Желчекаменная болезнь: симптомы и лечение у взрослых

Когда случается приступ желчнокаменной болезни, его сопровождают неприятные симптомы: боль, температура, тошнота и рвота, расстройство пищеварения. Чтобы предотвратить обострение, важно знать, каковы причины таких состояний, что следует делать до получения первой врачебной помощи, каковы методы профилактики.

Механизм развития

Начальным процессом образования желчных камней является образование замазкообразной желчи (билиарного сладжа). В 80-85% случаев билиарный сладж исчезает, но чаще всего вновь возвращается. Причиной появления билиарного сладжа являются: беременность, прием гормональных препаратов, резкое снижение массы тела и др.

Но при некоторых ситуациях необходим прием препаратов, что решается индивидуально в каждом случае. Жёлчные камни формируются из основных элементов жёлчи. Нормальная жёлчь, выделяемая гепатоцитами, в количестве 500—1000 мл в сутки, представляет собой сложный коллоидный раствор с удельной массой 1,01 г/см³, содержащий до 97 % воды. Сухой остаток жёлчи состоит, прежде всего, из солей жёлчных кислот, которые обеспечивают стабильность коллоидного состояния жёлчи, играют регулирующую роль в секреции других её элементов, в частности холестерина, и почти полностью всасываются в кишечнике в процессе энтерогепатической циркуляции.

Различают холестериновые, пигментные, известковые и смешанные камни. Конкременты, состоящие из одного компонента, относительно редки. Подавляющее число камней имеют смешанный состав с преобладанием холестерина. Они содержат свыше 90 % холестерина, 2-3 % кальциевых солей и 3-5 % пигментов, причём билирубин обычно находится в виде небольшого ядра в центре конкремента. Камни с преобладанием пигментов часто содержат значительную примесь известковых солей, и их называют пигментно-известковыми.

Основные причины и факторы риска

Что касается причин, которые способствуют образованию желчных камней, то среди них выделяют следующие:

• спинальные травмы;
• беременность;
• голодание;
• наследственность;
• спинальные травмы;
• сахарный диабет;
• несбалансированное питание (в частности, если речь идет о преобладании в нем животных жиров с одновременным ущербом для жиров растительных);
• гормональные нарушения (при ослаблении функций, свойственных щитовидной железе);
• малоподвижность образа жизни;
• нарушения, связанные с жировым обменом, что пересекается с увеличением массы тела;
• воспаление и другого рода аномалии, возникающие в желчном пузыре;
• различного рода поражения печени;
• заболевания тонкой кишки и пр.

В качестве факторов, провоцирующих развитие рассматриваемого нами заболевания, выделяют следующие:

• гельминтозы;
• цирроз печени (возникший на фоне употребления алкоголя);
• инфекции желчных путей (в хронической форме);
• хронический гемолиз;
• демографические аспекты (актуальность заболевания для жителей сельской местности, а также Дальнего Востока);
• пожилой возраст.

Какие травы нужно пить

1. Расторопша пятнистая.

Обладает высокой степенью растворяемости конкрементов. Может применяться в профилактических мерах в качестве средства для предотвращения камней в желчном. В расторопше содержится силимарин, который помогает лучшей текучести желчи.

1. Зеленый чай.

Напиток, обладающий антиоксидантными свойствами, способствующий улучшению текучести желчи, снижающий уровень интоксикации, минимизирующий концентрацию холестерина в желчи.

1. Артишок.

Растение, обладающее мочегонным действием, улучшающее текучесть желчи, облегчает болезненное состояние больного при начале движения камня в пузыре. Обладает антиоксидантным действием.

Дистанционное разрушение камней

Хорошо себя зарекомендовала ударно-волновая литотрипсия. Если размер желчных камней менее 20 мм, а активность гладкой мускулатуры желчного пузыря сохранена, то влияние волны способно устранить причину патологии. Воздействие может осуществляться различными методами:

• электрогидравлический удар;
• эьезоэлектрический удар;
• воздействие магнитнорестриктивного генератора.

Специальное оборудование генерирует несколько ударных волн одновременно и подаёт их в область нахождения камня с различных сторон, в результате суммарная сила концентрируется в зоне конкремента и он разрушается, а «попутные» ткани остаются целыми. Несмотря на высокую эффективность, метод характеризуется большим количеством осложнений:

• желчная колика – 50%;
• острый панкреатит – 3%;
• острый холецистит – 2%;
• механическая желтуха – до 5%;
• гематома печени, желчного пузыря и правой почки – 1%.

Стадии развития

От самого начала возникновения заболевания до его конкретных проявлений в подавляющем большинстве случаев проходит очень много времени. Рассмотрим главные стадии желчнокаменной болезни, согласно принятой медицинской классификации:

1. Начальная стадия (докаменная). На данном этапе при желчнокаменной болезни в желчи наблюдаются изменения состава, почувствовать которые самостоятельно больной не может. Проследить эти изменения врач может на основании результатов биохимического анализа желчи.
2. Стадия формирования камней. Почувствовать что-либо даже на этом этапе заболевания человек не может, но увидеть изменения внутренних органов может врач во время диагностики.
3. Стадия клинических проявлений. Лишь на этом этапе у больного появляются болевые ощущения, указывающие на наличие той или иной формы заболевания (острой или хронической). Боли при желчнокаменной болезни достаточно характерны и почти сразу врач может заподозрить данную патологию.
4. Стадия осложнений.

Классификация

На основании принятых сегодня особенностей заболевания, выделяют следующую его классификацию в соответствии с актуальными для него стадиями:

1. Формирование камней – стадия, которая также определяется как латентное камненосительство. В данном случае симптомы желчекаменной болезни отсутствуют, однако применение инструментальных методов диагностирования позволяет определить наличие в желчном пузыре конкрементов;
2. Физико-химическая (начальная) стадия – или, как ее еще называют, докаменная стадия. Для нее характерны изменения, происходящие в составе желчи. Особых клинических проявлений на данном этапе нет, выявление заболевания на начальной стадии возможно, для чего используется биохимический анализ желчи на особенности ее состава;
3. Клинические проявления – стадия, симптомы которой указывают на развитие острой или хронической формы калькулезного холецистита.

В некоторых случаях также выделяют и четвертую стадию, которая заключается в развитии сопутствующих заболеванию осложнений.

Симптомы желчнокаменной болезни

Рассмотрим признаки желчнокаменной болезни у человека. Когда речь идет желчнокаменной болезни, симптомы ее, пережитые больным единожды, уже не будут забыты никогда. А все потому, что в большинстве случаев главные признаки желчнокаменной болезни связаны с болевыми ощущениями.

Важно понимать, что во всеуслышание болезнь заявит о себе лишь тогда, когда в желчном пузыре либо протоках появится достаточно конкрементов, которые не дают возможности оттока желчи. Заподозрить же сбой в работе желчевыделительной системы до этого момента пациенту сложно. В большинстве случаев, о наличии данной патологии больные узнают лишь после приступа (желчной колики). Любой, кто хоть раз пережил приступ желчнокаменной болезни, симптомы запомнит надолго.

Так каковы же симптомы желчнокаменной болезни у женщин (чаще всего) и у мужчин (гораздо реже)? На приступ желчнокаменной болезни указывают:

• боль под правым ребром (особенно сильна она в первый час приступа);
• внезапное начало приступа;
• тошнота, сопровождающаяся рвотой, после которой не становится легче.

Характерно, что во время желчной колики температура тела практически никогда не повышается. А вот для таких заболеваний как холецистит или холангит она как раз характерна.

Разумеется, что симптоматика желчнокаменной болезни непосредственно зависит от стадии заболевания, степени воспалительного процесса, а конкретно – от размера желчных камней и места их расположения (чем ближе они к желчному протоку, тем более ярко выражены признаки).

Когда же врач попросит больного проанализировать, после чего именно начались обозначенные болевые ощущения, почти всегда выясняется, что приступ возник после чрезмерного (либо умеренного) употребления жирных или острых продуктов, алкоголя или даже стрессовых ситуаций. К желчной колике могут привести даже некоторые физические нагрузки ,в результате которых нарушается отток желчи.

Причины желчекаменной болезни

Сегодня не существует единственной точной теории, которая объясняла бы причину и процесс появления желчных камней. Наиболее вероятными причинами этого заболевания принято считать нарушения в обменных процессах организма, воспаления, возникающие в области стенки желчного пузыря, застойные процессы в желчных путях, а также другие явления. Как правило, основными причинами, ввиду которых у человека проявляются симптомы желчекаменной болезни, называют нездоровый образ жизни в целом и нерациональное питание в частности. Важны и иные факторы: недостаточная активность, переедание либо нерегулярное принятие пищи, сидячая работа могут спровоцировать развитие желчекаменной болезни. У женщин заболевание проявляется чаще, чем у мужчин, при этом наиболее подвержены желчекаменной болезни женщины, которые имели несколько родов.

Последующее течение заболевания

Исчезновение болей отнюдь не означает выздоровления. Желчнокаменная болезнь отличается хроническим течением, и поэтому более точно ее следует называть хроническим калькулезным холециститом.

Острый холецистит

Это — одно из наиболее частых осложнений ЖКБ. Возникает оно при высокой агрессивности микрофлоры, попавшей в желчный пузырь, где на этот момент имеется застой желчи.

Симптоматика острого холецистита несколько сходна с желчной коликой: боли той же локализации и интенсивности, также отдающие в правую часть тела, тошнота и многократная рвота. Однако здесь имеются и отличия — температура в зависимости от стадии болезни повышается от незначительной лихорадки (37-38°С) до очень высоких цифр. Живот становится резко болезненным, при переходе воспаления на брюшину возникает защитное напряжение.

Главным и самым опасным осложнением острого холецистита является перитонит — воспаление брюшины, резко утяжеляющее течение любого заболевания органов живота и имеющее высокие показатели смертности.

