Вывихи: классификация, виды, диагностика и лечение. Первая помощь при вывихе

Вывихи представляют собой устойчивое ненормальное смещение концов костей, сочленяющихся в суставе, которое превышает предел допустимой физиологической подвижности. Как правило, смещения костей сопровождаются разрывом или растяжением суставной капсулы, повреждениями костей, сухожилий, связок, сосудов и нервов различной степени тяжести, внутрисуставными кровоизлияниями, а также кровоизлияниями в ткани, окружающие сустав. Чаще всего они происходят вследствие различных травм под воздействием какой-либо механической силы: если превышается нормальный объем движения в суставе, то суставная головка кости выскальзывает из суставной впадины. Кроме того, вывих суставов может быть результатом процессов деструктивного характера, протекающих в суставе (например, артриты, артрозы и т.п.).

Классификация

Есть несколько классификаций в зависимости от этиологии происхождения, срока давности, степени тяжести и т. д.

По сроку давности:

Свежие – не менее трех дней.
Несвежие – от трех дней до двух недель.
Застарелые – более двух недель.

По степени расхождения суставных костей:

Полные – происходит расхождение суставных костей.
Неполные или подвывихи – суставные поверхности частично соприкасаются.

По этиологии происхождения:

Врожденные – появляются при неправильном развитии опорно-двигательного аппарата еще в утробе матери. Явление очень редкое.
Приобретенные или патологические – появился в результате болезней суставов, например, артрита, артроза или туберкулеза.
Травматические – возникли в результате травмы. Разновидностью этого вида являются привычные вывихи, которые появились повторно вследствие недостаточной фиксации сустава после перенесенной травмы.

По наличию осложнений:

Осложненные – предполагают растяжение связок, мышц, нервов или перелом костей.
Неосложненные – вышеперечисленные осложнения отсутствуют.

По целостности кожного покрова:

Закрытые – вывих визуально не заметен, кожный покров не поврежден.
Открытые – над суставом разрывается кожный покров.

Также выделяют вывихи ключицы, бедра, плеча, позвоночника, руки, голеностопа, колена, локтя, пальцев ног и рук.

Причины патологии

Получить травму можно при любых обстоятельствах. Чаще всего конечность, как и другая часть тела человека, может быть вывихнута при ударах и падениях. Особую группу риска составляют спортсмены контактных видов спорта — футбол, хоккей, волейбол или люди, занимающиеся спортом, в котором приходится часто падать. У ребенка травма может произойти в связи с активными играми с другими детьми, где они бегают, прыгают и толкают друг друга.

Очень часто причины вывихов представляют собой повреждение, на фоне которого происходит разрыв суставных капсул и связок. Нередко травму провоцируют перенесенные заболевания, такие как:

Туберкулез.
Остеомиелит.
Артроз.
Злокачественная опухоль.
Артрит.

Вышеуказанные патологии могут поразить человека независимо от пола и возраста. В ходе их протекания суставные поверхности слабеют, деформируются и разрушаются, что и вызывает вывих.

Довольно часто данная травма случается из-за резкого сокращения мышц и падения на разогнутую или полусогнутую конечность.

Помимо этого, симптомы вывиха хорошо знакомы тем людям, которые на профессиональном уровне занимаются танцами, особенно современными. Патология может быть не только приобретенной, но и врожденной.

Вывихи у детей могут образоваться еще во время утробного развития вследствие травмы. Данные разновидности повреждения сопровождают людей на протяжении всей жизни.

Предрасположенность

Вывихи бывают у взрослых и детей, но почему у одних – это закономерное явление, а у других случается раз за всю жизнь? Есть группы людей, которые имеют предрасположенность к такому повреждению суставов.

Вывихи чаще происходят в таких случаях:

При аномальном строении сустава, когда суставные впадины имеют маленькую углубленность. Головки кости в таком случае неплотно прилегают и могут выскакивать.
Мягкие связки, которые окружают сустав.
Заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как артроз, артрит, туберкулез, полиомиелит;
Хрупкость костей из-за нехватки фосфора, кальция или витамина D.

