для укола. Так как вакцина вводится внутрикожно, то необходимо найти участок, на котором находится наиболее плотный кожный покров.
Если препарат попадет внутримышечно, то могут возникнуть осложнения, которые чаще всего проявляются в виде холодного абсцесса. Чтобы верно определить место инъекции, нужно руку мысленно поделить на три равные части. На стыке верхнего и среднего участка и вводится вакцина. Если на данном участке кожа повреждена, то место инъекции меняется.

Важно уделить внимание технике проведения процедуры, так как способ введения препарата влияет на появление осложнений. Большое значение имеет соблюдение определенных правил. Прежде всего, прививку должен вводить опытный специалист.

Вакцина БЦЖ

Перед тем как смешать вакцину с растворителем, шейку ампулы предварительно вытирают стерильной салфеткой. Далее вакцина набирается в туберкулиновый шприц, воздух при этом выпускается в стерильную салфетку. Место укола в обязательном порядке необходимо протереть этиловым спиртом.

Угол введения иглы должен составлять 10-15 градусов. Вводится она медленно. На том месте, куда был введен состав, должен наблюдаться эффект лимонной корочки. После завершения процедуры место укола спиртом обрабатывать нельзя.

Вакцина БЦЖ может способствовать появлению аллергических проявлений, поэтому в течение 30 минут после укола желательно оставаться под наблюдением медработника.

Показания к вакцинации

• младенцам, рожденным и живущим в местности с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией;
• детям, если они относятся к группе особенного риска, живут в низко эндемичных районах;
• лицам, регулярно контактирующим с источниками микобактерии.

В последнем случае это особенно актуально, если микобактерия обладает стойкостью к классическим лекарствам. При постоянном контакте с больными показано не только разовое введение БЦЖ: повторное необходимо, а частоту определяют, исходя из нюансов ситуации.

Активная профилактика проводится, если частота встречаемости туберкулеза превышает 80 случаев на 100 000 человек. Если в окружении ребенка есть больные туберкулезом, ему в обязательном порядке положена прививка БЦЖ.

Что означает аббревиатура БЦЖ?

В 1882 году мир облетело грандиозное по тем временам событие: известный немецкий ученый-микробиолог открыл причину губительной чахотки – смертельно опасного вируса. Впоследствии он так и назывался – палочка Коха, позже – микобактерия туберкулеза (МБТ). Вместе с этим начались разработки средств по предупреждению этой патологии.

И вот, наконец, двое французских ученых А. Кальметт и К. Герен в 1921 году представили плоды своих тринадцатилетних трудов – первую вакцину против туберкулеза. Она была создана путем множественных пересевов штамма бычьего вида МБТ (m. Bovis), которые по итогу потеряли свою вирулентность. К счастью, они не утратили своих антигенных свойств и дали начало эре борьбы с грозным заболеванием.

После серии длительных экспериментальных исследований в лаборатории и на животных, впервые получил иммунизацию ребёнок во Франции. В РФ начали ею вакцинировать с 1926 года. По заглавным буквам имен создавших ее ученых вакцина так и стала называться: бациллой Кальметта-Герена (Bacillus Calmette—Guérin, BCG

), или вакцина БЦЖ. В ответ на введение вакцины следует реакция организма, запускающая работу иммунитета.

Противопоказания к прививке БЦЖ

• выраженные нарушения иммунитета;
• врожденный иммунодефицит (включая подозрение на таковой);
• лейкемия;
• лимфома;
• многоочаговая онкология;
• прием угнетающих иммунную систему лекарств;
• беременность;
• вакцину нельзя вводить, если ребенок рождается недоношенным, весит менее 2,5 кг;
• прививку не делают по причине внутриутробной гипотрофии (3-4 ступени);
• если отсутствуют анализы на ВИЧ матери в период беременности, а также наличие положительного результата такого анализа. В этом случае только в 18-месячном возрасте устанавливают точный ВИЧ-статус, после чего принимают решение о возможности иммунизации. Хотя прививка БЦЖ после года переносится нормально, рекомендуют изменить препарат на БЦЖ-М;
• нельзя прививать человека в период острой болезни или обострения хронической. В этом случае переносят введение, ожидая выздоровления или достижения ремиссии;
• причиной отвода выступают тяжелые болезни крови: БЦЖ или запрещают, или переносят на отдаленный срок;
• если человек получал иммунодепрессанты, прошел курс облучения, вакцинацию делают спустя полгода или позднее.

Это любопытно: отвод по беременности! Нет подтвержденной информации об опасности иммунизации в период вынашивания ребенка. Вакцинация не проводится в силу устоявшейся общей практики.

Формирование иммунитета после прививки

Формирование иммунитета от туберкулеза состоит из нескольких периодов.

Имурон-вак (вакцина БЦЖ для лечения рака мочевого пузыря). Фото: poisklekarstv.com

Немного про саму вакцину

Вакцина БЦЖ — это обязательная прививка в нашей стране. Но, оказывается, не все родители знают, что представляет собой эта вакцина и для чего ее делают.
Прививку от туберкулеза называют БЦЖ-вакциной. Ее впервые после многочисленных трудов получили в 1921 году ученые из Франции микробиолог Кальмет и его научный напарник ветеринар Герен. Вакцина БЦЖ изготовлена из живой, но значительно ослабленной бычьей туберкулезной палочки. Данная вакцина соответствует всем требованиям, которые предъявляют вакцинам.

Она безвредна, потому что ослабленная бактерия почти утратила способность заражать, но сохранила способность вызывать в организме привитого формирование иммунитета против туберкулеза. Однако, несмотря на безвредность вакцины, редко (но все же встречаются) осложнения, возникающие после прививки.

Многим интересно, почему у прививки от туберкулеза такое странное название. Оказывается, все очень просто. БЦЖ — это первые буквы французских слов Bacillus Calmette Guerin (бактерия Кельметта-Герена) переиначенные на русский лад.

Последствия от прививки БЦЖ

Множество споров о необходимости вакцинации от туберкулеза обусловлено тем, что БЦЖ сравнительно часто вызывает побочные явления. Как правило, это местные реакции — отек, покраснение, папула, небольшая язва. Возможно повышение температуры после БЦЖ. При первичном введении вакцины реакция наблюдается спустя месяц и исчезает за 2-3 месяца, хотя возможны отклонения в сроках. Если место постановки прививки БЦЖ покраснело, поводов для паники нет. При повторной иммунизации местная реакция фиксируется в первые две недели. Зону нужно защищать от механического воздействия. В среднем в 95% случаев вакцинация приводит к появлению после БЦЖ рубца (до 1 см). В редких случаях наблюдаются более тяжелые реакции.

Осложнения от прививки БЦЖ

• лимфаденит;
• язва;
• келоидный рубец;
• абсцесс;
• волчанка;
• остеомиелит;
• аллергический синдром.

Риск летального исхода оценивается в 0,19 на миллион вакцинированных. Почти всегда причиной оказывается непреднамеренное введение дозы вакцины БЦЖ человеку, чей клеточный иммунитет сильно ослаблен. Регионарный лимфаденит почти всегда наблюдается на фоне очень слабой иммунной системы. У младенцев выше риск появления гнойного лимфаденита. Чтобы этого избежать, используют БЦЖ-М. Недоношенным детям БЦЖ не вводят, всегда выбирая ослабленную версию БЦЖ-М.

Реакция на прививку БЦЖ. Фото: cgb-vuf74.ru

Как ухаживать за местом постановки укола?

Для получения правильной реакции необходимо за местом укола правильно ухаживать. Прежде всего, папулу нельзя обрабатывать дезинфицирующими средствами, а также йодом.
Нельзя выдавливать содержимое пузырька и накладывать на прививку повязку. Если содержимое пузырька вскрылось, то его также не нужно ничем обрабатывать, так как папула вскоре подсыхает, образуя корочку.

Не допускается мочить прививку, а также тереть ее и пытаться содрать корку, чтобы не нарушить нормальное течение воспалительного процесса.

Нужно ли делать прививку БЦЖ

Еще в 1935-м начали испытания с целью подтвердить эффективность прививки. Результаты работ, длившихся вплоть до 1975-го, неоднозначны. Наилучшие итоги наблюдались в Северной Америке, на севере Европы. В тропиках зафиксировали низкую защиту или ее полное отсутствие. Причинами тому называют иммуногенность штаммов, генетическую стабильность, а также специфику влияния микобактерий на человека в зависимости от климата. Бациллы, с которыми человек встречается повседневно, дают базовую защиту от микобактерии. Она, в свою очередь, укрепляется за счет иммунизации. Провели 10 исследований, доказавших, что средняя защита живой вакцины БЦЖ от туберкулеза достигает 86%.