Хронический калькулезный холецистит

Постоянное наличие камней в желчном пузыре и застой желчи создают благоприятные условия для существования хронического воспаления. Именно им и объясняется то, что после колики состояние больного редко нормализуется полностью. Обычно в это время пациент отмечает наличие:

• тянущих болей под ребрами справа;
• их усиление после приема жирной или жареной пищи, пряностей;
• вздутие живота;
• понос, возникающий после нарушений диеты;
• горький привкус во рту и изжогу.

При отсутствии лечения хронический калькулезный холецистит может привести к появлению осложнений, таких как:

• холедохолитиаз — смещение камней из желчного пузыря в общий желчный проток;
• холангит — переход воспаления из пузыря в протоки (довольно тяжелое осложнение);
• рубцовые стриктуры общего желчного протока — сужение его просвета из-за рубцевания очагов воспаления в нем;
• внутренние билиодигестивные свищи — образование сквозного отверстия между стенкой протока и стенкой кишечника;
• водянка желчного пузыря — изменение органа, полностью выключающее его из пищеварения: желчный пузырь наполняется слизистым содержимым, желчь в него не проникает.

Осложнения

Появление камней чревато не только нарушением функций органов, но и возникновением воспалительных изменений в желчном пузыре и органах, расположенных рядом. Так, из-за камней могут травмироваться стенки пузыря, что, в свою очередь, провоцирует возникновение воспаления. При условии, что камни проходят сквозь пузырный проток с желчью из желчного пузыря, отток желчи может быть затруднен. В наиболее тяжелых случаях камни могут заблокировать вход и выход из желчного пузыря, застряв в нем. При подобных явлениях возникает застой желчи, а это — предпосылка к развитию воспаления. Воспалительный процесс может развиться и на протяжении нескольких часов, и на протяжении нескольких дней.

При таких условиях у больного может развиться острый воспалительный процесс желчного пузыря. При этом как степень поражения, так и скорость развития воспаления может быть разной. Так, возможен как незначительный отек стенки, так и ее разрушение и, как следствие, разрыв желчного пузыря. Такие осложнения желчекаменной болезни опасны для жизни. Если воспаление распространяется на органы брюшной полости и на брюшину, то у больного развивается перитонит. В итоге осложнением данных явлений может стать инфекционно-токсический шок и полиорганная недостаточность. При этом происходит нарушение работы сосудов, почек, сердца, головного мозга. При сильном воспалении и высокой токсичности микробов, размножающихся в пораженной стенке желчного пузыря, инфекционно-токсический шок может проявиться сразу же.

В данном случае даже реанимационные меры не гарантируют, что больного удастся вывести из такого состояния и избежать летального исхода.

Диагностика

Диагностика ЖКБ достаточно простая и зачастую не требует высокотехнологичных инструментальных методов обследования. При сборе анамнеза пациенты нередко отмечают появление тупой ноющей боли в правом подреберье при погрешности в диете, а также горечь во рту.

Физикальный осмотр пациента с желчнокаменной болезнью в «холодном периоде», то есть вне обострения, может оказаться безрезультатным. Только при остром холецистите или в случае приступа желчной колики пальпация в правом подреберье в проекции желчного пузыря может быть болезненна.

Основным инструментальным способом диагностики ЖКБ являет УЗИ брюшной полости. Этот рутинный метод диагностики позволяет выявить конкременты в просвете желчного пузыря с точностью до 95%, а также определить их размер и количество, оценить состояние стенки желчного пузыря, диаметр внутрипечёночных и внепечёночных желчных протоков.

Мультиспиральная компьютерная томография имеет ограниченные возможности в диагностике желчнокаменной болезни, так как зачастую конкременты являются рентген-негативными и не видны при данном исследовании.

При сомнительных результатах ультразвукового исследования, а также при осложнённом течении ЖКБ пациенту следует выполнить магнитно-резонансную томографию. Этот метод является лучшим методом диагностики как желчнокаменной болезни и её осложнений, так и любых других заболевании органов гепатопанкреатодуоденальной области.

Диагностика желчекаменной болезни

Главным методом исследования в процессе диагностики желчекаменной болезни является ультразвуковое исследование брюшной полости. Также больному назначается проведение холангиографии, холецистографии. Метод УЗИ позволил ощутимо повысить точность диагностики. Очень важно, чтобы данное исследование проводил специалист, имеющий опыт в определении подобных заболеваний и их особенностей. Так, случается, что за камни принимают содержимое кишки, иные анатомические структуры. Существует возможность, что камни не будут выявлены в процессе исследования, особенно сложно определить их наличие в желчных протоках.

Лечение желчнокаменной болезни без операции

В домашних условиях Лечение желчнокаменной болезни без операции применяют при наличии холестериновых желчных камней (рентгеннегативных) размером до 15 мм при сохраненной сократительной способности желчного пузыря и проходимости пузырного протока.

Противопоказания для медикаментозного растворения желчных камней:

• острые воспалительные заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей;
• камни диаметром более 2 см;
• болезни печени, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит;
• воспалительные заболевания тонкого и толстого кишечника;
• ожирение;
• беременность;
• «отключенный» — нефункционирующий желчный пузырь;
• пигментные или карбонатные камни;
• рак желчного пузыря;
• множественные конкременты, что занимают больше 50% объема желчного пузыря.

Применяют препараты урсодезоксихолевой кислоты, действие которых направлено на растворение только холестериновых камней, препарат принимают в течение 6 – 24 месяцев. Но вероятность рецидива после растворения камней составляет 50%. Дозу препарата, длительность приема устанавливает только врач – терапевт или гастроэнтеролог. Консервативное лечение возможно только под наблюдением врача.

Ударно- волновая холелитотрепсия – лечение путем дробления крупных конкрементов на мелкие фрагменты с помощью ударных волн, с последующим приемом препаратов желчных кислот (урсодезоксихолевой кислоты). Вероятность рецидива составляет 30%.

Желчекаменная болезнь длительное время может протекать бессимптомно или малосимптомно, что создает определенные трудности ее выявления на ранних стадиях. Это является причиной поздней диагностики, на стадии уже сформировавшихся желчных камней, когда применение консервативных методов лечения ограничено, а единственным методом лечения остается хирургический.

До вызова неотложки необходимо оказание медицинской помощи, предусматривающей выполнение следующих действий:

1. Пациенту показан постельный режим. Выполнение любых движений и наклонов противопоказано. При проблеме с сердцем нужно предусмотреть возникновение стенокардического приступа. Для этого иметь при себе сердечные капли или другое лекарство, назначенное специалистом.
2. Для снятия спазмов дайте больному сосудорасширяющее лекарство, которое поможет камням быстрее продвигаться.
3. Положите на ноги грелку с горячей водой, которая расширит сосуды.
4. Приготовьте ванну с горячей водой и посидите в ней в течение 15 минут.
5. В момент приема ванны количество выпитой теплой воды должно достигать литра. Много употребленной жидкости может спровоцировать возникновение рвоты.
6. Во время и после приступа возможен озноб, поэтому больной должен тепло одеться и ожидать приезда скорой помощи.

Хирургическое лечение

Из малоинвазивных методов применяется лапароскопическая холицистэктомия и лапароскопическая холецистолитотомия. Эти методы не всегда позволяют достичь желаемого результата, поэтому выполняется лапаротомическая холецистэктомия «от шейки» (полостная операция по удалению жёлчного пузыря).

Четких показаний к оперативному лечению до настоящего времени нет. Обычно учитывают риск активизации болезни и появления осложнений (10% в течение 5 лет). Основаниями для хирургического лечения могут быть следующие факторы:

• частое развитие симптомов обострения желчнокаменной болезни, сопровождающегося тяжелой клинической картиной и нарушающего привычный образ жизни больного;
• указание в анамнезе на прежние осложнения желчнокаменной болезни: острый холецистит, панкреатит, желчнокаменный свищ и др.;
• обызвествленный или «фарфоровый желчный пузырь» и аденомиоматоз желчного пузыря (из-за онкологической предрасположенности);
• размеры камней более 2 см и наличие камня во врожденном аномальном желчном пузыре.

Дополнительными основаниями для хирургического лечения могут быть сахарный диабет, гемолитическая анемия, ферментопатическая гипербилирубинемия, повышающие вероятность развития холецистита. Существует мнение о целесообразности проведения холецистэктомии (удаление желчного пузыря) у больных в возрасте до 50 лет с бессимптомными камнями.

Противопоказаниями к оперативному лечению являются ИБС ССН III и IV ф. кл., инфаркт миокарда с зубцом Q и осложнениями (нарушения ритма, блокады, острая левожелудочковая недостаточность), гипертоническая болезнь III ст. высокого и очень высокого риска, ХСН III и IV ф. кл. (НIIБ–III ст. по классификации Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко), острые нарушения мозгового кровообращения, тяжелая обструктивная болезнь легких с дыхательной недостаточностью III ст.

Симптомы и лечение ЖКБ

Это болезнь, возникающая при неправильной работоспособности организма, помогает появлению конкрементов в желчевыводящих протоках и желчном пузыре.

Характеризуется застойными желчными процессами и нарушением обмена веществ в организме. Часто ей болеют женщины среднего и пожилого возраста.

Основная симптоматика ЖКБ у человека

Характеризуется не специфичностью, в результате заболевание является трудно распознаваемым.

Диагностировать его может врач, владеющий знаниями о симптоматике ЖКБ, которая сводится к следующему:

• Боль в правой части подреберья, сопровождающаяся постоянным ноющим характером, который особенно заметен во время еды;
• Тошнота;
• Диарея при употреблении запрещенного нездорового питания;
• Колики в правом подреберье;
• Ощущение чувства напряженности живота;
• Отрыжка воздухом;
• Слабость, высокая степень утомляемости и потоотделение;
• Наличие субфебрильной температуры;
• Наличие кожного зуда;
• Раздражительность.

Характерны проблемы со сном и нарушение аппетита. Указанные симптомы могут появляться как сразу, так и по отдельности.

Принципы эффективного медикаментозного лечения

Предусматривают купирование болей и воспалительных процессов, проведение мероприятий по оттоку желчи.

При диагностировании желчной колики больной нуждается в срочной госпитализации.

Принцип лечения заключается в назначении следующих лекарственных препаратов:

• Обезболивающих, препаратов наркотического действия;
• Антибиотиков;
• Сульфаниламидных лекарств.

