Врач терапевт является одной из ключевых фигур современной клинической медицины. Это специалист широкого профиля, имеющий богатый медицинский кругозор и глубокие энциклопедические знания, обладающий рядом специальных знаний и навыков, помогающих ему грамотно осуществлять первичную диагностику, назначать профилактические меры, анализировать результаты дополнительных исследований и прописывать правильное, эффективное лечение.
Сферы деятельности: чем занимается терапевт
Именно терапевт – тот “первый рубеж” помощи, к которому попадает человек с тревожной симптоматикой и подозрением на наличие заболевания. В процессе взаимодействия с пациентом, доктор осуществляет целый комплекс мер для помощи обратившемуся.
В первую очередь терапевт приступает к сбору анамнеза, то есть проводит опрос и тщательное изучение полученной в результате информации с целью установить общую картину симптоматики. Следующий этап общения с больным подразумевает физикальный осмотр, в ходе которого проводится пальпация и перкуссия органов грудной и брюшной полостей, забрюшинного пространства, аускультация легких, сердца и магистральных сосудов.
Дополнительно терапевт назначает лабораторное и инструментальное исследование, например, анализы крови, мочи, кала и других биологических материалов, ЭКГ, рентгенографию, ультразвуковое исследование. Анализируя собранные данные, доктор принимает решение о направлении больного к конкретному специалисту или о назначении общих лечебных мероприятий.
Именно терапевт ведёт первичную медицинскую документацию – амбулаторную карту пациента, в которой отражается вся история заболевания, применённые методы диагностики и назначенные схемы терапии, также определяет степень временной утраты трудоспособности и необходимости открытия больничного листа. Принимает основное участие в проведении диспансеризации или медицинских осмотров работающего и неработающего населения, выдаёт различные медицинские справки, освобождения и заключения в медицинскую книжку.
В область компетенции терапевта входит и установление необходимости госпитализации пациента уже на первых этапах обследования.
Работа в стационаре
В настоящее время одним из самых распространённых профилей отделений в разного рода больницах является именно терапия. Здесь проходят лечение пациенты с патологией, не требующей специализированного вмешательства. В этом отделении проводится более серьёзное лечебное воздействие на человека, нежели может предложить поликлиника. Терапевт при этом окажет помощь при пневмонии, хроническом бронхите, ишемической болезни сердца, гипертоническом кризе, являющемся осложнением артериальной гипертензии, пиелонефритах, гастритах, язвах без кровотечения, а также многих прочих заболеваниях.
Терапевтические отделения в стационарах в идеале должны заполняться больными планово. То есть наиболее рациональным здесь является лечение пациентов с хронической компенсированной или субкомпенсированной патологией. Декомпенсированные состояния лучше лечить в специализированных отделениях.
Органы и части тела, лечением которых занимаются терапевты
Врач-терапевт должен разбираться в широком круге заболеваний и их проявлений. Останавливаясь на болезнях, входящих в компетенцию врача терапевта, можно выделить нарушение в работе:
- органов дыхательной системы;
- сердца и сосудов;
- почек и мочевыводящей системы;
- эндокринной системы;
- кровеносной системы;
- суставов и мышц;
- соединительных тканей.
Как происходит осмотр?
Первый визит к мануальному терапевту начинается с беседы. Специалист должен собрать анамнез болезни. Также ожидается, что больной принесет с собой прошлые результаты исследований (рентгенологические снимки, , МРТ) и заключения других специалистов. Ответ на вопрос: чем отличаются КТ и МРТ, что лучше? – читайте здесь.
Поскольку первая встреча носит диагностический характер, то в этот раз мануальный терапевт будет использовать именно диагностические методики. Он прощупает руками позвоночник, с целью определить патологические отклонения. Оценит состояние мышц.
В процессе осмотра больному нужно будет изменять положение тела (садиться, ложиться, вставать) — это необходимо специалисту, чтобы увидеть общую картину.