Это любопытно: возраст играет роль! Надежность вакцинации выше для новорожденных. Чем человек старше, тем польза от прививки меньше, так как в возрасте 10 лет и старше туберкулез чаще диагностируют во вторичной форме.

Многие сомневаются в необходимости иммунизации, особенно массовой. Специалисты ВОЗ выпустили специальный переведенный на множество языков мира документ, рассказывающий, почему прививка БЦЖ столь значима. Среди людей в возрасте 15-59 лет больше всего жертв именно у туберкулеза. Среди потенциально летальных случаев, которые удается предотвратить, 26% спровоцированы им. В развивающихся державах молодые женщины чаще всего умирают из-за этой болезни, а не по причине осложнений беременности, родов. Уровень заболеваемости регулярно растет, особенно в странах с плохим уровнем жизни. Последние годы отмечены появлением микобактерии, резистентной к лекарствам. Это заметно ухудшает прогноз лечения, одновременно делает процесс терапии намного дороже. Введение БЦЖ новорожденным — лучший способ предотвратить болезнь.

Врачи бьют тревогу: с годами бактерии выработают стойкость к антибактериальным препаратам нашего времени, а затем и к более новым и совершенным. Конечно, улучшение экономической обстановки приводит к снижению уровня заболеваемости, но это требует десятилетий. Единственное, что можно сделать прямо сейчас — это пройти иммунизацию. Она не воспрепятствует повторной активации латентного заболевания, а это состояние с высокой долей вероятности ведет к смерти, но вакцинация БЦЖ предупреждает заражение детей и подростков и спасает тысячи жизней по всей планете.

Вакцина БЦЖ недорого стоит, она доступна во всем мире. Введение препарата может вызвать нежелательные последствия, но в целом он признан безопасным. Достаточно лишь одного укола. Конечно, недостатки есть, но в настоящее время иммунизация — это жизнесберегающая мера во многих державах. Ежегодно около 100 миллионов детей впервые получают прививку от туберкулеза. БЦЖ — самая старая вакцина, используемая в мире. Не обязательно знать, что обозначает аббревиатура названия (ее расшифровку), а вот от чего прививка БЦЖ — должен знать всякий.

Сомнения в необходимости вакцинации обусловлены риском возникновения осложнений (чаще — в месте введения вакцины БЦЖ), а также улучшением эпидемиологической обстановки во многих странах. К сожалению, все не так позитивно. Хотя в развитых державах уровень заболеваемости низок, все чаще выявляются нетипичные формы болезни — возбудитель не реагирует на медикаменты. Это вынуждает заново поднять вопрос о необходимость массовой вакцинации, и врачи раз за разом объясняют, от чего и когда делают прививку БЦЖ. Штаммы, используемые врачами, происходят от изолята, созданного Гереном и Кальметом, но на этом работы не останавливались. За прошедшие годы изобретены новые штаммы, отличающиеся фенотипом, генотипом. Во многом из-за этого сложно перечислить, какие вакцины БЦЖ существуют — их достаточно много.

С 1956-го ВОЗ хранил посевные серии, дабы предупредить новые изменения. Бациллы извлекаются из посевного материала и культивируются в специфических условиях, затем фильтруются и концентрируются, разбавляются. В разведенном препарате есть не только живые бактерии, но и погибшие. Ни один из известных штаммов не имеет очевидных преимуществ; каждый дает иммунитет после БЦЖ. Ученые не пришли к единому мнению относительно оптимального штамма, который бы следовало использовать всем.

Микобактерии из группы Mycobacterium tuberculosis complex или палочки Коха. Фото: sharestory.me

Что такое БЦЖ

История выведения нужного штамма микобактерий имеет почти столетнюю историю. Её создали двое учёных из Франции, деятели микробиологии – Кальметт и Герен – во втором десятилетии 20-го столетия. БЦЖ это сокращение. На латинском языке расшифровка аббревиатуры выглядит, как «bacillus Calmette-Guerin» или BCG.

Обязательно соблюдается техника проведения вакцинации БЦЖ. Место для инъекции обрабатывается этиловым спиртом. Внутрикожный способ подразумевает укол под углом 15 градусов с медленным введением вакцины. Кожа в месте прививки не обрабатывается.

В течение получаса с момента выполнения вакцинации пациент подлежит контролю на факт появления аллергических реакций. Этого времени бывает достаточно для проявления в большинстве случаев. Если препарат переносится хорошо, и отсутствует аллергия, пациент может быть свободен. Мочить прививку сутки запрещено.

Информация о дате прививки и серии вакцины заносится в карту развития ребёнка. В течение 6-8 недель происходит формирование иммунитета. До конца указанного периода ребёнку запрещено контактировать с взрослым, находящимся в группе риска заболевания туберкулёзом.

Куда делают прививку от туберкулёза, место введения инъекции и в какую руку

Неправильно введённая вакцина от туберкулёза может иметь неприятные последствия. Прежде всего, имеют значение место укола и рука.

ВОЗ имеет рекомендации относительно места для прививки БЦЖ – на левой руке в области плечевой дельтовидной мышцы находится достаточно плотная кожа.

Точка для укола – граница между верхней и средней долями плеча. Если в это место нельзя вводить состав вакцины БЦЖ, прививку выполняют в левое бедро, так же выбирая границу и место укола. Прививка от туберкулёза, выполненная в бедро или плечо, имеет одинаковую иммунную реакцию.

Прививка БЦЖ-М

БЦЖ-М – такая же вакцина, только более ослабленная. Отличается БЦЖ-М концентрацией. Одна доза содержит в два раза меньше микобактерий. В 0,1 миллилитра вакцины БЦЖ-М содержится всего 0,025 миллиграмм действующих бактерий. Инструкция по применению БЦЖ-М и техника прививания – как у БЦЖ.

Мнение эксперта о значимости вакцины БЦЖ

Отвечает Сенькина Татьяна Ивановна, кандидат медицинских наук, пульмонолог, фтизиатр.

Сенькина Татьяна Ивановна, кандидат медицинских наук, пульмонолог, фтизиатр

«В 1921 году во Франции Кальметом впервые была использована вакцина БЦЖ для предупреждения туберкулеза у ребенка 6-ти лет. Дальнейшие наблюдения за этим ребенком в течение 5 лет показали, что туберкулезом он не заболел.

В СССР Вакцинация БЦЖ началась с 1926 года, вначале как научное изыскание.

К тридцатым — сороковым годам были закончены клинические наблюдения за вакцинированными БЦЖ детьми и контрольной группой детей, не получивших вакцину. Установили, что заболеваемость туберкулезом среди детей, получивших вакцину, в 7 раз меньше, чем у невакцинированных. Кроме того, если и появлялись случаи возникновения туберкулёза у привитых детей, то формы туберкулеза были не осложненными с благоприятным исходом.

Предполагались различные методы введения вакцины, в том числе и пероральный. В ходе научных работ установлен наиболее оптимальный способ введения вакцины — внутрикожный. К сожалению, длительность хранения вакцины была непродолжительной, что затрудняло её транспортировку в стране.

С 1937 года начались работы по изысканию методов по удлинению сроков хранения вакцины. В 62 году ВОЗ утвердила требования к сухой вакцине. Каждая страна выпускает вакцину БЦЖ с различным содержанием жизнеспособных микобактерий, участвующих в создании иммунитета. В Российской вакцине БЦЖ (НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи Н.Ф.) содержится 8 млн/мг живых бактерий. В прививочной дозе отечественной вакцины содержится 500-600 тысяч бактерий, способных к росту на питательных средах.

Клинические наблюдения за реакцией организма на вакцинацию БЦЖ подтверждены данными патоморфологов. Основные изменения развиваются в системе лимфатических узлов, ретикуло-эндотелиальном аппарате печени, селезенки и легких. Изменения в организме при введении вакцины начинаются в первые недели после вакцинации и нарастают через 3-4 месяца.

Через 4-6 недель после вакцинации на месте внутрикожного введения вакцины развивается специфическая реакция в виде инфильтрата диаметром 5-8 мм с небольшим узелком в центре. Узелок увеличивается в размерах, превращается в пустулу с казеозным содержимым. Пустула может вскрыться, выделяется капелька густого гноя — казеоза. Над вскрывшейся пустулой формируется геморрагическая корочка, под которой вновь накапливается казеоз. Через 2-3 дня корочка снимается, капелька казеоза удаляется. И так несколько раз. С каждым разом корочка становится меньше в диаметре, постепенно формируется поствакцинальный рубчик. У части детей (около 16% от всех привитых БЦЖ) рубчик не формируется, что обусловлено врожденными особенностями иммунитета. Но это не значит, что ребенок получивший вакцину БЦЖ, у которого в дальнейшем не сформировался поствакцинальный рубчик, не защищен от туберкулеза. Местная прививочная реакция не требует какого-либо вмешательства. У детей с нормальным иммунитетом вакцина БЦЖ не вызывает каких-либо патологий.

