Увеит глаза: что это такое, симптомы и причины, лечение дома и в стационаре, прогноз и последствия

Увеит – это не просто одно заболевание, а целый их комплекс. Эта патология означает воспаленный увеальный тракт – так называется сосудистая оболочка глаз.

Что это за болезнь?

Среди поражений глаз с воспалительным течением увеит диагностируется практически в половине случаев.

Увеит: фото

В анатомическом плане увеальный тракт считается средней оболочкой глаза и находится под склерой. Его строение образуется радужкой, цилиарным (ресничным) телом и сосудистой оболочкой (хориоидеей):

Характер воспаления

По характеру воспалительного процесса может относиться к серозному, фибринозно-пластинчатому, гнойному, геморрагическому или смешанному типу.

Причины

Вызывающие увеит причины бывают экзогенного и эндогенного характера.

Есть и другой вариант. Хотя увеит и является воспалительной патологией во всех случаях, не всегда он инфекционный.

Есть несептическая разновидность такового — аутоиммунная. Как и следует из названия, процесс развивается в результате спонтанного сбоя работы защитных сил организма пациента.

Нередко не становится первичным поражением. Оказывается вторичным патологическим процессом на фоне ревматоидного артрита, псориаза, системных отклонений аутоиммунного характера.

Взять такое состояние под контроль сложнее чем инфекционное, потому как возникает склонность к частым рецидивам. Требуется долгое, комплексное лечение и соблюдение рекомендаций врача по образу жизни, чтобы не провоцировать обострения.

Механизм изучается для выработки четкой стратегии помощи, сохранения зрения.

Разновидности и причины увеита

По причинам, вызвавшим его, увеит подразделяется на:

• Инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый, паразитический).
• Неинфекционный (аллергический или вызванный системными заболеваниями).

Внимание! Системными заболеваниями называют патологические состояния, при которых нарушается работа целых систем организма, а не одного органа.

Домашние животные переносчики токсоплазмозной формы болезни.

Увеит обычно вызывается эндогенными (внутренними) причинами. Он развивается на фоне уже существующих воспалительных заболеваний. Его могут вызвать: туберкулёзная инфекция, болезни уха, горла и носа. В таких случаях возбудители переносятся в глаза с кровью.

Выделяют также аутоиммунный увеит, который не заразен для окружающих. Его могут вызвать следующие заболевания:

• псориаз;
• саркоидоз;
• болезнь Крона;
• болезнь Бехтерева;
• ювенальный ревматоидный артрит;
• неспецифический язвенный колит.

Врач-офтальмолог Прохвачова Елена Станиславовна говорит:

«Обычно причина увеита — это подхваченная инфекция или системное заболевание организма. В большинстве случаев сам пациент не представляет угрозы для окружающих. Заразиться от него легко только при туберкулёзе. В остальных случаях это возможно лишь при очень тесном контакте с больным, который при этом не соблюдает правил личной гигиены».

Плохая гигиена рук — одна из причин заражения.

Болезнь бывает:

• вялотекущей — со слабо выраженными признаками;
• с яркой симптоматикой — начинается так же быстро, как и заканчивается.

Если увеит продолжается менее трёх месяцев, то его называют ограниченным, если дольше — персистирующим.

По характеру течения заболевание бывает следующих видов:

• Острое. Начинается резко, продолжительность ограниченная.
• Рецидивирующее. Внезапно начинающиеся обострения сменяются ремиссиями, которые длятся без лечения дольше трёх месяцев.
• Хроническое. Персистирующие острые периоды сменяются короткими ремиссиями (до трёх месяцев без лечения).

По локализации воспаления увеит классифицируется на:

• передний (ирит — воспаление радужной оболочки);

Симптомы ирита — покраснение глаз, слезоточивость, боль и лёгкое ухудшение зрения.

• задний (хориоидит — воспалена хориоидея — задняя часть сосудистой оболочки, питающая сетчатку);
• периферический (циклит — поражено цилиарное тело — средняя часть увеального тракта, к которой подвешивается хрусталик).

Иногда болезнь охватывает не только увеальный тракт, но и смежные ткани. Тогда возможны: иридоциклит (воспалена радужка и цилиарное тело), хориоретинит (хориоидея и сетчатка) и нейроретинит (зрительный нерв и сетчатка). Если воспаление распространилось на всю сосудистую оболочку, то говорят о развитии панувеита.

Классификация

Подразделение патологического процесса возможно по разным критериям, все способы типизации используются практиками для описания расстройства, его точного кодирования по классификатору, конкретизации диагноза и выявления четкого вектора медицинской коррекции состояния.

Можно подразделить увеит по происхождению:

• Первичный. В качестве самостоятельного расстройства. Например, после перенесенного инфекционного заболевания, из-за снижения общего и местного иммунитета. Встречается сравнительно редко. На долю подобных случаев приходится до 25% от общей массы клинических ситуаций.
• Вторичный. Особо распространенный. Определяется как увеит, сформировавшийся в результате прочих заболеваний глаз. Свою роль здесь может сыграть даже банальный конъюнктивит, также минимальная перенесенная травма. Например, порез или царапина органа зрения при выполнении обязанностей, взаимодействии с животными и т.д.

Оба варианта одинаково опасны.

В зависимости от локализации выделяют большую группу патологий. Нужно иметь в виду, что увеальный тракт «растянут» на весь глаз и представлен группой структур: цилиарным (ресничным) телом, радужкой, хориоидеей (сосудистой оболочкой).

Основываясь на анатомических особенностях, выделяют три области: переднюю, срединную и заднюю, которая ближе всего к сетчатке и зрительному нерву.