Для минимизации боли в области живота необходимо прикладывание льда.

При лечении ЖКБ немалое значение имеет диета, соблюдение гимнастических упражнений и устранение запоров. Для отхождения желчи больному рекомендуются ежедневно в качестве питья мало минерализованные щелочные воды.

Если применяемые принципы лечения не дают никакой результативности, предполагается хирургическое лечение.

Купирование приступа желчной колики

На поликлиническом этапе или до перевода из терапевтического отделения в хирургическое купирование приступа желчной колики проводят по следующей схеме:

• постельный режим;
• применение обезболивающих средств (2–5 мл 50% раствора анальгина внутримышечно или 2–5 мл раствора баралгина внутримышечно или внутривенно, или раствор трамала 1–2 мл (50–100 мг) внутримышечно или внутривенно; при сильной боли вводят 1–2 мл 2% раствора промедола подкожно);
• спазмолитические средства (2–3 мл 2% раствора но-шпы или 2 мл 2% раствора папаверина внутримышечно);
• холинолитические средства (1 мл 0,1% раствора атропина подкожно);
• холод на правое подреберье в виде пузыря с холодной водой или льдом;
• голод.

Дальнейшее лечение проводят в хирургическом отделении стационара, где большинство больных подвергается оперативному лечению.

Основные препараты

Диета при обострении болезни

Любое обострение болезни требует соблюдения определенной диеты. Только такой подход к лечению сможет минимизировать частоту возможных приступов, облегчить болевой синдром и улучшить состояние пациента.

Известен список популярных диет для больных ЖКБ, распространённая и действенная из перечня – диета №5.

Какое должно быть питание в домашних условиях:

1. Продукты, богатые мононасыщенными жирами, жирными кислотами способствуют улучшению опорожнения желчного. Такими продуктами являются оливковое и рисовое масло, льняное семя.
2. Максимальное потребление клетчатки способствует сведению к минимуму образования конкрементов в желчном пузыре.
3. Овощи и фрукты. Статистические наблюдения показывают, что люди, которые съедают большое количество овощей и фруктов, практически не страдают ЖКБ.
4. Орехи снижают риск возникновения болезней, связанных с желчным пузырем и желчевыводящими протоками.
5. Сахар. Большое употребление сладостей грозит образованием конкрементов в желчном. Поэтому сладкоежкам следует следить за своим питанием и свести к минимуму употребление кондитерских изделий.
6. Ежедневное употребление в день около 2-х стаканов вина уменьшает риск возникновения камней в желчном.
7. Кофе. Умеренное употребление никаким образом не влияет на образование камней в желчном, поскольку кофейный напиток стимулирует работу желчного и снижает холестериновый показатель в желчи.
8. Питье газированных напитков категорически запрещено. Разве что можно иногда побаловаться.
9. Естественно, при желчнокаменной болезни и после ее приступов не рекомендовано употребление жирной, острой и жареной пищи.

Питание должно быть сбалансированным и правильным. Предпочтение отдавайте пищи, приготовленной на пару или в вареном виде.

Операция

Больные должны подвергаться плановой операции до первого приступа желчной колики или сразу после нее. Это связано с тем, что велик риск развития осложнений.

После оперативного лечения необходимо соблюдать индивидуальный диетический режим (частое, дробное питание с ограничением или исключением индивидуально непереносимых продуктов, жирной, жареной пищи), соблюдение режима труда и отдыха, занятия физкультурой. Исключить употребление алкоголя. Возможно санаторно-курортное лечение после операции, при условии стойкой ремиссии.

Что можно и что нельзя есть?

При обострении ЖКБ имеется ряд продуктов, которые рекомендуются и которые запрещены к употреблению.

Показания к оперативному лечению

Проводить операцию нужно в случаях:

• Если конкремент больше сантиметра в диаметре;
• При большой вероятности закупоривания желчного протока;
• Появление полипов в пузыре;
• Холецистолитиаз имеет бессимптомное течение;
• Наличие кишечной непроходимости, которую спровоцировало много камней;
• Синдром Миризи;
• Исключение других видов болезней, онкологических заболеваний;
• Острый приступ холецистита.

Пациентам с признаками калькулезного холецистита, спровоцировавшего наличие конкрементов в желчном, операция показана относительно.

Некоторым из них врачи рекомендует пройти предварительное медикаментозное лечение, которое способно растворить камни.

Хирургическое лечение желчнокаменной болезни (полное удаление желчного органа — холецистэктомия) проводится в случаях:

К этой категории относятся путешественники, и другие люди, чья профессия связана с длительным отсутствием в «цивилизации».

При своевременной операции пациентам гарантирован 95% благоприятный прогноз.

Профилактика

Если у больного нет никаких симптомов желчнокаменной болезни и конкременты (камни) ведут себя достаточно спокойно, то применять хирургический метод лечения не желательно. Таким людям нужно проводить профилактические мероприятия, препятствующие обострению болезни.

Профилактика заболевания включает в себя: умеренное сбалансированное питание, нормализацию веса, отказ от голодания и нерегулярного поступления пищи, достаточный питьевой режим и умеренная физическая нагрузка. Людям с ЖКБ желательно каждый день заниматься ходьбой, так как она значительно улучшает функционирование желчного пузыря, а это препятствует застою желчи и образованию новых камней.
Холецистит Перегиб желчного пузыря Дискинезия желчного пузыря Почему возникает застой желчи и как его лечить? Камни в поджелудочной железе Камни в почках: симптомы, лечение и причины образования камней

Особенности симптоматики у женщин

Повышенная частота заболеваемости женщин ЖКБ связана со строением женского организма. Физиология позаботилась о том, что женщины быстрее мужчин способны накапливать лишний вес.

Постоянные строгие диеты и неправильный режим питания помогают стремительному откладыванию конкрементов. Вероятность желчнокаменной болезни у женщин намного больше, чем у мужского пола.

Симптомы болезни у женщин:

1. Возникают резкие болевые ощущения в правом боку, которые могут отдавать в лопатку, в поясницу и спину. Это называется печеночной коликой. Боль невыносимая. Первые приступы возникают после употребления жирной, соленой или острой пищи.
2. В дальнейшем болевой характер становится интенсивным, что провоцирует появление тошноты, боли под ложечкой. Появляется горечь во рту. Иногда тошнота сопровождается рвотными рефлексами.
3. Желчнокаменная колика иногда может продлиться сутки-двое и отступить. Но это не означает, что заболевание самоустранилось

Наоборот, женщине следует моментально обратиться на прием к врачу и, как минимум, провести УЗ-обследование. Которое диагностирует заболевание и покажет размер конкрементов, в каком месте они локализуются.

Желчный пузырь не железный. Если не принимать мер, он просто может лопнуть, в результате желчь разольется по организму и приведет к смерти.

Видео: почему болит желчный пузырь

Симптомы болезни печени и желчного пузыря трудно не заметить, они вызывают сильную боль, которую трудно игнорировать. Причины этих заболеваний бывают самыми разными. Зная, как они образуются, можно провести ряд профилактических мероприятий, которые помогут предотвратить возникновение серьезного недуга. Подробнее о причинах рассказывается в видео ниже

К дисфункции желчного пузыря приводят различные патологии органа. Одной из них является желчекаменная болезнь. Лечить камни в желчном пузыре непросто.

Этот процесс требует не только материальных, но и временных затрат. Почему образуются камни в желчном пузыре?

Какие функции выполняет данный орган? Как вылечить желчные камни? Ознакомившись с данным материалом, вы получите ответы на эти вопросы. Также мы опишем признаки камней в желчном пузыре у женщин.

Питание

Очень важно при лечении желчнокаменной болезни соблюдать правильный режим питания. Для больных назначается специально разработанная диета №5. Назначает ее лечащий врач.

Принципы диетического питания:

• суточная норма калорий не должна превышать 2500;
• питание должно быть дробным — в день должно быть несколько приемов пищи;
• порции должны быть небольшими;
• требуется снизить количество употребляемых жиров;
• в сутки рекомендуется выпивать не менее 2-х литров воды;
• нельзя употреблять в пищу жареные, копченые блюда.

Таким образом, больным требуется кушать исключительно вареные, тушеные, приготовленные на пару или же запеченные продукты. Количество соли также важно ограничить до 10 грамм в сутки.

Из рациона требуется исключить продукты, которые вызывают перегрузку печени и других органов пищеварительной системы, газообразование и выработку желчи.

К таким продуктам относятся:

• грибы;
• сдоба;
• алкогольные напитки;
• чай и кофе;
• специи и пряности;
• жирное мясо и рыба;
• колбасные изделия;
• молочная продукция с высоким содержанием жира;
• капуста.

Лечение заболевания

При лечении желчекаменной болезни специалисты делаю упор на комплексный подход к решению проблемы, то есть к нормализации состава и физических свойств желчи и удалению конкрементов из просвета желчного пузыря и его протоков. Для этого используется медикаментозная терапия, дробление камней ударно-волновым методом и хирургическое вмешательство.

Дополнительно проводится симптоматическое лечение препаратами, содержащими спазмолитические соединения, и анальгетики.

Препараты от камней в желчном пузыре

Лекарственные средства, применяемые для растворения небольших (до 20 мм в диаметре) камней, содержат два вида органических кислот — урсодезоксихолевую или хенодезоксихолевую.
Несмотря на совершенно разные механизмы воздействия на конкременты, они приносят один и тот же результат – способствуют постепенному растворению камней и их выведению из организма естественным путем.

К препаратам данной группы относится Хенофалк. Схожими сойствами обладает и Циквалон. В дополнение к ним назначаются средства с выраженным спазмолитическим, противовоспалительным и желчегонным эффектом: Холагол, Феникаберан и Павестезин.

Хирургическое лечение

Существует два вида оперативного удаления желчного пузыря – классическое чрезбрюшное и лапароскопия. Показаниями к ним являются:

• большой диаметр камней (от 30 мм);
• большое количество камней, расположенных в непосредственной близости друг к другу;
• отсутствие эффекта после прохождения 2-х курсов медикаментозной терапии.