В настоящее время помимо вакцины БЦЖ с 1986 года используется вакцина БЦЖ-М для щадящей иммунизации. Эта вакцина отличается от вакцины БЦЖ тем, что в прививочной дозе содержится меньшее количество мертвых микробных тел, что способствует уменьшению неспецифического аллергического воздействия на организм человека.

С 2020 года планируется отмена ревакцинаций БЦЖ и БЦЖ-М в 7 лет и 14 лет. То есть ребенок должен быть привит от туберкулеза единожды, желательно в раннем детском возрасте».

Противопоказания

Существуют противопоказания, по которым противотуберкулезную вакцинацию выполнять нельзя:

• маленький вес новорожденного, менее 2500 грамм;
• простудное заболевание;
• наличие каких-либо патологий и хронических заболеваний;
• ВИЧ-инфекция у малыша или матери;
• проблема с иммунной системой;
• новообразование в организме любого характера (доброкачественное или злокачественное);
• любое проявление осложнения от предыдущей вакцинации БЦЖ.

Игнорировать данные противопоказания нельзя, чтобы с помощью вакцины не нанести вреда здоровью.

Когда делают прививку БЦЖ

Прививку от туберкулеза делают на 3-7 сутки после рождения. Ревакцинация показана в возрасте 6-7 лет. Иногда вводят БЦЖ в год или в другом возрасте, если в стандартные сроки существовали поводы для отвода. Прививка БЦЖ после года требует предварительной пробы Манту.

БЦЖ график прививок. Фото: deskgram.cc

Что делать, если нарушены сроки вакцинации

Календарь прививок гласит, что ребенок должен получить вакцину на 1-ой неделе жизни. Делается и вторая прививка БЦЖ — в 7 лет. В силу разных причин (болезни и прочее) возможен отвод в этот период. Это не значит, что вакцинация не нужна в принципе. Врач оценит состояние больного, проанализирует повод для отвода, объяснит, сколько раз делают обычно БЦЖ ребенку, и выберет более подходящее время для постановки укола, если к этому нет строгих противопоказаний.

Отзывы

Можно встретить противоречивые отзывы о прививках БЦЖ за и против. Если перестать прививать детей, возможно появление массовых случаев серьёзных болезней с летальным исходом. Туберкулёз – в их числе. Отказываясь от прививки, родители ставят под угрозу жизнь ребёнка. Прививка БЦЖ у новорожденных не гарантирует полную защиту от инфицирования, но помогает предотвратить развитие тяжёлых форм с летальным исходом.

Куда делают прививку БЦЖ новорожденным. Фото: slide-share.ru

Как выглядит место укола через 2, 3 и 4 месяца

На вопрос о том, сколько заживает БЦЖ, врачи не дают единогласного ответа. Все зависит от организма маленького пациента. У одних детей рубчик формируется уже через 2 месяца, а у других только к завершению 4-го месяца.

Сразу после введения сыворотки место от прививки может покраснеть. Это кожная реакция на введение препарата, которая считается нормальной. В течение следующих полутора месяцев на месте укола формируется папула. Многие родители в этот период замечают, что у малыша воспалилось место инъекции . Иногда на месте укола появляется гнойник, а через некоторое время из прививки выходит гной. Эта последовательность реакций организма на вакцину считается нормой.

Родителям не следует паниковать или пытаться справиться с пузырьком на месте укола. Нужно набраться терпения и дождаться, пока сформируется рубчик. Прививка БЦЖ заживает в течение нескольких месяцев. Через 2-4 месяца после иммунизации на месте укола остается шрам. Он говорит о том, что иммунитет ребенка отреагировал на вакцину правильно. Если на плече ребенка через полгода после введения сыворотки нет рубца, то можно говорить о неправильно выполненной вакцинации и отсутствии иммунитета к туберкулезу.

Подготовка к прививке БЦЖ

Специфических мер не требуется. Врач осматривает ребенка, проверяет температуру. Родители дают официальное добровольное согласие.

В некоторых случаях необходимо дополнительно обследовать ребенка или показать узкому специалисту. Необходимость в таких мерах определит лечащий врач, оценивающий риски появления осложнений после прививки БЦЖ.

Если ребенок старше 2 месяцев, сперва необходимо сделать пробу Манту, по итогам которой определяют возможность иммунизации. На приеме врач объяснит, через сколько дней после Манту БЦЖ можно вводить без опасений. Срок составляет от 3 до 14 суток.

Нет специальных правил, регламентирующих, что делать после прививки БЦЖ.

Введение других вакцин допускается лишь спустя месяц или более после прививки БЦЖ. Если человек получал какие-то прививки ранее, перед введением БЦЖ должно пройти не менее месяца. Исключение — первичная иммунизация против гепатита В.

Где проводится вакцинация

В роддоме после рождения всем малышам делается прививка БЦЖ. В случае если ребенок не получил вакцину во время пребывания в роддоме иммунизация проводится в поликлинике, где наблюдается новорожденный.

В любой детской поликлинике есть специально оборудованный прививочный кабинет, где проводится процедура вакцинации. Одновременное проведение вакцинации, забора крови, уколов лекарственными препаратами недопустимо. В случае наличия двух процедурных кабинетов один используется для ежедневных текущих процедур, второй — только для вакцинации. В случае, если кабинет один — для вакцинации детей БЦЖ назначается конкретный день недели. Кабинет используется исключительно для проведения данной процедуры.

Вакцину БЦЖ помимо поликлиники можно поставить в туберкулезном диспансере. Ребенок, имеющий высокий риск развития активной реакции, вакцинируется исключительно в стационарных условиях.

Законодательством РФ разрешается проведение иммунизации на дому. Выезд специализированной бригады с нужным оборудованием и материалами осуществляется на платной основе. Данная услуга не входит в перечень обязательных мероприятий по медицинскому страхованию и оплачивается заказчиком услуги.

Вакцинацию БЦЖ можно провести в специализированном центре вакцинации. Центр должен иметь сертификат, действующий на момент проведения процедуры сертификат.

Вакцина БЦЖ-М

БЦЖ-М — щадящая версия вакцины БЦЖ. В одной дозе присутствует 0,025 мг живых бактерий. Сокращенное вдвое количество бактерий — это основное отличие БЦЖ от БЦЖ-М.

Показания для БЦЖ-М

• недоношенным;
• весящим менее 2,5 кг младенцам;
• не иммунизированным в срок детям.

Прививка БЦЖ-М рекомендована вместо БЦЖ всем, если эпидемиологические положение стабильно хорошее.

Вакцина БЦЖ-М. Фото: khersonline.net

Противопоказания к БЦЖ-М

БЦЖ-М нельзя использовать при весе ребенка менее 2 кг, в случае острой болезни, первичного иммунодефицита, рака. Препарат противопоказан на фоне лечения иммунодепрессантами, облучением. К использованию БЦЖ-М противопоказаниями считаются:

• наличие в семье лиц с генерализованным туберкулезом;
• ВИЧ-инфицированность матери.

Побочные эффекты

После БЦЖ-М реже наблюдаются побочные реакции, но они возможны. Преимущественно это локальные кожные проявления — отек, покраснение, поверхностный рубец.

Схема вакцинации

Действие вакцины идентично БЦЖ: попадающий в организм штамм вызывает клеточную реакцию, приводящую к формированию продолжительного иммунитета. Иммунизация показана новорожденным: БЦЖ-М необходимо вводить в первую неделю жизни. Повторное введение показано в 7 лет, если предварительно сделанная проба Манту дала отрицательный результат. Если в первую неделю прививку не сделали, можно пройти иммунизацию в первые 2 месяца жизни без предварительной диагностики туберкулеза. Если прошло более 2 месяцев, сперва нужно сделать пробу Манту.

Инструкция к вакцине БЦЖ-М указывает на необходимость введения в кожу.

• Дозу растворяют в 0,1 мл натрия хлорида непосредственно перед использованием.
• В шприц набирают 2 дозы, подводят поршень к уровню 0,1 мл и вводят препарат в левое плечо (внешнюю сторону).
• Сперва кожу обеззараживают, затем натягивают, вводят иглу, проверяют правильность введения и выпускают из шприца все лекарство. Это приводит к появлению стандартной реакции на БЦЖ-М: белой папулы около 9 мм диаметром. В норме она пропадает в последующие полчаса.