Классификация увеитов

Базисом диагностирования глазных увеитов является разделение поражений, разработанное Н.С. Зайцевой, в основе которого – классификация типов заболевания в соответствии с его причинами, зонами поражения, активностью динамики расстройства и течением болезни.
По этиологическому признаку

• Увеиты инфекционной либо аллергической природы. К указанным поражениям относятся заболевания, вызванные инфицированием вирусами, бактериями, паразитами или грибками.
• Увеиты неконтагиозного характера, развивающиеся на фоне аллергического воздействия. Указанные расстройства – в свою очередь – можно разделить на патологии следующего профиля: — Наследственная аллергическая предрасположенность к атоническим факторам среды внешнего и внутреннего характера — Аллергия на продукты питания — Аллергия на лекарства — Аллергия на разнообразные сыворотки либо вакцины — Хронический асимметричный передний увеит негранулематозной природы (циклит Фукса) — Глаукомоциклитический криз
• Увеиты, сопровождающие следующие заболевания системного либо синдромного происхождения: — Синдром Рейтера — Ревматизм — Болезнь Бехтерева — Болезнь Бехчета — Рассеянный склероз — Псориаз — Синдром Шегрена — Язвенный колит — Гломерулонефрит — Саркоидоз — Болезнь Стилла у детей — Синдром Фогта-Коянаги-Харады — Болезнь Фелти у взрослых
• Увеиты, имеющие посттравматическую природу. Обычно такие расстройства развиваются на фоне следующих факторов: — Проникающее ранение глаза — Контузия — Последствия операции — Экстракция катаракты либо нарушение капсулы хрусталика — Симпатическая офтальмия
• Увеиты, обусловленные такими болезнетворными процессами в организме: — Расстройство метаболизма — Дисфункция нейро-эндокринной системы (на фоне менопаузы) — Иридоциклиты токсико-аллергической этиологии (некроз опухоли, отслоение сетчатки, болезни крови) — Образование сгустков в кровяном русле
• Увеиты неустановленного происхождения.

По локализации поражения

• Генерализованный/панувеит
• Периферический увеит
• Передний увеит
• Задний увеит

По динамике развития расстройства

• Активная;
• Неактивная;
• Субактивная.

Разновидности болезни

• Острая;
• Подострая;
• Хроническая (в состоянии ремиссии или в состоянии рецидива).

Передний увеит

Сюда входят два типа воспаления:

• Иридоциклит. Куда более распространенная проблема. Помимо радужной оболочки вовлекается часть цилиарного тела. Без качественной медицинской помощи быстро приводит к образованию спаек, областей, соединенных друг с другом особыми фибриновыми тяжами, не дающими глазу нормально функционировать.

Эти две формы — варианты поражения передней области увеального тракта.

Осложнения

При несвоевременном или неполноценном лечении могут развиться различные осложнения увеита:

• Вторичная глаукома;
• Катаракта;
• Заращение зрачка и изменение строения хрусталика;
• Появление синехий (сращений), приводящих к нарушению нормальной циркуляции слезной жидкости;
• Стойкое помутнение стекловидного тела;
• Повреждение ткани глазного нерва;
• Неоваскуляризация (патологическое разрастание кровеносных сосудов) сетчатки, что в конечном итоге приводит к ее отслойке.

Срединный тип

Что касается срединных структур:

• Задний циклит. Цилиарное тело имеет продолговатую форму. Охватывает глаз и за пределами начальных отделов. В остальном патологический процесс практически ничем не отличается от своего «собрата», кроме меньшей интенсивности симптомов, и то не всегда.
• Увеит периферический. Сопровождается поражением ресничного тела и хориоидеи — сосудистой оболочки, локализованной в задней части глаза: эта структура питает сетчатку. При поражении велик риск катастрофы и полной утраты возможности воспринимать визуальную информацию.

Что такое увеит

Сосудистая оболочка выполняет ряд очень важных функций: питание глазного яблока, адаптация к уровню освещения, участвует в аккомодации, выработке внутриглазной жидкости, восстанавливает зрительные пигменты и т. д. Защитой от общего кровеносного русла или своеобразной мембраной между сосудами и внутренней частью глаза является гемато-офтальмологический барьер.

Гемато-офтальмологический барьер состоит из клеток эндотелия капилляров сетчатки и представляет собой физиологический фильтр. Его задача не пропускать крупные молекулы из кровеносных сосудов, микроорганизмы, токсины, иммунные клетки в сетчатку. Вместе с этим он также не пропускает множество медикаментов, что значительно затрудняет лечение.

Воздействие экзогенных (внешних) или эндогенных (внутренних) факторов приводит к нарушению проницаемости этого барьера, что способствует проникновению вирусов, инфекции, патогенной микрофлоры в сосудистую сетку глаза. Инфекционный очаг может располагаться где угодно в организме, с током крови его токсины и антигены достигают глазного яблока.

Благодаря разным ветвям кровоснабжения для разных структур глаза воспаление происходит локально в каком-то отделе, но со временем может усугубиться до полного поражения глаза. Увеит у детей протекает так же, как и у взрослых, но встречается намного реже. Важно вылечить причину, очаг процесса, иначе увеит будет часто рецидивировать.

Задний увеит

Наиболее грозными представляются поражения заднего отдела органа зрения:

• Хориоидит. Собственно вовлечение сосудистой оболочки в плохо обозреваемом месте. Диагностика представляет сложности по причине неудачного расположения и отсутствия болевых ощущений, как при поражении того же ресничного тела. Потому возможно спонтанное и вялотекущее развитие увеита, снижение остроты зрения и обращение к врачу, когда помочь можно мало чем.

• Хориоретинит. Еще более опасная разновидность. Помимо воспаления сосудистой оболочки в расстройство вовлекается еще и сетчатка. В такой ситуации огромна вероятность ее отслоения. Заболевание требует госпитализации и постоянного мониторинга, чтобы предотвратить непоправимое или быстро предпринять меры по коррекции.

• Ретинит. Встречается довольно редко, если говорить об изолированной воспалительной форме, поражена только сетчатка.

• Нейроувеит. Представляет собой поражение структур зрительного нерва. Вариант не менее опасен, чем предыдущие. Потому как дегенерация диска на глазном дне приводит к стремительному и необратимому падению остроты зрения.

В качестве «бонуса» пациент получает спайки, области дегенерации сосудов, что приводит к снижению интенсивности питания нерва, постоянному сохранению упавшего зрения.

Возможна и более общая классификация по тому же критерию:

• Задний увеит. Он несет куда большую опасность в плане критических осложнений по причине близости важных анатомических структур: сетчатки и диска нерва. Восстановительные мероприятия всегда в стационаре, чтобы вовремя заметить негативные изменения и скорректировать курс лечения.
• Передний увеит. Поражение радужки или цилиарного тела. Возможен комплексный процесс. Несмотря на сравнительно меньшие риски, также не рекомендуется затягивать с обращением к врачу. Потому как возможно помутнение хрусталика, вовлечение в заболевание сетчатки, сосудистой оболочки в дальних отделах.
• Панувеит. Как и следует из названия, поражение переднего и заднего участков тракта одновременно.