Предпочтение в большинстве случаев отдается малоинвазивной хирургии, однако в случае разрыва желчного протока без классической хирургической операции обойтись бывает невозможно.

Народные средства от желчекаменной болезни

Среди народных средств особую популярность завоевали желчегонные сборы с противовоспалительным и спазмолитическим эффектом.

В их состав включают:

• пижму;
• ромашку;
• бессмертник;
• фенхель (семя);
• чистотел;
• почки березовые;
• мяту или душицу.

Также существуют рецепты избавления от камней при помощи смеси масел и раздражающих слизистые соков из кислых фруктов. При использовании подобных средств важно помнить, что все они вызывают усиленное отделение желчи, что не совсем полезно при наличии в протоках крупных камней. Возможность использования народных средств всегда обсуждается с лечащим врачом!

Видео на тему: Желчнокаменная болезнь

Что делать при обнаружении камней в желчном

Что делать, если камни в желчном пузыре обнаружены? Ваши действия зависят от результатов диагностики. Стоит сразу сказать, что наиболее опасными считаются мелкие конкременты, так как они часто проходят в протоки и вызывают приступ острой колики.

К какому врачу записаться

Необходимо найти грамотного гастроэнтеролога или гепатолога, чтобы он смог сделать прогноз. Опытный врач подскажет, возможно ли лечение камней в желчном пузыре без операции или все-таки оперативное вмешательство будет единственно верным решением.

Важно не просто обнаружить конкременты, а оценить состояние органов пищеварительного тракта. Особое внимание уделяют осмотру желчного пузыря и печени, определению их функциональных способностей. Как уже написано выше, удаление камней из желчного пузыря без холецистэктомии целесообразно проводить при сохранении функций органа. Если же он плохо работает, то и без конкрементов он не сможет выполнять основные функции.

Более того, длительное течение желчнокаменной болезни практически полностью лишает желчный пузырь функциональности, так еще от пораженного органа страдают и соседние — двенадцатиперстная кишка и печень. Компетентный врач поможет принять правильное решение.

Дробление камней в ЖП

Ультразвуковую экстракорпоральную литотрипсию применяют для борьбы с крупными конкрементами, они измельчаются под воздействием ультразвука. Мощная ударная волна разрушает образования до мелких фрагментов, размер которых достигает 3 мм. После этого они могут самостоятельно выйти по желчевыводящим путям в 12-перстную кишку.

Литотрипсия – это эффективный метод разрушения крупных конкрементов

Этот метод часто сочетают с медикаментозным лечением. То есть раздробленные камни растворяют лекарственными препаратами (Урсосан или Хенофальк).

Аналогичным способом камни разрушают с помощью лазерного излучения.

Ультразвуковая экстракорпоральная литотрипсия назначается больным с небольшим количеством холестериновых конкрементов (около 5 штук) размером не более 3 см. Эти образования должны быть без известковых включений. Как правило, чтобы раздробить камни, проводят от 1 до 7 процедур.

Этот метод лечения противопоказан пациентам с расстройствами свёртывания крови, холециститом, панкреатитом, язвой с хроническим течением.

Ультразвуковая литотрипсия грозит закупоркой желчевыводящих протоков, повреждением слизистой ЖП осколками конкрементов вследствие вибрации. Эти негативные явления могут спровоцировать воспаление, формирование спаек. При закупорке желчных ходов не обойтись без срочной операции. Однако после экстренного хирургического вмешательства могут появиться опасные осложнения, в отличие от плановой операции.

Диагностика заболевания

Диагностированием и лечением пациента при желчнокаменной болезни занимается врач-гастроэнтеролог. Доктор проводит сбор анамнеза и визуальный осмотр, изучает предрасположенность больного к заболеванию. Точная диагностика крайне важна, ранняя симптоматика схожа с прочими болезнями ЖКТ, к примеру, гастритом и панкреатитом.

Для уточнения диагноза назначается ряд дополнительных исследований, включающих лабораторные и инструментальные методы. Главным методом инструментальной диагностики в определении ЖКБ считается ультразвуковое исследование. Способ помогает определить наличие камней, узнать размеры и локацию.

На основании полученных данных врач устанавливает точный диагноз. Немаловажную роль в диагностировании играет изучение образа жизни пациента, генетическая предрасположенность. Наблюдая подробную картину течения заболевания, врач назначает подходящее лечение.

Причины

В случае нарушения количественного соотношения компонентов желчи в организме происходит формирование твердых образований (хлопьев), которые с течением заболевания разрастаются и сливаются в камни. Наиболее часто встречается холелитиаз при нарушенном обмене холестерина (избыточном его содержании в желчи). Перенасыщенная холестерином желчь называется литогенной. Избыток холестерина образуется вследствие следующих факторов:

• При ожирении и употреблении большого количества холестеринсодержащих продуктов.
• При снижении количества желчных кислот, поступающих в желчь (пониженная секреция при эстрогении, депонирование в желчном пузыре, функциональная недостаточность гепатоцитов).
• При снижении количества фосфолипидов, которые подобно желчным кислотам не дают холестерину и билирубину переходить в твердое состояние и оседать.
• При застойных явлениях в системе циркуляции желчи (сгущение желчи вследствие всасывания в желчном пузыре воды и желчных кислот).

Застой желчи в свою очередь может иметь механический и функциональный характер. При механическом застое имеет место препятствие оттоку желчи из пузыря (опухоли, спайки, перегибы, увеличение близлежащих органов и лимфоузлов, рубцы, воспаление с отеком стенки, стриктуры). Функциональные нарушения связаны с расстройством моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей (дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу). Также к развитию желчнокаменной болезни могут вести инфекции, воспаления органов билиарной системы, аллергические реакции, аутоиммунные состояния.

Причин возникновения желчекаменной болезни несколько:

• избыточная секреция холестерина в желчь
• сниженная секреция фосфолипидов и желчных кислот в желчь
• застой желчи
• инфекция желчных путей
• гемолитические болезни.

Большинство желчных камней – смешанные. В их состав входят холестерин, билирубин, желчные кислоты, белки, гликопротеиды, различные соли, микроэлементы. Холестериновые камни содержат в основном холестерин, имеют круглую или овальную форму, слоистую структуру, диаметр от 4–5 до 12–15 мм, локализуются в желчном пузыре.

• Холестерино-пигментно-известковые камни – множественные, имеют грани, форма различна. Значительно варьируют по количеству – десятки, сотни и даже тысячи.
• Пигментные камни – малые размеры, множественные, жесткие, хрупкие, совершенно гомогенные, черного цвета с металлическим оттенком, расположены как в желчном пузыре, так и в желчных протоках.
• Кальциевые камни состоят из различных солей кальция, форма причудливая, имеют шипообразные отростки, светло- или темно-коричневого цвета.

Виды конкрементов

Конкременты – это уплотнения сгущенной желчи, появившиеся в пузыре. Если они выявляются при УЗИ, диагностируют ЖКБ или холелитиаз. Желчь, находящаяся в пузыре, содержит вещества, которые могут оседать, скапливаться и формировать различные по форме, составу и величине уплотнения.

Виды конкрементов:

1. Холестериновые. Состоят из холестерина, бледно-жёлтого цвета, размер – 5–15 мм, овальной или круглой формы, конкременты мягкие, единичные.
2. Билирубиновые. Множественные конкременты чёрного цвета с зеленоватым оттенком, твердые, но хрупкие, состоят из билирубина (пигмента) и извести, мелкие.
3. Кальцинаты. Состоят из карбоната кальция и холестерина, коричневатого цвета, похожи на глину.

Если вовремя начать лечение, разнообразные конкременты в полости желчного пузыря можно уменьшить в размерах и вывести. Холестериновые образования лучше всего поддаются растворению, если нужно – дроблению. При этом они не травмируют протоки. Структура содержащихся в жёлчном пузыре плотных конкрементов бывает слоистой или кристаллической, текстура – восковидной или твёрдой. Пузырь одного человека может быть заполнен разнообразными по составу и форме камнями.

Размеры образований бывают разные. Самые маленькие – несколько мм, чуть больше – пару см. Иногда они величиной с фундук или яйцо. Один камень может занять всю полость, а вес его достичь 80 г. В пузыре может располагаться несколько тысяч конкрементов, но это встречается редко.

Камни находятся в жёлчном пузыре, но плотные образования диаметром до 2 мм могут пройти в шейку. Там они мешают нормальному оттоку желчи. Обычно конкременты продвигаются дальше в общий проток или возвращаются назад в пузырь. У 25% больных плотные образования могут располагаться как в пузыре, так и в протоке.

Важно! Чтобы избежать операции, нужно периодически проходить медосмотр. Если в жёлчном пузыре есть небольшие камни, пациенту назначают препараты, которые растворяют их.

Причины появления патологии

Прежде чем рассматривать симптомы желчнокаменной болезни, необходимо разобраться, почему она вообще случается. Итак, среди причин, способствующих развитию патологии, можно выделить такие:

• возраст (после 40 лет нервная и гуморальная система организма начинает по-другому действовать на внутренние органы, менее эффективно);
• большой вес (особенно если человек питается слишком жирной, острой пищей, богатой холестерином);
• нарушения обменных процессов в организме;
• вредные привычки;
• неправильное питание;
• неподходящий климат и плохая экология;
• инфекция желчевыводящих путей (в них холестерин выпадает в осадок, который потом накапливается, трамбуется и превращается в камни);
• недостаточное количество кислот, которые способны растворять липиды;
• какие-либо другие патологии внутренних органов (физиологические, инфекционные или воспалительные).

Желчекаменная болезнь. Признаки и симптомы болезни. Как лечить. Диета

Желчекаменная болезнь занимает третье место в мире по распространению, уступив первенство сердечно-сосудистым патологиям и сахарному диабету. Количество операций по удалению желчного пузыря занимает первое место в мире.

В последнее время болезнь прогрессирует в развитии — если раньше ею страдали в пожилом возрасте, то теперь болеют и молодые люди, и даже — дети.

Зачем организму нужен желчный пузырь. Какая его роль?