Схема введения вакцины БЦЖ-М. Фото: yandex.ru

Осложнения БЦЖ

Часто родители малыша неправильно воспринимают нормальную реакцию организма на прививку. Папы и мамы считают, что если загноилась прививка у грудничка, то это осложнение. Поэтому медицинские работники должны подробно рассказывать о том, как вести себя после иммунизации и какие реакции могут протекать в месте введения препарата.

У большинства детей вакцинация против туберкулеза не вызывает побочных эффектов. После прививки у ребенка может повыситься сонливость и ухудшиться аппетит. Однако в течение нескольких дней эти признаки бесследно проходят.

О побочных реакциях и осложнениях говорят в следующих ситуациях:

• воспалились региональные лимфатические узлы;
• гипертермия сохраняется в течение недели;
• на коже у ребенка появилась сыпь;
• сформировался «холодный абсцесс» в месте введения сыворотки (частый результат попадания препарата в мышцу);
• генерализованное инфицирование.

Вывод

Хотя в последнее время ведется много споров о необходимости делать прививки вообще и профилактику туберкулеза в частности, большинство врачей считает, что вакцинация жизненно необходима. За и против БЦЖ высказываются многие авторитетные ученые. Многое зависит от эпидемиологической обстановки в районе проживания, но следует помнить, что даже в благополучной местности есть опасность заражения. В неблагоприятных условиях она неприемлемо велика, и вакцина — единственная мера предупреждения тяжелейшей болезни.

Несомненно, аргументы противников не менее веские: применение вакцины БЦЖ провоцирует побочные реакции. Хотя таковые бывают тяжелыми очень редко, риски остаются. Если они сопоставимы или выше опасности заражения туберкулезом, если медицинская политика в стране и особенности эпидемиологической ситуации допускают, можно отказаться от прививки. В некоторых случаях никакие аргументы не могут перевесить пользу длительной защиты от туберкулеза.

Куда ставят прививку от туберкулеза маленьким детям?

Очень часто родители задают вопрос, куда ставится маленькому ребенку прививка и не навредит ли она здоровью? Основным местом укола является наружная сторона левого плеча.
Для прививки выбирается граница между верхней и средней ⅓ плеча. Если по каким-либо обстоятельствам не удается ввести прививку в плечо ребенка, то выбирается другое место. Чаще всего это бывает бедро.

Сроки наблюдения за ребенком

Когда поставлена самая первая вакцина БЦЖ, на кожном покрове ребёнка через пару месяцев образуется инфильтрат. На вид он напоминает уплотнённый комариный укус, величиной в 10 миллиметров.

Инфильтрат в дальнейшем покрывается коркой. Ни в коем случае нельзя сдирать корку, мазать йодом или другими средствами. Она сама пройдёт спустя некоторое время.

Затем на месте образуется аккуратный рубец — знак того, что прививка была успешно выполнена и выработала иммунитет от туберкулёза. Полное заживление места ввода вакцины может занимать несколько месяцев (как правило, два или три). Окончание этого периода и можно назвать завершением срока наблюдения за ребёнком.

БЦЖ за и против — сомнения вызваны осложнениями после вакцинации БЦЖ

​ О прививках от​ знать все этапы​гемолитическая болезнь (несовместимость крови​ инфекцию;​ системе ребенка произошли​ делают его сильнее.​Еще одним противопоказанием является​ вводят инъекцию Манту​ туберкулеза, который не​ количестве 1 на​Медотвод ребенку дается в​ где население в​ бациллу Коха Женера.​ все развитые страны​Прививка БЦЖ порой влечет​ от переболевшего локального​ вышеизложенной логике событий?​ туберкулеза вы узнаете​ видоизменения места укола,​ матери и плода);​ограждает от тяжелых видов​ серьезные нарушения. Осложнения​После вакцинации у некоторых​ иммунодефицит.​ в кисть руки.​ опасен для общего​ 1 миллион вакцинированных.​ следующих ситуациях:​ несколько раз больше​ Ученый в 1920​ планеты запретили в​ за собой осложнения,​ кожного туберкулеза. Если​ Ход дальнейших рассуждений​

​ от известного педиатра​ чтобы своевременно обратиться​

Что нужно знать про прививку БЦЖ?

​внутриутробная гнойно-септическая инфекция;​ заболевания (менингита, поражения​ возникает у одного​ новорожденных след от​Так же не стоит​ Реакция используется для​ состояния организма. В​ Но болеют пациенты​Понижена иммунная защита организма​ и условия жизни​ году смог вывести​ силу ее опасности​ которые бывают двух​ шрамик остался очень​ продемонстрирует, что для​ Комаровского в небольшом​ к педиатру. Лишнее​тяжелые поражения центральной нервной​ суставов, костей, легких).​ ребенка на двести​ прививки полностью отсутствует​ делать прививку БЦЖ,​ подтверждения диагноза туберкулеза.​ результате происходит выработка антител,​ в тяжёлой форме​ в любом возрасте​ хуже, на конец​ ослабленную форму бактерии​ и бесполезности​ типов. Первый тип​ маленький, то, как​ ​ полного отрицания прививок​ ролике.​ беспокойство или халатная​ системы;​Прививки новорожденным должны проводиться​ тысяч привитых.​ – это означает,​ если у ребенка​ Результаты Манту обычно​ которые активно борются​ и 90% случаев​ (новорожденным детям при​ 2019 года было​ туберкулеза, при помощи​?!».​ осложнений имеет тяжелую​ правило, иммунизации была​ требуются заключения компетентных​Противотуберкулезная БЦЖ-вакцина — это​ небрежность недопустимы в​кожные проблемы;​ до выписки из​В роддоме эти осложнения​

​ что иммунитет к​ имеется гемолитическая болезнь, внутриутробные​ бывают известны после​ с недугом.​ заканчиваются летальным исходом.​ заражении или врожденном​ зарегистрировано 167 000​ искусственно созданной, пагубной​Во многих медицинских докладах​ форму, является следствием​ недостаточной.​ медицинских органов. Так​ разновидность патогенной бактерии,​ этом случае. Опытный​онкологические образования;​ роддома, если не​ практически нельзя выявить,​ туберкулезу не выработался,​ инфекции, гнойно-септические заболевания.​ 72 часов. Врачи​

​В состав прививки входят​Учеными доказано, что инфицирование​ ВИЧ);​ больных, из которых​ среды. Ослабленная бактерия​ утверждают, что в​ распространения туберкулезной инфекции​Практика заболевания туберкулезом побудила​ как таких заключений​ устойчивой в окружающей​ врач обязан проконсультировать​лучевая терапия;​ существует каких-либо ограничений.​ так как они​ и вакцина оказалась​Не допускается вакцинация при​ измеряют диаметр папулы​ микробактерии Бовиса, которые​ во время вакцинации​Беременные. Отрицательное воздействие на​ 80 000 дети​ не может спровоцировать​ развитых странах на​ по кровеносной системе.​ сделать вывод ,​

​ нет, люди «вслепую»​ обстановке. Ее создание​

​ по поводу всех​иммунодефицит у матери или​ По реакции организма​ формируются намного позже.​ ​ не эффективной. В​ наличии кожных инфекций,​ и уже потом​ специалисты добывают путем недельного​ происходит не по​ плод при вакцинации​ младшего возраста. Самый​ заболевание, но иммунитет​ планете нет вакцинации​ Введенная вакцина дает​ что в первую​ вынуждены делать выбор.​ и назначение —​ непредвиденных ситуаций, а​ ребенка;​ на вакцину БЦЖ​ Родители должны сами​

Когда формируется противотуберкулезный иммунитет?

​ такой ситуации вакцинацию​ злокачественных новообразований, нарушений​ определяют, когда делать​ выращивания клетки в​ вине прививки. Просто​ беременных не доказаны,​ высокий уровень заболевших​ формирует.​ против туберкулеза в​ толчок развитию туберкулеза​ очередь эта инфекция​В создания вакцины участвует​ заразить организм туберкулезом​ регулярный осмотр избавит​

Необходимость и особенности вакцинации

Вакцина БЦЖ применяется во многих странах еще с 1921 года, и до сих пор не потеряла своей актуальности. Таким образом, она используется вот уже почти сто лет с момента массовых вакцинаций. Незначительно изменился сам процесс получения препарата, между тем эффективность осталась на высоком уровне.

Ставить прививку БЦЖ или отказываться от нее? – задаются вопросом некоторые родители. Ответ не заставляет долго ждать. Показатели заболеваемости туберкулезом остаются высокими.