Встречаются острый и хронический варианты болезни.

Есть и иные способы классификации патологического процесса: по характеру течения, по типу преимущественных изменений в сосудистой оболочке. Но они представляют больший интерес для врачей. Малопонятны пациентам.

Применяются для оценки тяжести патологического процесса и выработки тактики терапии.

Диагностика увеита

Своевременно диагностировать воспаление сосудистой оболочки глаза, выявить причину его возникновения, уточнить степень распространенности патологического процесса может только специалист. Поэтому так важно регулярно проходить диспансерные осмотры у офтальмолога. Для подтверждения диагноза врач осматривает глазное дно (офтальмоскопия), проводит осмотр передних отделов глаза при помощи щелевой лампы (биомикроскопа). При необходимости пациенту может быть рекомендовано проведение ультразвукового исследования глазного яблока.

Симптомы и признаки

Клиническая картина зависит от типа нарушения и локализации расстройства. Все же можно выделить общие признаки:

• Болевой синдром в области глаза. Здесь нужно серьезно оговориться. Интенсивность дискомфорта зависит от конкретного расположения воспалительного процесса. Так, радужка, а в особенности цилиарное тело реагируют наиболее активно, потому интенсивность боли будет крайне велика.

В то же время, сетчатка, задние структуры практически не способны давать подобного дискомфорта. Оценивать нужно прочие проявления.

• Слезотечение. Повышенная выработка секрета обусловлена попытками организма избавиться от инородного объекта, продуктов жизнедеятельности бактерий. В этой связи обнаруживается и покраснение белка глаза, изменение его оттенка на бледноватый, мутный.
• Светобоязнь. Пациент не может находиться на улице или в помещении с интенсивным воздействием.
• Наиболее характерные симптомы увеита глаза любой локализации — снижение остроты зрения и ощущение распирания, инородного тела где-то внутри. Падение качества изображения различно.

Чем интенсивнее воспалительный процесс, тем хуже обстоит дело.

Внимание:

Поражение заднего участка, сетчатки, нерва вообще приводит к стремительному ухудшению, вплоть до полной слепоты в течение считанных дней.

• Стабильная глаукома. Или же развитие таковой приступами. Со скачками показателя тонометра в глазу. Рост давление обусловлен увеличением количества вырабатываемой жидкости при нарушении ее отведения естественным путем из-за отека.

Дренажная система работает плохо, требуется сторонняя помощь по восстановлению. Если не нормализовать состояние, возникнет дополнительный поражающий фактор, начнется дегенерация зрительного нерва.

• Изменение размеров зрачка, неодинаковая ширина при визуальной оценке с двух сторон (анизоркия). Нетипичное проявление. Может отсутствовать.
• Таким же факультативным, необязательным признаком выступает изменение цвета радужки. Ее осветление. При развитии кровотечения возможно заполнение области кровью, что явно заметно в результате даже рутинного осмотра.

Есть и специфические проявления. Например, при поражении задних отделов сосудистой оболочки, сетчатки возникают скотомы, выглядят они как черные пятна, статичные, перекрывающие часть картинки.

Внимание:

Эти участки выпадения поля зрения могут указать и на отслоение, потому нужно внимательно наблюдать за собственными ощущениями.

Увеличивается количество плавающие помутнений, которые выглядят как спирали, мотки полупрозрачного цвета, червяки, паутины. Мерцающие мушки также возникают спонтанно.

Возможны фотопсии — ложные световые образы, вспышки молний в форме точек, линий, простейших геометрических фигур в поле видимости. Это результат раздражения сетчатки.

Методы народной медицины

Способствовать заметному улучшению состояния глаз могут отвар из таких растений как ромашка, шиповник, календула или шалфей. Стаканом крутого кипятка следует залить 3 столовых ложки измельченных плодов шиповника/травы, настоять в течение 5 часов, процедить.

Полученным настоем промывать глаза, каждый раз используя новые средства для внесения жидкости, чтобы предупредить распространение инфекции. И – конечно же – перед применением народных методик следует посоветоваться с лечащим врачом.

Причины

Частично вопрос уже был рассмотрен. Основных провокатора два: проникновение инфекционных агентов определенного вида в структуры глаза, снижение местного и общего иммунитета, часто в системе.

Кроме того, обнаруживается падение микроциркуляции крови. Помимо возможен аутоиммунный процесс. Негативная реакция организма на собственные клетки.

Если говорить о провокаторах более подробно, к такому итогу, формированию одного или нескольких названных моментов могут привести:

• Пиковые гормональные состояния. Пубертатный период, начало менструального цикла. В особенности беременности. Переход в климакс в меньшей степени.
• Аллергические реакции.
• Эндокринные заболевания и проблемы с обменом веществ. Особую роль играет сахарный диабет, как патология, в первую очередь, затрагивающая сосудистую систему везде, независимо от локализации.
• Перенесенные в недавнем прошлом травмы. Определенная роль принадлежит патологиям вроде гипертония или симптоматическому подъему уровня артериального давления.

Причины увеита определяются поражением глаз инфекционными агентами или ответом иммунитета на ложные угрозы в результате течения сторонних патологий: от ревматоидного артрита до псориаза и красной волчанки.

По окончании острого периода показана физиотерапия: электро- фонофорез, прочие процедуры по усмотрению специалиста.

Внимание:

Народные средства не используются. Это пустая трата времени ввиду малой эффективности и высоких рисков аллергии.

Медикаменты при лечении увеита глаз назначаются не всегда, в тяжелых случаях они не обладают достаточной эффективностью.

При развитии осложнений, вроде отслоения сетчатки, образования спаек, требуется хирургическая помощь.

В случае, если глаз спасти невозможно, проводят иссечение внутренних сред органа или же полное удаление с установкой протеза в косметических целях.

При развитии вторичной формы процесса, когда первичный диагноз имеет венерологическое, прочее происхождение, показано лечение основного заболевания. Это позволит предотвратить рецидивы.

Первая помощь больному

Нельзя принимать никаких мер без установления природы заболевания, так как все его виды лечатся по-разному. Исключение составляет передний увеит (ирит, иридоциклит), который может привести к сращиванию краёв радужки с хрусталиком или полному их спаиванию. Первая помощь в этом случае заключается в назначении препаратов из группы мидриатиков:

• Мидриацил;
• Мидримакс;

При начальных формах заболевания врач может назначить Мидримакс.

