Везикулопустулез у новорождённых: 2 типа, симптомы, осложнения, 6 принципов лечения, видео

Заболевания кожи с проявлением сыпи различного характера довольно часто встречающееся явление, которое поражает детей и взрослых любого возраста. По частоте встречаемости такие заболевания находятся в лидерах среди всех патологических процессов.

У новорождённых детей очень нежная и уязвимая кожа, подверженная различными поражениям уже с первых дней жизни. Поэтому любые заболевания в перинатальном периоде всегда требуют особенного внимания. Это касается патологических процессов инфекционного происхождения.

В связи с тем, что организм новорождённого малыша ещё плохо приспособлен к новой среде, а работа его иммунной системы пока несовершенна, воспалительные изменения могут приводить к серьёзным осложнениям. Это больше касается недоношенных, а также детей, которые находятся на искусственном вскармливании.

Они требуют более пристального внимания медицинского персонала и относятся к группе риска.

Наибольшая опасность заболевания состоит в том, что кожа новорождённого ребёнка имеет некоторые особенности, что значительно затрудняет дифференциальную диагностику с другими инфекционными заболеваниями кожи и высыпаниями неинфекционного происхождения. Это заметно увеличивает риск несвоевременной постановки точного диагноза и развития осложнений.

Классификация везикулопустулёза

В зависимости от причины и времени возникновения везикулез у новорождённых разделяется на два вида:

1. Врождённый. Первые клинические проявления возникают уже через 24 — 48 часов после рождения. Источником заражения является мама, страдающая хроническими заболеваниями (фурункулы, угри, пневмонии и др.). Инфицирование ребёнка происходит непосредственно в утробе матери или в процессе родов.
2. Приобретённый. Развивается в период от пяти суток до двух недель с момента родов. Заболевание возникает в качестве осложнения потницы или на фоне слабости иммунитета. Основной его причиной является несоблюдение правильного ухода за кожей малыша.

Кроме того, существует также деление заболевания по причине возникновения, то есть по возбудителю. Наиболее часто (примерно в 80% случаев) определяется стафилококковый везикулопустулёз, который развивается в результате проникновения стафилококка в верхние слои кожи.

Также причиной развития данного состояния может быть стрептококк, который тоже заносится в организм малыша во время или после родов в ходе ненадлежащего гигиенического ухода. Существует ещё разновидность заболевания, которая вызывается проникновением в кожу ребёнка грибковой инфекции.

Причины возникновения везикулопустулеза

Возбудитель заболевания

Основными возбудителями заболевания являются стафилококки (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus).

Предрасполагающие факторы

Более высокому риску присоединения инфекции способствуют следующие факторы:

• стафилококковая инфекция у беременной;
• неправильный уход за кожей новорождённого (несоблюдение температурного режима, возникновение трещин, опрелостей или микротравм);
• снижение иммунитета у ребёнка (недоношенность или травмы, а также какие-либо врождённые или приобретённые патологии);
• особенности строения кожи у детей первых дней жизни;
• искусственное вскармливание.

Симптомы везикулопустулёза у новорождённых

В зависимости от времени попадания возбудителя в организм ребёнка заражение везикулопустулёзом может быть:

• врождённое — инфицирование происходит внутриутробно, чаще всего на последних сроках беременности, клинические признаки при этом отмечаются уже с самого рождения или в первые два дня жизни;
• интранатальное — возникает непосредственно в период родов, во время прохождения ребёнком родовых путей, в этом случае симптомы развиваются на третий день жизни;
• постнатальное — происходит уже после рождения, симптомы патологии проявляются на пятый день жизни.

Различают местные и общие проявления заболевания. В первом случае изменения касаются только кожи, во втором — всего организма. Если процесс не осложнён какими-либо факторами, то в качестве основных симптомов выступают исключительно кожные проявления.

Местные проявления везикулопустулеза

Сыпь на теле ребёнка, как правило, расположена в областях наибольшего количества потовых желёз: волосистой части головы, складок на коже и ягодицах.

Образуются небольшие пузырьки с водянистым содержимым, которое поначалу носит прозрачный цвет, а по мере развития патологического процесса происходит его помутнение.

Вокруг каждого пузырька отмечается покраснение — это участок наиболее активного воспаления.

Количество таких высыпаний может сильно варьировать. Через пару дней жидкость начинает постепенно выходить, и водянистые пузырьки превращаются в обыкновенные гнойничковые образования, которые покрываются коркой. После того как шрамы на этом месте полностью заживут, никаких повреждений на коже не останется.

Общие симптомы заболевания

Кроме того, могут наблюдаться общие симптомы воспаления:

• повышение температуры тела до 38 — 39°;
• беспокойство, чрезмерная плаксивость и капризность малыша, трудности со сном;
• сильное пересыхание губ и рта;
• ухудшение аппетита уже с первых дней.