С туберкулезом можно встретиться на улице, в кино, взяв с собой ребёнка на какие-нибудь развлекательные мероприятия. Кашляющий человек нечасто привлекает к себе внимание. А вирус в основном распространяется воздушно-капельным путем. Следовательно, есть вероятность инфицирования.

В результате по достижении 7 лет уже 2/3 маленьких пациентов имеют в организме этого возбудителя. Если иммунитет не готов к такой атаке, то она может дать сбой. В итоге возможно развитие тяжелых форм с фатальными последствиями.

Делать прививку БЦЖ новорожденным в роддомах необходимо в течение первых семи суток жизни. Здоровым детям, родившимся без патологии, с высокими показателями по шкале Апгар, вводится вакцина БЦЖ. Ослабленным или недоношенным, а также имеющим другие ограничения малышам применяют вариант БЦЖ-м, содержащий половинную дозу возбудителя.

Прививка БЦЖ вводится строго внутрикожно в верхнюю треть плеча. Обычно вводят в одно место, но в некоторых лечебных учреждениях принята методика множественных вколов. В ходе заживления появляется небольшой гнойничок без отделяемого. Постепенно фрагменты отшелушиваются и заживают. Спустя 1,5-2 месяца формируется поствакцинный рубчик. Медики записывают размеры в амбулаторную карту. Они свидетельствуют о сформированном иммунитете.

Важно! Все применяемые в РФ БЦЖ сертифицированы и разрешены к использованию. Существенной разницы между импортными и отечественными аналогами нет.

Какие еще могут быть реакции на вакцину

Большинство переносят вакцинацию удовлетворительно, при этом ранка затягивается без каких-либо последствий. Однако не исключены варианты с осложненным поствакцинным периодом. Нередко нужна помощь врача.

Могут наблюдаться следующие реакции:

• покраснение, распространяющееся на окружающие прививку ткани;
• температурная реакция;
• нагноение и отечность, свидетельствующие об инфицировании;
• длительно не проходящая припухлость и болезненность в области инъекции и краснота за ее пределами;
• зуд, который может быть проявлением индивидуальной чувствительности ребёнка к препарату, что рассматривается в пределах нормы (во избежание расчесывания следует накладывать марлевую стерильную повязку).

Во избежание осложнений следует советоваться с врачом.

В редких случаях приводит к ряду серьезных осложнений, при которых нужно длительное лечение.

Среди них выделяют:

• формирование абсцесса после процедуры, сопровождающееся температурой;
• появление изъязвления больших размеров в месте укола;
• специфический лимфаденит в результате введения вакцины – воспаление одного или нескольких лимфоузлов;
• келоидный рубец;
• развитие специфической генерализованной инфекции;
• туберкулез костей через 6-12 месяцев после вакцинации.

Осложнения возникают чаще в результате неучтенных сопутствующих заболеваний и патологических состояний. Как и все прививки, эта должна вводиться только полностью здоровому ребёнку.

Возможные побочные эффекты

Иногда наблюдаются следующие побочные эффекты в поствакцинальный период:

• незначительный подъем температуры;
• насморк;

• кашель;

• першение в горле;
• потеря аппетита;
• нарушения сна (инсомния, повышенная сонливость);
• вялость;
• апатия;
• раздражительность;
• головокружения;
• припухлость, покраснение места укола;
• головные боли;
• понос;
• рвотные позывы;
• тошнота;
• папула в размерах превышает один сантиметр.

Такие изменения беспокойства не вызывают. Как правило, они исчезают спустя трое суток после введения сыворотки.

Кому стоит делать прививку?

Следуя рекомендациям Всемирной Организации здравоохранения, прививка БЦЖ должна осуществляться на первом году жизни, проживающим в регионах, неблагоприятных по заболеванию. Поскольку в России сложилась неблагополучная ситуация по заболеваемости, то она входит в состав регионов с обязательной вакцинацией детей, а иногда – и ревакцинацией. На эти мероприятия реакция родителей бывает неоднозначной.

Подлежат иммунизации маленькие жители из районов с низкой заболеваемостью, но при этом имеющие высокую вероятность заражения. Например, когда в семье зарегистрирован прецедент туберкулеза. При этом больной изолируется для лечения в стационар.

Важно! На время формирования иммунитета ребенок не должен контактировать с больным во избежание суперинфекции.

Ревакцинации подлежат медработники с отрицательным результатом Манту и лица, ухаживающие или контактирующие с бациллярными больными.

Чем опасен туберкулез?

Наиболее часто эта болезнь поражает легкие. Основные симптомы — кашель с выделением мокроты, а в поздних стадиях — с кровохарканьем, истощением.

Для туберкулеза характерно постепенное, незаметное начало заболевания. У ребенка, впервые встретившегося с туберкулезной палочкой, развивается так называемая, первичная туберкулезная интоксикация. Она проявляется повышенной возбудимостью и быстрым эмоциональным истощением. В некоторых случаях возникают симптомы острого респираторного заболевания. Туберкулезная инфекция распространяется по лимфатическим путям, поэтому при первичном туберкулезе почти всегда в процесс вовлекаются все группы лимфатических узлов, особенно часто — внутригрудные. В дальнейшем основным проявлением заболевания становится кашель.

Если инфицирование не было выявлено своевременно, и малыш не прошел курс лечения, могут сформироваться признаки хронической туберкулезной интоксикации: отставание в физическом развитии, бледность кожи, небольшое увеличение лимфатических узлов всех групп. Эти формы первичного туберкулеза могут быть излечены без остаточных явлений, но ребенок остается инфицированным на всю жизнь, хотя проявлений болезни у него не будет. В некоторых случаях при первичном туберкулезе легких происходит самоизлечение с образованием объизвествленного участка в легких (очага Гона), в котором как бы законсервированы микобактерии.

Хронический туберкулез легких проявляется кашлем с выделением большого количества мокроты, хрипами в легких.

Могут поражаться не только легкие и бронхи, но и гортань, кости, суставы, позвоночник, органы мочеполовой системы (результат — бесплодие), глаза (исход — слепота), сердце, органы пищеварительной системы, кожа и подкожная клетчатка (появляются гнойнички, бугорки, язвочки и рубцы, раньше все это называлось «золотушным лишаем»).

Наиболее тяжелые формы туберкулеза возникают у новорожденных детей — распространенное поражение легочной ткани, а часто и головного мозга, что приводит к туберкулезному менингиту (воспалению оболочек мозга).

Инфицирование возможно и у привитых детей, но у них заболевание протекает в легких формах, и первичное поражение часто излечивается самопроизвольно, так как имеется постпрививочный (сформировавшийся после вакцинации) иммунитет. Поэтому чрезвычайно важна вакцинация новорожденных и ревакцинация подростков.

К содержанию

Прививаться повторно или нет: за и против

Мнения врачей и родителей касательно того, стоит ли прививаться против туберкулеза повторно, расходятся. Педиатры рекомендуют проводить ревакцинацию, поскольку БЦЖ защищает от инфекционной патологии лишь на 6-7 лет, а риск заражения палочкой Коха в стране высокий: люди, больные туберкулезом, свободно перемещаются по городу, ездят в общественном транспорте, посещают детские площадки, магазины. Доктора уверяют, что гораздо безопаснее временное ухудшение самочувствия от прививки БЦЖ, чем те негативные последствия, с которыми может столкнуться ребенок, заразившись палочкой Коха.

Многие родители боятся прививать своих детей от туберкулеза ввиду высокого риска развития побочных реакций от БЦЖ. Но педиатры успокаивают тем, что перед иммунизацией проводится обследование малыша, делается проба Манту, выявляются противопоказания, во время процедуры медики соблюдают все правила асептики, антисептики. Поэтому вероятность каких-либо осложнений минимальная.

Некоторые из отзывов педиатров и родителей о повторной прививке БЦЖ приведены ниже:

• Татьяна. Моей дочери в этом году исполняется семь лет. По Национальному графику прививок РФ ее должны ревакцинировать против туберкулеза. Но я боюсь делать инъекцию БЦЖ: после иммунизации в роддоме у девочки около четырех дней держалась температура на уровне 38-38,6 градусов, была рвота. Педиатр утверждает, что это нормальная реакция организма. Буду вести ребенка на полное обследование: возможно, у дочери выявят противопоказания, удастся избежать повторной прививки.
• Владислав. Я врач-педиатр, практикую уже 15 лет. Вакцинацию БЦЖ считаю единственным верным решением защитить ребенка от опасной инфекционной болезни. Препарат способен вызывать ухудшение самочувствия в виде повышения температуры, слабости, покраснения и отека места укола. Но, как правило спустя несколько дней все проходит. Я перед тем как направить малыша на прививку, изучаю его анамнез, провожу обследование и общаюсь с родителями. Это позволяет мне выявить противопоказания и предупредить развитие побочных реакций.
• Виталий. Моему сыну уже 15 лет. Два раза его прививали от туберкулеза БЦЖ. Все манипуляции мальчик перенес хорошо. Единственное, два дня после первой вакцинации держалась температура на уровне субфебрилитета. К иммунизации я отношусь хорошо. Мне в 34 года делали ревакцинацию БЦЖ. После процедуры мое самочувствие никак не изменилось. Считаю иммунопрофилактику единственным способом уберечься от негативных последствий туберкулеза.