Какие болезни лечит врач терапевтической специализации
Большинство заболеваний, в случае, если они не требуют оперативного вмешательства хирурга, могут диагностироваться и наблюдаться у терапевта, например:
- сердечная недостаточность, анемия, постинфарктные состояния;
- нефрит, цистит, пиелонефрит;
- начальные стадии хронической болезни почек;
- заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, нарушения обмена веществ;
- панкреатит, гастрит, дуоденит, холецистит, дискинезии желчевыводящих путей и прочие деструктивные изменения в желудочно-кишечном тракте;
- артрозы, артриты, остеохондроз, растяжения связок, травмы и ушибы;
- пневмония, бронхит, бронхиальная астма, хронические обструктивные заболевания легких, пневмокониозы;
- ОРВИ и другие респираторные инфекции верхних отделов дыхательных путей;
- нарушения функций соединительной ткани.
Кроме того, врач-терапевт занимается диагностикой и изучением симптомов, которые сопровождают многие заболевания, а именно:
- сонливости;
- повышенной раздражительности;
- хронической усталости;
- отёчности;
- депрессивных состояний;
- нарушений сна;
- лихорадочного синдрома;
- высыпаний на теле неизвестной этиологии;
- головных болей и болевых синдромов без чёткой локализации.
Мануальный терапевт
Мануальным терапевтом называют доктора, который лечит буквально руками. К специалисту обращаются пациенты с головными болями, болезнями суставов, позвоночного столба.
Мануальной терапией называют отрасль медицины, изучающую лечение методом воздействия на опорно-двигательный аппарат. Специалист не начнет лечение, пока пациент не пройдет комплексное обследование.
Важно помнить, что профессионал, имеющий документы, разрешающие применять знания на практике, обычно принимает в медицинских центрах, а не на дому. Поэтому вызывать врача по газетному объявлению не следует, поскольку без специальных приспособлений нужная помощь оказана не будет. Хорошо, если пациент не ощутит изменений, плохо – если разовьется осложнение, паралич, другие патологии.
Опытный мануальный терапевт способен лечить болезни опорно-двигательного аппарата, избавлять пациентов от болевого синдрома при обострении хронической патологии. Все манипуляции проводятся без медицинских лекарств.
Кто такой участковый терапевт, чем он занимается
Участковый терапевт – ключевое звено в системе медицинской помощи для населения. Этот врач принимает основное участие в оздоравливании всего взрослого населения, проживающего на конкретной территории – участке, который за ним закреплён, и, по этой причине, участковых терапевтов можно назвать семейными врачами, ведь они постоянно взаимодействуют с одним и тем же кругом людей, знакомы с условиями их проживания, образом жизни, перенесёнными ранее заболеваниями. Благодаря этому, участковый терапевт может более быстро и точно предположить возможные причины возникновения тех или иных болезней у конкретного человека.
Участковый доктор ведёт диспансерный учёт и наблюдение хронических больных, контроль за своевременным проведением профилактических мероприятий, вакцинаций, осуществляет первичную диагностику болезни, назначение и проведение реабилитационных и профилактических мер. После выздоровления пациента оценивает его состояние и трудоспособность, выдаёт ему листок нетрудоспособности или справку с освобождением для предъявления по месту учёбы или работы.
ВОП в поликлиниках Москвы
Чтобы переквалифицироваться, терапевту необходимо пройти дополнительное обучение и получить сертификат. В Москве переподготовка осуществляется на базе МГМУ имени И.М. Сеченова. Постепенно все столичные терапевты переучатся, и совсем скоро – через год или два на первичном приеме будут работать преимущественно ВОП.
Уже сейчас в поликлиниках Москвы трудятся около 1200 ВОП, каждую неделю они принимают более 110 тысяч пациентов, что составляет примерно половину общего количества всех приемов.
Дополнительным оборудованием оснащены более 500 врачебных и 340 манипуляционных кабинетов.
В столице ВОП получает ежемесячную стимулирующую доплату к зарплате в размере 20 тысяч рублей.
Нововведение направлено на совершенствование оказания первичной медицинской помощи.