• Ирифрит;
• Визофрин;
• Тропикамид;
• Цикломед.

Расширяя зрачок, они не дадут зарасти ему полностью, что позволит пациенту сохранить зрительную способность. Дополнительный эффект — снижение внутриглазного давления.

Прогноз

При простом течении почти всегда благоприятный. Осложнения наступают в 10-13% случаев, без терапии в 35-40% ситуаций.

• Задние формы увеита подлежат коррекции в стационаре, в такой ситуации шансы на полное восстановление составляют более 85%.
• Формы, протекающие с прочими явлениями куда более неблагоприятны, вероятность тотальной нормализации порядка 20% или ниже

В любой случае, независимо от разновидности нарушения, лечение увеита выступает единственной возможностью обеспечить положительный прогноз.

Симптомы заболевания

Признаки переднего увеита:

• фотобоязнь;
• слезотечение;
• суженные зрачки;
• боль в глазах;
• гиперемия склеры;
• повышение внутриглазного давления.

Симптомы периферического увеита:

• ухудшение зрения;

Один из симптомов переферической формы болезни — точки перед глазами.

• точки перед глазами.

При задней форме заболевания пациенты жалуются только на туманность зрения, а позже — на тупую боль в глазах. При панувеите наблюдаются признаки всех видов увеита.

Колобома радужки

О пластическом восстановлении зрачка Вы можете узнать в нашем видеоролике

Установите Flash Player для просмотра фильма.

Выводы

Итак, увеит – сложное заболевание, которое может возникнуть вследствие многих причин. Бактериальный конъюнктивит, как распространенное заболевание, также может привести к увеиту. Самое главное, чтобы врач выявил истинную причину заболевания и как можно раньше назначил лечение. Хронический увеит очень опасен и может привести к неизлечимым заболеваниям глаза, вплоть до слепоты. Не стоит ждать, что заболевание пройдёт само по себе. Первые же симптомы должны стать сигналом того, что необходимо срочно бежать к окулисту. Т.к. симптомы у болезней глаз преимущественно схожи, то не стоит надеяться, что в домашних условиях вы сможете вылечить проявления этого заболевания. Тем более, что по схожим симптомам может проявляться и катаракта, о которой читайте тут.

Диагностика болезни

Диагностика заболевания

Диагностика болезни проводится в ходе офтальмологического осмотра, во время которого врач обращает особое внимание на то, в каком состоянии находится кожа век и конъюнктива. Проводится визометрия и периметрия, исследуется реакция зрачка. Увеиты зачастую сопровождаются изменением внутриглазного давления, его повышением, или понижением. Поэтому в обязательном порядке врач проводит тонометрию.

Помимо внешнего осмотра специалисты используют современное оборудование для проведения:

• Биомикроскопии, которая позволяет выявить очаг воспаления;
• Гониоскопии, с ее помощью врач обнаружит жидкость, выделяемую кровеносными сосудами из-за воспаления и изменение сосудистого строения радужной оболочки;
• Офтальмоскопии, которая позволяет определить изменения в глазном дне, а также разглядеть отек или отслоение сетчатки;
• УЗИ зрительных органов, для установления площади отслоения сетчатки;
• Флюоресцентной ангиографии сетчатки, детально показывающей, в каком состоянии находятся сосуды глаз.

Помимо этих диагностических процедур окулист может направить на:

• Ультрасонографию;
• Реоофтальмографию;
• Электроретинографию;
• Парацентезу передней камеры;
• Витреальную и хориоретинальную биопсию.

Офтальмолог, также по необходимости, назначает пациенту дополнительную консультацию:

• Фтизиатра с проведением рентгена легких и реакции Манту.
• Невролога, для исследования состояния головного мозга при помощи КТ, МРТ или люмбальной пункции.
• Ревматолога, который направит на рентгенографию позвоночника и проверит состояние суставных соединений.
• Аллерголога, с целью проведения аллергопроб и установления аллергенов.

Лабораторные исследования при увеитах, по данным ObaGlazaРу, проводятся, если для этого есть показания.

Методы диагностики

Для проведения обследования используют осмотр век, конъюнктивальной оболочки, измеряют остроту зрения, широту полей и реакцию зрачка. Обязательным этапом является замер внутриглазного давления.

Данными инструментальных методов диагностики можно подтвердить диагноз:

• Биомикроскопическое исследование: дистрофические изменения, сращения, утрата прозрачности хрусталика.
• Офтальмоскопия: очаги поражения глазного дна, отек диска глазного нерва, сетчатой оболочки, ее частичная отслойка.
• УЗИ глаза используют при выраженном помутнении внутриглазной жидкости для оценки размера отслоения сетчатки.
• Ангиография, томография и лазерное сканирование используется для определения разрастания новых сосудов и отека ретины.

При взятии на анализ жидкости из передней камеры или биопсии тканей глаза можно окончательно поставить диагноз и узнать причину увеита. Также, с целью выявления этиологического фактора, может понадобиться обследование на туберкулез, заболевания, передающиеся половым путем, вирусы герпеса и цитомегаловирусное поражение. Назначают рентген легких, позвоночника, КТ или МРТ тканей мозга, аллергологические пробы.

Осложнения и прогноз

Прогноз напрямую зависит от причины и стадии заболевания. Чем раньше пациент попадет на прием к врачу, тем оптимистичнее прогноз. Среднее время лечения неосложненного увеита около 3-6 недель.

Осложнения:

• полная или частичная потеря зрения;
• катаракта;
• васкулит;
• сращивание края зрачка с хрусталиком, что нарушает аккомодацию и рефракцию глаза;
• отслойка сетчатки;
• глаукома;
• атрофия глазного нерва;
• амблиопия;
• дистрофия роговицы;
• помутнение оптических сред глаза;
• панувеит;
• потеря глаза.

Что это?

Увеит – это инфекционно-воспалительное поражение сосудистой оболочки зрительного аппарата. Она располагается между склерой (наружной оболочкой) и сетчаткой. Срединная оболочка представлена радужкой (спереди), цилиарным телом и хориодеей (сзади). Все описанные компоненты образуют увеальный тракт.

Краткая анатомия глазного яблока

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство требуется, если болезнь протекает с серьезными осложнениями. Как правило, операция предусматривает определенные этапы:

• хирург рассекает спайки, которые соединяют оболочку и хрусталик;
• удаляет стекловидное тело, глаукому или катаракту;
• удаляет глазное яблоко;
• используя лазерное оборудование, присоединяет сетчатку.