Наша печень регулирует процесс пищеварения путём синтеза желчи, которая вырабатывается в печёночных дольках. По желчным протокам она напрямую может поступать в кишечник, но большая её часть накапливается в желчном пузыре, который в момент приёма пищи сокращается и выбрасывает желчь в двенадцатиперстную кишку.

Желчь помогает в расщеплении жиров, в их эмульгировании. Она доводит жиры до дисперсного состояния — насколько тонкого, что они спокойно всасываются через стенку кишечника в кровь и разносятся туда, где есть в них потребность.

А потребность в жирах в организме достаточно высокая: жиры входят в состав мембран каждой клетки нашего организма, головной мозг практически на 100% состоит из липидов, стероидные гормоны — гормоны надпочечников и половые — почти на 100% состоят из жиров. Поэтому важно жиры употреблять. Это пластический материал для постоянной регенерации, роста, обновления, нормального функционирования организма и умственной деятельности.

Желчный пузырь — это такой особый орган желчевыводящей системы, в котором происходит концентрация желчи, она становится более густой, более вязкой и при изменении химического состава желчи возникают моменты, которые способствуют образованию камней в желчном пузыре.

В течени в суток синтезируется 1-1.5 литра желчи. Она выходит из печени по внепечёночным желчным путям. Пока она не нужна двенадцатиперстной кишке для пищеварения, она скапливается в желчном пузыре — депонируется в него. Простыми словами можно сказать, что желчный пузырь — это депо для желчи. Но накопление происходит порциями — не сразу все полтора литра желчи.

Что такое желчекаменная болезнь?

Желчекаменная болезнь (ЖКБ), иногда — желчнокаменная, холелитиаз, что в переводе обозначает камень из желчи.
Реклама TIZERLADY
Желчнокаменная болезнь — это образование камней в желчевыводящей системе: желчном пузыре и желчных протоках. У 70% женщин и у 30% мужчин при обследовании можно найти камни в желчном пузыре.

Желчнокаменная болезнь — это эндокринная патология, скорее — симптом какого-то общего, большого расстройства в организме.

Правда и то, что большинство людей о наличии стройматериалов в желчном пузыре не догадываются, так как вначале болезнь протекает бессимптомно, человека не беспокоят никакие боли, он не чувствует никакого дискомфорта в правой части живота. Всё же, есть некоторые моменты, симптомы, которые указывают на ЖКБ.

Желчекаменная болезнь. Симптомы

Рассмотрим симптомы, которые должны насторожить человека, показать, что у него что-то не так с желчным пузырем. К симптомам болезни относятся:

• горечь во рту по утрам
• периодически возникающая тошнота
• отрыжка
• метеоризм
• боль в правом подреберье (может отдавать в правую лопатку, правое надплечье)
• нестабильный стул (то запор, то диарея)
• обесцвеченный кал
• слабость и раздражительность

Бывает боль в области поджелудочной железы, что говорит о том, что процесс болезни прогрессирует. В патологический процесс, кроме желчевыводящей системы, вовлекается поджелудочная железа, как рядом расположенный орган. Поджелудочная железа соединена анатомически и функционально с желчевыводящей системой. Когда появляется подобный симптом, он означает, что операцию надо было делать ещё вчера.

На заметку! Недавно я рассказывала, почему болит голова и тошнит и еще как избавиться от изжоги. Так же вам будет полезно узнать о лечение народными средствами рака желудка и о том, как лечить язву желудка.

Кто чаще подвергается желчекаменной болезни

Желчекаменной болезни чаще подвергаются женщины. В классическом варианте — это женщины после 45-50 лет, несколько склонные к полноте. Хотя в последнее время картина меняется и всё больше и больше болезнь беспокоит молодых людей, мужчин. Картина быстро меняется и каждые десять лет количество больных увеличивается в два раза. По сути, наблюдается эпидемия холелитиаза. Почему наблюдается стремительный рост ЖКБ?

Причины возникновения камней в жёлчном пузыре

Эпидемия ЖКБ в современном мире частично объясняется тем, что медицина стала более доступной, значительно улучшилась диагностика, и, если раньше о наличие камней и не подозревали при бессимптомном протекании болезни, то теперь её успешно диагностируют.

Первопричиной нарушения состава желчи и образования камней в желчном пузыре является нарушение обмена веществ: жирового и холестеринового обмена.

Если в организм регулярно с пищей поступают жиры — камни в желчном пузыре не образовываются, желчь востребована и регулярно происходит её выброс в двенадцатиперстную кишку, она не застаивается.

Когда человек решает сесть на диету, исключает жиры из своего рациона, желчь становится невостребованной, она концентрируется в пузыре, становится не желёной и жидкой, не золотистой и оливкового цвета, а черной и вязкой. Желчный пузырь становится очень напряженным и начинается кристаллизация камней.

Как видите, первой причиной образования камней является нарушение рациона питания.

Процессу образования камней предшествует дискинезия желчевыводящих путей то есть, двигательная функция пузыря нарушена. Здесь возможны анатомические или функциональные особенности строения желчного пузыря, которые препятствуют свободному движению желчи: он может быть изогнут или образуется в устье полип.

После этого — начинается образование камней.

Другие причины образования камней в желчном пузыре:

• малоподвижный образ жизни
• нервные нарушения
• наследственный фактор
• изменение состава желчи
• воспаление стенки желчного пузыря
• увеличение холестерина в крови, кальция (нарушение холестеринового и кальциевого обмена)

Однообразное питание животной и углеводистой пищей при почти полном отсутствии растительных и животных жиров, приводит к образованию холестериновых камней.

Желчекаменная болезнь, лечение

Официальная медицина. Современные операционные способы лечения

Необходимо знать, что сами камни, один раз образовавшись, никуда не исчезнут, они не могут сами раствориться и единственным радикальным способом лечения является хирургическая операция, удаление желчного пузыря вместе со всем содержимым — камнями (конкрементами) — это официальное мнение медиков, особенно, хирургов. При плановой операции проводят лапароскопическую операцию: 3-4 надреза в области живота с введением в полость определённых инструментов, на одном из них установлена подсветка и микровидеокамера.

Предлагаю вашему вниманию видео с воспоминаниями пациентки, где она подробно рассказывает о своём дне операции, обо всем, что ей предшествовало:

Конечно, многим было бы интересно посмотреть всю заснятую операцию — от начала и до конца — по удалению желчного пузыря, которая называется лапароскопическая холецистэктомия. Для этого видео (об операции) установлено ограничение по возрасту +18 — если вам больше 18 лет — пройдите по ссылке на Ютуб и ознакомьтесь с процессом удаления камней лапароскопически.

Мне было немного страшно смотреть, особенно в начале, но ведь насколько интересная и ювелирная операция!

Почему нельзя удалить камни, а пузырь оставить? Так не делают потому, что пузырь не просто содержит камни, а потому, что он их, камни, продуцирует. Если просто разрезать стенку желчного пузыря, извлечь оттуда конкременты и зашить пузырь, то камни со 100% вероятностью образуются вновь. То есть, будет проведена операция, а толку от неё — никакого.

Как жить без желчного пузыря? Фактически удаляется больной желчный пузырь и пациенты уже до операции живут без желчного пузыря, потому что он у них не функционирует.

Что будет, если не делать операцию по удалению желчного пузыря с камнями? Если пациент не оперируется, в конечном итоге возможно:

• развитие перфорации желчного пузыря с выходом камней и развитием перитонита
• развитие механической желтухи, если мелкие камни выйдут в желчные протоки и будут мешать оттоку желчи из печени в двенадцатиперстную кишку
• развитие панкреатита, иногда — острого панкреатита, что опасно для жизни пациента

Что необходимо сделать перед операцией? Пройти полноценное обследование УЗИ, которое подтвердит наличие болезни. Главное условие диагностики УЗИ — не принимать пищу на протяжении 8 часов. Поэтому обследование рекомендуется делать утром на голодный желудок, причём, больной вечером обходится лёгким ужином.

Какие камни наиболее опасны? Вопреки существующему мнению, наибольшую опасность представляют мелкие конкременты, так как именно они могут выйти через узкий проход и закупорить желчную протоку, вызвать механическую желтуху и панкреатит.

Как быстро мелкий камень может переродится в большой? По-разному, достаточно нескольких недель или месяцев. Это как центр кристаллизации, вокруг которого происходит отложение солей, что напоминает процесс образования жемчужин.

Как происходит приступ желчекаменной болезни? В основном, приступ происходит в вечернее или ночное время. Накануне приступа, днём, человек может себя прекрасно чувствовать. Он ужинает, ложится спать и ночью просыпается от жуткой острой боли в правом подреберье и непрерывной рвоты желчью. Единственный выход — вызвать бригаду скорой помощи, которая экстренно госпитализирует больного с последующей операцией.

Как удалить камни в желчном пузыре без операции. Медикаментозное лечение

1. Растворить камни. Единственный вид камней, который можно удалить путём растворения — холестериновые камни без кальциевых добавлений. Их размер не должен превышать 1.5-2 мм. Эти камни видно при обследовании на УЗИ, а при рентгене — их не обнаруживают. Растворяют подобные камни препаратом Урсосан и препаратом Хенофальк под присмотром врача.

2. Дробление камней в желчном пузыре (литотрипсия) — есть угроза забить желчные протоки или наступит осложнение — перфорация (разрыв) стенок желчного пузыря. Метод больше подходит для дробления камней в почках.

Хотя, в восточной медицине, в Китае, весьма успешно лечат мочекаменную болезнь таким растением, как камнеломка, растворяя любые камни в желчном пузыре.

Лечение народными средствами желчекаменной болезни

Главное в лечении народными средствами желчекаменной болезни — убедиться в том, что у вас присутствуют холестериновые камни, которые можно растворить. Для этого необходимо пройти УЗИ (камни видны) и рентген ( холестериновые камни не видны).

После этого посетить врача-фитотерапевта и подобрать наиболее эффективное сочетание трав для вашего случая. Параллельно с применением народных средств, необходимо придерживаться принципов рационального питания — иногда только изменение питания позволяет избавится от мелких холестериновых камней. Также необходимо уделить время физической нагрузке — пешим прогулкам, небольшой зарядке по утрам — то есть, больше двигаться.

