Вольтарен 50 — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Пациенты оставляют положительные отзывы о лекарстве и отмечают, что он быстро купирует симптомы воспаления и боли. Главный недостаток Вольтарена – его высокая стоимость. По этой причине у покупателей возникает необходимость приобретения аналогов.

Аналоги Вольтарена

Аналог Вольтарена — это не только гель с таким же составом. Положительного эффекта в борьбе с признаками заболеваний спины можно добиться при помощи разогревающих пластырей, свечей, уколов и средств для перорального применения. Рассмотрим каждую категорию аналогов отдельно. В статье указана актуальная стоимость на декабрь 2018 года.

Пластыри

Вместо пластыря Вольтарен, можно использовать аналоги с болеутоляющим действием. Место крепления средства зависит от локализации проблемного участка спины.

Нано-пласт

Аналог характеризуется необычной текстурой: помимо мягкого основания, содержит пластинку из сплавов металлов. Она обладает магнитным воздействием. Дополнительный компонент в составе пластыря – нано порошок, имеющий способность накапливать тепло.

К списку показаний для использования аналога Вольтарена можно отнести:

боли в грудном, шейном и поясничном отделе спины;
грудной и шейный остеохондроз;
ушибы мягких тканей;
артроз и артрит различной этиологии;
радикулит;
люмбаго;
дегенеративные изменения в суставах позвоночника.

Нано-пласт не рекомендуется применять при наличии эрозий, язв и открытых ран в области нанесения. Если на проблемном участке спины имеются крупные родинки, бородавки или другие доброкачественные новообразования, то перед применением препарата следует обратиться к дерматологу. Стоимость 1 упаковки пластыря – от 131 до 211 рублей, в зависимости от размера полоски.

Аналог Вольтарена Нано-пласт подходит только для наружного применения. Перед его нанесением не требуется предварительной обработки проблемной зоны, достаточно приклеить полоску на сухую кожу. Отличие аналога от Вольтарена заключается в том, что его нельзя удерживать на теле более 12 часов. Перерыв между очередными аппликациями составляет 6 часов.

Диклофенак

Аналог снижает интенсивность болевых ощущений благодаря производным фенилуксусной кислоты в составе. Они уменьшают выработку простагландинов, которые провоцируют боль и отечность пораженного участка.

Показания для использования лейкопластыря Диклофенак:

воспалительные заболевания хребетного столба;
операции, перенесенные на позвоночнике;
растяжения и ушибы мышц;
патологии, сковывающие движения человека: радикулит, Ишиас, остеохондроз.

Этот аналог Вольтарена также предназначен для местного применения. Предварительно с поверхности лейкопластыря необходимо убрать защитную пленку и прикрепить его к месту дискомфорта. Максимальная частота использования полосок – 2 раза в день.

Противопоказания к использованию Диклофенака: открытые раны на коже проблемного участка, возраст до 16 лет, период беременности и непереносимость компонентов средства.

Диклофенак обладает схожим с Вольтареном терапевтическим действием, но отличается по цене. Аналог выпускается в России, поэтому он стоит в 4-5 раз дешевле.

Приобрести лейкопластырь Диклофенак в аптеке можно по цене 50-70 рублей.

Мази, кремы и гели

В таблице представлены аналоги мази Вольтарен:

НазваниеЦена (руб.)

Диклофенак гель	30
Ортофен	55-70
Дикловит	115
Дикофенак Тева	140

В состав перечисленных гелей входит тот же действующий компонент, что и у Вольтарен Эмульгель – диклофенак натрия. Это вещество способно быстро снимать отечность мягких тканей и уменьшать интенсивность болевых ощущений. Показания для применения у аналогов схожи с теми, что указаны в инструкции к Вольтарену:

повреждение мышц спины;
Ишиас;
остеохондроз;
артрит;
артроз;
другие воспалительные и дегенеративные заболевания позвоночного столба.

Аналоги Вольтарен запрещено использовать:

при беременности (3 триместр);
язве желудка в стадии обострения;
при нарушении свертываемости крови;
бронхиальной астме;
при наличии на коже открытых ран;
непереносимости компонентов средства.

Взрослым и детям старше 12 лет кремы на основе диклофенака натрия наносят на проблемные участки легкими движениями 2 раза в день. Разовая доза геля – 2-4 г, в зависимости от площади обрабатываемой зоны. Длительность лечения не должна превышать 14 дней.

Уколы

Вольтарен в виде инъекций нередко провоцирует побочные эффекты:

бронхиальную астму;
тошноту;
рвоту;
головокружение.

Диклак

Заменить уколы Вольтарена можно средством Диклак, который, как и основное лекарство, выпускается в форме инъекций для внутримышечного введения.

Основные показания для применения аналога – артриты позвоночника любой формы, в том числе псориатической и ювенильной. Противопоказано использовать его при обострении заболеваний ЖКТ и при непереносимости компонентов лекарства. Делать инъекции с использованием Диклака запрещается детям до 6 лет и беременным женщинам.

Уколы ставят в верхний наружный квадрант ягодицы с глубоким введением иглы. Разовая дозировка средства для взрослых – 75 мг (или 1 ампула). Кратность инъекций – 2 раза в сутки. Длительность терапии инъекциями – не более 2 суток, после этого переходят на пероральный прием Диклака. Стоимость упаковки ампул – 75 рублей.

Мовалис

Больным, имеющим индивидуальную непереносимость диклофенака, рекомендуют аналогичный препарат Мовалис, главным действующим веществом которого является мелоксикам. В отличие от Вольтарена, он имеет минимальный спектр противопоказаний и реже вызывает побочные эффекты от лечения.

Мовалис рекомендуется использовать при хронических заболеваниях позвоночника (артритах, бурситах, артрозах), в послеоперационном периоде. Схема применения лекарства зависит от формы заболевания.

Суточная дозировка раствора – 7,5 мг. При тяжелых формах патологии дозировка Мовалиса может быть увеличена до 15 мг. Для лечения ревматоидного артрита также вводят 15 мг препарата в сутки.