В случае появления на коже ребёнка сыпи и пузырьков, необходимо незамедлительно обратиться к педиатру. При более тяжёлом течении заболевания или возникновении осложнений, лечение назначает врач инфекционист. Кроме того, может быть проведена консультация дерматолога, который посоветует эффективные современные препараты для местного применения.

Везикулопустулез у детей более старшего возраста

Кроме новорождённых везикулопустулёз может поражать и детей более старшего возраста, в данном случае речь идёт о приобретённой форме. В качестве возбудителей как обычно выступают бактерии.

Симптоматика такая же, высыпания локализуются чаще всего в верхней волосистой части головы, в кожных складках и на ягодицах. Можно выделить несколько преобладающих факторов развития патологии у детей.

К ним относится длительный контакт с носителем заболевания, слабость иммунной системы, заболевания инфекционно-воспалительного характера, а также искусственное вскармливание грудничков.

Возможные осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении везикулопустулёза у грудных детей могут возникнуть серьёзные осложнения, такие как отит, гнойнички, абсцесс, флегмона, пневмония, сепсис.

При возникновении осложнённых форм заболевания с отсутствием своевременного лечения возможен даже летальный исход. Если необходимые меры приняты вовремя, то выздоровление происходит в ближайшее время, в зависимости от формы и сложности процесса воспаления.

Диагностика везикулопустулёза у новорождённых

Диагноз выставляется на основании анамнеза заболевания, а также комплекса клинических и лабораторных данных.

Во время опроса мамы больного ребёнка доктор может установить факт нарушений в уходе, наличие факторов риска и первичную локализацию пузырьков. При осмотре малыша выявляются высыпания на характерных участках кожи.

В общем анализе крови определяются признаки воспаления: высокое содержание лейкоцитов (лейкоцитоз) и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Кроме того, проводится бактериологический посев содержимого пузырьков с целью выявления возбудителя и подбора эффективного антибактериального лечения.

Лечение везикулопустулёза у новорождённых

В большинстве случаев стафилококковый везикулопустулёз протекает достаточно легко, лечение можно проводить даже дома под наблюдением участкового педиатра. Показанием же к госпитализации ребёнка в стационар является наличие большого количества высыпаний и признаков воспаления в крови.

С целью санация кожи используют гигиенические ванны с добавлением отваров аптечной ромашки, череды, чистотела. До ванны элементы сыпи убираются ватным шариком, который предварительно смачивают в 70% спирте. Обработка кожи проводится два раза в день, для этого на пузырьки наносится раствор бриллиантового зелёного (зелёнки).

Врачом физиотерапевтом назначается УФ облучение. В случае среднетяжёлого или тяжёлого течения заболевания показаны антибиотики и специфическая иммунотерапия (антистафилококковый иммуноглобулин). Кроме того, в лечении также используются препараты симптоматического действия (жаропонижающие, дезинтоксикационные средства) и витаминотерапия.

Профилактика везикулопустулёза

Стоит отметить основные пути профилактики данной патологии:

• выявление очагов хронической инфекции и их лечение у женщин фертильного возраста, желательно ещё до наступления беременности, а также во время вынашивания;
• тщательная обработка рук медицинских работников, оказывающих помощь роженице и новорождённому;
• сразу после рождения контакт «кожа к коже», а также первое прикладывание к груди и начало кормления грудью в первые 30 минут жизни малыша;
• строгое соблюдение «тепловой цепочки», профилактика переохлаждения и перегревания;
• совместное пребывание мамы и малыша в послеродовом отделении, вскармливание исключительно грудным молоком;
• ежедневный осмотр врачом и необходимые манипуляции проводятся только после тщательной обработки и обеззараживания рук персонала;
• средства для ухода за детьми должны быть строго индивидуальны, пеленальный столик после каждого пеленания обрабатывается ветошью с раствором дезинфицирующего средства;
• уход за малышом осуществляет только его мать, необоснованные перемещения его по отделению строго запрещены, любые контакты с персоналом должны быть сведены к минимуму, а все лечебно-диагностические процедуры по возможности проводятся в палате;
• палаты, где находятся новорождённые, заполняются циклично, в них обязательно соблюдение теплового режима, не должно быть холодно или слишком жарко (желательная температура окружающего воздуха до 24°С), также должно проводиться регулярное кварцевание, проветривание и уборка с использованием дезинфицирующих средств;
• при купании малыша не рекомендуется использовать средства, которые подсушивают кожу, если они не назначены доктором, ванны должны быть ежедневными, использование детского мыла или средств для купания осуществляется не чаще, чем раз в неделю;
• профилактика опрелостей: одежда подбирается согласно окружающей температуре, тугое пеленание не применяется, смена подгузника после каждого акта дефекации с обязательным подмыванием, одноразовые же подгузники меняются каждые три часа с применением воздушных ванн.