Приведу пример нескольких рецептов для растворения камней. Их существует большое количество.

1. Листья брусники. Листья этого растения позволяют растворить камни в желчном пузыре. Заливаем стаканом кипятка 1 столовую ложку сухих листьев брусники, настаиваем 20-30 минут. Принимаем по 2 столовых ложки 4-5 раз в день.

2. Зелёный чай. Пить как профилактику от желчекаменной болезни, поскольку зелёный чай предотвращает камнеобразование.

3. Иван-чай или кипрей узколистный. Заварить в термосе 2 столовые ложки сухих листьев иван-чая, залив кипятком (0.5 л). Настаивать 30 минут. Пить по 100 мл чая за час до еды три раза в день на протяжении полгода. Настаивать одну и ту же заварку можно до тех пор, пока чай имеет цвет. Посоветоваться с врачом перед употреблением, так как можно сдвинуть камни.

Диета при желчекаменной болезни. Какие продукты можно есть

Для того, чтобы понять, как необходимо правильно питаться при желчекаменной болезни, какой диеты придерживаться при камнеобразовании, рекомендую видеоролик врача восстановительной медицины Людмилы Ярмоленко, у которой вы можете проконсультироваться по скайпу:

В диете при желчекаменной болезни важно сбалансировать приём жиров на протяжении суток. В наше время все бояться жиров в рационе. Разве можно применять жиры в пищу, если мы живём в эпоху атеросклероза и холестеринофобии? Применять жиры в рационе необходимо рационально.

Структура жиров, применяемых в течении суток:

1. Утром мы должны получать сливочные жиры. В чай или кофе добавляют маленькую ложечку натуральных сливок. Кстати, кофе препятствует образованию камней. Также можно добавить сливочное масло в кашу или другой продукт, который вы принимаете на завтрак. Это даст выход желчи. Также можно просто сделать бутерброд с маслом и твёрдым сыром (не плавленным — в нём есть плавкие соли, ядовитые для печени). Хлеб должен быть слегка черствый, белый и без отрубей.

2. В обед мы должны получать рыбий жир: уха (в идеале), кусок отварной рыбы, рыба, тушёная с овощами, рыбные котлеты, тефтели, бутерброд с икрою. В походных условиях — капсула рыбьего жира.

3. Вечером необходимо принимать высококачественные растительные жиры: половинка авокадо, 3-5 крупных маслин, салат из овощей, заправленный кунжутным маслом или оливковым (холодного отжима).

Вы можете добавлять в пищу и что-то другое утром, в обед и вечер, но структура приёма жиров должна быть, как описанная:

• сливочное масло — утром
• рыбий жир — в обед
• растительный жир — на ужин

Что тогда происходит? Вы употребили жиры во время каждого приема пищи и желчный пузырь сократился, желчь ушла в кишечник, увеличивая его моторику, происходит профилактика язвы, толстый кишечник прекрасно сокращается, так как моторика желчью стимулируется. Это профилактика запоров, уходит геморрой, в организме не задерживаются никакие токсины. Также печень не набухает, а наоборот — липидный обмен нормализуется, холестерин снижается, кровь — очищается. Постепенно желчь становиться сбалансированной и многие проблемы по здоровью постепенно уходят.

Восточная медицина о влиянии желчи на возникновение других патологий

В восточной медицине считается, что желчь, как вредная энергия, когда она разбалансирована, имеет несколько мишеней:

1. Глаза — у молодых людей возникает миопия, в старых формируется помутнение хрусталика, катаракта.

2. Вторая мишень связана с солнечным сплетением: печень, желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка (язва), поджелудочная железа (застойная головка, сахарный диабет) — это всё следствие разбалансированной работы желчи.

3. Следующая мишень — это суставы. У людей с разбалансированной желчью обязательно будут полиартриты или мелкие суставы на руках или ногах краснеют и деформируются. Следующий — позвоночник, его межпозвонковые диски начинают мутнеть и деструктурироваться там, где зона максимальных изгибов, при сколеозе, например, это шейно-грудной переход и пластично-крестцовый переход.

4. Следующая мишень — кожа. У молодых людей — акне, прыщи, у пожилых — это аллергические проявления, микозы, и даже — псориаз.

Стоит нам отрегулировать эту систему приёма жиров, как уходят многие заболевания.

Какие продукты могут спровоцировать образование камней в желчном пузыре

Cпровоцировать желчекаменную болезнь могут жирные продукты и желчегонные, поэтому их нельзя употреблять, эти продукты относятся к запрещённым. Необходимо исключить продукты, которые содержат пуриновые основы (бобовые) и щавелевую кислоту — они способствуют образованию солей, которые откладываются в виде камней.

Поскольку при этой болезни нарушен холестериновый обмен, то необходимо исключить продукты, богатые холестерином: меньше животных жиров, колбас, жирных мяса, творога, сметаны. Исключаем продукты, которые могут вызвать брожение и метеоризм, а также мучные изделия, так как большинство людей при этом заболевании страдают повышенным весом.

Внимание! Полностью исключаем из рациона цитрусовые фрукты и соки из них!

Полный список запрещённых продуктов:

Также образование камней могут спровоцировать
одноразовое питание, разные диеты для похудения, особенно — голодание, так как они приводят к застою желчи.

Какие продукты можно есть при желчнокаменной болезни

Правильное питание поможет вам не только избавиться от холестериновых камней, но и послужит профилактикой их дальнейшего образования.

В диету включаются продукты:

• с липотропными веществами (содержат полиненасыщенные жирные кислоты — морская нежирная рыба и морепродукты) — выводят лишний холестерин из организма и предупреждают образование камней
• с пектинами, которые улучшают миклофлору кишечника, являясь субстратом для развития полезных бактерий, также пектин прекрасный интоксикатор (овощи, фрукты)
• с большим содержанием клетчатки для усиления моторики в «ленивом» кишечнике и профилактики запоров (пшеничные отруби, овощи, фрукты)
• с содержанием магния — для снятия спазм и противовоспалительного действия
• с содержанием йода (отруби, гречка, орехи) — йод связывает холестерин
• с содержанием витамина Д (молоко, кефир, простокваша) — предотвращает отложение солей за счет ощелачивания среды

Полный список разрешённых продуктов при отложении камней:

Если вы будете придерживаться рекомендаций врача, то ваше самочувствие значительно улучшится.

Реклама MEDICINETEASER

Медикаментозное лечение

Основные задачи консервативной терапии, которая позволяет сохранить орган, состоят в следующем: растворить камни медицинскими препаратами, раздробить их с помощью лазерного излучения или ультразвука, осуществить пункционный холелитолиз (малоинвазивный метод).

Для растворения камней применяют различные медицинские препараты

Для растворения конкрементов в желчной протоке и нормализации функциональности билиарного тракта применяют следующие препараты: Урсосан, Хенофальк. Эти лекарственные средства снижают концентрацию холестерина, повышают объём жёлчных кислот в нём.

Литолитическое лечение необходимо в следующих ситуациях:

• В составе конкрементов преобладает холестерин. Выявить состав образований поможет дуоденальное зондирование 12-перстной кишки или рентген желчного пузыря.
• Камни мелкие, их размер колеблется от 5 до 15 мм, и они занимают половину ЖП.
• Желчный пузырь сокращается нормально и проходимость желчевыводящих путей хорошая.
• Больной может употреблять кислоты на протяжении длительного времени.

Во время терапевтического курса пациент должен исключить медикаменты, которые провоцируют образование конкрементов: эстрогенсодержащие контрацептивы, антациды (препараты для лечения язвы, снижающие кислотность), Холестирамин (это лекарство применяют, чтобы связывать и выводить из организма холестерин).

Этот метод лечения противопоказан пациентам с заболеваниями органов пищеварительного тракта и почек. Дозировку и продолжительность терапевтического курса определяет доктор индивидуально для каждого больного. Длительность лечения составляет от 6 месяцев до 2 лет. При этом состояние ЖП постоянно нужно контролировать с помощью ультразвукового исследования. Эффективность лечения зависит от дозировки препарата и габаритов конкрементов. По статистике, терапевтический курс заканчивается успешно в 50 – 80% случаев. Кроме приёма медикаментов, больной должен вести здоровый образ жизни, чтобы предотвратить формирование новых конкрементов.

Согласно медицинской статистике, в 40 – 70% случаев после медикаментозного лечения случаются рецидивы. Поэтому после основного лечения необходимо принимать поддерживающие дозы лекарственных средств.

Народные средства

Перед применением народных методов от желчекаменной болезни, нужна консультация врача.

Для лечения недуга помогут следующие рецепты на основе лекарственных трав:

1. Взять цветки бессмертника песчаного, листья мяты перечной и плоды кориандра. Все ингредиенты смешать и залить кипятком. Настаивать в течение 2-х часов.
2. Взять в равных частях следующие ингредиенты: цветки ромашки, листья мяты перечной и листья мелиссы. Залить сбор кипятком и процедить.
3. Смешать ингредиенты: траву полыни (10 грамм), цветки бессмертника песчаного 910 грамм), корень одуванчика (10 грамм), корень марены (40 грамм). Залить компоненты кипятком и процедить.
4. Смешать в равных пропорциях траву полыни горькой и траву хвоща полевого. Залить смесь водой и прокипятить в течение 10 минут. Затем процедить и принимать по одному стакану ежедневно в утреннее и вечернее время.
5. Смешать в равных пропорциях следующие ингредиенты: цветки ромашки, цветки бессмертника песчаного, листья мяты перечной, корень одуванчика и кору крушины. Залить смесь водой и кипятить в течение 10 минут. Затем процедить и принимать по одному стакану каждый день утром и перед сном.

Народная медицина

Лечение камней в желчном пузыре народными средствами проводят под контролем врача. Принципы растворения конкрементов схожи с теми же, что и при применении кислот в препаратах. Растительные средства могут разрушать камни, и если их слишком много или они крупные, то риск закупорки протоков будет высоким. Соблюдайте осторожность при использовании народной медицины, особенно если раньше у вас уже случались приступы желчной колики.

