Тощая кишка (лат. Jejunum) – является первоначальным участком тонкого кишечника и располагается следом за двенадцатиперстной кишкой. Орган получил свое название благодаря тому факту, что ученые-анатомы и физиологи, изучая трупный материал, всегда обнаруживали кишку полой или пустой «тощей».
Проксимальный отдел изучаемого органа малоподвижен, потому что фиксирован изгибом предыдущей кишки (12-перстной) и брыжейкой. Снаружи кишка покрыта висцеральным листком брюшины исключительно с каждой стороны (интраперитонеально) и также имеет брыжейку, аналогично кишке двенадцатиперстной.
Расположение и строение органа
При проекции на брюшную стенку спереди, тощая кишка размещена в районе нижней части живота в верхнем левом его участке и области пупка. Размещение петель горизонтальное. Кишка, являясь первоначальным участком тонкой кишки, в длину имеет протяженность от 2,5 до 3 м у взрослых людей.
Скелетотопически, данный орган расположен на уровне 1 и 2-го поясничного позвонка. Двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб служит началом тонкой кишки, а ее окончанием является клапан илеоцекальный. Петлевой объем тощего кишечника топографически занимают место слева в ямке подвздошной кости. Зачастую, ученые-медики объединяют тощую и подвздошную кишку как одно целое, так как они почти не имеют значительных отличий.
Брыжейка у данного органа короткая и представляет собой дубликатуру висцерального листка брюшины. В районе прикрепления брыжейки кишка не покрыта брюшиной.
Тощая кишка является полым гладкомышечным органом. Горизонтальный снаружи и внутри кольцевой (циркулярный) это полноценные 2 слоя мышцы гладкой по своей классификации. Особенностью органа является то, что одиночные гладкомышечные клетки находятся и в слизистой оболочке тощей кишки. Орган имеет меньший диаметр и расположен слева, а подвздошная кишка справа.
Изнутри стенка имеет матовый и бархатистый вид и покрыта многочисленными ворсинки. Они являются выростами слизистой оболочки кишечника и в длину имеют размеры приблизительно 1 мм. Представлены цилиндрическим эпителием, на кончике ворсинки открываются капиллярные и лимфатические сплетения. По капиллярам происходит всасывание углеводов, по лимфатическим сосудам – жиров. Кислотность в тощей кишке является нейтральной или слабощелочной, что составляет в среднем 7-8 рН.
Рекомендуем почитать:
Заболевания тонкого кишечника: симптомы и признаки болезни, лечение
Послойная топография слоев тощей кишки следующая (изнутри наружу):
- слизистый;
- подслизистый;
- мышечный;
- серозный.
Строение стенки
С внешней стороны кишка покрыта особой оболочкой на всем протяжении. Это брюшина, защищающая ее и сглаживающая трение петель кишечника друг о друга. Брюшина сходится в задней части кишки, и так образуется брыжейка тощей кишки. Именно в ней проходят сосуды и нервы, а также лимфатические капилляры, которые питают кишку и уносят от нее не только питательные вещества, необходимые организму, но и токсические продукты распада, которые затем обезвреживает печень.
Второй слой составляет гладкая мышечная ткань, которая, в свою очередь, образует два слоя волокон. Снаружи расположены продольные волокна, а изнутри циркулярные. За счет их сокращения и расслабления химус (пища, которая подверглась воздействию активных веществ пищеварительного тракта в предыдущих отделах) проходит по просвету кишечника и отдает организму все полезные вещества. Процесс последовательного сокращения и расслабления волокон носит название перистальтики.
Функции
- Пищеварительная. Обусловлена тем, что в этом отделе тонкого кишечника помимо пищеварения, существует еще и пристеночное пищеварение, происходящее в микроворсинках под влиянием пищеварительных ферментов;
- Моторная (или транспортная). Химус, попадая в тощую кишку, транспортируется в последующие участки кишечника для дальнейшей переработки;
- Эндокринная. В стенке тощей кишки вырабатываются пептидные гормоны, способные воздействовать на другие системы организма человека;
- Секреторная. Функция обеспечивается за счет активности слизистой оболочки, вырабатывающей кишечный сок.
Синдром, ведущий к истощению
Когда пища перестает усваиваться и выходит из организма наполовину непереваренной, скорее всего причина заключается в наличии патологии тощей кишки. Есть целый ряд общих проявлений, характерных для различных заболеваний данного органа. Среди них:
- Сильная потеря веса, который не восстанавливается.
- Проявления авитаминоза, выражающиеся в сухости волос и кожных покровов, появлении трещин и язвочек в ротовой полости.