Наиболее уязвим плечевой сустав. С такого вида травмой обращаются в 60% случаев. Реже встречаются вывихи бедра, голеностопа, ключицы и фаланга кисти.

Какие бывают?

Диагностируют следующие вывихи:

Врожденные вывихи

Причиной является аномальное строение сустава, его недоразвитость. Ребенок уже рождается с патологиями опорно-двигательного аппарата

Врожденные вывихи встречаются меньше, чем у половины новорожденных, в основном у девочек. Страдает тазобедренный сустав, реже – коленный.

Чаще причина дисплазии сустава кроется в генетической предрасположенности, когда у одного из родителей аналогичная патология. Другие причины — плохая экология, медикаментозное лечение беременной.

Ортопед может выявить проблему сразу в роддоме, но, если этого не произойдет, ребенок начинает хромать из-за укорочения одной конечности или имеет «утиную» походку.

Симптомы вывиха у новорожденного:

асимметрия ягодичных складок;
неодинаковая длина конечностей;
хруст при движении;
ограничение подвижности сустава.

По этим признакам можно догадаться о врожденном вывихе тазобедренного сустава.

Вывих коленной чашечки проявляется болью, воспалением пораженного места и отсутствием подвижности колена. Без лечения патология перерастает в тяжелый артроз, который может привести к инвалидности.

Классификация травм ключицы и их симптомы

С вывихом ключицы к травматологам обращается каждый 15-й пациент, то есть – это травма не из тех, которые часто встречаются. Нарушения в суставах ключицы можно получить вследствие травмы как прямой, так и непрямой. Ключичный сустав отвечает за правильное положение конечности и обеспечивает ее правильную работу. Это говорит о том, что если травмировать эту часть конечности – рука потеряет свою работоспособность.

Классификация вывихов ключицы зависит от степени:

Первая степень характеризуется только растяжением суставной капсулы.
При второй степени разрушается сустав, что провоцирует небольшое смещение ключицы.
Третья степень является самой тяжелой. В этом случае происходит разрушение капсулы сустава и всех его связывающих частей: мышц, нервных волокон. В тяжелых случаях происходит перелом ключичной кости.

При вывихе ключицы первой степени человек ощущает слабую боль. Обычно она становится более интенсивной при движении конечностью. Область ключичного сустава отличается отечностью. Вторая степень дает более сильные болевые ощущения. Они усиливаются при вращающих движениях рукой. Последняя степень вывиха ключицы вызывает очень сильную боль и ограничивает не только движения конечности, но и не дает свободно поворачивать голову.

Приобретенные вывихи

Они встречаются уже после рождения ребенка и могут быть в любом возрасте. Их появление можно связать с деструктивными изменениями в суставе, недостатком минеральных веществ, в том числе кальция и фосфора, а также наличием болезней опорно-двигательного аппарата, а именно:

Это самая распространенная форма. Она встречается в 10 раз чаще всех остальных разновидностей.

Случаются вывихи в результате падения или сильного удара. Но страдает не то место, которое подверглось физическому воздействию, а совершенно другой сустав. Например, если упасть на прямую руку, то можно вывихнуть не кисть, а локоть или плечо.

Чаще всего травмируется бедро, локоть, плечо, колено и голеностоп.

Признаки вывиха:

сильная боль, которая появилась после хруста или щелчка;
кровоподтек на пораженном месте;
отечность;
видимая деформация поверхности сустава;
ограничение двигательной активности;
бледность кожного покрова ниже пораженного участка.

Симптоматика ярко выраженная, поэтому легко поставить диагноз. Боль может быть умеренной или настолько сильной, что даже вызывает потливость и озноб.

Очень часто эта форма вывиха сопровождается ушибом, разрывом связок и переломом, поэтому требует тщательного лечения.

Диагностика

Диагноз ставится на основании имеющихся у пациента симптомов. Дополнительно назначается рентгенологическое исследование, помогающее выявить признаки смещения костных поверхностей. При осложненных вывихах проводят КТ и МРТ, помогающие оценить состояние мышц, связок и сухожилий, окружающих травмированный сустав. При подозрении на сдавливание нервных корешков и повреждение сосудов пациента осматривает нейрохирург. Необходимость стационарного лечения определяется расположением места травмы, наличием осложнением, общим состоянием пациента.

