Удвоение почки у ребёнка: есть ли причины для беспокойства

Аномалия или болезнь?

Раздвоение – состояние, характеризующееся полным или неполным разделением чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) органа на две части. Чаще всего оно поражает одну из почек, но может затронуть ЧЛС обоих органов пары.

Чтобы увидеть, как выглядит раздвоение почки, и понять, что это такое, достаточно провести несложную диагностику, например, ультразвуковую: пораженная почка выглядит как две сросшиеся и имеющие каждая свою почечную артерию.

Раздвоенная почка заметно увеличена. В случае неполного раздвоения ЧЛС остается цельной, при полном – превращается в две независимые системы с отдельными мочеточниками – основным и добавочным. Последний может самостоятельно врасти в полость мочевого пузыря или же соединиться с основным до входа в пузырь. Если два мочеточника сливаются, то в месте их соединения образуется сужение, способное вызвать нарушение процесса оттока мочи и обратный ее заброс в лоханку. Такой ход заболевания может грозить гидронефрозом – расширением чашек и лоханок – и последующей атрофией почечной паренхимы.

Существует несколько анатомических вариантов удвоения почек

Разновидности патологии

Порок проявляется двумя сросшимися органами и бывает полным или неполным (формируется намного чаще). В первом случае отмечается соединение двух чашечно-лоханочных систем и мочеточников, которые углубляются в мочевой пузырь.
Неполное удвоение возникает при выраженном изменении размеров участка почки. Чаще всего увеличена верхняя половина органа. Случаи, когда она или соразмерна, или больше нижней, крайне редки.

Причины

Причины образования раздвоения обусловлены факторами, нарушающими генный аппарат, строение хромосом и процесс деления клеток. К ним относятся:

применение будущей матерью гормональных препаратов во время беременности;
воздействие на эмбрион ионизирующего облучения;
воздействие сильных химикатов на организм женщины во время вынашивания;
нехватка витаминов и минеральных веществ.

Также внутриутробные патологии связаны с передачей от родителей будущему ребенку поврежденных хромосом. По статистике, на 150 младенцев приходится один с раздвоенной почкой, причем девочки подвержены данной аномалии в 2 раза чаще.

Организация лечебного процесса

Хирургическое вмешательство организуется только в ситуации, когда возникает крайняя необходимость. Зачастую лечебный процесс является консервативным, предполагающим профилактику и предотвращение развивающихся осложнений.

При сопровождении болезни пиелонефритом назначается классическое лечение удвоения левой почки или правой почки посредством приема антибактериальных медикаментов.

При возникновении острой формы нефролитиаза организуется обычная в данной ситуации помощь: погружение пациента в теплую воду, прием спазмолитических препаратов, такх как папаверин, но-шпа, соблюдение диеты, которая помогает разрушить обнаруженные в почках конкременты.

Оперативное вмешательство производится при ярко выраженном гидронефрозе или при других осложнениях, которые делают невозможным проведение консервативного лечения. Также врач придерживается тактики реализации операций, сберегающих органы. Нефрэктомия проводится при условии, что неполное удаление почки или любые другие формы поражения провоцируют полную потерю органом своих функциональных возможностей.

Профилактика развития осложнений удвоения почки заключается в проведении своевременных диагностических мероприятий по выявлению патологии в организме человека. Как и при развитии любого повреждения почек требуется внимательнее относиться к состоянию органов мочевыделительной системы ребенка с целью недопущения возникновения осложнений.

Симптомы

Удивительно, но многие люди, имеющие раздвоенную почку, живут, не подозревая об этом, пока себя не проявит какое-либо из сопутствующих заболеваний (пиелонефрит, гидронефроз, мочекаменная болезнь). Симптомы последних и являются симптомами раздвоения:

Аномалии развития почек

боли в области поясницы;
болезненность мочеиспускания;
почечные колики;
повышенная температура;
слабость;
рвота и тошнота;
отечность;
гематурия (кровь в моче);
азотемия (избыток азотистых продуктов в крови);
гипертония.

Перечисленные симптомы могут проявляться как по отдельности, так и вместе, в зависимости от формы течения болезни.