Каждый пациент должен знать, что хирургическое вмешательство не всегда заканчивается положительным результатом. Об этом его предупреждает специалист. После операции есть риск обострения воспалительного процесса. Поэтому важно своевременно определить заболевание, диагностировать его, назначить действенную терапию.

Анатомические особенности

Патология встречается примерно у одного из 2000 пациентов, обратившихся к офтальмологам. Почти половина случаев регистрируется на фоне различных системных заболеваний, чаще соединительной ткани. При этом в крови регистрируют антиген HLA-B27. Мужчины болеют в несколько раз чаще, чем женщины.

Сосудистая оболочка глаза разделяется на две области:

• передняя часть, примыкающая к радужке и ресничному телу;
• задняя часть (покрывает сетчатку) – по размерам значительно больше передней.

Участки сосудистой оболочки отличаются не только локализацией и размерами. Они и кровоснабжаются по-разному. Передняя часть получает кровь из длинных ресничных артерий (передних и задних). Задняя часть снабжается кровью только за счет коротких задних ресничных артерий.

Характер течения

Выделяют увеит:

• острый: внезапное начало, ограниченная длительность;
• рецидивирующий: с периодами ремиссии не менее 3 месяцев, без проведения лечения;
• хронический: возвращение эпизодов заболевания, несмотря на проводимую терапию, менее через 3 месяца с момента ее завершения.

Схема лечения увеита индивидуальна и основана на результатах клинико-офтальмологического обследования и установления этиологического фактора; применяют как местную, так и системную терапию. При осложнениях выполняют хирургическое вмешательство.

На воспаление увеального тракта приходится 30-50%, у 25% пациентов патология осложняется стойким ухудшением зрения и слепотой.

Формы увеита связаны с вовлеченным анатомическим участком и представлены иритом, иридоциклитом, хориоидитом, хориоритинитом.

Развитая сосудистая сеть и замедление кровотока способствуют на фоне предрасполагающих факторов скоплению и задержке патогенов, которые начинают активно размножаться.

Кровоснабжение и иннервация переднего и заднего отдела разграничено, поэтому воспалительные процессы протекают изолированно.

Врожденная аниридия

Подробнее о хирургическом лечении Вы можете ознакомиться здесь

Возможные последствия

Если вовремя не приступить к терапии недуга, болезнь может спровоцировать негативные последствия, избавиться от которых не удастся. Потому первые же симптомы болезни должны стать основанием для визита к окулисту.

К негативным последствиям увеита относят следующее:

• Катаракта;
• Глаукома;
• Ухудшение зрения;
• Развитие кератопатии;
• Полная слепота;
• Помутнение хрусталика;
• Неврит;
• Дегенеративные поражения роговицы;
• Кровоизлияние в сетчатку.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают:

• своевременное обращение за помощью при первых симптомах неблагополучия со стороны органов зрения;

• контроль основного заболевания;
• защитные меры при контакте с повреждающими агентами;
• укрепление работы иммунной системы;
• избегание переохлаждений;
• правильный уход при ношении контактных линз;
• прием поливитаминных комплексов;
• уменьшение/устранение контакта с аллергенами;
• лечение инфекционных заболеваний.

Мишина Виктория, врач, медицинский обозреватель

4, всего, сегодня

(50 голос., средний: 4,74 из 5)

Похожие записи

• Гиперметропический астигматизм: причины, диагностика и лечение

• Как лечить ячмень на глазу?

Лечение увеита глаза

Лечение увеитов комплексное, заключающееся в применении системных и местных противомикробных, сосудорасширяющих, иммуностимулирующих, десенсибилизирующих препаратов, ферментов, физиотерапевтических методов, гирудотерапии, средств народной медицины. Обычно больным назначают препараты в следующих лекарственных формах: глазные капли, мази, инъекции.

Для медикаментозного лечения переднего и заднего увеита используют:

1. Витаминная терапия.
2. Антигистаминные средства — «Клемастин», «Кларитин», «Супрастин».
3. Вирусный увеит лечат противовирусными препаратами — «Ацикловиром», «Зовираксом» в сочетании с «Циклофероном», «Вифероном». Их назначают для местного применения в виде интравитреальных инъекций, а также для приема внутрь.
4. Антибактериальные средства широкого спектра действия из группы макролидов, цефалоспоринов, фторхинолонов. Препараты вводят субконъюнктивально, внутривенно, внутримышечно, интравитреально. Выбор препарата зависит от вида возбудителя. Для этого проводят микробиологическое исследование отделяемого глаз на микрофлору и определение чувствительности выделенного микроба к антибиотикам.
5. Иммунодепрессанты назначают при неэффективности противовоспалительной терапии. Препараты этой группы угнетают иммунные реакции — «Циклоспорин», «Метотрексат».
6. Противовоспалительные препараты из группы НПВС, глюкокортикоидов, цитостатиков. Больным назначают глазные капли с преднизолоном или дексаметазоном по 2 капли в больной глаз через каждые 4 часа — «Пренацид», «Дексофтан», «Дексапос». Внутрь принимают «Индометацин», «Ибупрофен», «Мовалис», «Бутадион».
7. Фибринолитические препараты оказывают рассасывающее действие — «Лидаза», «Гемаза», «Вобэнзим».
8. Для предупреждения образования спаек применяют глазные капли «Тропикамид», «Циклопентолат»,«Ирифрин», «Атропин». Мидриатики снимают спазм цилиарной мышцы.

Лечение увеита направлено на скорейшее рассасывание воспалительных инфильтратов, особенно при вялотекущих процессах. Если пропустить первые симптомы заболевания, изменится не только цвет радужки, разовьется ее дистрофия, а закончится все распадом.

Особенности развития

Сосудистая оболочка локализуется между склерой и сетчаткой. Она включает несколько фрагментов – цилиарное тело, радужную оболочку, хориоидею. Эти элементы входят в увеальный тракт.

Воспалительное поражение этой части глаза диагностируется очень часто. Это обусловлено разветвлением сети сосудов и замедлением кровообращения в этой области.

В результате в ней задерживаются патогенные бактерии. В нормальном состоянии они не представляют опасности. Однако на фоне ослабления иммунной системы есть риск развития воспаления.