Первая помощь

При вывихе пострадавшему необходимо предоставить первую помощь и немедленно доставить человека в больницу, желательно в течение 1-3 часов. Чем раньше это сделать, тем лучше. Лечение будет менее продолжительным и более эффективным.

Первая помощь при вывихе выглядит так:

Обездвижьте сустав, зафиксируйте его в одном положении с помощью шины или подручных средств. Подойдет шарф или косынка, сделайте из них давящую повязку.
Для снятия отечности и уменьшения болезненных ощущений, приложите к поврежденному месту лед на 10 мин.
Если вывих открытый, рану необходимо обработать антисептиком. Лед прикладывать не нужно.
При сильной боли, дайте пострадавшему таблетку обезболивающего препарата. Обеспечьте полный покой до приезда скорой помощи. Если пострадавший вывихнул верхнюю конечность, то ему можно находиться в сидячем положении. При вывихе нижних конечностей, позвонков или тазобедренного сустава, нужно принять горизонтальное положение.

В больнице лечение и вправление сустава начинают после прохождения пациентом диагностических процедур.

Даже при подвывихе вправлять кости должен медицинский работник. Самому это делать нельзя. Не зная анатомию, можно сделать только хуже. Придется повторно перенаправлять кость.

Симптомы переломов

К основным признакам переломов стоит отнести:

отечность мягких тканей на месте травмы;
сильные болевые ощущения в области предполагаемого перелома;
если повреждена конечность – ею тяжело двигать;
при пальпации (ее самостоятельно делать нежелательно) ощущаются обломки кости;
наличие гематомы на пострадавшей конечности или другой части тела;

Теперь вы знаете примерную классификацию вывихов и переломов.

Лечение

Лечение вывихов зависит от их вида. Если это врожденная форма, то здоровьем ребенка нужно заниматься уже с двухнедельного возраста. Методика лечения заключается в ношении шин, использовании стремян, правильном пеленании и физиотерапевтических процедурах.

Приобретенные, в том числе и травматические вывихи, требуют вправления суставных конечностей, чтобы они встали на свое место. Возвращают суставные кости в их физиологическое положение по той же самой траектории, по которой произошла травма, только повторяют движения в обратной последовательности.

Лечебные мероприятия по вправлению сустава проводят под местной анестезией, в редких случаях прибегают к общему наркозу.

Лечение вывиха проводят в три этапа:

Вправление кости. Не стоит медлить с этой процедурой, чем раньше кость встанет на прежнее место, тем быстрее восстановится подвижность и функционирование сустава. Через 1-1,5 недели после вывиха могут произойти посттравматические изменения в суставе, которые значительно осложнят процедуру вправления и реабилитацию больного.
Период восстановления и реабилитации. После вправления конечность фиксируют в одном положении на срок 5-10 дней. Это нужно для того, чтобы сустав прижился на своем месте. Поврежденное место перевязывают эластичным бинтом или накладывают гипсовую повязку. Ее нужно носить 2-8 недель. Если пренебречь этими сроками, то может развиться привычный вывих, то есть нарушится заживление связок и капсулы.
Восстановление подвижности. Пациенту показаны активные физические движения, вплоть до появления болезненных ощущений. Вместе с ЛФК для восстановления кровообращения применяют массаж, УВЧ, парафинотерапию и трудотерапию.

Есть вправляемые и невправляемые вывихи. В последнем случае вернуть головку кости в свое физиологическое положение мешает отломок кости или разорванное сухожилие. Вправить сустав нельзя естественным методом, поэтому прибегают к оперативному вмешательству через вскрытие кожного покрова и поверхности сустава.

Застарелые сопровождаются посттравматическими осложнениями, поэтому требуют операции. Срок восстановления более продолжительный.

Травма нижней челюсти

Классификация вывихов нижней челюсти:

патологический,
травматический.

Такая травма характеризуется выходом головки за пределы ячейки, в которой она крепится. Она смещается вверх и остается на поверхности суставного бугорка.

