УЗИ надпочечников: показания, противопоказания, подготовка, техника выполнения, протокол

Надпочечники – это эндокринные железы, которые отвечают за различные процессы жизнедеятельности человека благодаря синтезу специальных веществ, гормонов. При малейшем подозрении на дисфункцию этих органов врач доктор назначает УЗИ надпочечников. Чаще всего исследование надпочечных желез проводят одновременно со сканированием почек.

Узи надпочечников: что показывает, подготовка к исследованию, нормальные размеры

УЗИ проводят с диагностической целью для поиска изменений в анатомической структуре. Показания:

• предположение о наличии новообразований;
• поиск причины повышения артериального давления;
• поиск причины бесплодия;
• установление причин ожирения;
• определение причин избыточного оволосения, огрубения голоса у женщин;
• установление причин слабости мышц;
• нарушения функций исследуемых органов в прошлом;
• изменения уровня гормонов в крови.

Ультразвуковое исследование

УЗИ забрюшинного пространства на сегодняшний день является одним из самых доступных методов диагностики патологии почек, надпочечников. Осмотр сосудов, поджелудочной железы и кишечника входит в исследование органов брюшной полости, однако по экстренным показаниям можно делать сонографию любой структуры, патологию которой подозревает врач, вплоть до мягких тканей поясничной области при подозрении на наличие гематомы. Ретроперитонеум осматривают по следующим показаниям:

• Исследование мочевой системы: болевой синдром;
• изменения в анализах мочи;
• нарушение мочеиспускания;
• повышение давления;
• воспалительные процессы;
• травма;

Узи надпочечников: особенности процедуры, показания, методика проведения, расшифровка результатов

Перечень показаний к УЗИ надпочечников очень широкий. В первую очередь сканирование эндокринных желез необходимо при явных признаках заболевания или травмах:

В период беременности рекомендуется избегать внеплановых ультразвуковых обследований. Тем не менее, у некоторых женщин риски для ее здоровья и для будущего ребенка гораздо выше, если не предпринять ответных мер. В таком случае им делают УЗИ.

При соблюдении периодичности между такими исследованиями вред для плода сводится к минимуму.

К любому посещению врача необходимо заранее готовиться. Это существенно облегчит и ускорит процедуру диагностики и, к тому же, увеличит показатели достоверности полученных результатов. Особых сложностей в том, чтобы подготовиться к обследованию нет. Процедура очень схожа со стандартной инструкцией по подготовке к аппаратному осмотру органов брюшной полости.

• За несколько дней до процедуры необходимо перейти на особую диету. Она позволяет снизить газообразование в кишечнике и улучшить видимость в области расположения желез. Из рациона временно исключаются такие продукты: бобовые, капуста, жирные и жареные блюда, сладости, сдоба, а также алкоголь и газированные напитки. Основу меню должны составлять каши, макароны из твердых сортов, нежирное мясо и рыба. Из овощей и фруктов отберите те, которые не провоцируют газообразование и метеоризм.
• Предварительно перед походом в больницу необходимо принять слабительное или сделать очищающую клизму, чтобы освободить кишечник. Оптимально проводить процедуру вечером перед визитом к врачу.
• Ужин в последний вечер должен быть максимально легким. Утром прием пищи запрещен, желудок должен быть пустым. Перед проведением УЗИ надпочечников обязательно необходимо проконсультироваться у эндокринолога и сдать все необходимые анализы для контроля уровня гормонов в крови.

Методика проведения

Методика проведения процедуры заключается в следующем. Необходимо освободить обследуемую область (живот и поясница) от одежды и занять положение согласно указаниям врача-диагноста. Для улучшения скольжения головки датчика по телу и усиления проводимости ультразвукового сигнала на тело пациента наносится специальный гель.

УЗИ надпочечников не всегда способно показать непосредственно сами органы. Доступ к ним весьма затруднителен, поэтому процедуру проводят не только в положении лежа (на спине, животе или на боку), но также и в стоячей позе.