К другим характеристикам увеального тракта относят раздельное снабжение кровью, а также разную иннервацию его отделов. Потому воспаление конкретного отдела происходит отдельно, не вызывая поражения другого.

Патогенез

В норме сосудистая оболочка практически не содержит клеток лейкоцитарной системы. При развитии воспалительного процесса, вызванного различными факторами, в очаг мигрирует большое количество Т и В лимфоцитов, фибробластов и тучных клеток, которые выделяют медиаторы воспаления. Элементы иммунной системы могут проникать в другие (соседствующие) оболочки (например, в водянистую влагу) и вызывать их поражение. При развитии инфекционно-воспалительного процесса возникает гиперемия и отёк средней оболочки глазного яблока с появлением различных нарушений со стороны зрительного аппарата.

Ревматоидный увеит

Этиология

Этиология

Увеит глаза может быть вызван следующими причинами:

• Аллергиями;
• Инфекциями;
• Системным или синдромным заболеванием;
• Травмой;
• Нарушением обменных процессов;
• Гормональным сбоем.

Инфекционные увеиты из всех разновидностей данного заболевания, насколько известно ObaGlaza из различных источников, встречаются значительно чаще остальных. Развитие воспалительного процесса в области сосудистой оболочки вызывает появление в увеальном тракте грибковой, вирусной или бактериальной инфекции.

Бактерии и вирусы могут попасть в увеальный тракт из других органов по кровеносным и лимфатическим каналам. Поэтому воспаление слизистой глаз не редко развивается по причине кариеса, сифилиса, тонзиллита, туберкулеза, сепсиса или гайморита.

У малышей и пожилых людей чаще всего развивается инфекционное воспаление. Лечение детей должно проходить безотлагательно, т.к. в этом возрасте слишком высок риск потерять зрение.

Увеит неинфекционной природы проявляется в виде вторичной патологии, которую провоцируют системные и синдромные заболевания.

Различные травмы зрительного органа, попадание инородных тел, ожоги или контакт глаз с химическими веществами способны стать причиной данного недуга. Также болезнь может возникнуть из-за генетической предрасположенности к увеитам.

Нарушения обмена и гормональной функции, отмечает ОбаГлаза-Ру, увеличивают риск возникновения болезни. Вероятность воспаления слизистой глаз возрастает у людей с эндокринными нарушениями, например у диабетиков и представительниц слабого пола в период менопаузы. Хотя мужчины, в целом, болеют увеитом чаще женщин. Спровоцировать воспалительный процесс могут уже прогрессирующие болезни глаз.

Если установить причину заболевания не удается, то такой увеит относится к идеопатическому типу.

Лечебные методики

Лечение направлено на борьбу с причинами, послужившими началом воспалительного процесса. При этом врачи отдают предпочтение нескольким схемам лечения:

1. Противовоспалительная терапия. Назначаются мази, капли для глаз и инъекции кортикостероидной группы.
2. Мероприятия по борьбе с вирусами. Применяются антибиотики и противовирусные препараты в случае, если увеит имеет инфекционную природу. Иногда вместе с ними назначают препараты противовоспалительного действия.
3. В запущенных случаях, когда кортикостероиды не дают желаемого эффекта, используются иммунодепрессанты. Также назначаются препараты, запускающие процесс самоуничтожения патологических клеток.
4. Удаление стекловидного тела в случае, если без этого невозможно диагностировать и вылечить заболевание.

Время лечения зависит от локализации патологического процесса и степени его распространенности. Максимальный срок лечения переднего увеита обычно не превышает двух недель если диагноз поставлен быстро и назначено правильное лечение.

Задний увеит вылечить сложнее. В некоторых случаях процесс выздоровления длится несколько лет. Часто патология сопровождается осложнениями на фоне длительного воспаления. Также возможны рецидивы, избежать которых можно систематически посещая офтальмолога. Один из случаев, где неправильная диагностика приводила к рецидивам, освещен здесь:

Операция – метод лечения, показанный в случае серьезных осложнений. Однако она не гарантирует положительного результата. После нее возможны случаи рецидива с обострением патологического процесса. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Причины заболевания

Причины возникновения воспаления разнообразны, вплоть до псевдосимптомов опухолевидных новообразований в головном мозге.

Симулировать симптомы увеита могут:

• первичная лимфома ЦНС;
• синдром Рихтера;
• В- и Т-клеточные лимфомы;
• лейкозы.

Увеит, основные причины:

1. Нарушение проницаемости гемато-офтальмологического барьера вследствие переохлаждения, болезни, иммунодефицитных состояний организма.
2. Нарушение обмена веществ или гормонального фона.
3. Генетические болезни, такие как анкилозирующий спондилит, ретинопатия (см. диабетическая ретинопатия).
4. Травматическое повреждение глазного яблока: физическое, токсическое, химическое, термическое, радиационное.
5. Последствие хирургического вмешательства.
6. Системные воспалительные болезни: саркоидоз, псориатический артрит, ювенильный артрит, болезнь Бехчета.
7. Сахарный диабет, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, ВИЧ, туберкулез, герпес, сифилис, хламидиоз, гельминтоз, токсоплазмоз, микоплазмоз, бореллиоз.
8. Хронические очаги инфекции: кариес, синусит, тонзиллит, гайморит.
9. Аллергическая реакция на вакцины, медикаменты, пищу, пыльцу и прочие аллергены.
10. Болезни глаз: конъюнктивит, блефарит, язвы роговицы, отслойка сетчатки, склерит, кератит.
11. Застой и спазм сосудистой сетки вследствие зрительного перенапряжения, хронического раздражения дымом, пылью, при синдроме сухого глаза.

Симптоматика

Выраженность и разнообразие клинических симптомов при увеите определяется локализацией патологического очага, общей резистентностью организма и вирулентностью микроба.

Передний увеит

передний увеит имеет наиболее заметные проявления
Передний увеит — одностороннее заболевание, начинающееся остро и сопровождающееся изменением цвета радужки. Основными симптомами заболевания являются: глазная боль, фотобоязнь, ухудшение зрения, «туман» или «пелена» перед глазами, гиперемия, обильное слезотечение, тяжесть, резь и дискомфорт в глазах, снижение чувствительности роговицы. Зрачок при данной форме патологии узкий, практически не реагирующий на свет и имеющий неправильную форму. На роговице образуются преципитаты, представляющие собой скопление лимфоцитов, плазмоцитов, пигментов, плавающих в камерной влаге. Острый процесс длится в среднем 1,5-2 месяца. Осенью и зимой заболевание часто рецидивирует.