К причинам вывиха нижней челюсти относят ранее перенесенные травмы, воспалительные процессы в суставах нижней челюсти и врожденные дефекты развития нижней челюсти. Диагностировать такого рода дефект несложно. Человек с вывихом нижней челюсти не может закрыть рот, не может внятно говорить и не контролирует выделение слюны в ротовой полости. При малейшем движении нижней челюстью ощущается резкая и острая боль.

Лечение вывиха челюсти заключается во вправлении ее на место и фиксировании специальной шиной на срок около 20 дней. Также пациенту устанавливают ограничители, которые контролируют движение нижней челюсти при открывании рта. Они могут быть съемными и несъемными. При соблюдении всех рекомендаций специалиста шину снимают спустя 20 дней, и человек понемногу начинает вести привычный образ жизни.

Реабилитация

Для полного восстановления функционирования поврежденной конечности потребуется около месяца. В этот период следует меньше задействовать поврежденный сустав во время физических нагрузок (не считая ЛФК). Начиная со второго месяца, можно постепенно увеличивать нагрузки.

Реабилитационный период состоит из таких процедур:

ЛФК;
массаж;
физиотерапевтические приемы, а именно ультразвук, магнитотерапию, лазеротерапию, миоэлектростимуляцию;
плаванье в бассейне.

Период реабилитации совпадает с третьим этапом лечения вывиха.

ЛФК предполагает выполнение комплекса пассивных и активных упражнений. Они направлены на восстановление подвижности сустава и мышечной активности, а также на улучшение кровообращения.

К какому врачу обратиться при вывихе

Если вы столкнулись с травмой, которая сопровождается болью в зоне сустава, отечностью, образованием гематомы, деформациями, то следует немедленно посетить травматолога-ортопеда. Он оценит состояние, назначит рентген, по результатам которого будет определено лечение.

Причины привычных вывихов – кто в группе риска?

Существует несколько факторов, которые могут спровоцировать данную патологию:

Сильный первичный вывих, который повлек за собой значительную деформацию суставов, связок, сухожилий, а также мышечной ткани.
Несвоевременное обращение за специализированной помощью.
Плохая фиксация вывихнутого сустава — либо полное ее отсутствие. В группе риска также находятся пациенты, которые не прошли полный курс лечение и преждевременно ликвидировали иммобилизацию.
Патологическое видоизменение поверхности сустава в результате первичного вывиха.
Чрезмерные нагрузки на травмированный сустав вскоре после лечения.

Согласно статистическим данным, повторный вывих – частое явление среди спортсменов: дзюдоистов, борцов, гимнастов, волейболистов, а также тех, кто занимается прыжками с трамплина либо в воду.

Применение средств народной медицины

Народная медицина предлагает множество рецептов с применением лекарственных растений при вывихе. На основе трав готовятся отвары, настои, мази и другие средства, которые борются с отечностью и болями.

Наилучшими эффективными рецептами являются:

Для успокоения болезненных ощущений при сильном вывихе поможет размятая свежая полынь.
Взять 1-2 маленьких ложки майорана и залить стаканом кипятка. Состав оставить настаиваться на треть часа, после чего пить как чай по 2 стакана в сутки. По вкусу разрешается добавлять сахар. Длительность терапии составляет 3 недели.
Взять 3 большие ложки корней окопника и залить 500 мл холодной воды, поставить на медленный огонь, но не дать закипеть. Томить на небольшом огне полчаса, после чего настаивать 4 часа. Каждый день при помощи отвара делать компрессы по часу.
Очень мелко нарезать корни окопника, взять 2 столовые ложки сырья и перетереть с 2 ложками свиного несоленого сала. При помощи полученной мази с утра и вечером обрабатывать больной сустав. Продолжительность терапии не менее месяца.
Еще одно лекарственное растение при вывихе — календула. Взять 40 г цветков растения и стакан подсолнечного масла. Цветки мелко нарезать и залить маслом. Состав поместить в стеклянную емкость и оставить настаиваться в темном месте на 7 суток. После настой профильтровать через несколько слоев марли. Полученное средство использовать для натираний поврежденного сустава. Манипуляции повторять несколько раз в сутки до тех пор, пока пациент испытывает боли.
Взять по маленькой ложке масла зверобоя, растертые в кашицу ростки пшеницы и добавить 2 большие ложки сливочного масла. Смесь переложить в кастрюльку и поставить на водяную баню на треть часа. После средство остудить и использовать как мазь. Полученным средством натирать поврежденный сустав в течение всего дня.
3 маленькие ложки залить цветков василька залить 500 мл крутого кипятка, оставить настаиваться на час, а после профильтровать. Полученный отвар употреблять по половине стакана трижды в сутки.
Взять 1 часть лаванды на 5 частей подсолнечного масла. Такой состав настаивать в течение 30 дней. Полученное масло использовать в качестве болеутоляющего средства при вывихах.
При травме помогает отвар из корней, ветвей и коры барбариса. Для приготовления взять половину маленькой ложки измельченного сырья и залить стаканом молока. Состав поставить на небольшой огонь и кипятить полчаса. Поле профильтровать и остудить. Полученное лекарство принимать по маленькой ложке трижды в сутки. Использовать в виде примочек к пораженному участку.