Однако, соблюдая все вышеперечисленные требования, стоит помнить о том, что специфической профилактики везикулопустулёза не существует.

Заключение

Течение везикулопустулёза у детей, как уже говорилось выше, в большинстве случаев достаточно лёгкое, и при правильной обработке кожи и соблюдении всех необходимых режимных мероприятий происходит полное выздоровление. Однако дети, которые перенесли это заболевание, относятся к группе риска по возникновению гнойно-воспалительных патологий, что требует более внимательного наблюдения участковым врачом педиатром.

В то же время, у ослабленных детей везикулопустулёз может вызвать серьёзные бактериальные осложнения, что в свою очередь усугубляет состояние основного заболевания, а в редких случаях может даже привести и к летальному исходу. Поэтому крайне необходимо соблюдать все приведённые выше меры профилактики развития инфекционного процесса у новорождённого ребёнка.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(2

Что такое везикулопустулез и чем он опасен для новорожденных

Везикулопустулез у новорожденных – заболевание кожи инфекционной этиологии, которое выражается в воспалении устьев (выходных каналов) потовых желез. Проявляется в течение первых семи дней жизни ребенка, преимущественно к концу недели.

Патология возникает часто. Регистрируется от 25 до 50 случаев на 100 детей, перенесших в раннем возрасте дерматологические заболевания.

Прогноз на полное выздоровление хороший при вовремя проведенном адекватном лечении.

Причины возникновения и возбудитель

Везикулопустулез вызывается, в большинстве случаев, стафилококком или стрептококком. Иногда возбудителем являются: кишечная палочка, клебсиелла, а также грибы рода Кандида.

Риск заражения повышается, если за нежной кожей новорожденного ухаживают неправильно, слишком укутывают младенца, используют плохо проглаженные пеленки.

Болезнь чаще возникает у недоношенных детей со слабыми защитными функциями или внутриутробно инфицированных ВИЧ.  Факторами риска являются искусственное вскармливание, чрезмерная потливость, опрелости, диатез и потница.

Есть несколько способов попадания инфекции в организм ребенка:

1. Врожденный. От инфицированной матери во внутриутробный период или при родах (в этом случае болезнь проявляется в первые сутки — двое после рождения);
2. Приобретенный. Малыш появляется на свет здоровым, но заражается в стационаре от персонала, ухаживающего за ним.

Симптомы

При неосложненном течении болезнь проявляется только эпидермальными симптомами:

• сначала появляются розоватые высыпания на местах наибольшего скопления потовых желез (на голове под волосами, в кожных складках, на спинке и ягодицах), которые легко перепутать с обыкновенной потничкой;
• вскоре на месте сыпи образовываются везикулы (небольшие пузырьки до 5 мм в диаметре), наполненные прозрачным содержимым;
• затем пузырьки сливаются, распространяются на другие области, наполняющая их жидкость мутнеет;
• спустя 1-3 дня пузыри изменяются, превращаясь в пустулы (гнойники), которые покрываются желтой коркой;
• кожа вокруг пузырьков гиперемированная (покрасневшая), а на месте вскрывшихся образований остается мокнущая эрозия.

После заживления гнойничков кожа выглядит здоровой – никаких рубцов или пигментации.

В случае когда заболевание запущено, наблюдаются общие симптомы: гипертермия (высокая температура тела), сильный плач, пониженный аппетит, нарушение сна, пересыхание слизистых и рта.

Золотистый стафилококк вызывает у детей пузырчатку новорожденных. Это заболевание следует отличать от везикулопустулеза, потому что оно заразно и может вызывать эпидемии в роддомах, поэтому требует введения карантина.

Признаки пузырчатки:

• вялые пузыри, окруженные венчиком розового цвета, возникающие на кожном покрове конечностей и туловища;
• после вскрытия пузыри трансформируются в эрозии ярко-розового оттенка;
• общее состояние новорожденного тяжелое – высокая температура (выше 38о), понос, вялость, отсутствие аппетита.

  Что такое пиодермия и как ее лечить

Болезнь длится от 4 до 6 недель, при своевременно начатом лечении прогноз хороший.

Диагностика

Педиатру или дерматологу диагностировать везикулопустулез удастся уже после визуального осмотра, при котором специалист оценивает общее состояние пациента, устанавливает локализацию и характер высыпаний. Дополнительно проводится опрос матери с целью выяснения точного времени первого проявления болезни, наличия факторов риска.