За упаковку ампул покупателям придется отдать 420-470 рублей.

Свечи

Фармацевтический рынок предлагает аналоги Вольтарена, выпускаемые в виде свечей. Суппозитории-заменители характеризуются комплексным воздействием на организм: противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим.

Ибупрофен

Ибупрофен в суппозиториях назначается в том случае, если пероральный прием препарата запрещен из-за заболеваний ЖКТ. Каждая свеча содержит 60 мг активного компонента (ибупрофена) и вспомогательное вещество – твердый жир.

Заболевания, при которых рекомендуется использовать суппозитории:

воспалительные патологии позвоночника, сопровождающиеся болью и повышением температуры;
люмбаго (внезапные боли в области поясницы);
артрит;
артроз;
защемление нервных окончаний;
шейная мигрень.

Противопоказания к лечению препаратом: обострение язвы желудка, геморрагический диатез, патологии вестибулярного аппарата, заболевания крови невыясненной природы.

Ибупрофен вводят ректально не чаще 3-4 раз в день. Максимальная разовая дозировка не может составлять более 800 мг. Свечи вставляют в анальный проход через каждые 4 часа. Средний курс лечения Ибупрофеном – 5 дней, но он может быть продлен по рекомендации врача. Стоимость упаковки суппозиториев – 150 рублей.

Вольтарен, в отличие от Ибупрофена, лучше купирует болевые симптомы, связанные с патологией позвоночника. Если нарушение сопровождается повышением температуры, то предпочтение отдают Ибупрофену, так как он устраняет гипертермию тела на длительный срок.

Наклофен

Дешевый аналог Вольтарена содержит диклофенак натрия в качестве активного вещества. Основное показание к применению: болевые признаки со стороны позвоночного столба (люмбаго, радикулит, оссалгия, невралгия, артралгия).

Список противопоказаний к использованию средства:

индивидуальная чувствительность к диклофенаку;
язвенные поражения желудка и 12-перстной кишки;
кровотечения из прямой кишки невыясненного генеза;
возраст до 18 лет;
сердечная недостаточность в острой форме.

Суппозитории Наклофен назначают пациентам, у которых наблюдаются побочные реакции от перорального использования таблеток Вольтарен.

Начальная дозировка препарата составляет 100-150 мг (по 1 свече 2-3 раза в день), в зависимости от тяжести патологии. Поддерживающая доза – 100 мг в сутки. Стоимость препарата в аптеках России – 110-130 рублей.

Таблетки

У Вольтарена имеется множество заменителей в таблетированной форме. Они схожи с рассматриваемым средством либо по составу, либо по терапевтическим свойствам.

Кеторолак

Таблетки предназначены для купирования болевых ощущений средней и значительной степени интенсивности. Аналог Вольтарена Кеторолак рекомендуется принимать при болях в позвоночнике, вызванных радикулитом, защемлением нервных окончаний, ревматическими и дегенеративными процессами.

Противопоказания к использованию средства: возраст до 16 лет, заболевания ЖКТ в активной форме, почечная или печеночная недостаточность, непереносимость компонентов средства, проблемы со свертываемостью крови. Максимальная суточная дозировка таблеток – 120 мг. Курс терапии – не более 5 дней, в противном случае увеличивается риск развития побочных эффектов.

Аналог Кеторолак отличается от Вольтарена более продолжительным обезболивающим действием. Эффект от Вольтарена наблюдается через 20-25 минут после применения, и длится на протяжении 4-6 часов. Кеторолак действует спустя 35-40 минут, но его действие сохраняется до 8 часов. Стоимость лекарства – 40 рублей за упаковку.

Нимесулид

Заменитель Вольтарена выпускается и в таблетированной форме, и в виде суспензии. Его используют в педиатрии для купирования болевых симптомов у детей. Противопоказания для использования медикамента:

сердечная недостаточность;
тромбоцитопения;
обострение заболеваний кишечника и желудка;
патологии сердца;
алкоголизм и наркомания.

Взрослым рекомендуется принимать по 2 диспергируемых таблетки 2 раза в сутки. При тяжелых формах заболеваний спины количество принимаемых капсул разрешается увеличить до 8 штук в сутки. Стоимость Нимесулида – от 50 рублей за упаковку.

Вольтарен – эффективное средство для купирования болевых симптомов, но оно доступно далеко не всем покупателям из-за высокой стоимости. Лучшие аналоги с низкой ценой – Кеторолак, Нимесулид. Замена одного средства другим должна проводиться только с разрешения врача. В противном случае от терапии можно получить больше вреда, чем пользы.

Если у человека имеются проблемы с ЖКТ, то Вольтрен в таблетках ему лучше заменить свечами (Ибупрофен, Наклофен) или гелями (Диклофенак Тева, Ортофен). Они дают меньшую нагрузку на слизистые пищеварительного тракта. При интенсивных болях предпочтение отдают аналогам Вольтарена в виде инъекций для внутримышечного введения (Диклак, Мовалис).

Вольтарен таблетки: инструкция по применению

Код ATX M01AB05
Фармакотерапевтическая группа: НПВП.
Лекарственная форма: таблетки для внутреннего применения.

Форма выпуска: круглые двояковыпуклые таблетки желтого цвета с фаской, на одной стороне оттиск CG, на другой – BZ. Покрыты кишечнорастворимой оболочкой. Контурная ячейковая упаковка, картонная пачка.

Фармакологические свойства

Противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее.

Состав:

Активно действующие вещества:

Вспомогательные компоненты:

целлюлоза микрокристаллическая;
магния стеарат;
гидроксипропилметилцеллюлоза;
оксистеарат;
кремния диоксид коллоидный;
поливинилпирролидон К30;
титана диоксид;
оксид железа желтый;
оксид железа красный;
крахмал кукурузный;
тальк;
эмульсия силиконовая;
макрогол 8000;
сополимер эфиров и кислот (метакриловой, полиакриловой);
натрия карбоксиметилкрахмал;
глицерил полиэтиленгликоль.