Передний ревматоидный серозный увеит имеет хроническое течение и стертую клиническую картину. Болезнь встречается редко и проявляется образованием роговичных преципитатов, задних спаек радужки, разрушением цилиарного тела, помутнением хрусталика. Ревматоидный увеит отличается длительным течением, плохо поддается лечению и часто осложняется развитием вторичной глазной патологии.

Периферический увеит

При периферическом увеите часто поражаются оба глаза симметрично, появляются “мушки” перед глазами, ухудшается острота зрения. Это самая сложная в диагностическом отношении форма патологии, поскольку очаг воспаления располагается в зоне, которая плохо поддается изучению стандартными офтальмологическими методами. У детей и лиц молодого возраста периферический увеит протекает особенно тяжело.

Задний увеит

Задний увеит имеет слабовыраженную симптоматику, которая появляется поздно и не ухудшает общего состояния больных. При этом боль и гиперемия отсутствуют, зрение снижается постепенно, появляются мелькающие точки перед глазами. Заболевание начинается незаметно: у пациентов появляются вспышки и мерцания перед глазами, форма предметов искажается, зрение затуманивается. Они испытывают трудности при чтении, ухудшается сумеречное зрение, нарушается цветоощущение. В стекловидном теле обнаруживают клетки, а на сетчатке — белые и желтые отложения. Задний увеит осложняется ишемией макулы, макулярным отеком, отслойкой сетчатки, ретинальным васкулитом.

Хроническое течение любой формы увеита характеризуется редким возникновением слабовыраженных симптомов. У больным незначительно краснеют глаза и появляются плавающие точки перед глазами. В тяжелых случаях развивается полная слепота, глаукома, катаракта, воспаление мембраны глазного яблока.

Иридоциклохориоидит

Иридоциклохориоидит – самая тяжелая форма патологии, обусловленная воспалением всего сосудистого тракта глаза. Заболевание проявляется любой комбинацией из описанных выше симптомов. Это редко встречающееся и грозное заболевание, являющееся следствием гематогенного инфицирования увеального тракта, токсического поражения или выраженной аллергизации организма.

HLA-B27-ассоциированный увеит

Что-то я в последнее время увлеклась новинками в лечении и не пишу посты об отдельных заболеваниях комплексно. Поэтому сегодня поговорим о глазах, в частности, об увеитах.

Ревматологи часто себя позиционируют врачами, которые должны знать ВСЕ. И мы не преувеличиваем. Назовите мне любой орган, и я вам отвечу, при каких ревматических заболеваниях он может поражаться. И глаза — это не исключение.

В одних случаях глазные симптомы могут быть показателями ухудшения течения ревматических болезней, в других – стать ключом к установлению диагноза. Плюс проводимое лечение ревматических болезней даёт осложнения на глаза (аминохинолиновые препараты, глюкокортикоиды и др.).

Что такое увеит? Увеит – воспаление, протекающее в сосудистой оболочке глаза, может принимать хроническое или рецидивирующее течение, может приводить к слепоте. Термин «увеит» обобщает ВСЕ формы воспаления сосудистой оболочки глаза без уточнения причин.

Какова причина? В настоящее время известно около 150 причин, вызывающих увеит:

• бактерии (хламидиоз, сифилис, туберкулез, бруцеллез и т. д.),
• вирусы (цитомегаловирус, вирус герпеса и т. д.),
• грибы (гистоплазмоз, кандидоз и т. д.),
• паразитарные инфекции (токсоплазмоз, цистицеркоз и т. д.),
• сахарный диабет,
• опухоли,
• травмы глаза,
• ревматические болезни.

Какие бывают?

• передние (ирит, передний циклит, иридоциклит),
• интермедиарные (парспланит, периферический увеит, задний циклит, гиалит),
• задние (хориоидит, ретинит, хореоретинит),
• генерализованные (панувеит).

НLА-В27-ассоциированные увеиты.

• Частота выявления HLA-B27 среди страдающих передним увеитом – около 50%.
• НLА-В27-ассоциированные увеиты могут представлять собой как самостоятельное, так и связанное с группой спондилоартритов заболевание.
• Распространенность увеита среди пациентов со спондилоартритами составляет примерно 20–60%.
• Риск развития увеита нарастает с увеличением длительности спондилоартрита.
• Чаще увеитом страдают HLA-B27-позитивные пациенты.
• Увеит встречается при всех спондилоартритах, но наиболее часто – у больных анкилозирующим спондилитом.
• Мужчины более склонны к развитию увеитов, чем женщины. Это можно объяснить тем, что среди женщин частота выявления недифференцированных и «стертых» форм спондилоартритов выше, поэтому диагностика их более сложная.
• Увеит может выступать первым признаком болезни и за много лет (!) предшествовать проявлениям спондилоартрита (боли в спине, артрит и тд).
• Отмечена достоверная связь увеита с поражением суставов, кожи и слизистой оболочки полости рта у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника.
• При псориатическом артрите в большинстве случаев увеит возникает на фоне развернутой клинической картины болезни.

Клиническая картина.

Переднему увеиту при спондилоартритах свойственны:

• острое начало с появлением светобоязни,
• покраснения и боли в глазах,
• снижения остроты зрения (синдром красного глаза).

Покраснение глаза наиболее интенсивно выражено вокруг края роговицы. Боль возникает внезапно, сопровождается иррадиацией в соответствующую половину головы, заметно усиливается ночью, иногда становится нестерпимой. При прикосновении к глазному яблоку выявляется болезненность. Отмечается уменьшение размеров зрачка пораженного глаза по сравнению со здоровым. Острота зрения при первой атаке может не страдать.

Увеиты склонны к частому рецидивированию (от 47,5 до 90,9% по данным разных исследований). В течение года наблюдается в среднем от 1 до 4 обострений увеита при средней продолжительности атаки или его рецидива около 7 нед, максимально до 3 мес. Течение рецидива, как правило, не отличается от дебюта увеита, но у отдельных больных процесс может приобретать более тяжелое течение с распространением воспаления в задний отдел глаза и развитием осложнений. Правильное и своевременное лечение в большинстве случаев приводит к полному или почти полному выздоровлению. В 40% случаев могут возникать осложнения, которые приводят к тяжелым последствиям вплоть до слепоты (спайки зрачкового края радужки с передней капсулой хрусталика, задняя капсулярная катаракта, вторичная глаукома, атрофия зрительного нерва и др).