Такие рецепты максимально эффективны при травмах. Но важно понимать, что только при помощи средств народной медицины невозможно справиться с вывихом. Отвары и мази из растений должны быть включены в состав комплексного лечения в дополнение к принимаемым обезболивающим в таблетках при вывихах. Вся схема должна быть грамотно проработана специалистом.

Симптоматика

Признаки смещения суставных концов костей зависят от вида и локализации повреждения. Абсолютными признаками считают фиксированное пружинящее положение кости, пустую суставную ямку, нарушенное расположение суставной головки кости. Одного из абсолютных признаков достаточно, чтобы диагностировать смещение суставных концов костей.

Симптомы вывиха коленного сустава

Характерными симптомами вывиха при всех видах патологии являются:

Хлопок, характерно предшествующий вывиху.
Боль, которая усиливается во время движения.
Покраснение и отечность в области поврежденного сустава.
Деформация сустава.

Достоверные признаки:

Снижение чувствительности при повреждении нервных окончаний.
Кровоподтеки из-за повреждения сосудов.
Озноб, повышение температуры тела.

При осмотре пациента врач выясняет обстоятельства получения травмы и какой промежуток времени прошел с момента травмирования

Виды повреждения

Классификация патологии характеризуется по степени смещения, размеру сустава и происхождению:

Степень смещения – при вывихе концы суставов могут полностью разойтись или частично соприкасаться. Такой вывих называют полным и подвывихом. Под вывихнутым суставом подразумевают тот, который на некоторое расстояние отошел от туловища. Исключения составляют позвонки и ключицы.
По происхождению вывихи бывают врожденные и приобретенные. С вывихом тазобедренного сустава часто рождаются младенцы. Реже у них происходит вывих коленного сустава. А вот травмы и различные патологии имеют отношение к приобретенным вывихам.
Вывих так же бывает открытым и закрытым. При первом виде повреждения на поверхности появляется рана по причине повреждения сосудов, костей, мышц, нервов или сухожилий. При закрытом вывихе кожный покров и ткань над суставом не рвется.

Привычный вывих развивается, когда при незначительном воздействии сустав выходит из своего анатомического положения. Способствует этому плохое лечение, проведенное ранее.

Патологический вывих характерен для плечевого и тазобедренного суставов. Вызывает данное повреждение разрушения поверхности сустава.

Если суставные мышцы подвержены параличу или парезу, то может произойти паралитический вывих.

Помимо этого, современная медицина выделяет более десяти типов повреждения, но самые распространенные виды вывихов это:

Вывих бедра.
Вывих плеча.
Вывих челюсти.
Вывих кисти руки.

Как отличить вывих от перелома

Конечно, оптимальнее всего провести рентгеновское исследование и точно определить тип травмы и ее особенности, но попасть в медицинское учреждение сразу же удается далеко не всем. По этой причине важно знать, чем отличается вывих от перелома.

Конечно, основным отличием является то, что перелом является повреждением костной ткани, нарушением ее целостности, а вывих представляет собой резкое и сильное растяжение связок, а иногда и их разрыв, что приводит к появлению изменений внутри сустава и на его поверхности.