В обязательном порядке назначаются также лабораторные исследования крови. Для постановки точного диагноза врачу нужны данные о количестве лейкоцитов в крови и значении СОЭ.

Чтобы назначить действенное лечение необходимо также выяснить, какой конкретно возбудитель стал причиной болезни в данном случае, и определить, к каким антибиотикам он чувствителен. Для этого на бактериологическое исследование берется отделяемое пузырей.

При везикулопустулезе, перешедшем в запущенную форму, дополнительно понадобятся консультации специалистов:

• хирурга (если на коже уже возникли скопления гноя в виде абсцессов или флегмон);
• отоларинголога (при нарушениях слуха из-за отита);
• рентгенолога (для проведения рентгенограммы при подозрении на пневмонию).

Терапия

Если заболевание удалось захватить в начале, разрешается проводить терапию в домашних условиях. На запущенных стадиях необходима госпитализация. Для успешного излечения нужно:

1. Проводить обработку кожи стерильными тампонами, пропитанными 70% спиртом.
2. Несколько раз в сутки использовать для дезинфекции пораженных поверхностей зеленку, фукорцин, метиленовый синий, нитрат серебра.
3. Слабыми растворами фукорцина или перманганата калия обрабатывать здоровые участки кожи.
4. Купать младенца следует в кипяченой воде с добавлением отваров трав, обладающих противовоспалительным эффектом — череды, ромашки, чистотела.
5. При неосложненном течении болезни достаточно использовать местную антибиотикотерапию мазями или кремами. В остальных случаях пациенту прописывают антибиотики широкого спектра (в основном цефалоспорины) в инъекциях или таблетированной форме, а также антистафилококковый иммуноглобулин.
6. Чтобы избавиться от признаков интоксикации при тяжелой форме патологии рекомендуется применять внутривенные вливания раствора глюкозы и хлорида натрия. Жаропонижающие препараты помогут облегчить общее состояние малыша.
7. Хирургическим путем удалить скопления гноя в подкожно-жировой клетчатке.

Немаловажное значение при лечении везикулопустулеза играет правильная организация сестринского процесса.

Медицинская сестра осуществляет уход за пациентом в условиях стационара – вовремя использует препараты, назначенные доктором, обрабатывает пупочную ранку, регистрирует изменения массы тела, кормит младенца.

Родителям, находящимся в стрессовой ситуации из-за болезни ребенка, сестра помогает увериться в благополучном исходе лечения, объясняет, как правильно заботиться о малыше.

  Причины возникнновения и лечение атеромы

Чтобы ускорить выздоровление, мамам и папам надо следовать нескольким правилам:

• обязательно проводить ежедневные гигиенические процедуры;
• часто менять пеленки, которые должны быть проглажены с двух сторон горячим утюгом;
• гулять на свежем воздухе и обеспечить малышу полноценное питание.

На своевременное адекватное лечение везикулопустулез реагирует быстро – через 7-10 дней ребенок будет здоров.

Осложнения и последствия

Если болезнь оставить без лечения, инфекция распространится на другие органы и ткани, возникнут опасные осложнения:

• воспаление легких (пневмония);
• флегмоны, абсцессы, псевдофурункулез;
• воспаление почек (пиелонефрит);
• отит;
• остеомиелит (гнойный процесс в костных и окружающих кости тканях);
• сепсис.

При возникновении осложнений необходима срочная госпитализация, потому что прогноз может оказаться неблагоприятным. Сепсис — угроза жизни младенца. После хирургического удаления гнойников у детей остаются рубцы. Общая интоксикация организма приводит к поражению органов, нагноению пупочной ранки.

Последствие несвоевременного обращения к специалистам – вероятность летального исхода.

Профилактика

Поскольку не существует специальной профилактики, способной полностью исключить причины заболевания, можно лишь снизить степень риска ее возникновения. С этой целью в лечебных учреждениях следует:

1. Проходить регулярные медицинские обследования беременным женщинам, чтобы не допустить развития инфекционных заболеваний.
2. Помогать налаживать грудное вскармливание всем роженицам, объяснять матерям его важность для правильного функционирования организма младенца.
3. Строго соблюдать санитарно-эпидемиологический режим, поддерживая в палатах с новорожденными температуру 22-24 Со, регулярно проводя в них влажную уборку и кварцевание, протирая поверхности с антисептиками.
4. Сестринский уход за младенцами следует осуществлять только в стерильных перчатках, чистом халате и фартуке из клеенки. Сестра, заботящаяся о малышах, должна иметь чистые, стриженые ногти, регулярно мыть и обрабатывать антисептическими растворами руки, снимать все украшения во время работы.