Фармакодинамика

Активно действующий компонент препарата – это вещество нестероидной природы, оказывающее выраженное жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее действие.

Основной механизм – торможение биологического синтеза простагландинов, играющих ведущую роль в генезе боли, воспаления и лихорадочного состояния.

Данный препарат не оказывает подавляющего воздействия на биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При лечении патологий ревматической природы значительно снижается выраженность болей, утренняя скованность и припухлость суставных сочленений, отмечается улучшение их функционирования.

При воспалительных явлениях постоперационного или посттравматического происхождения препарат также оказывает обезболивающее действие. Вместе с тем он способен устранять болевые ощущения и снижать выраженность кровопотери при первичной дисменорее. Купирует приступы мигрени.

Фармакокинетика

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, после приема внутрь полностью всасываются в кишечнике. В том случае, если лекарственное средство принимается во время или сразу же после еды, отмечается его замедленное прохождение через желудок, однако при этом количество всасываемого активно действующее компонента не изменяется.

После однократного приема 50 мг Вольтарена максимальная концентрация диклофенака в плазме (1,5 мкг/мл) наблюдается через 2 часа. Степень абсорбции препарата зависит от величины дозы. При строгом соблюдении интервалов между приемами таблеток кумуляции не наблюдается.

Связь с белками плазмы составляет 99,7% (99,4% — с альбумином). В синовиальной жидкости диклофенак достигает своей максимальной концентрации на 2-4 часа позже, чем в плазме. Период полураспада препарата в синовии составляет 3-6 часов.

Метаболизм диклофенака осуществляется в печени, с образованием фенольных метаболитов, превращающихся в глюкуронидные конъюгаты.

Общий плазменный клиренс активно действующего компонента составляет 263 плюс-минус 56 мл/мин. Конечный период полураспада – 1-2 часа. Т 1/2 метаболитов – 1-3 часа. Порядка 60% препарата выводится почками вместе с мочой, остальная часть – вместе с калом.

Показания к использованию

Воспалительные и дегенеративно-дистрофические патологии опорно-двигательного аппарата (остеоартроз, ревматоидный и ювенильный артрит, спондилоартропатии, подагрический артрит, тендовагинит, хронический артрит, бурсит и пр.);
Посттравматический или постоперационный болевой синдром (в ортопедии, стоматологии);
Боли в области позвоночника (радикулит, оссалгия, ишиас и пр.);
Альгодисменорея;
Инфекционно-воспалительные патологии ЛОР-органов, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом (отит, тонзиллит, фарингит);
Аднексит и другие воспалительные заболевания малого таза

Вольтарен, таблетки – это препарат симптоматического действия, устраняющий клинические проявления заболевания, однако не влияющий на его прогрессирование.

Противопоказания

Язвенная болезнь желудка и 12-п кишки (обострение, фаза перфорации, язвенное кровотечение);
Язвенный колит, болезнь Крона (фаза обострения);
Тяжелая степень почечной недостаточности;
Сердечная недостаточность (стадия декомпенсации);
Тяжелая форма печеночной недостаточности;
Приступы бронхиальной астмы, ринит, крапивница, спровоцированные приемом ацетилсалициловой кислоты;
Состояния, сопровождающиеся риском развития кровотечения;
Гиперкалиемия;
Аортокоронарное шунтирование (до- и послеоперационный период);
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
III триместр беременности и период лактации;
Детский возраст до 14 лет.

Способ применения и дозы

Дозировка препарата определяется индивидуально. По возможности, лекарственное средство назначается в минимально эффективной дозе, с максимально коротким курсом лечения.

Таблетки рекомендуется принимать после еды, глотая целиком и запивая водой.

Начальная рекомендованная доза для взрослых – 100-150 мг в сутки. При легких формах патологии достаточно 75-100 мг в сутки.

При первичной дисменорее суточная доза составляет 50-150 мг. Начальная – 50-100 мг/сут, при необходимости повышается до 150 мг. Препарат рекомендуется начинать использовать при возникновении первых симптомов. В зависимости от состояния пациента лечение разрешается проводить на протяжении нескольких дней.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, снижение аппетита, анорексия, диспепсия.

Со стороны органов чувств: зрительные нарушения (редко), нарушения слуха, вертиго.

Со стороны нервной системы: головокружение, головные боли, вкусовые нарушения. Редко тремор конечностей, расстройства памяти, судороги, острое нарушение мозгового кровообращения.

Со стороны дыхательной системы: пневмониты, астма.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, приливы, васкулиты, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.
Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, гематурия, острая почечная недостаточность, папиллярный некроз, нефротический синдром.
Со стороны кожных покровов: гиперемия, генерализованная сыпь, зуд, дерматоз, алопеция.
Другие нарушения: переферические и генерализованные отеки, отек лица.

Лекарственное взаимодействие

Диклофенак способен повышать концентрацию в плазме крови дигоксина и лития.
При одновременном использовании с мощными ингибиторами CYP2C9 в сыворотке крови увеличивается концентрация диклофенака, а также усиливается системное действие препарата, вызванное ингибированием его метаболизма.
НПВП снижает гипотензивное действие диуретиков и антигипертензивных препаратов.
При одновременном использовании с другими НПВП системного действия увеличивается частота побочных реакций со стороны пищеварительного тракта.
При взаимодействии с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина существенно повышается риск развития желудочных кровотечений.
Одновременное использование с метотрексатом повышает концентрацию и токсическое действие последнего.
Усиливает нефротоксичность циклоспоринов.
Усиливает системное действие фенитонина.

Передозировка

Артериальная гипотензия;
Пищеварительные нарушения;
Почечная недостаточность;
Судороги.

Условия отпуска

Относится к лекарственным препаратам рецептурного отпуска.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре, не превышающей 30°С.

Срок годности

Срок годности препарата 5 лет со дня выпуска. По истечению срока годности, указанного на упаковке, препарат использовать не разрешается.