- Отсутствие нормального стула — диарея или запоры (подробнее о запорах можно прочитать тут).
- Боли в районе пупка, живот, увеличивающийся за счет газообразования.
- Раздражительность, истощение, анемия, слабый иммунитет.
Важно! Общие симптомы при заболеваниях тонкой кишки: вечерние и ночные ноющие спазмы около желудка, малокровие, анемия, сухость кожного покрова, быстрое снижение веса.
При длительном и запущенном синдроме нарушенного всасывания у женщин развиваются тяжелые гинекологические заболевания, у мужчин — импотенция. Это состояние может привести к психическим расстройствам, эпилепсии, серьезным болезням суставов.
Диагностика
- Лабораторная диагностика. Исследование крови, включающее биохимический, клинический, иммунологический анализ;
- Копрологическое исследование. Анализ кала на наличие слизи, крови, гнойного содержимого, эпителия и прочего. Анализ может указать на локализацию заболевания и стадии процесса;
- Эндоскопия кишечника. Позволяет исследовать, в том числе, и проксимальный отдел тощей кишки, осуществить забор тканей (биопсию), точно и безошибочно установить диагноз;
- Рентгенологическое исследование. Доступна вся тощая кишка, при необходимости можно провести исследование с рентгеноконтрастным веществом (бариевая взвесь), изучить строение и рельеф стенки тощей кишки. При этом визуализируется проходимость кишки, ее края, состояние стенки и пр.;
- Капсульная эндоскопия. Исследование тощей кишки с помощью капсулы, проглоченной больным. Капсула снабжена камерой и записывающим устройством. Проходя по стенкам кишки, она записывает информацию о состоянии кишечника;
- МРТ. Позволяет врачу убедиться в наличие или отсутствие опухолевого процесса, увидеть четкую послойную топографию и установить точную локализацию патологического процесса в тощей кишке.
В продолжение темы обязательно читайте:
- Подробно о кишечнике: строение, отделы и функции органа
- Тонкая кишка: расположение, строение и функции
- Еюнит (воспаление тощей кишки): симптомы, лечение и прогноз для жизни
- Двенадцатиперстная кишка: расположение, строение и функции
- Подвздошная кишка: расположение, строение и функции
- Илеоцекальный клапан (баугиниева заслонка): понятие, расположение, строение и функции
- Большой дуоденальный (фатеров) сосочек: расположение, функции и заболевания структуры
- Сфинктер Одди: характеристика и заболевания анатомической структуры
- Заболевания двенадцатиперстной кишки: симптомы, диагностика и лечение
- Основные методы энтероскопии и их проведение
Метастазы
Метастазирование в тонкую кишку может быть интраоперационным, гематогенным, лимфогенным или путем прямого распространиения.
Множественные эндофитные метастазы у пациента с меланомой в анамнезе.
На изображениях представлены метастазы меланомы. На левом изображении тонко-тонкокишечная инвагинация подвздошной кишки, вызваная метастазом. На изображении справа показана инвагинация в корональной плоскости, а так же увеличенный брыжеечный лимфатический узел (желтая стрелка) и крупные метастазы в печени.
Другой пациент с метастазами в тонкой кишке. У этого пациента в анамнезе рак тостой кишки и рак пищевода.
У пациента множественные эндофитные объемные образования в тонкой кишке (желтые стрелки), которые являются метастазами без установленного первичного очага. Так же обращает внимание инвагинация (красная стрелка) и метастаз в мягких тканях большой ягодичной мышцы слева. (синяя стрелка).
Двенадцатиперстная кишка у человека
Двенадцатиперстная кишка является начальным отделом толстого кишечника. Она расположена сразу же после привратника желудка. Свое название кишка получила из-за того, что ее длина составляет двенадцать поперечных пальцев руки.
Особая структура слизистой оболочки органа позволяет его эпителию сохранять устойчивость к агрессивному воздействую пищеварительного сока, желчного секрета, а также ферментов поджелудочной железы. Луковица, остальные отделы кишечника и головка поджелудочной железы имеют общее кровообращение. В этой статье детальнее рассмотрим особенности строения и расположения кишки, а также выясним, как она может болеть.
Выявить и вылечить
Среди наиболее опасных заболеваний тощей кишки выделяют: язвы, новообразовании и воспаления. Воспалительный процесс в этом кишечном отделе, при котором кишка распухает и теряет свою пищеварительную способность, называется еюнит. Он может быть острым или хроническим. Острую форму кишечного воспаления могут вызвать:
- вредоносные вирусы и микробы;
- переедание и злоупотребление спиртным;
- интоксикация (в том числе пищевыми продуктами);
- непереносимость отдельных видов пищи.