Рекомендации родителям по правильному уходу за новорожденными состоят в несложных правилах, призванных уберечь младенцев от кожных заболеваний. Нужно наладить естественное вскармливание, соблюдать гигиену, следовать врачебным рекомендациям, купать ребенка в кипяченой воде весь первый месяц жизни, проветривать помещение, не допуская в нем слишком высокой температуры и влажности.

При малейших подозрениях на возникновение кожных поражений лучше незамедлительно обратиться к врачу, чтобы избежать неприятных последствий.

Везикулопустулез у новорождённых: 2 типа, симптомы, осложнения, 6 принципов лечения, видео

Последнее обновление статьи: 27.03.2019 г.

Кожа состоит из трёх главных слоёв: эпидермиса, дермы и гиподермы. Она исполняет роль защитной оболочки вокруг тела человека.

Самый верхний слой — эпидермис. Он включает в себя несколько прослоек клеток, называемых кератиноцитами. Они начинают жизнь на самом дне эпидермиса, а затем постепенно переходят к самому верхнему слою.

Как только они приходят на поверхность, то утрачивают свои ядра, заполняются кератином и образуют так роговой слой. Это полупроницаемый щит, который состоит из корнеоцитов, соединённых липидами и белковыми комплексами.

Роговой слой служит барьером, защищая тело от внешних атак.

Поверхность эпидермиса покрыта смесью пота и кожного сала, обозначаемой как «гидролипидная плёнка». Это жирное вещество увлажняет кожу и образует антибактериальный и противогрибковый барьер.

Расположенная под эпидермисом, дерма служит опорной конструкцией, и придаёт коже эластичность и упругость. Среди прочего этот слой содержит эластиновые и коллагеновые волокна.

Гиподерма — самая глубокая прослойка кожи. В основном она состоит из жировых клеток — адипоцитов, которые защищают тело от колебаний температуры и образуют «защитный матрац» против давления, которому подвергается кожа.

Кожа ребёнка имеет ту же структуру, что и у взрослых, но у неё ещё нет всех своих функций. Хрупкая и ещё не полностью развитая, ей требуется три года для укрепления, чтобы она смогла должным образом выполнять свою роль защитного барьера. Эти особенности объясняются несколькими факторами:

При рождении рН кожи близок к нейтральному. Постепенно рН уменьшается, становясь более кислотным. Это различие означает, что кожа ребёнка более чувствительна к инфекциям и раздражениям.

Гидролипидная плёнка у младенцев тоньше, чем у взрослых. Поэтому она менее эффективна для защиты эпидермиса от высыхания и обезвоживания. Вследствие этого кожа ребёнка гораздо более уязвима.

Роговой слой также более хрупкий. Корнеоциты не соединяются так хорошо, это означает, что слой более проницаем для внешних факторов и инфекций. Дерма в три раза тоньше.

По отношению к массе тела площадь поверхности кожи ребёнка в 3 и 5 раз больше, чем у взрослого. Это означает, что вещество, которому удаётся проникнуть через кожу, становится значительно более концентрированным в организме, что увеличивает риск токсичности.

Новое исследование привело к ещё одному серьёзному открытию в отношении кожи детей.

Богатый фонд клеток также отличает её от кожи взрослого человека: кожный покров содержит множество особенных клеток, в которых находится их максимальная сила при рождении, но чрезвычайно уязвимая в первые несколько лет жизни — период, в течение которого формируется кожный барьер. Это богатство хрупких клеток, являются ценным ресурсом для кожи ребёнка.

Незащищённый организм младенца после появления на свет сильно подвержен воздействию патогенов, провоцирующих возникновение гнойно-воспалительных кожных болезней. Везикулопустлёз у новорождённых – одно из таких расстройств.

Везикулопустулёз (везикулёз) – инфекционное расстройство кожи у новорождённых. Оно характеризуется появлением на теле пустулёзного высыпания и слабо выраженного синдрома интоксикации.

Если лечение начато во время, болезнь быстро проходит без каких-либо осложнений.

Причины

Ребёнок заражается через физический контакт с инфицированным лицом.

Основные возбудители:

• staphylococcus aureus;
• streptococcus pyogenes.

Реже:

• klebsiella;
• escherichia coli (кишечная палочка);
• candida (грибки).

Существуют определённые условия, при которых увеличивается вероятность присоединения инфекционного патогена и возникновения везикулопустулёза:

• стафилококковая инфекция острой или хронической формы у беременной женщины;
• в больнице в отделениях для оказания помощи новорождённым неблагополучная эпидемиологическая обстановка;
• неудовлетворительное соблюдение гигиены рук медицинских работников, ухаживающих и оказывающих помощь младенцам;
• сниженная защитная система у ослабленных малышей (преждевременное рождение, родовая травма, наличие врождённых или приобретённых патологий);
• неграмотный уход за кожей (переохлаждение или перегрев, температурный режим не соблюдается, на кожном покрове имеются опрелости, трещины, микротравмы и пр.);
• искусственное вскармливание.