Вольтарен таблетки цена

Вольтарен таблетки 50 мг, 20 шт – 260 – 300 руб.

Вольтарен таблетки аналоги

Диклофенак сандоз;
Диклонат П;
Наклофен;
Диклоран.

ВОЛЬТАРЕН

Лекарства, Противовоспалительные и противоревматические препараты- диклофенак натрия (diclofenac)

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, с фаской, на одной стороне таблетки выдавлено «CG», на другой стороне — «BZ».

1 таб.
диклофенак натрия	25 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный — 6 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 10 мг, лактозы моногидрат — 16 мг, магния стеарат — 1 мг, крахмал кукурузный — 50 мг, повидон К30 — 2 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 20 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза — 1.9 мг, макрогола глицерилгидроксистеарат — 90 мкг, краситель железа оксид желтый — 180 мкг, тальк — 1.7 мг, титана диоксид — 130 мкг.Состав кишечнорастворимой оболочки: сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1) — 8.

28 мг, макрогол 8000 — 830 мкг, силиконовая противовспенивающая эмульсия SE2 — 60 мкг, тальк — 830 мкг.

Состав окрашенной оболочки: гипромеллоза — 950 мкг, макрогола глицерилгидроксистеарат — 40 мкг, краситель железа оксид желтый — 90 мкг, тальк — 850 мкг, титана диоксид — 70 мкг.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой светло-коричневого цвета, круглые, двояковыпуклые, с фаской, на одной стороне таблетки выдавлено «CG», на другой стороне — «GT».

1 таб.
диклофенак натрия	50 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный — 6 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 10 мг, лактозы моногидрат — 25 мг, магния стеарат — 1.5 мг, крахмал кукурузный — 74.5 мг, повидон К30 — 3 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 20 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза — 3.29 мг, макрогола глицерилгидроксистеарат — 150 мкг, краситель железа оксид желтый — 310 мкг, краситель железа оксид красный — 20 мкг, тальк — 2.92 мг, титана диоксид — 310 мкг.Состав кишечнорастворимой оболочки: сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1) — 12. 42 мг, макрогол 8000 — 1.24 мг, силиконовая противовспенивающая эмульсия SE2 — 100 мкг, тальк — 1.24 мг.Состав окрашенной оболочки: гипромеллоза — 1.41 мг, макрогола глицерилгидроксистеарат — 70 мкг, краситель железа оксид желтый — 130 мкг, краситель железа оксид красный — 10 мкг, тальк — 1. 25 мг, титана диоксид — 130 мкг. 10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

НПВС. Вольтарен содержит диклофенак натрия, вещество нестероидной структуры, оказывающее выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Основным механизмом действия диклофенака, установленным в условиях эксперимента, считается торможение биосинтеза простагландинов. Простагландины играют важную роль в генезе воспаления, боли и лихорадки.

In vitro диклофенак натрия в концентрациях, эквивалентных тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.
При ревматических заболеваниях противовоспалительные и анальгезирующие свойства Вольтарена обеспечивают клинический эффект, характеризующийся значительным уменьшением выраженности таких проявлений заболеваний как боль в покое и при движении, утренняя скованность и припухлость суставов, а также улучшением функционального состояния.
При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях Вольтарен быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.

При применении Вольтарена в таблетках и суппозиториях отмечен выраженный анальгезирующий эффект препарата при умеренной и сильной боли неревматического происхождения. При применении препарата в форме раствора для в/м введения действие препарата наступает через 1-15 мин. Также было установлено, что Вольтарен способен понижать болевые ощущения и снижать кровопотерю при первичной дисменорее.

Всасывание

После приема внутрь диклофенак полностью всасывается из кишечника. Хотя всасывание происходит быстро, его начало может быть отсрочено из-за наличия у таблетки кишечнорастворимой оболочки. После однократного приема 50 мг препарата Cmax отмечается в среднем через 2 ч и составляет 1.5 мкг/мл (5 мкмоль/л). Степень абсорбции находится в прямой зависимости от величины дозы.

В случае приема таблетки Вольтарена во время или после еды прохождение ее через желудок замедляется (по сравнению с приемом натощак), но количество всасывающегося диклофенака не изменяется.

Т.к. около половины принятой дозы диклофенака метаболизируется во время «первого прохождения» через печень (эффект «первого прохождения»), AUC в случае приема Вольтарена внутрь или ректального применения почти в 2 раза меньше, чем в случае парентерального введения препарата в эквивалентной дозе.

После повторных приемов препарата показатели фармакокинетики не изменяются. При соблюдении рекомендуемого режима дозирования препарата кумуляции не отмечается.

Концентрация активного вещества в плазме крови линейно зависит от величины принятой дозы.

Распределение

Связывание с белками сыворотки крови — 99.7%, преимущественно с альбумином (99.4%). Кажущийся Vd составляет 0.12-0.17 л/кг.

Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его Cmax достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме крови. Кажущийся T1/2 из синовиальной жидкости составляет 3-6 ч. Через 2 ч после достижения Cmax в плазме концентрация диклофенака в синовиальной жидкости выше, чем в плазме, и ее значения остаются более высокими на протяжении периода времени до 12 ч.

Диклофенак был обнаружен в низких концентрациях (100 нг/мл) в грудном молоке одной из кормящих матерей. Предполагаемое количество препарата, попадающего с грудным молоком в организм ребенка, эквивалентно 0.03 мг/кг/сут.

Метаболизм

Метаболизм диклофенака осуществляется частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы, но, преимущественно, посредством однократного и многократного гидроксилирования и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов (3′-гидрокси-, 4′-гидрокси-, 5′-гидрокси-, 4′,5-дигидрокси- и 3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенака), большинство из которых превращается в глюкуронидные конъюгаты. Два фенольных метаболита биологически активны, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак.

Выведение

Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263±56 мл/мин. Конечный T1/2 составляет 1-2 ч. T1/2 4-х метаболитов, включая два фармакологически активных, также непродолжителен и составляет 1-3 ч. Один из метаболитов, 3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенак, имеет более длительный T1/2, однако этот метаболит полностью неактивен.