Консультация терапевта для беременных женщин
После акушера-гинеколога второй по важности осмотр беременных происходит у терапевта. Консультация у этого доктора в общем порядке происходит как минимум дважды – при постановке на учёт по наблюдению беременности, и на тридцатой неделе. На приём к доктору женщина приходит с уже готовыми анализами крови, мочи, коагулограммой, биохимией крови, также предварительно необходимо пройти процедуру электрокардиографии.
Во время осмотра врач осуществляет сбор информации о перенесённых болезнях, исследует медицинскую документацию и результаты анализов: так доктор может определить наличие каких-либо патологий или нарушений функционирования организма, не связанных с состоянием беременности. При обнаружении любых хронических заболеваний, которые могут представлять опасность для будущего ребёнка, терапевт может принимать решение о госпитализации женщины в стационар.
Осуществляя осмотр беременной, терапевту необходимо очень внимательно относиться ко всем проявлениям, указывающим на возможное наличие болезней или отклонений в функционировании органов и систем, ведь любые нарушения здоровья будущей матери могут негативно отразиться на развитии плода. Ещё одна особенность обследования и лечения беременных состоит в том, что женщинам в таком особенном положении разрешено принимать далеко не все препараты, а некоторые методики исследований, например, рентгенографию, к ним применять вообще не рекомендуется.
Различные осложнения при беременности, такие как анемия, артериальная гипертензия, токсикоз, гипоксия, требуют систематического наблюдения у терапевта и назначения соответствующих лекарственных препаратов, разрешенных при беременности.
Что делает врач на приёме?
Первичный приём у терапевта начинается со сбора анамнеза, выслушивания и фиксирования жалоб пациента. При осмотре врач оценивает телосложение человека, смотрит на состояние кожных покровов, слизистых оболочек, суставов, выявляет видимые отклонения в работе костной, мышечной системы.
Кроме первичного осмотра и опроса больного, для постановки диагноза врачу необходимо собрать всю объективную информацию о текущем состоянии организма. С этой целью терапевт назначает проведение некоторых лабораторных исследований. По результатам общего анализа мочи можно определить состояние органов мочевыделительной системы, а также заболеваний других органов и систем, проявляющихся в обнаружении некоторых элементов в осадке мочи.
Общий анализ крови показывает количество форменных элементов крови, по которым можно сделать вывод о наличии в организме воспалительных процессов вирусного или бактериального характера, а также заболеваний крови, аллергических реакций или подозрения на злокачественные процессы.
Анализ кала может показать присутствие патогенной микрофлоры, паразитов или гельминтов.
Врач может назначить также анализ крови на сахар в случае, если есть подозрение на сахарный диабет.
Кроме того, терапевтами используются и другие функциональные методы диагностики заболеваний:
- ультразвуковое исследование;
- рентгенография;
- электрокардиограмма;
- флюорография;
- компьютерная томография;
- цифровая маммография;
- магнитно-резонансная томография;
- другие способы обследования пациента.
Дальнейшие действия, предпринимаемые терапевтом, заключаются в постановке диагноза, после чего врач решают вопрос о том, может ли он продолжать дальнейшее лечение пациента самостоятельно, или необходимо направить больного к узкому специалисту. Например, при определении недугов, требующих оперативного вмешательства, в процесс лечения включается непосредственно хирург, который и принимает решение о проведении операции.
Терапевт не назначает хирургические методы лечения, к его компетенции относится разработка плана консервативного лечения с назначением соответствующих лекарственных препаратов в разных формах – таблетированных, сиропах, суспензий или растворах для внутримышечного и внутривенного введения. Также доктор при наличии показаний, выписывает направление на физеотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, магнитотерапию, ультразвук, кварцевание, ЛФК и массаж.
В качестве профилактических мер терапевт может определять порядок проведения взрослой вакцинации.
Для пациентов, перенёсших медикаментозное или хирургическое лечение, врач предписывает реабилитационные мероприятия, включающие курсы массажа, специальные процедуры, лечебную физкультуру, а также даёт рекомендации по ограничению физической и трудовой нагрузки, составлению режима питания, сна и отдыха.
Какие методы диагностики использует?