Типы заболевания

Симптомы

Начальные признаки везикулопустулёза, красно-розовую точечную сыпь, легко принять за потницу.

Если на данной стадии ничего не предпринимать, то возникнут следующие симптомы:

• волдыри величиной не больше горошины с покраснением вокруг них. Пузыри заполнены бесцветной жидкостью, и они расположены в районе устьев потовых желёз;
• несколько дней спустя жидкость в пузырьках мутнеет, формируются гнойнички;
• волдыри разрываются на 2 – 4 сутки, образуются язвы, а потом корочки.

Высыпания чаще локализуются в подмышечных впадинах, на затылке, в волосах, паховых и ягодичных складках. Волдыри имеют склонность сливаться и быстро распространяться.

Самочувствие ребёнка в целом не меняется. Повышение температуры 37 – 37,5  °C случается редко.

У младенцев с ослабленной защитной системой характерна осложнённая форма расстройства.

В этой ситуации проявления следующие:

• лихорадка до 39 °C;
• из-за выраженной интоксикации организма пересыхает область вокруг рта;
• у ребёнка возрастает беспокойство, он трудно поддаётся успокоению;
• аппетит отсутствует.

Количество волдырей определяется степенью запущенности расстройства.

Диагностирует везикулопустулёз педиатр. При этом нет необходимости выполнять лабораторные анализы и аппаратное обследование.

1. Специалист осуществляет физиакальный осмотр.
2. Опрашивает родителей с целью выяснения времени появления патологии и симптоматики.

Если заболевание протекает тяжело, будут назначены:

• общий анализ крови (при везикулёзе обнаруживается большое количество лейкоцитов);
• бакпосев образовавшейся в пузырьках жидкости (анализ позволит идентифицировать возбудителя болезни и подобрать верное лечение).

Возникновение разного рода осложнений, требует консультации других специалистов узкой направленности:

• хирурга;
• инфекциониста;
• аллерголога;
• отоларинголога.

В целом диагностирование заболевания не вызывает трудностей. Определяющим моментом является своевременная идентификация расстройства, чтобы инфекция не привела к развитию опасных осложнений.

Осложнения развиваются, если не обратиться к специалисту во время и не начать лечение, а также, когда ребёнок ослаблен.

Лечение

При лёгком течении болезни можно проводить лечение в домашних условиях. Когда обнаруживаются признаки осложнений (например, лихорадка), рекомендуется осуществлять лечения в стационарных условиях.

В любом случае необходимо исключить контакт ребёнка с окружающими людьми.

Рекомендации по лечению следующие:

• ванны с отварами трав, к примеру, ромашки, череды, чистотела, дают положительный эффект. Указанные травы отличаются противовоспалительными свойствами. Однако ребёнка рекомендуется купать реже, чтобы болезнь не распространилась на здоровые участки кожи. После купания мазать её детским гипоаллергенным кремом для детей;
• два раза в сутки обрабатывать повреждённые области зелёнкой или слабым раствором перманганата калия. Это не допустит распространение инфекции;
• крупные волдыри прокалывают иглой, предварительно обработанной спиртом, выдавливается гной, ранка прижигается спиртовым раствором, затем наносится антибактериальная мазь;
• рекомендуемые антисептические мази для обработкаи повреждённых кожных покровов: Линкомициновая и Гелиомициновая;
• по рекомендации и под наблюдением специалиста можно выполнить ультрафиолетовое облучение. Ультрафиолетовые лучи обладают обеззараживающим действием;
• одежда и пелёнка младенца должны содержаться в чистоте, их необходимо стирать мягкими гипоаллергенными моющими средствами. Бельё проглаживают с двух сторон, чтобы не присоединились другие инфекции.

В случае тяжёлого протекания болезни, младенца госпитализируют, назначается особая терапия с использованием антибиотиков. Выполняются анализы с целью выявления возбудителя болезни.

Обычно назначаются антибиотики цефалоспоринового ряда. Если появляется необходимость, применяются иммуномодуляторы. Доза подбирается индивидуально в соответствии с возрастом младенца.

Если болезнь запущена, и развиваются осложнения, то подбирается иное лечение, которое направлено на борьбу с ними.

Принимая в расчёт то, что у новорождённых везикулопустулёз появляется из-за передачи патогена от матери, нарушения гигиены при уходе, разных манипуляций, подразумевающих контакт с младенческой кожей, профилактические мероприятия необходимо направить не предупреждение заражения детской кожи болезнетворными микроорганизмами.