Около 60% дозы препарата выводится с мочой в виде глюкуроновых конъюгатов неизмененного активного вещества, а также в виде метаболитов, большинство из которых тоже представляют собой глюкуроновые конъюгаты. В неизмененном виде выводится менее 1% диклофенака. Оставшаяся часть дозы препарата выводится в виде метаболитов с желчью.

Фармакокинетика в особых клинических случаях
После приема препарата внутрь различий в абсорбции, метаболизме или выведении препарата, связанных с возрастом пациентов, не отмечается.
У детей концентрации диклофенака в плазме крови при приеме эквивалентных доз препарата (мг/кг массы тела) сходны с соответствующими показателями у взрослых.

У пациентов с нарушением функции почек при соблюдении рекомендованного режима дозирования кумуляции неизмененного активного вещества не отмечается. При КК менее 10 мл/мин расчетные равновесные концентрации гидроксиметаболитов диклофенака примерно в 4 раза выше, чем у здоровых добровольцев, при этом метаболиты выводятся исключительно с желчью.

У пациентов с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени показатели фармакокинетики диклофенака аналогичны таковым у пациентов с сохранной функцией печени.

— воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. ревматоидный, ювенильный, хронический артрит; анкилозирующий спондилит и другие спондилоартропатии; остеоартроз; подагрический артрит; бурсит, тендовагинит;

болевые синдромы со стороны позвоночника (люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит);
посттравматический послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением (например, в стоматологии и ортопедии);
альгодисменорея;
воспалительные процессы в малом тазу (в т.ч. аднексит)
инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.

Изолированная лихорадка не является показанием к применению препарата.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, язвенные кровотечения, перфорация;
воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;
пациенты с приступами бронхиальной астмы, крапивницей или острым ринитом, которые провоцируются приемом ацетилсалициловой кислоты или другими НПВС;
почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин);
тяжелая степень сердечной недостаточности;
тяжелая степень печеночной недостаточности;
активные заболевания печени;
состояния, сопровождающиеся риском развития кровотечений;
аортокоронарное шунтирование (периоперационный период);
подтвержденная гиперкалиемия;
III триместр беременности;
период лактации (грудного вскармливания);
повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Вольтарен содержит лактозу и поэтому не рекомендуется пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, тяжелой лактазной недостаточностью и с глюкозо-галактозной мальабсорбцией.
Не рекомендуется применять Вольтарен таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 50 мг у детей в возрасте до 14 лет.

Дозу подбирают индивидуально, рекомендуется применение препарата в минимальной эффективной дозе, по возможности с максимально коротким периодом лечения.

Таблетки следует проглатывать целиком, запивая жидкостью, желательно до еды.

Для взрослых рекомендуемая начальная доза — 100-150 мг/сут. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на несколько приемов.

Для облегчения ночной боли или утренней скованности в дополнение к приему препарата в течение дня назначают диклофенак в виде суппозиториев ректальных перед сном; при этом суммарно суточная доза не должна превышать 150 мг.

При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50-150 мг.

Начальная доза должна составлять 50-100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 150 мг/сут. Прием препарата следует начинать при появлении первых симптомов.

В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней.

Детям в возрасте 1 года и старше препарат назначают в дозе из расчета 0.5-2 мг/кг массы тела/сут (в 2-3 приема, в зависимости от тяжести заболевания). Для лечения ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 мг/кг (в несколько приемов). Максимальная суточная доза — 150 мг.

Ниже приведены нежелательные явления, которые были выявлены в ходе клинических исследований, а также при применении диклофенака в клинической практике.

Для оценки частоты нежелательных явлений использованы следующие критерии: очень часто (≥1/10), часто (≥ 1/100,

Вольтарен

Недостаточно данных о безопасности применения диклофенака у беременных женщин.

Поэтому назначать препарат Вольтарен® в I и II триместрах беременности следует только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, Вольтарен®, как другие ингибиторы синтеза простагландинов, противопоказан в последние 3 месяца беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).

Несмотря на то, что препарат Вольтарен®, как и другие НПВП, проникает в грудное молоко в малом количестве, препарат не следует назначать кормящим женщинам для предотвращения нежелательного влияния на ребенка При необходимости применения препарата кормящей женщиной грудное вскармливание прекращают.
Поскольку препарат Вольтарен®, как и другие НПВП, может оказывать отрицательное действие на фертильность, женщинам, планирующим беременность, не рекомендуется принимать препарат.
Пациенткам, проходящим обследование и лечение по поводу бесплодия, препарат следует отменить.

Применение при нарушениях функции печени

В период применения препарата Вольтарен® может отмечаться повышение активности одного или нескольких печеночных ферментов, при длительной терапии препаратом, в качестве меры предосторожности, показан контроль функции печени.

При сохранении и прогрессировании нарушений печеночной функции или возникновении признаков заболеваний печени, или других симптомов (например, эозинофилии, сыпи и т.п.), прием препарата необходимо отменить.

Следует иметь в виду, что гепатит на фоне применения препарата Вольтарен® может развиваться без продромальных явлений.

Применение при нарушениях функции почек

На фоне терапии препаратом Вольтарен® рекомендуется проводить контроль функции почек у пациентов с гипертонической болезнью, нарушениями функции сердца или почек, пожилых, пациентов, получающих диуретики или другие препараты, влияющие на почечную функцию, а также у пациентов со значительным уменьшением объема циркулирующей плазмы крови любой этиологии, например, в период до и после массивных хирургических вмешательств. После прекращения терапии препаратом обычно отмечается нормализация показателей почечной функции доисходных значений.

Применение у детей

Препарат в данной дозировке не следует применять у детей и подростков до 18 лет.

Особые указания

Поражение ЖКТ:

При применении диклофенака отмечались такие явления как кровотечения или изъязвления/перфорации ЖКТ, в ряде случаев со смертельным исходом.