Настой свеклы

Варите свеклу без кожуры до получения густого настоя. Принимайте его по 0,5 стакана за 30 минут перед каждым приемом пищи (не менее 3-х раз в сутки). Курс лечения длительный — 4-6 месяцев. Но эффективность метода высокая, что подтверждают люди на специализированных форумах, где решают проблемы желчного пузыря, включая течение калькулезного холецистита.

Настойка листьев хрена

Промойте листья хрена (чтобы хватило для заполнения 3-х литровой банки), просушите и разрежьте ножницами на куски по 2-3 см. Сложите их в банку, залейте водкой, а лучше — домашним самогоном. На банку уйдет примерно 2 литра. На 2 недели поставьте в темное место. Банку с листьями хрена периодически встряхивайте. Через 2 недели настойка готова. Пейте ее по 1 столовой ложке через час после еды или натощак (если нет проблем с желудком). Принимайте средство до тех пор, пока оно не закончится. После растворения камней в желчном пейте настойку для профилактика каждые 2 года.

Медвежья желчь

Медвежью желчь активно используют для растворения камней в желчном пузыре. Она обладает уникальными лечебными свойствами, применяется даже для борьбы с онкологическими опухолями. Желчный пузырь медведя в сухом виде необходимо измельчить и залить водкой в соотношении 25 г желчи на 0,5 литра водки.

Средство будет готово через 2 недели. Все это время оно должна стоять в темном месте. Рекомендуется ежедневно взбалтывать сосуд с настойкой. Принимайте ее по половине чайной ложки через час после еды или натощак (если позволяет здоровье желудка). Курс растворения камней в желчном пузыре этим средством — 2-3 месяца.

Правильное питание при ЖКБ

Диета при желчнокаменной болезни является важнейшей составляющей успешного лечения. В период обострения больному назначается диетический стол № 5, разработанный советским диетологом М. И. Певзнером, предусматривающий максимально щадящий режим питания по химическим и механическим параметрам.

Запрещенные продукты при желчнокаменной болезни

Что нельзя при желчнокаменной болезни?

Из рациона больного исключаются любые виды жареной, жирной, соленой, маринованной и копченой пищи. Кроме того, обострению желчнокаменной болезни способствуют такие продукты питания, как:

• шоколад;
• кофе;
• свежая сдоба;
• бобовые;
• острые пряности;
• кисломолочные продукты.

Что можно при желчнокаменной болезни?

Несмотря на внушительный список запрещенных продуктов питания, существуют пищевые продукты, рекомендованные при желчнокаменной болезни. Список разрешенных продуктов:

• черствый белый и/или серый хлеб;
• сухое печенье;
• макаронные изделия и вермишель;
• отварная рыба, курица, индейка, кролик;

  Диетическое питание при желчнокаменной болезни

• некислые ягоды и фрукты;
• овощные супы и каши;
• сливочное и растительное масло, не более 40 г в день;
• 2-3 чайные ложки сметаны, как добавка к основной пище.

Дневной рацион больного должен быть разделен на 5-6 приёмов пищи. Следует активно добавлять в ежедневный рацион овощи и фрукты. Содержащие пищевые волокна. Температура употребляемых продуктов не должна быть менее 15 не более 60 градусов по Цельсию.

Методы лечения

Что делать, если у человека обнаружили конкременты в желчном пузыре? Существуют такие методы лечения: растворение камней с помощью препаратов, дробление ультразвуком или лазером, чрескожный холелитолиз.

Камни растворяют с применением Урсосана и Хенофалька. Медикаменты понижают уровень холестерина в составе желчи. С их помощью увеличивается содержание желчных кислот. Камни хорошо растворяются, если они имеют холестериновую этиологию, размеры 8 мм и заполняют меньше половины пузыря. При этом сократительная функция пузыря должна быть в норме, а у протоков – хорошая проходимость. Кислоты, растворяющие конкременты, принимают долгое время – 6–24 месяца, при постоянном УЗ-контроле. В этот период нельзя принимать контрацептивы, антациды. В период терапии следует соблюдать диету.

С помощью ультразвука можно раздробить большие каменные уплотнения на малые, величиной до 3 мм. При таких размерах они способны пройти по протокам в 12-перстную кишку. Раздробленные мелкие камни можно растворить с помощью Урсосана и Хенофалька.

Плюсы и минусы:

1. Такой метод подходит людям, у которых имеется один или несколько больших камней (до 3 см) без известковых примесей.
2. Больному назначают до семи сеансов.
3. Метод не проводят при проблемах со свёртываемостью крови и при хронических болезнях ЖКТ.
4. Во время ультразвукового дробления может произойти закупорка протоков, повреждение стенок из-за вибрации осколками. При осложнениях приходится проводить срочную операцию.

Чрескожный холелитолиз применяют для растворения камней на любой стадии болезни. Через кожу в пузырь вставляется катетер. По нему вводится метилтретбутиловый эфир, который растворяет камни. Процедура проводится несколько раз на протяжении месяца. Растворяется 90% камней.

При слишком больших конкрементах проводят операцию лапароскопическим способом или открытым. При лапароскопии больному делают маленькие разрезы, через которые в брюшную полость вводят специальные инструменты – троакары. Желчный подтягивают и на нём делают надрез в 10 мм, в пузырь вводится трубка с холедохоскопом. Камни удаляют из пузыря. После чего разрезы зашивают.

Если удаление конкрементов вопрос не решает, больному удаляют пузырь полностью. При лапароскопии это делают через маленький разрез на теле. После подобной операции пациент быстро восстанавливается. Но ее не проводят тучным людям, а также, если пузырь полностью заполнен очень большими камнями.

Лечение народными средствами

ЖКБ можно лечить народными средствами. Перед этим нужно пройти УЗИ и проконсультироваться с врачом, так как камни могут начать перемещаться и перекрыть протоки. Больному срочно понадобится операция.

Рецепт свекольного сиропа

Потребуется:

• свекла – 2 шт.;
• вода – 0,5 л.

Свеклу помыть, нарезать на кусочки. Сварить на маленьком огне до готовности, потом потомить пару минут, пока вода не станет похожа на сироп. Принимать по 0,5 стакана трижды в сутки до еды.

На протяжении болезни нужно уделять внимание рациону. Питаться следует малыми порциями 6 раз в день. Рекомендуют употреблять творог, молоко, гречку, овсянку, постную рыбу и телятину, свежие фрукты, соки из черники, граната. Запрещены такие продукты: колбасы, жирная свинина, острые блюда, соленья, чеснок, лук, горох, сливочное масло, алкоголь.

Чтобы предотвратить появление болезни, не следует есть жирную пищу с высоким содержанием холестерина. Если у человека лишний вес, нужно перейти на низкокалорийную диету. При проблемах с обменом веществ показана консультация терапевта, эндокринолога.

Основные сведения

Многие пациенты, которые ещё не сталкивались с заболеванием, интересуются: «Желчнокаменная болезнь – что это такое?»

Конкременты в ЖП диагностируют у каждого третьего пациента с болью справа под рёбрами

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо немного углубиться в анатомию человека.

Желчный пузырь (ЖП) – это орган, в котором скапливается печёночный секрет. Из ЖП желчь поступает в 12-перстную кишку под влиянием гормонов (холецистокинин). Этот орган прилегает к печени, с которой его соединяют желчевыводящие протоки. Этот орган отвечает за накопление и выведения желчи.

Конкременты в желчном пузыре – это образования, которые диагностируют у каждого третьего пациента с резкой болью справа под рёбрами. Образования появляются вследствие выпадения в осадок холестерина, белка, кальциевой соли, билирубина. Именно вследствие увеличения количества этих компонентов в органе появляется застой, нарушается липидный обмен, печёночный секрет инфицируется.

Вследствие застоя желчи в полости ЖП появляются конкременты. Выглядят твёрдые элементы сначала как песок, со временем они начинают увеличиваться и соединяться в более крупные камни. Как уже упоминалось, они могут появляться в пузыре, его протоках или печени. Они имеют разный состав, габариты, форму.

ЖКБ часто вызывает воспаление ЖП. При холецистите камни повреждают слизистую пузыря.

Основные компоненты конкрементов – это холестериновые кристаллы или кальциевые пигментно-известковые соли. Характерная боль справа под рёбрами появляется, когда образование перекрывает просвет желчевыводящей протоки, по которой печёночный секрет поступает в тощую кишку.

По статистическим данным, ЖКБ – это распространённая патология, которую регистрируют у 10% россиян, европейцев, американцев. Среди пациентов старше 70 лет этот показатель увеличивается до 30%.

Чаще всего холелитиаз диагностируют у жителей промышленно развитых стран, которые употребляют продукты, богатые белками животного происхождения и жирами. Как гласит статистика, у женщин это заболевание выявляют чаще, чем у мужчин.

Особенности течения острого приступа и первая помощь

Данная патология может развиваться постепенно, однако придет время, когда она даст о себе знать. Поэтому вы обязаны знать, как снять приступ желчнокаменной болезни. Надо сказать, что хуже всего человек себя чувствует в тот момент, когда твердые частицы начинают двигаться по протокам и закупоривают их. В этом случае появляется сильная боль и другие симптомы. При этом чаще всего приступ случается в ночное время. Длится он обычно до 6 часов. Если у вас случился приступ желчнокаменной болезни, что делать, вы должны знать обязательно. Итак, вам придется предпринять такие меры:

1. К желчному пузырю следует приложить грелку или теплый компресс. В крайнем случае, необходимо организовать теплую ванну, чтобы уменьшить проявления боли и облегчить состояние.
2. Теперь необходимо принять любое обезболивающее средство, которое может снять спазмы («Атропин», «Папаверин», «Но-шпу»).
3. Обязательно надо вызвать скорую помощь и госпитализировать пострадавшего. Причем в больницу нужно ехать, если происходит обострение патологии. Именно в стационаре можно провести всю необходимую диагностику и осуществить хирургическое вмешательство (при крайней необходимости).
4. Наряду с обезболивающими препаратами необходимо принимать противовоспалительные, а также антибактериальные лекарства.