При переломе боль можно почувствовать ни сразу из-за естественного состояния шока, в котором находится организм. После перелома боль обычно появляется лишь через некоторое время, становясь сразу нестерпимой, пульсирующей, распространяющейся на все тело. Снять такую боль можно лишь с помощью сильнодействующих средств.

Следует обратить внимание и на вид места травмы. При вывихе происходит блокировка движений поврежденной конечности, а вот при переломе могут наблюдаться неестественные движения и слишком высокая подвижность.

Основной опасностью при переломе является повреждение тканей и кожных покровов отломками костей (появление открытого перелома), поскольку в этом случае может произойти инфицирование раны. Но и у вывиха имеются свои опасности, например, пережимание магистральных сосудов, что потребует срочной медицинской помощи и проведения серьезной операции.

Это полезно знать!

Ушиб представляет собой травмирование исключительно мягких тканей, без серьезного повреждения кожного покрова. В некоторых случаях на поверхности кожи могут наблюдаться мелкие царапины.

В месте травмы образуется синяк, поскольку внутри мягких тканей повреждаются сосуды. Вывих представляет собой смещение суставных частей, нередко сопровождающийся разрывом связок, а также капсулы сустава.

Иногда при этом могут быть повреждены сосуды или нервы.

Травматолог держит конец поврежденного пальца, направляя его движение вдоль остальных пальцев

Стопа

Вывих переднего типа вправляют, выполняя следующие действия. Пациент находится в положении лежа на кушетке. Ассистент выполняет сгибание конечности в голеностопе, удерживая ее. Травматолог выравнивает стопу, давит на нее в направлении спереди назад, пока не добьется нужного положения. При вправлении заднего вывиха врач выравнивает стопу, а затем давит изнутри. После вправления необходимо ношение гипса в продолжение 5 недель.

Бедро

Наиболее часто для устранения смещения костей бедра применяют метод лечения по Кохеру и метод Джапаридзе. Метод Кохера. Пациент размещается на кушетке. Ассистент удерживает руками тазовые кости. Врач выполняет сгибание конечности в колене под прямым углом и тянет вверх до появления характерного щелчка.

Метод Джанелидзе. Пациент лежит на животе, травмированная нога свисает вниз. Так продолжается 20 минут. После этого ассистент руками выполняет фиксацию задней тазовой области. Травматолог двигает согнутую в колене ногу пациента наружу. Затем врач размещается между конечностью больного и кушеткой, надавливает коленом на подколенную область ноги. Бедренная головка издает щелчок, возвращаясь на свое место.

Локоть

Чтобы вправить локтевую кость врач выполняет разгибание, вращение наружу, вытягивание за предплечье, при этом оказывая давление на головку. Вправленная головка имеет способность легко смещаться в результате движения из-за преград, создаваемых разорванными частями сумки и кольцеобразной связки. В таком случае применяют фиксацию локтевой повязкой. Невправимый вывих локтя устраняется при помощи оперативного метода.

Меры предосторожности при оказании первой помощи при вывихе

Своевременная первая помощь и быстрая транспортировка потерпевшего в больницу помогут эффективному лечению вывиха и восстановлению в последующем.

При оказании первой помощи надо соблюдать определенную осторожность:

Проводить иммобилизацию следует с особой аккуратностью, не меняя положение травмированного участка, не разгибая и не сгибая конечности.
Запрещено самостоятельно вправлять вывих, дергать за суставы.
Нельзя прикладывать к местам травмы согревающие компрессы.
Запрещено растирание мазями или гелями.
Следует исключить массирование и растирание суставов.

Профилактика

Разобрав вопрос, что такое вывихи, их виды и первая помощь, можно понять, что травма достаточно серьезная. Чтобы не задаваться вопросом, каковы признаки вывиха в суставе, и чем лечить, необходимо придерживаться профилактических мер. Для понижения вероятности прогрессирования травмы и появления вывиха в момент прибегания к активными видам спорта либо во время опасного отдыха, потребуется в обязательном порядке применять оптимальные средства защиты. Это могут быть наколенники, налокотники.