Основные меры профилактики:

• у женщины детородного возраста выявляются очаги хронических инфекций (зубной кариес, тонзиллит, отит, гайморит, пиелонефрит, цистит и т.д.), до наступления беременности проводится их санация;
• при беременности очаги инфекции также должны быть выявлены и пролечены, проводится профилактика рецидивов;
• ребёнку после рождения обеспечить надлежащий уход с качественным соблюдением гигиены;
• регулярное посещение педиатра;
• исключение любого контакта с инфицированными людьми.

Заключение

Везикулопустулёз у новорождённых развивается из-за заражения кожи возбудителем, если есть предрасполагающие для этого факторы. Как правило, заболевание протекает легко, и ребёнок быстро выздоравливает при условии, что в полной мере выполняется обработка повреждённой кожи и соблюдаются режимные мероприятия.

Однако дети, которые перенесли эту болезнь, попадают в группу риска по развитию заболеваний гнойно-воспалительного характера. Поэтому им требуется тщательное наблюдение педиатра.

Оценка статьи:

(7

Везикулопустулез у новорожденных

Везикулопустулез у новорожденных – это кожное заболевание инфекционного генеза, которое вызывается преимущественно стафилококками и проявляется воспалением выходных отверстий потовых желез. Характерные эпидермальные симптомы – везикулы и пустулы. Отмечается беспокойство ребенка, снижение аппетита, гипертермия. Диагностика везикулопустулеза у новорожденных не затруднена и заключается в сопоставлении данных анамнеза, клинических проявлений и общих лабораторных исследований. Местное лечение проводится антисептиками, при диссеминации заболевания назначается дезинтоксикационная и этиотропная антибактериальная терапия.

Везикулопустулез (буллезное импетиго новорожденных, перипорит) – это дерматологическая патология, при которой происходит поражение терминальных отделов потовых желез ребенка. Название заболевания происходит от наименования основных кожных элементов, которые возникают при нем – везикул (пузырьков) и пустул (гнойничков).

Патология входит в группу пиодермий, а именно – стафилодермий новорожденных, и является наиболее распространенной из них. Возникает довольно часто и составляет порядка 25-50% всех дерматологических заболеваний детей раннего возраста. Пик заболеваемости наблюдается на 5-7 день жизни ребенка. Чаще развивается у недоношенных или детей с дефектами иммунной системы.

При адекватном и своевременном лечении везикулопустулез проходит бесследно.

Везикулопустулез у новорожденных

Везикулопустулез у новорожденных способны вызывать грамположительные (стафилококки и стрептококки), грамотрицательные (клебсиелла, кишечная палочка, протей) микроорганизмы и грибки (род Candida). Более чем в 80% случаев причиной заболевания становятся стафилококки – St. aureus и St. epidermidis.

Главным патогенетическим фактором развития везикулопустулеза у новорожденных является повреждение кожных покровов. Кожа у младенца очень нежная и тонкая, нарушение ее целостности возникает при любых негативных влияниях.

К ним относятся: неправильное укутывание ребенка, использование неглаженных пеленок, недостаточный уход за кожей, слишком жаркий температурный режим и повышенная влажность воздуха в комнате.

Важную роль играют повышенная потливость, ослабление резистентности организма новорожденного вследствие недоношенности, вскармливание смесями вместо грудного молока, врожденное инфицирование ВИЧ.

Везикулопустулез у новорожденных, в зависимости от времени и причины возникновения, разделяется на два вида:

• Врожденный везикулопустулез. Первые проявления возникают через 24-48 часов после родов. Источник заражения – мама, страдающая хроническими или нелечеными заболеваниями (угри, фурункулы, импетиго, пневмонии и т. п). Непосредственное инфицирование ребенка происходит еще в утробе или во время родов.
• Приобретенный везикулопустулез. Возникает в период от 5 суток до 2 недель с момента рождения. Заболевание развивается на фоне слабости иммунитета или в качестве осложнения потницы. Основная причина – неправильный уход за кожей новорожденного.

Везикулопустулез у новорожденных проявляется общими и специфическими симптомами. Неспецифические проявления, которые возникают при интоксикации, характерны для недоношенных детей.

В большинстве случаев такие явления отсутствуют или выражены слабо.

Общая симптоматика включает в себя повышение температуры тела до 39ОС, чрезмерную беспокойность, нарушение сна, интенсивный плач, снижение аппетита, сухость губ и слизистых оболочек.