Надо сказать, что вовремя проведенные мероприятия могут значительно облегчить состояние больного. Теперь вы знаете, как снять приступ желчнокаменной болезни. Однако это не значит, что патологию не нужно лечить.

Как лечить желчные камни?

Лечебная тактика напрямую зависит от частоты болезненных приступов и состояния пациента. Если впервые возникшая желчная колика закончилась успешным выходом камней в кишечник, проведение оперативного вмешательства нецелесообразно. Радикальные меры используются только при стойкой закупорке желчного протока (экстренная операция), при большом количестве и крупных размерах камней, при частых повторных приступах, когда риск тяжелых осложнений увеличивается в 4 раза.

Лечение без операции

Основополагающая часть безоперационного лечения направлена на нормализацию питания:

• 4 – 6-разовое питание маленькими порциями;
• исключение жирной/жареной пищи, копченостей, острых специй, газировки и шоколада;
• отказ от спиртного (часто приступообразная боль в области печени у мужчин спровоцирована употреблением алкоголя);
• упор в составлении рациона на молочные и растительные продукты (особенно полезны в плане восстановления пищеварительной функции пшеничные отруби).

Медикаментозная терапия включает лекарства, растворяющие камни (в их составе доминируют хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая кислоты). Однако эффективность отмечается только при обнаружении единичных рентгенонегативных камней (преимущественно холестериновых) размером не более 2 см. Препараты принимаются на протяжении до 1,5 лет, такое лечение не исключает камнеобразования в последующие годы. В некоторых клиниках проводят контактное растворение — введение лечебного средства непосредственно в полость желчного пузыря.

Ударноволновая литотрипсия — экстракорпоральное разрушение холестериновых камней количеством не более 3 штук и до 3 см в диаметре. Осколки раздробленных камней диаметром 1 – 2 мм безболезненно выводятся с калом. Процедура проводится в амбулаторном режиме и требует наличия в клинике высокотехнологичной аппаратуры. В течение 5 лет после литотрипсии у половины пациентов диагностируется рецидив болезни, если пациент не пересмотрел свой рацион и обменные процессы остались на том же уровне.

Существует много способов выведения камней народными средствами: отваром березовых листьев, свекольным сиропом, настоем семян укропа, соком квашеной капусты и т. д. Однако следует помнить, что лечение домашними средствами:

• требует длительного времени до достижения эффекта;
• некоторые рецепты опасны в плане обострения заболевания и начала движения крупных камней, что чревато острой симптоматикой;
• используется только в качестве дополнения к врачебным предписаниям и обязательно оговаривается с лечащим гастроэнтерологом.

Хирургическое лечение

Стандарт радикального лечения ЖКБ представляет собой холецистэктомия — иссечение желчного пузыря. Открытая холецистэктомия (резекция через большой разрез брюшной стенки) уступает лапароскопической операции (хирургические манипуляции проводятся через 4 прокола или через 1 прокол в области пупка). Последняя операция легче переносится, восстановительный период после нее менее продолжителен, немалое значение имеет и косметический эффект (отсутствие длинных шрамов). Противопоказания к лапароскопической холецистэктомии сводятся к подозрению на перитонит.

Где находится желчный пузырь у человека

Желчный пузырь, где он находится и как болит? Это полый орган длиной от 8 до 14 см. Он расположен справа под печенью в специальной ямке, часть органа будто внутри печени, а часть выглядывает наружу. Органы скрыты под ребрами, визуально они ниже легких, но выше кишечника. Объем пузыря около 40 мл. Он вырабатывает желчь, которая помогает перевариванию жиров. Эта жидкость выбрасывается в кишечник по необходимости, чтобы эмульгировать жиры, подготовить их к дальнейшей переработке. Ощутить этот орган возможно только при серьезных заболеваниях.

Последствия

Наиболее частым осложнением ЖКБ является воспаление желчного пузыря (острое и хроническое) и обтурация желчевыводящих путей конкрементом. Закупорка просвета желчных путей в поджелудочной железе может вызвать острый билиарный панкреатит. Также частым осложнением желчнокаменной болезни считается воспаление желчевыводящих протоков – холангит.

Причины возникновения камней

Процесс образования камней обусловлен повышенным содержанием в желчи компонентов, образовывающих осадочное твёрдое вещество (холестерин, билирубин, кальций). Когда концентрация этих веществ достигает критической, начинают образовываться отдельные центры кристаллизации, вокруг которых постепенно формируются конкременты (твёрдые камни).

Они могут находиться как в самом жёлчном пузыре (холелитиаз), так и в протоках (холедохолитиаз). Кроме того, эти камни могут обнаруживаться в печени и печёночных протоках.

Что такое жёлчнокаменная болезнь (ЖКБ)?

Желчекаменная болезнь, сокращенно ЖКБ – это состояние, при котором в желчном пузыре и/или желчных протоках образуются отложения твердых веществ с формированием конкрементов (камней).

По разным данным примерно 10-20% взрослого населения страдают желчекаменной болезнью. Ежегодно у 1-3% людей образуются желчные камни, и около у такого же процента камни начинают вызывать симптомы. Распространенность ЖКБ наиболее высока у людей североевропейского происхождения, ниже у азиатов и африканцев.

Желчнокаменная болезнь из года в год становится все более и более распространенным заболеванием множества людей по всему миру. Так, некоторые авторы указывают на увеличение количества случаев заболеванием ЖКБ у жителей стран СНГ, каждые 10 лет, чуть ли не вдвое.

Количество женщин, у которых встречает ЖКБ, по сравнению с мужчинами, обычно составляет от 2:1 до 8:1. Другим фактором, при котором численность больных этой патологией увеличивается – возраст, чем человек старше, тем выше риск проявления болезни. Если говорить об общей численности больных ЖКБ – 10% населения Земли, в возрасте после 70 лет, количество больных составляет – до 30%.

Прогноз

При раннем выявлении желчекаменной болезни вероятность полного выздоровления (с поправкой на необходимость постоянного соблюдения диеты) максимальная, и составляет более 80%.
В случае, если заболевание зашло слишком далеко, вероятность выздоровления близится к нулю, в то время как риск возникновения осложнений растет в геометрической прогрессии.

Кроме того, даже успешно проведенная операция по удалению желчного пузыря подразумевает тотальное изменение образа жизни, главным образом – пищевых предпочтений.

Инвазивный метод растворения конкрементов

С помощью чрескожного чреспечёночного холелитоза тоже можно растворить камни. Это инвазивный метод местного холелитолитического лечения. Во время процедуры разрушают не только холестериновые камни, но и образования с включениями кальция и пигментов. Этот способ лечения будет уместным на любой фазе заболевания. Кроме того, чрескожный чреспечёночный холелитоз назначают при скрытом течении ЖКБ и при наличии выраженных симптомов.

Во время процедуры через кожные покровы и печень в ЖП устанавливают катетер. Через него в орган вводят метилтребутиловый эфир, который растворяет камни. Мероприятие проводят несколько раз на протяжении 20 – 28 дней. За этот период возможно растворить около 95% камней.

Первые признаки ЖКБ

Процесс развития желчнокаменной болезни происходит достаточно долго – от начала образования камней до первых признаков заболевания может пройти от 5 до 10 лет. Это обусловлено тем, что наличие камней в желчном пузыре никак не тревожат человека, а боли появляются лишь в том случае, когда они попадают в желчные пути и начинают травмировать

Первые признаки желчнокаменной болезни:

• Пожелтение кожных покровов, склер глаз, слизистых оболочек ротовой полости;
• Резкие колики в правом подреберье (жёлчные колики), которые проявляются при движении камня по желчным путям;
• Чувство тяжести в животе, тошнота, частая отрыжка;
• Чувство горечи в ротовой полости.

Холецистэктомия

При желчнокаменной болезни, которая осложняет воспалением ЖП, орган удаляют вместе с конкрементами. Это обусловлено тем, что калькулёзный холецистит возникает вследствие расстройства метаболизма, которое влияет на состав печёночного секрета. Как утверждают врачи, после механического удаления конкременты вновь будут формироваться, по этой причине ЖП следует удалить.

Холецистэктомию назначают при ЖКБ, вызванной нарушением состава желчи

При эндоскопической холецистэктомии ЖП удаляют через маленькие отверстия (около 1,5 см) на правой части живота. При этом применяется лапароскоп.

Эта процедура обладает следующими плюсами по сравнению с открытой холецистэктомией:

• Сокращение периода восстановления после хирургического вмешательства.
• После лапароскопии остаётся еле заметный шрам.
• Уменьшается вероятность послеоперационной грыжи.
• Лапароскопическая холецистэктомия стоит дешевле.

Открытая холецистэктомия противопоказана в следующих случаях:

• Избыточная масса тела.
• Слишком крупные конкременты.
• Наличие в прошлом операции на органах ЖКТ и спаек на органах брюшины.
• Гнойные воспаление ЖП.
• Болезни сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
• 3-й триместр беременности.

Операцию назначают при ЖКБ, которая вызвана изменением состава печёночного секрета. После проведения холецистэктомии у пациентов часто возникает боль справа под рёбрами, горький или металлический привкус во рту.

После удаления ЖП увеличивается объём общего желчного протока. Если до операции объём ЖП составлял 1,5 мл, то после неё через 10 суток он достигает 3 мл, а по истечении 1 года – 15 мл. Это обусловлено тем, что организм нуждается в запасе печёночного секрета. Кроме того, общий желчный проток может сузиться в результате его повреждения во время процедуры. Как следствие, возникает рецидивирующее воспаление желчевыводящих путей.

После холецистэктомии повышается вероятность заболеваний печени, поджелудочной железы и 12-перстной кишки. Так как ЖП отсутствует, то секрет печени начинает бесконтрольно поступать в кишечник. В 12-перстную кишку могут проникнуть бактерии, из-за чего возникает расстройство обмена желчных кислот, вследствие чего раздражаются внутренние оболочки кишечника. Как следствие, развивается воспаление 12-перстной кишки, пищевода, тощей или толстой кишки.