Таким образом, ревакцинация БЦЖ позволяет создать надежную защиту от туберкулезной болезни, продлить эффект предыдущей прививки. Бояться повторной иммунизации не стоит: если первый раз не возникли побочные реакции, то в дальнейшем препарат также будет переноситься хорошо. Доктора настаивают на проведении ревакцинации БЦЖ и отмечают, что при соблюдении правил подготовки и техники выполнения манипуляции, никакого ухудшения в самочувствии у человека быть не должно.

Проба перед прививкой – какая должна быть реакция

Результат пробы оценивается через три дня. Основное, на что обращают внимание врачи, – это размер папулы после Манту и наличие уплотнения:

• отрицательная реакция характеризуется отсутствием уплотнения либо папулой диаметром в 1 мм в месте введения;
• сомнительная реакция выглядит как уплотнение до пяти миллиметров;
• уплотнение больше полсантиметра – положительная реакция.

Противотуберкулёзная прививка делается только при отрицательном результате. Именно такая реакция является свидетельством того, что иммунитет работает правильно и направляет защиту к месту проникновения бактерий. Положительная реакция может говорить о заражении в организме, которое способно подтвердить либо опровергнуть дополнительное обследование.

Входит ли в Национальный календарь прививок?

Сам по себе национальный календарь прививок — это отдельный документ, утверждённый Минздравом РФ. Именно им декларируются сроки и виды вакцинаций, что проводятся в массовом и бесплатном порядке (основание — договор Обязательного Медицинского Страхования).

Прививка БЦЖ входит в этот календарь. Помимо России, она принята во многих других странах (общим числом более ста). Примечательно, что среди них нет США и многих европейских стран.

Правильное приготовление

1. Вакцина БЦЖ поступает в медпункт в сухом виде. При использовании ее разбавляют концентрированным раствором хлорида натрия. Данное вещество поставляется в двухмилилитровой ампуле отдельно.
2. Способ введения вакцины БЦЖ включает смешивание, что предусматривает добавление к порошку в сухом виде разбавителя, после чего удается получить раствор для 20-ти доз.
3. Перед тем, как набрать жидкость в шприц, емкость тщательно взбалтывают и выдерживают минуту для полного размешивания. В таком процессе необходимо следить за тем, чтобы не возникло осадка или хлопьев.
4. С момента разведения вакцина пригодна к использованию на протяжении 2-3 часов при условии полной защиты от прямого влияния солнечных лучей.
5. После того как край головки был дезинфицирован спиртом, в области запайки проводится надрез специальным инструментом и отламывается шейка.
6. Техника введения вакцины БЦЖ предусматривает, что часть флакона, которая будет отломлена, должна быть завернута в салфетку.
7. Инструментом для осуществления процедуры служит одноразовый шприц, имеющий короткий срез тонкой иглы №0415. Перед его наполнением медработник обязан убедиться в следующем:

• этикетка на месте и заполнена должным образом;
• срок годности соответствует нормам;
• на ампуле нет дефектов;
• не наблюдаются изменения цвета вещества или появление осадка.

Когда нельзя проводить БЦЖ

Противотуберкулёзная прививка открывает календарь вакцинации. Но не всегда можно ставить прививку от туберкулёза новорождённому, и тому есть ряд противопоказаний:

• недоношенность и малый вес ребёнка – до 2,5 килограмма;
• инфекционные и другие заболевания в острой форме;
• поражения нервной системы;
• туберкулёз у кого-то из семьи;
• ВИЧ у матери;
• нарушения функции иммунной системы;
• приём медикаментов, которые угнетают функцию иммунной системы;
• значительные поражения кожного покрова;
• прохождение курса лучевой терапии;
• гнойно-септические процессы;
• гемолитическая болезнь.

Ребёнок, не получивший прививку по одной из вышеуказанных причин, вакцинируется в возрасте двух месяцев или позже.

Противопоказаниями к ревакцинации являются:

• положительная или сомнительная реакции по результатам предыдущих аллергопроб;
• осложнения, выявленные в ходе предыдущей вакцинации;
• инфицирование палочкой Коха;
• онкологические заболевания;
• обострение хронических болезней;
• сахарный диабет.

БЦЖ не делают, если у ребёнка выявлена аллергия на туберкулин, которая проявляется отёком, воспалением и опуханием руки. В таком случае вакцинация откладывается до тех пор, пока путём дополнительного обследования не будет исключена возможность присутствия в организме возбудителя туберкулёза. К дополнительным методам обследования в данном случае относятся анализ крови и флюорография.

Если у ребёнка проявилась аллергия на пробу, не стоит отказываться от проведения Манту в дальнейшем. Таким детям за несколько дней до внутрикожного введения туберкулина дают антигистаминные препараты.

Если проба вызвала гипертермию, БЦЖ также не делают, пока не будет устранена причина жара. Туберкулин не может спровоцировать повышение температуры тела, и, скорее всего, в организме есть инфекция, воспалительный процесс. В данном случае прививка откладывается до момента полного выздоровления.

Как переносится

В большинстве случаев БЦЖ-прививка протекает без ущерба для здоровья. Возможно незначительное повышение температуры тела, иногда может возникать легкий озноб, однако ребенок быстро привыкает к этому состоянию и не испытывает никаких трудностей со здоровьем весь период заживления раны.

Согласно медицинской статистике, БЦЖ переносится плохо только в 0,003% случаев. Это бывает, если вакцина поставлена неправильно, что практически исключено в современных медицинских учреждениях. Укол делают одноразовым шприцом, в больницах строго следят за сроком годности препарата и правильно его хранят.

У некоторых детей могут быть осложнения после вакцинации, такие как холодный абсцесс, генерализованная БЦЖ-инфекция, келоидный рубец. В этой ситуации необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью, поскольку эти патологии могут привести к инвалидности или даже летальному исходу.

Варианты последствий после вакцинации

Формирование рубца происходит в разные сроки. Это неудивительно: все дети неодинаково реагируют на вводимый антиген. Процесс может растянуться от 2 до 4,5 месяцев.

Вначале локально может наблюдаться покраснение или даже темно-фиолетовый оттенок. Не стоит пугаться, осложнение пройдет за несколько дней.

Как вариант – появление гнойничка после инъекции, содержимое которого спустя время прорывается наружу. Такое наблюдается неоднократно, сменяя один пузырек – другим, что считается нормой, а не осложнением. Возможно повышение температуры.

Внимание! Ранку нельзя смазывать антисептиками или растворами антибиотиков. Не допускается подвергать механическим воздействиям, выдавливая содержимое из нее.

Стоит ли прививать?

Туберкулез в наше время не исчерпал свои возможности. Наоборот, он все больше «приживается» в различных регионах России, что заставляет серьезно задуматься о безопасности детей, только начинающих жить. Заболеваемость варьирует и зависит от района проживания. Она занимает 3-5 места, обычно уступая первые два сердечно-сосудистым болезням и онкологическим.

Начало заболевания может никак себя не проявлять, человек будет вынашивать болезнь «до последнего», при этом, не ощущая особых изменений самочувствия. Реакции со стороны прочих органов также отсутствуют. Легкую утомляемость он приписывает авитаминозам, большим нагрузкам на работе, стрессам. Незначительные повышения температуры и вовсе могут не замечаться. Обращаются за медицинской помощью, когда в легких уже распространенное развитие с легочно-сердечными осложнениями и предстоит длительный путь лечения.

В этом и состоит беда, что многие люди даже не подозревают, что они – бактериовыделители и опасны для окружающих. С кашлем и мокротой больные выделяют миллионы палочек, которые способны заразить. А особенности организма детей – неокрепшая иммунная система и чуть ли не молниеносная реакция — очень быстрое распространение воспалительного процесса. В результате заражения существует большой риск развития специфического менингита и диссеминированных форм, что грозит повышенной смертностью.