Как правило, удвоение почек протекает бессимптомно и выявляется случайно при обследовании по другому поводу

Что еще надо знать об удвоении почки

При продольном разрезе почки можно заметить, что сам орган представлен как бы двумя пластинчатыми слоями (дупликатура), которые различаются по окрасу. Верхний слой более светлый – корковый, внутренний (мозговой) – более темный. Они взаимно проникают друг в друга. Части внутреннего слоя в корковом называют «пирамидами», а части коркового слоя образуют между ними, так называемые «столбы Бертена».

У грудничка и до возраста 2-3 лет корковый слой еще не так развит, поэтому дольки неплохо определяются, т.е. почка двудольная. У взрослых эта дольчатость почти исчезает.

Паренхима выполняет важную функцию в организме – она контролирует уровень электролитов, очищает кровь. Если на УЗИ диагностируется паренхиматозная перетяжка (перемычка), которая делит орган на две части, вызывая неполное удвоение почки, то это может считаться вариантом нормы.

Гидронефроз почки – грозное осложнение ее удвоения

Признаки удвоения почки

Одна из самых частых аномалий мочевыделительной системы – удвоенная почка. Удваивается обычно только одна из почек, ее размер начинает превосходить размер обычного органа человека, и часто она разделена на дольки. Обычно выделяют верхнюю и нижнюю доли удвоенного органа, которые разделены паренхиматозной перегородкой.

Нижняя половина, как правило, размером больше верхней. Хотя эти две доли и составляют одну целую, пусть и сдвоенную, но у каждой из этих частей есть отдельный мочеточник. Они проходят каждый отдельно и оканчиваются собственным устьем в самом мочевом пузыре. Иногда один из каналов мочеточника впадает в другой канал. Из-за этого получаются две самостоятельные почки, вместо одной.

При неполном удвоении чашечно-лоханочная (полостная) система бывает только одна на ту долю удвоенной почки, которая больше по размеру. Еще в раздвоенной почке может быть видима дольчатость, и кровь к ней поступает по 2 отдельным почечным артериям, хотя при нормальном развитии поступление крови осуществляется по одной почечной артерии.

Такое раздвоение почки у ребенка является самым частым врожденным отклонением мочевыделительной системы. Хотя эта аномалия и не является опасной для жизни человека, но часто является первопричиной множества других болезней. Вообще удвоение этого органа является одним из наиболее распространенных диагнозов аномалий почек – 10,4%. По статистике она встречается в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Бывает односторонней – 89% случаев или двусторонней – 11%.

Нурофен снимает воспаление

Виферон укрепляет иммунитет

Регидрон выводит из организма токсины

Использование народных методик для борьбы с симптомами

Если у вас нет возможности приобрести медикаментозные препараты или попасть на приём к педиатру, для устранения клинических проявлений заболевания допустимо применять отвары, настои и ванночки на основе природных компонентов. Многие растения и травы обладают лечебным эффектом и могут быть использованы без вреда для здоровья малыша.

Не забывайте, что организм ребёнка более чувствителен к внешним воздействиям, чем тело взрослого человека. Этим объясняется большая частота возникновения аллергических реакций на компоненты растительного сырья и различных отравлений. Во время работы в бригаде скорой медицинской помощи мне довелось столкнуться подобным явлением. Для лечения боли при воспалении придаточной почки одна женщина дала своему малышу настойку элеутерококка, существенно превысив необходимые дозировки. Содержащийся в растворе спирт и действующий компонент вызвали у ребёнка явления сильнейшего анафилактического шока. Малыш начал задыхаться, что послужило поводом для вызова скорой помощи. Прибывшие медики экстренно госпитализировали мальчика и провели реанимационные мероприятия, спасая жизнь ребёнку. Именно поэтому необходимо начитать с приёма небольшого количества средства, чтобы не вызвать такую реакцию.