Эпидермальные симптомы, специфические для везикулопустулеза новорожденных, зачастую являются единственным проявлением заболевания. Первый признак – возникновение кожных высыпаний розового цвета. Почти сразу эта сыпь превращается в небольшие (до 5 мм) пузырьки – везикулы. Они окружены ярко-розовым или красным венчиком и заполнены серозной жидкостью.

Везикулы могут быть как одиночными, так и множественными. Они склонны сливаться друг с другом и быстро распространятся. Первые кожные проявления возникают в участках с наибольшим количеством потовых желез и затрудненной вентиляцией: на волосистой части головы, верхней трети спины, в кожных складках, на ягодицы.

Далее они распространяются на прилегающие области.

Спустя 1-3 дня присутствующие везикулы трансформируются в пустулы: серозная жидкость внутри замещается гнойным экссудатом. При этом беспокойства у ребенка не возникает.

Такие гнойнички имеют склонность к самостоятельному вскрытию с формированием эрозий. Если этого не происходит, пустулы покрываются сухой корочкой, которая отпадает спустя 1-2 дня.

После заживления рубцы, как правило, не остаются.

Без своевременного лечения везикулопустулез у новорожденных распространяется в базальные слои эпидермиса и подкожную жировую клетчатку. На месте пустул возникают гнойные осложнения в виде псевдофурункулов, абсцессов кожи или флегмон.

После лечения таких патологий всегда остаются келоидные рубцы. В результате диссеминации инфекции и развития сепсиса могут поражаться внутренние органы. Запущенный везикулопустулез у новорожденных может приводить к пиелонефриту, пневмонии, отиту.

Часто происходит нагноение пупочной ранки (омфалит).

Диагноз «везикулопустулез» у новорожденных ставится при сопоставлении анамнестических, клинических и лабораторных данных. Во время опроса матери педиатр или неонатолог может установить наличие нарушений при уходе за ребенком, факторов риска (недоношенность, искусственное вскармливание) и первичную локализацию везикул.

При физикальном обследовании выявляются везикулы и/или пустулы на характерных участках кожи. В ОАК определяется лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.

Выполняется бактериологический посев отделяемого пустул и везикул с целью идентификации возбудителя и подбора наиболее эффективного антибактериального препарата.

При запущенной форме везикулопустулеза и развитии осложнений могут выявляться симптомы других заболеваний: признаки инфильтрации легких на рентгенограмме ОГК (пневмония), наличие лейкоцитов, белка в ОАМ (пиелонефрит), снижение остроты слуха при импедансометрии (отит). Дифференциальный диагноз проводится с грибковым дерматитом, чесоткой, другими пиодермиями новорожденных.

Основная цель терапии на ранних стадиях везикулопустулеза новорожденных – санация кожных покровов. Лечение легких форм проводится в амбулаторных условиях под контролем педиатра или семейного врача.

При повышении температуры тела, изменении в ОАК, частых рецидивах заболевания, наличии отягощающих факторов (аномалии внутриутробного развития, недоношенности, родовой травмы новорожденного, асфиксии в анамнезе) и неблагоприятных социально-экономических условиях показана госпитализация в инфекционное отделение или отделение педиатрии.

Местное лечение на ранних стадиях подразумевает удаление везикул или пустул. Для этого стерильной иглой проводится аспирация содержимого из пузырька или гнойничка и их обработка 70% раствором спирта стерильным тампоном (ватой или марлей).

Кожа ребенка протирается фурацилином, дважды в сутки производится прижигание кожных элементов 5% раствором перманганата калия, спиртовым раствором фукорцина. При наличии пустул в кожных складках используется порошок, содержащий неомицин.

При появлении лихорадки или симптомов общей интоксикации используются антибиотики широкого спектра действия.

Стартовые препараты выбора – цефалоспорины II поколения (цефуроксим, цефаклор), после получения результатов антибиотикограммы назначаются этиотропные антибактериальные средства.

При повышении температуры тела свыше 38,5ОС применяют жаропонижающие – парацетамол, ибупрофен. При необходимости проводится дезинтоксикационная терапия – 5% раствор глюкозы, 0,9% NaCl.

Немедикаментозное лечение везикулопустулеза у новорожденных включает УФ-облучение, гигиенические ванны с добавлением калия перманганата в разведении 1:10000, цветов ромашки, отвара чистотела.

Прогноз при везикулопустулезе у новорожденных благоприятный. При развитии сепсиса, неадекватном или несвоевременном лечении возможен неблагоприятный исход.

Профилактика включает в себя полноценное обследование и лечение беременных, соблюдение адекватного температурного режима и соответствующей влажности воздуха в комнате с новорожденным, регулярный профосмотр медицинского персонала роддомов, грудное вскармливание, регулярное проведение гигиенических процедур и патронажа новорожденного, использование проглаженного белья и пеленок.