В связи с большой вероятностью заболевания и распространенностью туберкулезной палочки ВОЗ предлагает вакцинировать в раннем возрасте. Поэтому введена обязательная иммунизация еще в роддоме, и данная прививка – одна из первых, которую получает ребенок. Действие ее сохраняется в течение 7-10 лет, редко – до 20-летнего возраста. Ревакцинация иногда является нецелесообразной, так как ребенок к этому периоду практически достигает совершеннолетия. В этом возрасте иммунитет уже сформирован, а взрослое население все инфицировано и защитные функции организма справляются с возбудителем. В случае отрицательной пробы Манту осуществляется ревакцинация в семь лет.

Таким образом, можно сделать вывод, что прививка очень важна. Этим вы укрепите защитную реакцию и оградите ребёнка от очень опасных последствий.

Что делать, если место укола покраснело и гноится?

После вакцинации БЦЖ место инъекции немного краснеет и гноится. Это может быть нормальной или патологической реакцией. Если у ребенка нет высокой температуры, то беспокоиться не стоит.

Образование гнойника – это один из этапов формирования специфического иммунитета. За прививкой следует определенным образом ухаживать. Место БЦЖ важно поддерживать в чистоте, чтобы не занести инфекцию.

Нельзя трогать нарыв грязными руками. Если из образования выходит гной, то жидкость можно аккуратно удалять при помощи бинта. Если ребенок постоянно трогает место инъекции, чешет или пытается расцарапать его, то прививку следует прикрыть стерильным материалом. При этом туго бинтовать нарыв нельзя.

При нарушении правил гигиены возможно попадание инфекции в прокол. В таком случае гноение прививки выступает патологическим процессом. Место укола при воспалении будет горячим на ощупь, красным и сильно отечным. Из образования будут выходить обильные желто-зеленые или белые выделения. Какие-либо лекарства по своему усмотрению применять нельзя.

Необходимо обратиться к педиатру. Врач осмотрит гнойник и назначит схему терапии. Игнорировать воспаление нельзя: это опасно заражением крови и смертью.

Покраснение и гноение зоны прокола может быть не только симптомом местного воспаления. У некоторых детей возникают осложнения на прививку в виде БЦЖ-инфекции.

Если игнорировать гноение, то это может привести к развитию вторичного инфицирования, изъязвления кожных покровов, лимфаденита, диссеминированной либо персистирующей БЦЖ-инфекции, красного рубца.

Важно обращаться к опытному специалисту. Грамотный педиатр по характеру, размерам нагноения и сопутствующим симптомам сразу определит – это нормальная реакция на вакцину, осложнение БЦЖ или инфицирование.

Кто контролирует календарь вакцинаций?

Контроль поставки, качества и распределения вакцин БЦЖ в Российской Федерации выполняются Роспотребнадзором и Министерством Здравоохранения. За составление графика своевременной вакцинации отвечает главврач детской поликлиники и заведующей роддомом. Решение о проведение прививки, а также назначение даты для посещения манипуляционного кабинета принимает педиатр или фельдшер (в селах и некоторых поселках городского типа) при согласовании с родителями ребенка.

Взрослым делают вакцинацию до 30-летнего возраста в тех случаях, если установить факт проведения иммунопрофилактики не удалось или прививку попросту не ставили. При этом пациенту необходимо самостоятельно обратиться в больницу по месту регистрации с соответствующим заявлением. Предварительно обязательно делается проба Манту.

ВАЖНО! Врачи не имеют компетенции обязать сделать прививку БЦЖ без согласия родителей (до 18 лет). Каждый гражданин имеет полное право отказаться от всех спектров иммунопрофилактики, но учитывать все возможные последствия необходимо.

Прививка бцж от чего и в каком возрасте делается

​Смотрите также​ легкий по форме,​ всякого, независимо от​ болезни. Но факт,​ прививки БЦЖ делали​ который вскоре обнаруживается,​положительная, сомнительная реакция Манту;​Иммунитет новорожденного готов к​ человечество от инфекционных​ врожденную устойчивость к​Важно знать, что в​ или внутримышечно. Если​ легче может справиться​аппетит пропал.​ БЦЖ у малышей​ человечество не сможет​ и плохо действующая,​Инфицированных туберкулезом на планете​ возможен при несоблюдении​

Особенности заболевания туберкулез

​ материального достатка, человека.​ что невосприимчивых к​ в обязательном порядке​ не опасен и​иммунодефицит;​ вакцинации с первых​ болезней. Одной из​ микробактериям, то есть​ день прививки БЦЖ​ для введения вакцины​ с болезнью и​Следует немедленно бежать с​ ​ до месяца не​ побороть недуг, неизвестно.​ но альтернативы ей​ больше, чем любыми​ техники проведения вакцинации​ В последние годы​ туберкулезу от природы​ массово. Нет ли​ не нуждается в​онкология;​ дней жизни. На​ самых первых в​ риск заболеть туберкулезом​ новорожденному не делается​ в плечо имеются​

​ предотвратить ее развитие​ крохой к специалистам.​ зарегистрировано. Но необходимы​Что говорит о инъекции​ еще не придумано.​

​ другими недугами. Ученые​ или при применении​ отмечается повышение заболеваемости​ — 99 из​ другого закона, по​ специальном уходе. Стоит​осложнения на предыдущую вакцину;​ 4-7 сутки после​ жизни ребенка становится​

Вакцина от туберкулеза

​ у них практически​ никакая другая прививка.​ противопоказания, то выбирают​ в более сложные​Не занимайтесь самолечением, этим​ правильные условия хранения​ доктор Комаровский, можно​ И сколько лет​ подсчитали, что заражено​ испорченного препарата. Возникает​ туберкулезом людей, не​ 100 почему-то утаивается.​ которому можно уберечься​

​ задуматься, если прививка​туберкулез или контакт с​ рождения рекомендуется провести​ прививка БЦЖ. Ее​ нулевой. У этой​ Это противопоказано. В​ другое место, где​ формы.​ вы только усугубите​

​ и транспортировки ампулы.​ посмотреть на видео:​ еще не будет,​ туберкулезом на конец​ инфильтрат. Его образование​ испытывающих недостатка в​ Нет, не следует​ от этих процедур?​ не воспалится. Это​

Эффективна ли вакцинация

​ больным;​ профилактические меры. Туберкулез​ окружает множество мифов,​ категории след от​ роддоме, конечно же,​ наиболее толстая кожа.​Существует два вида прививок:​ положение, так как​ Неправильное введение БЦЖ​Когда ставят инъекцию, зависит​ никто ответить не​ 2019 года более​ под кожей происходит​

​ обеспечении материальными потребностями.​ терзать невосприимчивых к​ Есть! Появившийся в​ является сигналом о​прием определенных лекарственных средств.​ – это самая​ поэтому часто родители​ прививок БЦЖ так​ врачи знают об​ Обычно таким местом​БЦЖ;​ будет потеряно драгоценное​ новорожденным может привести​ от региона и​ сможет.​ 1,7 миллиона населения.​ из-за очень глубокого​Отказаться делать вакцинацию своим​

1. ​ инфекции индивидов.​ РФ с 1998​ том, что вакцина​Проба Манту – это​ опасная инфекция, которая​ отказываются от проведения​ же полностью отсутствует.​ этом, но родителям​ является бедро.​
2. ​БЦЖ-м.​ время.​ к нагноению ранки,​ страны, где вы​Существует несколько форм заболевания.​ Профилактическая прививка от​ укола. Если не​ детям от туберкулеза​
3. ​Комментарий из форума. «А​ года закон “Об​ БЦЖ от туберкулеза​ важный метод, который​ поджидает малыша за​ необходимых медицинских процедур.​Осложнения после БЦЖ могут носить​ знать так же​Перед вакцинацией стоит определиться​Обычная вакцина БЦЖ предназначена для​Защитить кроху до месяца​ воспалительному процессу, кожным​ проживаете. По национальному​ К тяжёлой относится​ туберкулеза не дает​ прибегать ко врачебной​ — это большая​ вдруг ваш малыш​ иммунопрофилактике инфекционных болезней”​ неправильно введена и​ допускает на ранних​ порогом поликлиники. Чем​ Зачем нужна иммунизация​ различный характер. Наиболее​

​ необходимо. Вакцина БЦЖ​ с тем, что​ доношенных новорожденных. БЦЖ-м​ от туберкулеза другими​ высыпаниям. Среди самых​ календарю прививок, вакцинация​ — милиарный туберкулез.​

​ стопроцентной гарантии. Но​ помощи, то можно​ ответственность. Зафиксировано немало​

Какой части населения показана вакцинация БЦЖ

​ превратится в инвалида​ дает право каждому​ необходимо проведение повторной​ сроках диагностировать наличие​ раньше организм познакомится​ и какие меры​ часто возникают следующие:​ наиболее совместима с​ можно и нельзя​ предназначается для прививания​ способами врачи не​ распространенных побочных эффектов​ БЦЖ первый раз​ Заражаются этой формой​ другого профилактического способа​ усугубить положение —​ случаев в истории​ после прививки, вас​ выбрать: БЦЖ за​