Если вывих уже случился, даже после пройденной терапии потребуется прибегать к комплексу специализированных упражнений. Но занятия должны выполняться строго прописанные профессионалом. Это поможет укрепить связки и мышечные ткани, сделает их более эластичными, что значительно понизит риск появления повторной травмы.

Вывих — часто встречаемая травма, которая при неправильном лечении может иметь последствия. Изучив классификацию вывихов, лечение назначается соответствующее. Диагностикой и лечением вывихов заниматься должен только профессиональный специалист. Категорически запрещено пытаться самостоятельно вправить вышедшие кости. Это может значительно усугубить ситуацию. Возможно лишь оказать помощь потерпевшему. При любом виде вывиха первая помощь одинаковая, поэтому необходимо изучить каждый этап.

Признаки смещения сустава

При травме возникает резкая, интенсивная боль, которая часто сопровождается щелчком со стороны поврежденного сустава. Больному сложно пошевелить конечностью. Травмированное место быстро отекает, появляются синяки. Кожа ниже поврежденного участка часто бледнеет, становится холодной.

Если произошло сдавливание или повреждение нервных волокон, возникает покалывание, онемение, понижение чувствительности.

Травматические вывихи

Пик травмирования приходится на зиму, когда человек поскальзывается и падает на лед. Часто встречаются смещения:

плечевого сустава;
пальцев;
локтя;
коленной чашечки;
таза.

Вывих плеча

Сустав плеча состоит из головки плечевой кости и суставной впадины лопатки. Площадь последней сильно уступает первой, из-за чего сочленение нестабильно. От постоянного смещения головку удерживают три связки, соединяющие ее с лопаткой. Они напрягаются при резких движениях рукой и расслабляются в спокойном положении.

Плечевой сустав – самое свободное сочленение тела человека, благодаря которому рука обладает наибольшей подвижностью из всех конечностей.

Это одна из причин, по которой он больше других сочленений подвержен травмированию. Выделяют такие виды вывихов сустава плеча:

Передний (90% случаев). Головка отклоняется назад под клювовидный отросток лопатки или ключицу. При этом часто травмируется суставная губа – хрящевой валик, удерживающий головку в сочленении.
Задний. Капсула растягивается, что приводит к неконтролированным подвывихам. Наблюдается при врожденных пороках в костях и связок плеча. При сдвиге сильно повреждается суставная губа.
Нижний. Головка плечевого сустава идет вниз, поэтому вывихнутая рука приподнята до самого вправления.

Плечевой сустав травмируется, когда человек падает на вытянутую руку или делает резкое, сильное вращательное движение. Тем самым, он подвергает конечность сильному механическому воздействию. Смещение плеча можно опознать по:

Появлению острой боли.
Возникновению чувства, что плечо не на своем месте.
Прижатой к телу руке, которой сложно делать элементарные движения: открывать и закрывать дверь, бросать какой-либо предмет.
Опущенному плечу.
Исчезновению головки плечевой кости. Вместо нее – сглаженная поверхность с заостренным верхним краем.

Смещение суставов пальцев и локтевого сустава

Пальцы травмируются при сильном ударе ногтевой фалангой по твердому предмету, сильном сгибании или разгибании пальцев, падении на руку. Симптомы смещения:

деформация пальца;
отечность;
изменение формы пальца;
покраснение в зоне травмы;
ограничение движений в пострадавшем пальце, вплоть до полной неподвижности.

Падение на руку может спровоцировать заднее смещение локтя, удар по согнутой конечности – передний. Признаки вывиха:

боль;
отечность;
деформация в области локтя;
слабый пульс лучевой артерии.

Больной автоматически прижимает травмированную руку к животу, конечность двигается с трудом.

Головка лучевой кости при переднем вывихе локтевого сустава прощупывается сзади и наоборот. При сильном отклонении она просматривается визуально. Травмы локтя часто сочетаются с переломами, повреждениями нервных волокон, сосудов.

Вывих надколенника и тазобедренного сустава

Коленная чашечка защищает от смещения хрящевые поверхности большой берцовой и бедренной костей, из которых образуется коленный сустав. Когда нога сгибается, надколенник размещается внутри сухожилия, движется вверх и вниз по желобкам этих костей, не позволяя им уходить в сторону.