Данные явления могут возникнуть в любое время при применении препаратов у пациентов с наличием или отсутствием предшествующих симптомов и серьезными желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе или без них. У пожилых пациентов подобные осложнения могут иметь серьезные последствия.

При развитии у пациентов, получающих препарат Вольтарен®, кровотечений или изъязвлений ЖКТ препарат следует отменить.

Для снижения риска токсического развития желудочно-кишечных осложнений, а также пациентам, получающим терапию низкими дозами ацетилсалициловой кислоты (Аспирина) или другими лекарственными средствами, способными повысить риск поражения ЖКТ, следует принимать гастропротекторы (например, ингибиторы протоновой помпы или мизопростол).Пациентам с поражением ЖКТ в анамнезе, особенно пожилым, необходимо сообщать врачу обо всех симптомах со стороны пищеварительной системы.

Пациенты с бронхиальной астмой

Обострениебронхиальнойастмы (непереносимость НПВП/бронхвальная астма, провоцируемая приемом НПВП),отек Квинке и крапивница наиболее часто отмечаются у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, сезонным аллергическим ринитом, носовыми полипами, ХОБЛ или хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей (особенно связанными с аллергическими ринитоподобными симптомами). У данной группы пациентов, а так же у пациентовс аллергией на другие препараты (сыпь, зуд или крапивница) при применении препарата Вольтарен® следует соблюдатьособую осторожность (готовность к проведению реанимационных мероприятий).

Кожные реакции

Такие серьезные дерматологические реакции как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, в некоторых случаях со смертельным исходом, на фоне применения диклофенака отмечались очень редко. Наибольшие риск и частота развития тяжелых дерматологических реакций отмечались в первый месяц лечения диклофенаком.

При развитии у пациентов, получающих препарат Вольтарен®, первых признаков кожной сыпи, поражения слизистых оболочек или других симптомов гиперчувствительности препарат должен быть отменен. В редких случаях у пациентов, не имеющих аллергии на диклофенак, при применении препарата Вольтарен® могут развиваться анафилактические/анафилактоидные реакции.

Воздействие на печень

Поскольку в период применения препарата Вольтарен® может отмечаться повышение активности одного или нескольких печеночных ферментов, при длительной терапии препаратом, в качестве меры предосторожности, показан контроль функции печени.

При сохранении и прогрессировании нарушений печеночной функции или возникновении признаков заболеваний печени, или других симптомов (например, эозинофилии, сыпи и т.п.), прием препарата необходимо отменить.

Воздействие на почки

На фоне терапии препаратом Вольтарен® рекомендуется проводить контроль функции почек у пациентов с гипертонической болезнью, нарушениями функции сердца или почек, пожилых, пациентов, получающих диуретики или другие препараты, влияющие на почечную функцию, а также у пациентовсо значительным уменьшением объема циркулирующей плазмы крови любой этиологии, например, в период до и после массивных хирургических вмешательств. После прекращения терапии препаратом обычно отмечается нормализация показателей почечной функции доисходных значений.

Воздействие на сердечно-сосудистую систему

Терапия НПВС,в т.ч. диклофенаком, в особенности, длительная терапия и терапия с использованием высоких доз, может быть ассоциирована с небольшим возрастанием риска развития серьезных сердечно-сосудистых тромботических осложнений (включая инфаркт миокарда в инсульт).

У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и высоким риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы (например, с артериальной гипертеизией, гиперлипидемией, сахарным диабетом, курящим) следует применять препарат с особой осторожностью, в самой низкой эффективной дозе при минимально возможной длительности лечения, поскольку риск возникновения тромботических осложнений возрастает при увеличении дозы и продолжительности лечения. При длительной терапии (более 4 недель) суточная доза диклофенака у таких пациентов не должна превышать 100 мг. Следует периодически проводить оценку эффективности лечения и потребности пациента всимптоматической терапии, особенно в тех случаях, когда ее продолжительность составляет более 4 недель. При появлении первых симптомов тромботических нарушений (например, боли в груди, чувства нехватки воздуха, слабости, нарушения речи) пациенту следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Воздействие на систему кроветворения

Препарат Вольтарен® может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Поэтому у пациентов с нарушениями гемостаза необходимо проводить тщательный контроль соответствующих лабораторных показателей. При длительном применении препарата Вольтарен® рекомендуется проводить регулярные клинические анализы периферической крови.

Маскирование признаков инфекционного процесса
Противовоспалительное действие препарата Вольтарен® может затруднять диагностику инфекционных процессов.
Применение одновременно с другими НПВП
Не следует применятьпрепарат Вольтарен® одновременно с НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 из-за риска увеличения нежелательных явлений.

Влияние на способность выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами и т.п.)

Пациентам, у которых на фоне применения препарата Вольтарен® возникают зрительные нарушения, головокружение, сонливость, вертиго или другие нарушения со стороны ЦНС не следует управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

ВОЛЬТАРЕН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Вольтарен оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, ингибиторов циклооксигеназы. Диклофенак (действующее вещество препарата) в равной степени угнетает ферменты циклоосгиненазу-1 и циклооксигеназу-2. Препарат приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты и снижению синтеза простагландинов.

Уменьшение количества простагландинов в очаге воспаление обуславливает анальгетическое действие препарата, а снижение простагландинов в гипоталамусе – антипиретический эффект.Диклофенак при применении для лечения первичной дисменореи не только устраняет болевые ощущения, но и значительно снижает кровопотерю.После приема препарата в форме таблеток покрытых оболочкой диклофенак полностью всасывается в системный кровоток, однако действие наступает не сразу, так как таблетки покрыты кишечнорастворимой оболочкой. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 2 часов после приема.

После приема препарата в форме таблеток пролонгированного действия (Вольтарен ретард) высвобождение действующего вещества происходит медленнее (в сравнении с обычными таблетками) и максимальная концентрация достигается в течение 4 часов после приема. Терапевтически значимая концентрация диклофенака в плазме крови после однократного применения Вольтарен ретард в форме таблеток поддерживается в течение 24 часов.