Чтобы точно поставить диагноз, одного осмотра недостаточно, получить полную картину заболевания помогут лабораторные анализы и инструментальные методы диагностики.
Какие анализы назначает терапевт:
- общий анализ мочи для оценки состояния работы выделительной системы;
- клинический анализ крови – позволяет выявить признаки анемии, воспалительных процессов, глистных инвазий, патологий крови;
- копрограмма – показывает наличие яиц гельминтов, скрытой крови, других посторонних примесей, которые свидетельствуют о нарушении органов пищеварительной системы;
- биохимический анализ крови на определение уровня ферментов, сахара, холестерина;
- ионограмма – анализ показывает концентрацию ионов в крови;
- УЗИ внутренних органов;
- электрокардиограмма;
- рентген грудной клетки или флюорография;
- маммография;
- КТ, МРТ.
Основной метод диагностики — анализы крови и мочи
При необходимости могут быть назначенные дополнительные специфические анализы на гормоны, аллергены, онкомаркеры, ПЦР диагностика, тест на чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам.
Актуальность медицинского специалиста в наше время
В круговерти будничных дней мы не задумываемся над тем, какую роль в нашей жизни играют врачи. А их помощь порой неоценима, ведь эти специалисты каждый день распознают, предотвращают сложнейшие заболевания, спасают взрослых и детей, встречают малышей и провожают из жизни больных людей.
Каждый год в мире появляются новые болезни, эпидемии, и врачи призваны стоять на страже здоровья всего человечества. Они часто жертвуют отношениями, близкими людьми, своим здоровьем ради каждого пациента, предоставляя ему шанс на жизнь. Плюсы и минусы профессии врача часто отпугивают молодых людей от нее. Но те, кто осознанно пошел учиться на доктора, твердо знают, зачем они это делают.
Виды мануальной терапии, приёмы лечения руками
Существует 3 основных техники мануальной терапии, которые используются и как самостоятельные техники и как взаимно дополняющие друг друга:
- Манипуляционная — подразумевает короткие и несильные нажатия на структуры тела, в результате чего улучшается подвижность позвонков и суставов; чаще всего манипуляционная техника используется для лечения позвоночника.
Мануальный терапевт висцеральным методом лечит целлюлит, помогает убрать жировые отложения
За счёт улучшения кровообращения и обменных процессов, улучшается функционирование сердца, лёгких, желудка и кишечника, печени и селезёнки, почек и половых органов.
Особенности лечения
При разных патологиях и состояниях организма есть свои особенности лечения с помощью мануального воздействия.
При грыже
Грыжа позвоночника приводит к сильным болезненным ощущениям, снижению чувствительности мышц и скованности позвоночника. При данной патологии главной задачей мануального терапевта является восстановление правильного положения позвонков и межпозвоночного диска и предотвращение осложнений грыжи.
В результате курса процедур у больного:
- проходят болезненные ощущения и скованность позвоночника, так как освобождаются защемлённые грыжей нервы;
- улучшается питание хрящей;
- ускоряется регенерация повреждённых структур;
- нормализуется работа внутренних органов, так как грыжа влияет на их функционирование (в зависимости от локализации).
Так как при грыже очень легко усугубить ситуацию с помощью манипуляций, то проводить мануальное лечение должен только опытный специалист.
При сколиозе
Целью мануальной терапии при сколиозе является устранение функциональных блоков, улучшение гибкости позвоночника. Сначала врач делает вытягивание позвоночника, затем совершает манипуляции, направленные на прорабатывание болевых зон и исправление искривления. Для улучшения и закрепления результата дополнительно назначается лечебная гимнастика.
При остеохондрозе
Мануальный терапевт лечит остеохондроз комплексными методами, так как заболевание поражает не только позвоночник, но и приводит к осложнениям близлежащих структур и внутренних органов.
Для терапии используются следующие приёмы:
- манипуляционная техника (повторяющиеся нажатия) для восстановления суставов;
- вытяжение позвоночника для снятия спазмов, улучшения кровообращения и обмена веществ в мышечных и суставных тканях;
- расслабляющий массаж для снятия напряжения и болей в мышцах.