УЗИ этих желез назначают не только с целью точного выявления диагноза. Иногда обследование проводят, чтобы определить, как проходит процесс выздоровления и насколько эффективным оказалось назначенное лечение. Так, если обнаруживается воспаление, оно может коснуться других органов. УЗИ позволяет определить область, охваченную патологическим процессом.

В первую очередь при УЗИ врач оценивает, как расположены железы, имеют ли их границы четкие контуры, насколько развиты органы и не имеют ли врожденных аномалий или новообразований.

Для проведения УЗИ этих желез существует ряд предпосылок. В первую очередь это изменение со стороны кожных покровов. Кожа на некоторых участках становится более темной. Еще одним тревожным симптомом становится рост массы тела без видимых на то причин.

У мужчин проблемы с надпочечниками могут проявиться снижением потенции. У женщин подобные проблемы сопровождаются ростом волос на теле. Невозможность иметь детей тоже может быть косвенно связана с патологией этих желез. Растяжки на коже обычно появляются у беременных женщин, но если таковые обнаруживаются без причины – есть повод к обследованию желез. Перед проведением процедуры нужно специально подготовиться к нему.

Подготовка к исследованию

Перед записью на УЗИ нужно знать, как подготовиться правильно, чтобы результат был максимально достоверным.

Подготовка к исследованию надпочечников методом УЗИ:

1. Диета. За 3 дня до предполагаемой даты ультразвуковой диагностики исключите из рациона продукты, вызывающие избыточное газообразование (клетчатка, газированные напитки, алкоголь, жирные и жареные блюда).
2. Очистка кишечника. Перед процедурой опорожните кишечник естественным образом или с помощью слабительного в случае запора.
3. Голод перед обследованием. За 4 часа до процедуры не употребляйте пищу.

Желательно перед УЗИ пройти консультацию эндокринолога и сдать анализы на гормоны.

Как делают УЗИ

Ультразвуковая диагностика надпочечников проводится трансабдоминально, т. е. через кожу живота. При УЗИ здоровых надпочечников не видно, т. к. они совпадают по своей структуре с забрюшинным пространством. Поэтому врач осматривает область их расположения, оценивает на предмет однородности и наличия новообразований.

Увидеть эндокринные органы на УЗИ можно у детей, у худых людей с малым количеством подкожной жировой клетчатки, либо при выраженных изменениях.

Подготовка к процедуре УЗИ надпочечников простая и требует от пациента минимальных усилий. Самое главное условие – делать сканирование необходимо натощак. Оптимальный вариант – назначить процедуру на утро, а накануне легко поужинать в 19-20 часов.

Подготовка включает и очистку кишечника перед ультразвуком, об этом тоже придется позаботиться заранее. Если пациент периодически страдает от запоров, можно накануне принять слабительное (после ужина!) или сделать микроклизму.

Избавиться от газов и вздутия живота поможет небольшая очищающая диета. Подготовка должна начинаться за 3-4 дня до обследования. На это время придется тщательно пересмотреть рацион. Под запретом следующие продукты:

• черный хлеб и сладкая сдоба;
• фабричные сладости;
• бобовые (горох, фасоль, чечевица);
• свежая капуста;
• фрукты (особенно яблоки и виноград);
• газированные напитки.

Подготовка мочевого пузыря перед УЗИ надпочечников не требуется (это нужно только в случае одновременного сканирования почек, надпочечников и мочевого пузыря). В день самого ультразвука можно употреблять любые напитки, главное – негазированные.

Противопоказания

Ультразвуковой скрининг в современной медицине по праву считается одним из наиболее безопасных методов постановки различных диагнозов. Однако даже эта процедура имеет некоторые противопоказания к выполнению, а если быть точнее, то определенные ограничения ввиду индивидуальных особенностей.

Процедуру не выполняют при наличии воспаления, заболеваний или ран на коже. Источник: zdravlab.com

Не рекомендуется выполнять УЗИ надпочечников женщинам в период вынашивания ребенка. Если процедура крайне необходимо, то ее делают с минимальным ультразвуковым воздействием. Также манипуляция запрещена при наличии заболеваний кожных покровов и ран, поскольку датчик не может плотно соприкасаться с дермой и полученные данные могут быть неточными.