Народные рецепты для борьбы с патологией:

100 грамм ромашки поместите в кастрюлю с литром тёплой воды. Варите в течение 20 минут, постоянно помешивая по часовой стрелке. После окончания процесса остудите полученное средство и давайте малышу по половине стакана за час до сна. Ромашка обладает мягким седативным эффектом и снимает воспалительный отёк почек. Применять такое средство можно ежедневно.
Наберите ванночку или тазик тёплой воды для купания малыша, высыпьте туда 100 грамм цветков календулы. Поместите ребёнка в воду, чтобы его поясница была полностью закрыта жидкостью. Провести в такой ванночке необходимо не менее 15–20 минут, после чего нужно уложить малыша спать. Календула обладает спазмолитическим действием и устраняет боль. Проводить процедуру обязательно каждые 2 дня.
10 грамм брусники смешайте с таким же количеством черники и залейте стаканом кипятка. После остывания дайте выпить полученное средство малышу перед любым приёмом пищи. Сочетание ягод брусники и черники стимулирует работу почек и нормализует отток мочи. Использовать этот метод можно не чаще 1 раза в неделю.

Фотогалерея: природные средства для устранения симптомов

Ромашка нормализует сон

Календула снимает боль

Брусника выводит токсины из организма

Хирургическое устранение удвоения почек

Единственным способом избавиться от анатомического дефекта является проведение операции (чаще всего процедура осуществляется в первые несколько лет после рождения, если диагноз был известен заранее). Показаниями для этого служат:

постоянные нарушения мочеиспускания;
выраженный болевой синдром;
скачки артериального давления;
причиняемый пациенту дискомфорт;
склонность к воспалительным заболеваниям придаточного участка органа.

Более чем 70% детей не требуется хирургическое вмешательство, так как клинические симптомы проявляются довольно редко.

Этапы проведения операции:

Последовательное рассечение кожи, клетчатки, фасций и мышечных волокон. В рану перемещается изменённая почка, на мочеточники, венозные и артериальные сосуды хирург накладывает зажимы, чтобы избежать избыточной кровопотери.
С помощью скальпеля отсекается добавочная часть органа и отправляется на гистологическое исследование в лабораторию. Оставшиеся концы почки хирург сшивает между собой, формируя правильное образование бобовидной формы с одной лоханкой и выходящим из неё мочеточником.
Такое хирургическое вмешательство длится от 3 до 6 часов
Гидронефротическую трансформацию почки и гидроуретер лечат хирургическими методами
Факт: каждый 125-й больной, погибший от тяжёлой почечной недостаточности, имел удвоенную почку.
Возрастные и половые отличия
Из всех дефектов МС, удвоение почки встречается наиболее часто. Причем у женского пола вероятность развития в 2 раза выше. Ученые предполагают, что этот факт как-то связан с особенностями организма, но точная причина не ясна.
Аномалия может быть диагностирована в любом возрасте. Зачастую это происходит после 25-30 летнего возраста. У большинства женщин в этот период, возрастает нагрузка на почки, вызванная беременностью и родами. Нестабильный гормональный фон также является толчком для развития новых заболеваний или обострения уже имеющихся.
ПОДРОБНЕЕ: Где находятся почки у человека (фото) и какие симптомы когда болят почки
У детей, как правило, аномалия выявляется случайно и протекает бессимптомно. Но и в этом случае бывают исключения.
Поражение сразу двух почек, делает их очень уязвимыми независимо от возраста. Если врожденная особенность была выявлена достаточно рано, то при соблюдении медицинских рекомендаций, значительно уменьшается вероятность проблем в дальнейшем.
Течение беременности при раздвоении почки
Женщинам, знающим о наличии у себя такой особенности мочевыводящих органов, необходимо заранее подготовиться к зачатию. Стоит пройти консультацию нефролога, проверить кровь, мочу в лаборатории, чтобы убедиться в отсутствии воспаления.
Обычно женщины нормально вынашивают беременность и часто даже не догадываются об аномалии в строении почки.
Противопоказанием для беременности является тяжелая почечная недостаточность, развившаяся на фоне удвоения. Женщин, у которых аномалия была выявлена до зачатия, все 9 месяцев наблюдает доктор-нефролог. Если возникают какие-либо сбои в работе мочевыводящей системы, беременную госпитализируют.
Читайте также: Как предотвратить нежелательную беременность: экстренная контрацепция и ее действие