Риск развития осложнений повышается при хроническом течении увеита, умеренной и тяжелой степени воспалительных изменений, применении системной и локальной глюкокортикоидной терапии, а также у мужчин.

Пациентам с односторонним передним рецидивирующим увеитом требуется обследование у ревматолога с целью выявления спондилоартритов: оценка клинических признаков болезни, исследование на HLA-B27, рентгенография костей таза или магнитно-резонансная томография крестцово- подвздошных сочленений.

Лечение увеитов.

Сразу хочу отметить, что лечение увеитов в рамках ревматических болезней — это все равно совместная (!!!) работа офтальмологов и ревматологов. При всём уважении к коллегам-офтальмологам, часто приходится слышать, что вот, мол, это «не наше», лечите сами. Вообще это деление на «наше» и «не наше» порой очень возмущает.

Пациенты с увеитом любого происхождения должны наблюдаться офтальмологом, который проводит локальную терапию заболевания.

Когда увеит является одним из проявлений ревматического заболевания, задача подобрать системную терапию стоит перед ревматологом. Таким образом, проблема терапии увеита, ассоциированного с ревматической патологией, находится на стыке двух специальностей! И никак иначе.

Терапия увеита 1 линии.

• Препараты, способствующие расширению зрачка (мидриатики). Своевременное назначение мидриатиков уменьшает проницаемость сосудов, снижает риск образования вторичной катаракты.
• Глюкокортикостероиды (ГКС). Являются основой лечения неинфекционного увеита. В соответствии с тяжестью течения и формой увеита ГКС могут вводиться локально (в глаза) или системно. ГКС для локального применения обычно используются в лечении острого переднего увеита, типичного для спондилоартритов. При назначении этих препаратов в начале заболевания воспаление во многих случаях удается полностью купировать. Прямым показанием к системному применению ГКС служит 2-сторонний задний увеит.
• Перспективным направлением считается методика введения в стекловидное тело суспензии ГКС или рассасывающихся склеральных имплантатов, содержащих ГКС. Продолжительность эффекта после введения препарата в стекловидное тело может составлять от 5 до 19 мес. Однако достаточно высок риск повышения внутриглазного давления.
• Пульс-терапия ГКС с последующим переходом на поддерживающий прием гормонов применяется для лечения задних генерализованных форм увеита.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) местно (в глаза). Эффективность НПВП может быть сравнима с ГКС, но некоторые авторы считают, что системное применение НПВП в лечение острого увеита малоэффективно, но может использоваться для предотвращения рецидивов, особенно при HLA-B27-ассоциированных формах.

Терапия увеита 2 линии — цитостатики. Эти препараты могут применяться как в виде монотерапии, так и в сочетании с низкими дозами ГКС.

• Циклоспорин А хорошо зарекомендовал себя при лечении тяжелого заднего увеита и панувеита, часто рецидивирующего переднего увеита. Среди побочных эффектов наиболее неблагоприятными являются нарушение функции печени и почек, повышение артериального давления, также описаны гипертрихоз, гиперплазия слизистой оболочки полости рта, гингивит, желудочно-кишечные расстройства.

Терапия увеита 3 линии.

1. Метотрексат, азатиоприн, циклофосфан, лефлуномид. Наиболее эффективным и безопасным считается метотрексат. Его эффективность при изолированном увеите составляет 75%, при увеите, ассоциированном с системными заболеваниями, – 50%.
2. Сульфасалазин при рецидивирующем течении переднего HLA-B27-ассоциированного увеита (более 3 атак в год или 2 атаки за последние 3 мес).
3. Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП). Эта терапия существенно снижает частоту обострений переднего увеита при ревматических болезнях. Относительно редкое назначение ГИБП связано с такими факторами, как цена, переносимость и сложности организационного характера при получении этих препаратов.

В чем опасность патологии глаза

Самым тяжелым последствием увеита является утрата зрения. Сращения внутри глаза нарушают отток жидкости, приводят к повышению ее давления и, как следствие, к упорному течению глаукомы. Кроме этого осложнениями болезни могут быть:

• катаракта (помутнение хрусталика),
• дистрофические и некротические очаги в сетчатой оболочке,
• отечность диска глазного нерва,
• отслойка сетчатки.

Любое из этих состояний негативно отражается на функции зрительного анализатора и при тяжелом течении вызывают слепоту.

Причины возникновения увеита у взрослых и детей

Самыми распространенными (до 45%) являются инфекционные увеиты. Заболевания, которые связаны с циркуляцией микробов и вирусов в крови, могут осложниться поражением глазных оболочек. Среди них чаще встречаются:

• туберкулез,
• токсоплазмоз,
• сифилис,
• цитомегаловирусная и герпетическая инфекция,
• стрептококковые и грибковые поражения.

Аллергические и аутоиммунные болезни сопровождаются воспалительным процессом. Это бывает реакцией на прием медикаментов, пищевых продуктов, введение сывороток, прививок, а также одним из симптомов заболеваний:

• ревматизма,
• склеродермии,
• ревматоидного артрита,
• синдрома Рейтера,
• псориаза,
• нефрита,
• рассеянного склероза,
• сахарного диабета,
• неспецифического язвенного колита,
• аутоиммунного тиреоидита
• менингоэнцефалита.

Поражения глаза – отслоение сетчатой оболочки, ожоги и травмы, попадание инородных тел, кератит, блефарит и конъюнктивит могут протекать с увеитом.

Рекомендуем прочитать статью об ангиопатии сетчатки глаза. Из нее вы узнаете о разновидностях патологии и причинах ее развития, опасности заболевания, симптомах, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее об уртикарном васкулите.

На основании чего ставится диагноз?

Для диагностирования заболевания необходимо обратится в больницу к квалифицированному офтальмологу.

Наиболее распространенными способами диагностирования увеита являются:

• Ультрасонография;
• Ультразвуковое исследование глаза;
• Офтальмоскопия;
• Биомикроскопия;
• Электроретинография;
• Ангиография сетчатки;
• Реоофтальмография.

Лечащим врачом могут назначаться и другие способы исследований, на основании жалоб пациента и подозрений на сопутствующие патологии.