Какие патологии может выявить УЗИ сканирование надпочечников?

Одновременное УЗИ почек и надпочечников даже для опытного специалиста нередко представляет проблему. Ведь из-за особенностей расположения этих желез разглядеть их очень трудно. Поэтому такое специфическое обследование, как УЗИ надпочечников, лучше делать в платных клиниках – на самом новом оборудовании и у проверенного доктора.

Но даже в этом случае пациент не будет застрахован от неудачных результатов ультразвука. Иногда эндокринные железы на мониторе распознать практически невозможно: они полностью сливаются с окружающей их забрюшинной клетчаткой. Такая особенность является нормой, но стоит отметить, что случается такой «конфуз» довольно редко.

Проводят УЗИ почек и надпочечников по одинаковой схеме: методом трансабдоминального (внешнего) ультразвука.

Пациент раздевается выше пояса, освобождает живот и поясницу, и доктор сканирует поочередно каждый орган. У процедуры есть некоторые особенности:

• Правый надпочечник с помощью ультразвука распознать легче, поэтому начинают всегда с него. Сканируют правую железу, когда пациент лежит на левом боку. Во время ультразвука нужно сделать глубокий вдох.
• Левую железу смотрят с двух ракурсов: со спины и с левого бока (пациент лежит на правом).
• При необходимости врач может попросить пациента встать или чуть приподняться, изменить позу, чтобы улучшит угол обзора.

После процедуры (а длится она всего минут 20-25) доктор готовит расшифровку – протокол УЗИ надпочечников. В документе отмечены следующие параметры эндокринных желез:

• размеры (норма — 2-7 см в длине, 1,5-4 см в ширине);
• структура;
• форма (в норме – полулунная или треугольная);
• наличие/отсутствие патологических новообразований;
• особенности новообразований (при их обнаружении).

Ультразвуковое исследование – в силу специфики самого метода УЗИ и анатомических особенностей желез – может распознать лишь некоторые изменения органов. Прежде всего это их размеры, расположение, наличие опухолей. Однако и этих данных, в сочетании с лабораторными анализами, хватает, чтобы определить точную причину дисфункции надпочечников.

В числе патологий надпочечных желез, которые можно разглядеть с помощью УЗИ-сканирования:

• гиперплазия – разрастание тканей без изменений формы железы (обычно врожденная);
• воспаления и гематомы;
• опухоли – доброкачественные и злокачественные;
• кисты (редкая врожденная патология).

УЗИ надпочечников – одна из важнейших диагностических процедур для определения причин гормональных нарушений в организме и заболеваний самих органов. Часто рекомендуется одновременное сканирование почек и надпочечных желез, подготовка для этих процедур одинаковая.

Принцип выполнения УЗИ надпочечников. Источник: uziprosto.ru

Некоторые пациенты могут слышать – надпочечники не визуализируются на УЗИ. Что это значит, известно только врачу. Нужно сказать, что не всегда во время скрининга удается выявить парный орган. Вероятность визуализации его с правой стороны составляет 90%, а с левой – всего 50%. Если надпочечники не визуализируются, то они здоровы и по структуре схожи с забрюшинной клетчаткой, поэтому виден лишь участок, где они находятся.

Рассмотрим детальнее алгоритм, как делают УЗИ надпочечников:

• Изначально, с правой стороны, специалист определяет почку, правую долю печени и нижнюю полую вену;
• В той зоне, где находятся крайние точки трех органов, и локализуется надпочечник (правый);
• Чтобы можно было его детально рассмотреть, пациенту необходимо сделать достаточно глубокий вдох;
• После этого приступают к оценке левого надпочечника, для чего больной перекладывается на правый бок;
• В таком положении орган просматривается лучше, а вот тот, который находится справа. Лучше оценивается через передний доступ.