При применении препарата в форме суппозиториев ректальных абсорбция препарата начинается значительно быстрее, однако, скорость абсорбции меньше (в сравнении с таблетками). Максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови достигается в течение 1 часа после однократного введения суппозитория, содержащего 50мг диклофенака.

При повторных применениях препарата Вольтарен (независимо от формы выпуска) фармакокинетические показатели не изменяются и при соблюдении указанных в инструкции интервалов между применениями кумуляции диклофенака не наблюдается.
Возраст и сопутствующие заболевания, в том числе нарушения функции печени или почек, не влияют на всасывание, метаболизм и выведение препарата Вольтарен.
— ревматоидный артрит, в том числе ювенильный (применяют только таблетки Вольтарен, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, по 25мг, ректальные суппозитории Вольтарен 25мг);
— подагра (для таблеток Вольтарен, покрытых кишечнорастворимой оболочкой);
— приступы мигрени (только для препарата Вольтарен в форме суппозиториев ректальных).
Таблетки Вольтарен, покрытые кишечнорастворимой оболочкой:

Диклофенак имеет высокую степень связывания с белками плазмы (более 99%). Основная часть диклофенака, около 99%, связывается с альбумином. Максимальная концентрация в синовиальной жидкости выше, чем в плазме крови, и сохраняется в течение 12 часов. Однако переход диклофенака в синовиальную жидкость медленнее и максимальная концентрация достигается через 2-4 часа после применения препарата.

Метаболизируется в печени путем реакций метоксилирования и глюкуронизации. Большинство метаболитов диклофенака неактивны, а те которые проявляют фармакологическую активность, менее эффективны, чем диклофенак.Период полувыведения составляет 2-3 часа. 60% диклофенака и его метаболитов выводятся с мочой. При этом неизменного диклофенака выявляется не более 2%.

Препарат также выводится через желчь, с калом.- анкилозирующий спондилит;- остеоартроз;- спондилоартриты;- боль в позвоночнике;- заболевания внесуставных мягких тканей ревматического характера;- болевой синдром, а также отечность и воспаление мягких тканей и суставов, возникшие вследствие травм;- первичная дисменорея и другие гинекологические заболевания, которые сопровождаются воспалением и/или болью;Препарат принимают по назначению врача, который подбирает дозы препарата индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести заболевания.Препарат принимают независимо от приема пищи, таблетку глотают, не разжевывая, запивают достаточным количеством воды.

Не рекомендуется измельчать или делить таблетку перед приемом. Начальная доза препарата для взрослых обычно составляет 150мг (3 таблетки Вольтарен 50мг)/сутки. В случаях, когда необходимо длительное лечение или болевой синдром средней интенсивности обычно бывает достаточно 75-100мг/сутки.

Необходимую суточную дозу обычно делят на несколько приемов. У пациентов, которых беспокоят боли по ночам, а также утренняя скованность, применяют в дополнение к таблеткам препарат Вольтарен в форме суппозиториев однократно на ночь. Однако при этом необходимо корректировать дозу диклофенака, получаемого в форме таблеток, суммарная доза препарата не должна быть больше 150мг/сутки.

При менструации, сопровождающейся болевым синдромом, применяют по 50-150мг в сутки в зависимости от интенсивности болевого синдрома.У детей от 6 до 15 лет назначают препарат только в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, по 25мг. При этом расчет дозы производят в соответствии с возрастом и весом ребенка. Обычно назначают от 0,5 до 2мг/кг массы тела в сутки. Полученную дозу делят на несколько приемов.

Вольтарен таблетки ретард:
Раствор для инъекций Вольтарен:
Вольтарен суппозитории ректальные:

Препарат принимают после еды. Таблетки не разжевывают и не делят, рекомендуется глотать таблетки целиком, запивая необходимым количеством воды. Таблетки не назначают детям до 16 лет. Доза препарата обычно составляет 100мг в сутки, что позволяет принимать таблетки ретард один раз в сутки. Рекомендуется принимать таблетки вечером.Раствор для инъекций Вольтарен предназначен для внутримышечного использования.

Не рекомендуется применять инъекции более 2 дней подряд. В случае необходимости можно комбинировать инъекции с другими лекарственными формами препарата Вольтарен, однако при этом не рекомендуется превышать суточную дозу – 150 мг. Препарат вводят глубоко в мышцу, в верхний наружный ягодичный квадрат. Обычно назначают 75 мг (1 ампула) 1 раз в день. В случае сильно выраженного болевого синдрома можно назначить 2 инъекции с интервалом несколько часов, в таком случае вторую инъекцию делают в противоположную ягодицу.Применяют у взрослых в начальной дозе 100-150мг. Суточную дозу обычно делят на 2-3 приема.

В комплексе с другими лекарственными формами препарата Вольтарен суппозитории обычно назначают на ночь, необходимо следить, что бы суточная доза диклофенака не превышала 150 мг.При болезненной менструации доза препарата составляет от 50 до 150 мг в зависимости от выраженности болевого синдрома и индивидуальных особенностей пациентки.

Препарат в форме суппозиториев ректальных назначают для облегчения боли при приступах мигрени. Для этого пациентам рекомендуется препарат Вольтарен суппозитории в суточной дозе 100 мг, в случае необходимости дозу увеличивают. Суточная доза диклофенака не должна превышать 150 мг.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в желудке, тошнота, рвота, нарушения стула, метеоризм, снижение аппетита, желудочно-кишечные кровотечения, язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки. Воспалительные заболевания полости рта и глотки (стоматит, гингивит, глоссит).

Повышение уровня печеночных ферментов, гепатит, в том числе сопровождающийся желтухой.Со стороны сердечно-сосудистой системы: гипертония, тахикардия, боли в грудной клетке, ухудшение состояния у пациентов с застойной сердечной недостаточностью.