Острую форму характеризуют ярко выраженные симптомы: температура, рвота, диарея до 10-15 раз в сутки, боли в животе, развиваются симптомы обезвоживания. Если вовремя не начать лечение, то возможны потеря сознания, судороги, развитие сердечно-сосудистой недостаточности.
Хронический процесс еюнита может развиться у людей, работающих на вредном производстве, чей организм постоянно подвергается агрессивному воздействию, а также при долгом приеме определенных лекарств или постоянном употреблении продукта, который не усваивается в пищеварительном тракте.
Язва тощей кишки — это пораженная на данном участке слизистая оболочка.
Она развивается из-за запущенных болезней ЖКТ, чересчур долгого приема лекарственных препаратов или из-за слишком высокой выработки желудочного сока.
Язва бывает разных видов, довольно часто начинает проявлять себя только на поздних стадиях развития.
Новообразования в районе тощей кишки обычно бывают доброкачественными. Их появление приводит к сужению кишечного тракта и затрудняет его проходимость.
В результате человек мучается из-за постоянного несварения, расстройства стула, тошноты (подробнее про тошноту можно прочитать тут) и быстро худеет. Исправить ситуацию помогает хирургическая операция.
Тощая кишка — малодоступный отдел кишечника. Поэтому в диагностике важное значение имеет проведение лабораторных анализов кала и опрос самого пациента. При появлении характерных симптомов, указывающих на патологию этого участка ЖКТ, следует сразу же отправляться к доктору. Ведь заболевания, влияющие на усвоение веществ, могут нанести непоправимые потери вашему здоровью.
Меры профилактики
Внимательное отношение к своему питанию позволит уберечь двенадцатиперстную кишку от поражений.
- Не следует есть слишком горячую или слишком холодную пищу.
- Пищу тщательно пережевывать, чтобы в двенадцатиперстную кишку поступала кашица, ведь у желудка и кишечника нет зубов.
- Нельзя запивать еду холодными напитками, так как при этом открывается сфинктер, и вся пища поступает в двенадцатиперстную кишку непереваренной желудочным соком.
- Принимать пищу в хорошем настроении и не торопясь.
- Следить за нормальной кислотностью желудка.
- Соблюдать правила гигиены – мыть руки и продукты.
Заболевания тонкой кишки
Среди всех болезней кишечника патологии тонкой кишки встречаются относительно нечасто. Наиболее распространенны следующие заболевания:
- энтериты:
- инфекционные энтериты (холерный, брюшнотифозный, сальмонеллезный, туберкулезный, вирусный и другие более редкие формы);
- токсический энтерит при отравлении ядами, грибами, тяжелыми металлами (мышьяк, свинец, ртуть), лекарствами;
- аллергический энтерит;
- лучевой энтерит (на фоне длительного воздействия радиационного излучения);
- хронический энтерит при алкогольной зависимости;
- бытовые формы энтеритов при злоупотреблении солевыми слабительными и отдельными продуктами питания;
- энтериты на фоне хронических тяжелых болезней (уремии);
Анатомия
У большинства людей форма разнообразная. Даже у одного и того же человека со временем может меняться форма и расположение органа. Для начала поговорим о строении двенадцатиперстной кишки.
Строение
Орган имеет несколько слоев:
- наружная оболочка;
- мышечный слой с продольными и циркулярными слоями;
- подслизистая оболочка, благодаря которой слизистая может собираться слоями;
- слизистый слой, покрытый ворсинками.
Расположение
Орган имеет четыре основные части:
- Верхняя, или начальная. Располагается примерно на уровне первого поясничного позвонка или даже последнего грудного.
- Нисходящая. Находится справа от поясничного отдела и касается почки.
- Нижняя, или горизонтальная. Идет в направлении справo налево, а затем проходит рядом с позвоночником и изгибается кверху.
- Восходящая. Образует изгиб и находится на уровне второго поясничного позвонка.
Где находится двенадцатиперстная кишка? Чаще всего она находится на уровне второго или третьего поясничных позвонков. У каждого человека расположения может отличаться и на это влияет большое количество факторов, например, возраст и вес. К примеру, у людей преклонного возраста и худых орган расположен несколько ниже, чем у молодых и упитанных субъектов.
Кишка со всех сторон соприкасается с другими органами брюшной полости:
- печень;
- желчные протоки;
- поджелудочная железа;
- правая почка;
- мочеточник;
- восходящий отдел ободной кишки.