Сдвиг коленной чашечки происходит при падении или ударе по колену в момент сокращения четырехглавой мышцы бедра. Выделяют такие виды вывихов:

боковые – коленная чашечка отклоняется кнаружи или кнутри;
торсионные – надколенник поворачивается вокруг вертикальной оси;
горизонтальные – коленная чашечка после разворота по горизонтали попадает в щель между костями, которые образуют коленный сустав.

Патологическое отклонение надколенника сопровождается резкой болью, деформацией в районе колена, быстро растущим отеком. Колено сгибается, наступать на больную конечность сложно, двигаться она не в состоянии. Смещенный наколенник четко прощупывается.

Причина вывиха тазобедренного сустава – непрямая травма (авария, падение с высоты).

Статьи по теме

Вывих стопы – симптомы и первые признаки
Врожденный вывих бедра – причины патологии
Первая помощь при вывихе сустава — добрачебная и медицинская

Из-за сильного воздействия головка бедренной кости разрывает капсулу, травмирует связки. В результате сочленение покидает суставную впадину. При переднем смещении нога развернута кнаружи, отведена в сторону, согнута в колене, тазобедренном суставе. Если случился задний вывих, конечность согнута, коленом развернута внутрь. Другие симптомы травмы:

резкая боль;
отечность;
деформация пострадавшей зоны;
укорочение бедра (изменение длины конечности);
трудно, иногда невозможно встать на больную ногу, простые движения даются с трудом.

Врожденные вывихи

У грудничка врожденные аномалии обнаруживаются при плановом обследовании. В ортопедии у пяти из тысячи новорожденных наблюдается смещение тазобедренного сустава (дисплазия). Реже бывают травмы надколенника, коленной чашечки. Дисплазию бедра можно опознать по таким признакам:

асимметрия ягодиц;
ограничение отведения бедра, малая подвижность ноги;
свободное движение головки бедренной кости вниз-вверх;
при сгибании нижней конечности в тазобедренном суставе смещается головка бедренной кости.

Малыш поздно начинает ходить. Когда он встает на ножки, дисплазия тазобедренного сустава определяется по таким признакам:

укорачивание ноги, хромота при одностороннем смещении;
«утиная походка» при двусторонней патологии;
наклон таза в сторону поврежденного сочленения, опущение ягодичной складки;
головка бедренной кости не прощупывается.

Причина врожденного смещения надколенника – внутриутробное недоразвитие прямой мышцы бедра, из-за которого она укорачивается.

Симптомы патологии – боль, неподвижность сочленения, его воспаление. При тяжелой форме колено плохо сгибается.

Врожденное смещение надколенника часто имеет слабо выраженные симптомы, поэтому патологию обнаруживают, когда малыш начинает ходить. Обязательно надо обратить внимание, если он плохо двигается, спотыкается, часто падает. Если не заняться лечением, со временем атрофируется четырехглавая мышца, из-за чего бедро выворачивается наружу.

Патологические

Основной симптом патологического вывиха – чрезмерная подвижность сочленения. При смещении сочленений нижних конечностей наблюдается нарушение походки, верхних – больному трудно сгибать руки. Если патология фиксируется у детей, заметно отставание в росте поврежденной конечности.

Привычные

Характерная особенность привычных вывихов – постоянные рецидивы. У одних больных смещения случаются 1-2 раза в год, у других – по нескольку раз в сутки. При этой патологии болевой синдром слабо выражен или отсутствует. Пациенты со временем учатся вправлять сустав самостоятельно, и к травматологу почти не обращаются.

У некоторых больных наблюдается неполный привычный вывих сустава плеча, который сопровождается чувством неустойчивости сочленения. Со временем сочленение теряет подвижность, движения становятся ограниченными.

Развивается деформирующий остеоартроз, когда хрящ быстро стареет, теряет эластичность, становится шероховатым.

Патологию сопровождают такие симптомы:

хруст при движениях;
ноющая боль в суставах, которая усиливается при нагрузке;
атрофирование мышц вокруг больного сочленения;
слабость в конечности.