Со стороны центральной и периферической нервных систем: головокружения, головная боль, нарушение ориентации в пространстве, парестезии, нарушение памяти, нарушение режима сна и бодрствования, повышенная утомляемость, раздражительность, резкая смена настроения. Депрессия, чувство тревоги, ночные кошмары, дрожание конечностей.

Крайне редко возможно развитие асептического менингита.Со стороны органов чувств: нарушение зрения, слуха, шум в ушах, изменение вкусовых ощущений.Со стороны кожного покрова: крапивница, кожная сыпь, экзема, синдром Лайелла, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, эритродермия, фотосенсибилизация, облысение.

Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.Со стороны мочеполовой системы: отеки, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, нефротический синдром. Крайне редко возможно развитие острой почечной недостаточности.

Другие побочные эффекты: крайне редко возможно развитие бронхоспазма, анафилактических реакций, вплоть до анафилактического шока. Кроме того, в отдельных случаях наблюдается пневмонит и васкулит.

При применении препарата Вольтарен в форме суппозиториев ректальных возможны местные реакции, в том числе геморрой и раздражение слизистой оболочки прямой кишки.

Прием препарата не влияет на способность управлять автомобилями и потенциально опасными механизмами.О появлении побочных эффектов необходимо сообщить лечащему врачу.

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, а также непереносимость анальгина (реакция на прием анальгина в виде бронхоспазма, ринита или крапивницы);- язвенные поражения желудка и/или двенадцатиперстной кишки, гастрит, в том числе эрозивный, колит, болезнь Крона;- нарушения в работе системы кроветворения, невыясненной этиологии;- третий триместр беременности;- детский возраст до 6 лет (для препарата в Форме таблеток ретард до 14 лет).;тяжелые нарушения функции печени, почек, сердечно-сосудистой системы;- для препарата в форме суппозиториев ректальных – геморрой, кровотечения прямой кишки, проктит.С осторожностью назначают:пациентам, которые в прошлом страдали язвой желудка и двенадцатиперстной кишки;пациентам пожилого возраста, особенно с низкой массой тела;пациентам с желудочно-кишечными кровотечения в анамнезе;пациентам, имеющим нарушения гемостаза.

При длительном применении препарата Вольтарен необходимо контролировать функцию печени, почек и картину периферической крови.

Препарат противопоказан к применению в третьем триместре беременности, так как считается, что он может вызывать слабость родовой деятельности и нарушение кровотока. В первом и втором триместрах беременности препарат назначают лишь по жизненным показаниям и в минимальных эффективных дозах.

Перед назначением препарата необходимо взвесить ожидаемую пользу для матери и возможные риски для плода.При необходимости применения препарата в период лактации необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, так как диклофенак выделяется с грудным молоком и может вызвать нежелательные реакции у ребенка.

Одновременное применение препарата с ацетамфитамином может привести к развитию нарушений функции почек.Этиловый спирт, ГКС, кортикотропин и препараты калия увеличивают риск развития побочных эффектов диклофенака со стороны пищеварительной системы.

Средства, снижающие агрегацию тромбоцитов (антикоагулянты прямого и непрямого действия), могут повышать риск развития кишечных кровотечений.Диклофенак снижает уровень глюкозы в крови при одновременном применении с пероральными противодиабетическими средствами и инсулином. В случае одновременного назначения необходима коррекция дозы препаратов, снижающих уровень сахара.

Препарат Вольтарен способен снижать эффективность диуретиков и гипотензивных средств. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками повышается риск развития гиперкалиемии. Кроме того, повышается риск развития побочных эффектов со стороны мочевыводящей системы.

Одновременный прием с производными салициловой кислоты и другими нестероидными противовоспалительными средствами увеличивает риск развития побочных эффектов диклофенака.Колхицин способствует проявлению побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Одновременное назначение с сердечными гликозидами, в частности с препаратами наперстянки, повышает угрозу развития дигиталисовой интоксикации.Диклофенак усиливает нефротоксичность циклоспорина.Повышает концентрацию лития в крови при одновременном приеме диклофенака и препаратов лития.Антацидные препараты повышают количество диклофенака в плазме крови.

Препарат не накапливается в организме, поэтому хроническая передозировка маловероятна. При острой передозировке отмечаются тошнота, рвота (иногда рвотные массы с кровью), боли в эпигастральной области, судороги, кома.При передозировке показано промывание желудка, прием энтеросорбентов.Терапия симптоматическая.

Для уменьшения выраженности проявлений передозировки со стороны желудочно-кишечного тракта назначают ощелачивающие средства. В некоторых случаях показано введение глюкокортикостероидов. При развитии почечной недостаточности показано проведение гемодиализа.После передозировки необходим контроль состояния пациента в течение нескольких дней.

Раствор для инъекций для внутримышечного введения по 3 мл в ампуле, по 5 ампул в картонной упаковке.Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, по 25 или 50 мг действующего вещества по 10 шт. в блистере, по 2 или 3 блистера в картонной упаковке.Таблетки ретард, покрытые пленочной оболочкой, по 100 мг действующего вещества, по 10 шт. в блистере, по 3 блистера в картонной упаковке.Суппозитории ректальные по 25 или 50 мг действующего вещества по 5 штук в блистере, по 2 блистера в картонной упаковке.Суппозитории ректальные по 100 мг действующего вещества по 5 штук в блистере, по 1 блистеру в картонной упаковке.Препарат рекомендуется хранить в сухом месте при комнатной температуре.

Срок годности – 2 года.

Диклофенак, Наклофен, Ортофен, Диклоран.1 таблетка Вольтарен, покрытая кишечнорастворимой оболочкой, содержит:Диклофенака натрия – 25 или 50 мг;Вспомогательные вещества.1 таблетка Вольтарен ретард, покрытая пленочной оболочкой, содержит:Диклофенака натрия – 100 мг;Вспомогательные вещества.1 суппозиторий ректальный Вольтарен содержит:Диклофенака натрия – 25, 50 или 100 мг;Вспомогательные вещества.1 мл раствора для внутримышечного введения Вольтарен содержит:Диклофенака натрия – 25 мг;