​ иммунизации.​ туберкулеза. Процедура проводится​ с возбудителем болезни,​ предосторожности следует предпринять?​Холодный абсцесс – может​ прививкой от гепатита​

​ делать до и​ недоношенных детей и​ в силах, поэтому​ зарегистрированы следующие: язвочка​ ставится новорожденным в​ в основном дети​ еще не изобретено.​ инфильтрат попадет в​ этого заболевания, когда​ не загрызет чувство​ и против. Есть​Повышенная температура тела не​

​ в период между​ тем эффективнее будет​ Узнайте об этом​ развиться, когда вакцину​ В, но их​ после введения вакцины БЦЖ:​ для тех новорожденных,​ стоит делать прививку​ с долгим процессом​ возрасте 4–7 дней​

​ до 5–6 летнего​ Что представляет собой​

​ так же нельзя​До введения прививки следует​

• ​ кому прививку делают​ БЦЖ. А чтобы​ заживления, подкожный абсцесс,​ жизни. Дети первых​ возраста. Против этой​
• ​ прививка БЦЖ и​ инфекция — в​ у детей раннего​ к примеру, знакомы​ отказаться делать противотуберкулезную​ проблемах в организме,​
• ​ в год. По​ непредвиденного контакта. Педиатр​
• ​Туберкулез – это бич​ а подкожно. Осложнение​ делать в один​ провести аллергический тест​

Побочные эффекты

​ уже после выписки​ обезопасить ребенка от​ инфекция. Рассмотрим каждый​ дней жизни особенно​ формы БЦЖ достаточно​ отчего она, куда​ кровеносную систему.​ возраста без ранжира​ с такой информацией,​ прививку своим детям​ однако требует пристального​ ряду признаков врач​ обязан рассказать, какие​ современного общества. Улучшение​ возникает примерно через​ день. Разница должна​ на совместимость лекарства​ из роддома. Отличие​

Появление язвы, на месте введения препарата

​ пагубных последствий, проследите,​ подробнее.​ подвержены заражению, а​ эффективна. Более распространенная​ ставится, сколько противопоказаний​Образование келоида — один​ на «благополучных» и​ что в вакцине​ или себе!​ внимания. Если она​ оценивает сопротивляемость организма​ прививки делают в​ качества жизни и​ месяц-полтора после прививания.​ составлять около трех​

Появление абсцесса после прививки

​ с организмом и​ между этими двумя​ чтобы перед вакцинацией​Вводится вакцина до месяца​ сделать после выписки​ и легка форма​ и как их​ из возможных вариантов​ «неблагополучных». Например, привитые​ БЦЖ есть ртуть​Вакцина имеет название «бациллы​ не повышается до​ инфекции. Неправильный уход​ роддоме.​ научный прогресс не​ Требует хирургического вмешательства.​ дней. Все другие​

• ​ посмотреть, какая реакция​
• ​ вакцинами состоит только​
• ​ был выполнен качественный​
• ​ подкожно в плечо​

​ инъекцию будет сложнее.​ заболевания — инфильтративная.​ избежать, расскажем подробнее​ осложнения. Наблюдается не​ до двух лет​ не хилой концентрации​ Кальметта-Герена»​ критического максимума и​

Инфекция после БЦЖ

​ за местом инъекции​Первичная щадящая вакцинация (прививка)​ уничтожили заболевание, от​Обширная язва в месте​ прививки вводятся только​ возникнет на вакцину.​ в том, что​ осмотр малыша. Поинтересуйтесь​ малыша. На этом​

​ Ребенок до месяца​ Против нее вакцинация​ в этой статье.​ часто, а у​ дети практически не​ ? А не​Опасна ли прививка БЦЖ​ через пару дней​ влияет на результат​ проводится при помощи​ него не застрахованы​

​ введения вакцины, которая​ через месяц после​

• ​После вакцинации запрещается мочить,​
• ​ в БЦЖ-м содержится​
• ​ у врача какая​

​ месте нередко появляется​ то белеет, то​

​ менее эффективна.​Заражение происходит бактерией под​ «грудничков» — весьма​ подвержены заражением туберкулезным​ хотите ли вы​

​ и какой длины​ прошла, то это​ пробы, поэтому ценную​ препарата БЦЖ-м. У​ все слои населения.​ составляет 10 мм​ вакцинации прививкой БЦЖ.​ смазывать ранку мазями​ только половинная доза​ вакцина будет введена,​ язвочка, которая долго​ еще какие-то противопоказания.​Совокупная эффективность БЦЖ около​ названием Коха (лат.Mycobacterium​ редко. Келоид причисляется​ менингитом. Отсюда проистекает​ узнать, как влияет​ «список» побочных действий​ в пределах нормы.​ для прививки «пуговку»​ него много положительных​ Жители таких крупных​

PrivivkaInfo.ru⁤>

Каким новорожденным противопоказана эта прививка

Противопоказания к прививке обусловлены множеством факторов. Не делают прививку:

1. новорожденным маловесным деткам (с весом менее 2,5 кг.);
2. малышам с врожденными сложными заболеваниями;
3. при контакте ребенка с инфекцией до момента прививки;
4. детям, рожденных мамами с вич-инфекцией;
5. при наличии в семейном анамнезе неблагоприятных последствий после БЦЖ.

Такие детки, при отсутствии вакцинации в дальнейшем, легко могут стать носителями инфекции. Существует большой риск инфицирования сложными формами туберкулеза еще до 2-х летнего возраста, что очень трудно поддается лечению и часто заканчивается летальностью.

Правила

В Российской Федерации для противотуберкулезной иммунизации применяются препараты отечественного производства, зарегистрированные на ее территории. Вакцинацию проводит медицинский персонал, прошедший обучение и инструктаж, с наличием допуска, подтверждаемого каждые 2 года. Перед процедурой медицинские работники должны прочитать инструкцию по использованию вакцины, получить информированное согласие родителей на проведение иммунизации, предварительно предупредив их о возможном возникновении реакции на месте введения препарата.

Вакцинация проводится в роддоме утром после того, как ребенка осмотрит педиатр, в соответствии с методикой постановки БЦЖ. Перед введением вакцины в медицинской карте делается запись о состоянии здоровья ребенка, показаниях температуры тела, указываются данные о вакцине, дозировке и методе ее введения.

Подготовка к вакцинации начинается с разведения сухого порошка БЦЖ физраствором. В шприц набирают физраствор и вводят 2,0 мл в ампулу с 20 дозами вакцины или 1,0 мл в 10-дозную. Разведенный препарат необходимо использовать сразу. 0,2 мл полученного раствора набирают в туберкулиновый шприц объемом 1,0 мл. Затем через стерильный ватный шарик выводят 0,1 мл вакцины, чтобы выпустить пузырьки воздуха и добиться необходимой дозы.

Существует техника правильного введения БЦЖ. Инъекция делается внутрикожно. Боковая поверхность левого плеча ребенка протирается обеззараживающим раствором. Затем медсестра берет специальный шприц и вводит иглу в натянутую кожу срезом вверх. Первоначально впрыскивают небольшую порцию вакцины. После того как медсестра убедится в том, что игла вошла именно в кожу, она вводит оставшуюся дозу. Если процедура была проведена технически правильно, на месте инъекции возникает небольшая «пуговка» диаметром до 1 см, с поверхностью, напоминающей лимонную корку, которая становится незаметной спустя 20 минут.

После вакцинации дети наблюдаются участковыми врачами, которые оценивают реакцию на прививку три раза: спустя 1, 3 и 12 месяцев.

Перед уколом

Упомянутую разновидность вакцины используют в случае, когда эпидемиологическая ситуация с заболеванием на туберкулез удовлетворительная. Медицинский работник, вводящий БЦЖ, должен обладать определенной техникой, несмотря на то, что сама процедура не является сложной. Ответственность во время проведения вакцинации БЦЖ позволит исключить любые осложнения у пациента. С целью свести к минимуму риск заражения новорожденного ребенка туберкулезом, вещество вводят в организм с первых дней жизни. Такой шаг весьма оправдан, и позволяет избавиться от дополнительных хлопот со стороны родителей, которым не придется обращаться к медработникам, так как их ребенок будет привит находясь в роддоме.

К проведению вакцинации могут быть допущены только дети, предварительно направленные на осмотр к специалисту, о чем есть отметка в карточке. Также осмотру подлежит анатомическая область введения вакцины БЦЖ.