Особенно быстро результат становится заметен при шейном остеохондрозе — уже после 1 сеанса улучшается подвижность шеи, проходит шум в ушах, нормализуется общее состояние организма.
При беременности, месячных
В период беременности в теле женщины происходят различные изменения: увеличивается давление на поясницу, из-за чего возникают болезненные ощущения и может произойти искривление позвоночного столба. Также из-за беременности у многих женщин возникает диастаз — расхождение прямых мышц пресса.
Мануальная терапия во время беременности помогает избежать данных последствий, устранить возможные боли в пояснице и ногах, улучшить общее состояние женщины.
Однако для проведения сеансов не должно быть никаких противопоказаний, касаемо здоровья беременной и плода. В противном случае возможны опасные последствия: травмы позвоночника, повышенный тонус матки, преждевременные роды. Также важно выбрать квалифицированного и опытного мануального врача, имеющего опыт работы с беременными женщинами.
Во время месячных проводить сеансы мануальной терапии не рекомендуется, так как любое механическое воздействие на поясницу и позвоночник в целом может вызвать приток крови к органам малого таза, что усилит кровотечение. К тому же, в период менструации организм становится чувствителен к боли, и манипуляции врача могут принести сильные болезненные ощущения.
Возникновение этой профессии
История профессии врача начинается с древности. Еще за много сотен лет до нашей эры существовали особые люди, которые могли лечить всякие недуги. Они пользовались подручными средствами для медицинской помощи — травами, плодами и их корнями, настойками. Тогда эти люди выделялись в особый ранг, так как считались посланниками богов, ведь болезни воспринимались тоже как наказание высших сил. Таких лекарей уважали и боялись, утверждая, что магическим и волшебным считается их занятие. Профессия врач возникла с появлением одной яркой и умной личности.
У многих медицина как наука ассоциируется с известным человеком — Гиппократом. Именно он начал тщательно изучать особенности человеческого организма. Кстати, известное всем разделение людей по типам темперамента берет свое начало именно из его трудов. Этот человек перевернул сознание людей, помог им освободиться от стереотипа связи медицины и религии. Он доказал, что любая болезнь является следствием какого-либо патологического процесса в организме человека и появляется по вполне естественным причинам. Асклепид, Гален, Везалий и другие выдающиеся исследователи являются родоначальниками медицинской науки и возникновения профессии врача.Кто такой врач: профессия или призвание?
Прежде чем стать хорошим специалистом, будущий врач должен пройти немало испытаний. Они затрагивают абсолютно все сферы его жизни. Обучение в этой области начинается сразу после окончания школы и длится минимум 6 лет. Сложности встречаются уже на первом курсе: необходимо вникать сразу в несколько сложных направлений медицины, ни в коем случае нельзя расслабляться и пропускать лекции, ведь недостаток какой-либо информации впоследствии может стоить кому-то жизни. Кроме этого, нужно длительное время личную жизнь и друзей ставить на второе место.
Выбор профессии врача является сложным не только из-за траты огромного количества времени на учебу, она предъявляет повышенные требования и к личности будущего лекаря: он должен быть ответственным, решительным, добрым, милосердным, терпеливым, эмпатийным. Не может настоящий врач быть черствым и невосприимчивым к людскому горю. Иногда, жертвуя своими планами и интересами, доктора должны идти на помощь людям, даже когда есть риск их собственному здоровью.
Профессия врач — это больше, чем просто обучение конкретным действиям, навыкам и знаниям. Это призвание человека, его предназначение и место в жизни.
Стоматология как отдельное направление в медицине
Профессия врач-стоматолог не менее важная и нужная. Проблемы с зубами рано или поздно возникают у всех. Также необходима постоянная профилактика. У детей — это формирование правильного прикуса, выравнивание ряда зубов, предотвращение возникновения кариеса. У взрослых людей проблемы бывают серьезнее, например, установка зубов после аварии, имплантация, операции на деснах и так далее. Как и лечащие врачи, стоматологи также разделяются на несколько специализаций: хирурги, терапевты, ортодонты, ортопеды, пародонтологи.