Когда надпочечники не лоцируются, что это значит лучше спросить у врача, который выполняет процедуру. Но если орган не имеет каких-либо поражений, то его невозможно будет различить в структурах. Однако в детском возрасте, а также у молодых людей с астеническим типом телосложения все же имеется возможность выявить железы. Для постановки точного диагноза практически всегда назначают дополнительно селективную ангиографию.

Расшифровка результатов

По окончании процедуры врач выдает заключение о наличии или отсутствии изменений.

Размеры надпочечников по УЗИ в норме составляют:

1. Правый. Длина 10–15 мм; ширина 3–16 мм; высота 10–20 мм.
2. Левый. Длина 15–25 мм; ширина 8–15 мм; высота 15–25 мм.

Норма УЗИ надпочечников подразумевает, что они не лоцируются, либо виден только правый орган, область исследования (верхний полюс почек) не имеет патологических образований. Поэтому, когда вы видите запись, что надпочечники не визуализируются, это значит, что это норма, а не отсутствие органов.

В заключении УЗИ можно встретить запись о гипоэхогенном или гиперэхогенном образовании надпочечника. Это повод для дальнейшей диагностики, которая включает исследование гормонального статуса, лучевую диагностику (КТ, МРТ, ангиография), при подозрении на серьезные патологии – биопсию с гистологическим исследованием.

Отклонения от нормы

Из патологических состояний можно встретить:

• Доброкачественные образования (аденома, феохромоцитома) – увеличение органа за счет объемного гипоэхогенного образования в проекции обследования, ровный четкий контур, иногда могут присутствовать кистозные полости.

• Киста – анэхогенное округлое образование с ровными контурами, заключенное в капсулу.

• Злокачественное новообразование – увеличение органа за счет гипоэхогенного объемного образования с неровными контурами, неправильной формой и неоднородной эхоструктурой.

• Гиперплазия надпочечников – разрастание тканей коркового слоя, увеличение размеров.
• Гипоплазия надпочечников – недоразвитие органов, уменьшение размеров.
• Признаки воспалительных явлений – увеличение органов, признаки неоднородной структуры, повышенная эхогенность, возможны спайки.
• Гематома – признаки скопления крови, связанные с предшествующей травмой. На мониторе выглядит как однородное гипо- или анэхогенное полостное образование с толстой гиперэхогенной капсулой.

УЗ-признаки – это еще не диагноз. Это заключения врача УЗИ о характере обнаруженных изменений. Окончательный диагноз устанавливается по результатам комплекса диагностических мероприятий:

• сбор жалоб и анамнеза;
• осмотр человека;
• гормональный статус;
• дополнительные исследования (КТ, МРТ, селективная ангиография);
• при подозрении на онкологию – гистологическое исследование биоптата.

Как правильно подготовиться?

Подготовка к УЗИ надпочечников включает в себя следующие моменты:

• Подготавливаться следует уже за несколько дней, а точнее за три дня необходимо соблюдать диету. Необходимо исключить из своего рациона пищу, которая вызывает метеоризм, сюда можно отнести газированные напитки, пиво, ржаной хлеб, жирную, жареную пищу. Позволительно употреблять соки, чай, картофель, каши, овощи и фрукты.
• Как подготовиться к УЗИ надпочечников накануне вечером? Необходимо выпить слабительное, чтобы избавиться от лишней зашлакованности.
• Лучше всего проводить процедуру на голодный желудок или через два-три часа после приема пищи.
• В качестве дополнительной подготовки перед УЗИ можно сдать кровь на гормоны.
• Перед процедурой важно прийти на консультацию к эндокринологу.
• При артериальной гипертензии подготовка заключается в употреблении двух литров природной воды.

Если один из надпочечников не визуализируется, то следует повторить исследование.

Надпочечники играют важнейшую роль в функционировании организма, и их нарушение может привести к таким серьезным проблемам, как бесплодие и ожирение

Если же говорить о подготовке к УЗИ почек и надпочечников, то она несколько расширяется. Употреблять пищу можно за восемь-двенадцать часов до обследования. Кроме того, для того, чтобы врач лучше рассмотрел почки, в кишечнике не должно быть газообразования. Для этого после последнего приема пищи можно принять активированный уголь.