В этом научном направлении также большого уважения заслуживает профессия врача. Описание ее не ограничивается только лечением или профилактикой. Стоматологам как никому нужно обладать выдержкой, эмпатией и терпением. Ведь не каждому человеку понравится ощущать неприятный запах изо рта, выполнять ювелирную работу в ходе пломбирования или операции.
Профилактические меры
Для здоровья полости рта необходимо, в первую очередь, проводить регулярно профилактику проявлений кариеса. Это заключается в качественной очистке зубов пастой, нитью и другими средствами. Необходима правильная диета и постоянные консультации/осмотры врача.
Некоторые случаи кариеса могут развиваться без симптоматики, и определить их возможно только при определенных обследованиях. Это позволяет приостановить развитие разрушительного заболевания и отложить на некоторое время удаление и высверливание зараженных тканей!
Что понадобится для самостоятельного бронирования талона?
Чтобы самостоятельно записаться, необходимы:
- Амбулаторная карта. Если в больничном учреждении, куда планируется запись на прием, нет вашей карты, т.е. Вы ни разу лично не посещали его, то самозапись окажется невозможной.
- Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС). Часто служит для совершения регистрации в службах по самозаписи.
- Полис обязательного медицинского страхования.
- Паспортные данные или свидетельство о рождении.
Материалы по теме
08:35 — 28 июля 2016
Внимание, время
Есть ли способ увеличить продолжительность приема у врача
«Время на прием увеличится до 15-20 минут, и медсестра будет», — успокаивает источник «Ленты.ру» в руководстве одной из московских поликлиник. Он, со своей стороны, посетовал на сложность в поисках помещения для ВОПа: при кабинете врача общей практики должны быть манипуляционная (для мини-операций) и процедурная. По его словам, из-за организационных сложностей какое-то время ВОПы и участковые будут работать параллельно.Получается, что с 1 апреля в поликлиниках появятся врачи общей практики, которые не до конца уверены в своих силах, — что неудивительно, учитывая сроки обучения. Есть опасение, что бывшие терапевты не смогут заменить профильных специалистов в той мере, в какой на них рассчитывают. Соответственно, качество медпомощи может снизиться.
В медицинских кругах Москвы наблюдается беспокойство, связанное с возможным сокращением узких специалистов из-за появления ВОПов. Их уже стало меньше из-за укрупнения поликлиник и больниц. Впрочем, в департаменте здравоохранения подобные последствия отрицают.
Но если в столице врачам общей практики еще только предстоит доказать свою состоятельность, то в сельской местности эта практика должна эффективно реализоваться. В районах, где помощь врачей узкой специализации не всегда доступна, семейные доктора наверняка будут востребованы.
Недостатки этой профессии
Как и в любом научном направлении, существуют минусы профессии врача. Недостатки проявляются еще в период обучения, чтобы выучиться на доктора, нужно потратить минимум 6 лет, проработать огромное количество информации. Затем посвятить еще некоторое количество лет (2 года) для овладения определенной специализацией и приобретения практики. Ко всему прочему, приходится жертвовать свободным временем, личной жизнью и здоровьем ради спасения других людей. Но это того стоит!
В постсоветском пространстве, так получилось, врачи не пользуются особыми финансовыми привилегиями, поэтому не всегда эта профессия бывает престижной.
Выше уже упоминалось несколько качеств, без которых невозможно освоить такую специальность, как профессия врача. Описание этой профессии всегда заканчивается требованиями к личности доктора. Хороший специалист должен обладать:
- высоким уровнем интеллекта;
- интуицией;
- ответственностью;
- эмоциональной устойчивостью;
- общительностью;
- наблюдательностью;
- милосердием;
- эмпатией;
- уверенностью;
- решительностью.
Некоторые специализации требуют особых навыков, а, значит, и качеств или подходящих природных данных врача. Так, например, хирурги должны иметь тонкие и длинные пальцы для успешного проведения операций, ортопеды должны быть сильными, чтобы вправлять позвонки или суставы.
